變態(tài)心理學與健康心理學知識變態(tài)心理學與健康心理學知識個人簡介職務(wù)與職稱：

1963年出生，醫(yī)學/英語雙學歷徐州市心理衛(wèi)生研究所所長徐州市東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師徐州醫(yī)學院碩士研究生導師中國礦業(yè)大學大學生健康教育中心兼職教授社會與學術(shù)兼職：中國心理康復專業(yè)委員會委員江蘇省突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家委員會心理援助組委員江蘇省心理衛(wèi)生協(xié)會理事徐州市心理衛(wèi)生協(xié)會副理事長兼臨床心理專業(yè)委員會主任委員徐州市精神醫(yī)學與心理衛(wèi)生專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長學術(shù)成就：曾申報并完成省市級科研課題7項；發(fā)表專業(yè)論文52篇高校教材《心理健康教程》主編；參編《少年兒童精神衛(wèi)生指南》、高等醫(yī)學教材《精神病學》、《臨床心理學》、《臨床心理測量手冊》等。專業(yè)特長與研究方向：抑郁障礙的基礎(chǔ)與臨床；精神疾病的藥物篩選；健康與臨床心理咨詢12/13/20222個人簡介職務(wù)與職稱：關(guān)于本章節(jié)關(guān)于心理學之兩個分支：變態(tài)心理學、健康心理學；本章的重點：心理異常的診斷；心理不健康三類狀態(tài)的判斷；在考試中常出現(xiàn)的考點？如何學習？12/13/20223關(guān)于本章節(jié)關(guān)于心理學之兩個分支：變態(tài)心理學、健康心理學；1第一節(jié)變態(tài)心理學概述

如何理解：精神障礙患者，他們的心理活動也不是完全異常的？如何理解心理正常與異常？相對的？精神異常與精神（心理）正常是動態(tài)的平衡，二者間是可以相互轉(zhuǎn)換的；精神障礙：功能性與器質(zhì)性精神障礙？為什么不稱為“精神病”--病的概念？精神病性/非精神病性

12/13/20224第一節(jié)變態(tài)心理學概述如何理解：精神障礙患者，他們的心理活第一節(jié)變態(tài)心理學概述變態(tài)心理學與精神病學相同點：研究對象-精神障礙患者；不同點：分支不同：心理學/臨床醫(yī)學；側(cè)重點不同12/13/20225第一節(jié)變態(tài)心理學概述變態(tài)心理學與精神病學12/10/202第一節(jié)變態(tài)心理學概述關(guān)于異常心理的心理學解釋精神分析理論心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識→對應人格：本我、自我、超我焦慮：道德性現(xiàn)實性病理性行為主義：興奮/抑制人本主義心理學：潛能12/13/20226第一節(jié)變態(tài)心理學概述關(guān)于異常心理的心理學解釋12/10/2第二節(jié)心理正常與心理異常標準化的區(qū)別心理學的區(qū)別12/13/20227第二節(jié)心理正常與心理異常標準化的區(qū)別12/10/20227第二節(jié)心理正常與心理異常標準化區(qū)分：醫(yī)學標準（生物學角度：神經(jīng)介質(zhì)的異常變化）：統(tǒng)計學：常模（IQ）--缺陷：心理缺陷和特征不一定服從正態(tài)分布內(nèi)省經(jīng)驗標準病人-能否認識自己的心理狀態(tài)觀察者-相關(guān)檢查與經(jīng)驗評估（主觀性：經(jīng)驗/觀點…）社會適應標準生理與心理活動的穩(wěn)定性適應觀點-社會準則-同性戀？12/13/20228第二節(jié)心理正常與心理異常標準化區(qū)分：12/10/20228第二節(jié)心理正常與心理異常心理學的區(qū)分（郭念鋒教授的三個原則）主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則（幻覺與妄想等精神病性癥狀、內(nèi)省力缺失….）；心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（精神活動的三個方面：知、情、意及與周圍環(huán)境是否協(xié)調(diào)？）人格的相對穩(wěn)定性原則（人格障礙與人格改變）…EX12/13/20229第二節(jié)心理正常與心理異常心理學的區(qū)分（郭念鋒教授的三個原則案例一般資料：男，18歲，高中二年級學生，目前休學l年。案例介紹：求助者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪。”聽到火車鳴響就害怕，聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我有罪”，回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”認為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次，突然對電扇下跪，說聽到電風扇有一男聲責罵他是“壞人”；求助者時常自言自語，對母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動攝食。求助者不認為自己有病，在母親的反復勸說下，才勉強被帶到心理門診。問題：按照郭念鋒教授的三原則分析之。12/13/202210案例一般資料：男，18歲，高中二年級學生，目前休學l年。12第三節(jié)常見心理異常的癥狀1.作為心理咨詢者為什么要掌握精神癥狀？（重要性、與正常狀態(tài)的區(qū)別、如何學習…)2.對于精神病患者實施心理咨詢與治療的具體條件？時間目的方法12/13/202211第三節(jié)常見心理異常的癥狀1.作為心理咨詢者為什么要掌握精神第三節(jié)常見心理異常的癥狀如何獲取癥狀

異常的精神活動通過人的外顯行為如言談、書寫表情、動作行為等表現(xiàn)出來。精神癥狀可通過：1.病史的提供；2.患者的文字；3.檢查者的觀察、與患者的會談等獲得。12/13/202212第三節(jié)常見心理異常的癥狀如何獲取癥狀12第三節(jié)常見心理異常的癥狀如何判斷一個人精神異常：①縱向觀察：→與自身；②橫向比較：→與他人；③結(jié)合當事人的心理背景和當時的處境具體分析。12/13/202213第三節(jié)常見心理異常的癥狀如何判斷一個人精神異常：12/10第三節(jié)常見心理異常的癥狀

-常見精神癥狀歸類認知障礙感知障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙自知力情感障礙意志與行為障礙12/13/202214第三節(jié)常見心理異常的癥狀

-常見精第一單元認知障礙感知障礙→幻覺（重點）思維障礙→妄想（重點）注意障礙記憶障礙智能障礙自知力12/13/202215第一單元認知障礙感知障礙→幻覺（重點）12/10/202一、感知障礙（一）感覺障礙：1.感覺過敏：感覺閾值↓（對外界刺激感受性增強）；多見于神經(jīng)癥、感染后腦衰弱狀態(tài)；2.感覺減退：感覺閾值↑（對外界刺激感受性降低）；多見于抑郁癥、癔癥；3.內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和難以忍受的異常感覺（特點：不能明確部位/異樣感覺描述不清；注意有別與內(nèi)臟性幻覺、疑病妄想）；多見于軀體化障礙；也可見于精神分裂癥、抑郁癥等。12/13/202216一、感知障礙（一）感覺障礙：12/10/202216一、感知障礙（二）知覺障礙：1.錯覺（illusion）：對現(xiàn)實客觀事物錯誤知覺（有現(xiàn)實刺激），正常人亦可見：ex:杯弓蛇影/等人…12/13/202217一、感知障礙（二）知覺障礙：12/10/202217一、感知障礙

2.幻覺：沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗。分類：按涉及的感覺器官；按幻覺體驗的來源；按幻覺產(chǎn)生的條件。12/13/202218一、感知障礙2.幻覺：沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)12一、感知障礙按涉及的感覺器官分：幻聽：議論性/評論性/命令性幻視：意識清晰→酒精中毒、精神分裂癥；意識障礙→譫妄狀態(tài)幻嗅：ex:一鑒定病人聞到米中有大便味而持刀殺人?；梦叮号c幻嗅的區(qū)別（聞/嘗品）幻觸:內(nèi)臟幻覺：感到體內(nèi)固定部位有異常，如內(nèi)臟扭轉(zhuǎn)、串孔….12/13/202219一、感知障礙按涉及的感覺器官分：12/10/202219一、感知障礙按幻覺體驗的來源分：真性幻覺：形象、生動；存在于外部客觀空間；通過“感官”獲得。假性幻覺：形象不生動；產(chǎn)生于主觀空間；不是通過感官獲得。12/13/202220一、感知障礙按幻覺體驗的來源分：12/10/202220一、感知障礙按幻覺產(chǎn)生的條件分：功能性幻覺：→同一感官；思維鳴響：患者能聽到自己所思考的內(nèi)容；心因性幻覺：→強烈心理因素作用；內(nèi)容與心理因素相關(guān)。12/13/202221一、感知障礙按幻覺產(chǎn)生的條件分：12/10/202221一、感知障礙

（三）、感知綜合障礙：客觀事物其本身正常感知，但對個別屬性的感知發(fā)生障礙。①視物變形癥-感到周圍的人或物體在大小、形狀、體積等發(fā)生了變化（視物顯大癥、視物顯小癥…);②非真實感－周圍事物和環(huán)境發(fā)生了變化（不真實）；③窺鏡癥：

12/13/202222一、感知障礙（三）、感知綜合障礙：客觀事物其本身正常感知，二、思維障礙思維是人腦對客觀事物的間接概括的反映：具有目的性、連貫性、邏輯性(出現(xiàn)問題-思維聯(lián)想障礙）與實踐性（妄想？）四個特點。思維障礙的臨床表現(xiàn)主要包括：思維形式障礙思維內(nèi)容障礙

。12/13/202223二、思維障礙思維是人腦對客觀事物的間接概括的反映：12/10二、思維障礙–思維形式障礙

1、思維奔逸：聯(lián)想加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富；2、思維遲緩：聯(lián)想抑制、速度減慢、數(shù)量減少；3、思維貧乏：數(shù)量減少、概念與詞匯貧乏；4、思維散漫：聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫、缺乏主題?！徽劺щy！5、思維破裂：句與句互不相關(guān)，整段內(nèi)容無法理解注意與的鑒別6、思維不連貫（有意識障礙）12/13/202224二、思維障礙–思維形式障礙1、思維奔逸：聯(lián)想加快、數(shù)量增二、思維障礙–思維形式障礙

7、思維中斷：條件（意識清晰、無外界干擾）→病人體驗到思維突然中斷；片刻后話題改變；8、思維插入：感到有某種思想不是屬于自己的，不受他的意志支配，是別人強塞入腦內(nèi)的；9、思維云集（強制性思維）：體驗到強制性地涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實意義的聯(lián)想。10、病理性贅述：

12/13/202225二、思維障礙–思維形式障礙7、思維中斷：條件（意識清晰二、思維障礙–思維形式障礙11、病理性象征性思維：以無關(guān)的具體概念來代表某一抽象概念；不經(jīng)病人自己解釋，別人無法理解。注意與正常人的象征性思維相區(qū)別。Ex:12、語詞新作13、邏輯倒錯性思維小結(jié)：各聯(lián)想障礙分別見于那種精神障礙？12/13/202226二、思維障礙–思維形式障礙11、病理性象征性思維：以無關(guān)的二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想強迫觀念（思維）超價觀念選擇題…12/13/202227二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想12/10/202227二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙

妄想：妄想是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維。（在意識清晰狀態(tài)下，在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。是病態(tài)的推理和判斷）。特點有四：與事實不符，違背邏輯；患者堅信不疑，無法心理糾正；具有個人卷入性（內(nèi)容均涉及自身利益或安全）；具有個人獨特性；（與宗教信仰、信念相鑒別）附：有些妄想(夸大、物理影響）內(nèi)容受個人經(jīng)歷和時代背景的影響…12/13/202228二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想：妄想是一種脫離現(xiàn)實的二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想按內(nèi)容分為：

①關(guān)系妄想②被害妄想③特殊意義的妄想④物理影響妄想（被控制感）⑤夸大妄想：與“吹?！比绾舞b別？⑥罪惡妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨被鐘情妄想⑩內(nèi)心被揭露感（思維被洞悉妄想）12/13/202229二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想按內(nèi)容分為：12/10/20二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想按起源與心理活動分為：

①原發(fā)性妄想—突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念?！麑穹至寻Y的診斷有特殊意義。包括－突發(fā)性妄想、妄想性知覺、妄想心境。②繼發(fā)性妄想－發(fā)生于其它心理基礎(chǔ)上的妄想。12/13/202230二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想按起源與心理活動分為：12/二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙

強迫觀念-某一觀念或概念反復出現(xiàn)在患者的腦海里。想擺脫但擺脫不掉→強烈的痛苦情緒、焦慮、抑郁。強迫回憶強迫性窮思竭慮強迫性計數(shù)強迫性懷疑注意與強制性思維的鑒別：固定/多變、痛苦情緒、病種。12/13/202231二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙強迫觀念-某一觀念或概二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙

超價觀念：在意識中占主導地位的錯誤觀念（有別于妄想）有事實基礎(chǔ)→片面→與實際有出入；強烈的感情色彩；多見于人格障礙、心因性精神病.EX….12/13/202232二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙超價觀念：12/10/2三、注意障礙(1)注意：個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程。注意分為：主動和被動注意。12/13/202233三、注意障礙(1)注意：個體的精神活動集中地指向于一定對象的三、注意障礙(2)常見注意障礙：1、注意增強→主動注意的增強；常見于神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精分、更年期抑郁；2、注意渙散→主動注意不易集中，注意穩(wěn)定性降低；常見于神經(jīng)衰弱、MBD；3、注意減退→主動注意與被動注意興奮性降低；常見于神經(jīng)衰弱、器質(zhì)性精神障礙、意識障礙；4、注意轉(zhuǎn)移→主動注意不能持久；躁狂發(fā)作；5、注意狹窄→注意范圍顯著縮?。怀Ｒ娪谝庾R障礙、激情發(fā)作。12/13/202234三、注意障礙(2)常見注意障礙：12/10/202234四、記憶障礙記憶：既往事物或經(jīng)驗的再現(xiàn)。記憶分四個基本過程：識記、保持、再認和回憶。生理基礎(chǔ)：皮質(zhì)的感覺聯(lián)絡(luò)區(qū)、顳葉、丘腦、及整個大腦皮層。Ribot定律：越是新近識記的事物越遺忘的快；遺忘的發(fā)展由近事記憶到遠事記憶。12/13/202235四、記憶障礙記憶：既往事物或經(jīng)驗的再現(xiàn)。12/10/2022四、記憶障礙常見記憶障礙：1、記憶增強：（病態(tài))：見于→躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、偏執(zhí)狀態(tài)-（選擇題…)2、記憶減退：三個過程均減退。3、遺忘癥：回憶的喪失。順行性/逆行性/階段性。4、錯構(gòu)癥：記憶的錯覺。Ex:5、虛構(gòu)癥：記憶的幻覺。Ex:12/13/202236四、記憶障礙常見記憶障礙：12/10/202236五、智能與障礙

(1)

智能（intelligence）是對既往獲得的知識、經(jīng)驗的運用，以解決新問題、形成新概念的能力。正常的記憶與注意為智能活動的前提。智能檢查常通過一般常識的掌握、計算力、抽象概括能力等進行分析。智能障礙分為兩大類型（根據(jù)智力水平是否達到正常）1、精神發(fā)育遲滯(mentalretardation)2、癡呆(dementia)12/13/202237五、智能與障礙(1)智能（intelligence）五、智能與障礙

(2)

精神發(fā)育遲滯:先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟前→大腦發(fā)育成熟受阻，停留于某一階段：

輕度：智商50-69；成人后可達（停留于）9-12歲的心理年齡；中度：智商35-49；成人后可達（停留于）6-9歲的心理年齡；重度：智商20-34；成人后可達（停留于）3-6歲的心理年齡；極重度：智商在20以下；成人后可達（停留于）3歲以下的心理年齡；12/13/202238五、智能與障礙(2)精神發(fā)育遲滯:先天或圍生五、智能與障礙(3)

癡呆:是后天在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的智能、記憶和人格的全面受損，突出表現(xiàn)為：創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷推理能力下降，記憶、計算下降，后天獲得的知識喪失。與精神發(fā)育遲滯相比：其智力水平曾經(jīng)正常，甚至超常

12/13/202239五、智能與障礙(3)癡呆:是后天在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上，出六、自知力（內(nèi)省力）insight

自知力是指對自身精神疾病的認識與批判能力。在精神科的意義：1、判定疾病的嚴重程度;2、判斷療效與予后。12/13/202240六、自知力（內(nèi)省力）insight自知力是指對自身精神疾第二單元情感與情感障礙

(1)概念--情感：情緒：心境：

判斷情感障礙注意點：情感基礎(chǔ)；有無現(xiàn)實應激因素所受教育；民族差異….12/13/202241第二單元情感與情感障礙(1)概念--12/10/202第二單元情感與情感障礙

(2)(一）、以程度變化為主的情感障礙：

1、情感高漲…；注意與欣快癥的鑒別；2、情感低落…；3、焦慮：在缺乏相應的客觀因素情況下，過分擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境，常伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。4、（病理）恐怖：：三個特點…12/13/202242第二單元情感與情感障礙(2)(一）、以程度變化為主的情關(guān)于專欄4-1許又新教授對A.Lewis對焦慮癥癥狀的特點分析歸納：與處境不相稱的痛苦情緒體驗，無確定客觀對象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼－漂浮焦慮；精神運動性不安：坐立不安、來回走動、震顫、發(fā)抖；植物神經(jīng)癥狀；出汗、口干、胸悶、呼吸急促…焦慮分為：客體性、神經(jīng)癥性、道德性。12/13/202243關(guān)于專欄4-112/10/202243第二單元情感與情感障礙

(3)(二）、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：1、情感遲鈍：2、情感淡漠：對外界刺激缺乏相應的情感反應，面部表情呆板，內(nèi)心體驗貧乏。常見于精神分裂癥；3、情感倒錯：情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗或處境不相協(xié)調(diào)；多見于精神分裂癥。12/13/202244第二單元情感與情感障礙(3)(二）、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榈诙卧楦信c情感障礙

(4)（三）、器質(zhì)性損害的情感障礙：1、情感脆弱：2、易激惹3、強制性哭笑4、欣快：注意與情感高漲的鑒別12/13/202245第二單元情感與情感障礙(4)（三）、器質(zhì)性損害的情感障礙第三單元意志行為障礙

意志：人們自覺確定目標，并克服困難去實現(xiàn)目標的心理過程。特點：①指向性/目的性；②自覺性/堅強性；③果斷性/自制性。

12/13/202246第三單元意志行為障礙意志：人們自覺確定目標，并克服困難第三單元意志行為障礙常見意志障礙:意志增強:意志減弱意志缺乏（注意與意志減弱的區(qū)別）猶豫不決12/13/202247第三單元意志行為障礙常見意志障礙:12/10/202247第三單元意志行為障礙精神運動性興奮

根據(jù)動作、行為、思維、情感活動及與環(huán)境是否協(xié)調(diào)，分為：1、協(xié)調(diào)性精神運動性興奮；常見于躁狂發(fā)作；2、不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮；多見于青春型/緊張型精神分裂癥。12/13/202248第三單元意志行為障礙精神運動性興奮12/10/202248第三單元意志行為障礙

精神運動性抑制：1、木僵：按疾病性質(zhì)分為四類（緊張性、抑郁性、反應性、器質(zhì)性）….2、蠟樣屈曲：常在木僵基礎(chǔ)上產(chǎn)生3、緘默癥4、違拗癥（分主動/被動性）12/13/202249第三單元意志行為障礙精神運動性抑制：12/10/2第三單元意志行為障礙意向倒錯：與常情想違背作態(tài)：（排除詐病）強迫性動作12/13/202250第三單元意志行為障礙意向倒錯：與常情想違背12/10/20511、“思維內(nèi)容障礙”不包括（）。（A）強迫觀念（B）音聯(lián)義聯(lián)（C）妄想（D）超價觀念2、區(qū)分真性幻覺和假性幻覺的依據(jù)是（）。（A）幻覺體驗的形式（B）幻覺體驗的來源（C）產(chǎn)生幻覺的器官（D）產(chǎn)生幻覺的原因3、妄想是（）．（A）是一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實的病理的思維（B）是一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為夾雜不必要細節(jié)的思維（C）一種建立在毫無根據(jù)設(shè)想基礎(chǔ)上并違背邏輯的思維（D）一種表現(xiàn)為用普通概念來表示某些特殊含義的思維12/13/202251511、“思維內(nèi)容障礙”不包括（）。12/10/20524、“感知綜合障礙”包括（）。（A）感知客觀事物的個別屬性時產(chǎn)生變形（B）感覺到有人在監(jiān)視或威脅自己的安全（C）感覺周圍事物像“水中月”、“鏡中花”（D）感覺到自己的面孔或體形改變了形狀5、對超價觀念正確的描述是（）。（A）在意識中占主導地位的錯誤觀念（B）它的發(fā)生常常有一定的事實基礎(chǔ)（C）通常不帶有強烈的感情色彩（D）多見于心因性精神障礙患者12/13/202252524、“感知綜合障礙”包括（）。12/10/202第四節(jié)常見精神障礙1.精神分裂癥：2.心境障礙：3.神經(jīng)癥：4.應激相關(guān)障礙：12/13/202253第四節(jié)常見精神障礙1.精神分裂癥：12/10/202253第四節(jié)常見精神障礙5.人格障礙6.心理生理障礙精神障礙之鑒別診斷12/13/202254第四節(jié)常見精神障礙5.人格障礙12/10/202254第五節(jié)心理健康與心理不健康

--概念心理健康的定義：在身體、智能與情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。標志：①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應環(huán)境；③有（主觀）幸福感；④在職業(yè)工作中發(fā)揮潛能，過著有效率的生活。具體指：心理活動正常；關(guān)系協(xié)調(diào)；內(nèi)容與現(xiàn)實一致；人格相對穩(wěn)定。12/13/202255第五節(jié)心理健康與心理不健康

第五節(jié)心理健康與心理不健康

--評估標準許又新教授提出－評定心理健康的三標準：體驗（自我體驗）：良好的心情；恰當?shù)淖晕以u價。操作（會談與相關(guān)心理檢查）：個人心理活動的效率、個人的社會效率或社會功能。發(fā)展：縱向分析與比較。12/13/202256第五節(jié)心理健康與心理不健康

第五節(jié)心理健康與心理不健康

--評估標準郭念鋒教授--心理健康水平的十標準：心理活動強度－應對壓力的反應強度（抵抗力）：---相關(guān)因素：認知水平、性格特點、環(huán)境條件等心理活動耐受力－應對持續(xù)性壓力的抵抗能力：---兩種狀況….周期節(jié)律性—心理活動的穩(wěn)定性（固有節(jié)律）如何？意識水平－以注意力作為評定指標。暗示性—高暗示性，情緒與思維易受環(huán)境因素影響。12/13/202257第五節(jié)心理健康與心理不健康

第五節(jié)心理健康與心理不健康

--評估標準郭念鋒教授--心理健康水平的十標準：康復能力—經(jīng)受應激出現(xiàn)心理反應屬正常狀況，然恢復所需時間與程度。心理自控能力—與（正性/負性）應激事件，情緒表達自如情況…自信心－正確自我認知的能力社交能力—接觸不良（人格障礙？）/過分熱情（躁狂狀態(tài)？）/不愿接觸（抑郁狀態(tài)？）環(huán)境適應能力—積極應對/被動適應12/13/202258第五節(jié)心理健康與心理不健康

第五節(jié)心理健康與心理不健康

--區(qū)分與內(nèi)涵注意概念的區(qū)分：心理正常﹠心理異常心理健康與不健康理解：心理正常指—不包含精神病癥狀的心理活動；理解：心理咨詢的主要對象僅僅是心理健康的人和心理健康狀況欠佳但沒有精神障礙的人；心理正常與異常的鑒別要點：郭念峰教授的三個原則/心理沖突的常形與變形；健康心理和不健康心理的內(nèi)涵：動態(tài)的失衡.12/13/202259第五節(jié)心理健康與心理不健康

心理狀況

心理正常←————→心理不正常

↓(邊緣狀態(tài)）↓—————含變態(tài)人格、確診↙↘的神經(jīng)癥、其他各心理健康心理不健康類精神障礙

↓

——————

↙↓↘一般嚴重神經(jīng)癥心理問題心理問題性心理問題

12/13/202260心理狀況第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

--概念如何理解“理論上說，心理健康的工作對象，是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)”？--理論與實際矛盾？神經(jīng)癥和其他精神障礙屬心理異常的范疇，能否做心理咨詢？12/13/202261第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

--概念1.分類的目的與用途：界定與臨近學科（尤其是精神病學）的區(qū)分；職業(yè)的培訓；限定心理健康咨詢范圍；進行合理的診斷；進行咨詢方案的制定；評定療效；心理健康狀況的調(diào)查：徐州市民主觀幸福感指數(shù)調(diào)查；自我保健的需要。12/13/202262第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

--概念：癥狀學效度；心理不健康特征預測效度：對自然發(fā)展的預期（大多三個月可自行緩解；短期內(nèi)不能化解→滯后型；長期得不到改善→神經(jīng)癥的易感者）；外界干預下的預期（非專業(yè)的社會支持…；有資質(zhì)的心理咨詢師專業(yè)的心理咨詢）；結(jié)構(gòu)效度：人口學因素個性心理特征身體健康水平社會變遷。12/13/202263第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

第六節(jié)心理不健康的分類

--具體類型3.心理不健康的分類：一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性的心理問題12/13/202264第六節(jié)心理不健康的分類

--心理不健康診斷必須滿足有因→應激源有為→情緒表現(xiàn)，“癥狀”有時→持續(xù)時間有度→社會功能

附加：情緒有無泛化個性特點12/13/202265心理不健康診斷必須滿足有因→應激源12/10/202265第六節(jié)心理不健康的分類

--具體類型一般心理問題：壓力源：現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤；癥狀：不良情緒（自責、后悔、厭煩）；“病期”：不間斷持續(xù)一個月，或間斷持續(xù)兩個月不能自行緩解；社會功能不失“常態(tài)”；效率有所下降；情緒無泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件。如何理解“情緒泛化”是關(guān)鍵12/13/202266第六節(jié)心理不健康的分類

--第六節(jié)心理不健康的分類

--具體類型嚴重心理問題：壓力源：對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激；癥狀：痛苦情緒（悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀）；“病期”：不間斷持續(xù)兩個月以上，半年以內(nèi)社會功能一定程度受影響，短暫失去理智；情緒有泛化：何謂情緒泛化？嚴重心理問題常伴人格缺陷。12/13/202267第六節(jié)心理不健康的分類

--第六節(jié)心理不健康的分類

--具體類型神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）：已接近神經(jīng)癥或神經(jīng)衰弱？（矛盾？）它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期？內(nèi)心沖突是變形的。12/13/202268第六節(jié)心理不健康的分類

--第七節(jié)關(guān)于健康心理學

1.健康心理學工作領(lǐng)域的5個方面：P337.軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題促進和維護健康的心理學問題—治未病疾病防御和治療中的心理學問題疾病患者的心理學問題促進健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定12/13/202269第七節(jié)關(guān)于健康心理學1.健康心理學工作領(lǐng)域的5個方面：P第七節(jié)關(guān)于健康心理學2.軀體疾病患者的共同心理特點：對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變；把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上；情緒焦慮和低落；世界感覺發(fā)生變化；精神偏離日常狀態(tài)（生活節(jié)律變化）。12/13/202270第七節(jié)關(guān)于健康心理學2.軀體疾病患者的共同心理特點：12/第七節(jié)關(guān)于健康心理學3.心理學對軀體疾病治療的意義：醫(yī)生治病三重（第10-20分）軀體疾病的恢復包括生理與心理兩個過程；不治之癥的心理干預；長期住院患者的心理干預；如何使用暗示；暗示治療面臨現(xiàn)代醫(yī)學的挑戰(zhàn)；出現(xiàn)精神癥狀時的處理。12/13/202271第七節(jié)關(guān)于健康心理學3.心理學對軀體疾病治療的意義：12/第八節(jié)壓力與健康

--從心理學角度看壓力壓力是壓力源和壓力反應共同構(gòu)成的一種認知和行為體驗過程。壓力：一必須有壓力源，其次主體必須參與、感受到同一個人可因不同的身體狀況、不同的心境承受或感受壓力的能力而不同。12/13/202272第八節(jié)壓力與健康

--從心理學角度看壓力壓力是壓力第八節(jié)壓力與健康

--從心理學角度看壓力壓力源的種類：（定義…)生物性壓力源：軀體創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化；精神性壓力源：錯誤的認知結(jié)構(gòu)、個體不良經(jīng)驗、道德沖突、長期生活經(jīng)歷造成的不良個性特點；社會環(huán)境性壓力源：純社會性的（重大社會變革、重要人際關(guān)系破裂、家庭長期沖突、戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁）/自身狀況造成的人際適應問題。造成心理問題的壓力源多是綜合性的！12/13/202273第八節(jié)壓力與健康

--從心理學角度看壓力壓力源的種第八節(jié)壓力與健康

--從心理學角度看壓力壓力源的測評：社會再適應量表；日常生活中小困擾的測量；知覺壓力的測評。12/13/202274第八節(jié)壓力與健康

--從心理學角度看壓力壓力源的測第八節(jié)壓力與健康

--從心理學角度看壓力產(chǎn)生壓力的必要條件：壓力源的存在個體的生理狀態(tài)心理背景和社會環(huán)境內(nèi)心沖突－如何理解？12/13/202275第八節(jié)壓力與健康

--從心理學角度看壓力產(chǎn)生壓力的第八節(jié)壓力與健康

--從心理學角度看壓力內(nèi)心沖突的分類：雙趨沖突：兩件均具強烈吸引力的事物只允許選其一（魚和熊掌不可兼得）趨避沖突：有吸引力但有風險的事件（辭職下海）雙避沖突：兩種不利情景均不愿接受（前有懸崖后有追兵）雙重趨避沖突：兩種選擇各有利弊。12/13/202276第八節(jié)壓力與健康

--從心理學角度看壓力內(nèi)心沖突的第八節(jié)壓力與健康

--壓力的適應壓力的種類：一般單一性生活壓力：理解“后效不完全是負面的”；疊加壓力：同時性疊加壓力；繼時性疊加壓力（如何理解“后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個壓力的第二階段或第三階段？）破壞性壓力（極端壓力）：戰(zhàn)爭、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強暴…12/13/202277第八節(jié)壓力與健康

--壓力的適應壓力的種類第八節(jié)壓力與健康

--壓力的適應壓力的適應－H.Selye壓力適應分為三個階段：警覺階段：交感神經(jīng)興奮性增強：呼吸、心跳加速…搏斗（阻抗）階段：生理與心理能量被大量耗竭；衰竭階段：如壓力源持續(xù)存在→能量耗竭→疾病或死亡12/13/202278第八節(jié)壓力與健康

--壓力的適應壓力的適應第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作用中介系統(tǒng)：中介系統(tǒng)對壓力的作用：增益/消解；中介系統(tǒng)的三個子系統(tǒng)：認知系統(tǒng)社會支持系統(tǒng)免疫系統(tǒng)12/13/202279第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作用認知系統(tǒng)對壓力作用形式：認知評估的作用；認知的調(diào)控作用；人格的影響作用。12/13/202280第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作用認知評估的作用：認知該事件結(jié)果是兩可的；對客觀事件嚴重性的評估；面對事件，對自己能力的評估。12/13/202281第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作用認知的調(diào)控作用：行為的自我控制：對自己的行為有無主動權(quán)？；認知的控制：思維活動有無自主權(quán)？；環(huán)境的控制。12/13/202282第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作用人格的影響作用：外控型人格：生活的主導力量是外力，成事靠“天時、地利、人和”；內(nèi)控型人格：生活中的事件成功與否根源在自身。如何理解：“內(nèi)控型人格者遭遇到壓力事件后，很少怨氣，體驗到的壓力強度比外控型人格者低”?12/13/202283第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作用社會支持系統(tǒng)：具體地支持當事人－在物質(zhì)上給予幫助：適應癥？給當事人精神支持：親密和可信的關(guān)系，是壓力有效的緩沖劑？當今社會壓力之大，但人際關(guān)系問題多多，如何利用上述理論消解壓力？12/13/202284第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作用生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)（神經(jīng)免疫系統(tǒng)）：考前焦慮→學生易感冒、腹瀉…老年人居喪→T淋巴細胞↓→體質(zhì)下降12/13/202285第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作用壓力進入臨床相：臨床相（癥狀）以生理、心理與社會行為的改變表現(xiàn)，作為心理咨詢師應借助攝入性會談、臨床經(jīng)驗、可靠的心理學方法（心理測量工具）作出病因的分析、心理評估，才能作出有效的咨詢方案。及時型：迅速出現(xiàn)臨床癥狀（心理問題…)；滯后型（延緩滯后型）：ex…12/13/202286第八節(jié)壓力與健康

--壓力的臨床后果和中介作利用P349圖4-2復習本章內(nèi)容

應激源（生物性、精神性、社會性）→作用于個體→個體響應→構(gòu)成壓力→中介系統(tǒng)參與→增益→臨床相（及時型、延緩滯后型）－心理癥狀（異常心理癥狀、心理不健康的三類狀態(tài)）、社會行為反應、軀體癥狀→診斷與鑒別診斷→心理干預（咨詢、治療）→充分利用中介系統(tǒng)的消解作用12/13/202287利用P349圖4-2復習本章內(nèi)容應激源（生物性、精神性

放飛心情

12/13/202288放飛心情

12/10/謝謝觀賞謝謝觀賞變態(tài)心理學與健康心理學知識變態(tài)心理學與健康心理學知識個人簡介職務(wù)與職稱：

1963年出生，醫(yī)學/英語雙學歷徐州市心理衛(wèi)生研究所所長徐州市東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師徐州醫(yī)學院碩士研究生導師中國礦業(yè)大學大學生健康教育中心兼職教授社會與學術(shù)兼職：中國心理康復專業(yè)委員會委員江蘇省突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家委員會心理援助組委員江蘇省心理衛(wèi)生協(xié)會理事徐州市心理衛(wèi)生協(xié)會副理事長兼臨床心理專業(yè)委員會主任委員徐州市精神醫(yī)學與心理衛(wèi)生專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長學術(shù)成就：曾申報并完成省市級科研課題7項；發(fā)表專業(yè)論文52篇高校教材《心理健康教程》主編；參編《少年兒童精神衛(wèi)生指南》、高等醫(yī)學教材《精神病學》、《臨床心理學》、《臨床心理測量手冊》等。專業(yè)特長與研究方向：抑郁障礙的基礎(chǔ)與臨床；精神疾病的藥物篩選；健康與臨床心理咨詢12/13/202291個人簡介職務(wù)與職稱：關(guān)于本章節(jié)關(guān)于心理學之兩個分支：變態(tài)心理學、健康心理學；本章的重點：心理異常的診斷；心理不健康三類狀態(tài)的判斷；在考試中常出現(xiàn)的考點？如何學習？12/13/202292關(guān)于本章節(jié)關(guān)于心理學之兩個分支：變態(tài)心理學、健康心理學；1第一節(jié)變態(tài)心理學概述

如何理解：精神障礙患者，他們的心理活動也不是完全異常的？如何理解心理正常與異常？相對的？精神異常與精神（心理）正常是動態(tài)的平衡，二者間是可以相互轉(zhuǎn)換的；精神障礙：功能性與器質(zhì)性精神障礙？為什么不稱為“精神病”--病的概念？精神病性/非精神病性

12/13/202293第一節(jié)變態(tài)心理學概述如何理解：精神障礙患者，他們的心理活第一節(jié)變態(tài)心理學概述變態(tài)心理學與精神病學相同點：研究對象-精神障礙患者；不同點：分支不同：心理學/臨床醫(yī)學；側(cè)重點不同12/13/202294第一節(jié)變態(tài)心理學概述變態(tài)心理學與精神病學12/10/202第一節(jié)變態(tài)心理學概述關(guān)于異常心理的心理學解釋精神分析理論心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識→對應人格：本我、自我、超我焦慮：道德性現(xiàn)實性病理性行為主義：興奮/抑制人本主義心理學：潛能12/13/202295第一節(jié)變態(tài)心理學概述關(guān)于異常心理的心理學解釋12/10/2第二節(jié)心理正常與心理異常標準化的區(qū)別心理學的區(qū)別12/13/202296第二節(jié)心理正常與心理異常標準化的區(qū)別12/10/20227第二節(jié)心理正常與心理異常標準化區(qū)分：醫(yī)學標準（生物學角度：神經(jīng)介質(zhì)的異常變化）：統(tǒng)計學：常模（IQ）--缺陷：心理缺陷和特征不一定服從正態(tài)分布內(nèi)省經(jīng)驗標準病人-能否認識自己的心理狀態(tài)觀察者-相關(guān)檢查與經(jīng)驗評估（主觀性：經(jīng)驗/觀點…）社會適應標準生理與心理活動的穩(wěn)定性適應觀點-社會準則-同性戀？12/13/202297第二節(jié)心理正常與心理異常標準化區(qū)分：12/10/20228第二節(jié)心理正常與心理異常心理學的區(qū)分（郭念鋒教授的三個原則）主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則（幻覺與妄想等精神病性癥狀、內(nèi)省力缺失….）；心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（精神活動的三個方面：知、情、意及與周圍環(huán)境是否協(xié)調(diào)？）人格的相對穩(wěn)定性原則（人格障礙與人格改變）…EX12/13/202298第二節(jié)心理正常與心理異常心理學的區(qū)分（郭念鋒教授的三個原則案例一般資料：男，18歲，高中二年級學生，目前休學l年。案例介紹：求助者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪?！甭牭交疖國Q響就害怕，聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我有罪”，回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”認為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次，突然對電扇下跪，說聽到電風扇有一男聲責罵他是“壞人”；求助者時常自言自語，對母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動攝食。求助者不認為自己有病，在母親的反復勸說下，才勉強被帶到心理門診。問題：按照郭念鋒教授的三原則分析之。12/13/202299案例一般資料：男，18歲，高中二年級學生，目前休學l年。12第三節(jié)常見心理異常的癥狀1.作為心理咨詢者為什么要掌握精神癥狀？（重要性、與正常狀態(tài)的區(qū)別、如何學習…)2.對于精神病患者實施心理咨詢與治療的具體條件？時間目的方法12/13/2022100第三節(jié)常見心理異常的癥狀1.作為心理咨詢者為什么要掌握精神第三節(jié)常見心理異常的癥狀如何獲取癥狀

異常的精神活動通過人的外顯行為如言談、書寫表情、動作行為等表現(xiàn)出來。精神癥狀可通過：1.病史的提供；2.患者的文字；3.檢查者的觀察、與患者的會談等獲得。12/13/2022101第三節(jié)常見心理異常的癥狀如何獲取癥狀12第三節(jié)常見心理異常的癥狀如何判斷一個人精神異常：①縱向觀察：→與自身；②橫向比較：→與他人；③結(jié)合當事人的心理背景和當時的處境具體分析。12/13/2022102第三節(jié)常見心理異常的癥狀如何判斷一個人精神異常：12/10第三節(jié)常見心理異常的癥狀

-常見精神癥狀歸類認知障礙感知障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙自知力情感障礙意志與行為障礙12/13/2022103第三節(jié)常見心理異常的癥狀

-常見精第一單元認知障礙感知障礙→幻覺（重點）思維障礙→妄想（重點）注意障礙記憶障礙智能障礙自知力12/13/2022104第一單元認知障礙感知障礙→幻覺（重點）12/10/202一、感知障礙（一）感覺障礙：1.感覺過敏：感覺閾值↓（對外界刺激感受性增強）；多見于神經(jīng)癥、感染后腦衰弱狀態(tài)；2.感覺減退：感覺閾值↑（對外界刺激感受性降低）；多見于抑郁癥、癔癥；3.內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和難以忍受的異常感覺（特點：不能明確部位/異樣感覺描述不清；注意有別與內(nèi)臟性幻覺、疑病妄想）；多見于軀體化障礙；也可見于精神分裂癥、抑郁癥等。12/13/2022105一、感知障礙（一）感覺障礙：12/10/202216一、感知障礙（二）知覺障礙：1.錯覺（illusion）：對現(xiàn)實客觀事物錯誤知覺（有現(xiàn)實刺激），正常人亦可見：ex:杯弓蛇影/等人…12/13/2022106一、感知障礙（二）知覺障礙：12/10/202217一、感知障礙

2.幻覺：沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗。分類：按涉及的感覺器官；按幻覺體驗的來源；按幻覺產(chǎn)生的條件。12/13/2022107一、感知障礙2.幻覺：沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)12一、感知障礙按涉及的感覺器官分：幻聽：議論性/評論性/命令性幻視：意識清晰→酒精中毒、精神分裂癥；意識障礙→譫妄狀態(tài)幻嗅：ex:一鑒定病人聞到米中有大便味而持刀殺人。幻味：與幻嗅的區(qū)別（聞/嘗品）幻觸:內(nèi)臟幻覺：感到體內(nèi)固定部位有異常，如內(nèi)臟扭轉(zhuǎn)、串孔….12/13/2022108一、感知障礙按涉及的感覺器官分：12/10/202219一、感知障礙按幻覺體驗的來源分：真性幻覺：形象、生動；存在于外部客觀空間；通過“感官”獲得。假性幻覺：形象不生動；產(chǎn)生于主觀空間；不是通過感官獲得。12/13/2022109一、感知障礙按幻覺體驗的來源分：12/10/202220一、感知障礙按幻覺產(chǎn)生的條件分：功能性幻覺：→同一感官；思維鳴響：患者能聽到自己所思考的內(nèi)容；心因性幻覺：→強烈心理因素作用；內(nèi)容與心理因素相關(guān)。12/13/2022110一、感知障礙按幻覺產(chǎn)生的條件分：12/10/202221一、感知障礙

（三）、感知綜合障礙：客觀事物其本身正常感知，但對個別屬性的感知發(fā)生障礙。①視物變形癥-感到周圍的人或物體在大小、形狀、體積等發(fā)生了變化（視物顯大癥、視物顯小癥…);②非真實感－周圍事物和環(huán)境發(fā)生了變化（不真實）；③窺鏡癥：

12/13/2022111一、感知障礙（三）、感知綜合障礙：客觀事物其本身正常感知，二、思維障礙思維是人腦對客觀事物的間接概括的反映：具有目的性、連貫性、邏輯性(出現(xiàn)問題-思維聯(lián)想障礙）與實踐性（妄想？）四個特點。思維障礙的臨床表現(xiàn)主要包括：思維形式障礙思維內(nèi)容障礙

。12/13/2022112二、思維障礙思維是人腦對客觀事物的間接概括的反映：12/10二、思維障礙–思維形式障礙

1、思維奔逸：聯(lián)想加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富；2、思維遲緩：聯(lián)想抑制、速度減慢、數(shù)量減少；3、思維貧乏：數(shù)量減少、概念與詞匯貧乏；4、思維散漫：聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫、缺乏主題?！徽劺щy！5、思維破裂：句與句互不相關(guān)，整段內(nèi)容無法理解注意與的鑒別6、思維不連貫（有意識障礙）12/13/2022113二、思維障礙–思維形式障礙1、思維奔逸：聯(lián)想加快、數(shù)量增二、思維障礙–思維形式障礙

7、思維中斷：條件（意識清晰、無外界干擾）→病人體驗到思維突然中斷；片刻后話題改變；8、思維插入：感到有某種思想不是屬于自己的，不受他的意志支配，是別人強塞入腦內(nèi)的；9、思維云集（強制性思維）：體驗到強制性地涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實意義的聯(lián)想。10、病理性贅述：

12/13/2022114二、思維障礙–思維形式障礙7、思維中斷：條件（意識清晰二、思維障礙–思維形式障礙11、病理性象征性思維：以無關(guān)的具體概念來代表某一抽象概念；不經(jīng)病人自己解釋，別人無法理解。注意與正常人的象征性思維相區(qū)別。Ex:12、語詞新作13、邏輯倒錯性思維小結(jié)：各聯(lián)想障礙分別見于那種精神障礙？12/13/2022115二、思維障礙–思維形式障礙11、病理性象征性思維：以無關(guān)的二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想強迫觀念（思維）超價觀念選擇題…12/13/2022116二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想12/10/202227二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙

妄想：妄想是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維。（在意識清晰狀態(tài)下，在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。是病態(tài)的推理和判斷）。特點有四：與事實不符，違背邏輯；患者堅信不疑，無法心理糾正；具有個人卷入性（內(nèi)容均涉及自身利益或安全）；具有個人獨特性；（與宗教信仰、信念相鑒別）附：有些妄想(夸大、物理影響）內(nèi)容受個人經(jīng)歷和時代背景的影響…12/13/2022117二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想：妄想是一種脫離現(xiàn)實的二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想按內(nèi)容分為：

①關(guān)系妄想②被害妄想③特殊意義的妄想④物理影響妄想（被控制感）⑤夸大妄想：與“吹?！比绾舞b別？⑥罪惡妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨被鐘情妄想⑩內(nèi)心被揭露感（思維被洞悉妄想）12/13/2022118二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想按內(nèi)容分為：12/10/20二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想按起源與心理活動分為：

①原發(fā)性妄想—突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念。←對精神分裂癥的診斷有特殊意義。包括－突發(fā)性妄想、妄想性知覺、妄想心境。②繼發(fā)性妄想－發(fā)生于其它心理基礎(chǔ)上的妄想。12/13/2022119二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想按起源與心理活動分為：12/二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙

強迫觀念-某一觀念或概念反復出現(xiàn)在患者的腦海里。想擺脫但擺脫不掉→強烈的痛苦情緒、焦慮、抑郁。強迫回憶強迫性窮思竭慮強迫性計數(shù)強迫性懷疑注意與強制性思維的鑒別：固定/多變、痛苦情緒、病種。12/13/2022120二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙強迫觀念-某一觀念或概二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙

超價觀念：在意識中占主導地位的錯誤觀念（有別于妄想）有事實基礎(chǔ)→片面→與實際有出入；強烈的感情色彩；多見于人格障礙、心因性精神病.EX….12/13/2022121二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙超價觀念：12/10/2三、注意障礙(1)注意：個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程。注意分為：主動和被動注意。12/13/2022122三、注意障礙(1)注意：個體的精神活動集中地指向于一定對象的三、注意障礙(2)常見注意障礙：1、注意增強→主動注意的增強；常見于神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精分、更年期抑郁；2、注意渙散→主動注意不易集中，注意穩(wěn)定性降低；常見于神經(jīng)衰弱、MBD；3、注意減退→主動注意與被動注意興奮性降低；常見于神經(jīng)衰弱、器質(zhì)性精神障礙、意識障礙；4、注意轉(zhuǎn)移→主動注意不能持久；躁狂發(fā)作；5、注意狹窄→注意范圍顯著縮?。怀Ｒ娪谝庾R障礙、激情發(fā)作。12/13/2022123三、注意障礙(2)常見注意障礙：12/10/202234四、記憶障礙記憶：既往事物或經(jīng)驗的再現(xiàn)。記憶分四個基本過程：識記、保持、再認和回憶。生理基礎(chǔ)：皮質(zhì)的感覺聯(lián)絡(luò)區(qū)、顳葉、丘腦、及整個大腦皮層。Ribot定律：越是新近識記的事物越遺忘的快；遺忘的發(fā)展由近事記憶到遠事記憶。12/13/2022124四、記憶障礙記憶：既往事物或經(jīng)驗的再現(xiàn)。12/10/2022四、記憶障礙常見記憶障礙：1、記憶增強：（病態(tài))：見于→躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、偏執(zhí)狀態(tài)-（選擇題…)2、記憶減退：三個過程均減退。3、遺忘癥：回憶的喪失。順行性/逆行性/階段性。4、錯構(gòu)癥：記憶的錯覺。Ex:5、虛構(gòu)癥：記憶的幻覺。Ex:12/13/2022125四、記憶障礙常見記憶障礙：12/10/202236五、智能與障礙

(1)

智能（intelligence）是對既往獲得的知識、經(jīng)驗的運用，以解決新問題、形成新概念的能力。正常的記憶與注意為智能活動的前提。智能檢查常通過一般常識的掌握、計算力、抽象概括能力等進行分析。智能障礙分為兩大類型（根據(jù)智力水平是否達到正常）1、精神發(fā)育遲滯(mentalretardation)2、癡呆(dementia)12/13/2022126五、智能與障礙(1)智能（intelligence）五、智能與障礙

(2)

精神發(fā)育遲滯:先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟前→大腦發(fā)育成熟受阻，停留于某一階段：

輕度：智商50-69；成人后可達（停留于）9-12歲的心理年齡；中度：智商35-49；成人后可達（停留于）6-9歲的心理年齡；重度：智商20-34；成人后可達（停留于）3-6歲的心理年齡；極重度：智商在20以下；成人后可達（停留于）3歲以下的心理年齡；12/13/2022127五、智能與障礙(2)精神發(fā)育遲滯:先天或圍生五、智能與障礙(3)

癡呆:是后天在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的智能、記憶和人格的全面受損，突出表現(xiàn)為：創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷推理能力下降，記憶、計算下降，后天獲得的知識喪失。與精神發(fā)育遲滯相比：其智力水平曾經(jīng)正常，甚至超常

12/13/2022128五、智能與障礙(3)癡呆:是后天在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上，出六、自知力（內(nèi)省力）insight

自知力是指對自身精神疾病的認識與批判能力。在精神科的意義：1、判定疾病的嚴重程度;2、判斷療效與予后。12/13/2022129六、自知力（內(nèi)省力）insight自知力是指對自身精神疾第二單元情感與情感障礙

(1)概念--情感：情緒：心境：

判斷情感障礙注意點：情感基礎(chǔ)；有無現(xiàn)實應激因素所受教育；民族差異….12/13/2022130第二單元情感與情感障礙(1)概念--12/10/202第二單元情感與情感障礙

(2)(一）、以程度變化為主的情感障礙：

1、情感高漲…；注意與欣快癥的鑒別；2、情感低落…；3、焦慮：在缺乏相應的客觀因素情況下，過分擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境，常伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。4、（病理）恐怖：：三個特點…12/13/2022131第二單元情感與情感障礙(2)(一）、以程度變化為主的情關(guān)于專欄4-1許又新教授對A.Lewis對焦慮癥癥狀的特點分析歸納：與處境不相稱的痛苦情緒體驗，無確定客觀對象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼－漂浮焦慮；精神運動性不安：坐立不安、來回走動、震顫、發(fā)抖；植物神經(jīng)癥狀；出汗、口干、胸悶、呼吸急促…焦慮分為：客體性、神經(jīng)癥性、道德性。12/13/2022132關(guān)于專欄4-112/10/202243第二單元情感與情感障礙

(3)(二）、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：1、情感遲鈍：2、情感淡漠：對外界刺激缺乏相應的情感反應，面部表情呆板，內(nèi)心體驗貧乏。常見于精神分裂癥；3、情感倒錯：情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗或處境不相協(xié)調(diào)；多見于精神分裂癥。12/13/2022133第二單元情感與情感障礙(3)(二）、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榈诙卧楦信c情感障礙

(4)（三）、器質(zhì)性損害的情感障礙：1、情感脆弱：2、易激惹3、強制性哭笑4、欣快：注意與情感高漲的鑒別12/13/2022134第二單元情感與情感障礙(4)（三）、器質(zhì)性損害的情感障礙第三單元意志行為障礙

意志：人們自覺確定目標，并克服困難去實現(xiàn)目標的心理過程。特點：①指向性/目的性；②自覺性/堅強性；③果斷性/自制性。

12/13/2022135第三單元意志行為障礙意志：人們自覺確定目標，并克服困難第三單元意志行為障礙常見意志障礙:意志增強:意志減弱意志缺乏（注意與意志減弱的區(qū)別）猶豫不決12/13/2022136第三單元意志行為障礙常見意志障礙:12/10/202247第三單元意志行為障礙精神運動性興奮

根據(jù)動作、行為、思維、情感活動及與環(huán)境是否協(xié)調(diào)，分為：1、協(xié)調(diào)性精神運動性興奮；常見于躁狂發(fā)作；2、不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮；多見于青春型/緊張型精神分裂癥。12/13/2022137第三單元意志行為障礙精神運動性興奮12/10/202248第三單元意志行為障礙

精神運動性抑制：1、木僵：按疾病性質(zhì)分為四類（緊張性、抑郁性、反應性、器質(zhì)性）….2、蠟樣屈曲：常在木僵基礎(chǔ)上產(chǎn)生3、緘默癥4、違拗癥（分主動/被動性）12/13/2022138第三單元意志行為障礙精神運動性抑制：12/10/2第三單元意志行為障礙意向倒錯：與常情想違背作態(tài)：（排除詐?。娖刃詣幼?2/13/2022139第三單元意志行為障礙意向倒錯：與常情想違背12/10/201401、“思維內(nèi)容障礙”不包括（）。（A）強迫觀念（B）音聯(lián)義聯(lián)（C）妄想（D）超價觀念2、區(qū)分真性幻覺和假性幻覺的依據(jù)是（）。（A）幻覺體驗的形式（B）幻覺體驗的來源（C）產(chǎn)生幻覺的器官（D）產(chǎn)生幻覺的原因3、妄想是（）．（A）是一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實的病理的思維（B）是一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為夾雜不必要細節(jié)的思維（C）一種建立在毫無根據(jù)設(shè)想基礎(chǔ)上并違背邏輯的思維（D）一種表現(xiàn)為用普通概念來表示某些特殊含義的思維12/13/2022140511、“思維內(nèi)容障礙”不包括（）。12/10/201414、“感知綜合障礙”包括（）。（A）感知客觀事物的個別屬性時產(chǎn)生變形（B）感覺到有人在監(jiān)視或威脅自己的安全（C）感覺周圍事物像“水中月”、“鏡中花”（D）感覺到自己的面孔或體形改變了形狀5、對超價觀念正確的描述是（）。（A）在意識中占主導地位的錯誤觀念（B）它的發(fā)生常常有一定的事實基礎(chǔ)（C）通常不帶有強烈的感情色彩（D）多見于心因性精神障礙患者12/13/2022141524、“感知綜合障礙”包括（）。12/10/202第四節(jié)常見精神障礙1.精神分裂癥：2.心境障礙：3.神經(jīng)癥：4.應激相關(guān)障礙：12/13/2022142第四節(jié)常見精神障礙1.精神分裂癥：12/10/202253第四節(jié)常見精神障礙5.人格障礙6.心理生理障礙精神障礙之鑒別診斷12/13/2022143第四節(jié)常見精神障礙5.人格障礙12/10/202254第五節(jié)心理健康與心理不健康

--概念心理健康的定義：在身體、智能與情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。標志：①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應環(huán)境；③有（主觀）幸福感；④在職業(yè)工作中發(fā)揮潛能，過著有效率的生活。具體指：心理活動正常；關(guān)系協(xié)調(diào)；內(nèi)容與現(xiàn)實一致；人格相對穩(wěn)定。12/13/2022144第五節(jié)心理健康與心理不健康

第五節(jié)心理健康與心理不健康

--評估標準許又新教授提出－評定心理健康的三標準：體驗（自我體驗）：良好的心情；恰當?shù)淖晕以u價。操作（會談與相關(guān)心理檢查）：個人心理活動的效率、個人的社會效率或社會功能。發(fā)展：縱向分析與比較。12/13/2022145第五節(jié)心理健康與心理不健康

第五節(jié)心理健康與心理不健康

--評估標準郭念鋒教授--心理健康水平的十標準：心理活動強度－應對壓力的反應強度（抵抗力）：---相關(guān)因素：認知水平、性格特點、環(huán)境條件等心理活動耐受力－應對持續(xù)性壓力的抵抗能力：---兩種狀況….周期節(jié)律性—心理活動的穩(wěn)定性（固有節(jié)律）如何？意識水平－以注意力作為評定指標。暗示性—高暗示性，情緒與思維易受環(huán)境因素影響。12/13/2022146第五節(jié)心理健康與心理不健康

第五節(jié)心理健康與心理不健康

--評估標準郭念鋒教授--心理健康水平的十標準：康復能力—經(jīng)受應激出現(xiàn)心理反應屬正常狀況，然恢復所需時間與程度。心理自控能力—與（正性/負性）應激事件，情緒表達自如情況…自信心－正確自我認知的能力社交能力—接觸不良（人格障礙？）/過分熱情（躁狂狀態(tài)？）/不愿接觸（抑郁狀態(tài)？）環(huán)境適應能力—積極應對/被動適應12/13/2022147第五節(jié)心理健康與心理不健康

第五節(jié)心理健康與心理不健康

--區(qū)分與內(nèi)涵注意概念的區(qū)分：心理正常﹠心理異常心理健康與不健康理解：心理正常指—不包含精神病癥狀的心理活動；理解：心理咨詢的主要對象僅僅是心理健康的人和心理健康狀況欠佳但沒有精神障礙的人；心理正常與異常的鑒別要點：郭念峰教授的三個原則/心理沖突的常形與變形；健康心理和不健康心理的內(nèi)涵：動態(tài)的失衡.12/13/2022148第五節(jié)心理健康與心理不健康

心理狀況

心理正?！睦聿徽?/p>

↓(邊緣狀態(tài)）↓—————含變態(tài)人格、確診↙↘的神經(jīng)癥、其他各心理健康心理不健康類精神障礙

↓

——————

↙↓↘一般嚴重神經(jīng)癥心理問題心理問題性心理問題

12/13/2022149心理狀況第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

--概念如何理解“理論上說，心理健康的工作對象，是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)”？--理論與實際矛盾？神經(jīng)癥和其他精神障礙屬心理異常的范疇，能否做心理咨詢？12/13/2022150第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類