中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷DiagnosticRadiologyofCentralNerveSystem

中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷常用檢查方法一X線平片頭顱正側位像：觀察顱骨骨折、顱縫分離、頭顱畸形、顱骨疾病、蝶鞍情況、鈣斑等顱底像：顱底特別是中顱窩骨結構有否破壞切線像：顱骨凹陷性骨折、病灶與骨板的關系脊椎正側位像：椎管內(nèi)病變

中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷常用檢查方法二腦血管造影適應證：腦動脈瘤、血管發(fā)育異常、血管閉塞、了解腫瘤的供血情況禁忌證：嚴重動脈硬化、冠狀動脈硬化、心腎功能不良、造影劑過敏方法：股動脈導管法全腦血管造影、頸內(nèi)外動脈選擇性造影、椎動脈造影動脈期、靜脈期、靜脈竇期攝片中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷常用檢查方法四MR檢查掃描方式：軸、矢、冠狀位掃描序列：T1WI、T2WI、PD平掃增強MRA分析

正常結構正確的影像診斷疾病的影像表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輔助檢查正確選擇1頭顱平片2頭顱CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常7一頭顱與脊柱的正常表現(xiàn)1、頭顱平片投照位置：后前位與側位為主NormalAppearanceofHeadonPlainFilms垂體窩形態(tài)：圓形、橢圓形、扁平形床突間韌帶鈣化齒狀核鈣化松果體鈣化基底節(jié)區(qū)鈣化矢狀縫人字縫冠狀縫額竇顱骨正位片額骨頂骨枕骨人字縫蝶鞍乳突氣房冠狀縫血管壓跡顱骨側位片中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷正常所見二腦血管造影大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)脈脈椎動脈小腦下后動脈基底動脈小腦上動脈大腦后動脈小腦下前動脈2、頭顱ＣＴ、MR檢查方法

CT:軸位為主骨窗（窗位：500-600HU；窗寬：3000HU）軟窗（窗位：35HU；窗寬：80HU）

①顱骨與含氣空腔：②腦實質(zhì)：GreymatterWhitematter額葉頂葉放射冠尾狀核體部側腦室體部額葉枕葉脈絡叢④基底節(jié)區(qū)Basalganglia側裂池側腦室前角側腦室三角區(qū)尾狀核頭部胼胝體膝部內(nèi)囊后肢丘腦內(nèi)囊前肢豆狀核⑤腦干環(huán)池腳間池四疊體池鞍上池側顳池前縱裂池⑥小腦蝶竇外耳道小腦半球延髓顴骨顳葉垂體窩四腦室枕骨橋小腦角池鞍背前床突增強①腦實質(zhì)

②血管③顱內(nèi)其他結構40中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖1.顱底層面：從前向后包括額竇與篩竇、眼眶、蝶鞍、中顱窩、枕大孔與后顱窩等顱底結構。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖2.蝶鞍層面：此層面前可見額葉底部、眼眶頂壁，向后可見垂體窩、巖錐，并可見中顱窩和后顱窩的腦組織。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖3.鞍上池層面：可見六角或五角星形水樣信號的鞍上池，其后為中腦，再后可見四腦室。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖4.三腦室前部層面：三腦室為雙側丘腦與下丘腦結構間的窄帶狀縫隙，內(nèi)含腦脊液，呈水樣信號，此層面位置稍低，可見三腦室的前部，于中腦后部可見四疊體池。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖5．三腦室后部層面：可見三腦室后部及其后方的松果體，此層面是觀察三腦室與松果體區(qū)病變的重要層面。三腦室前部可見兩側的側腦室前角。6．基底節(jié)層面：此層面重要的結構是兩側的內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)和丘腦，該區(qū)是腦卒中的好發(fā)部位。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖7．側腦室體部層面：可見雙側側腦室體部，腦皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂，腦皮質(zhì)包繞的髓質(zhì)區(qū)稱為半卵圓中心。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖8．腦室上層面：可見雙側額、頂葉的腦溝、皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖矢狀面也是頭顱MRI的常用檢查層面，可顯示中線結構的形態(tài)及其毗鄰關系，明確幕上和幕下結構。在正中矢狀面上，可見中間的胼胝體，由前向后分為膝部、體部和壓部，腦干從上向下依次可識別中腦、腦橋和延髓。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖頭顱的冠狀面常用于鞍區(qū)病變的顯示，在垂體層面中線區(qū)由上向下可見大腦鐮、胼胝體、兩側側腦室、視交叉、垂體柄和垂體，下為蝶竇和后鼻孔。丘腦外側可見內(nèi)囊和豆狀核等。1頭顱平片2頭顱CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常514、脊柱和脊髓ＣＴ、MR檢查方法及正常表現(xiàn)

①椎弓根層面②椎間孔層面③椎間盤層面①椎弓根層面：②椎間孔層面：③椎間盤層面：脊髓的MR影像解剖脊髓的MRI常用矢狀面和橫斷面顯示，在脊椎的正中矢狀面可見椎管內(nèi)的脊髓，最下端即脊髓圓錐，位于T12或L1水平，向下脊神經(jīng)延續(xù)為終絲和馬尾。周圍可見在T1WI呈低信號、在T2WI中呈高信號的腦脊液影像，與呈灰色信號的脊髓對比清晰。但在