腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹1（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹2腰椎疾病概述腰椎疾病概述3腰椎骨折—定義腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。

腰椎骨折—定義腰椎骨折4腰椎骨折—病因病因直接暴力間接暴力高處墜落重物砸傷肌肉拉力病理性骨折工傷交通事故銳器傷槍彈傷腰椎骨折—病因病因直接暴力間接暴力高處墜落重物砸傷肌肉拉力病5解剖頸椎7節(jié)胸椎12節(jié)腰椎5節(jié)骶椎5節(jié)1塊骶骨尾椎4節(jié)1塊尾骨解剖頸椎7節(jié)6腰椎骨折的分類壓縮性骨折1爆裂性骨折2chance骨折3腰椎滑脫4腰椎骨折的分類壓縮性骨折1爆裂性骨折2chance骨折7chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。術(shù)中護理要點對于穩(wěn)定性骨折，采取臥床休息68周，腰背肌功能訓(xùn)練,牽引復(fù)位，石膏支具外固定1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；4術(shù)后喚醒病人時，避免患者躁動時體位發(fā)生改變。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。其他如峽部裂，椎體滑脫Ⅱ度及以上，二次手術(shù)局部粘連嚴(yán)重等。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。術(shù)前定位不明確的患者；（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。術(shù)中護理要點明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；對于不穩(wěn)定骨折，采用切開復(fù)位內(nèi)固定方法，采取后路切開或閉合復(fù)位椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。腰椎壓縮性骨折，通常為高空墜落致臀部著力，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。

chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時8腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位

腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴91℃P:88次/分R:20次/分Bp:150/90mmHg。對于不穩(wěn)定骨折，采用切開復(fù)位內(nèi)固定方法，采取后路切開或閉合復(fù)位椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。尾椎4節(jié)1塊尾骨chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；距離增加一倍，輻射降至1/4，術(shù)中護理要點嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；減少房間內(nèi)物品防止射線折射術(shù)中護理要點（1）常規(guī)物品布類敷料、清創(chuàng)包、手術(shù)貼膜、顯微鏡套、9×24三角針、敷貼。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。CT示，L2/3爆裂性骨折。其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。尾椎4節(jié)1塊尾骨使用C臂機醫(yī)護人員的防護明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位術(shù)中護理要點在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹是指由于外力造成腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。

1℃P:88次/分R:20次/分Bp:150/9010

由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移引起。由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成11腰椎骨折臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重外傷病史局部疼痛，骨折部位有明顯壓痛及叩擊痛。腰背部活動受限。神經(jīng)癥狀,感覺運動反射功能異常。腰椎骨折臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重外傷病史12術(shù)中護理要點確保體位改變時的安全腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，使用C臂機醫(yī)護人員的防護這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的軟墊、俯臥位支架，并保護頭面部、額部皮膚，確保體位安全。腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹對于穩(wěn)定性骨折，采取臥床休息68周，腰背肌功能訓(xùn)練,牽引復(fù)位，石膏支具外固定3、C型臂X線機定位傷椎，在傷椎的上下椎的椎弓根各置入1枚克氏針，使克氏針頭的透視像正好位于椎弓根“眼睛”的中外部位，此即為椎弓根點。高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。（1）常規(guī)物品布類敷料、清創(chuàng)包、手術(shù)貼膜、顯微鏡套、9×24三角針、敷貼。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)中護理要點禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。術(shù)中護理要點13

治療保守治療手術(shù)治療治療保守治療手術(shù)治療14腰椎骨折—治療方案非手術(shù)治療對于穩(wěn)定性骨折，采取臥床休息68周，腰背肌功能訓(xùn)練,牽引復(fù)位，石膏支具外固定手術(shù)治療對于不穩(wěn)定骨折，采用切開復(fù)位內(nèi)固定方法，采取后路切開或閉合復(fù)位椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。腰椎骨折—治療方案非手術(shù)治療15開放發(fā)展向閉合脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，

開放發(fā)展向閉合脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)16手術(shù)禁忌癥相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。這種技術(shù)的相對手術(shù)禁忌證為1.嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；2.嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；3.明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；4.椎弓根發(fā)育不良患者；5.術(shù)前定位不明確的患者；6.其他如峽部裂，椎體滑脫Ⅱ度及以上，二次手術(shù)局部粘連嚴(yán)重等。手術(shù)禁忌癥相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無17病例患者，男，何山，56歲。高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。T:37.1℃P:88次/分R:20次/分Bp:150/90mmHg。CT示，L2/3爆裂性骨折。入院后完善相關(guān)檢查，于20161208在全麻下行腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。病例患者，男，何山，56歲。高處墜落傷一小時入院，入院時神志18

腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

簡要手術(shù)步驟腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹培訓(xùn)講義課件19一、用物準(zhǔn)備（1）常規(guī)物品布類敷料、清創(chuàng)包、手術(shù)貼膜、顯微鏡套、9×24三角針、敷貼。（2）廠家器械（3）儀器C型臂（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。一、用物準(zhǔn)備（1）常規(guī)物品布類敷料、清創(chuàng)包、手術(shù)貼膜、顯微鏡20二、麻醉方式

全身麻醉

二、麻醉方式21三、手術(shù)體位

俯臥位三、手術(shù)體位俯臥位22四、手術(shù)步驟1、C臂機定位2、常規(guī)消毒皮膚，鋪巾。3、C型臂X線機定位傷椎，在傷椎的上下椎的椎弓根各置入1枚克氏針，使克氏針頭的透視像正好位于椎弓根“眼睛”的中外部位，此即為椎弓根點。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。四、手術(shù)步驟1、C臂機定位23術(shù)中護理要點嚴(yán)格遵循體位擺放原則注意保暖默契配合醫(yī)生操作，熟練操作C臂機嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則術(shù)中護理要點嚴(yán)格遵循體位擺放原則24體會1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）2保護患者的皮膚3保證通道的順暢4術(shù)后喚醒病人時，避免患者躁動時體位發(fā)生改變。體會1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體25確保體位改變時的安全正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，手術(shù)床放于傷員一側(cè)，三人用手將其平托至手術(shù)床上，或用滾動法，確保脊柱處于平直狀態(tài)。禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式確保體位改變時的安全正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，手術(shù)床放26保護患者的皮膚

根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的軟墊、俯臥位支架，并保護頭面部、額部皮膚，確保體位安全。保護患者的皮膚27保護通道的順暢

密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，保持各種動靜脈置管、氣管插管、尿管的通暢，并注意觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)。保護通道的順暢密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、28術(shù)后喚醒

術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。術(shù)后喚醒術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉29術(shù)中護理要點在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移引起。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。3、C型臂X線機定位傷椎，在傷椎的上下椎的椎弓根各置入1枚克氏針，使克氏針頭的透視像正好位于椎弓根“眼睛”的中外部位，此即為椎弓根點。高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。入院后完善相關(guān)檢查，于20161208在全麻下行腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。神經(jīng)癥狀,感覺運動反射功能異常。使用C臂機醫(yī)護人員的防護時間防護距離防護屏蔽防護縮短操作時間距離增加一倍，輻射降至1/4，盡量保持與球管的有限距離2米以上，減少房間內(nèi)物品防止射線折射術(shù)中護理要點使用C臂機醫(yī)護人員的防護時間30chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。盡量保持與球管的有限距離2米以上，1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）尾椎4節(jié)1塊尾骨明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；減少房間內(nèi)物品防止射線折射禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式3、C型臂X線機定位傷椎，在傷椎的上下椎的椎弓根各置入1枚克氏針，使克氏針頭的透視像正好位于椎弓根“眼睛”的中外部位，此即為椎弓根點。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。患者，男，何山，56歲。（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，保持各種動靜脈置管、氣管插管、尿管的通暢，并注意觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。尾椎4節(jié)1塊尾骨高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。尾椎4節(jié)1塊尾骨簡要手術(shù)步驟尾椎4節(jié)1塊尾骨嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，3、C型臂X線機定位傷椎，在傷椎的上下椎的椎弓根各置入1枚克氏針，使克氏針頭的透視像正好位于椎弓根“眼睛”的中外部位，此即為椎弓根點。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。術(shù)中護理要點由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移引起。術(shù)中護理要點距離增加一倍，輻射降至1/4，明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式距離增加一倍，輻射降至1/4，術(shù)中護理要點隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。1℃P:88次/分R:20次/分Bp:150/90mmHg。1℃P:88次/分R:20次/分Bp:150/90mmHg。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的軟墊、俯臥位支架，并保護頭面部、額部皮膚，確保體位安全。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。術(shù)中護理要點使用C臂機醫(yī)護人員的防護距離增加一倍，輻射降至1/4，在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）CT示，L2/3爆裂性骨折。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，保持各種動靜脈置管、氣管插管、尿管的通暢，并注意觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。使用C臂機醫(yī)護人員的防護正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，手術(shù)床放于傷員一側(cè)，三人用手將其平托至手術(shù)床上，或用滾動法，確保脊柱處于平直狀態(tài)。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。使用C臂機醫(yī)護人員的防護術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。4術(shù)后喚醒病人時，避免患者躁動時體位發(fā)生改變。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。術(shù)中護理要點2、常規(guī)消毒皮膚，鋪巾。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。入院后完善相關(guān)檢查，于20161208在全麻下行腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。其他如峽部裂，椎體滑脫Ⅱ度及以上，二次手術(shù)局部粘連嚴(yán)重等。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。是指由于外力造成腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。（1）常規(guī)物品布類敷料、清創(chuàng)包、手術(shù)貼膜、顯微鏡套、9×24三角針、敷貼。2、常規(guī)消毒皮膚，鋪巾。腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。其他如峽部裂，椎體滑脫Ⅱ度及以上，二次手術(shù)局部粘連嚴(yán)重等。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）術(shù)前定位不明確的患者；正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，手術(shù)床放于傷員一側(cè)，三人用手將其平托至手術(shù)床上，或用滾動法，確保脊柱處于平直狀態(tài)。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。術(shù)中護理要點確保體位改變時的安全1℃P:88次/分R:20次/分Bp:150/90mmHg。距離增加一倍，輻射降至1/4，脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。患者，男，何山，56歲。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。減少房間內(nèi)物品防止射線折射（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式入院后完善相關(guān)檢查，于20161208在全麻下行腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，保持各種動靜脈置管、氣管插管、尿管的通暢，并注意觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)。使用C臂機醫(yī)護人員的防護1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。神經(jīng)癥狀,感覺運動反射功能異常。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位盡量保持與球管的有限距離2米以上，脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。腰椎壓縮性骨折，通常為高空墜落致臀部著力，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。盡量保持與球管的有限距離2米以上，這種技術(shù)的相對手術(shù)禁忌證為1.術(shù)中護理要點神經(jīng)癥狀,感覺運動反射功能異常。術(shù)中護理要點3、C型臂X線機定位傷椎，在傷椎的上下椎的椎弓根各置入1枚克氏針，使克氏針頭的透視像正好位于椎弓根“眼睛”的中外部位，此即為椎弓根點。禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。尾椎4節(jié)1塊尾骨其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。1℃P:88次/分R:20次/分Bp:150/90mmHg。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；并發(fā)癥壓瘡周圍神經(jīng)損傷血管受壓腰背痛循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥頸椎損傷體位安置不當(dāng)容易引起的并發(fā)癥chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時31腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹32（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹33腰椎疾病概述腰椎疾病概述34腰椎骨折—定義腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。

腰椎骨折—定義腰椎骨折35腰椎骨折—病因病因直接暴力間接暴力高處墜落重物砸傷肌肉拉力病理性骨折工傷交通事故銳器傷槍彈傷腰椎骨折—病因病因直接暴力間接暴力高處墜落重物砸傷肌肉拉力病36解剖頸椎7節(jié)胸椎12節(jié)腰椎5節(jié)骶椎5節(jié)1塊骶骨尾椎4節(jié)1塊尾骨解剖頸椎7節(jié)37腰椎骨折的分類壓縮性骨折1爆裂性骨折2chance骨折3腰椎滑脫4腰椎骨折的分類壓縮性骨折1爆裂性骨折2chance骨折38chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。術(shù)中護理要點對于穩(wěn)定性骨折，采取臥床休息68周，腰背肌功能訓(xùn)練,牽引復(fù)位，石膏支具外固定1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；4術(shù)后喚醒病人時，避免患者躁動時體位發(fā)生改變。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。其他如峽部裂，椎體滑脫Ⅱ度及以上，二次手術(shù)局部粘連嚴(yán)重等。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。術(shù)前定位不明確的患者；（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。術(shù)中護理要點明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；對于不穩(wěn)定骨折，采用切開復(fù)位內(nèi)固定方法，采取后路切開或閉合復(fù)位椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。腰椎壓縮性骨折，通常為高空墜落致臀部著力，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。

chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時39腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位

腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴401℃P:88次/分R:20次/分Bp:150/90mmHg。對于不穩(wěn)定骨折，采用切開復(fù)位內(nèi)固定方法，采取后路切開或閉合復(fù)位椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。尾椎4節(jié)1塊尾骨chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；距離增加一倍，輻射降至1/4，術(shù)中護理要點嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；減少房間內(nèi)物品防止射線折射術(shù)中護理要點（1）常規(guī)物品布類敷料、清創(chuàng)包、手術(shù)貼膜、顯微鏡套、9×24三角針、敷貼。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。CT示，L2/3爆裂性骨折。其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。尾椎4節(jié)1塊尾骨使用C臂機醫(yī)護人員的防護明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位術(shù)中護理要點在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹是指由于外力造成腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。

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由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移引起。由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成42腰椎骨折臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重外傷病史局部疼痛，骨折部位有明顯壓痛及叩擊痛。腰背部活動受限。神經(jīng)癥狀,感覺運動反射功能異常。腰椎骨折臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重外傷病史43術(shù)中護理要點確保體位改變時的安全腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，使用C臂機醫(yī)護人員的防護這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的軟墊、俯臥位支架，并保護頭面部、額部皮膚，確保體位安全。腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹對于穩(wěn)定性骨折，采取臥床休息68周，腰背肌功能訓(xùn)練,牽引復(fù)位，石膏支具外固定3、C型臂X線機定位傷椎，在傷椎的上下椎的椎弓根各置入1枚克氏針，使克氏針頭的透視像正好位于椎弓根“眼睛”的中外部位，此即為椎弓根點。高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。（1）常規(guī)物品布類敷料、清創(chuàng)包、手術(shù)貼膜、顯微鏡套、9×24三角針、敷貼。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)中護理要點禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。術(shù)中護理要點44

治療保守治療手術(shù)治療治療保守治療手術(shù)治療45腰椎骨折—治療方案非手術(shù)治療對于穩(wěn)定性骨折，采取臥床休息68周，腰背肌功能訓(xùn)練,牽引復(fù)位，石膏支具外固定手術(shù)治療對于不穩(wěn)定骨折，采用切開復(fù)位內(nèi)固定方法，采取后路切開或閉合復(fù)位椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。腰椎骨折—治療方案非手術(shù)治療46開放發(fā)展向閉合脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，

開放發(fā)展向閉合脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)47手術(shù)禁忌癥相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。這種技術(shù)的相對手術(shù)禁忌證為1.嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；2.嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；3.明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；4.椎弓根發(fā)育不良患者；5.術(shù)前定位不明確的患者；6.其他如峽部裂，椎體滑脫Ⅱ度及以上，二次手術(shù)局部粘連嚴(yán)重等。手術(shù)禁忌癥相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無48病例患者，男，何山，56歲。高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。T:37.1℃P:88次/分R:20次/分Bp:150/90mmHg。CT示，L2/3爆裂性骨折。入院后完善相關(guān)檢查，于20161208在全麻下行腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。病例患者，男，何山，56歲。高處墜落傷一小時入院，入院時神志49

腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

簡要手術(shù)步驟腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹培訓(xùn)講義課件50一、用物準(zhǔn)備（1）常規(guī)物品布類敷料、清創(chuàng)包、手術(shù)貼膜、顯微鏡套、9×24三角針、敷貼。（2）廠家器械（3）儀器C型臂（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。一、用物準(zhǔn)備（1）常規(guī)物品布類敷料、清創(chuàng)包、手術(shù)貼膜、顯微鏡51二、麻醉方式

全身麻醉

二、麻醉方式52三、手術(shù)體位

俯臥位三、手術(shù)體位俯臥位53四、手術(shù)步驟1、C臂機定位2、常規(guī)消毒皮膚，鋪巾。3、C型臂X線機定位傷椎，在傷椎的上下椎的椎弓根各置入1枚克氏針，使克氏針頭的透視像正好位于椎弓根“眼睛”的中外部位，此即為椎弓根點。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。四、手術(shù)步驟1、C臂機定位54術(shù)中護理要點嚴(yán)格遵循體位擺放原則注意保暖默契配合醫(yī)生操作，熟練操作C臂機嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則術(shù)中護理要點嚴(yán)格遵循體位擺放原則55體會1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）2保護患者的皮膚3保證通道的順暢4術(shù)后喚醒病人時，避免患者躁動時體位發(fā)生改變。體會1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體56確保體位改變時的安全正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，手術(shù)床放于傷員一側(cè)，三人用手將其平托至手術(shù)床上，或用滾動法，確保脊柱處于平直狀態(tài)。禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式確保體位改變時的安全正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，手術(shù)床放57保護患者的皮膚

根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的軟墊、俯臥位支架，并保護頭面部、額部皮膚，確保體位安全。保護患者的皮膚58保護通道的順暢

密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，保持各種動靜脈置管、氣管插管、尿管的通暢，并注意觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)。保護通道的順暢密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、59術(shù)后喚醒

術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。術(shù)后喚醒術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉60術(shù)中護理要點在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移引起。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。3、C型臂X線機定位傷椎，在傷椎的上下椎的椎弓根各置入1枚克氏針，使克氏針頭的透視像正好位于椎弓根“眼睛”的中外部位，此即為椎弓根點。高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。入院后完善相關(guān)檢查，于20161208在全麻下行腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。神經(jīng)癥狀,感覺運動反射功能異常。使用C臂機醫(yī)護人員的防護時間防護距離防護屏蔽防護縮短操作時間距離增加一倍，輻射降至1/4，盡量保持與球管的有限距離2米以上，減少房間內(nèi)物品防止射線折射術(shù)中護理要點使用C臂機醫(yī)護人員的防護時間61chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。盡量保持與球管的有限距離2米以上，1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）尾椎4節(jié)1塊尾骨明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；減少房間內(nèi)物品防止射線折射禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式3、C型臂X線機定位傷椎，在傷椎的上下椎的椎弓根各置入1枚克氏針，使克氏針頭的透視像正好位于椎弓根“眼睛”的中外部位，此即為椎弓根點。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口?；颊?，男，何山，56歲。（4）體位用物啫喱頭墊、俯臥位啫喱架、長方形墊、棉墊若干、泡沫敷料。1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，保持各種動靜脈置管、氣管插管、尿管的通暢，并注意觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。尾椎4節(jié)1塊尾骨高處墜落傷一小時入院，入院時神志清楚，訴腰背部疼痛活動受限。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。尾椎4節(jié)1塊尾骨簡要手術(shù)步驟尾椎4節(jié)1塊尾骨嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，3、C型臂X線機定位傷椎，在傷椎的上下椎的椎弓根各置入1枚克氏針，使克氏針頭的透視像正好位于椎弓根“眼睛”的中外部位，此即為椎弓根點。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。術(shù)中護理要點由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移引起。術(shù)中護理要點距離增加一倍，輻射降至1/4，明顯的腰椎或胸腰椎脊柱側(cè)凸患者；禁止一個抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式距離增加一倍，輻射降至1/4，術(shù)中護理要點隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，為了減少術(shù)中椎旁肌損傷，通過肌間隙入路完成胸腰段骨折后路微創(chuàng)手術(shù)顯示出明顯的優(yōu)點，chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。1℃P:88次/分R:20次/分Bp:150/90mmHg。1℃P:88次/分R:20次/分Bp:150/90mmHg。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的軟墊、俯臥位支架，并保護頭面部、額部皮膚，確保體位安全。術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。術(shù)中護理要點使用C臂機醫(yī)護人員的防護距離增加一倍，輻射降至1/4，在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）CT示，L2/3爆裂性骨折。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，保持各種動靜脈置管、氣管插管、尿管的通暢，并注意觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位嚴(yán)重心肺疾病的老年患者；1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）1確保體位改變時的安全（術(shù)前嚴(yán)禁隨意翻動病人，擺體位時注意保持患者脊柱水平位）脊柱骨折脫位好發(fā)于生理弧度相互交界活動較的區(qū)域，其中胸腰椎骨折是骨科常見病，約占脊柱骨折的50%，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)需廣泛椎旁肌肉組織剝離，加之電刀熱損，易致術(shù)后椎旁肌失神經(jīng)支配、萎縮無力，慢性持續(xù)性腰痛，影響手術(shù)療效，醫(yī)源性軟組織損傷已引起學(xué)者的關(guān)注。使用C臂機醫(yī)護人員的防護正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，手術(shù)床放于傷員一側(cè)，三人用手將其平托至手術(shù)床上，或用滾動法，確保脊柱處于平直狀態(tài)。腰椎暴裂性骨折為垂直壓縮暴力或垂直伴屈曲壓縮暴力所致，受傷瞬間脊柱處于直立位，表現(xiàn)為一個椎體全面爆裂，椎體上部或下部破裂合并旋轉(zhuǎn)移位（優(yōu)選）腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)介紹其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為最多）。chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。相對于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘技術(shù)無絕對手術(shù)適應(yīng)證，但是該技術(shù)對術(shù)者的操作要求較高，需要將傳統(tǒng)的直視手術(shù)轉(zhuǎn)換成為根據(jù)解剖位置的體表投影及透視下的解剖關(guān)系來進行操作的手術(shù)。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。這是最常見的脊柱損傷，多見于男性青壯年。使用C臂機醫(yī)護人員的防護術(shù)后喚醒病人時應(yīng)配合麻醉師，觀察患者下肢活動情況，避免患者躁動時的體位變化。在椎弓根體表定位點（旁開正中線約2cm）做一長1cm的縱行切口，切開腰背筋膜，采用橫突定位法進行椎弓根螺釘置入，同法置入4枚椎弓根釘，取相應(yīng)經(jīng)預(yù)彎之固定棒通過上下切口做深部肌肉隧道穿棒，撐開傷椎并固定，C型臂下傷椎復(fù)位及椎弓根釘棒置入位置滿意后關(guān)閉創(chuàng)口。4術(shù)后喚醒病人時，避免患者躁動時體位發(fā)生改變。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者；chance骨折又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速緊急剎車時上身突然前屈所致。術(shù)中