本文格式為Word版，下載可任意編輯——淺析肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理

【摘要】目的：探討手術(shù)治療肺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理。方法：回想性分析和總結(jié)198例肺癌患者舉行手術(shù)切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)。結(jié)果：198例病人6例發(fā)生胸腔內(nèi)出血，1例并發(fā)心房哆嗦，8例發(fā)生肺不張、肺部感染。結(jié)論：手術(shù)前做好心理護(hù)理，操縱呼吸道感染，改善肺功能；術(shù)后加強(qiáng)病情查看和呼吸道護(hù)理，有效緩解患者傷口疼痛，實(shí)時察覺處理術(shù)后并發(fā)癥，能有效提高手術(shù)的告成率。

【關(guān)鍵詞】肺癌；圍術(shù)手期；護(hù)理

肺癌是指發(fā)生在支氣管黏膜和肺泡的惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，占全體惡性腫瘤的其次位，多發(fā)生于40歲以上的男性。我科自2022年至2022年共收治198例肺癌病人，手術(shù)治療仍是治療肺癌的首選治療方法，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成敗的關(guān)鍵?，F(xiàn)將護(hù)理的閱歷總結(jié)如下。

1臨床資料

本組病人198例，男148例，女50例，男女之比為2.96∶1，年齡37～82歲。無病癥體檢察覺病變者占21.42%，腫瘤部位：周邊型82.26%，中心型17.64%。

2圍手術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理

肺癌患者承受著精神與軀體的雙重磨折，心理上處于極度脆弱的敏感狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多撫慰和激勵患者，給以精神上的支持，應(yīng)做到熱心而嚴(yán)謹(jǐn)，親切而穩(wěn)重，減輕患者的慌張與煩躁，使患者得到身心的休息。對于尚不知病情性質(zhì)的患者，采用養(yǎng)護(hù)性醫(yī)療，向其說明病灶可以切除，疾病可以治愈，要求患者積極合作，爭取手術(shù)告成；對于已經(jīng)了解病情性質(zhì)的患者，可適當(dāng)介紹病情，向患者介紹告成案例，扶助患者重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信仰。本組患者經(jīng)過用心心理舒緩，心理狀態(tài)和精神面貌都有明顯的改觀。

2.1.2肺功能訓(xùn)練

①指導(dǎo)深呼吸：深呼吸可使胸廓最大限度的擴(kuò)張，促使肺最大限度的膨脹，增加肺活量。從患者住院開頭指導(dǎo)患者舉行深呼吸訓(xùn)練，練習(xí)坐位胸式深呼吸及臥位腹式深呼吸，每日2～3次，每次10min。②利用呼吸訓(xùn)練器：手術(shù)前舉行呼吸功能的磨練，可以增加患者對手術(shù)的耐受性，降低術(shù)后并發(fā)癥的危害，為不能耐受手術(shù)的片面患者供給手術(shù)的機(jī)遇。扶助患者在手術(shù)后恢復(fù)正常呼吸。通過儀器上的刻度可以知道患者的恢復(fù)處境，患者在做手術(shù)前先舉行測試，記住手術(shù)前能夠達(dá)成一次性吸氣量，在手術(shù)后，再利用該儀器舉行恢復(fù)訓(xùn)練。每次訓(xùn)練15分鐘，每天3到5次，患者如能使三球都升起到頂部，那么表示肺活量接近正常。此法簡便易行，可以使肺充分膨脹，增加肺活量及最大通氣量，改善肺功能。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1早期活動

早期活動可預(yù)防墜積性肺炎及靜脈血栓形成，從而預(yù)防肺動脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后第1天激勵患者舉行床上活動，活動手腳，指導(dǎo)呼吸功能訓(xùn)練，術(shù)后3～5d后胸腔引流管拔除即激勵其下床活動，以促進(jìn)早期康復(fù)。

2.2.2胸腔引流管的查看和護(hù)理

肺癌術(shù)后放置胸腔閉式引流管，目的是擯棄胸內(nèi)積氣積液，促使余肺復(fù)張。對下肺切除的患者，常規(guī)放置下胸腔引流管；對上肺切除的患者，常規(guī)放置上下引流管各1根，分別引流積氣和積液；對全肺切除的患者，放置1根引流管，遵醫(yī)囑予夾閉，必要時開放排液調(diào)理胸腔內(nèi)壓力。胸腔引流管要更加留神引流系統(tǒng)的密閉性，并保持引流通暢。一般水封瓶內(nèi)水柱上下波動說明引流系統(tǒng)功能良好，波動范圍一般在20cm內(nèi)，若波動過大，超過30cm，要機(jī)警肺不張。術(shù)后早期水柱波動中斷要留神引流管是否阻塞或受壓，而術(shù)后2～3d隨著余肺的復(fù)張，水柱波動逐步中斷，那么屬正常處境，經(jīng)胸片表明后可考慮拔管，原那么上先拔下管，查看24h再拔上管。

2.3并發(fā)癥的查看和護(hù)理

2.3.1胸腔內(nèi)出血

多發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)，系術(shù)中止血不徹底或者結(jié)扎血管的縫線脫落所致，是肺癌術(shù)后一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后24小時內(nèi)嚴(yán)密查看引流液量、性質(zhì)及顏色。假設(shè)引流量每小時為200ml而且超過3小時，顏色為鮮紅色，易凝固，溫度接近人體正常體溫，經(jīng)嚴(yán)密查看沒有裁減的趨勢，病人血壓下降、面色蒼白、煩躁擔(dān)心、脈搏細(xì)速應(yīng)考慮有胸腔內(nèi)活動性出血，向患者及家屬講解現(xiàn)階段病人病情的處境，下一步將可能舉行的治療，緩解患者及家屬慌張心緒?；颊咧浦箯?qiáng)烈活動；遵醫(yī)囑予蘇靈1ku+0.9%NS10ml舉行im、iv，予急查血常規(guī)、出凝血常規(guī)、生化組合。必要時做好配血、遵醫(yī)囑予輸血漿、紅細(xì)胞。3例患者經(jīng)上述治療無效，予再次剖胸探查止血治療。

2.3.2肺不張、肺部感染

為肺癌術(shù)后常見并發(fā)癥，多見于年老體弱或術(shù)前已有呼吸道感染者，術(shù)后呼吸道分泌物增加，不能有效咳嗽排痰而導(dǎo)致肺部感染，痰液阻塞支氣管時還會引起肺不張，較大范圍的肺不張可引起呼吸衰竭，應(yīng)遵醫(yī)囑予氧氣霧化吸入，并實(shí)時輔助患者舉行有效咳嗽排痰，必要時纖支鏡吸痰。

2.3.3心房哆嗦

由于術(shù)后低氧血癥、手術(shù)切口疼痛，患者不愿咳嗽及深呼吸，無法自主排痰導(dǎo)致術(shù)后肺不張、肺炎等并發(fā)癥，從而增加了術(shù)后房顫的發(fā)生。有效鎮(zhèn)痛、緩解切口疼痛，可改善肺功能，減輕患者術(shù)后的應(yīng)激回響，降低交