健康管理與社會關(guān)懷知識增益系列(11)：必修部分–社區(qū)健康(修訂)

2015年3月12日下午

主題冊101健康護理制度健康管理與社會關(guān)懷知識增益系列(11)：必修部分–社區(qū)健中四–概念及架構(gòu)主題冊(1)個人成長主題冊(2)健康和幸福中四–全人健康主題冊(3)

健康體魄主題冊(4)精神健康主題冊(5)社群健康中五–宏觀層面健康管理-主題冊(6)

(8)

(9)

(10)社會關(guān)懷-主題冊(7)

(12)2總結(jié)：主題冊(13)

健康和社會關(guān)懷政策

中四–概念及架構(gòu)主題冊(1)個人成長主題冊(2)宏觀層面健康管理疾病預(yù)防與健康護理第六冊《健康的社區(qū)》第十冊《健康護理制度》健康促進第八冊《生態(tài)與健康》第九冊《健康城市》社會關(guān)懷第七冊《關(guān)愛社區(qū)》第十一冊《社會福利制度》3疾病ILL

BEING健康WELLBEING宏觀層面健康管理疾病預(yù)防與健康護理第六冊第十冊健康促進第八冊學(xué)習(xí)目標(biāo)價值觀和態(tài)度明白到不同人士或組織的價值判斷會有不同尊重文化和思想方式的差異欣賞不同的保健方法能力從不同角度分析相關(guān)的看法或議題4學(xué)習(xí)目標(biāo)價值觀明白到不同人士或組織的價值判斷會有不同尊重文化5知識10.1明白社會因素如何影響醫(yī)療護理制度的發(fā)展知識10.2明白醫(yī)療護理的相關(guān)概念知識10.3-4比較本港與其他地區(qū)/國家的健康政策認(rèn)識醫(yī)療護理制度的相關(guān)議題及關(guān)注事項明白在醫(yī)療護理的情境中可能出現(xiàn)的衝突與張力討論醫(yī)療護理政策，發(fā)表個人意見5知識明白社會因素如何影響醫(yī)療護理制度的發(fā)展知識明白醫(yī)療護理10.2香港的醫(yī)療健康護理制度課題四

推廣及維持社區(qū)內(nèi)的健康與社會關(guān)懷4E健康與社會關(guān)懷專業(yè)及義務(wù)人員在基礎(chǔ)/私人護理的互補4E1基礎(chǔ)護理明白基礎(chǔ)護理的概念610.2香港的醫(yī)療健康護理制度課題四推廣及維持社10.2香港的醫(yī)療健康護理制度基礎(chǔ)醫(yī)療護理病人與醫(yī)生（例如全科醫(yī)生）的第一個接觸點治療性和預(yù)防性的護理：持續(xù)護理、健康推廣和教育轉(zhuǎn)介?？频诙俞t(yī)療護理專科的醫(yī)療健康護理醫(yī)院護理例子：急癥和康復(fù)住院護理、日間手術(shù)、?？崎T診，以及急癥服務(wù)第三層醫(yī)療護理高度複雜和昂貴的住院護理使用高科技的器材，以及各科綜合的專門知識器官移植和腦部的放射性手術(shù)710.2香港的醫(yī)療健康護理制度基礎(chǔ)醫(yī)療護理病人與醫(yī)生（例如10.2C

醫(yī)療健康服務(wù)課題五

身體力行—健康推廣、保健與社會關(guān)懷5B健康及社會關(guān)懷的機構(gòu)和服務(wù)5B1政府和非政府機構(gòu)提供的健康護理服務(wù)識別不同種類的健康護理和社會關(guān)懷服務(wù)810.2C醫(yī)療健康服務(wù)課題五身體力行—健康推廣10.2C

醫(yī)療健康服務(wù)醫(yī)療護理服務(wù)基礎(chǔ)診所服務(wù)(大眾)公營：醫(yī)管局普通科門診服務(wù)私營：私家醫(yī)生和註冊診所註冊中醫(yī)及表列中醫(yī)家庭健康母嬰健康院婦女健康中心香港家庭計劃指導(dǎo)會學(xué)生健康衞生署學(xué)生健康服務(wù)中心和健康評估中心學(xué)校衞生督察定期前往學(xué)校，視察校內(nèi)環(huán)境衞生水平衞生署轄下小組為學(xué)生提供傳染病防疫注射服務(wù)長者健康衞生署長者健康中心和長者健康外展隊社區(qū)健康(特定)社區(qū)健康服務(wù)醫(yī)管局日間醫(yī)療護理中心/綜合紓緩治療日間護理中心，牙科服務(wù)(特定)衞生署學(xué)童牙科保健服務(wù)政府牙科診牙科專科護理服務(wù)910.2C醫(yī)療健康服務(wù)醫(yī)療護理服務(wù)基礎(chǔ)診所服務(wù)公營：醫(yī)管局10.2C

醫(yī)療健康服務(wù)醫(yī)療護理服務(wù)第二層、第三層及特別醫(yī)療服務(wù)專科門診服務(wù)醫(yī)管局轄下的?？圃\所：內(nèi)科和外科、婦產(chǎn)科、兒科、矯形及創(chuàng)傷外科、耳鼻喉科、腦外科、腫瘤科及心肺外科、心臟科、呼吸系統(tǒng)科、腎病科及其他?？萍卑Y住院服務(wù)為患上急性疾病而需要接受深切治療的病人提供住院服務(wù)急癥服務(wù)為危殆或受傷而需要急切治療的病人提供服務(wù)，並應(yīng)付災(zāi)難事故造成的傷亡情況物理治療與人體的功能和活動有關(guān)，將人體的功能和活動提至最高水平，例如：職業(yè)受傷者事後的背部運動職業(yè)治療提供日常生活技能的評估和訓(xùn)練；給予家居改裝，以提高功能和安全性。教育當(dāng)事人使用器材；並且提供活動，提升當(dāng)事人上肢的活動能力。營養(yǎng)建議服務(wù)確認(rèn)營養(yǎng)問題；評估病人的營養(yǎng)狀況；擬定護理計畫；監(jiān)察飲食轉(zhuǎn)變的有效性；以及就病人健康狀況給予飲食意見。1010.2C醫(yī)療健康服務(wù)醫(yī)療護理服務(wù)第二層、第三層及特別醫(yī)療10.2D不同的保健方法課題四-推廣及維持社區(qū)內(nèi)的健康與社會關(guān)懷

4A疾病預(yù)防﹙第一、第二及第三級﹚，在日常生活習(xí)慣和方式中可採取的預(yù)防措施4A6其他的保健方法和服務(wù)，例如：中藥、針灸、自然療法欣賞不同的保健方法1110.2D不同的保健方法課題四-推廣及維持社區(qū)內(nèi)的健康與10.2D不同的保健方法中藥健康就是陰陽兩股相對力量的均衡狀態(tài)疾病就是陰陽不均衡所致，繼而導(dǎo)至氣行阻塞中醫(yī)透過調(diào)節(jié)陰和陽這兩股對立力量影響治病針灸將幼小的針刺於皮膚表面某些特別位置，去刺激身體上的各個穴點，從而增強健康和免疫系統(tǒng)，也能對治某些徵狀。自然療法只要飲食習(xí)慣和生活方式得宜，再配合某些另類治療方法，例如：草藥、按摩、關(guān)節(jié)護理，身體便有自愈能力1210.2D不同的保健方法中藥健康就是陰陽兩股相對力量的均衡狀10.2香港的醫(yī)療健康護理制度課題三

回應(yīng)健康(護理、推廣及保健)與社會關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會關(guān)懷政策的實施3C2公營和私營機構(gòu)和組織在有關(guān)服務(wù)中所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?C3公共機構(gòu)的責(zé)任、資助和結(jié)構(gòu)解釋香港的健康護理系統(tǒng)，並評論有關(guān)系統(tǒng)在推行政策時擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?310.2香港的醫(yī)療健康護理制度課題三回應(yīng)健康(護理10.2香港的醫(yī)療健康護理制度政策目標(biāo)：確保市民不會因經(jīng)濟困難而無法獲得醫(yī)療服務(wù)食物及衞生局-制定政策醫(yī)院管理局負(fù)責(zé)管理全港所有公營醫(yī)院、專科診療所和外展服務(wù)，為病人提供醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)衞生署提供推廣、預(yù)防、治療和康復(fù)的服務(wù)14第二層、第三層及特別醫(yī)療服務(wù)疾病預(yù)防基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)10.2香港的醫(yī)療健康護理制度政策目標(biāo)：食物及衞生局醫(yī)院管10.2香港的醫(yī)療健康護理制度醫(yī)院管理局職責(zé)管理及發(fā)展公立醫(yī)院系統(tǒng)，設(shè)立公立醫(yī)院財政來源全由政府稅收撥款架構(gòu)獨立機構(gòu)食物及衞生局局長制定醫(yī)療衞生政策，以及監(jiān)察醫(yī)管局的工作醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)行政總監(jiān)管理分區(qū)聯(lián)網(wǎng)1510.2香港的醫(yī)療健康護理制度醫(yī)院管理局職責(zé)財政來源架構(gòu)110.3F

公私營機構(gòu)所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧n題三

回應(yīng)健康(護理、推廣及保健)與社會關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會關(guān)懷政策的實施3C2公營和私營機構(gòu)和組織在有關(guān)服務(wù)中所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧忉屜愀鄣慕】底o理系統(tǒng)，並評論有關(guān)系統(tǒng)在推行政策時擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?610.3F公私營機構(gòu)所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧n題三回應(yīng)健康(護17醫(yī)療開支住院服務(wù)(病床使用日數(shù))私營

10%

公營90%門診服務(wù)(求診人次)私營70%

公營

30%香港的雙軌醫(yī)療制度公共

49%私人

51%17醫(yī)療開支住院服務(wù)(病床使用日數(shù))私營10%

公營918雙軌醫(yī)療制度公營醫(yī)療系統(tǒng)

(27000張病床、5400位醫(yī)生)急癥及緊急護理服務(wù)為低收入人士和弱勢社羣提供醫(yī)療服務(wù)或護理需要高昂醫(yī)療費用、先進技術(shù)和不同?？坪献髟\治的疾病培訓(xùn)醫(yī)護專業(yè)人員私營醫(yī)療系統(tǒng)

(4

000張病床、超過5

000位醫(yī)生)配合公共醫(yī)療系統(tǒng)，為有能力負(fù)擔(dān)及願意使用私營醫(yī)療服務(wù)的人士提供選擇基層醫(yī)療；非急需手術(shù)18雙軌醫(yī)療制度公營醫(yī)療系統(tǒng)10.3F

公私營機構(gòu)所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧珷I機構(gòu)的角色傳播健康資訊這些資訊並非私人資產(chǎn)，社會大眾能從資訊中得益為社會處境較差者提供安全網(wǎng)資助醫(yī)療健康服務(wù)消除貧窮-形式是免費服務(wù)、低亷的公共服務(wù)，以及向非牟利的私營服務(wù)提供者和非政府機構(gòu)提供資助，令這些團體願意為貧窮人服務(wù)藉著規(guī)例、教育和資訊保障消費者透過訂立規(guī)例，提供消費者教育和資訊以便市民精明選擇健康服務(wù)倡議公平地獲得健康服務(wù)提供那些市場需求不足，未能促使私營機構(gòu)去提供的服務(wù)，以達至公平1910.3F公私營機構(gòu)所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧珷I機構(gòu)的角色傳播健康資訊公營系統(tǒng)負(fù)擔(dān)20調(diào)整公私營醫(yī)療界別比重人口老化導(dǎo)致第二層/第三層護理的需求增加，即增加公營系統(tǒng)的醫(yī)療護理開支公營系統(tǒng)未能在短期內(nèi)增加人手以應(yīng)付需求公營系統(tǒng)醫(yī)護人員的工作量繁重公營系統(tǒng)的長期病患治療輪候名單及輪候時間越來越長公營系統(tǒng)負(fù)擔(dān)20調(diào)整公私營醫(yī)療界別比重人口老化導(dǎo)致第二層/強化公共醫(yī)療安全網(wǎng)(持續(xù)進行)加強基層醫(yī)療服務(wù)(2010年起)檢討私營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)管(2012年起)推動公私營醫(yī)療協(xié)作(2007年起)發(fā)展電子健康記錄互通(2009年起)醫(yī)護人力規(guī)劃和專業(yè)發(fā)展策略檢討(2012年起)自願醫(yī)保計劃(2012年起)調(diào)整公私營醫(yī)療界別比重的工具21培訓(xùn)更多的醫(yī)護人員，以應(yīng)付增加的需求引入醫(yī)療融資方案–醫(yī)療保險或儲蓄，鼓勵病人使用私營服務(wù)增加公營醫(yī)療系統(tǒng)的開支–在公營醫(yī)療系統(tǒng)投入更多人手及資源應(yīng)付日益增加的需求加強疾病預(yù)防–以健康促進推廣健康生活方式，長遠減少長期病患者對醫(yī)療服務(wù)的需求強化公共加強基層檢討私營推動公私營發(fā)展電子健康醫(yī)護人力規(guī)劃自增加私營醫(yī)療界別的參與的好處舒緩財政壓力鼓勵人口中收入較高的人士使用私營醫(yī)療界別所提供的服務(wù)控制增加中的成本：由主要服務(wù)提供者變成資助有關(guān)服務(wù)以控制成本減少公營需求增加消費者選擇–私人執(zhí)業(yè)醫(yī)生可能位處較方便地區(qū)，而服務(wù)時間亦更方便服務(wù)使用者對私營醫(yī)療界別的資助令願意付款的病人負(fù)擔(dān)得起相關(guān)服務(wù)短期舒緩工作量私人醫(yī)護人員的參與，能為治療病人即時提供更多人力資源減輪候時間及名單因為有資助，一些病人會選擇私營服務(wù)來減少輪候時間公營醫(yī)療系統(tǒng)的輪候名單因部分病人選擇私營服務(wù)而縮短22增加私營醫(yī)療界別的參與的好處舒緩財政壓力鼓勵人口中收入較高的公私營協(xié)作張力競爭資源長遠資源分配至發(fā)展公營服務(wù)，還是資助私營服務(wù)不同抱負(fù)、期望和觀點公營著重病人健康需要，為全民提供醫(yī)療護理服務(wù)，不論有沒有能力付款私營市場主導(dǎo)、成本效益、考慮利潤危機服務(wù)質(zhì)素下降/疏忽職守爭取利潤減少人手來減低成本未能有效運用資源政府監(jiān)管私營服務(wù)的質(zhì)素妨礙對受助者提供最適切的服務(wù)病人未必沒有足夠資訊和知識作出明智選擇

-

公營或私營服務(wù)私營機構(gòu)主導(dǎo)服務(wù)不連貫，計畫和協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題若公私營醫(yī)療服務(wù)劃一標(biāo)準(zhǔn)影響私營醫(yī)療界別的發(fā)展公私營協(xié)作張力競爭資源長遠資源分配至發(fā)展公營服務(wù)，還是資助私10.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展課題二

本地與全球健康與社會關(guān)懷的情境2D健康及社會關(guān)懷行業(yè)的發(fā)展2D6

健康護理制度結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變明白系統(tǒng)性因素、議題及關(guān)注如何影響健康行業(yè)的發(fā)展2410.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展課題二 本地與全球健康與10.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展課題三

回應(yīng)健康(護理、推廣及保健)與社會關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會關(guān)懷政策的實施3C1香港健康護理制度的發(fā)展解釋香港的健康護理系統(tǒng)，並評論有關(guān)系統(tǒng)在推行政策時擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?510.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展課題三回應(yīng)健康(10.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(1)26時期議題及關(guān)注醫(yī)療護理健康政策/制度疾病預(yù)防公營及私營角色/貢獻1840年代至1950年代成為英國殖民地中國移民湧入疫癥爆發(fā)主要求助於私人執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師/醫(yī)院數(shù)目較少/大部分的醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)備對象主要是官員政府少提供醫(yī)療服務(wù)/沒有什麼醫(yī)療制度或政策以公共衛(wèi)生措施為主，主要處理疫癥爆發(fā)後的工作(例如洗太平地)主要由私營提供-主由私人執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師提供10.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(1)26時期議題及醫(yī)2710.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(2)時期議題及關(guān)注醫(yī)療護理健康政策/制度疾病預(yù)防公營及私營角色/貢獻1950年代至1980年代人口膨脹工業(yè)化及經(jīng)濟發(fā)展醫(yī)院數(shù)目及設(shè)施的規(guī)模急速擴充，而服務(wù)對象涵蓋普羅大眾提供資助或免費的醫(yī)療及個人健康服務(wù)開始有疾病預(yù)防的概念，例如衞生署為剛出生至兒童期孩童提供疫苗注射服務(wù)公營增加服務(wù)提供-擴張公營醫(yī)療服務(wù)2710.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(2)時期議題及醫(yī)2810.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(3)時期議題及關(guān)注醫(yī)療護理健康政策/制度疾病預(yù)防公營及私營角色/貢獻1980年代以後社會議題，例如貧窮、人口老化公共開支不斷增加第二級及第三級護理主要由公營系統(tǒng)提供，基礎(chǔ)護理主要由私營系統(tǒng)提供著重成本效益，成立醫(yī)院管理局，負(fù)責(zé)管理和監(jiān)察所有政府和資助醫(yī)院提供的服務(wù)控制公共醫(yī)療開支：醫(yī)療融資模式的諮詢/開始在公營服務(wù)實施收費制度公私營協(xié)作，提供更多的服務(wù)選擇加強監(jiān)控及預(yù)防疾病爆發(fā)，並參與國際間之協(xié)作，例如：在非典型肺炎疫癥爆發(fā)後成立衞生防護中心加強健康推廣活動增加私營參與服務(wù)提供-公私營合作2810.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(3)時期議題及醫(yī)10.3醫(yī)療改革課題二

本地與全球健康與社會關(guān)懷的情境2D健康及社會關(guān)懷行業(yè)的發(fā)展內(nèi)容：(6)

健康護理制度結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，例如：引入醫(yī)療融資的模式目的：明白系統(tǒng)性因素、議題及關(guān)注如何影響健康與關(guān)懷行業(yè)的發(fā)展從不同角度分析相關(guān)的看法或議題明白到不同人士或組織的價值判斷會有不同2910.3醫(yī)療改革課題二 本地與全球健康與社會關(guān)懷的情境2910.3醫(yī)療改革課題三

回應(yīng)健康(護理、推廣及保健)與社會關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會關(guān)懷政策的實施3C1香港健康護理制度的發(fā)展討論健康政策，發(fā)表個人意見3010.3醫(yī)療改革課題三回應(yīng)健康(護理、推廣及保健)10.3醫(yī)療改革

-

現(xiàn)行的醫(yī)療融資安排本港情況公營私營以稅收為本，資助來自一般稅收、醫(yī)療保險計畫及實付收費用者直接付款由個人、僱主和私人保險計畫支付醫(yī)院服務(wù)(成本較高)90%的住院護理個人為公立醫(yī)院服務(wù)所付的實付費用及／或醫(yī)療保險只佔成本的3%醫(yī)療安全網(wǎng)幫助有財政困難的病人支付公立醫(yī)院費用私立醫(yī)院服務(wù)的費用以實付費用及／或醫(yī)療保險形式繳付基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)30%的門診護理能承擔(dān)私營機構(gòu)服務(wù)的病人，可使用資助的公立服務(wù)70%門診護理病人繳付私營機構(gòu)服務(wù)的全部費用藥物病人須為每一個政府資助的醫(yī)藥處方繳付少額費用，住院時藥物費用除外病人繳付私營機構(gòu)服務(wù)的全部費用3110.3醫(yī)療改革-現(xiàn)行的醫(yī)療融資安排本港情況公營私營10.3醫(yī)療改革

–原因人口老化香港的人口持續(xù)老化，到2030年代，香港的27%人口將達65歲。受供養(yǎng)人口比率「受供養(yǎng)人口負(fù)擔(dān)」：把達工作年齡人士（15-64歲）的數(shù)目除以老年人（65歲以上）的數(shù)目出生率下跌，承擔(dān)起老年人口生活開支（包括醫(yī)療費用）的年輕人愈來愈少醫(yī)護開支及服務(wù)增加伴隨人口老化，慢性病增加，以及治療、康復(fù)和相關(guān)的社會服務(wù)壓力也相應(yīng)增加。隨著年齡增長，人對(公營)

醫(yī)院病床的需求便會增加，對公營醫(yī)療的需求也會增加32公營私營10.3醫(yī)療改革–原因人口老化香港的人口持續(xù)老化，到210.3反思上述原因人的壽命愈來愈長慢性病(例如：心血管系統(tǒng)和腦血管疾病)數(shù)目增加公營醫(yī)療護理需求愈大33老年人退休，收入減少繼續(xù)倚賴公營機構(gòu)的醫(yī)療健康服務(wù)政府無止境地增加公共醫(yī)療健康護理的開支健康的生活方式???基層護理/社區(qū)護理/私人護理??退休保障制度??香港支出比其他地方少10.3反思上述原因人的壽命愈來愈長慢性病(例如：心血管系歷年的醫(yī)療改革公眾諮詢1993年2000年2005年1999年2008年3月2008年12月1985年2011年7月2010年10月342014年12月歷年的醫(yī)療改革公眾諮詢1993年2000年2005年199910.3D不同的融資方案向用家收回成本按經(jīng)濟能力提供服務(wù)按需要優(yōu)先使用服務(wù)自願保險強制保險儲蓄為醫(yī)療開支封頂類似稅收的全民保險《促進健康諮詢文件》(1993)按百分率資助方法的模式服務(wù)對象方法的模式優(yōu)先治療方法的模式協(xié)調(diào)式自願投保方法的模式強制式綜合投保方法的模式XXX《哈佛》(1998)《你我..》(2000)使用者的收費XXX聯(lián)合保健及護老儲蓄戶口醫(yī)療健康護理預(yù)算案封頂X《掌握健康

掌握人生》(2008)分擔(dān)式付款XX自願性健康保險強制性健康保險醫(yī)療儲蓄X社會健康保險個人醫(yī)療健康儲備金(儲蓄買保險)3510.3D不同的融資方案向用家收回成本按經(jīng)濟能力提供服務(wù)按10.3E不同國家醫(yī)療護理制度的模式市場主導(dǎo)國家政策的理念

個人需要透過私有市場及家庭獲得滿足根據(jù)消費者付款的意願分配資源政策目標(biāo)減少政府的介入，政府只透過醫(yī)療補助及醫(yī)療保險介入幫助低收入的個人和家庭服務(wù)特徵私人保險，輔以醫(yī)療補助及醫(yī)療保險例如：美國福利國家政策的理念每一個人無論有沒有付費能力，都有權(quán)利使用醫(yī)療健康護理服務(wù)政策目標(biāo)為全體國民提供全民普及的服務(wù)提供全面的醫(yī)療服務(wù)服務(wù)特徵國家醫(yī)療保健服務(wù)，例子：所有市民免費享用公立醫(yī)院服務(wù)/由於獲公帑全費資助基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)/病人每次領(lǐng)取處方藥物均須支付畫一費用例如：英國、加拿大混合模式人人均可合理地取得主要的醫(yī)療健康服務(wù)，不論有沒有能力付款，但是能夠付款或已購買醫(yī)療保險人士可使用私營的醫(yī)療健康服務(wù)沒有人會因為經(jīng)濟困難而得不到足夠的醫(yī)療服務(wù)。但也強調(diào)每個人都必須負(fù)起維持自己健康的責(zé)任例如：香港、澳洲香港公營機構(gòu)是第二層及第三層醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，但個人付款只涵蓋公立醫(yī)院成本小部分。但大部份的基層醫(yī)療卻由私營機構(gòu)提供，由個人支付或私人保險支付3610.3E不同國家醫(yī)療護理制度的模式市場主導(dǎo)國家政策的理念英國澳洲美國一般稅收全國保險計畫保險費醫(yī)療保險計畫實付款項一般稅收醫(yī)療保障計畫徵款醫(yī)療保險計畫實付款項私人保險醫(yī)院服務(wù)合資格人士可免費獲得公立醫(yī)院服務(wù)，除非他們選擇使用自費服務(wù)。公費病人可在公立醫(yī)院免費獲得醫(yī)療服務(wù)公立醫(yī)院或私立醫(yī)院的自費病人獲政府補貼75%的醫(yī)療服務(wù)費用能夠使用醫(yī)療健康護理服務(wù)多少，決定於當(dāng)事人能夠購買和供款的承保額有多少不單是根據(jù)當(dāng)事人的付款能力，也根據(jù)保險公司對當(dāng)事人的健康風(fēng)險評估基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)由於獲公帑全費資助，病人可免費獲得私人執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供的基礎(chǔ)醫(yī)護服務(wù)病人獲政府津貼以支付85%私家的非住院服務(wù)費用醫(yī)療安全網(wǎng)為那些負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費用的病人提供援助藥物病人每次領(lǐng)取處方藥物均須支付畫一費用指定類別人士（例如兒童及低收入家庭）可獲豁免病人獲取受政府資助的處方藥物時，須分擔(dān)部分費用37英國澳洲美國一般稅收一般稅收私人保險醫(yī)院服務(wù)合資格人士可免費美國醫(yī)療安全網(wǎng)聯(lián)邦政府醫(yī)療保險醫(yī)院保險所有65歲以上人士殘障人士輔助醫(yī)療保險年老及殘障人士自願投保醫(yī)療補助低收入的特定個人和家庭38美國醫(yī)療安全網(wǎng)聯(lián)邦政府醫(yī)療保險醫(yī)院保險所有65歲以上人士殘障10.4醫(yī)療改革的各種爭議課題三

回應(yīng)健康(護理、推廣及保健)與社會關(guān)懷範(fàn)疇的需要3D文化與政治方面的不同意見和張力3D2擬訂健康服務(wù)政策時，可能引發(fā)個人、私營機構(gòu)或政府機構(gòu)之間的矛盾或爭議，例如：醫(yī)療費用公營機構(gòu)和私營機構(gòu)之間的競爭或互補私有化明白在健康與社會關(guān)懷的情境中可能出現(xiàn)的衝突與張力3910.4醫(yī)療改革的各種爭議課題三回應(yīng)健康(護理、推10.4醫(yī)療改革的各種爭議擴展公營服務(wù)擴展私營服務(wù)利確保服務(wù)照顧市民需要：服務(wù)的供應(yīng)不由市場主導(dǎo)，而是應(yīng)按需要和可用資源而界定加強安全網(wǎng)：政府提供醫(yī)療健康服務(wù)時，是以社會目標(biāo)為依歸，這些目標(biāo)會是牟利和市場主導(dǎo)的私營機構(gòu)所忽略或輕視，例如公平、扶貧確保有計畫和協(xié)調(diào)地推行醫(yī)療政策當(dāng)私營化為市場帶來競爭及新概念，顧客或可享有更多選擇當(dāng)更多服務(wù)由私營機構(gòu)提供時，公營服務(wù)的輪候名單或會縮短願意付款的顧客可以分擔(dān)部分醫(yī)療服務(wù)的開支，從而減輕政府的財務(wù)負(fù)擔(dān)顧客可更容易獲取服務(wù)。因為私營服務(wù)通常座落於交通方便的地點，服務(wù)時間更方便顧客就診私營機構(gòu)服務(wù)不受政府政策和財政限制的影響，可以更持續(xù)地為顧客提供相關(guān)服務(wù)弊對公營服務(wù)開支關(guān)注/政府財政負(fù)擔(dān)/醫(yī)療融資的可持續(xù)性-第二級及第三級護理成本相對較高，並在人口老化下持續(xù)增加照顧病人需要的選擇和彈性較少個人承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任較低牟利和市場主導(dǎo)的私營機構(gòu)可能會忽略或輕視社會目標(biāo)，例如公平的健康服務(wù)、基層健康護理為爭取利潤，私營服務(wù)可能減少人手以降低成本，這會影響服務(wù)質(zhì)素由於價格由市場決定，服務(wù)提供者沒有動機把價格保持在低廉及可負(fù)擔(dān)水平，這令負(fù)擔(dān)能力較低的病人選擇減少如果醫(yī)療制度由私營機構(gòu)主導(dǎo)，它的發(fā)展可能會變得散亂無章，沒有計畫和缺乏協(xié)調(diào)40資源應(yīng)分配予公營還是私營服務(wù)？10.4醫(yī)療改革的各種爭議擴展公營服務(wù)擴展私營服務(wù)利確保服10.4醫(yī)療改革的各種爭議政府責(zé)任政府提供護理的責(zé)任，對象是：所有市民，抑或：弱勢社群，收取他們可以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用個人責(zé)任有能力的人需要承擔(dān)自己使用的醫(yī)療健康及護理服務(wù)是否增加收費？增加多少收費？41健康/

醫(yī)療護理是個人還是政府的責(zé)任？10.4醫(yī)療改革的各種爭議政府責(zé)任政府提供護理的責(zé)任，對象10.4醫(yī)療改革的各種爭議津貼公營服務(wù)使用者對納稅人不公平？42公營醫(yī)療服務(wù)主要來自稅收，政府將龐大的資助注入公共醫(yī)療制度中納稅人的觀點看，無論納稅多少，他們都有權(quán)使用公共的醫(yī)療服務(wù)，否則白白津貼了其他沒有納稅的使用者一些有能力繳付更多費用的病人也使用公營醫(yī)療服務(wù)公私營服務(wù)失衡10.4醫(yī)療改革的各種爭議津貼公營服務(wù)使用者對納稅人不公平10.4醫(yī)療改革的各種爭議資源只分配給?？品?wù)？43基礎(chǔ)護理資源資源專科資源資源資源基礎(chǔ)護理和社區(qū)醫(yī)療對於日漸老化的人口愈來愈重要，這將有助管理人數(shù)不斷增加的慢性病病人去數(shù)十年，資源分配主要用於醫(yī)院的服務(wù)，而不是其他類型的服務(wù)10.4醫(yī)療改革的各種爭議資源只分配給專科服務(wù)？43基礎(chǔ)10.4醫(yī)療改革的各種爭議成本效益與用家需要，能否兼顧？44成本效益香港的醫(yī)護開支不斷上升，政府面對長期財務(wù)可持續(xù)性的挑戰(zhàn)，需要採取審慎理財和開源節(jié)流的方法去監(jiān)察和檢討工作的步驟。用家需要消費者權(quán)益對醫(yī)療健康和社會福利的期望對服務(wù)的質(zhì)素要求也日高，例如：更好的設(shè)備和設(shè)施，更短的輪候時間，用更高科技的診斷技術(shù)和藥物10.4醫(yī)療改革的各種爭議成本效益與用家需要，能否兼顧？4健康管理與社會關(guān)懷知識增益系列(11)：必修部分–社區(qū)健康(修訂)

2015年3月12日下午

主題冊1045健康護理制度健康管理與社會關(guān)懷知識增益系列(11)：必修部分–社區(qū)健中四–概念及架構(gòu)主題冊(1)個人成長主題冊(2)健康和幸福中四–全人健康主題冊(3)

健康體魄主題冊(4)精神健康主題冊(5)社群健康中五–宏觀層面健康管理-主題冊(6)

(8)

(9)

(10)社會關(guān)懷-主題冊(7)

(12)46總結(jié)：主題冊(13)

健康和社會關(guān)懷政策

中四–概念及架構(gòu)主題冊(1)個人成長主題冊(2)宏觀層面健康管理疾病預(yù)防與健康護理第六冊《健康的社區(qū)》第十冊《健康護理制度》健康促進第八冊《生態(tài)與健康》第九冊《健康城市》社會關(guān)懷第七冊《關(guān)愛社區(qū)》第十一冊《社會福利制度》47疾病ILL

BEING健康WELLBEING宏觀層面健康管理疾病預(yù)防與健康護理第六冊第十冊健康促進第八冊學(xué)習(xí)目標(biāo)價值觀和態(tài)度明白到不同人士或組織的價值判斷會有不同尊重文化和思想方式的差異欣賞不同的保健方法能力從不同角度分析相關(guān)的看法或議題48學(xué)習(xí)目標(biāo)價值觀明白到不同人士或組織的價值判斷會有不同尊重文化49知識10.1明白社會因素如何影響醫(yī)療護理制度的發(fā)展知識10.2明白醫(yī)療護理的相關(guān)概念知識10.3-4比較本港與其他地區(qū)/國家的健康政策認(rèn)識醫(yī)療護理制度的相關(guān)議題及關(guān)注事項明白在醫(yī)療護理的情境中可能出現(xiàn)的衝突與張力討論醫(yī)療護理政策，發(fā)表個人意見5知識明白社會因素如何影響醫(yī)療護理制度的發(fā)展知識明白醫(yī)療護理10.2香港的醫(yī)療健康護理制度課題四

推廣及維持社區(qū)內(nèi)的健康與社會關(guān)懷4E健康與社會關(guān)懷專業(yè)及義務(wù)人員在基礎(chǔ)/私人護理的互補4E1基礎(chǔ)護理明白基礎(chǔ)護理的概念5010.2香港的醫(yī)療健康護理制度課題四推廣及維持社10.2香港的醫(yī)療健康護理制度基礎(chǔ)醫(yī)療護理病人與醫(yī)生（例如全科醫(yī)生）的第一個接觸點治療性和預(yù)防性的護理：持續(xù)護理、健康推廣和教育轉(zhuǎn)介專科第二層醫(yī)療護理?？频尼t(yī)療健康護理醫(yī)院護理例子：急癥和康復(fù)住院護理、日間手術(shù)、專科門診，以及急癥服務(wù)第三層醫(yī)療護理高度複雜和昂貴的住院護理使用高科技的器材，以及各科綜合的專門知識器官移植和腦部的放射性手術(shù)5110.2香港的醫(yī)療健康護理制度基礎(chǔ)醫(yī)療護理病人與醫(yī)生（例如10.2C

醫(yī)療健康服務(wù)課題五

身體力行—健康推廣、保健與社會關(guān)懷5B健康及社會關(guān)懷的機構(gòu)和服務(wù)5B1政府和非政府機構(gòu)提供的健康護理服務(wù)識別不同種類的健康護理和社會關(guān)懷服務(wù)5210.2C醫(yī)療健康服務(wù)課題五身體力行—健康推廣10.2C

醫(yī)療健康服務(wù)醫(yī)療護理服務(wù)基礎(chǔ)診所服務(wù)(大眾)公營：醫(yī)管局普通科門診服務(wù)私營：私家醫(yī)生和註冊診所註冊中醫(yī)及表列中醫(yī)家庭健康母嬰健康院婦女健康中心香港家庭計劃指導(dǎo)會學(xué)生健康衞生署學(xué)生健康服務(wù)中心和健康評估中心學(xué)校衞生督察定期前往學(xué)校，視察校內(nèi)環(huán)境衞生水平衞生署轄下小組為學(xué)生提供傳染病防疫注射服務(wù)長者健康衞生署長者健康中心和長者健康外展隊社區(qū)健康(特定)社區(qū)健康服務(wù)醫(yī)管局日間醫(yī)療護理中心/綜合紓緩治療日間護理中心，牙科服務(wù)(特定)衞生署學(xué)童牙科保健服務(wù)政府牙科診牙科?？谱o理服務(wù)5310.2C醫(yī)療健康服務(wù)醫(yī)療護理服務(wù)基礎(chǔ)診所服務(wù)公營：醫(yī)管局10.2C

醫(yī)療健康服務(wù)醫(yī)療護理服務(wù)第二層、第三層及特別醫(yī)療服務(wù)?？崎T診服務(wù)醫(yī)管局轄下的?？圃\所：內(nèi)科和外科、婦產(chǎn)科、兒科、矯形及創(chuàng)傷外科、耳鼻喉科、腦外科、腫瘤科及心肺外科、心臟科、呼吸系統(tǒng)科、腎病科及其他專科急癥住院服務(wù)為患上急性疾病而需要接受深切治療的病人提供住院服務(wù)急癥服務(wù)為危殆或受傷而需要急切治療的病人提供服務(wù)，並應(yīng)付災(zāi)難事故造成的傷亡情況物理治療與人體的功能和活動有關(guān)，將人體的功能和活動提至最高水平，例如：職業(yè)受傷者事後的背部運動職業(yè)治療提供日常生活技能的評估和訓(xùn)練；給予家居改裝，以提高功能和安全性。教育當(dāng)事人使用器材；並且提供活動，提升當(dāng)事人上肢的活動能力。營養(yǎng)建議服務(wù)確認(rèn)營養(yǎng)問題；評估病人的營養(yǎng)狀況；擬定護理計畫；監(jiān)察飲食轉(zhuǎn)變的有效性；以及就病人健康狀況給予飲食意見。5410.2C醫(yī)療健康服務(wù)醫(yī)療護理服務(wù)第二層、第三層及特別醫(yī)療10.2D不同的保健方法課題四-推廣及維持社區(qū)內(nèi)的健康與社會關(guān)懷

4A疾病預(yù)防﹙第一、第二及第三級﹚，在日常生活習(xí)慣和方式中可採取的預(yù)防措施4A6其他的保健方法和服務(wù)，例如：中藥、針灸、自然療法欣賞不同的保健方法5510.2D不同的保健方法課題四-推廣及維持社區(qū)內(nèi)的健康與10.2D不同的保健方法中藥健康就是陰陽兩股相對力量的均衡狀態(tài)疾病就是陰陽不均衡所致，繼而導(dǎo)至氣行阻塞中醫(yī)透過調(diào)節(jié)陰和陽這兩股對立力量影響治病針灸將幼小的針刺於皮膚表面某些特別位置，去刺激身體上的各個穴點，從而增強健康和免疫系統(tǒng)，也能對治某些徵狀。自然療法只要飲食習(xí)慣和生活方式得宜，再配合某些另類治療方法，例如：草藥、按摩、關(guān)節(jié)護理，身體便有自愈能力5610.2D不同的保健方法中藥健康就是陰陽兩股相對力量的均衡狀10.2香港的醫(yī)療健康護理制度課題三

回應(yīng)健康(護理、推廣及保健)與社會關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會關(guān)懷政策的實施3C2公營和私營機構(gòu)和組織在有關(guān)服務(wù)中所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?C3公共機構(gòu)的責(zé)任、資助和結(jié)構(gòu)解釋香港的健康護理系統(tǒng)，並評論有關(guān)系統(tǒng)在推行政策時擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?710.2香港的醫(yī)療健康護理制度課題三回應(yīng)健康(護理10.2香港的醫(yī)療健康護理制度政策目標(biāo)：確保市民不會因經(jīng)濟困難而無法獲得醫(yī)療服務(wù)食物及衞生局-制定政策醫(yī)院管理局負(fù)責(zé)管理全港所有公營醫(yī)院、?？圃\療所和外展服務(wù)，為病人提供醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)衞生署提供推廣、預(yù)防、治療和康復(fù)的服務(wù)58第二層、第三層及特別醫(yī)療服務(wù)疾病預(yù)防基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)10.2香港的醫(yī)療健康護理制度政策目標(biāo)：食物及衞生局醫(yī)院管10.2香港的醫(yī)療健康護理制度醫(yī)院管理局職責(zé)管理及發(fā)展公立醫(yī)院系統(tǒng)，設(shè)立公立醫(yī)院財政來源全由政府稅收撥款架構(gòu)獨立機構(gòu)食物及衞生局局長制定醫(yī)療衞生政策，以及監(jiān)察醫(yī)管局的工作醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)行政總監(jiān)管理分區(qū)聯(lián)網(wǎng)5910.2香港的醫(yī)療健康護理制度醫(yī)院管理局職責(zé)財政來源架構(gòu)110.3F

公私營機構(gòu)所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧n題三

回應(yīng)健康(護理、推廣及保健)與社會關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會關(guān)懷政策的實施3C2公營和私營機構(gòu)和組織在有關(guān)服務(wù)中所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧忉屜愀鄣慕】底o理系統(tǒng)，並評論有關(guān)系統(tǒng)在推行政策時擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?010.3F公私營機構(gòu)所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧n題三回應(yīng)健康(護61醫(yī)療開支住院服務(wù)(病床使用日數(shù))私營

10%

公營90%門診服務(wù)(求診人次)私營70%

公營

30%香港的雙軌醫(yī)療制度公共

49%私人

51%17醫(yī)療開支住院服務(wù)(病床使用日數(shù))私營10%

公營962雙軌醫(yī)療制度公營醫(yī)療系統(tǒng)

(27000張病床、5400位醫(yī)生)急癥及緊急護理服務(wù)為低收入人士和弱勢社羣提供醫(yī)療服務(wù)或護理需要高昂醫(yī)療費用、先進技術(shù)和不同?？坪献髟\治的疾病培訓(xùn)醫(yī)護專業(yè)人員私營醫(yī)療系統(tǒng)

(4

000張病床、超過5

000位醫(yī)生)配合公共醫(yī)療系統(tǒng)，為有能力負(fù)擔(dān)及願意使用私營醫(yī)療服務(wù)的人士提供選擇基層醫(yī)療；非急需手術(shù)18雙軌醫(yī)療制度公營醫(yī)療系統(tǒng)10.3F

公私營機構(gòu)所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧珷I機構(gòu)的角色傳播健康資訊這些資訊並非私人資產(chǎn)，社會大眾能從資訊中得益為社會處境較差者提供安全網(wǎng)資助醫(yī)療健康服務(wù)消除貧窮-形式是免費服務(wù)、低亷的公共服務(wù)，以及向非牟利的私營服務(wù)提供者和非政府機構(gòu)提供資助，令這些團體願意為貧窮人服務(wù)藉著規(guī)例、教育和資訊保障消費者透過訂立規(guī)例，提供消費者教育和資訊以便市民精明選擇健康服務(wù)倡議公平地獲得健康服務(wù)提供那些市場需求不足，未能促使私營機構(gòu)去提供的服務(wù)，以達至公平6310.3F公私營機構(gòu)所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧珷I機構(gòu)的角色傳播健康資訊公營系統(tǒng)負(fù)擔(dān)64調(diào)整公私營醫(yī)療界別比重人口老化導(dǎo)致第二層/第三層護理的需求增加，即增加公營系統(tǒng)的醫(yī)療護理開支公營系統(tǒng)未能在短期內(nèi)增加人手以應(yīng)付需求公營系統(tǒng)醫(yī)護人員的工作量繁重公營系統(tǒng)的長期病患治療輪候名單及輪候時間越來越長公營系統(tǒng)負(fù)擔(dān)20調(diào)整公私營醫(yī)療界別比重人口老化導(dǎo)致第二層/強化公共醫(yī)療安全網(wǎng)(持續(xù)進行)加強基層醫(yī)療服務(wù)(2010年起)檢討私營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)管(2012年起)推動公私營醫(yī)療協(xié)作(2007年起)發(fā)展電子健康記錄互通(2009年起)醫(yī)護人力規(guī)劃和專業(yè)發(fā)展策略檢討(2012年起)自願醫(yī)保計劃(2012年起)調(diào)整公私營醫(yī)療界別比重的工具65培訓(xùn)更多的醫(yī)護人員，以應(yīng)付增加的需求引入醫(yī)療融資方案–醫(yī)療保險或儲蓄，鼓勵病人使用私營服務(wù)增加公營醫(yī)療系統(tǒng)的開支–在公營醫(yī)療系統(tǒng)投入更多人手及資源應(yīng)付日益增加的需求加強疾病預(yù)防–以健康促進推廣健康生活方式，長遠減少長期病患者對醫(yī)療服務(wù)的需求強化公共加強基層檢討私營推動公私營發(fā)展電子健康醫(yī)護人力規(guī)劃自增加私營醫(yī)療界別的參與的好處舒緩財政壓力鼓勵人口中收入較高的人士使用私營醫(yī)療界別所提供的服務(wù)控制增加中的成本：由主要服務(wù)提供者變成資助有關(guān)服務(wù)以控制成本減少公營需求增加消費者選擇–私人執(zhí)業(yè)醫(yī)生可能位處較方便地區(qū)，而服務(wù)時間亦更方便服務(wù)使用者對私營醫(yī)療界別的資助令願意付款的病人負(fù)擔(dān)得起相關(guān)服務(wù)短期舒緩工作量私人醫(yī)護人員的參與，能為治療病人即時提供更多人力資源減輪候時間及名單因為有資助，一些病人會選擇私營服務(wù)來減少輪候時間公營醫(yī)療系統(tǒng)的輪候名單因部分病人選擇私營服務(wù)而縮短66增加私營醫(yī)療界別的參與的好處舒緩財政壓力鼓勵人口中收入較高的公私營協(xié)作張力競爭資源長遠資源分配至發(fā)展公營服務(wù)，還是資助私營服務(wù)不同抱負(fù)、期望和觀點公營著重病人健康需要，為全民提供醫(yī)療護理服務(wù)，不論有沒有能力付款私營市場主導(dǎo)、成本效益、考慮利潤危機服務(wù)質(zhì)素下降/疏忽職守爭取利潤減少人手來減低成本未能有效運用資源政府監(jiān)管私營服務(wù)的質(zhì)素妨礙對受助者提供最適切的服務(wù)病人未必沒有足夠資訊和知識作出明智選擇

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公營或私營服務(wù)私營機構(gòu)主導(dǎo)服務(wù)不連貫，計畫和協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題若公私營醫(yī)療服務(wù)劃一標(biāo)準(zhǔn)影響私營醫(yī)療界別的發(fā)展公私營協(xié)作張力競爭資源長遠資源分配至發(fā)展公營服務(wù)，還是資助私10.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展課題二

本地與全球健康與社會關(guān)懷的情境2D健康及社會關(guān)懷行業(yè)的發(fā)展2D6

健康護理制度結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變明白系統(tǒng)性因素、議題及關(guān)注如何影響健康行業(yè)的發(fā)展6810.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展課題二 本地與全球健康與10.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展課題三

回應(yīng)健康(護理、推廣及保健)與社會關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會關(guān)懷政策的實施3C1香港健康護理制度的發(fā)展解釋香港的健康護理系統(tǒng)，並評論有關(guān)系統(tǒng)在推行政策時擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?910.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展課題三回應(yīng)健康(10.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(1)70時期議題及關(guān)注醫(yī)療護理健康政策/制度疾病預(yù)防公營及私營角色/貢獻1840年代至1950年代成為英國殖民地中國移民湧入疫癥爆發(fā)主要求助於私人執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師/醫(yī)院數(shù)目較少/大部分的醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)備對象主要是官員政府少提供醫(yī)療服務(wù)/沒有什麼醫(yī)療制度或政策以公共衛(wèi)生措施為主，主要處理疫癥爆發(fā)後的工作(例如洗太平地)主要由私營提供-主由私人執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師提供10.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(1)26時期議題及醫(yī)7110.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(2)時期議題及關(guān)注醫(yī)療護理健康政策/制度疾病預(yù)防公營及私營角色/貢獻1950年代至1980年代人口膨脹工業(yè)化及經(jīng)濟發(fā)展醫(yī)院數(shù)目及設(shè)施的規(guī)模急速擴充，而服務(wù)對象涵蓋普羅大眾提供資助或免費的醫(yī)療及個人健康服務(wù)開始有疾病預(yù)防的概念，例如衞生署為剛出生至兒童期孩童提供疫苗注射服務(wù)公營增加服務(wù)提供-擴張公營醫(yī)療服務(wù)2710.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(2)時期議題及醫(yī)7210.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(3)時期議題及關(guān)注醫(yī)療護理健康政策/制度疾病預(yù)防公營及私營角色/貢獻1980年代以後社會議題，例如貧窮、人口老化公共開支不斷增加第二級及第三級護理主要由公營系統(tǒng)提供，基礎(chǔ)護理主要由私營系統(tǒng)提供著重成本效益，成立醫(yī)院管理局，負(fù)責(zé)管理和監(jiān)察所有政府和資助醫(yī)院提供的服務(wù)控制公共醫(yī)療開支：醫(yī)療融資模式的諮詢/開始在公營服務(wù)實施收費制度公私營協(xié)作，提供更多的服務(wù)選擇加強監(jiān)控及預(yù)防疾病爆發(fā)，並參與國際間之協(xié)作，例如：在非典型肺炎疫癥爆發(fā)後成立衞生防護中心加強健康推廣活動增加私營參與服務(wù)提供-公私營合作2810.1香港醫(yī)療健康護理制度的發(fā)展(3)時期議題及醫(yī)10.3醫(yī)療改革課題二

本地與全球健康與社會關(guān)懷的情境2D健康及社會關(guān)懷行業(yè)的發(fā)展內(nèi)容：(6)

健康護理制度結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，例如：引入醫(yī)療融資的模式目的：明白系統(tǒng)性因素、議題及關(guān)注如何影響健康與關(guān)懷行業(yè)的發(fā)展從不同角度分析相關(guān)的看法或議題明白到不同人士或組織的價值判斷會有不同7310.3醫(yī)療改革課題二 本地與全球健康與社會關(guān)懷的情境2910.3醫(yī)療改革課題三

回應(yīng)健康(護理、推廣及保健)與社會關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會關(guān)懷政策的實施3C1香港健康護理制度的發(fā)展討論健康政策，發(fā)表個人意見7410.3醫(yī)療改革課題三回應(yīng)健康(護理、推廣及保健)10.3醫(yī)療改革

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現(xiàn)行的醫(yī)療融資安排本港情況公營私營以稅收為本，資助來自一般稅收、醫(yī)療保險計畫及實付收費用者直接付款由個人、僱主和私人保險計畫支付醫(yī)院服務(wù)(成本較高)90%的住院護理個人為公立醫(yī)院服務(wù)所付的實付費用及／或醫(yī)療保險只佔成本的3%醫(yī)療安全網(wǎng)幫助有財政困難的病人支付公立醫(yī)院費用私立醫(yī)院服務(wù)的費用以實付費用及／或醫(yī)療保險形式繳付基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)30%的門診護理能承擔(dān)私營機構(gòu)服務(wù)的病人，可使用資助的公立服務(wù)70%門診護理病人繳付私營機構(gòu)服務(wù)的全部費用藥物病人須為每一個政府資助的醫(yī)藥處方繳付少額費用，住院時藥物費用除外病人繳付私營機構(gòu)服務(wù)的全部費用7510.3醫(yī)療改革-現(xiàn)行的醫(yī)療融資安排本港情況公營私營10.3醫(yī)療改革

–原因人口老化香港的人口持續(xù)老化，到2030年代，香港的27%人口將達65歲。受供養(yǎng)人口比率「受供養(yǎng)人口負(fù)擔(dān)」：把達工作年齡人士（15-64歲）的數(shù)目除以老年人（65歲以上）的數(shù)目出生率下跌，承擔(dān)起老年人口生活開支（包括醫(yī)療費用）的年輕人愈來愈少醫(yī)護開支及服務(wù)增加伴隨人口老化，慢性病增加，以及治療、康復(fù)和相關(guān)的社會服務(wù)壓力也相應(yīng)增加。隨著年齡增長，人對(公營)

醫(yī)院病床的需求便會增加，對公營醫(yī)療的需求也會增加76公營私營10.3醫(yī)療改革–原因人口老化香港的人口持續(xù)老化，到210.3反思上述原因人的壽命愈來愈長慢性病(例如：心血管系統(tǒng)和腦血管疾病)數(shù)目增加公營醫(yī)療護理需求愈大77老年人退休，收入減少繼續(xù)倚賴公營機構(gòu)的醫(yī)療健康服務(wù)政府無止境地增加公共醫(yī)療健康護理的開支健康的生活方式???基層護理/社區(qū)護理/私人護理??退休保障制度??香港支出比其他地方少10.3反思上述原因人的壽命愈來愈長慢性病(例如：心血管系歷年的醫(yī)療改革公眾諮詢1993年2000年2005年1999年2008年3月2008年12月1985年2011年7月2010年10月782014年12月歷年的醫(yī)療改革公眾諮詢1993年2000年2005年199910.3D不同的融資方案向用家收回成本按經(jīng)濟能力提供服務(wù)按需要優(yōu)先使用服務(wù)自願保險強制保險儲蓄為醫(yī)療開支封頂類似稅收的全民保險《促進健康諮詢文件》(1993)按百分率資助方法的模式服務(wù)對象方法的模式優(yōu)先治療方法的模式協(xié)調(diào)式自願投保方法的模式強制式綜合投保方法的模式XXX《哈佛》(1998)《你我..》(2000)使用者的收費XXX聯(lián)合保健及護老儲蓄戶口醫(yī)療健康護理預(yù)算案封頂X《掌握健康

掌握人生》(2008)分擔(dān)式付款XX自願性健康保險強制性健康保險醫(yī)療儲蓄X社會健康保險個人醫(yī)療健康儲備金(儲蓄買保險)7910.3D不同的融資方案向用家收回成本按經(jīng)濟能力提供服務(wù)按10.3E不同國家醫(yī)療護理制度的模式市場主導(dǎo)國家政策的理念

個人需要透過私有市場及家庭獲得滿足根據(jù)消費者付款的意願分配資源政策目標(biāo)減少政府的介入，政府只透過醫(yī)療補助及醫(yī)療保險介入幫助低收入的個人和家庭服務(wù)特徵私人保險，輔以醫(yī)療補助及醫(yī)療保險例如：美國福利國家政策的理念每一個人無論有沒有付費能力，都有權(quán)利使用醫(yī)療健康護理服務(wù)政策目標(biāo)為全體國民提供全民普及的服務(wù)提供全面的醫(yī)療服務(wù)服務(wù)特徵國家醫(yī)療保健服務(wù)，例子：所有市民免費享用公立醫(yī)院服務(wù)/由於獲公帑全費資助基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)/病人每次領(lǐng)取處方藥物均須支付畫一費用例如：英國、加拿大混合模式人人均可合理地取得主要的醫(yī)療健康服務(wù)，不論有沒有能力付款，但是能夠付款或已購買醫(yī)療保險人士可使用私營的醫(yī)療健康服務(wù)沒有人會因為經(jīng)濟困難而得不到足夠的醫(yī)療服務(wù)。但也強調(diào)每個人都必須負(fù)起維持自己健康的責(zé)任例如：香港、澳洲香港公營機構(gòu)是第二層及第三層醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，但個人付款只涵蓋公立醫(yī)院成本小部分。但大部份的基層醫(yī)療卻由私營機構(gòu)提供，由個人支付或私人保險支付8010.3E不同國家醫(yī)療護理制度的模式市場主導(dǎo)國家政策的理念英國澳洲美國一般稅收全國保險計畫保險費醫(yī)療保險計畫實付款項一般稅收醫(yī)療保障計