急救技術(shù)2022/12/131一.心肺復(fù)蘇技術(shù)二.外傷出血急救技術(shù)三.傷口包扎技術(shù)四.骨折固定技術(shù)五.搬運(yùn)傷（?。﹩T技術(shù)2022/12/132一.心肺復(fù)蘇技術(shù)1.心肺復(fù)蘇的概念2.復(fù)蘇時(shí)間3.復(fù)蘇技術(shù)2022/12/1332.復(fù)蘇時(shí)間心跳呼吸驟然停后，循環(huán)呼吸也即終結(jié)。腦細(xì)胞在循環(huán)停止4～6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)。心跳停3秒鐘即發(fā)生頭暈，10～20秒鐘即發(fā)生昏厥，40分鐘即出現(xiàn)抽搐。30～40秒鐘后瞳孔散大。呼吸停止60秒后大小便失禁，4～6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。5分鐘內(nèi)開(kāi)始院外急救實(shí)施A、B、C，8分鐘進(jìn)一步生命支持，存活率最高可達(dá)43%。復(fù)蘇（生命支持）每延遲1分鐘，存活率下降3%。2022/12/1353.復(fù)蘇技術(shù)2022/12/1361、發(fā)現(xiàn)病人2022/12/1372、告急，大聲呼救，通知120急救系統(tǒng)，別忘了告知具體的地點(diǎn)。2022/12/1384、暢通氣道：將手置于病人頸部加壓使頭后仰，使下頜前移而使舌根離開(kāi)咽喉后壁，氣道便可通暢。用另一手抬舉后頸部或托起下頦。

2022/12/13106、人工胸外擠壓：病人置水平位，操作者跪在病人身旁，兩手重疊，以左手掌根置于胸骨中下1/3交界處

，擠壓時(shí)使胸骨下陷4~5cm，每分鐘80~100次，勿過(guò)重、免肋骨骨折。2022/12/1312二.外傷出血急救技術(shù)1.出血量與主癥2.出血性質(zhì)的判斷3.一般止血法4.指壓止血法5.填塞止血法6.加壓包扎止血法7.止血帶止血法2022/12/13141.出血量與主癥失血量和速度是威脅健康生命的關(guān)鍵因素。失血總量超過(guò)20%以上，會(huì)出現(xiàn)休克等癥。成年人丟失1升或1升以上的血（小兒要比這少得多）就可危及生命。以出血量多少而分為大、中、小出血。見(jiàn)下表。2022/12/1315出血量占體內(nèi)總重量百分比主要癥狀小＜500ml10～15%癥狀不明顯中＜1500ml15～30%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細(xì)，血壓下降大＞1500ml30%以上嚴(yán)重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降2022/12/13162.出血性質(zhì)的判斷毛細(xì)血管出血：呈點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮紅，可自愈。靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈。動(dòng)脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚能止血。2022/12/13173.一般止血法創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周?chē)?5%的酒精涂擦消毒。涂擦?xí)r，先從近傷口處向外周擦，然后蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。2022/12/1318顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處。2022/12/1320頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。2022/12/1321前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。2022/12/1323手部出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)（尺、橈動(dòng)脈）各有一搏動(dòng)點(diǎn)。2022/12/1324足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫內(nèi)、外踝背側(cè)連線上、兩個(gè)肌腱之間的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。2022/12/13265.填塞止血法對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無(wú)菌繃帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無(wú)菌敷料加壓包裹。2022/12/1327先用紗布、棉墊、繃帶、布類(lèi)等做成墊子放在傷口的無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。6.加壓包扎止血法2022/12/1328使用止血帶止血注意事項(xiàng)要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí)，才能使用止血帶。止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開(kāi)皮膚和止血帶。止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開(kāi)止血帶1～3分鐘。2022/12/1330松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開(kāi)止血帶。上止血帶松緊要適當(dāng)，以上后血止并摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。用空氣止血帶時(shí)，上肢壓力不能超過(guò)41kpa(308mmhg)，下肢壓力不能超過(guò)68kpa(512mmhg)。2022/12/1331三.傷口包扎技術(shù)作用：壓迫止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定骨折和減少疼痛等。用碘酒、酒精消毒傷口周?chē)蒙睇}水將傷口中的污物沖洗干凈，再用經(jīng)過(guò)高壓滅菌的紗布包扎傷口就更理想了。包扎時(shí)不能過(guò)緊，以防引起疼痛和腫脹；不宜過(guò)松，以防脫落。在緊急情況下，往往手下無(wú)消毒藥和無(wú)菌紗布、繃帶等，只好用比較干凈的衣服、毛巾、包袱皮、白布等。2022/12/1332繃帶使用法環(huán)形法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形法通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2022/12/1333螺旋反折法先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞用于四肢包扎。2022/12/1334螺旋法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。適用于四肢和軀干等處。2022/12/13358字形法

內(nèi)8字：從中間開(kāi)始，一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等外。外8字：從外側(cè)開(kāi)始。2022/12/1336注意用上述方法時(shí)，手指、腳趾無(wú)創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)暴露在外，以觀察血液循環(huán)情況如疼痛、水腫、發(fā)紫等。2022/12/1337三角巾使用法頭部三角巾包扎法將三角巾底邊的正中點(diǎn)放在前額弓上部，頂角位到枕后，然后將底邊經(jīng)耳上向扎緊壓住頂角，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊用膠布或別針固定。2022/12/1338三角巾上肢包扎法將三角巾鋪于傷員胸前，頂角對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，屈曲前臂并壓住三角巾，底邊二頭繞過(guò)頸部在頸后打結(jié)，肘部頂角反折用別針扣住。2022/12/1339四.骨折固定技術(shù)固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用?？梢耘R時(shí)減輕痛苦，減少并發(fā)癥，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷，有利于傷員的后送。對(duì)開(kāi)放性軟組織損傷應(yīng)先止血，再包扎。固定時(shí)松緊適度，牢固可靠。固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定。目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。2022/12/1340小夾板固定石膏繃帶固定外展架固定院外急救固定2022/12/1341小夾板固定方法：木板、竹片或杉樹(shù)皮等，削成長(zhǎng)寬合度的小夾板。固定骨折時(shí)，小平板與皮膚之間要墊些棉花類(lèi)東西，用繃帶或布條固定在小夾板上。適應(yīng)癥：四肢閉合性管狀骨折。四肢開(kāi)放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。2022/12/1342石膏繃帶固定方法：有無(wú)水硫酸鈣（熟石膏）的細(xì)粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層，使成管型石膏；或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅(jiān)固的硬殼，對(duì)骨折肢體起有效的固定作用。適應(yīng)癥：小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。開(kāi)放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚示愈合者。某些骨，關(guān)節(jié)手術(shù)后（如關(guān)節(jié)融合術(shù)后）畸形矯正術(shù)后。治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者。2022/12/1343外展架固定方法：用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。適應(yīng)癥：腫脹較重的上肢閉合性損傷。肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。臂叢牽拉傷，嚴(yán)重上臂或前臂開(kāi)放性損傷。肩胛骨骨折。肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。2022/12/13442022/12/1345院外急救固定院外急救骨折固定時(shí)，常不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹(shù)枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者?。ㄏ拢┲?，都可作為固定代用品。2022/12/1346頸椎骨折固定鎖骨骨折固定肱骨骨折固定前臂骨折固定股骨骨折固定小腿骨折固定脊柱骨折2022/12/1347頸椎骨折固定

使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動(dòng)。用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。2022/12/1348鎖骨骨折固定用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。2022/12/1349肱骨骨折固定用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。2022/12/1350前臂骨折固定用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長(zhǎng)度要超過(guò)肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。2022/12/1351股骨骨折固定用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長(zhǎng)達(dá)腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動(dòng)引起骨折錯(cuò)位。2022/12/1352小腿骨折固定腓骨骨折在沒(méi)有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。2022/12/1353脊柱骨折脊柱骨折和脫位是常見(jiàn)傷害之一，常常是骨和脊髓傷情比較嚴(yán)重而復(fù)雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯(cuò)位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時(shí)、正確地急救。脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn)見(jiàn)圖。2022/12/13541、傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側(cè)。2、3～4名急救者在傷者一側(cè)，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者于擔(dān)架或門(mén)板上。3、不要使傷者軀干扭曲，千萬(wàn)不能一人抬頭一人抬足。4、用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側(cè)。如果頸、腰脫臼錯(cuò)位，或骨折時(shí)應(yīng)將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過(guò)伸狀態(tài)。2022/12/1355固定注意事項(xiàng)遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。院外固定時(shí)，對(duì)骨折后造成的畸形禁止整復(fù)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當(dāng)固定即可。代用品的夾板要長(zhǎng)于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。固定時(shí)應(yīng)不松、不緊而牢固。固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指（足趾）以觀察有否指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。2022/12/1356五.搬運(yùn)傷（?。﹩T技術(shù)搬動(dòng)的目的是使傷病員迅速脫離危險(xiǎn)地帶，糾正當(dāng)時(shí)影響傷病員的病態(tài)體位，以減少痛苦，減少再受傷害，安全迅速地送往理想的醫(yī)院治療，以免造成傷員殘廢。搬運(yùn)傷病員的方法，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)?、?dāng)時(shí)的器材和人力而選定。2022/12/1357徒手搬運(yùn)雙人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法多人搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)車(chē)輛搬運(yùn)2022/12/1358徒手搬運(yùn)

單人搬運(yùn)法適用于傷勢(shì)比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。2022/12/1359一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車(chē)式雙人搬運(yùn)法2022/12/1360對(duì)疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三人配合搬運(yùn)。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住兩下肢三人同時(shí)把公務(wù)員輕輕抬放到硬板擔(dān)架上。三人搬運(yùn)法2022/12/1361對(duì)脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬動(dòng)應(yīng)由4～6人一起搬動(dòng)，2人專(zhuān)管頭部的牽引固定，使善始終保持與軀干成直線的位置，維持頸部不動(dòng)。另2人托住臂背，2人托住下肢，協(xié)調(diào)地將傷者平直放到擔(dān)架上，并在頸、國(guó)窩放一小枕頭，頭部?jī)蓚?cè)用軟墊沙袋固定。多人搬運(yùn)法2022/12/1362擔(dān)架搬運(yùn)

用木棍制擔(dān)架：用兩根長(zhǎng)約7尺的木棍，或兩根長(zhǎng)約6到7尺的竹桿綁成梯子形，中間用繩索來(lái)回綁在兩長(zhǎng)棍之中即成。2022/12/1363用上衣制擔(dān)架：用上述長(zhǎng)的木棍或竹桿兩根穿放兩件上衣的袖筒中即成。常在沒(méi)有繩索的情況下用此法。2022/12/1364用椅子代擔(dān)架：用扶手椅兩把對(duì)接，用繩索固定對(duì)膁處即成。2022/12/1365用毛毯制擔(dān)架：用兩根木棍、一塊毛毯或床單、較結(jié)實(shí)的長(zhǎng)線（鐵絲也可）。2022/12/1366車(chē)輛搬運(yùn)

車(chē)輛搬運(yùn)受氣候影響小，速度快，能及時(shí)送到醫(yī)院搶救，尤其適合較長(zhǎng)距離運(yùn)送。輕者可坐在車(chē)