學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人

在深圳市取得合法辦學(xué)資格的全日制大中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（包括普通中專、成人中專、職業(yè)高中和技工學(xué)校）、特殊教育學(xué)校、幼兒園在籍（園）學(xué)生。學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人1學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害導(dǎo)致其身故、殘疾、燒傷或需要進(jìn)行醫(yī)療救治的，保險(xiǎn)人依保單約定給付保險(xiǎn)金或賠付醫(yī)療費(fèi)用。

意外身故殘疾燒傷醫(yī)療救治因果關(guān)系學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任意外身故因果關(guān)系2學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任（一）原因除外1．投保人的故意行為；2．被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺、但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；3．因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；4．被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏；5．被保險(xiǎn)人接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；6．被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任3學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任（一）原因除外7．被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響；8．疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死；9．非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；10．任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；11．恐怖襲擊。學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任4學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任（二）期間除外1．戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間；2．被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；3．被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）期間；4．被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間；5．被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、熱氣球運(yùn)動(dòng)、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間，但被保險(xiǎn)人作為專業(yè)運(yùn)動(dòng)員從事其專業(yè)運(yùn)動(dòng)期間除外；6．被保險(xiǎn)人駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間；7．被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病病毒期間。學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任5學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任的要件

意外

傷害

因果關(guān)系必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。被保險(xiǎn)人必須有因意外事故造成的人身傷亡。在意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身死亡或殘廢結(jié)果之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。意外：是就被保險(xiǎn)人的主觀狀態(tài)而言，指侵害的發(fā)生是被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見的，或違背被保險(xiǎn)人主觀意愿的。傷害：指被保險(xiǎn)人的身體受到侵害的客觀事實(shí)，由致害物、致害對象、致害事實(shí)三個(gè)要素構(gòu)成，三者缺一不可。學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任的要件6學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)限額

每人死亡、傷殘賠償金額累計(jì)最高10萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高金額1萬元。保險(xiǎn)期限

壹年。即自2010年9月1日0：00時(shí)起，至2011年8月31日24：00時(shí)止。被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)不提出申請保險(xiǎn)金給付，即視為自動(dòng)放棄權(quán)益。

學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)限額7學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)理賠原則

補(bǔ)償原則：被保險(xiǎn)人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模ｋU(xiǎn)人僅對扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定給付保險(xiǎn)金責(zé)任。學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)理賠原則8學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)賠付明細(xì)1.醫(yī)療費(fèi)2.殘疾或燒傷保險(xiǎn)金3.身故保險(xiǎn)金學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)賠付明細(xì)9校方責(zé)任險(xiǎn)與學(xué)意險(xiǎn)的比較被保險(xiǎn)人不同校方責(zé)任險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人為學(xué)校；學(xué)意險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人為在籍學(xué)生。保險(xiǎn)標(biāo)的不同校方責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的為被保險(xiǎn)人（校方）依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任；學(xué)意險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的為被保險(xiǎn)人（學(xué)生）的身體或生命。賠償前提不同校方責(zé)任險(xiǎn)：必須是被保險(xiǎn)人（學(xué)校、幼兒園）在教學(xué)活動(dòng)或由被保險(xiǎn)人統(tǒng)一組織或安排的校內(nèi)外活動(dòng)過程中發(fā)生的事故；學(xué)意險(xiǎn)：沒有以上的限制，因此保險(xiǎn)事故可能在校園內(nèi)，也可以在校園外，校外發(fā)生的事故甚至?xí)嘤谛?nèi)。賠償原則不同校方責(zé)任險(xiǎn)：過錯(cuò)責(zé)任原則；學(xué)生意外險(xiǎn)：非故意、非疾病原則：只要是非被保險(xiǎn)人的故意，并剔除條款約定的特定的行為（如吸毒、自殺、酒后駕車、危險(xiǎn)性競技活動(dòng)等）后，不論被保險(xiǎn)人對自身傷害是否存在過失，均可以獲得賠償。賠償項(xiàng)目不同校方責(zé)任險(xiǎn)；項(xiàng)目賠償范圍除人身意外險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)中的死亡、傷殘給付賠償金和醫(yī)療費(fèi)外，還可能包括其它費(fèi)用；學(xué)意險(xiǎn)：賠償項(xiàng)目僅限于傷殘、死亡賠償金和醫(yī)療費(fèi)。

校方責(zé)任險(xiǎn)與學(xué)意險(xiǎn)的比較被保險(xiǎn)人不同10索賠指引理賠流程

事故發(fā)生立即施救報(bào)案填寫出險(xiǎn)/索賠通知書提供索賠資料確定損失金額領(lǐng)取賠款索賠指引理賠流程11索賠指引出險(xiǎn)報(bào)案1．發(fā)生意外傷害事故，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司報(bào)案。電話報(bào)案：95518傳真報(bào)案：25555733、25251970或電話通知各區(qū)保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)小組人員（具體名單見保險(xiǎn)手冊）。2．在校（園）內(nèi)或校（園）組織的校（園）外活動(dòng)中發(fā)生意外傷害事故，由校（園）方打電話通知保險(xiǎn)公司報(bào)案。3．放學(xué)后或放假期間發(fā)生意外傷害事故，由個(gè)人或家長（監(jiān)護(hù)人）打電話通知保險(xiǎn)公司報(bào)案。

索賠指引出險(xiǎn)報(bào)案12索賠指引現(xiàn)場查勘1.在校（園）內(nèi)發(fā)生意外傷害事故，由校（園）方負(fù)責(zé)現(xiàn)場拍照及調(diào)查。2．如果保險(xiǎn)公司派人或派公估公司查勘現(xiàn)場，校（園）方應(yīng)做好協(xié)助工作。索賠指引現(xiàn)場查勘13需提供的索賠資料校（園）方責(zé)任險(xiǎn)1．必須提供的資料（1）賠款收據(jù)（必填項(xiàng)目：戶名、開戶行、賬號、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、學(xué)校蓋章，其它項(xiàng)目不需填寫）；（2）出險(xiǎn)/索賠通知書原件；（3）學(xué)生注冊證明：受傷學(xué)生的學(xué)籍登記表或?qū)W生證的復(fù)印件加蓋學(xué)校公章；（4）保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的知療證明（含病歷本、診斷證明、出院證明），搶救費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及治療用藥清單。2．收款人為受傷學(xué)生時(shí)：需提供學(xué)校出具的付款委托書及該名學(xué)生身份證或戶口本復(fù)印件。3．收款人為家長時(shí)：需提供學(xué)校出具的付款委托書及收款人身份證復(fù)印件及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明。4．其它必要的單證和資料。需提供的索賠資料校（園）方責(zé)任險(xiǎn)14需提供的索賠資料學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)1．必須提供的資料（1）賠款收據(jù)（必填項(xiàng)目：戶名、開戶行、賬號、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、受益人簽名，其它項(xiàng)目不需填寫）；（2）出險(xiǎn)/索賠通知書原件；（3）學(xué)生注冊證明：受傷學(xué)生的學(xué)籍登記表或?qū)W生證的復(fù)印件加蓋學(xué)校公章；（4）索賠申請人與被保險(xiǎn)人的親屬關(guān)系證明材料復(fù)印件，如戶口本、出生證明等；（5）收款人身份證復(fù)印件（二代需正反復(fù)?。?、銀行存折或銀行卡復(fù)印件。需提供的索賠資料學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)15需提供的索賠資料學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)2．醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償所需理賠資料，包括二級及以上醫(yī)院的：（1）完整的門、急診病歷原件，醫(yī)生診斷證明原件；（2）醫(yī)院簽發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)原始收據(jù)原件及用藥清單；（3）醫(yī)院出具的所有檢查報(bào)告單原件；（4）住院案件另需提供出入院證明。3．傷殘賠償金給付所需理賠資料：（1）司法機(jī)構(gòu)或三甲以上醫(yī)院出具的《傷殘鑒定書》原件；（2）完整的門、急診病歷，出入院證明等醫(yī)療文件。4．身故保險(xiǎn)金給付所需理賠資料：（1）死亡證明、火化證明原件；（2）戶籍注銷證明原件；（3）事故證明原件（如交通事故證明等）；（4）保險(xiǎn)金分配公證書。需提供的索賠資料學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)16謝謝！學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)(同名394)課件17學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人

在深圳市取得合法辦學(xué)資格的全日制大中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（包括普通中專、成人中專、職業(yè)高中和技工學(xué)校）、特殊教育學(xué)校、幼兒園在籍（園）學(xué)生。學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人18學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害導(dǎo)致其身故、殘疾、燒傷或需要進(jìn)行醫(yī)療救治的，保險(xiǎn)人依保單約定給付保險(xiǎn)金或賠付醫(yī)療費(fèi)用。

意外身故殘疾燒傷醫(yī)療救治因果關(guān)系學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任意外身故因果關(guān)系19學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任（一）原因除外1．投保人的故意行為；2．被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺、但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；3．因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；4．被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏；5．被保險(xiǎn)人接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；6．被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任20學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任（一）原因除外7．被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響；8．疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死；9．非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；10．任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；11．恐怖襲擊。學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任21學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任（二）期間除外1．戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間；2．被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；3．被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）期間；4．被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間；5．被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、熱氣球運(yùn)動(dòng)、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間，但被保險(xiǎn)人作為專業(yè)運(yùn)動(dòng)員從事其專業(yè)運(yùn)動(dòng)期間除外；6．被保險(xiǎn)人駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間；7．被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病病毒期間。學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任22學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任的要件

意外

傷害

因果關(guān)系必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。被保險(xiǎn)人必須有因意外事故造成的人身傷亡。在意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身死亡或殘廢結(jié)果之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。意外：是就被保險(xiǎn)人的主觀狀態(tài)而言，指侵害的發(fā)生是被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見的，或違背被保險(xiǎn)人主觀意愿的。傷害：指被保險(xiǎn)人的身體受到侵害的客觀事實(shí)，由致害物、致害對象、致害事實(shí)三個(gè)要素構(gòu)成，三者缺一不可。學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任的要件23學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)限額

每人死亡、傷殘賠償金額累計(jì)最高10萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高金額1萬元。保險(xiǎn)期限

壹年。即自2010年9月1日0：00時(shí)起，至2011年8月31日24：00時(shí)止。被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)不提出申請保險(xiǎn)金給付，即視為自動(dòng)放棄權(quán)益。

學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)限額24學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)理賠原則

補(bǔ)償原則：被保險(xiǎn)人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人僅對扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定給付保險(xiǎn)金責(zé)任。學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)理賠原則25學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)賠付明細(xì)1.醫(yī)療費(fèi)2.殘疾或燒傷保險(xiǎn)金3.身故保險(xiǎn)金學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)賠付明細(xì)26校方責(zé)任險(xiǎn)與學(xué)意險(xiǎn)的比較被保險(xiǎn)人不同校方責(zé)任險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人為學(xué)校；學(xué)意險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人為在籍學(xué)生。保險(xiǎn)標(biāo)的不同校方責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的為被保險(xiǎn)人（校方）依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任；學(xué)意險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的為被保險(xiǎn)人（學(xué)生）的身體或生命。賠償前提不同校方責(zé)任險(xiǎn)：必須是被保險(xiǎn)人（學(xué)校、幼兒園）在教學(xué)活動(dòng)或由被保險(xiǎn)人統(tǒng)一組織或安排的校內(nèi)外活動(dòng)過程中發(fā)生的事故；學(xué)意險(xiǎn)：沒有以上的限制，因此保險(xiǎn)事故可能在校園內(nèi)，也可以在校園外，校外發(fā)生的事故甚至?xí)嘤谛?nèi)。賠償原則不同校方責(zé)任險(xiǎn)：過錯(cuò)責(zé)任原則；學(xué)生意外險(xiǎn)：非故意、非疾病原則：只要是非被保險(xiǎn)人的故意，并剔除條款約定的特定的行為（如吸毒、自殺、酒后駕車、危險(xiǎn)性競技活動(dòng)等）后，不論被保險(xiǎn)人對自身傷害是否存在過失，均可以獲得賠償。賠償項(xiàng)目不同校方責(zé)任險(xiǎn)；項(xiàng)目賠償范圍除人身意外險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)中的死亡、傷殘給付賠償金和醫(yī)療費(fèi)外，還可能包括其它費(fèi)用；學(xué)意險(xiǎn)：賠償項(xiàng)目僅限于傷殘、死亡賠償金和醫(yī)療費(fèi)。

校方責(zé)任險(xiǎn)與學(xué)意險(xiǎn)的比較被保險(xiǎn)人不同27索賠指引理賠流程

事故發(fā)生立即施救報(bào)案填寫出險(xiǎn)/索賠通知書提供索賠資料確定損失金額領(lǐng)取賠款索賠指引理賠流程28索賠指引出險(xiǎn)報(bào)案1．發(fā)生意外傷害事故，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司報(bào)案。電話報(bào)案：95518傳真報(bào)案：25555733、25251970或電話通知各區(qū)保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)小組人員（具體名單見保險(xiǎn)手冊）。2．在校（園）內(nèi)或校（園）組織的校（園）外活動(dòng)中發(fā)生意外傷害事故，由校（園）方打電話通知保險(xiǎn)公司報(bào)案。3．放學(xué)后或放假期間發(fā)生意外傷害事故，由個(gè)人或家長（監(jiān)護(hù)人）打電話通知保險(xiǎn)公司報(bào)案。

索賠指引出險(xiǎn)報(bào)案29索賠指引現(xiàn)場查勘1.在校（園）內(nèi)發(fā)生意外傷害事故，由校（園）方負(fù)責(zé)現(xiàn)場拍照及調(diào)查。2．如果保險(xiǎn)公司派人或派公估公司查勘現(xiàn)場，校（園）方應(yīng)做好協(xié)助工作。索賠指引現(xiàn)場查勘30需提供的索賠資料校（園）方責(zé)任險(xiǎn)1．必須提供的資料（1）賠款收據(jù)（必填項(xiàng)目：戶名、開戶行、賬號、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、學(xué)校蓋章，其它項(xiàng)目不需填寫）；（2）出險(xiǎn)/索賠通知書原件；（3）學(xué)生注冊證明：受傷學(xué)生的學(xué)籍登記表或?qū)W生證的復(fù)印件加蓋學(xué)校公章；（4）保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的知療證明（含病歷本、診斷證明、出院證明），搶救費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及治療用藥清單。2．收款人為受傷學(xué)生時(shí)