甲型H1N流感診斷治療甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別甲型H1N流感診斷治療病原學(xué)甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科Orthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenzavirusa)。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80nm-20nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負(fù)鏈RNA病毒,基因組約為136kb,由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、滅活。流行病學(xué))傳染源甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。)傳播途徑主要通過飛沫經(jīng)腔、眼睛等處黏腰道傳播,也可通過口腔、鼻接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進步確證。人群普遍易感。傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)，注重學(xué)生對數(shù)學(xué)概念、基本公式、定理等的死記硬背，計算方法的機械訓(xùn)練。而新的課改理念則注重對學(xué)生數(shù)學(xué)知識學(xué)習(xí)過程的感知、表達(dá)和探究能力的培養(yǎng)，同時也要求對學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革。因此，我們布置作業(yè)時，也應(yīng)注意新課改理念的滲透，使課堂上能力的培養(yǎng)在課后得以升華。為此，須在以下幾個方面多做嘗試與研究：1、注重一個“說”字學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的認(rèn)識和理解，對生活中數(shù)學(xué)知識的認(rèn)同，往往都是通過“說”來體現(xiàn)的。我們在數(shù)學(xué)課上，培養(yǎng)學(xué)生合作交流表述對問題的見解的同時，作業(yè)布置中也應(yīng)多些“說”的內(nèi)容，讓學(xué)生說對不同問題的不同見解、相同問題的不同觀點。如學(xué)習(xí)代數(shù)式時，布置學(xué)生結(jié)合生活體驗說說代數(shù)式a-2b的意義等作業(yè)，學(xué)生的體驗各不相同，而且很有趣。類似這種方式的作業(yè)，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力和發(fā)散思維，而且有助于搜集、整理學(xué)生的見解，展揚其個性，力求避免千篇一律，同時也有助于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2、突出一個“動”字新的課改注重學(xué)生對知識過程的體驗，注重學(xué)生動手操作能力的培養(yǎng)。數(shù)學(xué)作業(yè)在繼承傳統(tǒng)的必要的計算題目的同時，要加大或設(shè)計更多的動手操作作業(yè)，如七年級數(shù)學(xué)中立體圖形展開圖的教學(xué)，學(xué)生通過制做立體圖形模具作業(yè)，學(xué)生不僅體驗了制做圖形的樂趣，而且加深了對立體圖形展開圖的認(rèn)識。通過畫圖、折紙、制做模具、實地觀測、調(diào)查研究等動手操作活動，讓學(xué)生從不同的角度去“動”，用不同的方式和方法去“動”，使其在“動”的過程中體驗知識的形成過程并感受數(shù)學(xué)圖形的美、思維的周密、結(jié)構(gòu)的精巧，培養(yǎng)學(xué)生良好的情感態(tài)度價值觀，讓其深深感受到數(shù)學(xué)知識源于生活，又服務(wù)于生活。3、體現(xiàn)團隊的“合作”傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)作業(yè)，過分強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨立性，對學(xué)生的個體差異知而不講。新課改倡導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中要合作、小組間要廣泛的交流、探索，要特別關(guān)注平時學(xué)生在合作探索活動中的表現(xiàn)，如參與活動的積極性、與同伴合作的態(tài)度、活動中表現(xiàn)出的對知識的熟練程度、收集與整理數(shù)據(jù)時表現(xiàn)出的抽象性、合理性和條理性等。因此，要注重小組學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)，作業(yè)中要設(shè)計小組參與作業(yè)，如設(shè)計分組調(diào)查收集數(shù)據(jù)、手工制做等作業(yè)，讓學(xué)生在合作交流中體驗觀察、猜想，歸納等探索過程，并在探索中相互取長補短，完善自己的觀點，這樣既有利于小組合作探究成果的展示，又可減輕學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)，而且便于發(fā)揮團隊優(yōu)勢，增強團隊成員的自信心和協(xié)作意識，提高整體競爭能力，形成積極向上的價值觀。4、加強學(xué)科的“整合”傳統(tǒng)的教材注重學(xué)科知識的相對獨立性和內(nèi)容的完整性，各學(xué)科知識缺少必要的聯(lián)系。新教材則注重學(xué)科知識間的聯(lián)系及整合，數(shù)學(xué)與物理、化學(xué)，數(shù)學(xué)與信息技術(shù)，數(shù)學(xué)與史地生等學(xué)科的橫向聯(lián)系相對增加，學(xué)科知識的獨立性和專業(yè)性卻淡化了。因此，作業(yè)的設(shè)計和布置也要適當(dāng)增加一些與其它學(xué)科相通或應(yīng)用其它學(xué)科知識的典型問題，增加學(xué)科知識及問題的“開放性”，使各學(xué)科知識及早“接軌”，讓學(xué)生在學(xué)中用、用中學(xué)，使之全面、持續(xù)地發(fā)展，并感受到數(shù)學(xué)知識有著廣泛的應(yīng)用，學(xué)到了有用的數(shù)學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣性。5、留有適當(dāng)?shù)摹皬椥浴毙抡n改承認(rèn)學(xué)生間的差異、學(xué)習(xí)能力的不平衡，其實也正是學(xué)生間的這種差異，使我們的教學(xué)方法、教學(xué)研究賦予了豐富的內(nèi)函。因此，作業(yè)的設(shè)計和布置要注意學(xué)生發(fā)展的差異性，有效地運用因材施教、分層教學(xué)的原則，習(xí)題內(nèi)容的選擇與編排要給學(xué)生留有適當(dāng)?shù)摹皬椥浴保谌w學(xué)生獲得必要發(fā)展的前提下，不同的學(xué)生分享不同的作業(yè)，相同的問題設(shè)置不同的層次，甚至可以讓學(xué)生擬編適合自己層次的作業(yè)。總之，要使不同層次的學(xué)生有不同的發(fā)展。英語，這種實踐性很強的實用語言，作為一門工具課，被引入我們的課堂，對于廣大中學(xué)生（特別是農(nóng)村學(xué)生）來說，除了要克服這種語言帶來的“水土不服”的挑戰(zhàn)外，老師、學(xué)生還要像“東施效顰”，面臨著種種嚴(yán)峻的考驗，從英語教學(xué)中的應(yīng)試教學(xué)，到英語課堂素質(zhì)教育教學(xué)改革種種嘗試，經(jīng)驗總結(jié)、問題探討、實踐啟示，使我們都或多或少的儲備了一些自認(rèn)為之驕傲的成果，但在現(xiàn)實生活日新月異的變遷中，一系列不良影響悄悄地侵襲著我們英語課堂教育教學(xué)的成效。如：英語無實用意義，英語學(xué)習(xí)中存在諸多困難，學(xué)生厭學(xué)等，那么怎樣使英語課堂擺稅困窘，煥發(fā)活力，怎樣使農(nóng)村的英語素質(zhì)教育教學(xué)綻放出喜人成果？根據(jù)本人的教學(xué)實踐及對學(xué)生的了解，自覺應(yīng)從以下幾個方面做起：一、從生活入手，立足于生活，發(fā)掘英語的意義及必要性，使學(xué)生攜同家長一起確立英語學(xué)習(xí)的動力與信心祖輩生活在農(nóng)村，對于英語學(xué)習(xí)涉及不深，更別說學(xué)習(xí)英語對于農(nóng)村孩子有什么直接的意義了，在此環(huán)境影響下，應(yīng)試英語和英語無用導(dǎo)致父母不重視英語學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)英語情緒不高，甚至厭學(xué)，對此，從小處著手，我要求學(xué)生回家與家長一起觀察家用電器上的英文標(biāo)識，收集藥品、衣服等物品的說明書、標(biāo)簽、上街、步入商場、逛公園時，留意標(biāo)示圖等一系列活動，讓學(xué)生與家長從與我們息息相關(guān)的生活中感悟到英語處處不在，隨著世界經(jīng)濟往來的急速發(fā)展，英語已構(gòu)成了我們生活的一部分，從而引起家長改變觀念，重視到英語學(xué)習(xí)的必要性，消除學(xué)生對英語的抵觸，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的原動力。二、倡導(dǎo)英語素質(zhì)教育教學(xué)改革，從教材內(nèi)容選擇到實際生活需要，應(yīng)與時俱進，因地制異，讓教育教學(xué)內(nèi)容有其生根發(fā)芽的適宜環(huán)境語來來自于生活，服務(wù)于生活，這道出了語言的意義、產(chǎn)生的背景及語言使用的價值，那么要使英語像我們的母語一樣被接受，被學(xué)習(xí)，就應(yīng)該有與自身語言內(nèi)容使用相吻合的環(huán)境，也就是說英語教育教學(xué)內(nèi)容的選用要因地制異，與時俱進。如：學(xué)生從小學(xué)階段步入中學(xué)后被安置在一個全新的環(huán)境中，老師是陌生的，同學(xué)是陌生的，在這一時段，這一背景下，介紹自己，互相認(rèn)識，是每一個學(xué)生的心理渴望，于是七年級上冊第一單元開始就安排了相應(yīng)的內(nèi)容：I’mGina.MynameisJenny.What’shisname？Hisnameis……Hernameis……Nicetomeetyou！等等，介紹認(rèn)識，禮貌用語，使這些語言有了被學(xué)生需要，被學(xué)生認(rèn)知，被學(xué)生接受，被學(xué)生使用的時間與氛圍，在這樣新奇、需要的語言環(huán)境下，一切得來似乎是水到渠成，相信每一位從此處走過的人都記憶猶新，脫口而出吧！又如：八年級下冊《WhatwereyoudingwhentheUFOarrived？》一單元內(nèi)容，以UFO為載體引導(dǎo)學(xué)生觀察，回想UFO到來時的場面或活動，從而完成對時間狀語、過去進行時語言功能、相應(yīng)語法知識的學(xué)習(xí)，對廣大農(nóng)村學(xué)生來說，UFO是幻覺中的東西，現(xiàn)實生活中別說見，就是想象一下UFO到來會是怎樣的場境也是困難，那么以此為載體傳遞的語言及功能句子，學(xué)生接受起來似乎很是被動，從而違背了此項選材上的初衷。如果選用學(xué)生都熟知且大都有過經(jīng)歷的內(nèi)容為載體，效果會更佳，因此我在進行本單元內(nèi)容時，就“偷梁換柱”，進而引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生在切身體驗中理解了相應(yīng)語法知識，語言功能，有了要說的會說的，也為所學(xué)語法知識提供了使用價值及存活的空間。三、讓課堂與學(xué)生的學(xué)習(xí)實踐有相結(jié)合，優(yōu)化學(xué)習(xí)氛圍，創(chuàng)設(shè)會話環(huán)境語言學(xué)習(xí)的最終目的是為了交流運用，要使英語學(xué)習(xí)富有成效就應(yīng)該“不拘一格”。如：在學(xué)習(xí)現(xiàn)在進行時這一內(nèi)容時，我先是以語言激勵：“我們的生活就是一個大舞臺，我們每個人都是一個出色的演員，那么，本節(jié)課就是show-show你的演技吧！”然后提出要求，每個人再現(xiàn)一個動作畫面或展示一個動作特寫，同學(xué)們躍躍欲試，當(dāng)然我以身示范，擺出一個動作，并借機在黑板上書寫：Iamwriting.等同學(xué)們都準(zhǔn)備就緒，進入狀態(tài)后，我又順熱利導(dǎo)：WhatamIdoing？Iamwriting.Whatareyoudoing？Youaresinging.Whatisshedoing？Sheisrunning.學(xué)生們動起來了，課堂活躍起來了，語言活起來了。在學(xué)習(xí)球類等相關(guān)體育活動時，課前經(jīng)過反復(fù)謀劃，征得學(xué)生意見，決定以游戲為載體進行相關(guān)體育活動學(xué)習(xí)，帶動同學(xué)們對英語學(xué)習(xí)的興趣。于是和同學(xué)們協(xié)商好相關(guān)規(guī)劃，就打破常規(guī)把課堂搬到了操場上，器材上標(biāo)示英文，你想玩嗎？就先要會用語言說出來，操場上的課堂有了激情，有了功力，有了參與的競爭，學(xué)生認(rèn)知了球類及相關(guān)器材設(shè)施，會用了Play，又鞏固了語言：basketball→playbasketball→Icanplaybasketball.Canyouplaybasketball？→Let’splaybasketball→Weareplayingbasketball.與此同時，學(xué)生對于英語課堂在不知不覺中有了渴望，有了向往，對英語的恐懼與日俱減，興趣漸增，學(xué)習(xí)英語的成效也讓人欣慰，當(dāng)然，要使這一切順利有序進行，并達(dá)成良好收效，需要我們課前周密謀劃，課后探討總結(jié)經(jīng)驗，為后來課堂提供可借鑒的經(jīng)驗和有力指導(dǎo)。四、尊重、理解，關(guān)愛學(xué)生的同時，重視引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣尊重、理解，關(guān)愛學(xué)生，就要盡可能地把愛撒向每個角落，讓陽光普照下的“花”也好，“草”也好都能健康成長，其實并非誰一生下來就像“花”受到追捧，或像“草”被熟視無睹。而是點綴我們世界的這些孩子們因個體差異，或在對某一認(rèn)知領(lǐng)域的差異，被我們?nèi)藶榈亩ǜ駷椤皟?yōu)”、“良”、“差”，如果我們對這些“差”生一開始就多一份關(guān)注，多一些指導(dǎo)，那么學(xué)校、老師會擺脫很多困擾，我們的學(xué)校、課堂會更為和諧。同樣，在學(xué)習(xí)過程中，我們與其“授之以魚，不如授之與漁”，根據(jù)所學(xué)內(nèi)容引導(dǎo)以適當(dāng)方法。如：在學(xué)習(xí)句型和語法知識時，我就采用直觀法，開門見山，讓學(xué)生找出一些性質(zhì)相同或相似的內(nèi)容或?qū)嵗?，要求學(xué)生研讀→觀察→比較（分析）→得出結(jié)論→相互驗證→推廣使用，總之，教無定法，學(xué)生樂學(xué)就是寶。甲型H1N流感診斷治療甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別1病原學(xué)甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科Orthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenzavirusa)。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80nm-20nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負(fù)鏈RNA病毒,基因組約為136kb,由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、滅活。病原學(xué)2流行病學(xué))傳染源甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。)傳播途徑主要通過飛沫經(jīng)腔、眼睛等處黏腰道傳播,也可通過口腔、鼻接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進步確證。人群普遍易感。流行病學(xué)3較易成為重癥病例的高危人群現(xiàn)流感樣癥狀后,較易發(fā)展為重癥應(yīng)當(dāng)給予高度重進行甲型H1N1流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血液系統(tǒng)疾肉疾病分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹杯者3.肥胖者(體重指數(shù)≥40危險度高,體重指數(shù)在30-39可能是高危因素)式BM法重指數(shù)=體重(公斤)除身高(方kgm4.年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);5年齡265歲的較易成為重癥病例的高危人群4臨床表現(xiàn)潛伏期一般為1-7天,多為1-3天。流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咽痛、流涕塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸病例出現(xiàn)嘔吐和或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速,出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重,呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)5輔助檢査實驗室檢查2厘急益:白細(xì)任細(xì)不高或)段酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升髙。3病原學(xué)檢查(1)病毒核酸檢測:以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法檢測呼吸鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,結(jié)果可呈陽性2)病毒分離:呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒。3)血清抗體檢査:動態(tài)檢測雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高合并肺炎時肺內(nèi)可見片狀陰影。輔助檢査6診斷診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢査,早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與有效治療的關(guān)鍵符合下列情況之一即可診斷為疑似病例:1.發(fā)病前7天內(nèi)與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸,并出現(xiàn)蘸染蓊奉:寶、初梳戇指在者;與患者接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行(出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于的流行和暴發(fā))的地區(qū),出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn),甲型流感病毒檢測陽性,尚未進一步檢測病毒亞型對上述3種情況,在條件允許的情況下,可安排甲型H1N1流感病原學(xué)檢診斷7診斷二)臨床診斷病例僅限于以下情況作出臨床診斷:同一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中,未經(jīng)實驗室確診的流感樣癥狀病例,在排除其他致流感樣癥狀疾病時,可診斷為臨床診斷病例甲型H1N1流感暴發(fā)是指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例,經(jīng)實驗室檢測確認(rèn)為甲型H1N1流感疫情在條件允許的情況下,臨床診斷病例可安排病原學(xué)檢查。診斷8診斷(三)確診病例出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn),同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果:1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可采用rea|-imeRT-PCR和RT-PCR方法);2.分離到甲型H1N1流感病毒;3.雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。診斷9重癥病例出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例1.持續(xù)高熱>3天2劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;3呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;4.神志改變:反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等:5嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn);6影像學(xué)檢查有肺炎征象7肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高8原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。重癥病例10甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件11甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件12甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件13甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件14甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件15甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件16甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件17甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件18甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件19甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件20甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件21甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件22甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件23甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別課件24甲型H1N流感診斷治療甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別甲型H1N流感診斷治療病原學(xué)甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科Orthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenzavirusa)。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80nm-20nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負(fù)鏈RNA病毒,基因組約為136kb,由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、滅活。流行病學(xué))傳染源甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。)傳播途徑主要通過飛沫經(jīng)腔、眼睛等處黏腰道傳播,也可通過口腔、鼻接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進步確證。人群普遍易感。傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)，注重學(xué)生對數(shù)學(xué)概念、基本公式、定理等的死記硬背，計算方法的機械訓(xùn)練。而新的課改理念則注重對學(xué)生數(shù)學(xué)知識學(xué)習(xí)過程的感知、表達(dá)和探究能力的培養(yǎng)，同時也要求對學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革。因此，我們布置作業(yè)時，也應(yīng)注意新課改理念的滲透，使課堂上能力的培養(yǎng)在課后得以升華。為此，須在以下幾個方面多做嘗試與研究：1、注重一個“說”字學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的認(rèn)識和理解，對生活中數(shù)學(xué)知識的認(rèn)同，往往都是通過“說”來體現(xiàn)的。我們在數(shù)學(xué)課上，培養(yǎng)學(xué)生合作交流表述對問題的見解的同時，作業(yè)布置中也應(yīng)多些“說”的內(nèi)容，讓學(xué)生說對不同問題的不同見解、相同問題的不同觀點。如學(xué)習(xí)代數(shù)式時，布置學(xué)生結(jié)合生活體驗說說代數(shù)式a-2b的意義等作業(yè)，學(xué)生的體驗各不相同，而且很有趣。類似這種方式的作業(yè)，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力和發(fā)散思維，而且有助于搜集、整理學(xué)生的見解，展揚其個性，力求避免千篇一律，同時也有助于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2、突出一個“動”字新的課改注重學(xué)生對知識過程的體驗，注重學(xué)生動手操作能力的培養(yǎng)。數(shù)學(xué)作業(yè)在繼承傳統(tǒng)的必要的計算題目的同時，要加大或設(shè)計更多的動手操作作業(yè)，如七年級數(shù)學(xué)中立體圖形展開圖的教學(xué)，學(xué)生通過制做立體圖形模具作業(yè)，學(xué)生不僅體驗了制做圖形的樂趣，而且加深了對立體圖形展開圖的認(rèn)識。通過畫圖、折紙、制做模具、實地觀測、調(diào)查研究等動手操作活動，讓學(xué)生從不同的角度去“動”，用不同的方式和方法去“動”，使其在“動”的過程中體驗知識的形成過程并感受數(shù)學(xué)圖形的美、思維的周密、結(jié)構(gòu)的精巧，培養(yǎng)學(xué)生良好的情感態(tài)度價值觀，讓其深深感受到數(shù)學(xué)知識源于生活，又服務(wù)于生活。3、體現(xiàn)團隊的“合作”傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)作業(yè)，過分強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨立性，對學(xué)生的個體差異知而不講。新課改倡導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中要合作、小組間要廣泛的交流、探索，要特別關(guān)注平時學(xué)生在合作探索活動中的表現(xiàn)，如參與活動的積極性、與同伴合作的態(tài)度、活動中表現(xiàn)出的對知識的熟練程度、收集與整理數(shù)據(jù)時表現(xiàn)出的抽象性、合理性和條理性等。因此，要注重小組學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)，作業(yè)中要設(shè)計小組參與作業(yè)，如設(shè)計分組調(diào)查收集數(shù)據(jù)、手工制做等作業(yè)，讓學(xué)生在合作交流中體驗觀察、猜想，歸納等探索過程，并在探索中相互取長補短，完善自己的觀點，這樣既有利于小組合作探究成果的展示，又可減輕學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)，而且便于發(fā)揮團隊優(yōu)勢，增強團隊成員的自信心和協(xié)作意識，提高整體競爭能力，形成積極向上的價值觀。4、加強學(xué)科的“整合”傳統(tǒng)的教材注重學(xué)科知識的相對獨立性和內(nèi)容的完整性，各學(xué)科知識缺少必要的聯(lián)系。新教材則注重學(xué)科知識間的聯(lián)系及整合，數(shù)學(xué)與物理、化學(xué)，數(shù)學(xué)與信息技術(shù)，數(shù)學(xué)與史地生等學(xué)科的橫向聯(lián)系相對增加，學(xué)科知識的獨立性和專業(yè)性卻淡化了。因此，作業(yè)的設(shè)計和布置也要適當(dāng)增加一些與其它學(xué)科相通或應(yīng)用其它學(xué)科知識的典型問題，增加學(xué)科知識及問題的“開放性”，使各學(xué)科知識及早“接軌”，讓學(xué)生在學(xué)中用、用中學(xué)，使之全面、持續(xù)地發(fā)展，并感受到數(shù)學(xué)知識有著廣泛的應(yīng)用，學(xué)到了有用的數(shù)學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣性。5、留有適當(dāng)?shù)摹皬椥浴毙抡n改承認(rèn)學(xué)生間的差異、學(xué)習(xí)能力的不平衡，其實也正是學(xué)生間的這種差異，使我們的教學(xué)方法、教學(xué)研究賦予了豐富的內(nèi)函。因此，作業(yè)的設(shè)計和布置要注意學(xué)生發(fā)展的差異性，有效地運用因材施教、分層教學(xué)的原則，習(xí)題內(nèi)容的選擇與編排要給學(xué)生留有適當(dāng)?shù)摹皬椥浴?，在全體學(xué)生獲得必要發(fā)展的前提下，不同的學(xué)生分享不同的作業(yè)，相同的問題設(shè)置不同的層次，甚至可以讓學(xué)生擬編適合自己層次的作業(yè)?？傊?，要使不同層次的學(xué)生有不同的發(fā)展。英語，這種實踐性很強的實用語言，作為一門工具課，被引入我們的課堂，對于廣大中學(xué)生（特別是農(nóng)村學(xué)生）來說，除了要克服這種語言帶來的“水土不服”的挑戰(zhàn)外，老師、學(xué)生還要像“東施效顰”，面臨著種種嚴(yán)峻的考驗，從英語教學(xué)中的應(yīng)試教學(xué)，到英語課堂素質(zhì)教育教學(xué)改革種種嘗試，經(jīng)驗總結(jié)、問題探討、實踐啟示，使我們都或多或少的儲備了一些自認(rèn)為之驕傲的成果，但在現(xiàn)實生活日新月異的變遷中，一系列不良影響悄悄地侵襲著我們英語課堂教育教學(xué)的成效。如：英語無實用意義，英語學(xué)習(xí)中存在諸多困難，學(xué)生厭學(xué)等，那么怎樣使英語課堂擺稅困窘，煥發(fā)活力，怎樣使農(nóng)村的英語素質(zhì)教育教學(xué)綻放出喜人成果？根據(jù)本人的教學(xué)實踐及對學(xué)生的了解，自覺應(yīng)從以下幾個方面做起：一、從生活入手，立足于生活，發(fā)掘英語的意義及必要性，使學(xué)生攜同家長一起確立英語學(xué)習(xí)的動力與信心祖輩生活在農(nóng)村，對于英語學(xué)習(xí)涉及不深，更別說學(xué)習(xí)英語對于農(nóng)村孩子有什么直接的意義了，在此環(huán)境影響下，應(yīng)試英語和英語無用導(dǎo)致父母不重視英語學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)英語情緒不高，甚至厭學(xué)，對此，從小處著手，我要求學(xué)生回家與家長一起觀察家用電器上的英文標(biāo)識，收集藥品、衣服等物品的說明書、標(biāo)簽、上街、步入商場、逛公園時，留意標(biāo)示圖等一系列活動，讓學(xué)生與家長從與我們息息相關(guān)的生活中感悟到英語處處不在，隨著世界經(jīng)濟往來的急速發(fā)展，英語已構(gòu)成了我們生活的一部分，從而引起家長改變觀念，重視到英語學(xué)習(xí)的必要性，消除學(xué)生對英語的抵觸，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的原動力。二、倡導(dǎo)英語素質(zhì)教育教學(xué)改革，從教材內(nèi)容選擇到實際生活需要，應(yīng)與時俱進，因地制異，讓教育教學(xué)內(nèi)容有其生根發(fā)芽的適宜環(huán)境語來來自于生活，服務(wù)于生活，這道出了語言的意義、產(chǎn)生的背景及語言使用的價值，那么要使英語像我們的母語一樣被接受，被學(xué)習(xí)，就應(yīng)該有與自身語言內(nèi)容使用相吻合的環(huán)境，也就是說英語教育教學(xué)內(nèi)容的選用要因地制異，與時俱進。如：學(xué)生從小學(xué)階段步入中學(xué)后被安置在一個全新的環(huán)境中，老師是陌生的，同學(xué)是陌生的，在這一時段，這一背景下，介紹自己，互相認(rèn)識，是每一個學(xué)生的心理渴望，于是七年級上冊第一單元開始就安排了相應(yīng)的內(nèi)容：I’mGina.MynameisJenny.What’shisname？Hisnameis……Hernameis……Nicetomeetyou！等等，介紹認(rèn)識，禮貌用語，使這些語言有了被學(xué)生需要，被學(xué)生認(rèn)知，被學(xué)生接受，被學(xué)生使用的時間與氛圍，在這樣新奇、需要的語言環(huán)境下，一切得來似乎是水到渠成，相信每一位從此處走過的人都記憶猶新，脫口而出吧！又如：八年級下冊《WhatwereyoudingwhentheUFOarrived？》一單元內(nèi)容，以UFO為載體引導(dǎo)學(xué)生觀察，回想UFO到來時的場面或活動，從而完成對時間狀語、過去進行時語言功能、相應(yīng)語法知識的學(xué)習(xí)，對廣大農(nóng)村學(xué)生來說，UFO是幻覺中的東西，現(xiàn)實生活中別說見，就是想象一下UFO到來會是怎樣的場境也是困難，那么以此為載體傳遞的語言及功能句子，學(xué)生接受起來似乎很是被動，從而違背了此項選材上的初衷。如果選用學(xué)生都熟知且大都有過經(jīng)歷的內(nèi)容為載體，效果會更佳，因此我在進行本單元內(nèi)容時，就“偷梁換柱”，進而引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生在切身體驗中理解了相應(yīng)語法知識，語言功能，有了要說的會說的，也為所學(xué)語法知識提供了使用價值及存活的空間。三、讓課堂與學(xué)生的學(xué)習(xí)實踐有相結(jié)合，優(yōu)化學(xué)習(xí)氛圍，創(chuàng)設(shè)會話環(huán)境語言學(xué)習(xí)的最終目的是為了交流運用，要使英語學(xué)習(xí)富有成效就應(yīng)該“不拘一格”。如：在學(xué)習(xí)現(xiàn)在進行時這一內(nèi)容時，我先是以語言激勵：“我們的生活就是一個大舞臺，我們每個人都是一個出色的演員，那么，本節(jié)課就是show-show你的演技吧！”然后提出要求，每個人再現(xiàn)一個動作畫面或展示一個動作特寫，同學(xué)們躍躍欲試，當(dāng)然我以身示范，擺出一個動作，并借機在黑板上書寫：Iamwriting.等同學(xué)們都準(zhǔn)備就緒，進入狀態(tài)后，我又順熱利導(dǎo)：WhatamIdoing？Iamwriting.Whatareyoudoing？Youaresinging.Whatisshedoing？Sheisrunning.學(xué)生們動起來了，課堂活躍起來了，語言活起來了。在學(xué)習(xí)球類等相關(guān)體育活動時，課前經(jīng)過反復(fù)謀劃，征得學(xué)生意見，決定以游戲為載體進行相關(guān)體育活動學(xué)習(xí)，帶動同學(xué)們對英語學(xué)習(xí)的興趣。于是和同學(xué)們協(xié)商好相關(guān)規(guī)劃，就打破常規(guī)把課堂搬到了操場上，器材上標(biāo)示英文，你想玩嗎？就先要會用語言說出來，操場上的課堂有了激情，有了功力，有了參與的競爭，學(xué)生認(rèn)知了球類及相關(guān)器材設(shè)施，會用了Play，又鞏固了語言：basketball→playbasketball→Icanplaybasketball.Canyouplaybasketball？→Let’splaybasketball→Weareplayingbasketball.與此同時，學(xué)生對于英語課堂在不知不覺中有了渴望，有了向往，對英語的恐懼與日俱減，興趣漸增，學(xué)習(xí)英語的成效也讓人欣慰，當(dāng)然，要使這一切順利有序進行，并達(dá)成良好收效，需要我們課前周密謀劃，課后探討總結(jié)經(jīng)驗，為后來課堂提供可借鑒的經(jīng)驗和有力指導(dǎo)。四、尊重、理解，關(guān)愛學(xué)生的同時，重視引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣尊重、理解，關(guān)愛學(xué)生，就要盡可能地把愛撒向每個角落，讓陽光普照下的“花”也好，“草”也好都能健康成長，其實并非誰一生下來就像“花”受到追捧，或像“草”被熟視無睹。而是點綴我們世界的這些孩子們因個體差異，或在對某一認(rèn)知領(lǐng)域的差異，被我們?nèi)藶榈亩ǜ駷椤皟?yōu)”、“良”、“差”，如果我們對這些“差”生一開始就多一份關(guān)注，多一些指導(dǎo)，那么學(xué)校、老師會擺脫很多困擾，我們的學(xué)校、課堂會更為和諧。同樣，在學(xué)習(xí)過程中，我們與其“授之以魚，不如授之與漁”，根據(jù)所學(xué)內(nèi)容引導(dǎo)以適當(dāng)方法。如：在學(xué)習(xí)句型和語法知識時，我就采用直觀法，開門見山，讓學(xué)生找出一些性質(zhì)相同或相似的內(nèi)容或?qū)嵗髮W(xué)生研讀→觀察→比較（分析）→得出結(jié)論→相互驗證→推廣使用，總之，教無定法，學(xué)生樂學(xué)就是寶。甲型H1N流感診斷治療甲型H1N1流感診療方案重癥病例的識別25病原學(xué)甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科Orthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenzavirusa)。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80nm-20nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負(fù)鏈RNA病毒,基因組約為136kb,由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、滅活。病原學(xué)26流行病學(xué))傳染源甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。)傳播途徑主要通過飛沫經(jīng)腔、眼睛等處黏腰道傳播,也可通過口腔、鼻接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進步確證。人群普遍易感。流行病學(xué)27較易成為重癥病例的高危人群現(xiàn)流感樣癥狀后,較易發(fā)展為重癥應(yīng)當(dāng)給予高度重進行甲型H1N1流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血液系統(tǒng)疾肉疾病分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹杯者3.肥胖者(體重指數(shù)≥40危險度高,體重指數(shù)在30-39可能是高危因素)式BM法重指數(shù)=體重(公斤)除身高(方kgm4.年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);5年齡265歲的較易成為重癥病例的高危人群28臨床表現(xiàn)潛伏期一般為1-7天,多為1-3天。流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咽痛、流涕塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸病例出現(xiàn)嘔吐和或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速,出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重,呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)29