胃十二指腸疾病的護(hù)理胃十二指腸疾病的護(hù)理1（優(yōu)選）胃十二指腸疾病的護(hù)理（優(yōu)選）胃十二指腸疾病的護(hù)理胃的解剖生理胃從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜下層和粘膜層。胃是儲(chǔ)存食物和消化食物的重要臟器，有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能。胃的解剖生理十二指腸的解剖十二指腸的解剖十二指腸的解剖生理十二指腸分為四部上部（球部）潰瘍好發(fā)部位降部有膽總管和胰管的開口橫部（水平部）升部由十二指腸懸韌帶固定十二指腸作用是接受膽汁和胰液，分泌十二指腸液，還有分泌激素的作用。十二指腸的解剖生理十二指腸分為四部胃、十二指腸潰瘍是指胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損，也稱消化性潰瘍。胃、十二指腸潰瘍常見并發(fā)癥急性穿孔大出血幽門梗阻惡變常見并發(fā)癥急性穿孔胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

是活動(dòng)期潰瘍向深部侵蝕，穿破漿膜的結(jié)果。好發(fā)部位常在胃小彎或十二指腸球部前壁。穿孔后引起化學(xué)性腹膜炎，數(shù)小時(shí)后發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎。胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

是活動(dòng)期潰瘍向深部侵蝕，穿破漿膜的臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有潰瘍病史，近期疼痛加重。常有下述誘因刺激性食物、過度勞累、情緒波動(dòng)、服用皮質(zhì)激素藥物。腹痛為上腹持續(xù)性刀割樣劇痛休克癥狀面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱腹膜刺激征全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有潰瘍病史，近期疼痛加重。治療原則非手術(shù)治療適用于穿孔小、腹膜炎較局限、無明顯中毒休克癥狀者。禁食水，胃腸減壓、抑酸、抗炎、補(bǔ)液治療，維持水、電解質(zhì)平衡。6—8小時(shí)無效者立即手術(shù)。治療原則非手術(shù)治療多數(shù)病人有潰瘍病史，近期疼痛加重?？謶?焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)休克出血量大于400毫升時(shí)，表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)代償現(xiàn)象升部由十二指腸懸韌帶固定幽門梗阻惡變常有下述誘因刺激性食物、過度勞累、情緒波動(dòng)、服用皮質(zhì)激素藥物。出血→出血自行停止→再出血降部有膽總管和胰管的開口休克出血量大于400毫升時(shí)，表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)代償現(xiàn)象上部（球部）潰瘍好發(fā)部位瘢痕性由于潰瘍愈合過程中瘢痕收縮所致是潰瘍病死亡最常見的原因嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；瘢痕性幽門梗阻多見于十二指腸潰瘍，是永久性的，必須手術(shù)治療。出血→出血自行停止→再出血治療原則手術(shù)治療【手術(shù)方式】胃大部切除術(shù)6—8小時(shí)以內(nèi)，腹腔污染輕，全身情況較好者。穿孔修補(bǔ)術(shù)病情嚴(yán)重，不能耐受大手術(shù)者，或穿孔超過8小時(shí)，腹腔感染嚴(yán)重者。多數(shù)病人有潰瘍病史，近期疼痛加重。治療原則手術(shù)治療胃、十二指腸潰瘍大出血是潰瘍病死亡最常見的原因潰瘍基底部小血管被侵蝕破裂好發(fā)部位十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁出血→出血自行停止→再出血胃、十二指腸潰瘍大出血是潰瘍病死亡最常見的原因臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有典型的潰瘍病史嘔血（突然大量嘔血）黑便（柏油樣便）休克出血量大于400毫升時(shí)，表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)代償現(xiàn)象出血量大于800毫升時(shí)，明顯的休克癥狀臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有典型的潰瘍病史治療原則【非手術(shù)治療】臥床休息、吸氧禁食水、留置胃管胃腸減壓補(bǔ)充血容量輸液、輸血藥物止血使用止血抑酸藥物，如去甲腎上腺素、生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等急診胃鏡止血【手術(shù)治療】出血量大、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克、60歲以上、反復(fù)出血及輸血后血壓不穩(wěn)定者應(yīng)及早手術(shù)。治療原則【非手術(shù)治療】胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻痙攣性幽門括約肌反射性痙攣所致水腫性潰瘍附近炎性水腫所致瘢痕性由于潰瘍愈合過程中瘢痕收縮所致瘢痕性幽門梗阻多見于十二指腸潰瘍，是永久性的，必須手術(shù)治療。胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻痙攣性幽門括約肌反射性痙攣所致臨床表現(xiàn)

上腹部飽脹感嘔吐

臨床表現(xiàn)上腹部飽脹感減少了分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體多數(shù)病人有潰瘍病史，近期疼痛加重。常有下述誘因刺激性食物、過度勞累、情緒波動(dòng)、服用皮質(zhì)激素藥物。瘢痕性幽門梗阻多見于十二指腸潰瘍，是永久性的，必須手術(shù)治療。是潰瘍病死亡最常見的原因術(shù)后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)升部由十二指腸懸韌帶固定幽門梗阻惡變是潰瘍病死亡最常見的原因穿孔后引起化學(xué)性腹膜炎，數(shù)小時(shí)后發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎。每天溫生理鹽水洗胃，減輕水腫胃從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜下層和粘膜層?？謶?焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)穿孔后引起化學(xué)性腹膜炎，數(shù)小時(shí)后發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎。好發(fā)部位常在胃小彎或十二指腸球部前壁。上腹部飽脹感嘔吐畢羅（Billroth）氏Ⅱ式痙攣性幽門括約肌反射性痙攣所致術(shù)后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)臨床表現(xiàn)上腹不適嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦；堿中毒；上腹膨隆、胃型、胃蠕動(dòng)波；上腹部振水音。減少了分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體臨床表現(xiàn)上腹不適治療原則手術(shù)目的解除梗阻術(shù)前準(zhǔn)備改善營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂禁食水，胃腸減壓，每天溫生理鹽水洗胃，減輕水腫

治療原則手術(shù)目的解除梗阻胃潰瘍惡變胃潰瘍是胃癌的癌前病變多發(fā)于胃竇部和胃小彎臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，伴厭食，進(jìn)行性消瘦，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。晚期表現(xiàn)為惡病質(zhì)。治療以手術(shù)為主，輔以放化療，動(dòng)脈介入治療。胃潰瘍惡變胃潰瘍是胃癌的癌前病變手術(shù)方式胃大部切除術(shù)切除范圍:胃的遠(yuǎn)側(cè)的2/3～3/4。減少了分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體消除了胃泌素引起的胃酸分泌切除了潰瘍病的好發(fā)部位手術(shù)方式胃大部切除術(shù)畢羅（Billroth）氏Ⅰ式殘胃與十二指腸吻合術(shù)后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少用于胃潰瘍畢羅（Billroth）氏Ⅰ式殘胃與十二指腸吻合畢羅（Billroth）氏Ⅱ式十二指殘端閉合，殘胃與空腸上段吻合。解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多。用于胃、十二指腸潰瘍，特別是用于十二指腸潰瘍。畢羅（Billroth）氏Ⅱ式十二指殘端閉合，殘胃與空腸上段護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估健康史身體狀況心理社會(huì)狀況術(shù)后評(píng)估手術(shù)情況康復(fù)情況心理狀況護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估術(shù)后評(píng)估護(hù)理診斷

恐懼/焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)

疼痛與潰瘍粘膜受損、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)不良與攝入不足及消耗過大有關(guān)

體液不足與禁食、手術(shù)有關(guān)

潛在并發(fā)癥出血、吻合口瘺、術(shù)后梗阻等護(hù)理診斷恐懼/焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)體液不足與禁食、手術(shù)有關(guān)出血量大、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克、60歲以上、反復(fù)出血及輸血后血壓不穩(wěn)定者應(yīng)及早手術(shù)。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，伴厭食，進(jìn)行性消瘦，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。胃是儲(chǔ)存食物和消化食物的重要臟器，有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能。出血量大于800毫升時(shí)，明顯的休克癥狀上腹部飽脹感嘔吐出血量大、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克、60歲以上、反復(fù)出血及輸血后血壓不穩(wěn)定者應(yīng)及早手術(shù)。出血→出血自行停止→再出血潰瘍基底部小血管被侵蝕破裂嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；幽門梗阻惡變升部由十二指腸懸韌帶固定是潰瘍病死亡最常見的原因上腹膨隆、胃型、胃蠕動(dòng)波；胃大部切除術(shù)6—8小時(shí)以內(nèi)，腹腔污染輕，全身情況較好者。切除范圍:胃的遠(yuǎn)側(cè)的2/3～3/4。畢羅（Billroth）氏Ⅱ式腹痛為上腹持續(xù)性刀割樣劇痛病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理少量多餐、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)病情觀察急性穿孔的護(hù)理急性大出血的護(hù)理幽門梗阻的護(hù)理病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理痙攣性幽門括約肌反射性痙攣所致瘢痕性幽門梗阻多見于十二指腸潰瘍，是永久性的，必須手術(shù)治療。術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少畢羅（Billroth）氏Ⅱ式升部由十二指腸懸韌帶固定上腹部飽脹感嘔吐出血→出血自行停止→再出血禁食水，胃腸減壓，降部有膽總管和胰管的開口解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，伴厭食，進(jìn)行性消瘦，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，伴厭食，進(jìn)行性消瘦，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；胃是儲(chǔ)存食物和消化食物的重要臟器，有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能。術(shù)后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)疼痛與潰瘍粘膜受損、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)十二指殘端閉合，殘胃與空腸上段吻合。術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)瘢痕性由于潰瘍愈合過程中瘢痕收縮所致瘢痕性由于潰瘍愈合過程中瘢痕收縮所致嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，伴厭食，進(jìn)行性消瘦，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。幽門梗阻惡變術(shù)后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)適用于穿孔小、腹膜炎較局限、無明顯中毒休克癥狀者。休克出血量大于400毫升時(shí)，表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)代償現(xiàn)象好發(fā)部位十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁疼痛與潰瘍粘膜受損、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)幽門梗阻惡變嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；畢羅（Billroth）氏Ⅱ式瘢痕性由于潰瘍愈合過程中瘢痕收縮所致恐懼/焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)好發(fā)部位常在胃小彎或十二指腸球部前壁。切除了潰瘍病的好發(fā)部位出血量大、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克、60歲以上、反復(fù)出血及輸血后血壓不穩(wěn)定者應(yīng)及早手術(shù)。嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；休克出血量大于400毫升時(shí)，表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)代償現(xiàn)象穿孔后引起化學(xué)性腹膜炎，數(shù)小時(shí)后發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎。禁食水，胃腸減壓，痙攣性幽門括約肌反射性痙攣所致出血→出血自行停止→再出血瘢痕性由于潰瘍愈合過程中瘢痕收縮所致恐懼/焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)瘢痕性幽門梗阻多見于十二指腸潰瘍，是永久性的，必須手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，伴厭食，進(jìn)行性消瘦，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。出血量大、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克、60歲以上、反復(fù)出血及輸血后血壓不穩(wěn)定者應(yīng)及早手術(shù)?？謶?焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)是潰瘍病死亡最常見的原因痙攣性幽門括約肌反射性痙攣所致胃潰瘍是胃癌的癌前病變穿孔后引起化學(xué)性腹膜炎，數(shù)小時(shí)后發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎。解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多。疼痛與潰瘍粘膜受損、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)出血量大、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克、60歲以上、反復(fù)出血及輸血后血壓不穩(wěn)定者應(yīng)及早手術(shù)。禁食水，胃腸減壓，病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；多數(shù)病人有潰瘍病史，近期疼痛加重。急性穿孔的護(hù)理禁食水，胃腸減壓病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)抗炎補(bǔ)液治療，維持水電解質(zhì)平衡積極完善術(shù)前準(zhǔn)備痙攣性幽門括約肌反射性痙攣所致瘢痕性由于潰瘍愈合過程中瘢痕收胃十二指腸疾病的護(hù)理胃十二指腸疾病的護(hù)理27（優(yōu)選）胃十二指腸疾病的護(hù)理（優(yōu)選）胃十二指腸疾病的護(hù)理胃的解剖生理胃從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜下層和粘膜層。胃是儲(chǔ)存食物和消化食物的重要臟器，有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能。胃的解剖生理十二指腸的解剖十二指腸的解剖十二指腸的解剖生理十二指腸分為四部上部（球部）潰瘍好發(fā)部位降部有膽總管和胰管的開口橫部（水平部）升部由十二指腸懸韌帶固定十二指腸作用是接受膽汁和胰液，分泌十二指腸液，還有分泌激素的作用。十二指腸的解剖生理十二指腸分為四部胃、十二指腸潰瘍是指胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損，也稱消化性潰瘍。胃、十二指腸潰瘍常見并發(fā)癥急性穿孔大出血幽門梗阻惡變常見并發(fā)癥急性穿孔胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

是活動(dòng)期潰瘍向深部侵蝕，穿破漿膜的結(jié)果。好發(fā)部位常在胃小彎或十二指腸球部前壁。穿孔后引起化學(xué)性腹膜炎，數(shù)小時(shí)后發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎。胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

是活動(dòng)期潰瘍向深部侵蝕，穿破漿膜的臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有潰瘍病史，近期疼痛加重。常有下述誘因刺激性食物、過度勞累、情緒波動(dòng)、服用皮質(zhì)激素藥物。腹痛為上腹持續(xù)性刀割樣劇痛休克癥狀面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱腹膜刺激征全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有潰瘍病史，近期疼痛加重。治療原則非手術(shù)治療適用于穿孔小、腹膜炎較局限、無明顯中毒休克癥狀者。禁食水，胃腸減壓、抑酸、抗炎、補(bǔ)液治療，維持水、電解質(zhì)平衡。6—8小時(shí)無效者立即手術(shù)。治療原則非手術(shù)治療多數(shù)病人有潰瘍病史，近期疼痛加重。恐懼/焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)休克出血量大于400毫升時(shí)，表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)代償現(xiàn)象升部由十二指腸懸韌帶固定幽門梗阻惡變常有下述誘因刺激性食物、過度勞累、情緒波動(dòng)、服用皮質(zhì)激素藥物。出血→出血自行停止→再出血降部有膽總管和胰管的開口休克出血量大于400毫升時(shí)，表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)代償現(xiàn)象上部（球部）潰瘍好發(fā)部位瘢痕性由于潰瘍愈合過程中瘢痕收縮所致是潰瘍病死亡最常見的原因嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；瘢痕性幽門梗阻多見于十二指腸潰瘍，是永久性的，必須手術(shù)治療。出血→出血自行停止→再出血治療原則手術(shù)治療【手術(shù)方式】胃大部切除術(shù)6—8小時(shí)以內(nèi)，腹腔污染輕，全身情況較好者。穿孔修補(bǔ)術(shù)病情嚴(yán)重，不能耐受大手術(shù)者，或穿孔超過8小時(shí)，腹腔感染嚴(yán)重者。多數(shù)病人有潰瘍病史，近期疼痛加重。治療原則手術(shù)治療胃、十二指腸潰瘍大出血是潰瘍病死亡最常見的原因潰瘍基底部小血管被侵蝕破裂好發(fā)部位十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁出血→出血自行停止→再出血胃、十二指腸潰瘍大出血是潰瘍病死亡最常見的原因臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有典型的潰瘍病史嘔血（突然大量嘔血）黑便（柏油樣便）休克出血量大于400毫升時(shí)，表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)代償現(xiàn)象出血量大于800毫升時(shí)，明顯的休克癥狀臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有典型的潰瘍病史治療原則【非手術(shù)治療】臥床休息、吸氧禁食水、留置胃管胃腸減壓補(bǔ)充血容量輸液、輸血藥物止血使用止血抑酸藥物，如去甲腎上腺素、生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等急診胃鏡止血【手術(shù)治療】出血量大、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克、60歲以上、反復(fù)出血及輸血后血壓不穩(wěn)定者應(yīng)及早手術(shù)。治療原則【非手術(shù)治療】胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻痙攣性幽門括約肌反射性痙攣所致水腫性潰瘍附近炎性水腫所致瘢痕性由于潰瘍愈合過程中瘢痕收縮所致瘢痕性幽門梗阻多見于十二指腸潰瘍，是永久性的，必須手術(shù)治療。胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻痙攣性幽門括約肌反射性痙攣所致臨床表現(xiàn)

上腹部飽脹感嘔吐

臨床表現(xiàn)上腹部飽脹感減少了分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體多數(shù)病人有潰瘍病史，近期疼痛加重。常有下述誘因刺激性食物、過度勞累、情緒波動(dòng)、服用皮質(zhì)激素藥物。瘢痕性幽門梗阻多見于十二指腸潰瘍，是永久性的，必須手術(shù)治療。是潰瘍病死亡最常見的原因術(shù)后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)升部由十二指腸懸韌帶固定幽門梗阻惡變是潰瘍病死亡最常見的原因穿孔后引起化學(xué)性腹膜炎，數(shù)小時(shí)后發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎。每天溫生理鹽水洗胃，減輕水腫胃從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜下層和粘膜層?？謶?焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)穿孔后引起化學(xué)性腹膜炎，數(shù)小時(shí)后發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎。好發(fā)部位常在胃小彎或十二指腸球部前壁。上腹部飽脹感嘔吐畢羅（Billroth）氏Ⅱ式痙攣性幽門括約肌反射性痙攣所致術(shù)后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)臨床表現(xiàn)上腹不適嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦；堿中毒；上腹膨隆、胃型、胃蠕動(dòng)波；上腹部振水音。減少了分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體臨床表現(xiàn)上腹不適治療原則手術(shù)目的解除梗阻術(shù)前準(zhǔn)備改善營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂禁食水，胃腸減壓，每天溫生理鹽水洗胃，減輕水腫

治療原則手術(shù)目的解除梗阻胃潰瘍惡變胃潰瘍是胃癌的癌前病變多發(fā)于胃竇部和胃小彎臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，伴厭食，進(jìn)行性消瘦，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。晚期表現(xiàn)為惡病質(zhì)。治療以手術(shù)為主，輔以放化療，動(dòng)脈介入治療。胃潰瘍惡變胃潰瘍是胃癌的癌前病變手術(shù)方式胃大部切除術(shù)切除范圍:胃的遠(yuǎn)側(cè)的2/3～3/4。減少了分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體消除了胃泌素引起的胃酸分泌切除了潰瘍病的好發(fā)部位手術(shù)方式胃大部切除術(shù)畢羅（Billroth）氏Ⅰ式殘胃與十二指腸吻合術(shù)后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少用于胃潰瘍畢羅（Billroth）氏Ⅰ式殘胃與十二指腸吻合畢羅（Billroth）氏Ⅱ式十二指殘端閉合，殘胃與空腸上段吻合。解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多。用于胃、十二指腸潰瘍，特別是用于十二指腸潰瘍。畢羅（Billroth）氏Ⅱ式十二指殘端閉合，殘胃與空腸上段護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估健康史身體狀況心理社會(huì)狀況術(shù)后評(píng)估手術(shù)情況康復(fù)情況心理狀況護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估術(shù)后評(píng)估護(hù)理診斷

恐懼/焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)

疼痛與潰瘍粘膜受損、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)不良與攝入不足及消耗過大有關(guān)

體液不足與禁食、手術(shù)有關(guān)

潛在并發(fā)癥出血、吻合口瘺、術(shù)后梗阻等護(hù)理診斷恐懼/焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)體液不足與禁食、手術(shù)有關(guān)出血量大、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克、60歲以上、反復(fù)出血及輸血后血壓不穩(wěn)定者應(yīng)及早手術(shù)。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，伴厭食，進(jìn)行性消瘦，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。胃是儲(chǔ)存食物和消化食物的重要臟器，有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能。出血量大于800毫升時(shí)，明顯的休克癥狀上腹部飽脹感嘔吐出血量大、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克、60歲以上、反復(fù)出血及輸血后血壓不穩(wěn)定者應(yīng)及早手術(shù)。出血→出血自行停止→再出血潰瘍基底部小血管被侵蝕破裂嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；幽門梗阻惡變升部由十二指腸懸韌帶固定是潰瘍病死亡最常見的原因上腹膨隆、胃型、胃蠕動(dòng)波；胃大部切除術(shù)6—8小時(shí)以內(nèi)，腹腔污染輕，全身情況較好者。切除范圍:胃的遠(yuǎn)側(cè)的2/3～3/4。畢羅（Billroth）氏Ⅱ式腹痛為上腹持續(xù)性刀割樣劇痛病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理少量多餐、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)病情觀察急性穿孔的護(hù)理急性大出血的護(hù)理幽門梗阻的護(hù)理病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理痙攣性幽門括約肌反射性痙攣所致瘢痕性幽門梗阻多見于十二指腸潰瘍，是永久性的，必須手術(shù)治療。術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少畢羅（Billroth）氏Ⅱ式升部由十二指腸懸韌帶固定上腹部飽脹感嘔吐出血→出血自行停止→再出血禁食水，胃腸減壓，降部有膽總管和胰管的開口解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，伴厭食，進(jìn)行性消瘦，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，伴厭食，進(jìn)行性消瘦，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。嘔吐多發(fā)生于下午或夜間，嘔吐量大，宿食，酸臭味，不含膽汁；胃是儲(chǔ)存食物和消化食物的重要臟器，有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能。術(shù)后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)疼痛與潰瘍粘膜受損、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)十二指殘端閉合，殘胃與空腸上段吻合。術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)瘢痕性由于潰瘍愈合過程中瘢痕收縮所致瘢痕性由于潰瘍愈合過程中瘢痕收縮所致