第一章緒論第一章緒論主要內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)目的與方法內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)

主要內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)健康、護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、循證護(hù)理的概念學(xué)習(xí)難點(diǎn)運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論及馬斯洛的人的基本需要層次論解決學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理中的實(shí)際問題

注意在學(xué)習(xí)過程中可通過聽講、小組討論、查閱相關(guān)資料、借鑒《學(xué)習(xí)指導(dǎo)》等方式方法，掌握知識(shí)點(diǎn)，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)注意在學(xué)習(xí)過程中可通過WHO對(duì)健康的定義

“健康是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱”

WHO對(duì)健康的定義“健康是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好健康的定義反映了生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變“以疾病為中心、以病人為中心”向“以人的健康為中心”的發(fā)展和轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式向“以疾病為中心、以病人為診斷與處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué)

診斷與處理人類健康問題的科學(xué)

在維護(hù)和促進(jìn)人類健康的過程中，醫(yī)療和護(hù)理承擔(dān)著不同的職責(zé)。二者分工合作，相輔相成

診斷與處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué)診斷與處

內(nèi)科護(hù)理是認(rèn)識(shí)和研究?jī)?nèi)科疾病病人的生物、心理、社會(huì)等方面的特點(diǎn)，按照護(hù)理程序，實(shí)施疾病的預(yù)防和治療，以減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)，增進(jìn)健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科內(nèi)科護(hù)理是認(rèn)識(shí)和研究?jī)?nèi)科疾病病人的生物、心理、社會(huì)等方面一、內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)一、內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)

內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護(hù)理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)之上，

內(nèi)科護(hù)理緒論呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)內(nèi)容緒論內(nèi)容編寫結(jié)構(gòu)第一章為緒論其余各章的第一節(jié)均為概述，簡(jiǎn)要地復(fù)習(xí)該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，列出該系統(tǒng)或該類疾病病人帶有共性的常見癥狀、體征，并按護(hù)理程序的模式對(duì)常見癥狀、體征的護(hù)理分別進(jìn)行闡述第二節(jié)以后為具體疾病病人的護(hù)理。首先為節(jié)前引，對(duì)該節(jié)的重、難點(diǎn)和學(xué)習(xí)過程中應(yīng)注意的問題給予提示；其余編寫內(nèi)容以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芫帉?，分為完整和?jiǎn)略兩種格式

編寫結(jié)構(gòu)第一章為緒論性質(zhì)“以人的健康為中心”的整體護(hù)理概念促進(jìn)了臨床護(hù)理工作迅速走上了整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道系統(tǒng)化整體護(hù)理：是以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭茖W(xué)工作方法，將臨床護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來，為病人解決健康問題，實(shí)施有效的護(hù)理措施，滿足病人的需要性質(zhì)“以人的健康為中心”的整體護(hù)理概念促進(jìn)了臨床護(hù)理工作迅速要求護(hù)理人員無論是在病人患病住院期間，還是在疾病恢復(fù)期的健康狀態(tài)，均應(yīng)為病人提供護(hù)理服務(wù)：

1.提供良好的護(hù)理環(huán)境

2.保持生理完整性

3.保持心理-社會(huì)完整性

4.促進(jìn)健康和保持健康要求護(hù)理人員無論是在病人患病住院期間，還是在疾病恢復(fù)期的健康二、內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)目的與方法二、內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)目的與方法護(hù)理專業(yè)的起始教育主要是通科護(hù)理教育中專學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)具備通科臨床護(hù)理的基本能力，通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)注冊(cè)，成為合格的注冊(cè)護(hù)士，才能從事護(hù)理專業(yè)工作內(nèi)科護(hù)理是臨床專業(yè)課中的基礎(chǔ)和關(guān)鍵課程護(hù)理專業(yè)的起始教育主要是通科護(hù)理教育護(hù)士職業(yè)資格考試護(hù)士職業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)士的角色病人的直接護(hù)理者協(xié)作者教育者代言者管理者內(nèi)科護(hù)士的角色病人的直接護(hù)理者具體要求：

1.正確的專業(yè)價(jià)值觀

2.精湛的專業(yè)護(hù)理能力

3.潛在的護(hù)理發(fā)展能力具體要求：護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù)，就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理，樹立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有良好的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見病、多發(fā)病病人進(jìn)行整體護(hù)理，為服務(wù)對(duì)象提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防疾病、保持健康的服務(wù)

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù)，就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)方法

常規(guī)方法：多觀察勤思考多請(qǐng)教重理解積極討論做好筆記內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)方法常規(guī)方法：以整體護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)習(xí)整體護(hù)理觀是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會(huì)需求和醫(yī)學(xué)的發(fā)展變化而建立的全新的護(hù)理理念和科學(xué)的臨床思維和工作方法通過理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，熟練應(yīng)用護(hù)理程序，貫穿整體護(hù)理理念，使這種理念和概念框架內(nèi)化為自身的學(xué)習(xí)和思維習(xí)慣，將來再外化為工作方法在學(xué)習(xí)中自覺地用整體觀思考問題，在工作中自覺地關(guān)注病人在生理、心理、社會(huì)等各方面對(duì)健康問題的反應(yīng)和對(duì)護(hù)理的需求，用整體觀觀察和護(hù)理病人

以整體護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)習(xí)以馬斯洛的人的基本需要層次論指導(dǎo)學(xué)習(xí)以馬斯洛的人的基本需要層次論馬斯洛(AbrahamMaslow,1908～1970)當(dāng)代最有影響的心理學(xué)家之一1967～1970曾擔(dān)任美國心理學(xué)會(huì)主席“人本心理學(xué)之父”馬斯洛(AbrahamMaslow,1908～1970)馬斯洛人的基本需要層次論

生理需要安全需要?dú)w屬和愛的需要

自我實(shí)現(xiàn)尊重需要馬斯洛人的基本需要層次論生理需要安全需要?dú)w屬和愛的需要自

馬斯洛人的基本需要層次論（1）生理需要是人類求生存的最基本需要，它包括對(duì)氧氣、水分、食物、排泄、溫度、活動(dòng)、休息和睡眠以及性等的需要。（2）安全需要包括生理上的安全和心理上的安全。前者指?jìng)€(gè)體需要一些安全措施以防止身體受到傷害，如躁動(dòng)病人需要床擋以防止墜床；熱水袋的溫度應(yīng)控制在50～70℃以防止?fàn)C傷。后者指?jìng)€(gè)體需要一種心理上的安全感覺，如人們大多喜歡在熟悉、有序、可預(yù)知的環(huán)境下生活，而害怕陌生危險(xiǎn)的環(huán)境。馬斯洛人的基本需要層次論（1）生理需要是人類求馬斯洛人的基本需要層次論（3）愛與歸屬的需要人需要獲得親人、家庭的愛和集體的接納，同時(shí)也需要去愛別人。人渴望歸屬于某一群體，參與群體的活動(dòng)，并在交往中建立良好的人際關(guān)系。（4）自尊的需要自尊有雙重含義，即擁有自尊，視自己為一個(gè)有價(jià)值的人，和被他人尊敬，得到他人的認(rèn)同與重視。滿足自尊的需要可使人獲得力量和自信。（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要是指人都希望完善自己，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，實(shí)現(xiàn)自己在工作和生活上的愿望，成為成功的人。滿足這一需要會(huì)使人感到最大的快樂。

馬斯洛人的基本需要層次論（3）愛與歸屬的需要人需要獲得親人一般規(guī)律1.這些需要是人類普遍存在的。2.一般情況下生理需要是最重要的，只有它得到滿足后再考慮其他需要。3.有些需要應(yīng)立刻滿足，有些需要可暫緩但最終應(yīng)滿足。4.通常一個(gè)層次的滿足之后更高層次的需要才出現(xiàn)并逐漸明顯。5.各個(gè)層次需要間可相互影響。6.各種需要的意義因人而異。7.滿足高層次需要的方式因人而異。一般規(guī)律

1977年，理查德·凱利希(Kalish)對(duì)馬斯洛的基本需要層次論進(jìn)行了修改和補(bǔ)充，增加了刺激的需要層次，列在生理和安全的需要兩層次之間刺激的需要包括性、活動(dòng)、探索、新奇和操作。1977年，理查德·凱利希(Kalish)對(duì)馬斯洛的基本

這一理論，不僅可以指導(dǎo)和幫助同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)和生活中正確理解未滿足的需要，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，更重要的是，還可以幫助同學(xué)們提高將來的工作質(zhì)量

這一理論，不僅可以指導(dǎo)和幫助同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)和生活中正確理重視對(duì)實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)掌握

職業(yè)教育的本質(zhì)特征是以基本滿足崗位需求為出發(fā)點(diǎn)和歸宿的教育中等衛(wèi)生職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者護(hù)理是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，技術(shù)操作的熟練程度直接影響著護(hù)理和搶救的效果本教材在內(nèi)容的選擇、編寫的體例和對(duì)實(shí)踐指導(dǎo)的處理上，都體現(xiàn)了實(shí)用性和實(shí)踐性

重視對(duì)實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)掌握職業(yè)教育的本質(zhì)特征是以基本滿足崗位三、內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)三、內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)（一）社會(huì)需求變化和醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理的影響（一）社會(huì)需求變化和醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理的影響疾病譜的變化

從病因構(gòu)成看，現(xiàn)代人類的疾病約有50%與行為和生活方式有關(guān)，20%與生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)，20%與衰老、遺傳等生物學(xué)因素有關(guān)，10%與衛(wèi)生服務(wù)缺陷有關(guān)。美國醫(yī)學(xué)研究證明，人類65%～90%的疾病與心理壓抑密切相關(guān)。

從疾病構(gòu)成看，原來對(duì)人類威脅最大的傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)不良等已得到有效控制和根除，而與生活方式和環(huán)境因素密切相關(guān)的一些疾病如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等呈逐年上升的趨勢(shì)，病毒性肝炎、艾滋病等的感染率和發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。疾病譜的變化從病因構(gòu)成看，現(xiàn)代人類的疾病約有50%與行為和人口老齡化進(jìn)程加速

聯(lián)合國制定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)為：達(dá)到或超過60歲的人口占總?cè)丝诘谋壤^10%或達(dá)到或超過65歲的人口占總?cè)丝诘谋壤^7%人口老齡化進(jìn)程加速聯(lián)合國制定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)為：達(dá)到或超過1999年，我國達(dá)到或超過60歲的老年人已達(dá)到1.26億，占總?cè)丝诒壤?0%2000年，達(dá)到或超過65歲的老年人突破7%到2025年，達(dá)到或超過60歲的老年人將達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?8%到2050年將達(dá)到4億多，占總?cè)丝诘?5%，成為高度老齡化國家

1999年，我國達(dá)到或超過60歲的老年人已達(dá)到1.26億，占醫(yī)療費(fèi)用增長過快

近年來，我國的醫(yī)療費(fèi)用總體呈持續(xù)增長的態(tài)勢(shì)，使國家、社會(huì)和群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重衛(wèi)生服務(wù)資源利用不足和資源浪費(fèi)現(xiàn)象普遍存在醫(yī)療費(fèi)用增長過快近年來，我國的醫(yī)療費(fèi)用總體呈持續(xù)增長的態(tài)勢(shì)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有了快速發(fā)展，促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展，又促進(jìn)了臨床診療技術(shù)的進(jìn)步

醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有了快速發(fā)展，促進(jìn)了內(nèi)科（二）內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)

社會(huì)發(fā)展變化所導(dǎo)致的對(duì)衛(wèi)生保健需求的變化和醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理影響深遠(yuǎn)，也決定了內(nèi)科護(hù)理的未來發(fā)展趨勢(shì)（二）內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)社會(huì)發(fā)展變化所導(dǎo)致的

護(hù)理工作的場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭成為必然護(hù)理工作的場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭成為必然疾病譜的變化和老齡人口的增加，加倍增長了人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，但醫(yī)療費(fèi)用的快速增長和醫(yī)療資源相對(duì)過度集中于大醫(yī)院又限制了這種需求，因此群眾看病難、看病貴的問題就不能得到有效解決，已成為影響民生和社會(huì)和諧的一個(gè)重要內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理學(xué)第一章緒論課件大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使醫(yī)療、護(hù)理從醫(yī)院走向家庭和社區(qū)是解決這一問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使醫(yī)療、護(hù)

心理護(hù)理成為內(nèi)科護(hù)理不可分割的重要組成部分心理護(hù)理成為內(nèi)科護(hù)理不可分割的重要組成部分內(nèi)科疾病大多病程長，易反復(fù)或惡化，治療效果不顯著慢性病多，老年病人多，疑難雜癥多病人易產(chǎn)生急躁、焦慮、悲觀、恐懼、抑郁、孤獨(dú)等各種消極心理反應(yīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，心理護(hù)理至關(guān)重要針對(duì)病人不同的心理反應(yīng)，做好心理疏導(dǎo)和精神調(diào)適內(nèi)科疾病大多病程長，易反復(fù)或惡化，治療效果不顯著護(hù)理科研和循證護(hù)理將受到重視護(hù)理科研和循證護(hù)理將受到重視護(hù)理科研進(jìn)行臨床護(hù)理科研，不但可以提高臨床護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系，而且可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)水平的提高護(hù)理科研循證護(hù)理定義：循證護(hù)理（evidence-basednoursing,EBN），即護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用現(xiàn)有最新最佳的科學(xué)證據(jù)對(duì)病人實(shí)施護(hù)理

3個(gè)要素：可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望

2層含義：尋找證據(jù)并以證據(jù)為依據(jù)對(duì)證據(jù)進(jìn)行循環(huán)論證，即實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)的過程循證護(hù)理定義：3個(gè)要素：循證護(hù)理循證護(hù)理模式包括四個(gè)連續(xù)的過程：循證問題（Evidencetriggered）循證支持（Evidencesupported）循證觀察（Evidence

observed）循證應(yīng)用（Evidence

based）循證護(hù)理循證護(hù)理模式包括四個(gè)連續(xù)的過程：循證護(hù)理第一階段-循證問題：包括實(shí)踐問題和理論問題。實(shí)踐問題指由護(hù)理實(shí)踐提出的對(duì)護(hù)理行為模式的疑問。第二階段-循證支持：針對(duì)問題進(jìn)行實(shí)證文獻(xiàn)檢索，得到與臨床、經(jīng)濟(jì)、決策制定相關(guān)的證據(jù)。第三階段-循證觀察：設(shè)計(jì)合適的觀察方法并在小范圍內(nèi)實(shí)施試圖改變的實(shí)踐模式。第四階段-應(yīng)用實(shí)證：在循證支持和循證觀察所獲得的信息基礎(chǔ)上，對(duì)所要改變的護(hù)理干預(yù)或行為進(jìn)行批判性的分析。循證護(hù)理第一階段-循證問題：包括實(shí)踐問題和理論問題。循證護(hù)理循證護(hù)理實(shí)施步驟：①尋找臨床實(shí)踐中的問題，將其特定化、結(jié)構(gòu)化②根據(jù)所提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查尋，以尋找來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證③對(duì)科研實(shí)證的有效性和實(shí)用性進(jìn)行審慎評(píng)審④將所獲得的實(shí)證與臨床專門知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，作出護(hù)理計(jì)劃⑤實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并通過動(dòng)態(tài)評(píng)審的方法監(jiān)測(cè)效果循證護(hù)理循證護(hù)理實(shí)施步驟：循證護(hù)理可以將護(hù)理研究和內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的，使內(nèi)科護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的學(xué)科循證護(hù)理循證護(hù)理可以將護(hù)理研究和內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，達(dá)到持續(xù)謝謝！THEEND謝謝！THEEND第一章緒論第一章緒論主要內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)目的與方法內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)

主要內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)健康、護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、循證護(hù)理的概念學(xué)習(xí)難點(diǎn)運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論及馬斯洛的人的基本需要層次論解決學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理中的實(shí)際問題

注意在學(xué)習(xí)過程中可通過聽講、小組討論、查閱相關(guān)資料、借鑒《學(xué)習(xí)指導(dǎo)》等方式方法，掌握知識(shí)點(diǎn)，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)注意在學(xué)習(xí)過程中可通過WHO對(duì)健康的定義

“健康是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱”

WHO對(duì)健康的定義“健康是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好健康的定義反映了生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變“以疾病為中心、以病人為中心”向“以人的健康為中心”的發(fā)展和轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式向“以疾病為中心、以病人為診斷與處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué)

診斷與處理人類健康問題的科學(xué)

在維護(hù)和促進(jìn)人類健康的過程中，醫(yī)療和護(hù)理承擔(dān)著不同的職責(zé)。二者分工合作，相輔相成

診斷與處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué)診斷與處

內(nèi)科護(hù)理是認(rèn)識(shí)和研究?jī)?nèi)科疾病病人的生物、心理、社會(huì)等方面的特點(diǎn)，按照護(hù)理程序，實(shí)施疾病的預(yù)防和治療，以減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)，增進(jìn)健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科內(nèi)科護(hù)理是認(rèn)識(shí)和研究?jī)?nèi)科疾病病人的生物、心理、社會(huì)等方面一、內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)一、內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)

內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護(hù)理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)之上，

內(nèi)科護(hù)理緒論呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)內(nèi)容緒論內(nèi)容編寫結(jié)構(gòu)第一章為緒論其余各章的第一節(jié)均為概述，簡(jiǎn)要地復(fù)習(xí)該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，列出該系統(tǒng)或該類疾病病人帶有共性的常見癥狀、體征，并按護(hù)理程序的模式對(duì)常見癥狀、體征的護(hù)理分別進(jìn)行闡述第二節(jié)以后為具體疾病病人的護(hù)理。首先為節(jié)前引，對(duì)該節(jié)的重、難點(diǎn)和學(xué)習(xí)過程中應(yīng)注意的問題給予提示；其余編寫內(nèi)容以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芫帉?，分為完整和?jiǎn)略兩種格式

編寫結(jié)構(gòu)第一章為緒論性質(zhì)“以人的健康為中心”的整體護(hù)理概念促進(jìn)了臨床護(hù)理工作迅速走上了整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道系統(tǒng)化整體護(hù)理：是以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭茖W(xué)工作方法，將臨床護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來，為病人解決健康問題，實(shí)施有效的護(hù)理措施，滿足病人的需要性質(zhì)“以人的健康為中心”的整體護(hù)理概念促進(jìn)了臨床護(hù)理工作迅速要求護(hù)理人員無論是在病人患病住院期間，還是在疾病恢復(fù)期的健康狀態(tài)，均應(yīng)為病人提供護(hù)理服務(wù)：

1.提供良好的護(hù)理環(huán)境

2.保持生理完整性

3.保持心理-社會(huì)完整性

4.促進(jìn)健康和保持健康要求護(hù)理人員無論是在病人患病住院期間，還是在疾病恢復(fù)期的健康二、內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)目的與方法二、內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)目的與方法護(hù)理專業(yè)的起始教育主要是通科護(hù)理教育中專學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)具備通科臨床護(hù)理的基本能力，通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)注冊(cè)，成為合格的注冊(cè)護(hù)士，才能從事護(hù)理專業(yè)工作內(nèi)科護(hù)理是臨床專業(yè)課中的基礎(chǔ)和關(guān)鍵課程護(hù)理專業(yè)的起始教育主要是通科護(hù)理教育護(hù)士職業(yè)資格考試護(hù)士職業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)士的角色病人的直接護(hù)理者協(xié)作者教育者代言者管理者內(nèi)科護(hù)士的角色病人的直接護(hù)理者具體要求：

1.正確的專業(yè)價(jià)值觀

2.精湛的專業(yè)護(hù)理能力

3.潛在的護(hù)理發(fā)展能力具體要求：護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù)，就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理，樹立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有良好的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見病、多發(fā)病病人進(jìn)行整體護(hù)理，為服務(wù)對(duì)象提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防疾病、保持健康的服務(wù)

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù)，就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)方法

常規(guī)方法：多觀察勤思考多請(qǐng)教重理解積極討論做好筆記內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)方法常規(guī)方法：以整體護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)習(xí)整體護(hù)理觀是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會(huì)需求和醫(yī)學(xué)的發(fā)展變化而建立的全新的護(hù)理理念和科學(xué)的臨床思維和工作方法通過理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，熟練應(yīng)用護(hù)理程序，貫穿整體護(hù)理理念，使這種理念和概念框架內(nèi)化為自身的學(xué)習(xí)和思維習(xí)慣，將來再外化為工作方法在學(xué)習(xí)中自覺地用整體觀思考問題，在工作中自覺地關(guān)注病人在生理、心理、社會(huì)等各方面對(duì)健康問題的反應(yīng)和對(duì)護(hù)理的需求，用整體觀觀察和護(hù)理病人

以整體護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)習(xí)以馬斯洛的人的基本需要層次論指導(dǎo)學(xué)習(xí)以馬斯洛的人的基本需要層次論馬斯洛(AbrahamMaslow,1908～1970)當(dāng)代最有影響的心理學(xué)家之一1967～1970曾擔(dān)任美國心理學(xué)會(huì)主席“人本心理學(xué)之父”馬斯洛(AbrahamMaslow,1908～1970)馬斯洛人的基本需要層次論

生理需要安全需要?dú)w屬和愛的需要

自我實(shí)現(xiàn)尊重需要馬斯洛人的基本需要層次論生理需要安全需要?dú)w屬和愛的需要自

馬斯洛人的基本需要層次論（1）生理需要是人類求生存的最基本需要，它包括對(duì)氧氣、水分、食物、排泄、溫度、活動(dòng)、休息和睡眠以及性等的需要。（2）安全需要包括生理上的安全和心理上的安全。前者指?jìng)€(gè)體需要一些安全措施以防止身體受到傷害，如躁動(dòng)病人需要床擋以防止墜床；熱水袋的溫度應(yīng)控制在50～70℃以防止?fàn)C傷。后者指?jìng)€(gè)體需要一種心理上的安全感覺，如人們大多喜歡在熟悉、有序、可預(yù)知的環(huán)境下生活，而害怕陌生危險(xiǎn)的環(huán)境。馬斯洛人的基本需要層次論（1）生理需要是人類求馬斯洛人的基本需要層次論（3）愛與歸屬的需要人需要獲得親人、家庭的愛和集體的接納，同時(shí)也需要去愛別人。人渴望歸屬于某一群體，參與群體的活動(dòng)，并在交往中建立良好的人際關(guān)系。（4）自尊的需要自尊有雙重含義，即擁有自尊，視自己為一個(gè)有價(jià)值的人，和被他人尊敬，得到他人的認(rèn)同與重視。滿足自尊的需要可使人獲得力量和自信。（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要是指人都希望完善自己，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，實(shí)現(xiàn)自己在工作和生活上的愿望，成為成功的人。滿足這一需要會(huì)使人感到最大的快樂。

馬斯洛人的基本需要層次論（3）愛與歸屬的需要人需要獲得親人一般規(guī)律1.這些需要是人類普遍存在的。2.一般情況下生理需要是最重要的，只有它得到滿足后再考慮其他需要。3.有些需要應(yīng)立刻滿足，有些需要可暫緩但最終應(yīng)滿足。4.通常一個(gè)層次的滿足之后更高層次的需要才出現(xiàn)并逐漸明顯。5.各個(gè)層次需要間可相互影響。6.各種需要的意義因人而異。7.滿足高層次需要的方式因人而異。一般規(guī)律

1977年，理查德·凱利希(Kalish)對(duì)馬斯洛的基本需要層次論進(jìn)行了修改和補(bǔ)充，增加了刺激的需要層次，列在生理和安全的需要兩層次之間刺激的需要包括性、活動(dòng)、探索、新奇和操作。1977年，理查德·凱利希(Kalish)對(duì)馬斯洛的基本

這一理論，不僅可以指導(dǎo)和幫助同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)和生活中正確理解未滿足的需要，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，更重要的是，還可以幫助同學(xué)們提高將來的工作質(zhì)量

這一理論，不僅可以指導(dǎo)和幫助同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)和生活中正確理重視對(duì)實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)掌握

職業(yè)教育的本質(zhì)特征是以基本滿足崗位需求為出發(fā)點(diǎn)和歸宿的教育中等衛(wèi)生職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者護(hù)理是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，技術(shù)操作的熟練程度直接影響著護(hù)理和搶救的效果本教材在內(nèi)容的選擇、編寫的體例和對(duì)實(shí)踐指導(dǎo)的處理上，都體現(xiàn)了實(shí)用性和實(shí)踐性

重視對(duì)實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)掌握職業(yè)教育的本質(zhì)特征是以基本滿足崗位三、內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)三、內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)（一）社會(huì)需求變化和醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理的影響（一）社會(huì)需求變化和醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理的影響疾病譜的變化

從病因構(gòu)成看，現(xiàn)代人類的疾病約有50%與行為和生活方式有關(guān)，20%與生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)，20%與衰老、遺傳等生物學(xué)因素有關(guān)，10%與衛(wèi)生服務(wù)缺陷有關(guān)。美國醫(yī)學(xué)研究證明，人類65%～90%的疾病與心理壓抑密切相關(guān)。

從疾病構(gòu)成看，原來對(duì)人類威脅最大的傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)不良等已得到有效控制和根除，而與生活方式和環(huán)境因素密切相關(guān)的一些疾病如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等呈逐年上升的趨勢(shì)，病毒性肝炎、艾滋病等的感染率和發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。疾病譜的變化從病因構(gòu)成看，現(xiàn)代人類的疾病約有50%與行為和人口老齡化進(jìn)程加速

聯(lián)合國制定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)為：達(dá)到或超過60歲的人口占總?cè)丝诘谋壤^10%或達(dá)到或超過65歲的人口占總?cè)丝诘谋壤^7%人口老齡化進(jìn)程加速聯(lián)合國制定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)為：達(dá)到或超過1999年，我國達(dá)到或超過60歲的老年人已達(dá)到1.26億，占總?cè)丝诒壤?0%2000年，達(dá)到或超過65歲的老年人突破7%到2025年，達(dá)到或超過60歲的老年人將達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?8%到2050年將達(dá)到4億多，占總?cè)丝诘?5%，成為高度老齡化國家

1999年，我國達(dá)到或超過60歲的老年人已達(dá)到1.26億，占醫(yī)療費(fèi)用增長過快

近年來，我國的醫(yī)療費(fèi)用總體呈持續(xù)增長的態(tài)勢(shì)，使國家、社會(huì)和群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重衛(wèi)生服務(wù)資源利用不足和資源浪費(fèi)現(xiàn)象普遍存在醫(yī)療費(fèi)用增長過快近年來，我國的醫(yī)療費(fèi)用總體呈持續(xù)增長的態(tài)勢(shì)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有了快速發(fā)展，促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展，又促進(jìn)了臨床診療技術(shù)的進(jìn)步

醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有了快速發(fā)展，促進(jìn)了內(nèi)科（二）內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)

社會(huì)發(fā)展變化所導(dǎo)致的對(duì)衛(wèi)生保健需求的變化和醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理影響深遠(yuǎn)，也決定了內(nèi)科護(hù)理的未來發(fā)展趨勢(shì)（二）內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)社會(huì)發(fā)展變化所導(dǎo)致的

護(hù)理工作的場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭成為必然護(hù)理工作的場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭成為必然疾病譜的變化和老齡人口的增加，加倍增長了人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，但醫(yī)療費(fèi)用的快速增長和醫(yī)療資源相對(duì)過度集中于大醫(yī)院又限制了這種需求，因此群眾看病難、看病貴的問題就不能得到有效解決，已成為影響民生和社會(huì)和諧的一個(gè)重要內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理學(xué)第一章緒論課件大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使醫(yī)療、護(hù)理從醫(yī)院走向家庭和社區(qū)是解決這一問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建