臨床路徑簡介四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸內(nèi)科易群臨床路徑簡介四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床路徑的起源20世紀80年代后期，美國政府為了遏制醫(yī)療費用不合理增長，提高衛(wèi)生資源利用率，醫(yī)療保險支付由傳統(tǒng)的后付制改為按疾病診斷相關(guān)組支付(DRGs)1985年美國新英格蘭醫(yī)療中心(NewEnglandMedicalCenter)率先實施臨床路徑，并證實成功降低了高漲的醫(yī)療費用臨床路徑由此受到美國醫(yī)學(xué)界的重視并不斷發(fā)展，逐漸成為既能貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理標準，又能節(jié)約資源的醫(yī)療標準化模式臨床路徑的起源20世紀80年代后期，美國政府為了遏制醫(yī)療費用臨床路徑的定義臨床路徑(clinicalpathway,CP)是指醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員等多個相關(guān)學(xué)科研究者針對某個ICD對應(yīng)病種或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的，制定的有嚴格工作順序和準確時間要求的程序化、標準化的診療計劃臨床路徑的定義臨床路徑(clinicalpathway,實施臨床路徑的目的尋找符合成本-效益的最佳治療護理模式縮短患者住院天數(shù)將診療、護理標準化確定病種的標準住院天數(shù)和檢查項目提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度協(xié)調(diào)各部門通過臨床路徑保持一致性提高效率降低醫(yī)療成本和住院費用實施臨床路徑的目的尋找符合成本-效益的最佳治療護理模式臨床路徑的作用

醫(yī)護人員減輕工作量減少失誤明確責任

患者減少不安全感提高自身管理意識增加醫(yī)患溝通

醫(yī)院便于歸納整理資料改進診療方法提高醫(yī)療水平提高對醫(yī)護人員的信任感臨床路徑的作用醫(yī)護人員患者臨床路徑在我國的發(fā)展及現(xiàn)況2022/12/166衛(wèi)生部最早于1996年在我國大陸地區(qū)醫(yī)院開始引入臨床路徑的理念并用于醫(yī)療質(zhì)量管理2003年至2009年，有文獻報道的我國曾實施臨床路徑的醫(yī)院有162家，占全國醫(yī)院總數(shù)的0.82%病種少且單一：82.7%的醫(yī)院實施病種數(shù)量少于10個，4.8%在50個以上區(qū)域分布不平衡：華東地區(qū)多，西南西北地區(qū)少實施持續(xù)時間短：平均為2.02年2010-2011年由衛(wèi)生部先后印發(fā)涉及22個?？啤?13個病種的臨床路徑目前衛(wèi)生部試點醫(yī)院110家臨床路徑在我國的發(fā)展及現(xiàn)況2022/12/126衛(wèi)生部最早于西南地區(qū)試點醫(yī)院2022/12/167四川大學(xué)華西醫(yī)院四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院四川省人民醫(yī)院德陽市人民醫(yī)院昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院云南省第一人民醫(yī)院云南省腫瘤醫(yī)院昆明市第一人民醫(yī)院昆明市延安醫(yī)院貴州省人民醫(yī)院貴州省遵義醫(yī)院西南地區(qū)試點醫(yī)院2022/12/127四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床路徑病種2022/12/1682010年：6個肺血栓栓塞癥社區(qū)獲得性肺炎慢性阻塞性肺疾病支氣管擴張癥支氣管哮喘自發(fā)性氣胸2011年：8個肺膿腫急性呼吸窘迫綜合征結(jié)核性胸膜炎慢性肺源性心臟病慢性支氣管炎特發(fā)性肺纖維化胸膜間皮瘤原發(fā)性支氣管肺癌呼吸內(nèi)科臨床路徑病種2022/12/1282010年：6個2臨床路徑實施流程明確診斷（ICD-10）進入第一診斷的臨床路徑住院第1日達到急診…分鐘住院第n日手術(shù)日/術(shù)后n日出院日出院前1-3日出院標準變異及原因分析評估療效確定院后方案病情初步評估進行/安排輔助檢查治療方案及藥物選擇評估輔助檢查結(jié)果評估病情變化觀察藥物不良反應(yīng)診療工作護理工作入院護理評估用藥指導(dǎo)

協(xié)助完成輔助檢查觀察病情變化觀察療效及藥物反應(yīng)疾病相關(guān)健康教育觀察療效生活和心理護理出院準備指導(dǎo)

幫助辦理出院手續(xù)出院指導(dǎo)

標準住院日:n天臨床路徑實施流程明確診斷（ICD-10）進入第一診斷的臨床路以社區(qū)獲得性肺炎為例講解臨床路徑流程以社區(qū)獲得性肺炎為例講解臨床路徑流程明確診斷診斷依據(jù):《臨床診療指南呼吸病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會，人民衛(wèi)生出版社）《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，2006年）明確診斷診斷依據(jù):明確診斷診斷標準咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛發(fā)熱肺實變體征和(或)聞及濕性啰音。白細胞數(shù)量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴細胞核左移胸部影像學(xué)檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變。

以上1-4項中任何1項加第5項，并除外肺部其他疾病后，可明確臨床診斷。明確診斷診斷標準進入路徑第一診斷符合ICD-10：J15.901社區(qū)獲得性肺炎疾病編碼若同時具有其他疾病診斷，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑進入路徑第一診斷符合ICD-10：J15.901社區(qū)獲得性治療方案及藥物選擇依據(jù):《臨床診療指南呼吸病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會，人民衛(wèi)生出版社）《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，2006年）《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）治療方案及藥物選擇依據(jù):治療方案及藥物選擇支持、對癥治療經(jīng)驗性抗菌治療根據(jù)病原學(xué)檢查及治療反應(yīng)調(diào)整抗菌治療用藥治療方案及藥物選擇支持、對癥治療住院第1-3天詢問病史、體格檢查、病歷書寫上級醫(yī)生查房安排輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉、CRP、感染性疾病篩查病原學(xué)檢查及藥敏胸正側(cè)位片、心電圖血氣分析、胸部CT、血培養(yǎng)、B超、D-二聚體（必要時）進行初始經(jīng)驗性抗感染治療對癥支持治療：退熱、止咳化痰、吸氧

住院第1-3天詢問病史、體格檢查、病歷書寫住院期間評估輔查及病情變化復(fù)查血常規(guī)、異常指標復(fù)查胸片、病原學(xué)檢查（必要時）進行有創(chuàng)性檢查（必要時）

根據(jù)病情調(diào)整抗菌藥物繼續(xù)對癥處理：退熱、止咳化痰、吸氧住院期間評估輔查及病情變化出院前1-3天評估治療效果復(fù)查血常規(guī)、胸片（必要時）根據(jù)需要，復(fù)查相關(guān)檢查繼續(xù)抗菌及對癥治療確定出院后治療方案出院前1-3天評估治療效果出院日出院小結(jié)出院帶藥、交待出院后注意事項預(yù)約復(fù)診日期出院日出院小結(jié)臨床路徑表單社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎(ICD-10：J15.901)患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

住院日期：

年

月

日出院日期：

年

月

日標準住院日：7-14天時間住院第1-3天住院期間主要診療工作詢問病史及體格檢查進行病情初步評估上級醫(yī)師查房評估特定病原體的危險因素，進行初始經(jīng)驗性抗感染治療開化驗單，完成病歷書寫上級醫(yī)師查房核查輔助檢查的結(jié)果是否有異常病情評估，維持原有治療或調(diào)整抗菌藥物觀察藥物不良反應(yīng)住院醫(yī)師書寫病程記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：呼吸內(nèi)科護理常規(guī)一～三級護理（根據(jù)病情）吸氧（必要時）抗菌藥物祛痰劑臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉、CRP、感染性疾病篩查病原學(xué)檢查及藥敏胸正側(cè)位片、心電圖血氣分析、胸部CT、血培養(yǎng)、B超、D-二聚體（必要時）對癥處理長期醫(yī)囑：呼吸內(nèi)科護理常規(guī)一～三級護理（根據(jù)病情）吸氧（必要時）抗菌藥物祛痰劑根據(jù)病情調(diào)整抗菌藥物臨時醫(yī)囑：對癥處理復(fù)查血常規(guī)胸片檢查（必要時）異常指標復(fù)查病原學(xué)檢查（必要時）有創(chuàng)性檢查（必要時）護理工作介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院護理評估，護理計劃隨時觀察患者情況靜脈取血，用藥指導(dǎo)進行戒煙、戒酒的建議和教育協(xié)助患者完成實驗室檢查及輔助檢查觀察患者一般情況及病情變化注意痰液變化觀察治療效果及藥物反應(yīng)疾病相關(guān)健康教育病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名臨床路徑表單社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑表單時間住院第1-3天住院臨床路徑表單社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎(ICD-10：J15.901)患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

住院日期：

年

月

日出院日期：

年

月

日標準住院日：7-14天臨床路徑表單社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑表單時間住院第1-3天主要診療工作詢問病史及體格檢查進行病情初步評估上級醫(yī)師查房評估特定病原體的危險因素，進行初始經(jīng)驗性抗感染治療開化驗單，完成病歷書寫重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：呼吸內(nèi)科護理常規(guī)一～三級護理（根據(jù)病情）吸氧（必要時）抗菌藥物祛痰劑臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉、CRP、感染性疾病篩查病原學(xué)檢查及藥敏胸正側(cè)位片、心電圖血氣分析、胸部CT、血培養(yǎng)、B超、D-二聚體（必要時）對癥處理護理工作介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院護理評估，護理計劃隨時觀察患者情況靜脈取血，用藥指導(dǎo)進行戒煙、戒酒的建議和教育協(xié)助患者完成實驗室檢查及輔助檢查病情變異記錄□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第1-3天主詢問病史及體格檢查重長期醫(yī)囑：護理介紹病時間住院期間主要診療工作上級醫(yī)師查房核查輔助檢查的結(jié)果是否有異常病情評估，維持原有治療或調(diào)整抗菌藥物觀察藥物不良反應(yīng)住院醫(yī)師書寫病程記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：呼吸內(nèi)科護理常規(guī)一～三級護理（根據(jù)病情）吸氧（必要時）抗菌藥物祛痰劑根據(jù)病情調(diào)整抗菌藥物臨時醫(yī)囑：對癥處理復(fù)查血常規(guī)胸片檢查（必要時）異常指標復(fù)查病原學(xué)檢查（必要時）有創(chuàng)性檢查（必要時）護理工作觀察患者一般情況及病情變化注意痰液變化觀察治療效果及藥物反應(yīng)疾病相關(guān)健康教育病情變異記錄□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院期間主上級醫(yī)師查房重長期醫(yī)囑：護理觀察患者一般情況及時間出院前1-3天主要診療工作上級醫(yī)師查房評估治療效果確定出院后治療方案完成上級醫(yī)師查房記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：呼吸內(nèi)科護理常規(guī)二～三級護理（根據(jù)病情）吸氧（必要時）抗菌藥物祛痰劑根據(jù)病情調(diào)整臨時醫(yī)囑：復(fù)查血常規(guī)、胸片（必要時）根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查主要護理工作觀察患者一般情況觀察療效、各種藥物作用和副作用恢復(fù)期生活和心理護理出院準備指導(dǎo)病情變異記錄□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間出院前1-3天主上級醫(yī)師查房重長期醫(yī)囑：主要觀察患者一般時間住院第7-14天（出院日）主要診療工作完成出院小結(jié)向患者交待出院后注意事項預(yù)約復(fù)診日期重點醫(yī)囑出院醫(yī)囑：出院帶藥門診隨診主要護理工作幫助患者辦理出院手續(xù)出院指導(dǎo)病情變異記錄□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第7-14天主完成出院小結(jié)重出院醫(yī)囑：主要幫助患者辦中國臨床路徑網(wǎng)：中國臨床路徑網(wǎng)：.c謝謝！謝謝！臨床路徑簡介四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸內(nèi)科易群臨床路徑簡介四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床路徑的起源20世紀80年代后期，美國政府為了遏制醫(yī)療費用不合理增長，提高衛(wèi)生資源利用率，醫(yī)療保險支付由傳統(tǒng)的后付制改為按疾病診斷相關(guān)組支付(DRGs)1985年美國新英格蘭醫(yī)療中心(NewEnglandMedicalCenter)率先實施臨床路徑，并證實成功降低了高漲的醫(yī)療費用臨床路徑由此受到美國醫(yī)學(xué)界的重視并不斷發(fā)展，逐漸成為既能貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理標準，又能節(jié)約資源的醫(yī)療標準化模式臨床路徑的起源20世紀80年代后期，美國政府為了遏制醫(yī)療費用臨床路徑的定義臨床路徑(clinicalpathway,CP)是指醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員等多個相關(guān)學(xué)科研究者針對某個ICD對應(yīng)病種或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的，制定的有嚴格工作順序和準確時間要求的程序化、標準化的診療計劃臨床路徑的定義臨床路徑(clinicalpathway,實施臨床路徑的目的尋找符合成本-效益的最佳治療護理模式縮短患者住院天數(shù)將診療、護理標準化確定病種的標準住院天數(shù)和檢查項目提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度協(xié)調(diào)各部門通過臨床路徑保持一致性提高效率降低醫(yī)療成本和住院費用實施臨床路徑的目的尋找符合成本-效益的最佳治療護理模式臨床路徑的作用

醫(yī)護人員減輕工作量減少失誤明確責任

患者減少不安全感提高自身管理意識增加醫(yī)患溝通

醫(yī)院便于歸納整理資料改進診療方法提高醫(yī)療水平提高對醫(yī)護人員的信任感臨床路徑的作用醫(yī)護人員患者臨床路徑在我國的發(fā)展及現(xiàn)況2022/12/1633衛(wèi)生部最早于1996年在我國大陸地區(qū)醫(yī)院開始引入臨床路徑的理念并用于醫(yī)療質(zhì)量管理2003年至2009年，有文獻報道的我國曾實施臨床路徑的醫(yī)院有162家，占全國醫(yī)院總數(shù)的0.82%病種少且單一：82.7%的醫(yī)院實施病種數(shù)量少于10個，4.8%在50個以上區(qū)域分布不平衡：華東地區(qū)多，西南西北地區(qū)少實施持續(xù)時間短：平均為2.02年2010-2011年由衛(wèi)生部先后印發(fā)涉及22個?？啤?13個病種的臨床路徑目前衛(wèi)生部試點醫(yī)院110家臨床路徑在我國的發(fā)展及現(xiàn)況2022/12/126衛(wèi)生部最早于西南地區(qū)試點醫(yī)院2022/12/1634四川大學(xué)華西醫(yī)院四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院四川省人民醫(yī)院德陽市人民醫(yī)院昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院云南省第一人民醫(yī)院云南省腫瘤醫(yī)院昆明市第一人民醫(yī)院昆明市延安醫(yī)院貴州省人民醫(yī)院貴州省遵義醫(yī)院西南地區(qū)試點醫(yī)院2022/12/127四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床路徑病種2022/12/16352010年：6個肺血栓栓塞癥社區(qū)獲得性肺炎慢性阻塞性肺疾病支氣管擴張癥支氣管哮喘自發(fā)性氣胸2011年：8個肺膿腫急性呼吸窘迫綜合征結(jié)核性胸膜炎慢性肺源性心臟病慢性支氣管炎特發(fā)性肺纖維化胸膜間皮瘤原發(fā)性支氣管肺癌呼吸內(nèi)科臨床路徑病種2022/12/1282010年：6個2臨床路徑實施流程明確診斷（ICD-10）進入第一診斷的臨床路徑住院第1日達到急診…分鐘住院第n日手術(shù)日/術(shù)后n日出院日出院前1-3日出院標準變異及原因分析評估療效確定院后方案病情初步評估進行/安排輔助檢查治療方案及藥物選擇評估輔助檢查結(jié)果評估病情變化觀察藥物不良反應(yīng)診療工作護理工作入院護理評估用藥指導(dǎo)

協(xié)助完成輔助檢查觀察病情變化觀察療效及藥物反應(yīng)疾病相關(guān)健康教育觀察療效生活和心理護理出院準備指導(dǎo)

幫助辦理出院手續(xù)出院指導(dǎo)

標準住院日:n天臨床路徑實施流程明確診斷（ICD-10）進入第一診斷的臨床路以社區(qū)獲得性肺炎為例講解臨床路徑流程以社區(qū)獲得性肺炎為例講解臨床路徑流程明確診斷診斷依據(jù):《臨床診療指南呼吸病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會，人民衛(wèi)生出版社）《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，2006年）明確診斷診斷依據(jù):明確診斷診斷標準咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛發(fā)熱肺實變體征和(或)聞及濕性啰音。白細胞數(shù)量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴細胞核左移胸部影像學(xué)檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變。

以上1-4項中任何1項加第5項，并除外肺部其他疾病后，可明確臨床診斷。明確診斷診斷標準進入路徑第一診斷符合ICD-10：J15.901社區(qū)獲得性肺炎疾病編碼若同時具有其他疾病診斷，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑進入路徑第一診斷符合ICD-10：J15.901社區(qū)獲得性治療方案及藥物選擇依據(jù):《臨床診療指南呼吸病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會，人民衛(wèi)生出版社）《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，2006年）《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）治療方案及藥物選擇依據(jù):治療方案及藥物選擇支持、對癥治療經(jīng)驗性抗菌治療根據(jù)病原學(xué)檢查及治療反應(yīng)調(diào)整抗菌治療用藥治療方案及藥物選擇支持、對癥治療住院第1-3天詢問病史、體格檢查、病歷書寫上級醫(yī)生查房安排輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉、CRP、感染性疾病篩查病原學(xué)檢查及藥敏胸正側(cè)位片、心電圖血氣分析、胸部CT、血培養(yǎng)、B超、D-二聚體（必要時）進行初始經(jīng)驗性抗感染治療對癥支持治療：退熱、止咳化痰、吸氧

住院第1-3天詢問病史、體格檢查、病歷書寫住院期間評估輔查及病情變化復(fù)查血常規(guī)、異常指標復(fù)查胸片、病原學(xué)檢查（必要時）進行有創(chuàng)性檢查（必要時）

根據(jù)病情調(diào)整抗菌藥物繼續(xù)對癥處理：退熱、止咳化痰、吸氧住院期間評估輔查及病情變化出院前1-3天評估治療效果復(fù)查血常規(guī)、胸片（必要時）根據(jù)需要，復(fù)查相關(guān)檢查繼續(xù)抗菌及對癥治療確定出院后治療方案出院前1-3天評估治療效果出院日出院小結(jié)出院帶藥、交待出院后注意事項預(yù)約復(fù)診日期出院日出院小結(jié)臨床路徑表單社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎(ICD-10：J15.901)患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

住院日期：

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日出院日期：

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日標準住院日：7-14天時間住院第1-3天住院期間主要診療工作詢問病史及體格檢查進行病情初步評估上級醫(yī)師查房評估特定病原體的危險因素，進行初始經(jīng)驗性抗感染治療開化驗單，完成病歷書寫上級醫(yī)師查房核查輔助檢查的結(jié)果是否有異常病情評估，維持原有治療或調(diào)整抗菌藥物觀察藥物不良反應(yīng)住院醫(yī)師書寫病程記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：呼吸內(nèi)科護理常規(guī)一～三級護理（根據(jù)病情）吸氧（必要時）抗菌藥物祛痰劑臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉、CRP、感染性疾病篩查病原學(xué)檢查及藥敏胸正側(cè)位片、心電圖血氣分析、胸部CT、血培養(yǎng)、B超、D-二聚體（必要時）對癥處理長期醫(yī)囑：呼吸內(nèi)科護理常規(guī)一～三級護理（根據(jù)病情）吸氧（必要時）抗菌藥物祛痰劑根據(jù)病情調(diào)整抗菌藥物臨時醫(yī)囑：對癥處理復(fù)查血常規(guī)胸片檢查（必要時）異常指標復(fù)查病原學(xué)檢查（必要時）有創(chuàng)性檢查（必要時）護理工作介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院護理評估，護理計劃隨時觀察患者情況靜脈取血，用藥指導(dǎo)進行戒煙、戒酒的建議和教育協(xié)助患者完成實驗室檢查及輔助檢查觀察患者一般情況及病情變化注意痰液變化觀察治療效果及藥物反應(yīng)疾病相關(guān)健康教育病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名臨床路徑表單社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑表單時間住院第1-3天住院臨床路徑表單社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎(ICD-10：J15.901)患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

住院日期：

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日出院日期：

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日標準住院日：7-14天臨床路徑表單社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑表單時間住院第1-3天主要診療工作詢問病史及體格檢查進行病情初步評估上級醫(yī)師查房評估特定病原體的危險因素，進行初始經(jīng)驗性抗感染治療開化驗單，完成病歷書寫重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：呼吸內(nèi)科護理常規(guī)一～三級護理（根據(jù)病情）吸氧（必要時）抗菌藥物祛痰劑臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉、CRP、感染性疾病篩查病原學(xué)檢查