緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育1（優(yōu)選）緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育（優(yōu)選）緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育第一章緒論第一章緒論健康兒童健康兒童畸形兒童畸形兒童露腦畸形腦膨出腦脊髓膜膨出脊髓裂神經(jīng)管畸形兒童露腦畸形腦膨出腦脊髓膜膨出脊髓裂神經(jīng)管畸形兒童兒科護(hù)理學(xué)PediatricNursing研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、小兒保健、疾病防治和護(hù)理,以促進(jìn)小兒身心健康的科學(xué)。兒科護(hù)理學(xué)PediatricNursing研究小兒生長(zhǎng)發(fā)第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)概述

提供“以小兒家庭為中心”的全方位整體護(hù)理，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，最大限度地降低兒科疾病的發(fā)病率和死亡率，提高疾病的治愈率，保障和促進(jìn)小兒的身心健康。兒科護(hù)理的任務(wù)第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)概述提供“以小兒家庭為中心”的全方位整年齡范圍精卵細(xì)胞結(jié)合青春期結(jié)束（約18￣20歲）我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務(wù)對(duì)象：出生至滿14周歲兒科護(hù)理學(xué)的范圍年齡范圍精卵細(xì)胞結(jié)合青春期結(jié)束我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務(wù)對(duì)象：內(nèi)容范疇單純對(duì)疾病的護(hù)理“以小兒及其家庭為中心”整體護(hù)理單純對(duì)患兒的護(hù)理所有小兒提供生長(zhǎng)發(fā)育等全面護(hù)理單純的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全社會(huì)都來(lái)承擔(dān)小兒保健和護(hù)理單純的住院護(hù)理小兒發(fā)展的全程護(hù)理內(nèi)容范疇單純對(duì)疾病的護(hù)理“以小兒及其家庭為中心”整體兒科護(hù)理的特點(diǎn)解剖方面生理方面病理和臨床表現(xiàn)方面心理行為發(fā)育方面免疫與預(yù)防方面預(yù)后方面兒科護(hù)理的特點(diǎn)解剖方面生理方面病理和臨床心理行為免疫與預(yù)防方解剖方面外觀上，小兒身材大小、身體各部分的比例等與成人明顯不同，而且不斷變化。各器官發(fā)育遵循一定的規(guī)律。如新生兒和小嬰兒頭部比例相對(duì)較大，頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后，抱嬰兒時(shí)應(yīng)注意托其肩頸以保護(hù)頭部。解剖方面外觀上，小兒身材大小、身體各部分的比例等與成緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育示范課件下肢畸形“O”形或“X”腿與過(guò)早、過(guò)久的站立和學(xué)走路有關(guān)下肢畸形“O”形或“X”腿與過(guò)早、過(guò)久的站立和學(xué)走路有關(guān)生理特點(diǎn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛，各組織器官發(fā)育尚未完善，不同年齡小兒有不同的生理、生化正常值。各系統(tǒng)、器官生理功能不全，如肝、腎功能不成熟，對(duì)藥物的代謝及體液平衡的調(diào)節(jié)能力差等。年齡新生兒＜1歲2～3歲4～7歲8～14歲心率(次/分)120～140110～130100～12080～10070～90生理特點(diǎn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛，各組織器官發(fā)育尚未出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。單純對(duì)疾病的護(hù)理“以小兒及其家庭為中心”整體護(hù)理生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對(duì)胎兒發(fā)育影響極大。從精子與卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。4～10個(gè)月（約6個(gè)月）萌出乳牙4歲聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完1～2周可辨別母親和其他人的氣味。細(xì)胞、組織和器官分化完善，功能的成熟，為質(zhì)的改變，包括情感心理的發(fā)育成熟過(guò)程。8～9個(gè)月出現(xiàn)視深度感覺(jué)，能看小物體9月聽(tīng)懂簡(jiǎn)單詞意，如“再見(jiàn)”等但消化器官的尚不成熟，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和消化紊亂。注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；兒童通過(guò)摩擦引起興奮的一種運(yùn)動(dòng)行為障礙。單純的住院護(hù)理小兒發(fā)展的全程護(hù)理出生3～7天聽(tīng)力良好15歲54-58cm(接近成人)從精子與卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。8歲時(shí)達(dá)成人水平1歲～青春前期：胸圍=頭圍+歲數(shù)－1cm4歲：脊髓下端上移至第1腰椎病理和臨床表現(xiàn)方面小兒對(duì)致病因素的反應(yīng)與成人不同，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生不同的病理改變，如同是肺炎鏈球菌感染，嬰兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，而成人則為大葉性肺炎；缺乏維生素D時(shí)，小兒患佝僂病，成人則為骨質(zhì)疏松或骨軟化癥。出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。病理和臨Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型：浸潤(rùn)型肺結(jié)核Ⅳ型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核兒童好發(fā)Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型：浸潤(rùn)型肺結(jié)核Ⅳ預(yù)后方面小兒患病雖然來(lái)勢(shì)兇猛、變化多端，但治療及時(shí)、有效，護(hù)理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)較快，后遺癥少，愈后大多較好；但年幼、體弱，病情危重的患兒可能存在臨床表現(xiàn)不典型，一旦疏于監(jiān)護(hù)，可能病情急劇惡化而迅速死亡。預(yù)后方面小兒患病雖然來(lái)勢(shì)兇猛、變化多端，但治療及時(shí)、免疫與預(yù)防方面特異性免疫未成熟，產(chǎn)生抗體能力差，可從母體獲得lgG（出生半年后漸消失），可通過(guò)母乳獲得SlgA。母體的IgM不能通過(guò)胎盤(pán)，新生兒易患革蘭氏陰性菌感染。開(kāi)展計(jì)劃免疫、加強(qiáng)傳染病管理可有效降低兒童傳染病的發(fā)病率和死亡率。及早篩查和發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性疾病，并加以干預(yù)和矯治，可防止發(fā)展為嚴(yán)重傷殘。小兒健康促進(jìn)和疾病預(yù)防已成為兒科護(hù)理的重點(diǎn)免疫與預(yù)防方面特異性免疫未成熟，產(chǎn)生抗體能力差，可從心理行為發(fā)育方面小兒的身心發(fā)育不成熟，心理應(yīng)對(duì)能力較差，依賴性較強(qiáng)，合作性較差，心理行為發(fā)育受家庭、學(xué)校和社會(huì)的影響，因此護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心，與小兒父母、幼教工作者、老師等共同配合，根據(jù)不同年齡階段心理行為發(fā)育特征和需求，采取相應(yīng)的護(hù)理。心理行為發(fā)育方面小兒的身心發(fā)育不成熟，心理應(yīng)對(duì)能力較第二節(jié)小兒年齡分期、特點(diǎn)及保健胎兒期新生兒期學(xué)齡前期嬰兒期學(xué)齡期青春期幼兒期第二節(jié)小兒年齡分期、特點(diǎn)及保健胎兒期新生兒期學(xué)齡前期嬰兒期胎兒期FetalPeriod界限從精子與卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280天）特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴母體。保健生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對(duì)胎兒發(fā)育影響極大。胎兒期界限從精子與卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280

個(gè)體發(fā)育(胚胎階段)

精子穿卵受精卵6周胚胎8周胚胎12周胎兒4月胎個(gè)體發(fā)育(胚胎階段)精子穿卵受精卵6周胚胎胎兒在媽媽腹中擺V字剪刀手pose胎兒在媽媽腹中擺V字剪刀手pose新生兒期NeonatalPeriod界限自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止。圍產(chǎn)期：胎齡滿28周至出生后7天。特點(diǎn)胎兒離開(kāi)母體開(kāi)始獨(dú)立生存，生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，免疫力低，易患兒窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。保健加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。新生兒期界限自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止。特點(diǎn)胎兒離開(kāi)母我國(guó)兒童死亡率的變化我國(guó)兒童死亡率的變化嬰兒期YoungInfancy界限從出生至滿1周歲。特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，對(duì)熱量、各營(yíng)養(yǎng)素的需求相對(duì)較高；但消化器官的尚不成熟，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和消化紊亂。嬰兒6個(gè)月后，被動(dòng)免疫漸消失，易發(fā)生感染。保健科學(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強(qiáng)鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣及早期智能開(kāi)發(fā)。嬰兒期界限從出生至滿1周歲。特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，對(duì)熱量幼兒期Infancy界限從1周歲后至滿3周歲之前。特點(diǎn)體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語(yǔ)發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害；飲食已從乳類(lèi)逐步過(guò)渡到普食。保健加強(qiáng)護(hù)理；促進(jìn)言語(yǔ)和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)預(yù)防接種；預(yù)防意外；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。幼兒期界限從1周歲后至滿3周歲之前。特點(diǎn)體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范（優(yōu)選）緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。6歲萌出第1恒牙(六齡牙)注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定科學(xué)的免疫程序。胎兒在媽媽腹中擺V字剪刀手pose出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。開(kāi)展計(jì)劃免疫、加強(qiáng)傳染病管理可有效降低兒童傳染病的發(fā)病率和死亡率。幼兒期逐漸出現(xiàn)有意注意，但穩(wěn)定性差，易分散、轉(zhuǎn)移女孩11—12歲至17—18歲自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止。原發(fā)性遺尿癥:多由于控制排尿發(fā)育遲滯，沒(méi)有器質(zhì)性病變，多有家族史，男多于女（23:1），多發(fā)生于夜間，頻率不一。加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。（三）兒童擦腿綜合征Preschoolage2歲前腹圍≈胸圍,2歲腹圍﹤胸圍從頭頂至足底的全身長(zhǎng)度。小兒的身心發(fā)育不成熟，心理應(yīng)對(duì)能力較差，依賴性較強(qiáng)，合作性較差，心理行為發(fā)育受家庭、學(xué)校和社會(huì)的影響，因此護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心，與小兒父母、幼教工作者、老師等共同配合，根據(jù)不同年齡階段心理行為發(fā)育特征和需求，采取相應(yīng)的護(hù)理。但年幼、體弱，病情危重的患兒可能存在臨床表現(xiàn)不典型，一旦疏于監(jiān)護(hù)，可能病情急劇惡化而迅速死亡。大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高。篩查1～5歲營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)齡前期Preschoolage界限從3周歲后至6￣7歲入小學(xué)前。特點(diǎn)體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā)育趨完善，好問(wèn)，個(gè)性開(kāi)始形成；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育較好，模仿力強(qiáng)；開(kāi)始出現(xiàn)免疫性疾病。保健促進(jìn)智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個(gè)性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。（優(yōu)選）緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育學(xué)齡前期界限從3周歲后至6￣7學(xué)齡期SchoolAge界限從入小學(xué)起至青春期前。（6—7周歲至11—12周歲）特點(diǎn)體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。保健保證足夠營(yíng)養(yǎng)和睡眠；保護(hù)視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；防止心理和行為問(wèn)題。學(xué)齡期界限從入小學(xué)起至青春期前。（6—7周歲至11—12周歲眼離書(shū)本一尺遠(yuǎn)，胸離書(shū)桌一拳遠(yuǎn)，手離筆尖一寸遠(yuǎn)。眼離書(shū)本一尺遠(yuǎn)，青春期Adolescence界限特點(diǎn)體格發(fā)育明顯加速（第二個(gè)生長(zhǎng)高峰），生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現(xiàn)問(wèn)題。保健保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，加強(qiáng)生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)及法律教育，建立健康的生活方式。女孩11—12歲至17—18歲男孩13—14歲至18—20歲青春期界限特點(diǎn)體格發(fā)育明顯加速（第二個(gè)生長(zhǎng)高峰），生殖系統(tǒng)發(fā)專(zhuān)業(yè)照護(hù)者健康教育者健康咨詢者康復(fù)與預(yù)防的指導(dǎo)者健康協(xié)調(diào)者兒童及其家庭的代言人兒科護(hù)士的角色第三節(jié)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求你們想象中的兒科護(hù)士是怎樣的呢?專(zhuān)業(yè)照護(hù)者兒科護(hù)士的角色第三節(jié)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求你第二章生長(zhǎng)發(fā)育第二章生長(zhǎng)發(fā)育一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)（growth）指各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。發(fā)育（development）細(xì)胞、組織和器官分化完善，功能的成熟，為質(zhì)的改變，包括情感心理的發(fā)育成熟過(guò)程。生長(zhǎng)發(fā)育是小兒不同于成人的重要特點(diǎn)。第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育概述一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育概述一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律連續(xù)性和階段性不平衡性順序性個(gè)體差異性一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律連續(xù)性和階段性不平衡性順序性個(gè)體差異性1、生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)性的過(guò)程（連續(xù)不斷，但有階段性）1、生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)性的過(guò)程（連續(xù)不斷，但有階段性）2、各系統(tǒng)器官的發(fā)育速度不平衡（先后、快慢不一）

2、各系統(tǒng)器官的發(fā)育速度不平衡（先后、快慢不一）4、生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由低級(jí)到高級(jí)4、生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律同學(xué)們，誰(shuí)知道4月25日是什么日子嗎？有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。2、各系統(tǒng)器官的發(fā)育速度不平衡（先后、快慢不一）小兒患病雖然來(lái)勢(shì)兇猛、變化多端，但治療及時(shí)、有效，護(hù)理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)較快，后遺癥少，愈后大多較好；注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；6～7個(gè)月區(qū)別父母聲音9月聽(tīng)懂簡(jiǎn)單詞意，如“再見(jiàn)”等從頭頂至足底的全身長(zhǎng)度。后囟:出生時(shí)很小或已經(jīng)閉合干骺端骨骼融合：標(biāo)志長(zhǎng)骨生長(zhǎng)結(jié)束。FetalPeriod3歲更精細(xì)區(qū)分不同聲音沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。圍產(chǎn)期：胎齡滿28周至出生后7天。如新生兒和小嬰兒頭部比例相對(duì)較大，頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后，抱嬰兒時(shí)應(yīng)注意托其肩頸以保護(hù)頭部。3歲更精細(xì)區(qū)分不同聲音12個(gè)月未出牙：出牙延遲加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。同學(xué)們，誰(shuí)知道4月25日是什么日子嗎？緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育示范課件緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育示范課件緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育示范課件緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育示范課件4、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異（在一定的范圍內(nèi)，受多種因素影響）4、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異（在一定的范圍內(nèi)，受多種因素影響）二、生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素遺傳因素環(huán)境因素遺傳因素：決定機(jī)體發(fā)育的可能范圍遺傳種族家族性別環(huán)境因素：決定發(fā)育速度及最終達(dá)到的程度營(yíng)養(yǎng)疾病和藥物孕母情況生活環(huán)境二、生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素遺傳因素環(huán)境因素遺傳因素：決定機(jī)體發(fā)育第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估體重概念是評(píng)價(jià)小兒體格生長(zhǎng)尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。生長(zhǎng)規(guī)律平均出生體重3kg3～5個(gè)月是出生時(shí)的2倍（6kg）

1周歲是出生時(shí)的3倍（9kg）

2周歲是出生時(shí)的4倍（12kg）估算公式體重（kg）=出生體重+月齡×0.7體重（kg）=6+月齡×0.25體重（kg）=年齡×2+81～6月7～12月2～12歲一、體格發(fā)育的常用指標(biāo)第一高峰在嬰兒期(尤其6個(gè)月內(nèi))，第二高峰在青春期。生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減少原來(lái)體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。體重概念是評(píng)價(jià)小兒體格生長(zhǎng)尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。生長(zhǎng)規(guī)律體重測(cè)量方法

準(zhǔn)備晨起、空腹、排尿、脫衣臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量體重測(cè)量方法準(zhǔn)備晨起、空腹、排尿、脫衣臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位身高（長(zhǎng)）概念從頭頂至足底的全身長(zhǎng)度。衡量小兒骨骼發(fā)育的指標(biāo)。生長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)平均為50cm1周歲是75cm2歲是85cm估算公式身高（cm）=年齡×7+75（cm）2～12歲身高（長(zhǎng)）概念從頭頂至足底的全身長(zhǎng)度。衡量小兒骨骼發(fā)育的指標(biāo)身長(zhǎng)=頭部長(zhǎng)度+脊柱長(zhǎng)度+下肢長(zhǎng)度

=上部量長(zhǎng)度+下部量長(zhǎng)度

頭部至恥骨聯(lián)合上緣恥骨聯(lián)合上緣到足底恥骨聯(lián)合身長(zhǎng)=頭部長(zhǎng)度+脊柱長(zhǎng)度+下肢長(zhǎng)度頭部至恥骨聯(lián)合上緣恥骨出生時(shí)上部量︰下部量=60%︰40%中點(diǎn):出生時(shí)在臍上，2歲在臍下，6歲在臍與恥骨聯(lián)合上緣中間，12歲時(shí)恰好位于恥骨聯(lián)合上緣出生時(shí)上部量︰下部量=60%︰40%3歲以下測(cè)量身長(zhǎng)3歲及以上測(cè)量身高身高測(cè)量方法

3歲以下測(cè)量身長(zhǎng)3歲及以上身高測(cè)量方法頭圍概念經(jīng)眉弓上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一圈的長(zhǎng)度為頭圍。衡量腦和顱骨的發(fā)育。生長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)平均為34cm3月40cm1歲46cm2歲48cm5歲50cm15歲54-58cm(接近成人)頭圍概念經(jīng)眉弓上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一圈的長(zhǎng)度為頭圍。衡量腦和頭圍測(cè)量頭圍測(cè)量胸圍概念沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。是反映胸廓、胸背肌肉及肺的發(fā)育程度。生長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)胸圍平均為32cm

1周歲時(shí)胸圍≈頭圍

46cm

1歲后胸圍＞頭圍1歲～青春前期：胸圍=頭圍+歲數(shù)－1cm胸圍概念沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。是反映胸廓、胸背肌肉及胸圍測(cè)量胸圍測(cè)量腹圍概念平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。生長(zhǎng)規(guī)律2歲前腹圍≈胸圍,2歲腹圍﹤胸圍患腹部疾病如有腹水者需測(cè)量腹圍腹圍概念平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度上臂圍概念沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。反應(yīng)上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮膚的發(fā)育。生長(zhǎng)規(guī)律篩查1～5歲營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）>13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好（2）12.5～13.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良上臂圍概念沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。反應(yīng)囟門(mén)概念前囟:雙側(cè)頂骨與額骨形成的菱形間隙，對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度。生長(zhǎng)規(guī)律前囟:出生時(shí)1.5～2.0cm

1～1.5歲閉合后囟:出生時(shí)很小或已經(jīng)閉合最遲生后6～8周閉合囟門(mén)概念前囟:雙側(cè)頂骨與額骨形成的菱形間隙，對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度前囟門(mén)測(cè)量前囟門(mén)測(cè)量前囟的臨床意義前囟早閉或過(guò)小，見(jiàn)于頭小畸形。前囟遲閉或過(guò)大，見(jiàn)于佝僂病、呆小病、腦積水。前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高。前囟凹陷見(jiàn)于脫水、極度營(yíng)養(yǎng)不良。前囟的臨床意義前囟早閉或過(guò)小，見(jiàn)于頭小畸形。前囟遲閉或過(guò)大，牙齒概念人的一生有兩副牙齒，乳牙和恒牙。生長(zhǎng)規(guī)律乳牙(共20顆）4～10個(gè)月（約6個(gè)月）萌出乳牙12個(gè)月未出牙：出牙延遲2～2.5歲出齊2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡-(4～6)牙齒概念人的一生有兩副牙齒，乳牙和恒牙。生長(zhǎng)規(guī)律乳牙(共20乳牙萌出順序4.十八個(gè)月乳牙萌出順序4.十八個(gè)月恒牙(共32顆）6歲萌出第1恒牙(六齡牙)7～8歲乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲萌出第2磨牙18歲以后第3磨牙（智齒），亦有人終身未出20～30歲出齊出牙反應(yīng)低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等。牙齒發(fā)育異常佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、先天愚型等。恒牙(共32顆）頸椎前突（3個(gè)月）胸椎后突（6個(gè)月）腰椎前突（12個(gè)月）脊柱Spine反映脊椎骨發(fā)育。出生后第一年脊柱增長(zhǎng)快于四肢。輕微后凸（新生兒）頸椎前突胸椎后突腰椎前突脊柱反映脊椎骨發(fā)育。出生后第一年脊柱

脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲6月坐腰肌胸長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)：長(zhǎng)骨干骺端軟骨骨化、骨膜下成骨作用使之增長(zhǎng)、增粗。骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目：反映長(zhǎng)骨生長(zhǎng)成熟程度。骨齡：用X線檢查測(cè)定不同年齡小兒長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。干骺端骨骼融合：標(biāo)志長(zhǎng)骨生長(zhǎng)結(jié)束。骨化中心計(jì)算方法（腕部）：出生時(shí)無(wú)，3個(gè)月出現(xiàn)，1～9歲數(shù)目≈年齡+1，10歲時(shí)出齊，共10個(gè)。長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)：長(zhǎng)骨干骺端軟骨骨化、骨膜下成骨作用使之增長(zhǎng)、（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能。大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高。存在先天性的非條件反射:覓食、吸吮、握持、擁抱等。神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。脊髓發(fā)育在出生時(shí)已較成熟。二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育1.大腦形態(tài)發(fā)育大腦皮質(zhì)溝回的形成newborn1.大腦形態(tài)發(fā)育大腦皮質(zhì)溝回的形成newborn腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生約370g10%～12%25%6月600～700g50%12月60%2～3歲75%10歲90%成人約1500g2%～3%腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生約370g10%～12大腦皮層興奮性低對(duì)外界刺激容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主2.大腦功能發(fā)育大腦皮層興奮性低2.大腦功能發(fā)育皮層下中樞興奮性高蠕動(dòng)動(dòng)作肌張力高大腦功能發(fā)育：3歲時(shí)接近成人

8歲時(shí)達(dá)成人水平皮層下中樞興奮性高大腦功能發(fā)育：3歲時(shí)接近成人覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射3.先天性非條件反射覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射3.先天性非條件反射4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少，神經(jīng)細(xì)胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善5.脊髓發(fā)育胎兒：脊髓下端位于第2腰椎下緣4歲：脊髓下端上移至第1腰椎4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少，神經(jīng)細(xì)胞（二）感知發(fā)育視覺(jué)發(fā)育視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期在3月～6歲新生兒視覺(jué)最佳焦距15～20cm（二）感知發(fā)育視覺(jué)發(fā)育2個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)可注視物體3～4個(gè)月喜歡看自己的手，追尋活動(dòng)的人或物體4～5個(gè)月認(rèn)識(shí)母親、奶瓶6～7個(gè)月目光可垂直移動(dòng)，喜鮮艷明亮的顏色8～9個(gè)月出現(xiàn)視深度感覺(jué)，能看小物體1.5～2歲區(qū)別各種圖形2歲區(qū)別垂直線與橫線5歲區(qū)別顏色6歲深度視覺(jué)充分發(fā)育，視力1.02個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)可注視物體聽(tīng)覺(jué)發(fā)育聽(tīng)覺(jué)發(fā)育對(duì)語(yǔ)言發(fā)育有重要意義出生鼓室無(wú)空氣，聽(tīng)力差出生3～7天聽(tīng)力良好3～4個(gè)月定向反應(yīng)6～7個(gè)月區(qū)別父母聲音1歲聽(tīng)懂自己的名字2歲能區(qū)分不同高低音，聽(tīng)懂簡(jiǎn)單吩咐。3歲更精細(xì)區(qū)分不同聲音4歲聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完聽(tīng)覺(jué)發(fā)育味覺(jué)發(fā)育出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4～5月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感，為味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺(jué)經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。味覺(jué)發(fā)育嗅覺(jué)發(fā)育出生時(shí)嗅覺(jué)中樞與神經(jīng)末梢早已發(fā)育成熟。1～2周可辨別母親和其他人的氣味。3～4個(gè)月能區(qū)別愉快與不愉快氣味。7～8個(gè)月開(kāi)始對(duì)芳香氣味有反應(yīng)。嗅覺(jué)發(fā)育皮膚感覺(jué)發(fā)育

觸覺(jué)發(fā)育觸覺(jué)是引起小兒某些反射的基礎(chǔ)新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺(jué)已非常敏感皮膚感覺(jué)發(fā)育痛覺(jué)發(fā)育新生兒痛覺(jué)已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對(duì)痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。溫度覺(jué)發(fā)育新生兒溫度覺(jué)很靈敏，尤其對(duì)冷的反應(yīng)，如出生是遇冷則啼哭。

痛覺(jué)發(fā)育（三）運(yùn)動(dòng)發(fā)育平衡和大動(dòng)作2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走。2～3月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會(huì)獨(dú)走10月扶物能走8月會(huì)爬6月會(huì)獨(dú)坐（三）運(yùn)動(dòng)發(fā)育平衡和大動(dòng)作2～3月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12精細(xì)動(dòng)作約3個(gè)月握持反射減弱、消失。6～7月出現(xiàn)換手及捏、敲等動(dòng)作。9～10月:用拇指、示指拾物，喜歡撕紙。12～15月:學(xué)會(huì)用勺，亂涂畫(huà)，多頁(yè)一起翻書(shū)。1.5歲:能疊2～3塊積木。2歲能一頁(yè)頁(yè)翻書(shū)，疊6～7塊積木。3歲臨摹簡(jiǎn)單圖形。5歲能學(xué)習(xí)寫(xiě)字。精細(xì)動(dòng)作3～4月吃/玩3～4月吃/玩5～6月伸手抓物5～6月伸手抓物6～8月物體換手

6～8月物體換手8～12月拇食指鉗小丸8～12月拇食指鉗小丸1～1.5歲自發(fā)亂畫(huà)1～1.5歲自發(fā)亂畫(huà)2歲疊紙2歲疊紙2～3.5歲搭橋2～3.5歲搭橋精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣)三玩手五抓七換手九月對(duì)指一歲亂畫(huà)二歲折紙三歲搭橋精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣)三玩手（四）語(yǔ)言發(fā)育1.發(fā)音階段2月發(fā)出和諧喉音78月無(wú)意識(shí)叫爸爸、媽媽10月能有意識(shí)叫爸爸、媽媽2.理解語(yǔ)言階段6月聽(tīng)懂自己的名字9月聽(tīng)懂簡(jiǎn)單詞意，如“再見(jiàn)”等3.表達(dá)語(yǔ)言階段12個(gè)月能說(shuō)單詞18個(gè)月能指認(rèn)、說(shuō)出家庭主要成員的稱呼3歲能指認(rèn)常見(jiàn)的物品、圖片等，會(huì)唱短歌謠（四）語(yǔ)言發(fā)育1.發(fā)音階段（五）心理活動(dòng)的發(fā)展1.注意的發(fā)展嬰兒期無(wú)意注意幼兒期逐漸出現(xiàn)有意注意，但穩(wěn)定性差，易分散、轉(zhuǎn)移56歲后能較好的控制注意力2.記憶的發(fā)展1歲以內(nèi)只有再認(rèn)，沒(méi)重現(xiàn)嬰幼兒時(shí)期以機(jī)械記憶為主，精確性差3.思維的發(fā)展1歲以后產(chǎn)生思維幼兒的思維為直覺(jué)活動(dòng)思維（五）心理活動(dòng)的發(fā)展1.注意的發(fā)展（五）心理活動(dòng)的發(fā)展4.想象的發(fā)展新生兒期無(wú)想象力12歲想象萌芽學(xué)齡前期想象力有所發(fā)展，以無(wú)意想象和再造想象為主學(xué)齡期有意想象和創(chuàng)造性想象迅速發(fā)展5.情緒情感的發(fā)展情緒個(gè)體生理或心理需要是否得到滿足時(shí)的心理體驗(yàn)和表現(xiàn)。情感在情緒的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的對(duì)人、物關(guān)系的體驗(yàn)。外界環(huán)境影響較大（五）心理活動(dòng)的發(fā)展4.想象的發(fā)展外界環(huán)境影響較大（五）心理活動(dòng)的發(fā)展5.情緒情感的發(fā)展新生兒不適應(yīng)宮外環(huán)境，常表現(xiàn)不安、啼哭等6個(gè)月后逐漸產(chǎn)生對(duì)母親的依戀和分離性焦慮912個(gè)月依戀達(dá)到高峰嬰幼兒情緒表現(xiàn)特點(diǎn)時(shí)間短暫，反應(yīng)強(qiáng)烈，易沖動(dòng)，易變化，外顯而真實(shí)，但反應(yīng)不一致。（五）心理活動(dòng)的發(fā)展5.情緒情感的發(fā)展（一）屏氣發(fā)作是呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常行為，常在發(fā)怒、悲傷、劇痛、劇烈叫喊等情緒急劇變化時(shí)出現(xiàn)。多見(jiàn)于618個(gè)月的嬰幼兒，5歲前逐漸自然消失發(fā)作時(shí)常有換氣過(guò)度，使呼吸中樞受抑制，哭喊時(shí)屏氣，可導(dǎo)致腦缺氧而出現(xiàn)昏厥、口唇發(fā)紺、軀干及四肢挺直或四肢抽動(dòng)等。持續(xù)時(shí)間一般0.51分鐘。三、小兒發(fā)展中常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題（一）屏氣發(fā)作三、小兒發(fā)展中常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題（二）吮拇指癖與咬指甲癖34個(gè)月嬰兒生理上有吸吮要求（安定自己）。有時(shí)兒童由于心理需要未得到滿足而精神緊張、恐懼焦慮，或未得到父母充分的愛(ài)，而又缺少玩具等，便會(huì)吮指或咬指甲自?shī)?，逐漸形成習(xí)慣，直到年長(zhǎng)還不能戒除。（二）吮拇指癖與咬指甲癖（三）兒童擦腿綜合征兒童通過(guò)摩擦引起興奮的一種運(yùn)動(dòng)行為障礙。多發(fā)生在入睡前、睡醒或獨(dú)自玩耍時(shí)。發(fā)作時(shí)兒童雙腿伸直交叉加緊，手握拳頭或抓東西使勁，女孩喜歡坐硬物，手按腿或下腹部；男孩多伏臥床上來(lái)回蹭。此習(xí)慣動(dòng)作多隨年齡增長(zhǎng)而逐漸自行緩解。（三）兒童擦腿綜合征（四）遺尿癥23歲兒童多已能控制膀胱排尿。5歲后仍發(fā)生不隨意排尿?yàn)檫z尿癥，大多發(fā)生在夜間熟睡時(shí)，為夜間遺尿癥。遺尿癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性遺尿癥:多由于控制排尿發(fā)育遲滯，沒(méi)有器質(zhì)性病變，多有家族史，男多于女（23:1），多發(fā)生于夜間，頻率不一。約50%兒童可于34年內(nèi)發(fā)作次數(shù)逐漸減少而自愈。也有部分持續(xù)遺尿到青春期或成人。（四）遺尿癥（五）注意缺陷多動(dòng)障礙（ADDH）也稱多動(dòng)癥，是指智力正?；蚧菊和憩F(xiàn)出與年齡不相稱的注意力不集中，不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)，情緒沖動(dòng)并可有認(rèn)知障礙或?qū)W習(xí)困難的一組癥候群。學(xué)齡兒童發(fā)病率為3%6%，男孩高于女孩（9:14:1）。癥狀多在學(xué)齡前出現(xiàn)，9歲時(shí)最為突出，可合并破壞性行為、學(xué)習(xí)障礙、焦慮障礙等。行為治療與指導(dǎo)對(duì)ADHD患兒的預(yù)后非常重要。（五）注意缺陷多動(dòng)障礙（ADDH）（六）學(xué)習(xí)障礙是指在獲得和運(yùn)用聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)出相應(yīng)的多種障礙綜合征。學(xué)齡兒童發(fā)生較多，小學(xué)23年級(jí)是發(fā)病高峰，男孩多于女孩。（六）學(xué)習(xí)障礙四、游戲在生長(zhǎng)發(fā)育中的作用

游戲的作用

促進(jìn)兒童感知能力和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展。促進(jìn)兒童智力的發(fā)展。促進(jìn)兒童的社會(huì)化及自我認(rèn)同。促進(jìn)兒童的創(chuàng)造性。治療性價(jià)值

游戲的特點(diǎn)嬰兒期：?jiǎn)为?dú)性游戲幼兒期：平行性游戲?qū)W齡前期：聯(lián)合性或合作性游戲?qū)W齡期：競(jìng)賽性游戲青春期：因性別有差異四、游戲在生長(zhǎng)發(fā)育中的作用游戲的作用游戲的特點(diǎn)同學(xué)們，誰(shuí)知道4月25日是什么日子嗎？同學(xué)們，誰(shuí)知道4月25日是什么日子嗎？緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育示范課件計(jì)劃免疫根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定科學(xué)的免疫程序。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。第三節(jié)計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫第三節(jié)計(jì)劃免疫免疫方式主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫免疫方式主動(dòng)免疫疫苗的免疫程序疫苗免疫程序疫苗接種對(duì)象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射卡介苗出生時(shí)（2-3天）1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射脊灰疫苗2、3、4月齡4口服百白破疫苗3、4、5月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射注：1.CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20μg/ml。 2.未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見(jiàn)疫苗使用說(shuō)明書(shū)

疫苗的免疫程序疫苗免疫程序疫苗接種對(duì)象接種劑次接預(yù)防接種常見(jiàn)的禁忌對(duì)象對(duì)疫苗中某些成分過(guò)敏者發(fā)熱者患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者先天性免疫功能缺陷者正在應(yīng)用免疫抑制劑治療者各疫苗還有其特殊禁忌對(duì)象預(yù)防接種常見(jiàn)的禁忌對(duì)象對(duì)疫苗中某些成分過(guò)敏者緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育110（優(yōu)選）緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育（優(yōu)選）緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育第一章緒論第一章緒論健康兒童健康兒童畸形兒童畸形兒童露腦畸形腦膨出腦脊髓膜膨出脊髓裂神經(jīng)管畸形兒童露腦畸形腦膨出腦脊髓膜膨出脊髓裂神經(jīng)管畸形兒童兒科護(hù)理學(xué)PediatricNursing研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、小兒保健、疾病防治和護(hù)理,以促進(jìn)小兒身心健康的科學(xué)。兒科護(hù)理學(xué)PediatricNursing研究小兒生長(zhǎng)發(fā)第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)概述

提供“以小兒家庭為中心”的全方位整體護(hù)理，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，最大限度地降低兒科疾病的發(fā)病率和死亡率，提高疾病的治愈率，保障和促進(jìn)小兒的身心健康。兒科護(hù)理的任務(wù)第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)概述提供“以小兒家庭為中心”的全方位整年齡范圍精卵細(xì)胞結(jié)合青春期結(jié)束（約18￣20歲）我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務(wù)對(duì)象：出生至滿14周歲兒科護(hù)理學(xué)的范圍年齡范圍精卵細(xì)胞結(jié)合青春期結(jié)束我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務(wù)對(duì)象：內(nèi)容范疇單純對(duì)疾病的護(hù)理“以小兒及其家庭為中心”整體護(hù)理單純對(duì)患兒的護(hù)理所有小兒提供生長(zhǎng)發(fā)育等全面護(hù)理單純的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全社會(huì)都來(lái)承擔(dān)小兒保健和護(hù)理單純的住院護(hù)理小兒發(fā)展的全程護(hù)理內(nèi)容范疇單純對(duì)疾病的護(hù)理“以小兒及其家庭為中心”整體兒科護(hù)理的特點(diǎn)解剖方面生理方面病理和臨床表現(xiàn)方面心理行為發(fā)育方面免疫與預(yù)防方面預(yù)后方面兒科護(hù)理的特點(diǎn)解剖方面生理方面病理和臨床心理行為免疫與預(yù)防方解剖方面外觀上，小兒身材大小、身體各部分的比例等與成人明顯不同，而且不斷變化。各器官發(fā)育遵循一定的規(guī)律。如新生兒和小嬰兒頭部比例相對(duì)較大，頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后，抱嬰兒時(shí)應(yīng)注意托其肩頸以保護(hù)頭部。解剖方面外觀上，小兒身材大小、身體各部分的比例等與成緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育示范課件下肢畸形“O”形或“X”腿與過(guò)早、過(guò)久的站立和學(xué)走路有關(guān)下肢畸形“O”形或“X”腿與過(guò)早、過(guò)久的站立和學(xué)走路有關(guān)生理特點(diǎn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛，各組織器官發(fā)育尚未完善，不同年齡小兒有不同的生理、生化正常值。各系統(tǒng)、器官生理功能不全，如肝、腎功能不成熟，對(duì)藥物的代謝及體液平衡的調(diào)節(jié)能力差等。年齡新生兒＜1歲2～3歲4～7歲8～14歲心率(次/分)120～140110～130100～12080～10070～90生理特點(diǎn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛，各組織器官發(fā)育尚未出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。單純對(duì)疾病的護(hù)理“以小兒及其家庭為中心”整體護(hù)理生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對(duì)胎兒發(fā)育影響極大。從精子與卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。4～10個(gè)月（約6個(gè)月）萌出乳牙4歲聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完1～2周可辨別母親和其他人的氣味。細(xì)胞、組織和器官分化完善，功能的成熟，為質(zhì)的改變，包括情感心理的發(fā)育成熟過(guò)程。8～9個(gè)月出現(xiàn)視深度感覺(jué)，能看小物體9月聽(tīng)懂簡(jiǎn)單詞意，如“再見(jiàn)”等但消化器官的尚不成熟，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和消化紊亂。注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；兒童通過(guò)摩擦引起興奮的一種運(yùn)動(dòng)行為障礙。單純的住院護(hù)理小兒發(fā)展的全程護(hù)理出生3～7天聽(tīng)力良好15歲54-58cm(接近成人)從精子與卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。8歲時(shí)達(dá)成人水平1歲～青春前期：胸圍=頭圍+歲數(shù)－1cm4歲：脊髓下端上移至第1腰椎病理和臨床表現(xiàn)方面小兒對(duì)致病因素的反應(yīng)與成人不同，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生不同的病理改變，如同是肺炎鏈球菌感染，嬰兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，而成人則為大葉性肺炎；缺乏維生素D時(shí)，小兒患佝僂病，成人則為骨質(zhì)疏松或骨軟化癥。出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。病理和臨Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型：浸潤(rùn)型肺結(jié)核Ⅳ型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核兒童好發(fā)Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型：浸潤(rùn)型肺結(jié)核Ⅳ預(yù)后方面小兒患病雖然來(lái)勢(shì)兇猛、變化多端，但治療及時(shí)、有效，護(hù)理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)較快，后遺癥少，愈后大多較好；但年幼、體弱，病情危重的患兒可能存在臨床表現(xiàn)不典型，一旦疏于監(jiān)護(hù)，可能病情急劇惡化而迅速死亡。預(yù)后方面小兒患病雖然來(lái)勢(shì)兇猛、變化多端，但治療及時(shí)、免疫與預(yù)防方面特異性免疫未成熟，產(chǎn)生抗體能力差，可從母體獲得lgG（出生半年后漸消失），可通過(guò)母乳獲得SlgA。母體的IgM不能通過(guò)胎盤(pán)，新生兒易患革蘭氏陰性菌感染。開(kāi)展計(jì)劃免疫、加強(qiáng)傳染病管理可有效降低兒童傳染病的發(fā)病率和死亡率。及早篩查和發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性疾病，并加以干預(yù)和矯治，可防止發(fā)展為嚴(yán)重傷殘。小兒健康促進(jìn)和疾病預(yù)防已成為兒科護(hù)理的重點(diǎn)免疫與預(yù)防方面特異性免疫未成熟，產(chǎn)生抗體能力差，可從心理行為發(fā)育方面小兒的身心發(fā)育不成熟，心理應(yīng)對(duì)能力較差，依賴性較強(qiáng)，合作性較差，心理行為發(fā)育受家庭、學(xué)校和社會(huì)的影響，因此護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心，與小兒父母、幼教工作者、老師等共同配合，根據(jù)不同年齡階段心理行為發(fā)育特征和需求，采取相應(yīng)的護(hù)理。心理行為發(fā)育方面小兒的身心發(fā)育不成熟，心理應(yīng)對(duì)能力較第二節(jié)小兒年齡分期、特點(diǎn)及保健胎兒期新生兒期學(xué)齡前期嬰兒期學(xué)齡期青春期幼兒期第二節(jié)小兒年齡分期、特點(diǎn)及保健胎兒期新生兒期學(xué)齡前期嬰兒期胎兒期FetalPeriod界限從精子與卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280天）特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴母體。保健生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對(duì)胎兒發(fā)育影響極大。胎兒期界限從精子與卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280

個(gè)體發(fā)育(胚胎階段)

精子穿卵受精卵6周胚胎8周胚胎12周胎兒4月胎個(gè)體發(fā)育(胚胎階段)精子穿卵受精卵6周胚胎胎兒在媽媽腹中擺V字剪刀手pose胎兒在媽媽腹中擺V字剪刀手pose新生兒期NeonatalPeriod界限自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止。圍產(chǎn)期：胎齡滿28周至出生后7天。特點(diǎn)胎兒離開(kāi)母體開(kāi)始獨(dú)立生存，生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，免疫力低，易患兒窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。保健加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。新生兒期界限自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止。特點(diǎn)胎兒離開(kāi)母我國(guó)兒童死亡率的變化我國(guó)兒童死亡率的變化嬰兒期YoungInfancy界限從出生至滿1周歲。特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，對(duì)熱量、各營(yíng)養(yǎng)素的需求相對(duì)較高；但消化器官的尚不成熟，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和消化紊亂。嬰兒6個(gè)月后，被動(dòng)免疫漸消失，易發(fā)生感染。保健科學(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強(qiáng)鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣及早期智能開(kāi)發(fā)。嬰兒期界限從出生至滿1周歲。特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，對(duì)熱量幼兒期Infancy界限從1周歲后至滿3周歲之前。特點(diǎn)體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語(yǔ)發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害；飲食已從乳類(lèi)逐步過(guò)渡到普食。保健加強(qiáng)護(hù)理；促進(jìn)言語(yǔ)和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)預(yù)防接種；預(yù)防意外；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。幼兒期界限從1周歲后至滿3周歲之前。特點(diǎn)體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范（優(yōu)選）緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。6歲萌出第1恒牙(六齡牙)注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定科學(xué)的免疫程序。胎兒在媽媽腹中擺V字剪刀手pose出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。開(kāi)展計(jì)劃免疫、加強(qiáng)傳染病管理可有效降低兒童傳染病的發(fā)病率和死亡率。幼兒期逐漸出現(xiàn)有意注意，但穩(wěn)定性差，易分散、轉(zhuǎn)移女孩11—12歲至17—18歲自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止。原發(fā)性遺尿癥:多由于控制排尿發(fā)育遲滯，沒(méi)有器質(zhì)性病變，多有家族史，男多于女（23:1），多發(fā)生于夜間，頻率不一。加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。（三）兒童擦腿綜合征Preschoolage2歲前腹圍≈胸圍,2歲腹圍﹤胸圍從頭頂至足底的全身長(zhǎng)度。小兒的身心發(fā)育不成熟，心理應(yīng)對(duì)能力較差，依賴性較強(qiáng)，合作性較差，心理行為發(fā)育受家庭、學(xué)校和社會(huì)的影響，因此護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心，與小兒父母、幼教工作者、老師等共同配合，根據(jù)不同年齡階段心理行為發(fā)育特征和需求，采取相應(yīng)的護(hù)理。但年幼、體弱，病情危重的患兒可能存在臨床表現(xiàn)不典型，一旦疏于監(jiān)護(hù)，可能病情急劇惡化而迅速死亡。大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高。篩查1～5歲營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)齡前期Preschoolage界限從3周歲后至6￣7歲入小學(xué)前。特點(diǎn)體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā)育趨完善，好問(wèn)，個(gè)性開(kāi)始形成；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育較好，模仿力強(qiáng)；開(kāi)始出現(xiàn)免疫性疾病。保健促進(jìn)智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個(gè)性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。（優(yōu)選）緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育學(xué)齡前期界限從3周歲后至6￣7學(xué)齡期SchoolAge界限從入小學(xué)起至青春期前。（6—7周歲至11—12周歲）特點(diǎn)體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。保健保證足夠營(yíng)養(yǎng)和睡眠；保護(hù)視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；防止心理和行為問(wèn)題。學(xué)齡期界限從入小學(xué)起至青春期前。（6—7周歲至11—12周歲眼離書(shū)本一尺遠(yuǎn)，胸離書(shū)桌一拳遠(yuǎn)，手離筆尖一寸遠(yuǎn)。眼離書(shū)本一尺遠(yuǎn)，青春期Adolescence界限特點(diǎn)體格發(fā)育明顯加速（第二個(gè)生長(zhǎng)高峰），生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現(xiàn)問(wèn)題。保健保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，加強(qiáng)生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)及法律教育，建立健康的生活方式。女孩11—12歲至17—18歲男孩13—14歲至18—20歲青春期界限特點(diǎn)體格發(fā)育明顯加速（第二個(gè)生長(zhǎng)高峰），生殖系統(tǒng)發(fā)專(zhuān)業(yè)照護(hù)者健康教育者健康咨詢者康復(fù)與預(yù)防的指導(dǎo)者健康協(xié)調(diào)者兒童及其家庭的代言人兒科護(hù)士的角色第三節(jié)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求你們想象中的兒科護(hù)士是怎樣的呢?專(zhuān)業(yè)照護(hù)者兒科護(hù)士的角色第三節(jié)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求你第二章生長(zhǎng)發(fā)育第二章生長(zhǎng)發(fā)育一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)（growth）指各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。發(fā)育（development）細(xì)胞、組織和器官分化完善，功能的成熟，為質(zhì)的改變，包括情感心理的發(fā)育成熟過(guò)程。生長(zhǎng)發(fā)育是小兒不同于成人的重要特點(diǎn)。第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育概述一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育概述一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律連續(xù)性和階段性不平衡性順序性個(gè)體差異性一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律連續(xù)性和階段性不平衡性順序性個(gè)體差異性1、生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)性的過(guò)程（連續(xù)不斷，但有階段性）1、生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)性的過(guò)程（連續(xù)不斷，但有階段性）2、各系統(tǒng)器官的發(fā)育速度不平衡（先后、快慢不一）

2、各系統(tǒng)器官的發(fā)育速度不平衡（先后、快慢不一）4、生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由低級(jí)到高級(jí)4、生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律同學(xué)們，誰(shuí)知道4月25日是什么日子嗎？有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。2、各系統(tǒng)器官的發(fā)育速度不平衡（先后、快慢不一）小兒患病雖然來(lái)勢(shì)兇猛、變化多端，但治療及時(shí)、有效，護(hù)理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)較快，后遺癥少，愈后大多較好；注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；6～7個(gè)月區(qū)別父母聲音9月聽(tīng)懂簡(jiǎn)單詞意，如“再見(jiàn)”等從頭頂至足底的全身長(zhǎng)度。后囟:出生時(shí)很小或已經(jīng)閉合干骺端骨骼融合：標(biāo)志長(zhǎng)骨生長(zhǎng)結(jié)束。FetalPeriod3歲更精細(xì)區(qū)分不同聲音沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。圍產(chǎn)期：胎齡滿28周至出生后7天。如新生兒和小嬰兒頭部比例相對(duì)較大，頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后，抱嬰兒時(shí)應(yīng)注意托其肩頸以保護(hù)頭部。3歲更精細(xì)區(qū)分不同聲音12個(gè)月未出牙：出牙延遲加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。同學(xué)們，誰(shuí)知道4月25日是什么日子嗎？緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育示范課件緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育示范課件緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育示范課件緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育示范課件4、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異（在一定的范圍內(nèi)，受多種因素影響）4、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異（在一定的范圍內(nèi)，受多種因素影響）二、生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素遺傳因素環(huán)境因素遺傳因素：決定機(jī)體發(fā)育的可能范圍遺傳種族家族性別環(huán)境因素：決定發(fā)育速度及最終達(dá)到的程度營(yíng)養(yǎng)疾病和藥物孕母情況生活環(huán)境二、生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素遺傳因素環(huán)境因素遺傳因素：決定機(jī)體發(fā)育第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估體重概念是評(píng)價(jià)小兒體格生長(zhǎng)尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。生長(zhǎng)規(guī)律平均出生體重3kg3～5個(gè)月是出生時(shí)的2倍（6kg）

1周歲是出生時(shí)的3倍（9kg）

2周歲是出生時(shí)的4倍（12kg）估算公式體重（kg）=出生體重+月齡×0.7體重（kg）=6+月齡×0.25體重（kg）=年齡×2+81～6月7～12月2～12歲一、體格發(fā)育的常用指標(biāo)第一高峰在嬰兒期(尤其6個(gè)月內(nèi))，第二高峰在青春期。生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減少原來(lái)體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。體重概念是評(píng)價(jià)小兒體格生長(zhǎng)尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。生長(zhǎng)規(guī)律體重測(cè)量方法

準(zhǔn)備晨起、空腹、排尿、脫衣臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量體重測(cè)量方法準(zhǔn)備晨起、空腹、排尿、脫衣臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位身高（長(zhǎng)）概念從頭頂至足底的全身長(zhǎng)度。衡量小兒骨骼發(fā)育的指標(biāo)。生長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)平均為50cm1周歲是75cm2歲是85cm估算公式身高（cm）=年齡×7+75（cm）2～12歲身高（長(zhǎng)）概念從頭頂至足底的全身長(zhǎng)度。衡量小兒骨骼發(fā)育的指標(biāo)身長(zhǎng)=頭部長(zhǎng)度+脊柱長(zhǎng)度+下肢長(zhǎng)度

=上部量長(zhǎng)度+下部量長(zhǎng)度

頭部至恥骨聯(lián)合上緣恥骨聯(lián)合上緣到足底恥骨聯(lián)合身長(zhǎng)=頭部長(zhǎng)度+脊柱長(zhǎng)度+下肢長(zhǎng)度頭部至恥骨聯(lián)合上緣恥骨出生時(shí)上部量︰下部量=60%︰40%中點(diǎn):出生時(shí)在臍上，2歲在臍下，6歲在臍與恥骨聯(lián)合上緣中間，12歲時(shí)恰好位于恥骨聯(lián)合上緣出生時(shí)上部量︰下部量=60%︰40%3歲以下測(cè)量身長(zhǎng)3歲及以上測(cè)量身高身高測(cè)量方法

3歲以下測(cè)量身長(zhǎng)3歲及以上身高測(cè)量方法頭圍概念經(jīng)眉弓上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一圈的長(zhǎng)度為頭圍。衡量腦和顱骨的發(fā)育。生長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)平均為34cm3月40cm1歲46cm2歲48cm5歲50cm15歲54-58cm(接近成人)頭圍概念經(jīng)眉弓上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一圈的長(zhǎng)度為頭圍。衡量腦和頭圍測(cè)量頭圍測(cè)量胸圍概念沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。是反映胸廓、胸背肌肉及肺的發(fā)育程度。生長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)胸圍平均為32cm

1周歲時(shí)胸圍≈頭圍

46cm

1歲后胸圍＞頭圍1歲～青春前期：胸圍=頭圍+歲數(shù)－1cm胸圍概念沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。是反映胸廓、胸背肌肉及胸圍測(cè)量胸圍測(cè)量腹圍概念平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。生長(zhǎng)規(guī)律2歲前腹圍≈胸圍,2歲腹圍﹤胸圍患腹部疾病如有腹水者需測(cè)量腹圍腹圍概念平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度上臂圍概念沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。反應(yīng)上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮膚的發(fā)育。生長(zhǎng)規(guī)律篩查1～5歲營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）>13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好（2）12.5～13.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良上臂圍概念沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。反應(yīng)囟門(mén)概念前囟:雙側(cè)頂骨與額骨形成的菱形間隙，對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度。生長(zhǎng)規(guī)律前囟:出生時(shí)1.5～2.0cm

1～1.5歲閉合后囟:出生時(shí)很小或已經(jīng)閉合最遲生后6～8周閉合囟門(mén)概念前囟:雙側(cè)頂骨與額骨形成的菱形間隙，對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度前囟門(mén)測(cè)量前囟門(mén)測(cè)量前囟的臨床意義前囟早閉或過(guò)小，見(jiàn)于頭小畸形。前囟遲閉或過(guò)大，見(jiàn)于佝僂病、呆小病、腦積水。前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高。前囟凹陷見(jiàn)于脫水、極度營(yíng)養(yǎng)不良。前囟的臨床意義前囟早閉或過(guò)小，見(jiàn)于頭小畸形。前囟遲閉或過(guò)大，牙齒概念人的一生有兩副牙齒，乳牙和恒牙。生長(zhǎng)規(guī)律乳牙(共20顆）4～10個(gè)月（約6個(gè)月）萌出乳牙12個(gè)月未出牙：出牙延遲2～2.5歲出齊2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡-(4～6)牙齒概念人的一生有兩副牙齒，乳牙和恒牙。生長(zhǎng)規(guī)律乳牙(共20乳牙萌出順序4.十八個(gè)月乳牙萌出順序4.十八個(gè)月恒牙(共32顆）6歲萌出第1恒牙(六齡牙)7～8歲乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲萌出第2磨牙18歲以后第3磨牙（智齒），亦有人終身未出20～30歲出齊出牙反應(yīng)低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等。牙齒發(fā)育異常佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、先天愚型等。恒牙(共32顆）頸椎前突（3個(gè)月）胸椎后突（6個(gè)月）腰椎前突（12個(gè)月）脊柱Spine反映脊椎骨發(fā)育。出生后第一年脊柱增長(zhǎng)快于四肢。輕微后凸（新生兒）頸椎前突胸椎后突腰椎前突脊柱反映脊椎骨發(fā)育。出生后第一年脊柱

脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲6月坐腰肌胸長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)：長(zhǎng)骨干骺端軟骨骨化、骨膜下成骨作用使之增長(zhǎng)、增粗。骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目：反映長(zhǎng)骨生長(zhǎng)成熟程度。骨齡：用X線檢查測(cè)定不同年齡小兒長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。干骺端骨骼融合：標(biāo)志長(zhǎng)骨生長(zhǎng)結(jié)束。骨化中心計(jì)算方法（腕部）：出生時(shí)無(wú)，3個(gè)月出現(xiàn)，1～9歲數(shù)目≈年齡+1，10歲時(shí)出齊，共10個(gè)。長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)：長(zhǎng)骨干骺端軟骨骨化、骨膜下成骨作用使之增長(zhǎng)、（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能。大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高。存在先天性的非條件反射:覓食、吸吮、握持、擁抱等。神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。脊髓發(fā)育在出生時(shí)已較成熟。二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育1.大腦形態(tài)發(fā)育大腦皮質(zhì)溝回的形成newborn1.大腦形態(tài)發(fā)育大腦皮質(zhì)溝回的形成newborn腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生約370g10%～12%25%6月600～700g50%12月60%2～3歲75%10歲90%成人約1500g2%～3%腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生約370g10%～12大腦皮層興奮性低對(duì)外界刺激容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主2.大腦功能發(fā)育大腦皮層興奮性低2.大腦功能發(fā)育皮層下中樞興奮性高蠕動(dòng)動(dòng)作肌張力高大腦功能發(fā)育：3歲時(shí)接近成人

8歲時(shí)達(dá)成人水平皮層下中樞興奮性高大腦功能發(fā)育：3歲時(shí)接近成人覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射3.先天性非條件反射覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射3.先天性非條件反射4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少，神經(jīng)細(xì)胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善5.脊髓發(fā)育胎兒：脊髓下端位于第2腰椎下緣4歲：脊髓下端上移至第1腰椎4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少，神經(jīng)細(xì)胞（二）感知發(fā)育視覺(jué)發(fā)育視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期在3月～6歲新生兒視覺(jué)最佳焦距15～20cm（二）感知發(fā)育視覺(jué)發(fā)育2個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)可注視物體3～4個(gè)月喜歡看自己的手，追尋活動(dòng)的人或物體4～5個(gè)月認(rèn)識(shí)母親、奶瓶6～7個(gè)月目光可垂直移動(dòng)，喜鮮艷明亮的顏色8～9個(gè)月出現(xiàn)視深度感覺(jué)，能看小物體1.5～2歲區(qū)別各種圖形2歲區(qū)別垂直線與橫線5歲區(qū)別顏色6歲深度視覺(jué)充分發(fā)育，視力1.02個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)可注視物體聽(tīng)覺(jué)發(fā)育聽(tīng)覺(jué)發(fā)育對(duì)語(yǔ)言發(fā)育有重要意義出生鼓室無(wú)空氣，聽(tīng)力差出生3～7天聽(tīng)力良好3～4個(gè)月定向反應(yīng)6～7個(gè)月區(qū)別父母聲音1歲聽(tīng)懂自己的名字2歲能區(qū)分不同高低音，聽(tīng)懂簡(jiǎn)單吩咐。3歲更精細(xì)區(qū)分不同聲音4歲聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完聽(tīng)覺(jué)發(fā)育味覺(jué)發(fā)育出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4～5月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感，為味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺(jué)經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。味覺(jué)發(fā)育嗅覺(jué)發(fā)育出生時(shí)嗅覺(jué)中樞與神經(jīng)末梢早已發(fā)育成熟。1～2周可辨別母親和其他人的氣味。3～4個(gè)月能區(qū)別愉快與不愉快氣味。7～8個(gè)月開(kāi)始對(duì)芳香氣味有反應(yīng)。嗅覺(jué)發(fā)育皮膚感覺(jué)發(fā)育

觸覺(jué)發(fā)育觸覺(jué)是引起小兒某些反射的基礎(chǔ)新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺(jué)已非常敏感皮膚感覺(jué)發(fā)育痛覺(jué)發(fā)育新生兒痛覺(jué)已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對(duì)痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。溫度覺(jué)發(fā)育新生兒溫度覺(jué)很靈敏，尤其對(duì)冷的反應(yīng)，如出生是遇冷則啼哭。

痛覺(jué)發(fā)育（三）運(yùn)動(dòng)發(fā)育平衡和大動(dòng)作2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走。2～3月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會(huì)獨(dú)走10月扶物能走8月會(huì)爬6月會(huì)獨(dú)坐（三）運(yùn)動(dòng)發(fā)育平衡和大動(dòng)作2～3月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12精細(xì)動(dòng)作約3個(gè)月握持反射減弱、消失。6～7月出現(xiàn)換手及捏、敲等動(dòng)作。9～10月:用拇指、示指拾物，喜歡撕紙。12～15月:學(xué)會(huì)用勺，亂涂畫(huà)，多頁(yè)一起翻書(shū)。1.5歲:能疊2～3塊積木。2歲能一頁(yè)頁(yè)翻書(shū)，疊6～7塊積木。3歲臨摹簡(jiǎn)單圖形。5歲能學(xué)習(xí)寫(xiě)字。精細(xì)動(dòng)作3～4月吃/玩3～4月吃/玩5～6月伸手抓物5～6月伸手抓物6～8月物體換手

6～8月物體換手8～12月拇食指鉗小丸8～12月拇食指鉗小丸1～1.5歲自發(fā)亂畫(huà)1～1.5歲自發(fā)亂畫(huà)2歲