本文格式為word版本——可以修改編輯PAGE第6頁，共6頁交通事故和解書范本〔合同/協(xié)議書——標準模板〕甲方：XXX公司或個人乙方：XXX公司或個人簽訂日期：XXXX年XX月XX日簽訂地點：XX省XXX市XXX地交通事故和解書范本

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

丁方(保險公司)：___________________

一、交通事故基本情況

1、事故經(jīng)過：_________年_______月_______日，發(fā)生了_________駕駛_________車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;_________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第________條第________款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人_________無責任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協(xié)議：

1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

(1)甲方車輛維修費及其他雜費_________元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計_________元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費_________元;_________受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計_________元。

(3)丙方(乘車人)_________受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計_________元。

(4)以上費用共計_________元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的___%，計___元;乙方承擔上述費用的___%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的___%，承擔乙方所需賠付費用費用的___%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計___元以內，由傷者自行負責，___元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方___%、乙方___%)分擔賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協(xié)議書范文共______頁，一式______份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

甲方：__________________乙方：__________________

______年______月______日______年______月______日