維生素的合理應(yīng)用1維生素（vitamins）是維持人體正常生命活動及細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必需的一大類有機化合物。雖然在體內(nèi)含量甚微，但在體內(nèi)有非常重要的功能，在機體的代謝和生長發(fā)育方面起重要的作用。2維生素分為水溶性和脂溶性兩大類，常用的水溶性維生素有B、C兩族，脂溶性維生素有A、D、E、K等。各種維生素主要用于防治維生素缺乏癥或某些疾病的輔助治療。過量攝入維生素可引起毒性反應(yīng)。3第1節(jié)概述人體對維生素的需要量很低，每天只需攝入微克至毫克級的維生素即能滿足生理代謝的需要。如果食物中攝取不足或機體疾病的影響，或當(dāng)機體需要量增加、吸收障礙、體內(nèi)某些維生素合成減少等原因，均有可能引起維生素缺乏，從而引起一些特殊的疾病。4維生素在體內(nèi)參與許多重要的細(xì)胞代謝活動，其中大部分維生素B族的成員，作為輔酶參與細(xì)胞的基本能量代謝；而維生素A和維生素D等脂溶性維生素則參與細(xì)胞增殖、分化與器官的構(gòu)建，其受體作為配體依賴性核轉(zhuǎn)錄因子調(diào)節(jié)多種基因的表達；維生素C和維生素E具有明顯的抗氧化作用，對維護細(xì)胞的正常功能狀態(tài)具有重要價值。5水溶性維生素（water-solublevitamins）包括B族維生素和維生素C，多作為輔酶參與機體生化代謝。大多數(shù)水溶性維生素不能自身合成，需從食物中攝入。第2節(jié)水溶性維生素

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維生素B1（vitaminB1，硫胺素，thiamine）維生素B1在酵母、瘦肉、動物肝臟、谷物（尤其粗糧）和花生米中含量豐富。成人每日必需量為1mg，孕婦及兒童需要量增加。7維生素B1缺乏癥（beriberi，腳氣?。┏Ｒ娪跔I養(yǎng)不良和慢性酒精中毒綜合征患者，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)癥狀。臨床用于維生素B1缺乏癥的防治和疾病的輔助治療。大量應(yīng)用可出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲減退、腹瀉、心律失常及浮腫。孕婦過量服用可能會造成產(chǎn)后出血不止。8維生素B2（vitaminB2，核黃素，riboflavin）維生素B2在牛奶、雞蛋、肝腎心等臟器、谷物、綠色蔬菜及干酵母中含量豐富。維生素B2缺乏因影響生物氧化可導(dǎo)致物質(zhì)代謝障礙。病變多表現(xiàn)為口、眼和外生殖器等部位皮膚黏膜交界處的炎癥，可繼發(fā)貧血、網(wǎng)狀紅細(xì)胞減少；若伴有其他B族維生素的同時缺乏，還可發(fā)生神經(jīng)癥狀、白內(nèi)障和角膜血管增生。臨床用于維生素B2缺乏癥的防治。9維生素B6（vitaminB6，吡多辛，pyridoxine）維生素B6缺乏主要表現(xiàn)為皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眼、鼻、口腔周圍的脂溢性皮炎、舌炎、口炎、末梢神經(jīng)炎及關(guān)節(jié)的滑膜腫脹等。長期維生素B6缺乏因抑制中樞神經(jīng)遞質(zhì)如γ-氨基丁酸、NE、5-HT等合成，有時會引起痙攣發(fā)作。主要用于維生素B6缺乏癥。較少引起急性毒性反應(yīng)，長期較大劑量（>200mg/d）應(yīng)用可引起神經(jīng)毒性反應(yīng)。10煙酰胺（nicotinamide）煙酰胺是煙酸的衍生物，兩者合稱為維生素PP、維生素B3，多含于肝、腎、瘦肉、魚、米糠、麥麩及谷類食物中，煮沸也不被破壞。煙酰胺缺乏可以引起糙皮病，主要表現(xiàn)為皮膚、消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。皮炎（dermatitis）、腹瀉（diarrhea）及癡呆（dementia）三個主癥，被稱為“3D”。主要用于煙酰胺缺乏癥的預(yù)防和治療。11

泛酸（pantothenicacid）亦稱遍多酸，存在于幾乎所有的蔬菜、谷物、肉類及肝臟中，以酵母和肝臟中含量最為豐富。用于治療泛酸缺乏癥。也用于風(fēng)濕性心臟病、動脈硬化和肺心綜合征引起的心功能不全以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性肝臟疾病、術(shù)后腸絞痛、胃和十二指腸潰瘍等的輔助治療。12

維生素C（vitaminC，抗壞血酸ascorbicacid）維生素C廣泛存在于新鮮水果及綠色蔬菜中，尤以桃、橘、番茄、辣椒和鮮棗中含量豐富。人體血漿中維生素C如低于0.15mg/dl可出現(xiàn)壞血病癥狀。成人每日攝入45mg即可預(yù)防壞血病。13臨床上可以防治壞血病，預(yù)防感染性疾病，防治腫瘤，用于肝膽疾病、預(yù)防深部靜脈血栓、促進創(chuàng)傷愈合、克山病的急性發(fā)作。毒性很低，但大劑量使用（1～4g/d）可造成消化、心血管、泌尿、血液、生殖等多系統(tǒng)不良反應(yīng)。14脂溶性維生素（fat-solublevitamins）包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K，在食物中與脂類共存。脂類食物缺乏或吸收不良可造成缺乏癥；長期過量攝入，可在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)中毒癥狀。第3節(jié)脂溶性維生素

15維生素A（vitaminA，維生素甲、視黃醇retinol）維生素A缺乏可致夜盲癥和角膜軟化。臨床可用于防治夜盲癥、干眼病等維生素A缺乏癥對感染、燙傷和皮膚病局部應(yīng)用有一定療效，可輔助治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，預(yù)防食道癌、口腔癌和上皮癌?？芍委煁雰簡苣蹋醒杆贊M意的療效。一般劑量無毒性反應(yīng)，但過量服用可使血中游離維生素A增高引起毒性反應(yīng)。16視紫紅質(zhì)感光過程中的變化17

維生素D（vitaminD）維生素D常與維生素A共存于魚肝油中，也存在于肝、乳汁、蛋黃中。維生素D促進鈣與磷酸鹽在小腸的吸收，增加血鈣濃度，有利于鈣、磷在骨中沉著，促進骨組織鈣化，是骨骼發(fā)育不可缺乏的營養(yǎng)素?？煞乐呜E病、骨軟化癥、嬰兒抽搐癥和骨質(zhì)疏松癥等。18長期大量應(yīng)用可產(chǎn)生維生素D過剩而中毒主要為高血鈣引起的腎臟損害。中毒后應(yīng)立即停藥，必要時采用低鈣飲食，適當(dāng)補充鉀、鈉和鎂。腎上腺皮質(zhì)激素與維生素D有拮抗作用，可減少消化道的鈣、磷吸收，降低血鈣，可應(yīng)用潑尼松1mg/（kg·d）。亦可使用利尿劑并大量飲水，促進尿鈣排泄，保護腎臟以防腎衰。19

維生素E（vitaminE）維生素E是一類具有抗不孕作用的脂溶性維生素，故又稱生育酚。維生素E廣泛分布于動植物組織中，以麥胚油、豆油、玉米油中含量豐富。維生素E有抗氧化作用，調(diào)節(jié)