抗感染免疫(anti-infectiousimmunity)抗感染免疫(anti-infectiousimmunity1非特異性免疫皮膚黏膜屏障作用。體液中的抗感染物質(zhì)-溶菌酶、干擾素特異性免疫抗細(xì)菌、病毒免疫作用?！坚t(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件2〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件3〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件4〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件5皮膚黏膜屏障位置：位于體表以及與外界相通的腔道的內(nèi)表面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：致密和特殊的表層結(jié)構(gòu)功能：是機(jī)體抵擋病原微生物的第一道天然防線。皮膚黏膜屏障位置：位于體表以及與外界相通的腔道的內(nèi)表面6〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件7〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件8〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件9血腦屏障位置和結(jié)構(gòu)：一般由軟腦膜、脈絡(luò)叢的毛細(xì)血管壁及其壁外的星狀膠質(zhì)細(xì)胞所構(gòu)成的膠質(zhì)膜組成。功能：能阻止病原微生物及其他有害物質(zhì)從血液進(jìn)入腦組織或腦脊液，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用。新生動(dòng)物因血腦屏障功能不健全，易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)感染，如小兒麻痹癥、禽的腦脊髓炎等血腦屏障位置和結(jié)構(gòu)：一般由軟腦膜、脈絡(luò)叢的毛細(xì)血管壁及其壁外10胎盤屏障位置和結(jié)構(gòu)：由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜、部分羊膜組成

功能：阻止母體血液中的病原微生物及大分子有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒體內(nèi)孕早期因胎盤屏障功能不健全，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)感染，引起胎兒的損害。胎盤屏障位置和結(jié)構(gòu)：由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜、部分11中性粒細(xì)胞（小吞噬細(xì)胞）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（大吞噬細(xì)胞），包括末梢血液中的單核細(xì)胞和淋巴結(jié)、脾、肝、肺以及漿膜腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的小膠質(zhì)細(xì)胞等。吞噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞（小吞噬細(xì)胞）吞噬細(xì)胞12中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞13吞噬過程接觸異物伸出偽足包繞異物，形成吞噬體形成吞噬溶酶體消化水解異物排出殘?jiān)?。吞噬過程接觸異物14〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件15完全吞噬不完全吞噬吞噬后果完全吞噬不完全吞噬吞噬后果16體液中的抗感染物質(zhì)溶菌酶補(bǔ)體系統(tǒng)干擾素其他抗菌物質(zhì)體液中的抗感染物質(zhì)溶菌酶17溶菌酶可破壞細(xì)菌粘肽單獨(dú)可裂解G+菌，在補(bǔ)體參與時(shí)可破壞G-菌溶菌酶可破壞細(xì)菌粘肽18〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件19〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件20多種

如果肺炎的診斷成立，評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。除此之外患者如有下列危險(xiǎn)因素會(huì)增加肺炎的嚴(yán)重程度和死亡危險(xiǎn)：（一）病史年齡>65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長(zhǎng)期嗜酒或營(yíng)養(yǎng)不良。（二）體佂呼吸頻率>30次/分；脈搏≥120次/分；血壓<90/60mmHg;體溫≥40℃或≤35℃；意識(shí)障礙；存在肺外感染病灶如腦膜炎，甚至敗血癥（感染中毒癥）。（三）實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)異常血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>20X109/L；呼吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血紅蛋白<90g/L或血紅細(xì)胞比容<0.30；血漿白蛋白25g/L；感染中毒癥或彌散性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時(shí)間和部分激活的凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)、血小板減少；X線胸片病變累及一個(gè)肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴(kuò)散或出現(xiàn)胸腔積液。重癥肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥)、循環(huán)支持(血流動(dòng)力學(xué)障礙、外周低灌注)和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙)可認(rèn)為重癥肺炎。目前許多國(guó)家制定了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。我國(guó)制定的重癥肺炎標(biāo)精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。多種

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。21〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件22〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件23〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件24〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件25〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件26溶菌酶催化機(jī)理：1、D糖構(gòu)象由椅式半椅式2、Asp52在極性區(qū)以AspCOO-存在，Glu35在非極性區(qū)以GluCOOH存在3、Glu35起廣義酸催化D環(huán)C1-O斷裂，C1C1+

4、AspCOO-羧基O與D環(huán)C1+0.3nm，GluCOOH羧基O與D環(huán)C1+0.3nm5、AspCOO-穩(wěn)定C1+

6、Glu35COO-進(jìn)攻H2O的H形成GluCOOH，促使H2O形成OH-7、C1+

與OH-結(jié)合并恢復(fù)椅式構(gòu)象溶菌酶催化機(jī)理：27

存在于正常血清或體液中的具有酶活性的一組球蛋白，須活化后才能表現(xiàn)生物學(xué)活性。

補(bǔ)體系統(tǒng)的定義存在于正常血清或體液中的具有酶活性的一組球蛋白28補(bǔ)體的組成補(bǔ)體的組成29〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件30補(bǔ)體的溶菌作用補(bǔ)體的溶菌作用31補(bǔ)體的促吞噬作用補(bǔ)體的促吞噬作用32補(bǔ)體的炎癥介質(zhì)作用補(bǔ)體的炎癥介質(zhì)作用33促進(jìn)中和及溶解病毒作用在病毒與相應(yīng)抗體形成的復(fù)合物中加入補(bǔ)體，可明顯增強(qiáng)抗體對(duì)病毒的中和作用；在沒有抗體存在時(shí)，補(bǔ)體也可對(duì)病毒產(chǎn)生溶解滅活作用。促進(jìn)中和及溶解病毒作用在病毒與相應(yīng)抗體形成的復(fù)合物中加入補(bǔ)體34干擾素（IFN）概念：病毒或其他干擾素誘生劑刺激人或動(dòng)物細(xì)胞所產(chǎn)生的一類分泌性蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性。干擾素（IFN）35種類和性質(zhì)：根據(jù)產(chǎn)生干擾素細(xì)胞來源不同、理化性質(zhì)和生物學(xué)活性的差異。

（1）種類α干擾素人白細(xì)胞產(chǎn)生Ⅰ型β干擾素人成纖維細(xì)胞產(chǎn)生γ干擾素由T細(xì)胞產(chǎn)生Ⅱ型Ⅰ型干擾素抗病毒作用較免疫調(diào)節(jié)作用強(qiáng)，Ⅱ型干擾素的免疫調(diào)節(jié)作用比抗病毒作用強(qiáng)。種類和性質(zhì)：根據(jù)產(chǎn)生干擾素細(xì)胞來源不同、理化性質(zhì)和生物學(xué)活性36（2）性質(zhì)：分子量小，對(duì)熱比較穩(wěn)定，56oC被滅活；可被蛋白酶破壞；干擾素有抗原性?！坚t(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件37干擾素-α/β的生理作用主要有：⑴廣譜的抗病毒作用；⑵抑制某些細(xì)胞的生長(zhǎng)，如抑制成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和造血細(xì)胞的增殖；⑶免疫調(diào)節(jié)作用；⑷抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞。

干擾素-α/β的生理作用主要有：⑴廣譜的抗病毒作用；⑵抑制某38作用特點(diǎn)發(fā)揮作用迅速?？共《咀饔镁哂袕V譜性。干擾素的作用受種屬特異性的限制。作用特點(diǎn)39干擾素的臨床應(yīng)用于：1.治療病毒性感染，干擾素對(duì)乙肝、丙肝、病毒性角膜炎、慢性宮頸炎、新生兒病毒性腦炎以及病毒性感冒均有一定療效。2.治療腫瘤，干擾素對(duì)多種腫瘤近期有良好療效，如白血病、淋巴瘤、乳腺癌、食道癌、艾滋病等。

干擾素的臨床應(yīng)用于：1.治療病毒性感染，干擾素對(duì)乙肝、丙肝、40特異性免疫獲得性免疫：是出生后經(jīng)主動(dòng)或被動(dòng)免疫方式而獲得的，是在生活過程中接觸某種病原體及其產(chǎn)物而產(chǎn)生的特異性免疫，故稱獲得性免疫。在抗感染中，非特異性免疫發(fā)生在前，當(dāng)特異性免疫產(chǎn)生后，即可明顯增強(qiáng)非特異性免疫的能力。特異性免疫獲得性免疫：是出生后經(jīng)主動(dòng)或被動(dòng)免疫方式而獲得的，41特異性免疫因素免疫系統(tǒng)免疫應(yīng)答體液免疫細(xì)胞免疫特異性免疫因素免疫系統(tǒng)42免疫分子抗體細(xì)胞因子免疫細(xì)胞免疫器官免疫分子免疫細(xì)胞免疫器官43〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件44〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件45抗體三類免疫球蛋白BACK抗體三類免疫球蛋白BACK46細(xì)胞因子白細(xì)胞介素干擾素腫瘤壞死因子集落刺激因子趨化因子生長(zhǎng)因子細(xì)胞因子白細(xì)胞介素47體液免疫體液免疫48體液免疫的抗感染作用中和作用黏膜免疫作用免疫調(diào)理作用ADCC作用免疫溶解作用對(duì)病原微生物的抑制作用體液免疫的抗感染作用中和作用49抗體對(duì)外毒素的中和作用抗體對(duì)外毒素的中和作用50抗體對(duì)病毒的中和作用抗體對(duì)病毒的中和作用51〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件52免疫調(diào)理作用依賴抗體的調(diào)理作用依賴補(bǔ)體的調(diào)理作用免疫調(diào)理作用依賴抗體的調(diào)理作用53〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件54〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件55ADCC效應(yīng)ADCC效應(yīng)56抗體與病原微生物的結(jié)合，可抑制病原體的繁殖和運(yùn)動(dòng)抗體與病原微生物的結(jié)合，可抑制病原體的繁殖和運(yùn)動(dòng)57細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫58細(xì)胞免疫的抗感染作用抗感染作用抗腫瘤作用細(xì)胞免疫的抗感染作用抗感染作用59〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件60〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件61〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件62〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件63〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件64抗細(xì)菌、真菌感染免疫抗細(xì)菌免疫抗細(xì)胞外寄生菌抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌抗真菌免疫抗細(xì)菌、真菌感染免疫65抗細(xì)胞外寄生菌的免疫對(duì)細(xì)胞外寄生菌的免疫主要依賴體液免疫中和作用殺菌、溶菌作用調(diào)理吞噬作用局部黏膜免疫作用抗細(xì)胞外寄生菌的免疫對(duì)細(xì)胞外寄生菌的免疫主要依賴體液免疫66抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌的免疫對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生菌主要靠細(xì)胞免疫對(duì)未免疫的機(jī)體，初次感染時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌，但不能殺死此類菌（不完全吞噬）感染10天左右，細(xì)胞免疫已經(jīng)建立，致敏T細(xì)胞釋放的淋巴因子活化巨噬細(xì)胞，可有效地殺滅細(xì)菌?？辜?xì)胞內(nèi)寄生菌的免疫對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生菌主要靠細(xì)胞免疫67抗真菌免疫真菌感染的方式侵入皮膚，引起局部感染或全身感染皮膚真菌病、深部組織疾病真菌毒素中毒抗真菌免疫方式非特異性免疫特異性免疫抗真菌免疫真菌感染的方式68非特異性免疫的抗真菌作用完整的皮膚和黏膜吞噬細(xì)胞由巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞可對(duì)侵入的真菌孢子和小的菌絲進(jìn)行清除，但不能完全破壞大的孢子和菌絲。真菌在細(xì)胞內(nèi)增殖，可吸引中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，而形成肉芽腫。非特異性免疫的抗真菌作用完整的皮膚和黏膜69特異性免疫的抗真菌作用體液免疫在真菌深部感染時(shí)起一定作用對(duì)真菌感染，細(xì)胞免疫發(fā)揮更重要的作用被真菌致敏的T細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，對(duì)吞噬細(xì)胞發(fā)揮趨化作用，通過吞噬破壞真菌。特異性免疫的抗真菌作用體液免疫在真菌深部感染時(shí)起一定作用70抗病毒免疫病毒感染的方式細(xì)胞外擴(kuò)散細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散核內(nèi)擴(kuò)散抗病毒免疫方式非特異性免疫特異性免疫抗病毒免疫病毒感染的方式71非特異性免疫的抗病毒作用遺傳抵抗力即特定動(dòng)物對(duì)某病毒天然的不易感性，如牛對(duì)豬瘟不易感天然屏障作用皮膚黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等吞噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞的作用尤為明顯非特異性體液因子補(bǔ)體、干擾素等非特異性免疫的抗病毒作用遺傳抵抗力72特異性免疫的抗病毒作用病毒在細(xì)胞外時(shí)黏膜免疫可第一時(shí)間阻斷病毒侵入組織血清抗體可通過中和作用首先保護(hù)易感細(xì)胞，然后通過補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、K細(xì)胞等清除病毒病毒侵入細(xì)胞內(nèi)后Tc、TD、K細(xì)胞、NK細(xì)胞等發(fā)揮作用特異性免疫的抗病毒作用病毒在細(xì)胞外時(shí)73抗寄生蟲免疫對(duì)原蟲的免疫原蟲為單細(xì)胞生物非特異性免疫種的影響（天然不易感）特異性免疫對(duì)細(xì)胞外原蟲，免疫作用類似于細(xì)胞外細(xì)菌對(duì)細(xì)胞內(nèi)原蟲，類似細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌。對(duì)蠕蟲的免疫多細(xì)胞、多發(fā)育階段、抗原多變、免疫逃避非特異性免疫特異性免疫：IgE的作用為主、淋巴因子使吞噬細(xì)胞對(duì)蟲體吞噬、Tc直接損傷蟲體抗寄生蟲免疫對(duì)原蟲的免疫74多種

肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí)，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫停昀象w弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。多種

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。75抗感染免疫(anti-infectiousimmunity)抗感染免疫(anti-infectiousimmunity76非特異性免疫皮膚黏膜屏障作用。體液中的抗感染物質(zhì)-溶菌酶、干擾素特異性免疫抗細(xì)菌、病毒免疫作用?！坚t(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件77〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件78〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件79〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件80皮膚黏膜屏障位置：位于體表以及與外界相通的腔道的內(nèi)表面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：致密和特殊的表層結(jié)構(gòu)功能：是機(jī)體抵擋病原微生物的第一道天然防線。皮膚黏膜屏障位置：位于體表以及與外界相通的腔道的內(nèi)表面81〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件82〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件83〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件84血腦屏障位置和結(jié)構(gòu)：一般由軟腦膜、脈絡(luò)叢的毛細(xì)血管壁及其壁外的星狀膠質(zhì)細(xì)胞所構(gòu)成的膠質(zhì)膜組成。功能：能阻止病原微生物及其他有害物質(zhì)從血液進(jìn)入腦組織或腦脊液，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用。新生動(dòng)物因血腦屏障功能不健全，易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)感染，如小兒麻痹癥、禽的腦脊髓炎等血腦屏障位置和結(jié)構(gòu)：一般由軟腦膜、脈絡(luò)叢的毛細(xì)血管壁及其壁外85胎盤屏障位置和結(jié)構(gòu)：由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜、部分羊膜組成

功能：阻止母體血液中的病原微生物及大分子有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒體內(nèi)孕早期因胎盤屏障功能不健全，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)感染，引起胎兒的損害。胎盤屏障位置和結(jié)構(gòu)：由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜、部分86中性粒細(xì)胞（小吞噬細(xì)胞）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（大吞噬細(xì)胞），包括末梢血液中的單核細(xì)胞和淋巴結(jié)、脾、肝、肺以及漿膜腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的小膠質(zhì)細(xì)胞等。吞噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞（小吞噬細(xì)胞）吞噬細(xì)胞87中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞88吞噬過程接觸異物伸出偽足包繞異物，形成吞噬體形成吞噬溶酶體消化水解異物排出殘?jiān)Ｍ淌蛇^程接觸異物89〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件90完全吞噬不完全吞噬吞噬后果完全吞噬不完全吞噬吞噬后果91體液中的抗感染物質(zhì)溶菌酶補(bǔ)體系統(tǒng)干擾素其他抗菌物質(zhì)體液中的抗感染物質(zhì)溶菌酶92溶菌酶可破壞細(xì)菌粘肽單獨(dú)可裂解G+菌，在補(bǔ)體參與時(shí)可破壞G-菌溶菌酶可破壞細(xì)菌粘肽93〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件94〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件95多種

如果肺炎的診斷成立，評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。除此之外患者如有下列危險(xiǎn)因素會(huì)增加肺炎的嚴(yán)重程度和死亡危險(xiǎn)：（一）病史年齡>65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長(zhǎng)期嗜酒或營(yíng)養(yǎng)不良。（二）體佂呼吸頻率>30次/分；脈搏≥120次/分；血壓<90/60mmHg;體溫≥40℃或≤35℃；意識(shí)障礙；存在肺外感染病灶如腦膜炎，甚至敗血癥（感染中毒癥）。（三）實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)異常血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>20X109/L；呼吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血紅蛋白<90g/L或血紅細(xì)胞比容<0.30；血漿白蛋白25g/L；感染中毒癥或彌散性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時(shí)間和部分激活的凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)、血小板減少；X線胸片病變累及一個(gè)肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴(kuò)散或出現(xiàn)胸腔積液。重癥肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥)、循環(huán)支持(血流動(dòng)力學(xué)障礙、外周低灌注)和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙)可認(rèn)為重癥肺炎。目前許多國(guó)家制定了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。我國(guó)制定的重癥肺炎標(biāo)精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。多種

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。96〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件97〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件98〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件99〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件100〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件101溶菌酶催化機(jī)理：1、D糖構(gòu)象由椅式半椅式2、Asp52在極性區(qū)以AspCOO-存在，Glu35在非極性區(qū)以GluCOOH存在3、Glu35起廣義酸催化D環(huán)C1-O斷裂，C1C1+

4、AspCOO-羧基O與D環(huán)C1+0.3nm，GluCOOH羧基O與D環(huán)C1+0.3nm5、AspCOO-穩(wěn)定C1+

6、Glu35COO-進(jìn)攻H2O的H形成GluCOOH，促使H2O形成OH-7、C1+

與OH-結(jié)合并恢復(fù)椅式構(gòu)象溶菌酶催化機(jī)理：102

存在于正常血清或體液中的具有酶活性的一組球蛋白，須活化后才能表現(xiàn)生物學(xué)活性。

補(bǔ)體系統(tǒng)的定義存在于正常血清或體液中的具有酶活性的一組球蛋白103補(bǔ)體的組成補(bǔ)體的組成104〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件105補(bǔ)體的溶菌作用補(bǔ)體的溶菌作用106補(bǔ)體的促吞噬作用補(bǔ)體的促吞噬作用107補(bǔ)體的炎癥介質(zhì)作用補(bǔ)體的炎癥介質(zhì)作用108促進(jìn)中和及溶解病毒作用在病毒與相應(yīng)抗體形成的復(fù)合物中加入補(bǔ)體，可明顯增強(qiáng)抗體對(duì)病毒的中和作用；在沒有抗體存在時(shí)，補(bǔ)體也可對(duì)病毒產(chǎn)生溶解滅活作用。促進(jìn)中和及溶解病毒作用在病毒與相應(yīng)抗體形成的復(fù)合物中加入補(bǔ)體109干擾素（IFN）概念：病毒或其他干擾素誘生劑刺激人或動(dòng)物細(xì)胞所產(chǎn)生的一類分泌性蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性。干擾素（IFN）110種類和性質(zhì)：根據(jù)產(chǎn)生干擾素細(xì)胞來源不同、理化性質(zhì)和生物學(xué)活性的差異。

（1）種類α干擾素人白細(xì)胞產(chǎn)生Ⅰ型β干擾素人成纖維細(xì)胞產(chǎn)生γ干擾素由T細(xì)胞產(chǎn)生Ⅱ型Ⅰ型干擾素抗病毒作用較免疫調(diào)節(jié)作用強(qiáng)，Ⅱ型干擾素的免疫調(diào)節(jié)作用比抗病毒作用強(qiáng)。種類和性質(zhì)：根據(jù)產(chǎn)生干擾素細(xì)胞來源不同、理化性質(zhì)和生物學(xué)活性111（2）性質(zhì)：分子量小，對(duì)熱比較穩(wěn)定，56oC被滅活；可被蛋白酶破壞；干擾素有抗原性。〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件112干擾素-α/β的生理作用主要有：⑴廣譜的抗病毒作用；⑵抑制某些細(xì)胞的生長(zhǎng)，如抑制成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和造血細(xì)胞的增殖；⑶免疫調(diào)節(jié)作用；⑷抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞。

干擾素-α/β的生理作用主要有：⑴廣譜的抗病毒作用；⑵抑制某113作用特點(diǎn)發(fā)揮作用迅速?？共《咀饔镁哂袕V譜性。干擾素的作用受種屬特異性的限制。作用特點(diǎn)114干擾素的臨床應(yīng)用于：1.治療病毒性感染，干擾素對(duì)乙肝、丙肝、病毒性角膜炎、慢性宮頸炎、新生兒病毒性腦炎以及病毒性感冒均有一定療效。2.治療腫瘤，干擾素對(duì)多種腫瘤近期有良好療效，如白血病、淋巴瘤、乳腺癌、食道癌、艾滋病等。

干擾素的臨床應(yīng)用于：1.治療病毒性感染，干擾素對(duì)乙肝、丙肝、115特異性免疫獲得性免疫：是出生后經(jīng)主動(dòng)或被動(dòng)免疫方式而獲得的，是在生活過程中接觸某種病原體及其產(chǎn)物而產(chǎn)生的特異性免疫，故稱獲得性免疫。在抗感染中，非特異性免疫發(fā)生在前，當(dāng)特異性免疫產(chǎn)生后，即可明顯增強(qiáng)非特異性免疫的能力。特異性免疫獲得性免疫：是出生后經(jīng)主動(dòng)或被動(dòng)免疫方式而獲得的，116特異性免疫因素免疫系統(tǒng)免疫應(yīng)答體液免疫細(xì)胞免疫特異性免疫因素免疫系統(tǒng)117免疫分子抗體細(xì)胞因子免疫細(xì)胞免疫器官免疫分子免疫細(xì)胞免疫器官118〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件119〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件120抗體三類免疫球蛋白BACK抗體三類免疫球蛋白BACK121細(xì)胞因子白細(xì)胞介素干擾素腫瘤壞死因子集落刺激因子趨化因子生長(zhǎng)因子細(xì)胞因子白細(xì)胞介素122體液免疫體液免疫123體液免疫的抗感染作用中和作用黏膜免疫作用免疫調(diào)理作用ADCC作用免疫溶解作用對(duì)病原微生物的抑制作用體液免疫的抗感染作用中和作用124抗體對(duì)外毒素的中和作用抗體對(duì)外毒素的中和作用125抗體對(duì)病毒的中和作用抗體對(duì)病毒的中和作用126〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件127免疫調(diào)理作用依賴抗體的調(diào)理作用依賴補(bǔ)體的調(diào)理作用免疫調(diào)理作用依賴抗體的調(diào)理作用128〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件129〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件130ADCC效應(yīng)ADCC效應(yīng)131抗體與病原微生物的結(jié)合，可抑制病原體的繁殖和運(yùn)動(dòng)抗體與病原微生物的結(jié)合，可抑制病原體的繁殖和運(yùn)動(dòng)132細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫133細(xì)胞免疫的抗感染作用抗感染作用抗腫瘤作用細(xì)胞免疫的抗感染作用抗感染作用134〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件135〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件136〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件137〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件138〖醫(yī)學(xué)〗抗感染免疫課件139抗細(xì)菌、真菌感染免疫抗細(xì)菌免疫抗細(xì)胞外寄生菌抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌抗真菌免疫抗細(xì)菌、真菌感染免疫140抗細(xì)胞外寄生菌的免疫對(duì)細(xì)胞外寄生菌的免疫主要依賴體液免疫中和作用殺菌、溶菌作用調(diào)理吞噬作用局部黏膜免疫作用抗細(xì)胞外寄生菌的免疫對(duì)細(xì)胞外寄生菌的免疫主要依賴體液免疫141抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌的免疫對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生菌主要靠細(xì)胞免疫對(duì)未免疫的機(jī)體，初次感染時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌，但不能殺死此類菌（不完全吞噬）感染10天左右，細(xì)胞免疫已經(jīng)建立，致敏T細(xì)胞釋放的淋巴因子活化巨噬細(xì)胞，可有效地殺滅細(xì)菌。抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌的免疫對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生菌主要靠細(xì)胞免疫142抗真菌免疫真菌感染的方式侵入皮膚，引起局部感染或全身感染皮膚真菌病、深部組織疾病真菌毒素中毒抗真菌免疫方式非特異性免疫特異性免疫抗真菌免疫真菌感染的方式143非特異性免疫的抗真菌作用完整的皮膚和黏膜吞噬細(xì)胞由巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞可對(duì)侵入的真菌孢子和小的菌絲進(jìn)行清除，但不能完全破壞大的孢子和菌絲。真菌在細(xì)胞內(nèi)增殖，可吸引中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，而形成肉芽腫。非特異性免疫的抗真菌作用完整的皮膚和黏膜144特異性免疫的抗真菌作用體液免疫在真菌深部感染時(shí)起一定作用對(duì)真菌感染，細(xì)胞免疫發(fā)揮更重要的作用被真菌致敏的T細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，對(duì)吞噬細(xì)胞發(fā)揮趨化作用，通過吞噬破壞真菌。特異性免疫的抗真菌作用體液免疫