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文檔簡介

第三十六章

食管疾病病人的護理教學目標※

食管生理及食管癌的病因、病理和分型▲復述食管癌臨床表現(xiàn)、診斷要點、處理原則及護理要點●

為食管疾病病人的手術前后提 供整體護理

第一節(jié)概述

解剖生理

食管為一肌性管道，上連咽部，下連胃賁門部。（一）食管分為頸段和胸段（二）食管有三處生理性狹窄（三）食管由粘膜、粘膜下層、肌層和外膜 構成食管的分段

第二節(jié)食管癌

食管癌(esophagealcarcinoma)是常見的一種消化道癌腫，我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。

一病因

(一)化學物質(二)生物因素(三)缺乏某些微量元素(四)缺乏維生素(五)煙、酒、熱食熱飲、口腔不潔等因素(六)遺傳易感因素

二病理和分型

(一)分型1.髓質型2.蕈傘型3.潰瘍型4.縮窄型(二)轉移途徑1．直接擴散2．淋巴轉移3．血行轉移

四輔助檢查(一)食管吞鋇x線雙重對比造影(二)脫落細胞學檢查(三)纖維食管鏡檢查(四)其他CT、超聲內鏡檢查等

六處理原則

以手術治療為主，輔以放射、化學藥物等綜合治療。(一)手術治療(二)放射治療(三）化學藥物治療

第四節(jié)護理

一護理評估

(一)術前評估

1.健康史2.身體狀況3.心理和社會支持狀況

(二)術后評估

1．手術情況2．生命體征3．傷口和各種管道4．心理狀況與認知程度

二護理診斷／問題(一)營養(yǎng)失調:低于機體需要量(二)體液不足與吞咽困難、水分攝入不足有關(三)焦慮與對癌癥的恐懼和擔心疾病預后有關(四)潛在并發(fā)癥：出血、肺不張、吻合口瘺、乳糜胸等

三預期目標(一)病人營養(yǎng)狀況改善(二)病人的水、電解質維持平衡(三)病人自述焦慮減輕，表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定(四)病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和控制

(二)術后護理

1.監(jiān)測并記錄生命體征2.呼吸道護理3.維持胸腔閉式引流通暢4.飲食護理5.胃腸減壓的護理

(二)術后護理6.胃腸造瘺術后的護理7.結腸代食管術后護理8.放療化療期間的護理9.并發(fā)癥的護理

五健康教育

(一)解釋病情

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