牛布魯氏菌病

一、概述布魯氏菌?。˙rucellosis，簡稱布?。┦怯刹剪斒暇鷮伲˙rucella）的細菌（簡稱布氏菌）侵入機體，引起傳染-變態(tài)反應(yīng)性的人獸共患的傳染病。臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、肝脾腫大、易復(fù)發(fā)、易變?yōu)槁?，亦稱波浪熱或波狀熱?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的二類傳染病。發(fā)展史在世界上有廣泛流行，是全球特別是發(fā)展中國家面臨的公共衛(wèi)生問題。經(jīng)過數(shù)十年的努力，至今世界上已有14個國家和地區(qū)宣布消滅布病，在世界200多個國家和地區(qū)中已有170多個存在人畜布病，已分布于世界各大洲。冰島和維爾京群島無。1860年命名為“地中海弛張熱”1897年命名為“波狀熱”。1920年被正式命名為“布病”。波及縣區(qū)逐年增加危害及損失布病造成的危害及損失：布病造成的損失是雙重的，即人、畜兩個方面都受損失。影響人體的健康：人患布病常因誤診而轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作長期不愈，少數(shù)患者會導(dǎo)致死亡。阻礙畜牧業(yè)的發(fā)展：有資料表明：綿羊患布病后流產(chǎn)率為57.5%，牛布病流產(chǎn)率31.2%。

就世界范圍而論，因布病造成的直接經(jīng)濟損失，包括家畜流產(chǎn)、消瘦、乳肉產(chǎn)量減少、影響畜種改良和推廣以及人群勞動能力的損失或下降等，估計每年損失可達數(shù)十億美元。病原學(xué)布氏桿菌屬無芽孢的革蘭氏陰性小球桿菌，在培養(yǎng)基上生長緩慢，可分為6型：羊型、牛型、豬型、犬型、森林鼠型、綿羊副睪型。但僅前4型對人類致病，另2型對人的感染國內(nèi)外均無報道。一般自然環(huán)境：水、土、糞、圈生存4個月以上。畜舍：4-5個月以上水：5天-4個月鮮牛乳：2天-18個月土壤：4天-4個月凍肉：14-47天塵埃：21-72天對濕熱、消毒劑、紫外線、抗生素敏感，對低熱、干燥有較強的抵抗力，濕熱30秒死亡。

2.形態(tài)特征

0.5×1-2μm小型球桿狀細菌，有莢膜，無芽孢，偶爾可見兩極著色，在病料中單個或成叢存在，G-

流行過程貯存宿主及傳染源傳播途徑及傳播因子人群易感性貯存宿主及傳染源羊作為傳染源的意義：山羊、綿羊都對布氏菌易感，感染率可高達40%以上。裝滿細菌的口袋：指胎盤和流產(chǎn)羔羊中含有大量布氏菌。實驗布病綿羊流產(chǎn)后1-3個月經(jīng)常在乳汁、尿、陰道分泌物中檢出布氏菌。有的病羊產(chǎn)羔一年后，乳汁中仍帶菌。綿羊感染布病后1.5-2年，約有23%的羊能在體內(nèi)檢出病原體。在羊布病疫區(qū)，人群感染率可高達42%，患病率高于7%。貯存宿主及傳染源人作為傳染源的意義：布病患者可以從乳汁、膿汁、尿、陰道分泌物排出布氏菌已得到細菌學(xué)證實。國內(nèi)外也報道了一些感染人的實例：有的在家中護理病人感染；有的通過性生活感染。然而，大量的病例調(diào)查分析絕大多數(shù)均為非病人傳染所引起，在病人家和醫(yī)院內(nèi)交叉感染很少見。就人類布病而言，因動物傳染而發(fā)病多見，由人與人發(fā)生傳染罕見。傳播途徑布氏菌可以通過體表皮膚黏膜、消化道、呼吸道侵入機體，人的感染途徑與職業(yè)、飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。經(jīng)皮膚黏膜直接接觸感染：常見于與病畜接觸的畜牧獸醫(yī)、飼養(yǎng)放牧人員、布病專業(yè)工作者和畜產(chǎn)品加工企業(yè)等職業(yè)人群中，因此，我國和某些國家或區(qū)把布病定為職業(yè)病。傳播途徑經(jīng)皮膚黏膜（包括眼黏膜）接觸感染常發(fā)生于下列場所：1、處理病畜難產(chǎn)、流產(chǎn)及正常產(chǎn)；2、檢查牲畜；3、飼養(yǎng)放牧病畜；4、接觸病畜的尿、糞；5、屠宰病畜、剝皮、切肉、分離內(nèi)臟；6、剪羊毛或從事皮毛加工；7、擠奶或加工病畜奶制品；8、采取病畜、病人的血液和病理材料；9、直接或間接接觸被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；10、從事布氏菌實驗操作及制備布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制劑等。傳播途徑經(jīng)消化道感染：主要是通過食物或飲水，布氏菌經(jīng)口腔、食道黏膜進入機體，喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮肉等）或者手不潔拿吃食物等都容易患病。病畜流產(chǎn)物、分泌物、排泄物污染草場、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。經(jīng)呼吸道感染：常見于吸入被布氏菌傳染的飛沫、塵埃。人群易感性人群對布氏菌普遍易感。病后或疫苗接種后人群對布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持續(xù)2年，接種菌苗后的人群中仍有部分人對布氏菌易感）。皮膚感染傷口感染全身感染流行特點一、分布：職業(yè)：凡是與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。性別：無性別差異，主要取決于接觸機會。年齡：青壯年感染率高于其他年齡組。季節(jié)：一年四季各月均有發(fā)病，北方羊群布病流產(chǎn)高峰在2-4月，人間疫情發(fā)生在4-5月。地區(qū)：牧區(qū)高于農(nóng)區(qū)。流行特點三、影響流行的因素：自然因素：與氣候關(guān)系密切，氣候惡劣、水草不足，病畜抵抗力下降，易發(fā)生流產(chǎn)，增加傳染機會；寒流、酷暑，也影響人的抵抗力，容易發(fā)病。社會因素：1、國境檢疫：2、落后地區(qū)衛(wèi)生狀況不良，存在人畜混居、共用同一水源，剝食病死羔犢肉、喝生奶。3、集市貿(mào)易活躍，未經(jīng)檢疫或檢疫不徹底的皮、毛、乳、肉大量上市。布病流行概況

在世界200多個國家和地區(qū)中已有160多個存在人畜布病，已分布于世界各大洲。我國自1905年首次在重慶報告兩例布病以來，現(xiàn)已在全國29個省市區(qū)發(fā)現(xiàn)有不同程度的流行。于50-60年代在我國人畜中有較重流行，自70年代布病疫情逐年下降，至90年代初人間感染率僅為0.3%，發(fā)病率只有0.02/10萬。但自1993年布病疫情出現(xiàn)了反彈，1996年我國部分省區(qū)疫情明顯回升。1991年我國布病暴發(fā)點為零，1996年上升為76個，這個現(xiàn)象與世界上部分地區(qū)的布病疫情遙相呼應(yīng)，該狀態(tài)已引起世界和我國有關(guān)部門的關(guān)注。臨床癥狀

關(guān)節(jié)炎流產(chǎn)睪丸炎●●●●●●2.胎衣滯留、子宮內(nèi)膜炎

流產(chǎn)過或慢性感染的動物往往發(fā)生胎衣滯留，多見于羊和牛，特別是山羊，而豬很少發(fā)生胎衣滯留。因胎衣滯留而易引起子宮內(nèi)膜炎，牛還可發(fā)生子宮蓄膿，很難治愈，即或治愈，也多失去繁殖能力。3.乳房炎

主要見于牛和羊，輕者僅表現(xiàn)產(chǎn)奶數(shù)量及質(zhì)量下降，嚴重者表現(xiàn)乳房腫、硬，產(chǎn)奶停止。后者尤甚。

胎衣滯留.子宮內(nèi)膜炎↘↓1.胎兒皮下、粘膜下漿膜下膠樣浸潤,漿膜上有纖維蛋白,胸腔、腹腔也有纖維蛋白,消化道、膀胱粘膜及其它組織有不同程度出血點，肝、脾、淋巴結(jié)腫大并有壞死灶，干尸胎即木乃伊。2.胎衣有黃色膠凍樣物，被覆纖維蛋白或膿汁。水腫、變厚、出血點。

3.母體子宮絨毛膜充血、腫大、覆有黃綠色滲出物，腥臭難聞。粘膜發(fā)炎、腫脹、覆有膿汁，子宮增厚如皮革狀，輸卵管水腫。人的病變特點是全身各組織器官均可產(chǎn)生增生性炎癥。病理變化

圖1：布氏桿菌病1

圖2：布氏桿菌病2診斷標準一、人間布病的診斷方法和判定標準：（一）診斷依據(jù)：流行病學(xué)接觸史：臨床癥狀和體征，應(yīng)排除其他疑似病例。實驗檢查：病原分離、試管凝集試驗、補體結(jié)合試驗、抗人球蛋白試驗。（二）實驗檢查陽性判定標準病原分離：檢出布魯氏菌試管凝集試驗：1:100（++）及以上，即100國際單位/毫升及以上虎紅平板凝集試驗：血清0.03毫升，檢查出現(xiàn)可見凝集。診斷標準二、畜間布病的檢驗方法和判定標準：（一）診斷依據(jù)：流行病學(xué)史：臨床癥狀：實驗檢查：病原分離、血清學(xué)及其他試驗。A、初篩試驗：虎紅平板凝集試驗、平板凝集試驗、全乳環(huán)狀試驗（牛）、皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)（羊），任選一種或多種進行初篩。B、正式試驗：試管凝集試驗、補體結(jié)合試驗，任選一種或兩種進行試驗。種畜和奶牛及其他經(jīng)濟價值較高的動物，應(yīng)以分菌、補體結(jié)合試驗為主要檢驗方法。圖1-12-3虎紅平板凝集試驗（凝集為抗體陽性）防制措施1.檢疫淘汰：檢、殺根據(jù)《動物防疫法》和《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定和要求，對布病進行強制監(jiān)測。每年進行1-2次檢疫，及時淘汰陽性動物，隔離其他患病動物，及時對患畜的排泄物、污染物及圈舍環(huán)境進行認真徹底的消毒。對疫區(qū)內(nèi)家畜產(chǎn)房做好產(chǎn)前、產(chǎn)后徹底消毒；對流產(chǎn)胎兒、胎衣、排泄物、乳制品等進行無害化處理，使之凈化。在未感染畜群中，控制本病傳入的最好辦法是自繁自養(yǎng)。引進種畜或補充畜群時，要嚴格執(zhí)行檢疫，牲畜隔離飼養(yǎng)兩個月，同時進行布魯氏菌病的檢疫，全群兩次免疫生物學(xué)檢查為陰性者，才可以與原有牲畜接觸。清凈的畜群，還應(yīng)定期檢疫（至少每年一次），一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)淘汰。陰性者作為假定健康畜繼續(xù)觀察檢疫，經(jīng)1年以上無陽性（初期1個月檢查1次，2～3次后，可6個月檢查1