老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥60-70歲之間的女性約1/3患有骨質(zhì)疏松癥80歲或以上的女性約2/3患有骨質(zhì)疏松癥約有30%的50歲以上的婦女伴有一處或多處椎體骨折約1/5的50歲以上的男性會在余生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折小組合作學(xué)習(xí)作為現(xiàn)代課堂教學(xué)的一種組織形式，它的優(yōu)點無可非議。學(xué)生們在小組學(xué)習(xí)活動中由于角色相同，地位平等，因而無拘無束，積極性得到了充分的提高，自身的才能得到充分的發(fā)揮。當(dāng)他們自己或小組成功時，他們會無比喜悅。通過小組學(xué)習(xí)活動，他們學(xué)會了互相糾正、補充、幫助；學(xué)會了要互相合作，樹立小組的榮譽感。在知識、思想、個性等方面都得到了充分的發(fā)展與提高。憑我的教學(xué)實踐，要使小組合作學(xué)習(xí)發(fā)揮功效，關(guān)鍵在于我們每位教師怎樣操作。我覺得必須注意處理好以下幾個方面：一、建立小組――給學(xué)生進(jìn)行編碼學(xué)習(xí)小組的建立，是開展學(xué)習(xí)小組活動的前提。小組中學(xué)生之間的協(xié)調(diào)、關(guān)系、互補是學(xué)生學(xué)習(xí)小組活動開展的保證。教師在建立小組時要注意學(xué)生的能力，個性的差異，要給學(xué)生進(jìn)行編碼的組合。我把全班學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，每組四人為宜。學(xué)習(xí)小組的學(xué)生必須好中差（綜合水平與能力）兼顧。然后給每個學(xué)習(xí)小組的四位學(xué)生進(jìn)行編碼。每組的一號為組長，負(fù)責(zé)小組學(xué)習(xí)的組織工作；二號為喜歡發(fā)言的；三號是較好或一般的學(xué)生；四號為性格內(nèi)向，不善言語的或?qū)W習(xí)上需要幫助的學(xué)生。針對學(xué)習(xí)內(nèi)容的不同及學(xué)習(xí)難度的高低，指定按不同的順序進(jìn)行交流。例如在初讀課文時，由組長負(fù)責(zé)組織小組齊讀全文，或分人分節(jié)朗讀，或由四號學(xué)生一人讀，其余學(xué)生給他指出毛病，給他示范。遇到言語交際課，往往讓四號學(xué)生先說，先表演，這樣四位學(xué)生的說話水平由低到高，后面交流的不斷補充好的向新的內(nèi)容，使前面的學(xué)生受益匪淺。有時遇到十分好說的話題，就不指定按什么順序說，讓學(xué)生們搶著去交流。總之，給學(xué)生編碼后能避免有些后進(jìn)生在小組學(xué)習(xí)活動中仍沒有發(fā)言鍛煉的機會，又能避免小組學(xué)習(xí)活動無組織，盲目性地胡說。同時便于教師分類分批地檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而使學(xué)生在最短的時間內(nèi)獲得最有效的學(xué)習(xí)。二、給予時間――給學(xué)生合作的痛快時間就是金錢，時間就是效益。對于學(xué)生來說，課堂上的時間就是知識、能力、本領(lǐng)。而在學(xué)生學(xué)習(xí)小組活動時，教師不能吝惜時間。教師要想組織學(xué)生小組學(xué)習(xí)活動，必須給學(xué)生充足的時間，讓他們盡情地發(fā)表自己的意見。作為教師，不要在這時擔(dān)心學(xué)生花費了很多時間。要注意的倒是怎樣培養(yǎng)好學(xué)生小組學(xué)習(xí)活動的習(xí)慣。我想在良好小組學(xué)習(xí)活動的習(xí)慣下，學(xué)生會珍惜課堂上的每一分每一秒，絕不會浪費時間。即使有時遇到一兩組沒有及時完成學(xué)習(xí)任務(wù)的，教師可在下面作輕聲地提醒，也可當(dāng)看全班同學(xué)的面，說明由于時間關(guān)系，下課后可再與同學(xué)或教師交流。這樣既顧全了大局，沒有浪費大家的時問，也沒有打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，相反提高了他們的學(xué)習(xí)興趣與欲望。三、選擇時機――給學(xué)生合作的需要課堂教學(xué)中，安排學(xué)生進(jìn)行小組學(xué)習(xí)活動必須有小組合作的必要。如何選擇適當(dāng)時機進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)活動呢？我覺得，首先教師在鉆研教材時，就要注意并考慮那些有一定難度的，有爭議性的學(xué)習(xí)內(nèi)容就十分有必要通過小組學(xué)習(xí)活動來完成。但有時，教師在備課時沒有考慮到，而在課堂教學(xué)時，常常會碰到諸如以下的情況：學(xué)生對一個問題，交流的答案多種多樣，意見不統(tǒng)一；學(xué)生遇到的問題涉及面廣，回答不全面，甚至面對問題無從下手，思維出現(xiàn)了困難。這時的教師就要善于及時地適當(dāng)?shù)匕才艑W(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)。學(xué)生通過小組合作學(xué)習(xí)，受到其他同學(xué)的啟發(fā)和影響，思維激活了，思路開闊了，從而完滿自己的答案。課堂教學(xué)中要避免不分青紅皂白，一切都采用小組合作學(xué)習(xí)活動，搞形式主義。四、科學(xué)評價――給學(xué)生合作的技巧在合作學(xué)習(xí)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生提出有價值的問題，精彩的發(fā)言，成功的操作等，教師都應(yīng)給予贊許，這樣不斷激發(fā)學(xué)生的探索和求知的欲望。合作學(xué)習(xí)的評價要重視學(xué)習(xí)過程評價與學(xué)習(xí)結(jié)果評價相結(jié)合，重視合作小組集體的評價與小組中個人的評價相結(jié)合。前者評價要求注重學(xué)習(xí)過程，因為過程最能體現(xiàn)小組的合作情況，后者的評價更注重小組的集體，因為合作講究的是依靠學(xué)生之間的互學(xué)、互幫、互補、互促，達(dá)到提高學(xué)習(xí)的效率，所以要通過評價，促進(jìn)小組成員之間的分工合作。五、善于激勵――給學(xué)生合作的動力學(xué)習(xí)小組開始學(xué)習(xí)后，有些老師往往在講臺前來回踱著，看到不好的情況干著急。我覺得學(xué)生小組學(xué)習(xí)時，教師不妨走動走動，參與到學(xué)生的學(xué)習(xí)中去。去看一看，聽一聽，充分了解小組中的每個成員是如何有組織地進(jìn)行學(xué)習(xí)的，并成為他們的一分子。通過這樣的參與，我及時了解和掌握學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)情況，并及時肯定和鼓勵優(yōu)秀的學(xué)生，總結(jié)他們良好的學(xué)習(xí)方法。這種參與同時也促進(jìn)了平等、民主、和諧的師生關(guān)系的建立。另外，老師們不妨進(jìn)行一些評優(yōu)活動。如評選最佳學(xué)習(xí)小組，主要是看學(xué)習(xí)小組是否有合作精神，團(tuán)隊精神；評選最佳小組長，讓小組成員推薦并作出評價，主要看小組長是否有責(zé)任感，組織能力；評選最有進(jìn)步獎，讓小組長推薦并說出理由，主要看小組成員在原有基礎(chǔ)上是否進(jìn)步很快。受到表彰的個人或小組便象征性地給他們頒發(fā)一些榮譽紀(jì)念品，如一面小紅旗，一張獲獎證書，一張印有格言的卡片（都是教師或?qū)W生自制）。通過這樣的激勵，學(xué)生對小組學(xué)習(xí)活動的積極性有了明顯的提高，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提高?；瘜W(xué)知識不僅具有抽象性，還具有微觀性，這兩種性質(zhì)的存在導(dǎo)致很多初中學(xué)生對相關(guān)的化學(xué)反應(yīng)很難理解，因此化學(xué)教師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不斷提高初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量。下面筆者主要對初中化學(xué)教學(xué)過程中存在的問題進(jìn)行分析，就如何提高初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量提出相關(guān)策略。一、初中化學(xué)教學(xué)過程中的不足1.教學(xué)中缺乏學(xué)生的主體性在初中化學(xué)教學(xué)中，化學(xué)教師一直是課堂教學(xué)的主體，教師不管學(xué)生是不是能聽懂，只是機械地傳授化學(xué)課本上的內(nèi)容，沒有調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，沒有體現(xiàn)出學(xué)生的主體性。例如在實驗室制取H2O2時，雖然課堂上進(jìn)行了實驗，但是在實驗過程中，教師只是站在講臺上把實驗的過程和需要注意的問題講給學(xué)生，并且自己將實驗過程演示給學(xué)生看，但是教師沒有讓學(xué)生自己進(jìn)行實驗，也沒有讓學(xué)生思考在實驗中所需要注意的問題，學(xué)生只是被動地接受，并沒有真正地參與其中，這種教學(xué)方法沒有體現(xiàn)出學(xué)生的主體性，不利于提高初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量[1]。2.教學(xué)過程不切實際化學(xué)中的許多知識都來源于現(xiàn)實生活，結(jié)合現(xiàn)實生活教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生的日常觀察和思考能力，但是一些教師沒有很好地結(jié)合日常生活進(jìn)行教學(xué)，不能夠很好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如在講解金剛石、石墨時，沒有與現(xiàn)實生活中的鉆石、鉛筆芯相結(jié)合進(jìn)行講解，教師只是根據(jù)化學(xué)教材進(jìn)行講解，學(xué)生對教師講的內(nèi)容不感興趣，不能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，化學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高。3.缺乏對實驗教學(xué)的重視化學(xué)和物理一樣，只是單純地學(xué)習(xí)理論知識，不能夠真正理解相關(guān)化學(xué)反應(yīng)和化學(xué)現(xiàn)象，必須結(jié)合實驗才能夠更好地學(xué)好化學(xué)。但是在初中化學(xué)課堂教學(xué)中，許多化學(xué)教師只傳授理論知識，教師只是拿著課本講解相關(guān)化學(xué)實驗，并沒有帶領(lǐng)學(xué)生到實驗室做實驗。教師受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，教給學(xué)生更多的是化學(xué)考試的技能，雖然能夠提高學(xué)生的化學(xué)分?jǐn)?shù)，卻不能真正提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也沒有全面掌握化學(xué)知識。二、提高初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的策略1.增強學(xué)生的主體性在初中化學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)該以學(xué)生為課堂主體，而教師起引導(dǎo)作用。只有讓學(xué)生成為課堂的主人，才能夠讓學(xué)生真正學(xué)習(xí)到化學(xué)知識，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的探究力和創(chuàng)造力。教師在教學(xué)過程中可以通過精心設(shè)計問題，讓學(xué)生思考并回答問題增強學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主體性。例如：在學(xué)習(xí)第七單元的燃料及其應(yīng)用中的燃燒及滅火時，教師首先向?qū)W生提出問題，火可以在水中燃燒嗎？學(xué)生會根據(jù)日常生活毫不猶豫地回答火不可以在水里燃燒，教師還是繼續(xù)提問學(xué)生火真的不可以在水里燃燒嗎？這樣就會引起學(xué)生的好奇心，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的欲望。教師接著通過講解悉尼奧運會中就實現(xiàn)了在水中傳遞火炬，打破了人們認(rèn)為水火不容的認(rèn)知，通過奧運火炬在水中傳遞可以進(jìn)一步豐富學(xué)生對化學(xué)的認(rèn)識，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師在這時可以將燃燒和滅火的相關(guān)條件給學(xué)生講解，在學(xué)生理解化學(xué)教材上的知識之后，教師給學(xué)生設(shè)計一個火災(zāi)場景：如果家里著火了，那么該如何滅火呢？讓學(xué)生展開討論，既可以鞏固課堂上學(xué)的化學(xué)知識，又可以給學(xué)生補充生活中相關(guān)滅火的知識，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[2]。2.結(jié)合日常生活教學(xué)在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要結(jié)合現(xiàn)實生活中的化學(xué)現(xiàn)象講解相關(guān)化學(xué)知識，這樣可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深對化學(xué)知識的認(rèn)識。例如：在學(xué)習(xí)使用燃料對環(huán)境的影響這一課時，教師要從日常生活中的燃料入手，教師提問學(xué)生：生活中都用到哪些燃料？通過學(xué)生的回答，教師總結(jié)出主要有化石燃料和一些乙醇、氫氣等的燃料組成，教師提問：哪些燃料燃燒對環(huán)境是沒有污染的，哪些燃料燃燒后對環(huán)境造成的危害是什么？教師通過生活中出現(xiàn)的酸雨、溫室效應(yīng)等環(huán)境問題給學(xué)生提示，酸雨是由SO2造成的，哪些燃料燃燒后會有SO2產(chǎn)生呢？這樣就可以讓學(xué)生推出石油燃燒會產(chǎn)生酸雨對環(huán)境造成影響，同樣教師可以推出化石燃料和乙醇燃燒會產(chǎn)生溫室效應(yīng)，通過這種教學(xué)方法讓學(xué)生更容易接受化學(xué)知識，提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量[3]。3.重視實驗教學(xué)在初中化學(xué)教學(xué)中進(jìn)行實驗是必不可少的課堂教學(xué)內(nèi)容。在實驗教學(xué)中，教師不可以只是自己做實驗演示給學(xué)生看，還要讓學(xué)生親自動手做實驗，這樣就可以提高學(xué)生的實踐能力，同時可以很好理解初中化學(xué)相關(guān)的化學(xué)知識和化學(xué)現(xiàn)象。例如：在學(xué)習(xí)如何制取CO2時，教師要先帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行實驗的相關(guān)步驟，并且把該試驗應(yīng)該注意的問題講清楚，然后教師把學(xué)生以4人為單位分小組進(jìn)行實驗，教師的作用是指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行試驗，要及時發(fā)現(xiàn)并改正學(xué)生出現(xiàn)的錯誤，保證學(xué)生實驗順利進(jìn)行。進(jìn)行實驗之后，學(xué)生要善于總結(jié)實驗的步驟及實驗中該注意的問題，最終得出實驗結(jié)果和實驗現(xiàn)象。提高初中化學(xué)課堂的教學(xué)質(zhì)量對初中學(xué)生的發(fā)展具有重要意義，初中化學(xué)教師要及時發(fā)現(xiàn)初中化學(xué)課堂上存在的問題，并制定合理有效的措施增強學(xué)生課堂的主體性，結(jié)合日常生活教學(xué)，以及重視化學(xué)實驗教學(xué)等，這樣才能夠更好地提高初中化學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則11、不為五斗米折腰。老年骨質(zhì)疏1老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則老年骨質(zhì)疏松性骨折2骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥60-70歲之間的女性約1/3患有骨質(zhì)疏松癥80歲或以上的女性約2/3患有骨質(zhì)疏松癥約有30%的50歲以上的婦女伴有一處或多處椎體骨折約1/5的50歲以上的男性會在余生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)3呼吁關(guān)注骨質(zhì)疏松癥醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血脂治療高血壓預(yù)防心肌梗塞預(yù)防中風(fēng)呼吁關(guān)注骨質(zhì)疏松癥4什么是骨質(zhì)碗松癥?什么是骨質(zhì)碗松癥?5骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性増加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。(WHO骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。(NIH)骨質(zhì)疏松癥6骨質(zhì)疏松癥有哪些臨床表現(xiàn)?骨質(zhì)疏松癥有哪些臨床7老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件82.骨痛腰背部疼痛或者周身骨痛2.骨痛93.脊柱變形3.脊柱變形104.骨折(脆性骨折)腕部骨折男性:2.5%女性:16%髖部骨折男性:6%女性:17.5%4.骨折(脆性骨折)11老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件12老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件13老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件14老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件15老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件16老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件17老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件18老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件19老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件20老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件21老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件22老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件23老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件24老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件25老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件26老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件27老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件28老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件29老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件30老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件31老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件32老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件33老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件34老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件35老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件36老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件37老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件38老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件39老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件40老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件41老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件42老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件43老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件44老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件45老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件46老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件47老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件48老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件49老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件50老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件51老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件52老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件53老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件54老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件55老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件56老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件57老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件58老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件59老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件60老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件61老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件62老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件63老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件64老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件65老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件66老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件67老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件6831、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里69老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥60-70歲之間的女性約1/3患有骨質(zhì)疏松癥80歲或以上的女性約2/3患有骨質(zhì)疏松癥約有30%的50歲以上的婦女伴有一處或多處椎體骨折約1/5的50歲以上的男性會在余生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折小組合作學(xué)習(xí)作為現(xiàn)代課堂教學(xué)的一種組織形式，它的優(yōu)點無可非議。學(xué)生們在小組學(xué)習(xí)活動中由于角色相同，地位平等，因而無拘無束，積極性得到了充分的提高，自身的才能得到充分的發(fā)揮。當(dāng)他們自己或小組成功時，他們會無比喜悅。通過小組學(xué)習(xí)活動，他們學(xué)會了互相糾正、補充、幫助；學(xué)會了要互相合作，樹立小組的榮譽感。在知識、思想、個性等方面都得到了充分的發(fā)展與提高。憑我的教學(xué)實踐，要使小組合作學(xué)習(xí)發(fā)揮功效，關(guān)鍵在于我們每位教師怎樣操作。我覺得必須注意處理好以下幾個方面：一、建立小組――給學(xué)生進(jìn)行編碼學(xué)習(xí)小組的建立，是開展學(xué)習(xí)小組活動的前提。小組中學(xué)生之間的協(xié)調(diào)、關(guān)系、互補是學(xué)生學(xué)習(xí)小組活動開展的保證。教師在建立小組時要注意學(xué)生的能力，個性的差異，要給學(xué)生進(jìn)行編碼的組合。我把全班學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，每組四人為宜。學(xué)習(xí)小組的學(xué)生必須好中差（綜合水平與能力）兼顧。然后給每個學(xué)習(xí)小組的四位學(xué)生進(jìn)行編碼。每組的一號為組長，負(fù)責(zé)小組學(xué)習(xí)的組織工作；二號為喜歡發(fā)言的；三號是較好或一般的學(xué)生；四號為性格內(nèi)向，不善言語的或?qū)W習(xí)上需要幫助的學(xué)生。針對學(xué)習(xí)內(nèi)容的不同及學(xué)習(xí)難度的高低，指定按不同的順序進(jìn)行交流。例如在初讀課文時，由組長負(fù)責(zé)組織小組齊讀全文，或分人分節(jié)朗讀，或由四號學(xué)生一人讀，其余學(xué)生給他指出毛病，給他示范。遇到言語交際課，往往讓四號學(xué)生先說，先表演，這樣四位學(xué)生的說話水平由低到高，后面交流的不斷補充好的向新的內(nèi)容，使前面的學(xué)生受益匪淺。有時遇到十分好說的話題，就不指定按什么順序說，讓學(xué)生們搶著去交流。總之，給學(xué)生編碼后能避免有些后進(jìn)生在小組學(xué)習(xí)活動中仍沒有發(fā)言鍛煉的機會，又能避免小組學(xué)習(xí)活動無組織，盲目性地胡說。同時便于教師分類分批地檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而使學(xué)生在最短的時間內(nèi)獲得最有效的學(xué)習(xí)。二、給予時間――給學(xué)生合作的痛快時間就是金錢，時間就是效益。對于學(xué)生來說，課堂上的時間就是知識、能力、本領(lǐng)。而在學(xué)生學(xué)習(xí)小組活動時，教師不能吝惜時間。教師要想組織學(xué)生小組學(xué)習(xí)活動，必須給學(xué)生充足的時間，讓他們盡情地發(fā)表自己的意見。作為教師，不要在這時擔(dān)心學(xué)生花費了很多時間。要注意的倒是怎樣培養(yǎng)好學(xué)生小組學(xué)習(xí)活動的習(xí)慣。我想在良好小組學(xué)習(xí)活動的習(xí)慣下，學(xué)生會珍惜課堂上的每一分每一秒，絕不會浪費時間。即使有時遇到一兩組沒有及時完成學(xué)習(xí)任務(wù)的，教師可在下面作輕聲地提醒，也可當(dāng)看全班同學(xué)的面，說明由于時間關(guān)系，下課后可再與同學(xué)或教師交流。這樣既顧全了大局，沒有浪費大家的時問，也沒有打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，相反提高了他們的學(xué)習(xí)興趣與欲望。三、選擇時機――給學(xué)生合作的需要課堂教學(xué)中，安排學(xué)生進(jìn)行小組學(xué)習(xí)活動必須有小組合作的必要。如何選擇適當(dāng)時機進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)活動呢？我覺得，首先教師在鉆研教材時，就要注意并考慮那些有一定難度的，有爭議性的學(xué)習(xí)內(nèi)容就十分有必要通過小組學(xué)習(xí)活動來完成。但有時，教師在備課時沒有考慮到，而在課堂教學(xué)時，常常會碰到諸如以下的情況：學(xué)生對一個問題，交流的答案多種多樣，意見不統(tǒng)一；學(xué)生遇到的問題涉及面廣，回答不全面，甚至面對問題無從下手，思維出現(xiàn)了困難。這時的教師就要善于及時地適當(dāng)?shù)匕才艑W(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)。學(xué)生通過小組合作學(xué)習(xí)，受到其他同學(xué)的啟發(fā)和影響，思維激活了，思路開闊了，從而完滿自己的答案。課堂教學(xué)中要避免不分青紅皂白，一切都采用小組合作學(xué)習(xí)活動，搞形式主義。四、科學(xué)評價――給學(xué)生合作的技巧在合作學(xué)習(xí)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生提出有價值的問題，精彩的發(fā)言，成功的操作等，教師都應(yīng)給予贊許，這樣不斷激發(fā)學(xué)生的探索和求知的欲望。合作學(xué)習(xí)的評價要重視學(xué)習(xí)過程評價與學(xué)習(xí)結(jié)果評價相結(jié)合，重視合作小組集體的評價與小組中個人的評價相結(jié)合。前者評價要求注重學(xué)習(xí)過程，因為過程最能體現(xiàn)小組的合作情況，后者的評價更注重小組的集體，因為合作講究的是依靠學(xué)生之間的互學(xué)、互幫、互補、互促，達(dá)到提高學(xué)習(xí)的效率，所以要通過評價，促進(jìn)小組成員之間的分工合作。五、善于激勵――給學(xué)生合作的動力學(xué)習(xí)小組開始學(xué)習(xí)后，有些老師往往在講臺前來回踱著，看到不好的情況干著急。我覺得學(xué)生小組學(xué)習(xí)時，教師不妨走動走動，參與到學(xué)生的學(xué)習(xí)中去。去看一看，聽一聽，充分了解小組中的每個成員是如何有組織地進(jìn)行學(xué)習(xí)的，并成為他們的一分子。通過這樣的參與，我及時了解和掌握學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)情況，并及時肯定和鼓勵優(yōu)秀的學(xué)生，總結(jié)他們良好的學(xué)習(xí)方法。這種參與同時也促進(jìn)了平等、民主、和諧的師生關(guān)系的建立。另外，老師們不妨進(jìn)行一些評優(yōu)活動。如評選最佳學(xué)習(xí)小組，主要是看學(xué)習(xí)小組是否有合作精神，團(tuán)隊精神；評選最佳小組長，讓小組成員推薦并作出評價，主要看小組長是否有責(zé)任感，組織能力；評選最有進(jìn)步獎，讓小組長推薦并說出理由，主要看小組成員在原有基礎(chǔ)上是否進(jìn)步很快。受到表彰的個人或小組便象征性地給他們頒發(fā)一些榮譽紀(jì)念品，如一面小紅旗，一張獲獎證書，一張印有格言的卡片（都是教師或?qū)W生自制）。通過這樣的激勵，學(xué)生對小組學(xué)習(xí)活動的積極性有了明顯的提高，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提高?；瘜W(xué)知識不僅具有抽象性，還具有微觀性，這兩種性質(zhì)的存在導(dǎo)致很多初中學(xué)生對相關(guān)的化學(xué)反應(yīng)很難理解，因此化學(xué)教師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不斷提高初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量。下面筆者主要對初中化學(xué)教學(xué)過程中存在的問題進(jìn)行分析，就如何提高初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量提出相關(guān)策略。一、初中化學(xué)教學(xué)過程中的不足1.教學(xué)中缺乏學(xué)生的主體性在初中化學(xué)教學(xué)中，化學(xué)教師一直是課堂教學(xué)的主體，教師不管學(xué)生是不是能聽懂，只是機械地傳授化學(xué)課本上的內(nèi)容，沒有調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，沒有體現(xiàn)出學(xué)生的主體性。例如在實驗室制取H2O2時，雖然課堂上進(jìn)行了實驗，但是在實驗過程中，教師只是站在講臺上把實驗的過程和需要注意的問題講給學(xué)生，并且自己將實驗過程演示給學(xué)生看，但是教師沒有讓學(xué)生自己進(jìn)行實驗，也沒有讓學(xué)生思考在實驗中所需要注意的問題，學(xué)生只是被動地接受，并沒有真正地參與其中，這種教學(xué)方法沒有體現(xiàn)出學(xué)生的主體性，不利于提高初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量[1]。2.教學(xué)過程不切實際化學(xué)中的許多知識都來源于現(xiàn)實生活，結(jié)合現(xiàn)實生活教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生的日常觀察和思考能力，但是一些教師沒有很好地結(jié)合日常生活進(jìn)行教學(xué)，不能夠很好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如在講解金剛石、石墨時，沒有與現(xiàn)實生活中的鉆石、鉛筆芯相結(jié)合進(jìn)行講解，教師只是根據(jù)化學(xué)教材進(jìn)行講解，學(xué)生對教師講的內(nèi)容不感興趣，不能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，化學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高。3.缺乏對實驗教學(xué)的重視化學(xué)和物理一樣，只是單純地學(xué)習(xí)理論知識，不能夠真正理解相關(guān)化學(xué)反應(yīng)和化學(xué)現(xiàn)象，必須結(jié)合實驗才能夠更好地學(xué)好化學(xué)。但是在初中化學(xué)課堂教學(xué)中，許多化學(xué)教師只傳授理論知識，教師只是拿著課本講解相關(guān)化學(xué)實驗，并沒有帶領(lǐng)學(xué)生到實驗室做實驗。教師受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，教給學(xué)生更多的是化學(xué)考試的技能，雖然能夠提高學(xué)生的化學(xué)分?jǐn)?shù)，卻不能真正提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也沒有全面掌握化學(xué)知識。二、提高初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的策略1.增強學(xué)生的主體性在初中化學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)該以學(xué)生為課堂主體，而教師起引導(dǎo)作用。只有讓學(xué)生成為課堂的主人，才能夠讓學(xué)生真正學(xué)習(xí)到化學(xué)知識，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的探究力和創(chuàng)造力。教師在教學(xué)過程中可以通過精心設(shè)計問題，讓學(xué)生思考并回答問題增強學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主體性。例如：在學(xué)習(xí)第七單元的燃料及其應(yīng)用中的燃燒及滅火時，教師首先向?qū)W生提出問題，火可以在水中燃燒嗎？學(xué)生會根據(jù)日常生活毫不猶豫地回答火不可以在水里燃燒，教師還是繼續(xù)提問學(xué)生火真的不可以在水里燃燒嗎？這樣就會引起學(xué)生的好奇心，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的欲望。教師接著通過講解悉尼奧運會中就實現(xiàn)了在水中傳遞火炬，打破了人們認(rèn)為水火不容的認(rèn)知，通過奧運火炬在水中傳遞可以進(jìn)一步豐富學(xué)生對化學(xué)的認(rèn)識，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師在這時可以將燃燒和滅火的相關(guān)條件給學(xué)生講解，在學(xué)生理解化學(xué)教材上的知識之后，教師給學(xué)生設(shè)計一個火災(zāi)場景：如果家里著火了，那么該如何滅火呢？讓學(xué)生展開討論，既可以鞏固課堂上學(xué)的化學(xué)知識，又可以給學(xué)生補充生活中相關(guān)滅火的知識，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[2]。2.結(jié)合日常生活教學(xué)在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要結(jié)合現(xiàn)實生活中的化學(xué)現(xiàn)象講解相關(guān)化學(xué)知識，這樣可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深對化學(xué)知識的認(rèn)識。例如：在學(xué)習(xí)使用燃料對環(huán)境的影響這一課時，教師要從日常生活中的燃料入手，教師提問學(xué)生：生活中都用到哪些燃料？通過學(xué)生的回答，教師總結(jié)出主要有化石燃料和一些乙醇、氫氣等的燃料組成，教師提問：哪些燃料燃燒對環(huán)境是沒有污染的，哪些燃料燃燒后對環(huán)境造成的危害是什么？教師通過生活中出現(xiàn)的酸雨、溫室效應(yīng)等環(huán)境問題給學(xué)生提示，酸雨是由SO2造成的，哪些燃料燃燒后會有SO2產(chǎn)生呢？這樣就可以讓學(xué)生推出石油燃燒會產(chǎn)生酸雨對環(huán)境造成影響，同樣教師可以推出化石燃料和乙醇燃燒會產(chǎn)生溫室效應(yīng)，通過這種教學(xué)方法讓學(xué)生更容易接受化學(xué)知識，提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量[3]。3.重視實驗教學(xué)在初中化學(xué)教學(xué)中進(jìn)行實驗是必不可少的課堂教學(xué)內(nèi)容。在實驗教學(xué)中，教師不可以只是自己做實驗演示給學(xué)生看，還要讓學(xué)生親自動手做實驗，這樣就可以提高學(xué)生的實踐能力，同時可以很好理解初中化學(xué)相關(guān)的化學(xué)知識和化學(xué)現(xiàn)象。例如：在學(xué)習(xí)如何制取CO2時，教師要先帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行實驗的相關(guān)步驟，并且把該試驗應(yīng)該注意的問題講清楚，然后教師把學(xué)生以4人為單位分小組進(jìn)行實驗，教師的作用是指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行試驗，要及時發(fā)現(xiàn)并改正學(xué)生出現(xiàn)的錯誤，保證學(xué)生實驗順利進(jìn)行。進(jìn)行實驗之后，學(xué)生要善于總結(jié)實驗的步驟及實驗中該注意的問題，最終得出實驗結(jié)果和實驗現(xiàn)象。提高初中化學(xué)課堂的教學(xué)質(zhì)量對初中學(xué)生的發(fā)展具有重要意義，初中化學(xué)教師要及時發(fā)現(xiàn)初中化學(xué)課堂上存在的問題，并制定合理有效的措施增強學(xué)生課堂的主體性，結(jié)合日常生活教學(xué)，以及重視化學(xué)實驗教學(xué)等，這樣才能夠更好地提高初中化學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則11、不為五斗米折腰。老年骨質(zhì)疏70老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則老年骨質(zhì)疏松性骨折71骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥60-70歲之間的女性約1/3患有骨質(zhì)疏松癥80歲或以上的女性約2/3患有骨質(zhì)疏松癥約有30%的50歲以上的婦女伴有一處或多處椎體骨折約1/5的50歲以上的男性會在余生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)72呼吁關(guān)注骨質(zhì)疏松癥醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血脂治療高血壓預(yù)防心肌梗塞預(yù)防中風(fēng)呼吁關(guān)注骨質(zhì)疏松癥73什么是骨質(zhì)碗松癥?什么是骨質(zhì)碗松癥?74骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性増加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。(WHO骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。(NIH)骨質(zhì)疏松癥75骨質(zhì)疏松癥有哪些臨床表現(xiàn)?骨質(zhì)疏松癥有哪些臨床76老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件772.骨痛腰背部疼痛或者周身骨痛2.骨痛783.脊柱變形3.脊柱變形794.骨折(脆性骨折)腕部骨折男性:2.5%女性:16%髖部骨折男性:6%女性:17.5%4.骨折(脆性骨折)80老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件81老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件82老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件83老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則課件84老年骨質(zhì)疏松性骨折的