胸廓出口綜合征及其相關(guān)解剖1精品課件胸廓出口綜合征及其相關(guān)解剖1精品課件胸廓出口綜合征由活動引起的鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀1956年由Peet首先描述20-40y女：男=4:1疼痛、麻木、乏力、

皮膚蒼白、脈搏細(xì)弱、

患肢腫脹2/222精品課件胸廓出口綜合征由活動引起的鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口病因骨質(zhì)異常

頸肋C7橫突過長

鎖骨或第一肋外凸性病變軟組織異常

先天性纖維帶（fibrousbands）或韌帶異常壓迫

先天或獲得性肌肉肥大、纖維化

手術(shù)外傷后纖維瘢痕

3/223精品課件病因骨質(zhì)異常3/223精品課件影像檢查的價值胸廓出口綜合征主要依賴臨床特征診斷影像學(xué)有助于了解受壓部位，解剖特征，確定手術(shù)方案4/224精品課件影像檢查的價值胸廓出口綜合征主要依賴臨床特征診斷4/224精影像檢查手段平片——骨質(zhì)異常5/225精品課件影像檢查手段平片——骨質(zhì)異常5/225精品課件影像檢查手段CT血管造影——評價動脈受壓病變靜脈受壓評估欠準(zhǔn)確臂叢顯示不清37yM6/226精品課件影像檢查手段CT血管造影——評價動脈受壓病變37yM6/2影像學(xué)檢查手段MRI——矢狀位T1WI評價血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確7/227精品課件影像學(xué)檢查手段MRI——矢狀位T1WI評價血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確影像學(xué)檢查手段MRI——矢狀位T1WI評價血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確44yF8/228精品課件影像學(xué)檢查手段MRI——矢狀位T1WI評價血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確臂叢發(fā)自5~8頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支9/229精品課件臂叢發(fā)自5~8頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支9/229精品課件臂叢根干股束支，五三六三五10/2210精品課件臂叢根干股束支，五三六三五10/2210精品課件臂叢五根:即臂叢神經(jīng)由頸5～8和胸1

神經(jīng)根的前支組成,位于斜角肌間隙內(nèi)11/2211精品課件臂叢五根:即臂叢神經(jīng)由頸5～8和胸1

神經(jīng)根的前支組成,位于臂叢三干:由頸5～6

合成上干,頸7

單獨(dú)為中干,頸8

、胸1

合成下干12/2212精品課件臂叢三干:由頸5～6

合成上干,頸7

單獨(dú)為中干,頸8

、胸臂叢六股:上、中、下干各自分為前、后兩股13/2213精品課件臂叢六股:上、中、下干各自分為前、后兩股13/2213精品課臂叢三束:上、中干前股組成外側(cè)束,下干前股組成內(nèi)側(cè)束,三干的后股組成后束14/2214精品課件臂叢三束:上、中干前股組成外側(cè)束,下干前股組成內(nèi)側(cè)束,三干的臂叢五支:①腋神經(jīng)②肌皮神經(jīng)③橈神經(jīng)④正中神經(jīng)⑤尺神經(jīng)15/2215精品課件臂叢五支:①腋神經(jīng)②肌皮神經(jīng)③橈神經(jīng)④正中神經(jīng)⑤尺神經(jīng)15/胸廓出口theinterscalenetriangle,thecostoclavicularspace,andtheretropectoralisminorspace16/2216精品課件胸廓出口theinterscalenetriangle,胸廓出口interscalenetriangle（斜角肌三角）17/2217精品課件胸廓出口interscalenetriangle（斜角肌三胸廓出口costoclavicularspace（肋鎖間隙）18/2218精品課件胸廓出口costoclavicularspace（肋鎖間隙胸廓出口Theretropectoralisminorspace（胸小肌后間隙）19/2219精品課件胸廓出口Theretropectoralisminor胸廓出口綜合征20yM20/2220精品課件胸廓出口綜合征20yM20/2220精品課件小結(jié)胸廓出口綜合征：由活動引起的鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀臂叢解剖：根干股束支，五三六三五三個間隙：斜角肌間隙；肋鎖間隙；胸小肌后間隙MRI矢狀位T1WI最有利于評估病變21/2221精品課件小結(jié)胸廓出口綜合征：由活動引起的鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸參考文獻(xiàn)1.Radiographics.2010Jul-Aug;30(4):1095-103.2.Radiographics.2010Sep;30(5):1373-400.3.Radiographics.2006Nov-Dec;26(6):1735-50.部分圖片來源自百度文庫22/2222精品課件參考文獻(xiàn)1.Radiographics.2010Jul胸廓出口綜合征及其相關(guān)解剖23精品課件胸廓出口綜合征及其相關(guān)解剖1精品課件胸廓出口綜合征由活動引起的鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀1956年由Peet首先描述20-40y女：男=4:1疼痛、麻木、乏力、

皮膚蒼白、脈搏細(xì)弱、

患肢腫脹24/2224精品課件胸廓出口綜合征由活動引起的鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口病因骨質(zhì)異常

頸肋C7橫突過長

鎖骨或第一肋外凸性病變軟組織異常

先天性纖維帶（fibrousbands）或韌帶異常壓迫

先天或獲得性肌肉肥大、纖維化

手術(shù)外傷后纖維瘢痕

25/2225精品課件病因骨質(zhì)異常3/223精品課件影像檢查的價值胸廓出口綜合征主要依賴臨床特征診斷影像學(xué)有助于了解受壓部位，解剖特征，確定手術(shù)方案26/2226精品課件影像檢查的價值胸廓出口綜合征主要依賴臨床特征診斷4/224精影像檢查手段平片——骨質(zhì)異常27/2227精品課件影像檢查手段平片——骨質(zhì)異常5/225精品課件影像檢查手段CT血管造影——評價動脈受壓病變靜脈受壓評估欠準(zhǔn)確臂叢顯示不清37yM28/2228精品課件影像檢查手段CT血管造影——評價動脈受壓病變37yM6/2影像學(xué)檢查手段MRI——矢狀位T1WI評價血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確29/2229精品課件影像學(xué)檢查手段MRI——矢狀位T1WI評價血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確影像學(xué)檢查手段MRI——矢狀位T1WI評價血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確44yF30/2230精品課件影像學(xué)檢查手段MRI——矢狀位T1WI評價血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確臂叢發(fā)自5~8頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支31/2231精品課件臂叢發(fā)自5~8頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支9/229精品課件臂叢根干股束支，五三六三五32/2232精品課件臂叢根干股束支，五三六三五10/2210精品課件臂叢五根:即臂叢神經(jīng)由頸5～8和胸1

神經(jīng)根的前支組成,位于斜角肌間隙內(nèi)33/2233精品課件臂叢五根:即臂叢神經(jīng)由頸5～8和胸1

神經(jīng)根的前支組成,位于臂叢三干:由頸5～6

合成上干,頸7

單獨(dú)為中干,頸8

、胸1

合成下干34/2234精品課件臂叢三干:由頸5～6

合成上干,頸7

單獨(dú)為中干,頸8

、胸臂叢六股:上、中、下干各自分為前、后兩股35/2235精品課件臂叢六股:上、中、下干各自分為前、后兩股13/2213精品課臂叢三束:上、中干前股組成外側(cè)束,下干前股組成內(nèi)側(cè)束,三干的后股組成后束36/2236精品課件臂叢三束:上、中干前股組成外側(cè)束,下干前股組成內(nèi)側(cè)束,三干的臂叢五支:①腋神經(jīng)②肌皮神經(jīng)③橈神經(jīng)④正中神經(jīng)⑤尺神經(jīng)37/2237精品課件臂叢五支:①腋神經(jīng)②肌皮神經(jīng)③橈神經(jīng)④正中神經(jīng)⑤尺神經(jīng)15/胸廓出口theinterscalenetriangle,thecostoclavicularspace,andtheretropectoralisminorspace38/2238精品課件胸廓出口theinterscalenetriangle,胸廓出口interscalenetriangle（斜角肌三角）39/2239精品課件胸廓出口interscalenetriangle（斜角肌三胸廓出口costoclavicularspace（肋鎖間隙）40/2240精品課件胸廓出口costoclavicularspace（肋鎖間隙胸廓出口Theretropectoralisminorspace（胸小肌后間隙）41/2241精品課件胸廓出口Theretropectoralisminor胸廓出口綜合征20yM42/2242精品課件胸廓出口綜合征20yM20/2220精品課件小結(jié)胸廓出口綜合征：由活動引起的鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀臂叢解剖：根干股束支，五三六三五三個間隙：斜角肌間隙；肋鎖間隙；胸小肌后間隙MRI矢狀位T1WI最有利于評估病變43/2243精品課件小結(jié)胸廓出口綜合征：由活動引