類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月1°0a心°a自a)0°002心°D高安中碧籠+康復類風濕性關節(jié)炎龔敏康復科2019-11-05o。s0(.(%0090ss9,04s0°0a心°a自a)0°002心°D2°自20202°a自20°02)°9)定義e·類風濕性關節(jié)炎(RA):是一種以累及周圍關節(jié)為主的系統(tǒng)性炎性自身免疫性疾病。臨床上以多個關節(jié)慢性、對稱性、周圍性、￥非化膿性炎癥為主要特征?？衫鄯e關節(jié)外多個器官,導致多系統(tǒng)損害?？祻蛃o。0ss0。0s0。00°自20202°a自20°02)°3°2°002池2自2°病因高安中碧籠+康復1遺傳因素·2環(huán)境與感染·3內(nèi)源性免疫因素4其他因素如性激素,生活方式等。o。s0(.(%0090ss9,04s0°2°002池2自2°4°0a心°a自a)0°002心°D病理:滑膜炎是RA主要的病變,也是關節(jié)病變的基礎;血管炎則RA關節(jié)外的損害的基礎,其典型病理改變?yōu)閴乃佬匝苎?類風濕結(jié)節(jié)也是RA的重要病變,突出表現(xiàn)為肉芽腫形成。so。0ss0。0s0。00°0a心°a自a)0°002心°D5°a0a°自a)°自2°自2°類風濕性關節(jié)炎有兩個特點是關節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,不能活動發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節(jié),其次是肩、肘、腕關節(jié),手足的小關節(jié)少見二是疼痛游走不定,一段時間是這個關節(jié)發(fā)作,一段時間是那個關節(jié)不適,但疼痛持續(xù)時間不長,幾天就可消退。so。0ss0。0s0。00°a0a°自a)°自2°自2°6°02°00自2°02°0臨床表現(xiàn)關節(jié)表現(xiàn)高安中碧籠+康復(1)晨僵:是RA突出的臨床表現(xiàn),可作為觀察病情活動及輕重的一個指標。指關節(jié)較長時間不運動后出現(xiàn)活動障礙僵硬感,影響翻身、扣衣服、握拳等活動,需經(jīng)過肢體緩慢運動后這種感覺才消失。(2)關節(jié)腫脹:多因關節(jié)腔內(nèi)積液或關節(jié)周圍軟組織炎癥引起,以手,近端指間關節(jié),腕部受累者最多見(3)關節(jié)痛:常為最早出現(xiàn)的癥狀,為多關節(jié)、全身性的、慢性、對稱性疼痛,以夜間,晨間及關節(jié)起動時明顯(4)關節(jié)畸形:常出現(xiàn)于病程的中晩期。RA常見的手和腕部畸形。(5)關節(jié)功能障礙:關節(jié)腫痛,結(jié)構(gòu)破壞和畸形導致關節(jié)活動受限,影響生活自理能力和工作能力。so。0s9,00s9009,0s9°02°00自2°02°07°自20202°a自20°02)0°關節(jié)外表現(xiàn)·高(1)早期:疲倦、乏力、發(fā)熱、納差、體重減輕安等(2)類風濕結(jié)節(jié):是RA較特征性的皮膚表現(xiàn)。常見部位為關節(jié)伸面,受壓部位或經(jīng)常受到機械摩擦處,出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)提示病情活動。(3)類風濕血管炎:約25%患者會發(fā)生,少數(shù)患者以此為首發(fā)癥狀。皮膚是最常累及的部位,也科可出現(xiàn)在患者的任何臟器,與多種臨床表現(xiàn)有關·(4)其他:部分患者可出現(xiàn)干燥綜合征、貧血賢臟淀粉樣病變等。so。0ss0。0s0。00°自20202°a自20°02)0°8°b自2°自2°0自2心°·1血液學檢查:血沉、C反應蛋白、細胞因子、自身抗體。2關節(jié)滑液檢查3關節(jié)影像學檢查·4其他:滑膜活檢、類風濕結(jié)節(jié)活檢、關節(jié)鏡檢查?！鉨自2°自2°0自2心°9心°b2°02心°0自2心°自2°02°0自2°D治療:RA尚無根治方法。治療的目的在于緩解癥狀、控制疾病的發(fā)展、改善關節(jié)的功能。安(1)一般治療:休息;急性期關節(jié)制動;緩解期功能中鍛煉;理療。(2)藥物治療:遵循早期、聯(lián)合、規(guī)范、強化和個體化的治療為原則。①非甾體抗藥:一線藥物,具有止痛、抗炎、退熱、康②改變病情抗風濕藥:改善和延緩病情進展的作用,如復柳氮磺胺吡啶、氯喹等。③糖皮質(zhì)激素:能迅速減輕關節(jié)疼痛、腫脹,但不能根本控制本?、芷渌?如植物藥常見雷公藤,外用藥扶他林。(3)非藥物治療:免疫凈化治療、外科治療。o。s0(.(%0090ss9,04s0心°b2°02心°0自2心°自2°02°0自2°D10~°02°0自2°0自2心°D自2°02°0自池0類風濕性關節(jié)炎的并發(fā)癥:類風濕性關節(jié)炎病人在急性疼痛期間,由于長期臥床,或高安中院者服用激素時間過長等,可致患者機體免疫功能低下,出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見的有以下幾和)肺炎:由于免疫能力下降,遭受細菌感染,患者常合并肺炎。(2)泌尿系統(tǒng)感染:風濕性關節(jié)炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易發(fā)生泌尿系感染3)柯興氏綜合征:患者若用激素時間過長,常因體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征。常見癥狀康復主要有滿月臉、水牛背、體重增加等(4)口腔潰瘍:風濕性關節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍,此外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹味覺消失等不良反應。(5)傳染病:患者由于患此病的時間太久,自身免疫功能下降,當社會上流行某些傳染病時,比正常人更易受到傳染。so。0ss0。0s0。00~°02°0自2°0自2心°D自2°02°0自池011類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件12類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件13類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件14類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件15類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件16類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件17類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件18類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件19類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件20類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件2151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、22類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月23°0a心°a自a)0°002心°D高安中碧籠+康復類風濕性關節(jié)炎龔敏康復科2019-11-05o。s0(.(%0090ss9,04s0°0a心°a自a)0°002心°D24°自20202°a自20°02)°9)定義e·類風濕性關節(jié)炎(RA):是一種以累及周圍關節(jié)為主的系統(tǒng)性炎性自身免疫性疾病。臨床上以多個關節(jié)慢性、對稱性、周圍性、￥非化膿性炎癥為主要特征?？衫鄯e關節(jié)外多個器官,導致多系統(tǒng)損害?？祻蛃o。0ss0。0s0。00°自20202°a自20°02)°25°2°002池2自2°病因高安中碧籠+康復1遺傳因素·2環(huán)境與感染·3內(nèi)源性免疫因素4其他因素如性激素,生活方式等。o。s0(.(%0090ss9,04s0°2°002池2自2°26°0a心°a自a)0°002心°D病理:滑膜炎是RA主要的病變,也是關節(jié)病變的基礎;血管炎則RA關節(jié)外的損害的基礎,其典型病理改變?yōu)閴乃佬匝苎?類風濕結(jié)節(jié)也是RA的重要病變,突出表現(xiàn)為肉芽腫形成。so。0ss0。0s0。00°0a心°a自a)0°002心°D27°a0a°自a)°自2°自2°類風濕性關節(jié)炎有兩個特點是關節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,不能活動發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節(jié),其次是肩、肘、腕關節(jié),手足的小關節(jié)少見二是疼痛游走不定,一段時間是這個關節(jié)發(fā)作,一段時間是那個關節(jié)不適,但疼痛持續(xù)時間不長,幾天就可消退。so。0ss0。0s0。00°a0a°自a)°自2°自2°28°02°00自2°02°0臨床表現(xiàn)關節(jié)表現(xiàn)高安中碧籠+康復(1)晨僵:是RA突出的臨床表現(xiàn),可作為觀察病情活動及輕重的一個指標。指關節(jié)較長時間不運動后出現(xiàn)活動障礙僵硬感,影響翻身、扣衣服、握拳等活動,需經(jīng)過肢體緩慢運動后這種感覺才消失。(2)關節(jié)腫脹:多因關節(jié)腔內(nèi)積液或關節(jié)周圍軟組織炎癥引起,以手,近端指間關節(jié),腕部受累者最多見(3)關節(jié)痛:常為最早出現(xiàn)的癥狀,為多關節(jié)、全身性的、慢性、對稱性疼痛,以夜間,晨間及關節(jié)起動時明顯(4)關節(jié)畸形:常出現(xiàn)于病程的中晩期。RA常見的手和腕部畸形。(5)關節(jié)功能障礙:關節(jié)腫痛,結(jié)構(gòu)破壞和畸形導致關節(jié)活動受限,影響生活自理能力和工作能力。so。0s9,00s9009,0s9°02°00自2°02°029°自20202°a自20°02)0°關節(jié)外表現(xiàn)·高(1)早期:疲倦、乏力、發(fā)熱、納差、體重減輕安等(2)類風濕結(jié)節(jié):是RA較特征性的皮膚表現(xiàn)。常見部位為關節(jié)伸面,受壓部位或經(jīng)常受到機械摩擦處,出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)提示病情活動。(3)類風濕血管炎:約25%患者會發(fā)生,少數(shù)患者以此為首發(fā)癥狀。皮膚是最常累及的部位,也科可出現(xiàn)在患者的任何臟器,與多種臨床表現(xiàn)有關·(4)其他:部分患者可出現(xiàn)干燥綜合征、貧血賢臟淀粉樣病變等。so。0ss0。0s0。00°自20202°a自20°02)0°30°b自2°自2°0自2心°·1血液學檢查:血沉、C反應蛋白、細胞因子、自身抗體。2關節(jié)滑液檢查3關節(jié)影像學檢查·4其他:滑膜活檢、類風濕結(jié)節(jié)活檢、關節(jié)鏡檢查?！鉨自2°自2°0自2心°31心°b2°02心°0自2心°自2°02°0自2°D治療:RA尚無根治方法。治療的目的在于緩解癥狀、控制疾病的發(fā)展、改善關節(jié)的功能。安(1)一般治療:休息;急性期關節(jié)制動;緩解期功能中鍛煉;理療。(2)藥物治療:遵循早期、聯(lián)合、規(guī)范、強化和個體化的治療為原則。①非甾體抗藥:一線藥物,具有止痛、抗炎、退熱、康②改變病情抗風濕藥:改善和延緩病情進展的作用,如復柳氮磺胺吡啶、氯喹等。③糖皮質(zhì)激素:能迅速減輕關節(jié)疼痛、腫脹,但不能根本控制本?、芷渌?如植物藥常見雷公藤,外用藥扶他林。(3)非藥物治療:免疫凈化治療、外科治療。o。s0(.(%0090ss9,04s0心°b2°02心°0自2心°自2°02°0自2°D32~°02°0自2°0自2心°D自2°02°0自池0類風濕性關節(jié)炎的并發(fā)癥:類風濕性關節(jié)炎病人在急性疼痛期間,由于長期臥床,或高安中院者服用激素時間過長等,可致患者機體免疫功能低下,出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見的有以下幾和)肺炎:由于免疫能力下降,遭受細菌感染,患者常合并肺炎。(2)泌尿系統(tǒng)感染:風濕性關節(jié)炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易發(fā)生泌尿系感染3)柯興氏綜合征:患者若用激素時間過長,常因體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征。常見癥狀康復主要有滿月臉、水牛背、體重增加等(4)口腔潰瘍:風濕性關節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍,此外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹味覺消失等不良反應。(5)傳染病:患者由于患此病的時間太久,自身免疫功能下降,當社會上流行某些傳染病時,比正常人更易受到傳染。so。0ss0。0s0。00~°02°0自2°0自2心°D自2°02°0自池033類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件34類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件35類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件36類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件37類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件38類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學習11月課件39類風濕性關節(jié)炎業(yè)務學