護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用（一）目的1.為患兒提供適宜的溫度和濕度環(huán)境，保持體溫穩(wěn)定。2.提高早產(chǎn)兒的成活率。（二）評(píng)估和觀察要點(diǎn)了解患兒胎齡、日齡、出生體重、生命體征，告知家長(zhǎng)應(yīng)用暖箱治療的必要性。（三）操作要點(diǎn)1.調(diào)節(jié)暖箱溫度及相對(duì)濕度。2.暖箱應(yīng)用前核對(duì)患兒姓名、床號(hào)。3.患兒穿單衣，裹尿布后放入暖箱。4.患兒入箱前備好暖箱，檢查各項(xiàng)儀表顯示是否正常。暖箱濕度保持在55～65%之間。5.根據(jù)患兒體重設(shè)定暖箱溫度，一般體重在1501～2000克者,暖箱溫度在30～32℃；體重在1001～1500克者，暖箱溫度在32～34℃；體重小于1000克者，暖箱溫度宜在34～36℃。監(jiān)測(cè)患兒體溫，一般在32～36℃之間。6.每日清潔暖箱，更換水槽中蒸餾水，預(yù)防患兒的感染。7.各項(xiàng)治療、護(hù)理盡量在暖箱內(nèi)集中進(jìn)行，避免過(guò)多搬動(dòng)刺激患兒，如須將患兒抱出暖箱做治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保暖。8.密切觀察患兒生命體征變化，注意面色、呼吸、心率、體溫等。密切觀察箱溫和使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)妥善處理。（四）指導(dǎo)要點(diǎn)告知家屬不可隨意調(diào)節(jié)暖箱溫度，不可隨意開暖箱門。（五）注意事項(xiàng)1.暖箱應(yīng)避免陽(yáng)光直射，冬季避開熱源及冷空氣對(duì)流處。2.使用暖箱時(shí)室溫不宜過(guò)低，以免暖箱大量散熱。3.每日清潔暖箱，更換蒸餾水。4.治療、護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，如需抱出患兒時(shí)，注意保暖。5.使用中注意觀察暖箱各儀表顯示是否正常，出現(xiàn)報(bào)警要及時(shí)查找原因并予處理，必要時(shí)切斷電源，請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行維修。6.在使用暖箱過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，以保證安全。7.長(zhǎng)期使用暖箱的患兒，每周更換一次暖箱并進(jìn)行徹底消毒。使用過(guò)程中定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)用考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目標(biāo)分技術(shù)操作要求扣分原則儀表5儀表端莊、服裝整潔、洗手、戴口罩一項(xiàng)不符扣0.5評(píng)估10了解患兒胎齡、日齡、出生體重、生命體征，告知家長(zhǎng)應(yīng)用暖箱治療的必要性一項(xiàng)不符扣2操作前準(zhǔn)備101雙人核對(duì)醫(yī)囑，打印條形碼。2準(zhǔn)備用物：嬰兒暖箱、蒸餾水、體重稱、記錄本、筆3掌握入暖箱的條件。一項(xiàng)不符扣2操作過(guò)程安全與舒適10環(huán)境安靜、整潔、安全一項(xiàng)不符扣2操作中451查對(duì)患兒姓名、床號(hào)，PDA掃描腕帶與條形碼匹配無(wú)誤，向家屬解釋，取得合作。2接通電源，檢查暖箱各項(xiàng)顯示是否正常，將水槽內(nèi)加入適量蒸餾水，暖箱濕度保持在55～65%之間。3將暖箱調(diào)溫至所需的溫度預(yù)熱。根據(jù)患兒體重設(shè)定暖箱溫度，一般體重在1501～2000克者,暖箱溫度在30～32℃；體重在1001～1500克者，暖箱溫度在32～34℃；體重小于1000克者，暖箱溫度宜在34～36℃。監(jiān)測(cè)患兒體溫，一般在32～36℃之間。4將患兒穿單衣，裹尿布后放入暖箱內(nèi)。檢查各氣孔是否通暢，檢查箱內(nèi)的溫度、濕度并記錄。5密切觀察患兒生命體征變化，注意面色、呼吸、心率、體溫等。密切觀察箱溫和使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)妥善處理（口述）。6各項(xiàng)治療、護(hù)理盡量在暖箱內(nèi)集中進(jìn)行，避免過(guò)多搬動(dòng)刺激患兒，如須將患兒抱出暖箱做治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保暖（口述）。7根據(jù)患兒體溫及時(shí)調(diào)節(jié)暖箱溫度，每1—2小時(shí)測(cè)體溫一次，并記錄。8每日清潔暖箱，更換水槽中蒸餾水，每周消毒暖箱一次，每周在固定時(shí)間測(cè)患兒體重一次（口述）。9患兒病情穩(wěn)定、體溫正常、符合出箱條件，遵醫(yī)囑停用暖箱（口述）。未查對(duì)、未掃描扣2未接通電源、未檢查暖箱各扣2蒸餾水過(guò)多或過(guò)少各扣2濕度不合格扣2未查對(duì)、未解釋各扣2未預(yù)熱、未按要求調(diào)節(jié)溫度各扣3未檢查氣孔及箱內(nèi)的溫度、濕度、未記錄各扣2未觀察、未口述各扣2未口述扣2未及時(shí)調(diào)節(jié)暖箱溫度、測(cè)體溫一次、未記錄各扣2未清潔未消毒、未及時(shí)更換水槽中蒸餾水、未測(cè)體重各扣2未口述扣2操作后101切斷電源，放掉小槽內(nèi)的水。2用消毒液