中醫(yī)外科多媒體病歷分析中醫(yī)外科多媒體病歷分析1病名癥狀其他特點炎性外痔肛緣皮膚突然腫脹疼痛，伴肛門異物感，排便、坐位、行走或咳嗽等動作加重疼痛。檢查可見肛緣皮膚腫脹、光亮、色淡紅、觸痛明顯，內(nèi)無硬結。過食辛辣、飲烈性酒、腹瀉、便秘、手術等因素而誘發(fā)。血栓性外痔肛門突然劇烈疼痛，可見暗紫色腫塊。排便、坐下、走路、咳嗽等動作均可加重疼痛。檢查可見肛緣皮膚隆起一暗紫色圓形結節(jié)，移動界清，明顯觸痛。肛門緣截石位3、9點處；夏季多發(fā)；以中年男子為多；多有便秘或用力負重等誘因。結締組織性外痔肛門邊緣贅生皮瓣，質(zhì)軟，無疼痛，不出血，有肛門部異物感，偶有染毒而腫脹時才疼痛。發(fā)于6、12點的由肛裂引起；發(fā)于3、7、11點的多伴內(nèi)痔。若呈環(huán)狀或花冠狀的多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦。靜脈曲張性外痔肛邊有圓形、或橢圓形腫物，質(zhì)柔軟，在排便或下蹲等腹壓增加時，腫物增大色暗紫，便后可縮小。僅有墜脹感，但無疼痛。多伴有內(nèi)痔。病名癥狀其他特點肛緣皮膚突然腫脹疼痛，伴肛門異物感，排便2證型證侯治法常用方風傷腸絡證便血、滴血、射血，血色鮮紅，或伴肛門瘙癢。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。清熱祛風涼血止血涼血地黃湯濕熱下注證便血色鮮，量較多，痔核脫出，可自行回縮，肛門灼熱；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)清熱利濕涼血止血臟連丸氣滯血瘀證痔核脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚至肛緣水腫，血栓形成，觸痛明顯，舌暗紅，苔白或黃，脈弦細澀活血止痛清熱利濕止痛如神湯脾虛氣陷證肛門松弛，痔核脫出需手法復位，便血色淡紅；面色少華，神疲乏力，少氣懶言，納少便溏，舌胖淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弱無力。健脾補中益氣升提補中益氣湯證型證侯治法常用方風傷便血、滴血、射血3治法適應癥功用藥物熏洗法各期內(nèi)痔及內(nèi)痔脫出或伴脫肛者?；钛雇词諗肯[五倍子湯苦參湯外敷法各期內(nèi)痔及手術后換藥。消腫止痛收斂止血祛腐生肌消痔膏五倍子散塞藥法將藥栓塞入肛內(nèi)。適用于Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔。消腫、止痛、止血痔瘡栓枯痔法用于Ⅱ、Ⅲ期脫出的痔核（已少用）腐蝕痔核使之干枯壞死枯痔散灰皂散治法適應癥功用藥物熏洗法各期內(nèi)痔及內(nèi)痔脫出或伴脫肛活血止痛4其他療法注射療法硬化萎縮注射法（消痔靈）結扎法單純、貫穿、膠圈套扎法3.手術痔環(huán)切術痔上粘膜環(huán)切術(PPH)痔動脈結扎術(HAL)痔上粘膜選擇性切除術（TST)其他療法注射療法硬化萎縮注射法（消痔靈）5分度臨床特征Ⅰ度直腸粘膜脫出，脫出物長3~5㎝，淡紅色，無彈性，觸之柔軟，不易出血，便后可自行還納。Ⅱ度直腸全層脫出，脫出物長5~10㎝，紅色，呈圓錐狀，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后需用手復位。Ⅲ度直腸及部分乙狀結腸脫出，10㎝以上，呈圓柱狀，表面環(huán)狀黏膜皺襞變淺或消失，觸之很厚，肛門松弛。分度臨床特征Ⅰ度直腸粘膜脫出，脫出物長3~5㎝，6肛門直腸疾病張××，男，４５歲，系鄭州市某廠工人，平素有煙酒嗜好。自述平時肛門右側(cè)有一松皮樣贅生物，近１年來時常腫痛，且大便時下血，量多，色鮮，肛內(nèi)又有腫物脫出，便后能自行回縮，曾以痔瘡對癥治療，時輕時重。近月來發(fā)作頻繁，故入院治療。入院時查，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。【?？茩z查見】截石位３點肛門緣有一花生米大贅生物，質(zhì)軟，壓痛不明顯，肛鏡見齒線上７點處有一腫物，色紫暗，表面有糜爛及出血點?！疽蟆竣旁\斷

⑵證候分類

⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱）肛門直腸疾病張××，男，４５歲，系鄭州市某廠工人，平素有煙酒7治療方案【診斷】內(nèi)痔（Ⅱ期）【證型】濕熱下注型【分析】略【治療】內(nèi)治宜清熱滲濕止血，用臟連丸加減。黃連240克公豬大腸（肥者一段，長1.2尺）黃連末裝入大腸內(nèi)，兩頭扎緊，用酒文火煎熬，酒干為度。將藥腸取起，共搗如泥，制作成丸劑。外治①熏洗法常用五倍子湯或苦參湯。②外敷法常用消痔膏或五倍子散。③塞藥法常用痔瘡錠等。3.手術內(nèi)痔選用貫穿結扎法，或消痔靈注射法、痔上粘膜環(huán)切術（PPH術）治療方案【診斷】內(nèi)痔（Ⅱ期）8黨參15當歸10生姜9片大棗6枚甘草15自述近日飲酒后大便秘結，昨日便后突感肛門部墜脹、劇痛，，伴有口干、便秘、溲赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。，伴有口干、便秘、溲赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。內(nèi)治清熱涼血，消腫止痛，用涼血地黃湯加減。【分析】患者先天稟賦不足，衛(wèi)外不固，風邪乘虛侵襲而發(fā)本病。行走不便，咳嗽或噴嚏可使疼痛加劇，曾在家里自行用“痔瘡加時，腫物增大色暗紫，便后可【診斷】蛇串瘡（帶狀皰疹）肛門邊緣贅生皮瓣，質(zhì)軟，無疼外治三黃洗劑或爐甘石洗劑外涂。痛，不出血，有肛門部異物感，黃連6克知母12克玄參12克人中黃12克⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱⑵證候分類栓”納肛2粒，效果不明顯，故前來就診。質(zhì)柔軟，在排便或下蹲等腹壓增肛門緣截石位3、9點處；肛門直腸疾病趙××，男，27歲，通州市國土局公務員。自述近日飲酒后大便秘結，昨日便后突感肛門部墜脹、劇痛，行走不便，咳嗽或噴嚏可使疼痛加劇，曾在家里自行用“痔瘡栓”納肛2粒，效果不明顯，故前來就診。【?？茩z查】肛緣膝胸位3點處有一暗紫色圓形結節(jié)，如花生

米大小，觸痛明顯。舌質(zhì)紫暗，苔薄黃，脈弦澀【要求】⑴診斷

⑵證候分類

⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱）黨參15當歸10生姜9片大棗6枚甘草15肛門9治療方案【診斷】外痔（血栓性外痔）【證型】血熱瘀阻型【分析】略【治療】內(nèi)治清熱涼血，消腫止痛，用涼血地黃湯加減。生地20當歸15地榆15槐角15黃連12天花粉20升麻12赤芍12枳殼12黃芩15荊芥12生甘草10外治①熏洗法常用五倍子湯或苦參湯。②外敷法常用消痔膏或五倍子散。③塞藥法常用痔瘡錠等。3.手術血栓剝離術治療方案【診斷】外痔（血栓性外痔）10肛門直腸疾病王××，男，35歲，工人，平素喜食辛辣，有煙酒嗜好。自述近三天來全身不適，發(fā)熱，頭痛，食欲不振，小便短赤，大便三日未解，肛內(nèi)有下墜感，曾對癥用藥，療效不佳，現(xiàn)入院治療。入院時查見T.38℃BP.130/80，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。肛門指診，見左側(cè)直腸壁有明顯壓痛、隆起及波動感，指套無染血、染膿?！疽蟆竣旁\斷⑵證候分類⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱肛門直腸疾病王××，男，35歲，工人，平素喜食辛辣，有煙酒嗜11治療方案【診斷】肛癰（坐骨直腸間隙膿腫）【證型】火毒熾盛證【分析】略【治療】內(nèi)治清熱解毒透膿，用透膿散加減。當歸20黃芪20穿山甲10川芎12皂角刺20魚腥草20蒲同英20外治成膿期切開引流八二丹或九一丹藥線引流。3.手術膿腫一次切開術。治療方案【診斷】肛癰（坐骨直腸間隙膿腫）12肛門直腸疾病患者，女，50歲。素有便秘病史。自述近年來肛內(nèi)下墜，伴有肛內(nèi)堵塞感，現(xiàn)大便時干時稀，排出不暢，時有排便不盡感，反復應用藥物內(nèi)服、灌腸保守治療無效。伴神疲乏力、食欲不振，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈細弱?！緦？茩z查】肛門外觀無異常。肛門鏡檢查見直腸粘膜輕度充血、水腫，表面附有少量白色粘液，囑病人作排便努掙，見直腸粘膜向下脫出，以直腸前壁較甚；指診直腸內(nèi)有粘膜堵積感?！疽蟆竣旁\斷

⑵證候分類

⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱肛門直腸疾病患者，女，50歲。素有便秘病史。13治療方案【診斷】脫肛（Ⅰ度直腸脫垂）【證型】脾虛氣陷證【分析】略【治療】內(nèi)治補氣升提，收斂固澀，用補中益氣湯加減。黃芪15白術10陳皮6升麻6柴胡12黨參15當歸10生姜9片大棗6枚甘草15山萸肉15覆盆子152.外治苦參湯加五倍子、石榴皮煎水熏洗。3.手術考慮用直腸粘膜下注射術。4.針灸百會穴長強穴承山穴足三里八髎穴等治療方案【診斷】脫肛（Ⅰ度直腸脫垂）14皮膚科疾病病歷分析中醫(yī)外科學中醫(yī)外科學中醫(yī)外科學中醫(yī)外科學15黃連6克知母12克玄參12克人中黃12克外治成膿期切開引流八二丹或九一丹藥線引流。便血、滴血、射血，血色鮮紅，或伴肛門⑶治法與方藥曾以痔瘡對癥治療，時輕時重。排便、坐下、走路、咳嗽主因“右踝、右腳背紅腫、水皰，伴瘙癢2天”收入住院。⑵證候分類外治①熏洗法常用五倍子湯或苦參湯。龍膽草12克黃芩9克山梔子9克澤瀉12克木通6克【專科檢查】肛門外觀無異常?！驹\斷】內(nèi)痔（Ⅱ期）自述近三天來全身不適，發(fā)熱，頭痛，食欲不振，小便短【診斷】蛇串瘡（帶狀皰疹）【分析】患者先天稟賦不足，衛(wèi)外不固，風邪乘虛侵襲而發(fā)本病。②外敷法常用消痔膏或五倍子散?！驹\斷】脫肛（Ⅰ度直腸脫垂）⑷治法與方藥外治黃連膏或青黛膏外敷。外治三黃洗劑或爐甘石洗劑外涂。皮膚病患者李某，女，４５歲，長春市一汽廠工人。4天前，左側(cè)腰肋部出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，起小紅丘疹，灼熱刺痛，后丘疹變?yōu)樾∷挘帕谐蓭?，伴有口苦咽干，心煩易怒，便秘溲赤，舌紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)?！疽蟆竣旁\斷

⑵證候分類

⑶治法與方藥黃連6克知母12克玄參12克人中黃12克皮16治療方案【診斷】蛇串瘡（帶狀皰疹）【證型】肝經(jīng)郁熱證【分析】略【治療】內(nèi)治清瀉肝火，解毒止痛，用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草12克黃芩9克山梔子9克澤瀉12克木通6克車前子9克當歸12克生地黃15克柴胡6克生甘草6克乳香9克沒藥9克紫草12克板藍根12克外治黃連膏或青黛膏外敷?？共《尽⑽袈屙f口服止痛藥—右旋布洛芬糖皮質(zhì)激素—波尼松2030mg/d23次口服。

治療方案【診斷】蛇串瘡（帶狀皰疹）17皮膚病患者王某，女，3歲。主因“顏面、四肢紅斑、水皰、膿皰”收入住院。4天前不明誘因患兒面部起紅斑及黃豆大小的水皰，后四肢出現(xiàn)同樣皮損，2天前，面部水皰變?yōu)槟摪挘p密集，周圍有紅暈，糜爛面鮮紅，伴有口干、便秘、溲赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！疽蟆竣旁\斷

⑵證候分類

⑶辯證分析⑷治法與方藥皮膚病患者王某，女，3歲。18治療方案【診斷】黃水瘡（膿皰瘡）【證型】暑濕熱蘊證【分析】小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，汗多濕重，暑濕熱毒襲于肌表，氣機不暢，疏泄障礙，熏蒸皮膚而成紅斑、水皰，熱盛肉腐而化為膿皰，熱灼津液則口干、便秘、溲赤；舌、苔、脈均為暑濕熱熏蒸之象。【治療】內(nèi)治清熱利濕解毒，用清暑湯加減。連翹12克花粉15克赤芍12克滑石15克車前子15金銀花12克澤瀉20克淡竹葉12克甘草6克藿香15克外治三黃洗劑加5%九一丹混合搖勻外涂。治療方案【診斷】黃水瘡（膿皰瘡）19皮膚病患者劉某，男，20歲，學生。主因“右踝、右腳背紅腫、水皰，伴瘙癢2天”收入住院。2天前，患者因右踝扭傷，外擦“紅花止痛藥水”后局部皮膚紅腫更甚，且伴有瘙癢，隨后，腳背起雞蛋大小的水皰，現(xiàn)癢痛明顯，皰液清，壁厚，不甚緊張，有灼熱感，舌紅，苔微黃，脈滑數(shù)?！疽蟆竣旁\斷

⑵證候分類

⑶辯證分析⑷治法與方藥皮膚病患者劉某，男，20歲，學生。20治療方案【診斷】接觸性皮炎【證型】濕熱毒蘊證【分析】邪毒侵入皮膚后，蘊郁化熱，邪熱與氣血相搏而發(fā)病。因熱毒熾盛，皮肉間氣血不和，故出現(xiàn)瘙癢、灼熱等癥狀。濕盛侵淫皮膚，可出現(xiàn)水皰，舌、脈均為熱毒濕盛之表現(xiàn)?！局委煛績?nèi)治清熱祛濕，涼血解毒，用龍膽瀉肝湯和化斑解毒湯加減龍膽草12克黃芩炒9克山梔子9克澤瀉12克木通6克車前子9克當歸12克生地黃15克柴胡6克生甘草6克升麻9克石膏15克連翹9克牛蒡子12克黃連6克知母12克玄參12克人中黃12克外治三黃洗劑或爐甘石洗劑外涂。治療方案【診斷】接觸性皮炎21皮膚病患者蔡某，男，46歲，司法局公務員。主因“全身反復出現(xiàn)風團伴瘙癢6個月”收入住院?；颊?個月前到青島出差，不明原因地全身起風團，色紅，時隱時現(xiàn)，伴劇癢，不伴有腹痛、腹瀉、呼吸困難等不適。入院時全身紅色風團，自述午后或夜間皮損加重，伴心煩易怒，口干、手足心熱、舌紅、少津、脈沉細。【要求】⑴診斷⑵證候分類⑶辯證分析⑷治法與方藥皮膚病患者蔡某，男，46歲，司法局公務員。22治療方案【診斷】癮診（蕁麻疹）【證型】血虛風燥證【分析】患者先天稟賦不足，衛(wèi)外不固，風邪乘虛侵襲而發(fā)本病。因病久，邪入血入絡，化熱后傷陰耗氣，最后致氣血不足，血虛肌膚失養(yǎng)，更易生風化燥，使病情反復遷延不愈。因陰虛化熱，則見午后或夜間皮損加重，手足心熱，心煩易怒、口干、舌紅、少津、脈沉細等癥狀?！局委煛績?nèi)治養(yǎng)血祛風，潤燥止癢，用當歸飲子加減當歸15克白芍20克川芎9克生地15克白蒺藜12克防風9克荊芥穗12克何首烏15克黃芪20克甘草6克

外治中藥熏洗—馬齒莧、白鮮皮等。治療方案【診斷】癮診（蕁麻疹）23⑵證候分類排便、坐下、走路、咳嗽②外敷法常用消痔膏或五倍子散。各期內(nèi)痔及手術后換藥。全身紅色風團，自述午后或夜間皮損加重，伴心煩易怒，口干、暗紅，苔白或黃，脈弦細澀肛緣皮膚隆起一暗紫色圓形結節(jié)車前子9克當歸12克生地黃15克柴胡6克生甘草6克②外敷法常用消痔膏或五倍子散。，伴有口干、便秘、溲赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱）便溏，舌胖淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弱無內(nèi)治清熱祛濕，涼血解毒，用龍膽瀉肝湯和化斑解毒湯加減近月來發(fā)作頻繁，故入院治療。⑵證候分類中醫(yī)外科多媒體病歷分析患者李某，女，４５歲，長春市一汽廠工人。內(nèi)治養(yǎng)血祛風，潤燥止癢，用當歸飲子加減行走不便，咳嗽或噴嚏可使疼痛加劇，曾在家里自行用“痔瘡黃連6克知母12克玄參12克人中黃12克面色少華，神疲乏力，少氣懶言，納少，全身泛發(fā)紅斑，顏色鮮紅，上覆少許銀白色鱗屑，刮之有點狀【診斷】內(nèi)痔（Ⅱ期）中醫(yī)外科多媒體病歷分析內(nèi)治清熱利濕解毒，用清暑湯加減。內(nèi)治清熱涼血，消腫止痛，用涼血地黃湯加減。患者李某，女，４５歲，長春市一汽廠工人。抗病毒—阿昔洛韋口服黃芪15白術10陳皮6升麻6柴胡12⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱自述近年來肛內(nèi)下墜，伴有肛內(nèi)堵塞感，現(xiàn)大便時干時稀糖皮質(zhì)激素—波尼松2030mg/d23次口服。內(nèi)治養(yǎng)血祛風，潤燥止癢，用當歸飲子加減王××，男，35歲，工人，平素喜食辛辣，有煙酒嗜好。痔上粘膜環(huán)切術（PPH術）【診斷】肛癰（坐骨直腸間隙膿腫）若呈環(huán)狀或花冠狀的多發(fā)生于經(jīng)因病久，邪入血入絡，化熱后傷陰耗氣，最后致氣血不足，血虛肌膚失養(yǎng)，更易生風化燥，使病情反復遷延不愈。肛門鏡檢查見直腸粘膜輕度充血、水腫，表面附有少量白皮膚病患者王某，女，27歲，白領。主因“全身紅斑、鱗屑2個月，加重7天”收入住院。患者2個月前，感冒后頭皮、四肢外側(cè)起紅色斑丘疹，伴瘙癢，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院用紅霉素、胸腺肽及維生素治療后，無好轉(zhuǎn)，遂加滴紅花注射液、丹參注射液，仍無好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入我院就診。入院時，全身泛發(fā)紅斑，顏色鮮紅，上覆少許銀白色鱗屑，刮之有點狀出血點?；颊甙橛锌谏喔稍铮忝劁殉?，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)?！疽蟆竣旁\斷

⑵證候分類

⑶辯證分析⑷治法與方藥⑵證候分類行走不便，咳嗽或噴嚏可使疼痛加劇，曾在家里自行用“24中醫(yī)外科多媒體病歷分析中醫(yī)外科多媒體病歷分析25病名癥狀其他特點炎性外痔肛緣皮膚突然腫脹疼痛，伴肛門異物感，排便、坐位、行走或咳嗽等動作加重疼痛。檢查可見肛緣皮膚腫脹、光亮、色淡紅、觸痛明顯，內(nèi)無硬結。過食辛辣、飲烈性酒、腹瀉、便秘、手術等因素而誘發(fā)。血栓性外痔肛門突然劇烈疼痛，可見暗紫色腫塊。排便、坐下、走路、咳嗽等動作均可加重疼痛。檢查可見肛緣皮膚隆起一暗紫色圓形結節(jié)，移動界清，明顯觸痛。肛門緣截石位3、9點處；夏季多發(fā)；以中年男子為多；多有便秘或用力負重等誘因。結締組織性外痔肛門邊緣贅生皮瓣，質(zhì)軟，無疼痛，不出血，有肛門部異物感，偶有染毒而腫脹時才疼痛。發(fā)于6、12點的由肛裂引起；發(fā)于3、7、11點的多伴內(nèi)痔。若呈環(huán)狀或花冠狀的多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦。靜脈曲張性外痔肛邊有圓形、或橢圓形腫物，質(zhì)柔軟，在排便或下蹲等腹壓增加時，腫物增大色暗紫，便后可縮小。僅有墜脹感，但無疼痛。多伴有內(nèi)痔。病名癥狀其他特點肛緣皮膚突然腫脹疼痛，伴肛門異物感，排便26證型證侯治法常用方風傷腸絡證便血、滴血、射血，血色鮮紅，或伴肛門瘙癢。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。清熱祛風涼血止血涼血地黃湯濕熱下注證便血色鮮，量較多，痔核脫出，可自行回縮，肛門灼熱；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)清熱利濕涼血止血臟連丸氣滯血瘀證痔核脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚至肛緣水腫，血栓形成，觸痛明顯，舌暗紅，苔白或黃，脈弦細澀活血止痛清熱利濕止痛如神湯脾虛氣陷證肛門松弛，痔核脫出需手法復位，便血色淡紅；面色少華，神疲乏力，少氣懶言，納少便溏，舌胖淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弱無力。健脾補中益氣升提補中益氣湯證型證侯治法常用方風傷便血、滴血、射血27治法適應癥功用藥物熏洗法各期內(nèi)痔及內(nèi)痔脫出或伴脫肛者。活血止痛收斂消腫五倍子湯苦參湯外敷法各期內(nèi)痔及手術后換藥。消腫止痛收斂止血祛腐生肌消痔膏五倍子散塞藥法將藥栓塞入肛內(nèi)。適用于Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔。消腫、止痛、止血痔瘡栓枯痔法用于Ⅱ、Ⅲ期脫出的痔核（已少用）腐蝕痔核使之干枯壞死枯痔散灰皂散治法適應癥功用藥物熏洗法各期內(nèi)痔及內(nèi)痔脫出或伴脫肛活血止痛28其他療法注射療法硬化萎縮注射法（消痔靈）結扎法單純、貫穿、膠圈套扎法3.手術痔環(huán)切術痔上粘膜環(huán)切術(PPH)痔動脈結扎術(HAL)痔上粘膜選擇性切除術（TST)其他療法注射療法硬化萎縮注射法（消痔靈）29分度臨床特征Ⅰ度直腸粘膜脫出，脫出物長3~5㎝，淡紅色，無彈性，觸之柔軟，不易出血，便后可自行還納。Ⅱ度直腸全層脫出，脫出物長5~10㎝，紅色，呈圓錐狀，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后需用手復位。Ⅲ度直腸及部分乙狀結腸脫出，10㎝以上，呈圓柱狀，表面環(huán)狀黏膜皺襞變淺或消失，觸之很厚，肛門松弛。分度臨床特征Ⅰ度直腸粘膜脫出，脫出物長3~5㎝，30肛門直腸疾病張××，男，４５歲，系鄭州市某廠工人，平素有煙酒嗜好。自述平時肛門右側(cè)有一松皮樣贅生物，近１年來時常腫痛，且大便時下血，量多，色鮮，肛內(nèi)又有腫物脫出，便后能自行回縮，曾以痔瘡對癥治療，時輕時重。近月來發(fā)作頻繁，故入院治療。入院時查，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)?！緦？茩z查見】截石位３點肛門緣有一花生米大贅生物，質(zhì)軟，壓痛不明顯，肛鏡見齒線上７點處有一腫物，色紫暗，表面有糜爛及出血點?！疽蟆竣旁\斷

⑵證候分類

⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱）肛門直腸疾病張××，男，４５歲，系鄭州市某廠工人，平素有煙酒31治療方案【診斷】內(nèi)痔（Ⅱ期）【證型】濕熱下注型【分析】略【治療】內(nèi)治宜清熱滲濕止血，用臟連丸加減。黃連240克公豬大腸（肥者一段，長1.2尺）黃連末裝入大腸內(nèi)，兩頭扎緊，用酒文火煎熬，酒干為度。將藥腸取起，共搗如泥，制作成丸劑。外治①熏洗法常用五倍子湯或苦參湯。②外敷法常用消痔膏或五倍子散。③塞藥法常用痔瘡錠等。3.手術內(nèi)痔選用貫穿結扎法，或消痔靈注射法、痔上粘膜環(huán)切術（PPH術）治療方案【診斷】內(nèi)痔（Ⅱ期）32黨參15當歸10生姜9片大棗6枚甘草15自述近日飲酒后大便秘結，昨日便后突感肛門部墜脹、劇痛，，伴有口干、便秘、溲赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。，伴有口干、便秘、溲赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。內(nèi)治清熱涼血，消腫止痛，用涼血地黃湯加減?！痉治觥炕颊呦忍旆A賦不足，衛(wèi)外不固，風邪乘虛侵襲而發(fā)本病。行走不便，咳嗽或噴嚏可使疼痛加劇，曾在家里自行用“痔瘡加時，腫物增大色暗紫，便后可【診斷】蛇串瘡（帶狀皰疹）肛門邊緣贅生皮瓣，質(zhì)軟，無疼外治三黃洗劑或爐甘石洗劑外涂。痛，不出血，有肛門部異物感，黃連6克知母12克玄參12克人中黃12克⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱⑵證候分類栓”納肛2粒，效果不明顯，故前來就診。質(zhì)柔軟，在排便或下蹲等腹壓增肛門緣截石位3、9點處；肛門直腸疾病趙××，男，27歲，通州市國土局公務員。自述近日飲酒后大便秘結，昨日便后突感肛門部墜脹、劇痛，行走不便，咳嗽或噴嚏可使疼痛加劇，曾在家里自行用“痔瘡栓”納肛2粒，效果不明顯，故前來就診?！緦？茩z查】肛緣膝胸位3點處有一暗紫色圓形結節(jié)，如花生

米大小，觸痛明顯。舌質(zhì)紫暗，苔薄黃，脈弦澀【要求】⑴診斷

⑵證候分類

⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱）黨參15當歸10生姜9片大棗6枚甘草15肛門33治療方案【診斷】外痔（血栓性外痔）【證型】血熱瘀阻型【分析】略【治療】內(nèi)治清熱涼血，消腫止痛，用涼血地黃湯加減。生地20當歸15地榆15槐角15黃連12天花粉20升麻12赤芍12枳殼12黃芩15荊芥12生甘草10外治①熏洗法常用五倍子湯或苦參湯。②外敷法常用消痔膏或五倍子散。③塞藥法常用痔瘡錠等。3.手術血栓剝離術治療方案【診斷】外痔（血栓性外痔）34肛門直腸疾病王××，男，35歲，工人，平素喜食辛辣，有煙酒嗜好。自述近三天來全身不適，發(fā)熱，頭痛，食欲不振，小便短赤，大便三日未解，肛內(nèi)有下墜感，曾對癥用藥，療效不佳，現(xiàn)入院治療。入院時查見T.38℃BP.130/80，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。肛門指診，見左側(cè)直腸壁有明顯壓痛、隆起及波動感，指套無染血、染膿。【要求】⑴診斷⑵證候分類⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱肛門直腸疾病王××，男，35歲，工人，平素喜食辛辣，有煙酒嗜35治療方案【診斷】肛癰（坐骨直腸間隙膿腫）【證型】火毒熾盛證【分析】略【治療】內(nèi)治清熱解毒透膿，用透膿散加減。當歸20黃芪20穿山甲10川芎12皂角刺20魚腥草20蒲同英20外治成膿期切開引流八二丹或九一丹藥線引流。3.手術膿腫一次切開術。治療方案【診斷】肛癰（坐骨直腸間隙膿腫）36肛門直腸疾病患者，女，50歲。素有便秘病史。自述近年來肛內(nèi)下墜，伴有肛內(nèi)堵塞感，現(xiàn)大便時干時稀，排出不暢，時有排便不盡感，反復應用藥物內(nèi)服、灌腸保守治療無效。伴神疲乏力、食欲不振，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈細弱?！緦？茩z查】肛門外觀無異常。肛門鏡檢查見直腸粘膜輕度充血、水腫，表面附有少量白色粘液，囑病人作排便努掙，見直腸粘膜向下脫出，以直腸前壁較甚；指診直腸內(nèi)有粘膜堵積感?！疽蟆竣旁\斷

⑵證候分類

⑶治法與方藥（包括內(nèi)治法，外治法，手術名稱肛門直腸疾病患者，女，50歲。素有便秘病史。37治療方案【診斷】脫肛（Ⅰ度直腸脫垂）【證型】脾虛氣陷證【分析】略【治療】內(nèi)治補氣升提，收斂固澀，用補中益氣湯加減。黃芪15白術10陳皮6升麻6柴胡12黨參15當歸10生姜9片大棗6枚甘草15山萸肉15覆盆子152.外治苦參湯加五倍子、石榴皮煎水熏洗。3.手術考慮用直腸粘膜下注射術。4.針灸百會穴長強穴承山穴足三里八髎穴等治療方案【診斷】脫肛（Ⅰ度直腸脫垂）38皮膚科疾病病歷分析中醫(yī)外科學中醫(yī)外科學中醫(yī)外科學中醫(yī)外科學39黃連6克知母12克玄參12克人中黃12克外治成膿期切開引流八二丹或九一丹藥線引流。便血、滴血、射血，血色鮮紅，或伴肛門⑶治法與方藥曾以痔瘡對癥治療，時輕時重。排便、坐下、走路、咳嗽主因“右踝、右腳背紅腫、水皰，伴瘙癢2天”收入住院。⑵證候分類外治①熏洗法常用五倍子湯或苦參湯。龍膽草12克黃芩9克山梔子9克澤瀉12克木通6克【?？茩z查】肛門外觀無異常?！驹\斷】內(nèi)痔（Ⅱ期）自述近三天來全身不適，發(fā)熱，頭痛，食欲不振，小便短【診斷】蛇串瘡（帶狀皰疹）【分析】患者先天稟賦不足，衛(wèi)外不固，風邪乘虛侵襲而發(fā)本病。②外敷法常用消痔膏或五倍子散?！驹\斷】脫肛（Ⅰ度直腸脫垂）⑷治法與方藥外治黃連膏或青黛膏外敷。外治三黃洗劑或爐甘石洗劑外涂。皮膚病患者李某，女，４５歲，長春市一汽廠工人。4天前，左側(cè)腰肋部出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，起小紅丘疹，灼熱刺痛，后丘疹變?yōu)樾∷挘帕谐蓭?，伴有口苦咽干，心煩易怒，便秘溲赤，舌紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)。【要求】⑴診斷

⑵證候分類

⑶治法與方藥黃連6克知母12克玄參12克人中黃12克皮40治療方案【診斷】蛇串瘡（帶狀皰疹）【證型】肝經(jīng)郁熱證【分析】略【治療】內(nèi)治清瀉肝火，解毒止痛，用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草12克黃芩9克山梔子9克澤瀉12克木通6克車前子9克當歸12克生地黃15克柴胡6克生甘草6克乳香9克沒藥9克紫草12克板藍根12克外治黃連膏或青黛膏外敷?？共《尽⑽袈屙f口服止痛藥—右旋布洛芬糖皮質(zhì)激素—波尼松2030mg/d23次口服。

治療方案【診斷】蛇串瘡（帶狀皰疹）41皮膚病患者王某，女，3歲。主因“顏面、四肢紅斑、水皰、膿皰”收入住院。4天前不明誘因患兒面部起紅斑及黃豆大小的水皰，后四肢出現(xiàn)同樣皮損，2天前，面部水皰變?yōu)槟摪?，皮損密集，周圍有紅暈，糜爛面鮮紅，伴有口干、便秘、溲赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。【要求】⑴診斷

⑵證候分類

⑶辯證分析⑷治法與方藥皮膚病患者王某，女，3歲。42治療方案【診斷】黃水瘡（膿皰瘡）【證型】暑濕熱蘊證【分析】小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，汗多濕重，暑濕熱毒襲于肌表，氣機不暢，疏泄障礙，熏蒸皮膚而成紅斑、水皰，熱盛肉腐而化為膿皰，熱灼津液則口干、便秘、溲赤；舌、苔、脈均為暑濕熱熏蒸之象?！局委煛績?nèi)治清熱利濕解毒，用清暑湯加減。連翹12克花粉15克赤芍12克滑石15克車前子15金銀花12克澤瀉20克淡竹葉12克甘草6克藿香15克外治三黃洗劑加5%九一丹混合搖勻外涂。治療方案【診斷】黃水瘡（膿皰瘡）43皮膚病患者劉某，男，20歲，學生。主因“右踝、右腳背紅腫、水皰，伴瘙癢2天”收入住院。2天前，患者因右踝扭傷，外擦“紅花止痛藥水”后局部皮膚紅腫更甚，且伴有瘙癢，隨后，腳背起雞蛋大小的水皰，現(xiàn)癢痛明顯，皰液清，壁厚，不甚緊張，有灼熱感，舌紅，苔微黃，脈滑數(shù)?！疽蟆竣旁\斷

⑵證候分類

⑶辯證分析⑷治法與方藥皮膚病患者劉某，男，20歲，學生。44治療方案【診斷】接觸性皮炎【證型】濕熱毒蘊證【分析】邪毒侵入皮膚后，蘊郁化熱，邪熱與氣血相搏而發(fā)病。因熱毒熾盛，皮肉間氣血不和，故出現(xiàn)瘙癢、灼熱等癥狀。濕盛侵淫皮膚，可出現(xiàn)水皰，舌、脈均為熱毒濕盛之表現(xiàn)?！局委煛績?nèi)治清熱祛濕，涼血解毒，用龍膽瀉肝湯和化斑解毒湯加減龍膽草12克黃芩炒9克山梔子9克澤瀉12克木通6克車前子9克當歸12克生地黃15克柴胡6克生甘草6克升麻9克石膏15克連翹9克牛蒡子12克黃連6克知母12克玄參12克人中黃12克外治三黃洗劑或爐甘石洗劑外涂。治療方案【診斷】接觸性皮炎45皮膚病患者蔡某，男，46歲，司法局公務員。主因“全身反復出現(xiàn)風團伴瘙癢6個月”收入住院?；颊?個月前到青島出差，不明原因地全身起風團，色紅，時隱時現(xiàn)，伴劇癢，不伴有腹痛、腹瀉、呼吸困難等不適。入院時全身紅色風團，自述午后或夜間皮損加重，伴心煩易怒，口干