乳牙及年輕恒牙的齲病及治療飛翔口腔吳春伶一、乳牙及年輕恒牙的齲壞現(xiàn)狀廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院近日發(fā)布了一項針對廣州15所小學(xué)3000多名學(xué)生的牙齒健康狀態(tài)所作的調(diào)查報告，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州孩子乳牙患齲率高達66.2%，恒牙齲壞率也不低，為14.3%，其中每100顆六齡齒中有30顆有齲病。專家提醒，6～7歲兒童應(yīng)考慮給“六齡齒”進行窩溝封閉。此外，在孩子12歲左右時，可考慮將第二恒磨牙窩溝封閉。二、乳牙及年輕恒牙齲壞的危害（二）全身影響1、影響兒童的營養(yǎng)攝入2、兒童和病灶牙有關(guān)的疾病有低熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蛛網(wǎng)膜炎和腎炎等。3、影響兒童學(xué)習(xí)語言時的發(fā)音準確4、影響兒童美觀，造成心理壓力三、乳牙齲病的分類乳牙齲病臨床上可表現(xiàn)為急性齲與慢性齲濕性齲與干性齲乳牙牙體硬組織礦化度低、又易脫鈣，常見齲蝕進展快，一般呈現(xiàn)急性齲、濕性齲。有時牙冠廣泛崩壞，牙髓仍然正常，齲蝕可以停止進展，表面硬化、光潔，呈暗褐色，稱為停止齲。除上述分類外，乳牙齲壞還有以下獨特類型：三、乳牙齲病的分類1、環(huán)狀齲：乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)行齲，呈卷脫狀。多見于冠中1/3至頸1/3處。原因1）乳牙新生線礦化薄弱，

2）乳牙牙頸部出生后釉質(zhì)礦化程度低，

3）局部食物易滯留及自潔作用差。

三、乳牙齲病的分類2、奶瓶齲：由于不良的喂養(yǎng)習(xí)慣和/或延長的母乳或奶瓶喂養(yǎng)，超過正常的孩子從戒掉奶瓶過渡到固體食物的時間，可導(dǎo)致較早的、猖獗的齲患。多見上頜乳切牙的唇面，少見于下頜切牙。原因：1）乳牙新生線礦化薄弱，2）奶瓶中的牛奶、果汁易產(chǎn)酸發(fā)酵，3）使用奶瓶時，吸允運動減弱，唾液分泌減少，自潔作用差。三、乳牙齲病的分類猖獗性齲原因：1、出現(xiàn)在瘦弱型兒童2、與情緒不穩(wěn)定有關(guān)3、特別喜歡食用甜食4、唾液的質(zhì)和量五、乳牙齲病的特點1.患齲率高，發(fā)病時間早2.齲齒發(fā)展速度快3.自覺癥狀不明顯，易忽略4.齲齒多發(fā)，齲壞范圍廣5.修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍

七、乳牙齲病的治療方法1、藥物治療通過將藥物涂布于牙齒表面，使牙齒表面發(fā)生再礦化反應(yīng)，適用于廣泛性的淺齲。使用的藥物：氟化泡沫氟保護漆七、乳牙齲病的治療方法2、充填治療：使用可塑性充填材料充填窩洞充填材料要求：對牙髓刺激小，好操作，

有抑齲作用充填材料種類：復(fù)合樹脂充填

玻璃離子水門汀充填

聚羧酸水門汀充填

復(fù)合體充填

玻璃離子水門汀

特點：生產(chǎn)過程中作為基質(zhì)添加著大量的氟化物，氟化物能夠長期釋放氟離子，提高牙齒的抗酸性，改變充填體周圍牙菌斑的性狀，抑制齲病的發(fā)生，發(fā)展，以防治齲病方面有極其重要的作用。同時粘結(jié)性能較好。聚羧酸水門汀

特點：聚羧酸粘固劑相對中性，同時聚合熱低，造成術(shù)后敏感較少，有較高的粘結(jié)強度和低溶解性，部分產(chǎn)品釋放氟離子，預(yù)防齲壞。（3m聚羧酸粘固劑相對中性，造成術(shù)后敏感較少，并有氟離子釋放。）復(fù)合材料七、乳牙齲病的治療方法3、預(yù)成冠修復(fù)乳牙齲病治療小總結(jié)八、年輕恒牙的齲病特點（六齡齒）1、發(fā)病早2、耐酸性差易患齲3、齲壞進展快，易形成牙髓炎和根尖炎4、受乳牙患齲狀態(tài)的影響5、第一恒磨牙常出現(xiàn)潛行性齲（隱匿性齲）九、年輕恒牙治療的特點4.萌出不全，遠中齦瓣覆蓋部分牙冠如果齲患波及齦瓣下，需推開齦瓣，去腐備洞。5.自潔作用差，注意相鄰窩溝6.確認有無露髓和牙髓感染再做蓋髓和墊底7.因為年輕恒牙的修復(fù)能力強，必要時考慮二次去腐修復(fù):10～12周,氫氧化鈣有抑菌,促進修復(fù)性牙本質(zhì)形成作用。九、年輕恒牙治療的特點8.年輕恒牙存在垂直向和水平向的移動，所以修復(fù)治療，以恢復(fù)解剖形態(tài)為主，不強調(diào)鄰面接觸點的恢復(fù)。9.年輕恒牙齲注意無痛操作。10.充填材料避免對牙髓的刺激（玻璃離子、復(fù)合樹脂，流動樹脂，復(fù)合體）11.如若患牙治療需要可進行全冠及嵌體修復(fù)玻璃離子水門汀

特點：生產(chǎn)過程中作為基質(zhì)添加著大量的氟化物，氟化物能夠長期釋放氟離子，提高牙齒的抗酸性，改變充填體周圍牙菌斑的性狀，抑制齲病的發(fā)生，發(fā)展，以防治齲病方面有極其重要的作用。同時粘結(jié)性能較好。流動樹脂操作性能理想，可用器械引導(dǎo)材料流動（適用III類洞）或不用器械引導(dǎo)，使其堆砌（適用于V類洞）·邊緣封閉性更好，最大限度地減少滲漏，無需使用手用器械，可以達到窩洞的各個洞壁·長期成功保證，性能可靠，高強度，抗磨損復(fù)合材料年輕恒牙是否應(yīng)該做冠？？？周銳處于生長發(fā)育期的患者頜骨尚未發(fā)育完全還要繼續(xù)發(fā)育所以未成年患者的年輕恒牙不能作烤瓷冠或金屬冠，他們主張牙體預(yù)備后以樹脂臨時冠修復(fù)或直接充填以達到恢復(fù)咬合功能和保持間隙的臨床目的。年輕恒牙是否應(yīng)該做冠？？？

2,如果直接用樹脂充填,做過根管治療的牙齒比較脆弱的,在年輕恒牙時期的兒童進食是不會太注意的,存在劈裂的風(fēng)險，一但發(fā)生劈裂就面臨著失去恒牙的痛苦而這種痛苦是永久和終生的。1,牙體預(yù)備后用臨時的樹脂牙冠修復(fù)后,因為樹脂的抗磨性能較差,年輕恒牙正處于建頜時期,臨時冠磨耗過低后會由對頜牙的過長來補償,最后造成了牙合關(guān)系紊亂.

3,如果,缺損的牙齒是比較靠前的,用樹脂和臨時冠可能很難達到和相鄰的牙齒的顏色的配比,兒童時期的求美的愿望也是很強烈的.這對他的心理也會產(chǎn)生一定的影響.年輕恒牙是否應(yīng)該做冠？？？

認為只要根尖發(fā)育完成根管治療完善,可以采用樁核后全冠修復(fù).恢復(fù)咬合,在建頜時可保持頜關(guān)系不變,在建頜完成后,可能原來的牙冠的齦下邊緣變成齦上的,而后再將原來的牙冠拆除重新制作牙冠,成為永久的修復(fù)這樣比起前面的幾種做法更為合理,同時牙醫(yī)的收入也可以,呵呵.在國外一篇雜志上報道臨時冠的壽命是不長于3個月的.

有些醫(yī)生認為年輕恒牙的髓腔大根管粗壁薄容做樁后易根折,回