第七章社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付第一節(jié)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付概述第二節(jié)社會(huì)醫(yī)療被保險(xiǎn)方的費(fèi)用償付方式第三節(jié)社會(huì)醫(yī)療方的償付方式第四節(jié)我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式的選擇第七章社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付1第一節(jié)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付概述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的定義、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的基本原則三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式與分類(lèi)■四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的作用第一節(jié)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付概述2社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的定義社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn),保障被保險(xiǎn)人身心健康的重要手段,也是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)最重要和最基本的功能社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為主要付費(fèi)方,按照保險(xiǎn)合同或者法規(guī)條款規(guī)定的保險(xiǎn)范圍,代替被保險(xiǎn)人支付他們因接受醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)所消耗的經(jīng)濟(jì)資源進(jìn)行補(bǔ)償?shù)男袨橘M(fèi)用償付既涉及醫(yī)療保險(xiǎn)方與被保險(xiǎn)方之間的關(guān)系,又涉及醫(yī)療保險(xiǎn)方與醫(yī)療服務(wù)提供方之間的關(guān)系,是二者之間的經(jīng)濟(jì)紐帶。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的定義3社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的基本原則1.以收定支,量入為出原則2權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則■3.符合保險(xiǎn)合同規(guī)范原則■4有限償付原則社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的基本原則4社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式與分類(lèi)■1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式集中統(tǒng)一的償付模式比較集中的準(zhǔn)統(tǒng)一償付模式分散獨(dú)立的償付模式社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式與分類(lèi)5第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件6第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件7第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件8第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件9第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件10第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件11第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件12第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件13第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件14第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件15第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件16第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件17第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件18第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件19第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件20第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件21第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件22第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件23第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件24第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件25第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件26第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件27第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件28第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件29第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件30第七章社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付第一節(jié)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付概述第二節(jié)社會(huì)醫(yī)療被保險(xiǎn)方的費(fèi)用償付方式第三節(jié)社會(huì)醫(yī)療方的償付方式第四節(jié)我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式的選擇第七章社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付31第一節(jié)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付概述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的定義、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的基本原則三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式與分類(lèi)■四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的作用第一節(jié)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付概述32社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的定義社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn),保障被保險(xiǎn)人身心健康的重要手段,也是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)最重要和最基本的功能社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為主要付費(fèi)方,按照保險(xiǎn)合同或者法規(guī)條款規(guī)定的保險(xiǎn)范圍,代替被保險(xiǎn)人支付他們因接受醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)所消耗的經(jīng)濟(jì)資源進(jìn)行補(bǔ)償?shù)男袨橘M(fèi)用償付既涉及醫(yī)療保險(xiǎn)方與被保險(xiǎn)方之間的關(guān)系,又涉及醫(yī)療保險(xiǎn)方與醫(yī)療服務(wù)提供方之間的關(guān)系,是二者之間的經(jīng)濟(jì)紐帶。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的定義33社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的基本原則1.以收定支,量入為出原則2權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則■3.符合保險(xiǎn)合同規(guī)范原則■4有限償付原則社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付的基本原則34社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式與分類(lèi)■1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式集中統(tǒng)一的償付模式比較集中的準(zhǔn)統(tǒng)一償付模式分散獨(dú)立的償付模式社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式與分類(lèi)35第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件36第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件37第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件38第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件39第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件40第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件41第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件42第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件43第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件44第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件45第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件46第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件47第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件48第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件49第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件50第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件51第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件52第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件53第七章-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的償付課件54第七章-社會(huì)醫(yī)療