鼻旁竇常見(jiàn)疾病CT表現(xiàn)精選課件

鼻旁竇常見(jiàn)疾病CT表現(xiàn)精選課件1鼻旁竇檢查方法CT檢查

1病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。

2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。

3掃描條件：120KV，400-500mAs，層厚/層距=5/5mm4增強(qiáng)掃描：必要時(shí)是行增強(qiáng)掃描。副鼻竇精選課件鼻旁竇檢查方法CT檢查副鼻竇精選課件2鼻旁竇正常影像解剖精選課件鼻旁竇正常影像解剖精選課件3正常影像解剖頸部精選課件正常影像解剖頸部精選課件4精選課件精選課件5精選課件精選課件6精選課件精選課件7精選課件精選課件8精選課件精選課件9精選課件精選課件10精選課件精選課件11精選課件精選課件12精選課件精選課件13精選課件精選課件14鼻中隔偏曲鼻中隔骨性部分及軟骨部分組成；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。篩骨垂直板居鼻中隔上部，梨骨位于后下部；軟骨部分由鼻中隔軟骨、梨骨軟骨及大翼軟骨組成。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。精選課件鼻中隔偏曲鼻中隔骨性部分及軟骨部分組成；骨性部分由篩15副鼻竇常見(jiàn)疾病CT表現(xiàn)精選課件副鼻竇常見(jiàn)疾病CT表現(xiàn)精選課件16精選課件精選課件17精選課件精選課件18化膿性鼻竇炎鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點(diǎn)有關(guān)，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開(kāi)口彼此相鄰，各個(gè)竇口開(kāi)口較?。凰员桥愿]比較容易感染。其中上頜竇開(kāi)口位置較高，感染機(jī)會(huì)最多；篩竇氣房小引流差，也較容易感染，額竇及蝶竇相對(duì)較少。精選課件化膿性鼻竇炎鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點(diǎn)有關(guān)，19

CT表現(xiàn)竇內(nèi)透光度差，粘膜增厚，腔內(nèi)軟組織密度影，有時(shí)可見(jiàn)氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；也可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點(diǎn)。CT不僅可見(jiàn)清楚顯示病變部位、范圍、程度、性質(zhì)及并發(fā)癥，還可以觀察病變周圍結(jié)構(gòu)的改變；還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。精選課件CT表現(xiàn)竇內(nèi)透光度差，粘膜增厚，腔內(nèi)20病例1精選課件病例1精選課件21精選課件精選課件22精選課件精選課件23

病例2精選課件病例2精選課件24精選課件精選課件25精選課件精選課件26精選課件精選課件27病例3精選課件病例3精選課件28精選課件精選課件29精選課件精選課件30鼻腔及鼻旁竇息肉

鼻息肉好發(fā)于篩小房和中鼻道，也見(jiàn)于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側(cè)多發(fā)。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見(jiàn)，鼻腔內(nèi)息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；⑵鼻旁竇息肉，較少見(jiàn)，一般癥狀較輕；⑶鼻旁竇和后鼻孔息肉，起源上頜竇的常見(jiàn)；⑷出血壞死性息肉。多見(jiàn)于上頜竇，也可見(jiàn)于篩小房及蝶竇。精選課件鼻腔及鼻旁竇息肉鼻息肉好發(fā)于篩小房和中鼻道，也見(jiàn)31CT表現(xiàn)

息肉多見(jiàn)為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化；息肉多位于中鼻道，可致鼻中隔偏曲，雙側(cè)梨狀孔膨大變形；息肉可達(dá)鼻前庭及鼻咽部。息肉多伴鼻旁竇炎癥改變。部分息肉可見(jiàn)出血，表現(xiàn)低密度病灶中混有片狀高密度影。精選課件CT表現(xiàn)息肉多見(jiàn)為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟32病例1精選課件病例1精選課件33精選課件精選課件34精選課件精選課件35精選課件精選課件36病例2精選課件病例2精選課件37精選課件精選課件38精選課件精選課件39霉菌性上頜竇炎

霉菌又稱真菌，鼻及鼻旁竇感染相對(duì)少見(jiàn)，最長(zhǎng)見(jiàn)的是曲霉菌及毛霉菌。曲霉菌大多為非侵襲性，多見(jiàn)于身體健康者及過(guò)敏體質(zhì)者。曲霉菌在鼻旁竇內(nèi)產(chǎn)生炎性肉芽組織，不斷擴(kuò)大，破壞鼻旁竇骨壁，容易誤認(rèn)為惡性腫瘤。精選課件霉菌性上頜竇炎霉菌又稱真菌，鼻及鼻旁竇感染相對(duì)少見(jiàn)40CT表現(xiàn)

霉菌性鼻竇炎，一般多為單側(cè)，上頜竇最多見(jiàn)，蝶竇次之。CT掃描顯示鼻旁竇內(nèi)軟組織增生影，形態(tài)一般不規(guī)則，病灶密度中等偏高，竇腔內(nèi)可殘留氣體，一般無(wú)積液及氣液平，增強(qiáng)后可以強(qiáng)化。增生的軟組織內(nèi)可見(jiàn)散在斑片狀或沙粒樣鈣化影，為壞死區(qū)域鐵和鈣結(jié)合沉積所致，此為霉菌性鼻旁竇炎典型特征，據(jù)此可以作出正確診斷。精選課件CT表現(xiàn)霉菌性鼻竇炎，一般多為單側(cè)，上頜竇最多見(jiàn)，蝶41精選課件精選課件42精選課件精選課件43精選課件精選課件44鼻旁竇囊腫

鼻旁竇囊腫發(fā)病機(jī)制分為粘液囊腫，粘膜下囊腫及漿液囊腫。但各種囊腫CT表現(xiàn)相仿，多為腔內(nèi)低密度病灶，病灶邊緣光滑呈弧狀，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。精選課件鼻旁竇囊腫鼻旁竇囊腫發(fā)病機(jī)制分為粘液囊腫，粘膜下45精選課件精選課件46精選課件精選課件47內(nèi)翻性乳頭狀瘤

內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔及鼻旁竇常見(jiàn)良性上皮腫瘤，組織形態(tài)介于癌組織和正常的上皮之間，臨床上有術(shù)后復(fù)發(fā)和惡變傾向。多見(jiàn)于40歲以上人群，以進(jìn)行性鼻塞、流膿涕或血涕為主要癥狀。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。精選課件內(nèi)翻性乳頭狀瘤內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔及鼻旁竇常見(jiàn)良性48CT表現(xiàn)

鼻腔及鼻竇內(nèi)充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，可致鼻甲及上頜竇內(nèi)內(nèi)壁骨質(zhì)吸收變薄，增強(qiáng)后軟組織腫塊有中度均勻強(qiáng)化。CT表現(xiàn)缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數(shù)需要活檢。多次復(fù)發(fā)及進(jìn)展迅速者應(yīng)考慮惡變可能。精選課件CT表現(xiàn)鼻腔及鼻竇內(nèi)充滿較高密度軟組織影，邊界較49精選課件精選課件50精選課件精選課件51精選課件精選課件52精選課件精選課件53上頜竇Ca

鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見(jiàn)（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；多為原發(fā)性，轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)；以鱗狀細(xì)胞癌為主，其次為腺癌。早期腫瘤局限在竇腔內(nèi)，常無(wú)癥狀，偶有帶血鼻涕；隨著腫瘤發(fā)展，可向臨近蔓延，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞；面頰部出現(xiàn)疼痛、麻木。破壞周圍組織亦可見(jiàn)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。精選課件上頜竇Ca鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見(jiàn)（80%54CT表現(xiàn)

鱗狀細(xì)胞癌平掃呈與肌肉相同密度，腫瘤呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，部分瘤體內(nèi)可見(jiàn)鈣化，增強(qiáng)后病灶可見(jiàn)強(qiáng)化。腫瘤可向內(nèi)發(fā)展，侵及中鼻道，破壞內(nèi)側(cè)壁，向外、向前、下、后均可出現(xiàn)竇壁骨質(zhì)破壞。精選課件CT表現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌平掃呈與肌肉相同密度，腫瘤呈55精選課件精選課件56精選課件精選課件57精選課件精選課件58精選課件精選課件59

鼻旁竇常見(jiàn)疾病CT表現(xiàn)精選課件

鼻旁竇常見(jiàn)疾病CT表現(xiàn)精選課件60鼻旁竇檢查方法CT檢查

1病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。

2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。

3掃描條件：120KV，400-500mAs，層厚/層距=5/5mm4增強(qiáng)掃描：必要時(shí)是行增強(qiáng)掃描。副鼻竇精選課件鼻旁竇檢查方法CT檢查副鼻竇精選課件61鼻旁竇正常影像解剖精選課件鼻旁竇正常影像解剖精選課件62正常影像解剖頸部精選課件正常影像解剖頸部精選課件63精選課件精選課件64精選課件精選課件65精選課件精選課件66精選課件精選課件67精選課件精選課件68精選課件精選課件69精選課件精選課件70精選課件精選課件71精選課件精選課件72精選課件精選課件73鼻中隔偏曲鼻中隔骨性部分及軟骨部分組成；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。篩骨垂直板居鼻中隔上部，梨骨位于后下部；軟骨部分由鼻中隔軟骨、梨骨軟骨及大翼軟骨組成。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。精選課件鼻中隔偏曲鼻中隔骨性部分及軟骨部分組成；骨性部分由篩74副鼻竇常見(jiàn)疾病CT表現(xiàn)精選課件副鼻竇常見(jiàn)疾病CT表現(xiàn)精選課件75精選課件精選課件76精選課件精選課件77化膿性鼻竇炎鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點(diǎn)有關(guān)，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開(kāi)口彼此相鄰，各個(gè)竇口開(kāi)口較小；所以鼻旁竇比較容易感染。其中上頜竇開(kāi)口位置較高，感染機(jī)會(huì)最多；篩竇氣房小引流差，也較容易感染，額竇及蝶竇相對(duì)較少。精選課件化膿性鼻竇炎鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點(diǎn)有關(guān)，78

CT表現(xiàn)竇內(nèi)透光度差，粘膜增厚，腔內(nèi)軟組織密度影，有時(shí)可見(jiàn)氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；也可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點(diǎn)。CT不僅可見(jiàn)清楚顯示病變部位、范圍、程度、性質(zhì)及并發(fā)癥，還可以觀察病變周圍結(jié)構(gòu)的改變；還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。精選課件CT表現(xiàn)竇內(nèi)透光度差，粘膜增厚，腔內(nèi)79病例1精選課件病例1精選課件80精選課件精選課件81精選課件精選課件82

病例2精選課件病例2精選課件83精選課件精選課件84精選課件精選課件85精選課件精選課件86病例3精選課件病例3精選課件87精選課件精選課件88精選課件精選課件89鼻腔及鼻旁竇息肉

鼻息肉好發(fā)于篩小房和中鼻道，也見(jiàn)于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側(cè)多發(fā)。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見(jiàn)，鼻腔內(nèi)息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；⑵鼻旁竇息肉，較少見(jiàn)，一般癥狀較輕；⑶鼻旁竇和后鼻孔息肉，起源上頜竇的常見(jiàn)；⑷出血壞死性息肉。多見(jiàn)于上頜竇，也可見(jiàn)于篩小房及蝶竇。精選課件鼻腔及鼻旁竇息肉鼻息肉好發(fā)于篩小房和中鼻道，也見(jiàn)90CT表現(xiàn)

息肉多見(jiàn)為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化；息肉多位于中鼻道，可致鼻中隔偏曲，雙側(cè)梨狀孔膨大變形；息肉可達(dá)鼻前庭及鼻咽部。息肉多伴鼻旁竇炎癥改變。部分息肉可見(jiàn)出血，表現(xiàn)低密度病灶中混有片狀高密度影。精選課件CT表現(xiàn)息肉多見(jiàn)為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟91病例1精選課件病例1精選課件92精選課件精選課件93精選課件精選課件94精選課件精選課件95病例2精選課件病例2精選課件96精選課件精選課件97精選課件精選課件98霉菌性上頜竇炎

霉菌又稱真菌，鼻及鼻旁竇感染相對(duì)少見(jiàn)，最長(zhǎng)見(jiàn)的是曲霉菌及毛霉菌。曲霉菌大多為非侵襲性，多見(jiàn)于身體健康者及過(guò)敏體質(zhì)者。曲霉菌在鼻旁竇內(nèi)產(chǎn)生炎性肉芽組織，不斷擴(kuò)大，破壞鼻旁竇骨壁，容易誤認(rèn)為惡性腫瘤。精選課件霉菌性上頜竇炎霉菌又稱真菌，鼻及鼻旁竇感染相對(duì)少見(jiàn)99CT表現(xiàn)

霉菌性鼻竇炎，一般多為單側(cè)，上頜竇最多見(jiàn)，蝶竇次之。CT掃描顯示鼻旁竇內(nèi)軟組織增生影，形態(tài)一般不規(guī)則，病灶密度中等偏高，竇腔內(nèi)可殘留氣體，一般無(wú)積液及氣液平，增強(qiáng)后可以強(qiáng)化。增生的軟組織內(nèi)可見(jiàn)散在斑片狀或沙粒樣鈣化影，為壞死區(qū)域鐵和鈣結(jié)合沉積所致，此為霉菌性鼻旁竇炎典型特征，據(jù)此可以作出正確診斷。精選課件CT表現(xiàn)霉菌性鼻竇炎，一般多為單側(cè)，上頜竇最多見(jiàn)，蝶100精選課件精選課件101精選課件精選課件102精選課件精選課件103鼻旁竇囊腫

鼻旁竇囊腫發(fā)病機(jī)制分為粘液囊腫，粘膜下囊腫及漿液囊腫。但各種囊腫CT表現(xiàn)相仿，多為腔內(nèi)低密度病灶，病灶邊緣光滑呈弧狀，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。精選課件鼻旁竇囊腫鼻旁竇囊腫發(fā)病機(jī)制分為粘液囊腫，粘膜下104精選課件精選課件105精選課件精選課件106內(nèi)翻性乳頭狀瘤

內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔及鼻旁竇常見(jiàn)良性上皮腫瘤，組織形態(tài)介于癌組織和正常的上皮之間，臨床上有術(shù)后復(fù)發(fā)和惡變傾向。多見(jiàn)于40歲以上人群，以進(jìn)行性鼻塞、流膿涕或血涕為主要癥狀。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。精選課件內(nèi)翻性乳頭狀瘤內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔及鼻旁竇常見(jiàn)良性107CT表現(xiàn)

鼻腔及鼻竇內(nèi)充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，可致鼻甲及上頜竇內(nèi)內(nèi)壁骨質(zhì)吸收變薄，增強(qiáng)后軟組織腫塊有中度均勻強(qiáng)化。CT表現(xiàn)缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數(shù)需要活檢。多次復(fù)發(fā)及進(jìn)展迅速者應(yīng)考慮惡變可能。精選課件CT表現(xiàn)鼻腔及鼻竇內(nèi)充滿較高密度軟組織影，邊界較108精選課件精選課件109精選課件精選課件110精選課件精選課件111精選課件精選課件112上頜竇Ca

鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見(jiàn)（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；多為原發(fā)性，轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)；以鱗狀細(xì)胞癌為主，其次為腺癌。早期腫瘤局限在竇腔內(nèi)，常