預防艾滋病母嬰傳播預防艾滋病母嬰傳播1、定義艾滋病全名為獲得性免疫缺陷綜合癥,由人類免疫缺陷病毒感染引起,導致被感染者免疫功能的部分或全部喪失,繼而發(fā)生機會性感染、腫瘤等。1981年首次報告該病,現(xiàn)已流行到世界各地,由于其傳播速度快,病死率高,且目前尚無治愈性措施,故引起各國政府的關注。、定義2、病原學口人類免疫缺陷病毒屬逆轉錄病毒口病毒核心由單鏈RNA、逆轉錄酶、蛋白質組成特錄畸口HTv對外界抵抗力較緊由晨糖墨白弱,離開人體后不易存活、病原學3三、致病機理1、病毒的生活周期如下口HIV吸附在有相應受體的縮主免疫細胞口HIV脫去包膜,暴露出核心和RNA核酸,進入T4淋巴細胞等口在逆轉錄酶的作用下,將RNA轉錄成為DNA,形成前病毒DNA口前病毒DNA整合到宿主細胞DNA口前病毒DNA轉錄成RNA,并翻譯合成病毒所需的蛋白質口細胞表面重新裝配新的病毒顆粒并釋放三、致病機理4致病機理口宿主細胞在HTV侵入1-2周后死亡,大量病毒被釋放。此過程周而復始,最終導致大量T4細胞死亡,使人體內(nèi)T4輔助淋巴細胞明顯減少,感染者免疫功能遭到嚴重破壞,導致免疫缺陷。臨床上表現(xiàn)為各種機會性感染和繼發(fā)性腫瘤的發(fā)生。另外,于HIV感染相關的神經(jīng)系統(tǒng)病變或癥狀,可能與神經(jīng)系統(tǒng)機會性感染(弓形蟲病、新隱球菌感染等)有關,同時,可能是親神經(jīng)性HIV株的直接作用造成。致病機理52、母嬰傳播機理艾滋病母嬰傳播的危險基礎傳播率:15-45%15-30%妊娠和分娩期的風險10-20%產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)追加的風險未治療的情況下,兒童死亡的風險1歲時為30%,2歲時達50%干預后的傳播風險20-30%人工喂養(yǎng)15-25%短期抗病毒治療(ARv)+母乳喂養(yǎng)5-15%短期抗病毒治療(ARv)+人工喂養(yǎng)<5%2010新干預措施(聯(lián)合用藥),母乳喂養(yǎng)<2%2010新干預措施,人工喂養(yǎng)2、母嬰傳播機理6HIV母嬰傳播的危險性及傳播時間估計妊娠時分娩時產(chǎn)后0-14W14-36W36W-labor|產(chǎn)時0-6month6-24month1%4%12%8-12%7%%總傳播率非母乳喂養(yǎng)2025%母乳喂養(yǎng)(6個月)25-30%母乳喂養(yǎng)(18-24月)3035%HIV母嬰傳播的危險性及傳播時間估計7HIV-1母嬰傳播的機理1、宮內(nèi)通過胎盤傳播:HIv-1直接感染絨毛膜細胞或通過破損部位進入胎兒循環(huán),也可通過腦苷脂類受體感染腸上皮細胞或M細胞2、分娩過程中嬰兒皮膚或粘膜破損傷口真接接觸母血、產(chǎn)道分泌物而感染,孕好宮頸、陰道液中可檢測到HrV-1DNA,分娩后嬰兒胃吸入物或口咽部分泌物中分離到HIv-13、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)母乳中含有HIv,新生兒感染是乳汁內(nèi)的病毒通過口腔或者胃腸道造成的HIV-1母嬰傳播的機理8四、HIV傳播途徑1性接觸傳播與性伴數(shù)和性伴HIV感染狀態(tài)有關:一次性接觸中,HIV傳播與否與性別(由男性傳染給女性的可能性要大于由女性傳播給男性),是否患有其他性病、性接觸方式(肛交較之陰道性交、口交傳染的機會更大)、性交時是否使用避孕套等有關。另外,一方處于血清陽轉時期或艾滋病發(fā)作期時,傳染給他人的可能性更大。有資料表明,一次無保護性性交中HIv傳播幾率為0.1-1%。四、HIV傳播途徑9HV傳播途徑2.經(jīng)血傳播——靜脈注射:靜脈藥癮者共用注射器消毒不徹底是導致HTv傳播重要的途徑之一。是目前中國某些省份HIV流行的主要原因血或血制品:主要是指受血者接受有HIV污染的血液和血制品而感染上HIv。醫(yī)源型感染:如醫(yī)療器具不潔或獻血時尤其獻血漿時器具不潔也可能造成感染。據(jù)報道,被HIV污染的針頭刺傷皮膚后,被感染幾率為05%。HV傳播途徑10預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00311預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00312預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00313預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00314預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00315預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00316預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00317預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00318預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00319預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00320預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00321預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00322預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00323預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00324預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00325預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00326預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00327預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00328預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00329預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00330預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00331預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00332預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00333預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00334預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00335預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00336預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00337預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00338預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00339預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00340預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00341預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00342預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00343預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00344預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00345預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00346預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00347預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00348預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00349預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00350預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00351預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00352預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00353預防艾滋病母嬰傳播預防艾滋病母嬰傳播54、定義艾滋病全名為獲得性免疫缺陷綜合癥,由人類免疫缺陷病毒感染引起,導致被感染者免疫功能的部分或全部喪失,繼而發(fā)生機會性感染、腫瘤等。1981年首次報告該病,現(xiàn)已流行到世界各地,由于其傳播速度快,病死率高,且目前尚無治愈性措施,故引起各國政府的關注。、定義55、病原學口人類免疫缺陷病毒屬逆轉錄病毒口病毒核心由單鏈RNA、逆轉錄酶、蛋白質組成特錄畸口HTv對外界抵抗力較緊由晨糖墨白弱,離開人體后不易存活、病原學56三、致病機理1、病毒的生活周期如下口HIV吸附在有相應受體的縮主免疫細胞口HIV脫去包膜,暴露出核心和RNA核酸,進入T4淋巴細胞等口在逆轉錄酶的作用下,將RNA轉錄成為DNA,形成前病毒DNA口前病毒DNA整合到宿主細胞DNA口前病毒DNA轉錄成RNA,并翻譯合成病毒所需的蛋白質口細胞表面重新裝配新的病毒顆粒并釋放三、致病機理57致病機理口宿主細胞在HTV侵入1-2周后死亡,大量病毒被釋放。此過程周而復始,最終導致大量T4細胞死亡,使人體內(nèi)T4輔助淋巴細胞明顯減少,感染者免疫功能遭到嚴重破壞,導致免疫缺陷。臨床上表現(xiàn)為各種機會性感染和繼發(fā)性腫瘤的發(fā)生。另外,于HIV感染相關的神經(jīng)系統(tǒng)病變或癥狀,可能與神經(jīng)系統(tǒng)機會性感染(弓形蟲病、新隱球菌感染等)有關,同時,可能是親神經(jīng)性HIV株的直接作用造成。致病機理582、母嬰傳播機理艾滋病母嬰傳播的危險基礎傳播率:15-45%15-30%妊娠和分娩期的風險10-20%產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)追加的風險未治療的情況下,兒童死亡的風險1歲時為30%,2歲時達50%干預后的傳播風險20-30%人工喂養(yǎng)15-25%短期抗病毒治療(ARv)+母乳喂養(yǎng)5-15%短期抗病毒治療(ARv)+人工喂養(yǎng)<5%2010新干預措施(聯(lián)合用藥),母乳喂養(yǎng)<2%2010新干預措施,人工喂養(yǎng)2、母嬰傳播機理59HIV母嬰傳播的危險性及傳播時間估計妊娠時分娩時產(chǎn)后0-14W14-36W36W-labor|產(chǎn)時0-6month6-24month1%4%12%8-12%7%%總傳播率非母乳喂養(yǎng)2025%母乳喂養(yǎng)(6個月)25-30%母乳喂養(yǎng)(18-24月)3035%HIV母嬰傳播的危險性及傳播時間估計60HIV-1母嬰傳播的機理1、宮內(nèi)通過胎盤傳播:HIv-1直接感染絨毛膜細胞或通過破損部位進入胎兒循環(huán),也可通過腦苷脂類受體感染腸上皮細胞或M細胞2、分娩過程中嬰兒皮膚或粘膜破損傷口真接接觸母血、產(chǎn)道分泌物而感染,孕好宮頸、陰道液中可檢測到HrV-1DNA,分娩后嬰兒胃吸入物或口咽部分泌物中分離到HIv-13、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)母乳中含有HIv,新生兒感染是乳汁內(nèi)的病毒通過口腔或者胃腸道造成的HIV-1母嬰傳播的機理61四、HIV傳播途徑1性接觸傳播與性伴數(shù)和性伴HIV感染狀態(tài)有關:一次性接觸中,HIV傳播與否與性別(由男性傳染給女性的可能性要大于由女性傳播給男性),是否患有其他性病、性接觸方式(肛交較之陰道性交、口交傳染的機會更大)、性交時是否使用避孕套等有關。另外,一方處于血清陽轉時期或艾滋病發(fā)作期時,傳染給他人的可能性更大。有資料表明,一次無保護性性交中HIv傳播幾率為0.1-1%。四、HIV傳播途徑62HV傳播途徑2.經(jīng)血傳播——靜脈注射:靜脈藥癮者共用注射器消毒不徹底是導致HTv傳播重要的途徑之一。是目前中國某些省份HIV流行的主要原因血或血制品:主要是指受血者接受有HIV污染的血液和血制品而感染上HIv。醫(yī)源型感染:如醫(yī)療器具不潔或獻血時尤其獻血漿時器具不潔也可能造成感染。據(jù)報道,被HIV污染的針頭刺傷皮膚后,被感染幾率為05%。HV傳播途徑63預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00364預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00365預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00366預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00367預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00368預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00369預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00370預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00371預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00372預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00373預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00374預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00375預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00376預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00377預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00378預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00379預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00380預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00381預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00382預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00383預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00384預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00385預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00386預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00387預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00388預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00389預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00390預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00391預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00392預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00393預防艾滋病母嬰傳播課件整理_00394預防艾滋