《健康評估》教學(xué)大綱適用專業(yè)：護(hù)理學(xué)前言課程簡介：健康評估是研究診斷個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。它既論述疾病的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制、個體對疾病的反應(yīng)，又講解問診、體格檢查的基本方法和技能，以及如何應(yīng)用科學(xué)的臨床思維方法去識別健康問題及其人們對它的反應(yīng)。本課程內(nèi)容廣泛，從如何與患者交流，到體格檢查的內(nèi)容與方法，心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助檢查的內(nèi)容和意義，以及如何應(yīng)用診斷性推理，分析、綜合資料，對資料進(jìn)行分組，以發(fā)現(xiàn)其中的意義并得出合乎邏輯的結(jié)論。通過教學(xué)，學(xué)生應(yīng)能獨(dú)立進(jìn)行問診和體格檢查，并能綜合問診、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查的結(jié)果，作出初步護(hù)理診斷/合作性問題，寫出完整的護(hù)理病歷。同時具備監(jiān)測病人病情變化，預(yù)測疾病發(fā)展及危重癥發(fā)生的能力。本大綱適用于護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生使用，以呂探云主編、人民衛(wèi)生出版社第3版《健康評估》為主要教材。本課程于第5學(xué)期開始，總時數(shù)為100學(xué)時，其中理論教學(xué)64學(xué)時，實(shí)踐教學(xué)36學(xué)時?？荚u方式：1、理論考試：70%2、實(shí)踐考試：30%（采取標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行正常查體考核）實(shí)踐考核不合格者，取消理論考試資格。使用教材及其他建議參考書：教材：呂探云孫玉梅.健康評彳&（第3版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012年參考書：萬學(xué)紅盧雪峰.診斷學(xué)（第8版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013年姜亞芳余麗君.健康評彳4■（第1版）.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002年課程目標(biāo)：健康評估課程的開設(shè)旨在幫助學(xué)生了解個體在健康和生命過程中的經(jīng)歷，包括健康、疾病和康復(fù)；尋找促進(jìn)健康評估或增進(jìn)最佳身體功能的有利因素；識別護(hù)理需要、臨床問題或護(hù)理診斷，作為選擇護(hù)理干預(yù)方案的基礎(chǔ)；評價治療和護(hù)理的效果。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時分配節(jié)內(nèi)容學(xué)時理論實(shí)踐一、問診問診概述2

（癥狀學(xué)）循環(huán)系統(tǒng)癥狀學(xué)【循環(huán)科】（水月中、脫水、心悸）呼吸系統(tǒng)癥狀學(xué)【呼吸科】（發(fā)熱、疼痛、呼吸困難、咳嗽與咳痰、咯血、發(fā)絹）2消化系統(tǒng)癥狀學(xué)【消化科】（惡心與嘔吐、嘔血與黑便、便血、腹瀉、便秘、黃疸）4神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)【神經(jīng)內(nèi)科】（抽搐與驚厥、意識障礙）2小計100二、體格檢查（身體評估）基本檢查法、一般檢查法【循環(huán)科】28神經(jīng)系統(tǒng)查體（脊柱+神經(jīng)系統(tǒng)）【神經(jīng)內(nèi)科】24頭部、頸部、胸部查體（除心臟）【呼吸科】64循環(huán)查體（心臟、血管）【循環(huán)科】44腹部查體、肛門宜腸查體【消化科】44男性生殖器查體【泌尿外科】泌尿外科癥狀學(xué)（尿潴留、尿失禁）24小計2028三、實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)診斷概述、紅細(xì)胞檢查2白細(xì)胞檢查及骨髓總論2尿液、體液常規(guī)檢查2凝血檢查2肝臟疾病檢查2臨床生化檢查2臨床免疫檢查2臨床病原學(xué)檢查2小計16四、心電圖檢查心電圖基礎(chǔ)44心電圖臨床應(yīng)用64小計108五、影像學(xué)檢查放射學(xué)檢查4超聲檢查4小計8總計6436第一問診第二體格檢查第三實(shí)驗(yàn)室檢查第四心電圖檢查第五影像學(xué)檢查第一章問診【教學(xué)目標(biāo)及要求】學(xué)生在學(xué)完本后能夠：問診概述識記.正確闡述問診的目的，影響問診的主要因素與注意事項。.簡述問診的內(nèi)容。.簡述問診的方法和技巧。.簡述特殊情況的問診注意事項。理解正確理解Gordon的功能性健康型態(tài)作為收集資料和組織信息，得出護(hù)理診斷的評估框架的理論和實(shí)踐意義。常見癥狀問診第一節(jié)發(fā)熱識記掌握發(fā)熱的定義、病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評估要點(diǎn)和相關(guān)護(hù)理診斷。理解解釋發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制。解釋發(fā)熱對人體功能性健康型態(tài)的影響。應(yīng)用能識別異常體溫，區(qū)分發(fā)熱的臨床分度。能根據(jù)發(fā)熱的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)確認(rèn)其所處階段，列出與之相應(yīng)的護(hù)理診斷，并找出相關(guān)因素或危險因素。第二節(jié)疼痛識記正確說出疼痛的定義。闡述疼痛的臨床表現(xiàn)：頭痛、胸痛和腹痛的疼痛部位、程度和性質(zhì)、出現(xiàn)和持續(xù)時間、誘發(fā)和緩解因素。理解解釋疼痛的發(fā)生機(jī)制。舉例說明疼痛的5種分類。應(yīng)用.能正確應(yīng)用疼痛的常用測評工具評估疼痛程度，評估疼痛的發(fā)生情況、起病緩急、持續(xù)時間、疼痛部位，有無牽涉性、放射性或轉(zhuǎn)移性疼痛，疼痛的性質(zhì)、發(fā)作情況、程度，以及加重或緩解的因素等。.能根據(jù)疼痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，作出相應(yīng)護(hù)理診斷。第三節(jié)水腫識記.正確說出水月中的定義。.列出水月中的分類。理解解釋水月中的發(fā)生機(jī)制。解釋說明全身性水腫（心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良性水月中及其他原因引起水月中）的臨床表現(xiàn)。解釋說明局部性水月中的臨床表現(xiàn)。準(zhǔn)確理解水月中的問診要點(diǎn)。舉例說明水月中患者的相關(guān)護(hù)理診斷。應(yīng)用1.對不同的病因和臨床表現(xiàn)的水月中患者作護(hù)理評估，并作出相應(yīng)的護(hù)理診斷，列出相關(guān)因素。第四節(jié)脫水識記1.正確說出脫水的定義。理解1.解釋說明脫水的病因。2.簡述脫水的發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)。3,準(zhǔn)確理解脫水的問診要點(diǎn)。4.舉例說明脫水患者的相關(guān)護(hù)理診斷。應(yīng)用1.能對不同的病因和臨床表現(xiàn)的脫水患者作護(hù)理評估，并作出相應(yīng)的護(hù)理診斷，列出相關(guān)因素。第五節(jié)呼吸困難識記正確說出呼吸困難的病因。正確闡述肺源性（呼氣性、吸氣性及混合性）、心源性及其他原因（血液源性、中毒性、神經(jīng)精神性）所致呼吸困難的臨床表現(xiàn)。理解1.解釋說明呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。2.準(zhǔn)確理解呼吸困難嚴(yán)重程度及對日常生活活動的影響。應(yīng)用1,能根據(jù)不同類型呼吸困難的臨床特點(diǎn)，識別各種原因引起的呼吸困難。2,能根據(jù)呼吸困難引起的臨床表現(xiàn)，找出有關(guān)護(hù)理診斷，列出相關(guān)因素。第六節(jié)咳嗽與咳痰識記正確說出咳嗽與咳痰的病因。闡述咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn)：咳嗽的性質(zhì)、時間與節(jié)律、音色等。咳痰的性質(zhì)、量、顏色、氣味等。理解1.解釋咳嗽與咳痰的發(fā)生機(jī)制。應(yīng)用1,能正確評估咳嗽與咳痰與咳痰的性質(zhì)，咳痰的性質(zhì)、量、顏色、氣味。2,能根據(jù)咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，作出相應(yīng)護(hù)理診斷，找出相關(guān)因素和危險因素。第七節(jié)咯血識記1,正確說出咯血的病因。2,正確闡述咯血的臨床表現(xiàn)。3,列出咯血的評估要點(diǎn)。理解解釋咯血的發(fā)生機(jī)制。應(yīng)用.根據(jù)評估要點(diǎn)，能正確評估咯血前的臨床表現(xiàn)和大咯血的臨床表現(xiàn)。.能識別咯血與非氣管、支氣管疾病所致的出血。.能識別咯血常見并發(fā)癥。.能根據(jù)咯血臨床表現(xiàn)，列出與咯血有關(guān)的護(hù)理診斷，找出相關(guān)因素。第八節(jié)發(fā)絹?zhàn)R記正確說出發(fā)組的定義。正確闡述發(fā)綱的病因和臨床表現(xiàn)：血液中還原血紅蛋白增多的分類及臨床表現(xiàn)、血液中異常血紅蛋白衍生物的發(fā)生原因、分類及臨床表現(xiàn)。理解.解釋發(fā)組的發(fā)生機(jī)制。應(yīng)用正確區(qū)分血液中還原血紅蛋白增多所致的各類發(fā)綱。識別血液中還原血紅蛋白增多及血液中存在異常血紅蛋白引起的發(fā)綱。能根據(jù)發(fā)組的病因找出與之相關(guān)的護(hù)理診斷，列出相關(guān)因素。第九節(jié)心悸識記.正確說出心悸的定義。理解.闡述心悸的發(fā)生機(jī)制。.理解說明心悸的病因和臨床表現(xiàn)。.準(zhǔn)確理解心悸的問診要點(diǎn)。.舉例說明心悸患者的相關(guān)護(hù)理診斷。應(yīng)用.能對不同的病因和臨床表現(xiàn)的心悸患者作護(hù)理評估，并作出相應(yīng)的護(hù)理診斷，列出相關(guān)因第十節(jié)惡心與嘔吐識記.正確說出惡心與嘔吐的概念。.列出嘔吐的類型與病因。.列出嘔吐的護(hù)理評估要點(diǎn)。理解.解釋嘔吐的發(fā)生機(jī)制。.準(zhǔn)確說明惡心與嘔吐的臨床表現(xiàn)。.舉例說明不同病因惡心嘔吐的特點(diǎn)。應(yīng)用.能根據(jù)惡心與嘔吐的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，作出相應(yīng)護(hù)理診斷，并找出相關(guān)因素和危險因素第十一節(jié)嘔血與黑便識記.正確說出嘔血與黑便的概念。.列出嘔血與黑便的病因。.列出嘔血與黑便的護(hù)理評估要點(diǎn)。理解.解釋說明嘔血與黑便的臨床表現(xiàn)。應(yīng)用.能根據(jù)嘔血與黑便的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)估計出血量。.能根據(jù)嘔血與黑便的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，作出相應(yīng)護(hù)理診斷，并找出相關(guān)因素。第十二節(jié)便血識記.正確說出便血的概念。.列出便血的病因。.列出便血的護(hù)理評估要點(diǎn)。理解.解釋說明便血的臨床表現(xiàn)。.解釋不同病因便血的特點(diǎn)。應(yīng)用.能根據(jù)便血的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)估計出血量。2,能根據(jù)便血的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，作出相應(yīng)護(hù)理診斷，并找出相關(guān)因素。第十三節(jié)腹瀉識記.正確說出腹瀉的概念與類型。.簡述急性腹瀉與慢性腹瀉的病因。.列出腹瀉的護(hù)理評估要點(diǎn)理解.解釋說明腹瀉的發(fā)生機(jī)制。.解釋說明腹瀉的臨床表現(xiàn)。應(yīng)用.能分析腹瀉的特點(diǎn)判斷腹瀉類型。.能根據(jù)腹瀉的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，作出相應(yīng)護(hù)理診斷，并找出相關(guān)因素第十四節(jié)便秘識記.正確說出便秘的概念。.列出便秘的護(hù)理評估要點(diǎn)。理解.理解說明正常排便過程。.準(zhǔn)確理解便秘的發(fā)生機(jī)制。.解釋便秘的類型與病因。.解釋便秘的臨床表現(xiàn)。應(yīng)用1,能評估便秘原因，確認(rèn)便秘類型。2.能根據(jù)便秘的臨床特點(diǎn)，作出相應(yīng)護(hù)理診斷，并找出相關(guān)因素。第十五節(jié)黃疸識記.正確說出黃疸的概念。.列出黃疸的類型。.列出黃疸的護(hù)理評估要點(diǎn)。理解.理解膽紅素的正常代謝過程。.解釋說明不同類型黃疸的病因與發(fā)生機(jī)制。3.解釋說明不同類型黃疸的臨床表現(xiàn)。應(yīng)用1,能區(qū)分黃疸和非黃疸性的皮膚黃染。2,能根據(jù)黃疸的臨床表現(xiàn)評估其嚴(yán)重度。3,能根據(jù)黃疸的臨床特點(diǎn)，作出相應(yīng)護(hù)理診斷，并找出相關(guān)因素。第十六節(jié)尿潴留識記.正確說出尿潴留的概念。2,簡述尿潴留的臨床表現(xiàn)。.列出尿潴留的問診要點(diǎn)。理解1,準(zhǔn)確理解尿潴留的病因與發(fā)生機(jī)制。應(yīng)用1,能根據(jù)尿潴留的臨床特點(diǎn)，作出相應(yīng)護(hù)理診斷，并找出相關(guān)因素。第十七節(jié)尿失禁識記.正確說出尿失禁的概念。.列出尿失禁的臨床表現(xiàn)。.列出尿失禁的問診要點(diǎn)。理解1,正確理解尿失禁的病因與發(fā)生機(jī)制。應(yīng)用1,能根據(jù)尿失禁的臨床特點(diǎn)，作出相應(yīng)護(hù)理診斷，并找出相關(guān)因素。第十八節(jié)抽搐與驚厥識記1.簡述抽搐與驚厥的定義、病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評估要點(diǎn)和相關(guān)護(hù)理診斷。應(yīng)用1,能根據(jù)抽搐與驚厥的臨床表現(xiàn)特征區(qū)分全身性抽搐與局限性抽搐，列出與之相應(yīng)的護(hù)理診斷，并找出相關(guān)因素或危險因素。第十九節(jié)意識障礙識記.簡述意識障礙的定義、病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評估要點(diǎn)和相關(guān)護(hù)理診斷。理解1,正確理解意識障礙的發(fā)生機(jī)制。應(yīng)用1,能通過問診、體格檢查和昏迷評分量表測評，確定意識障礙的類型，列出與之相應(yīng)的護(hù)理診斷，并找出相關(guān)因素或危險因素?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)概述一、問診的目的二、問診的內(nèi)容生理-心理-社會模式（二）功能性健康形態(tài)模式三、問診的方法與技巧四、特殊情況的問診不同文化背景（二）認(rèn)知障礙（三）憤怒（四）焦慮（五）抑郁兒童與老年人（七）病情危重者（八）臨終病人第二節(jié)常見癥狀問診一、發(fā)熱（一）正常體溫與生理變異（二）發(fā)生機(jī)制（三）病因（四）臨床表現(xiàn)（五）問診要點(diǎn)（六）相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問題二、疼痛（一）發(fā)生機(jī)制（二）疼痛的分類（三）病因（四）臨床表現(xiàn)（五）問診要點(diǎn)（六）相關(guān)護(hù)理診斷三、水月中（一）發(fā)生機(jī)制（二）病因與臨床表現(xiàn)（三）問診要點(diǎn)（四）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題四、脫水病因發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)（三）問診要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題五、呼吸困難病因發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)（三）問診要點(diǎn)（四）相關(guān)護(hù)理診斷六、咳嗽與咳痰（一）發(fā)生機(jī)制（二）病因（三）臨床表現(xiàn)（四）問診要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題七、咯血（一）病因與發(fā)生機(jī)制（二）臨床表現(xiàn)（三）問診要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題八、發(fā)絹（一）病因與發(fā)生機(jī)制（二）臨床表現(xiàn)（三）問診要點(diǎn)（四）相關(guān)護(hù)理診斷九、心悸（一）發(fā)生機(jī)制（二）病因與臨床表現(xiàn)（三）問診要點(diǎn)（四）相關(guān)護(hù)理診斷十、惡心與嘔吐（一）發(fā)生機(jī)制（二）病因（三）臨床表現(xiàn)（四）問診要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題H^一、嘔血與黑便病因與發(fā)生機(jī)制（二）臨床表現(xiàn)（三）問診要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題十二、便血（一）病因（二）臨床表現(xiàn)（三）問診要點(diǎn)（四）相關(guān)護(hù)理診斷十三、腹瀉（一）發(fā)生機(jī)制（二）病因（三）臨床表現(xiàn)（四）問診要點(diǎn)（五）相關(guān)護(hù)理診斷十四、便秘（一）發(fā)生機(jī)制（二）病因（三）臨床表現(xiàn)（四）問診要點(diǎn)（五）相關(guān)護(hù)理診斷十五、黃疸（一）正常膽紅素代謝（二）病因與發(fā)生機(jī)制（三）臨床表現(xiàn)（四）問診要點(diǎn)（五）相關(guān)護(hù)理診斷十六、尿潴留（一）發(fā)生機(jī)制（二）病因（三）臨床表現(xiàn)（四）問診要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題十七、尿失禁（一）病因與發(fā)生機(jī)制（二）臨床表現(xiàn)（三）問診要點(diǎn)（四）相關(guān)護(hù)理診斷十八、抽搐與驚厥（一）發(fā)生機(jī)制（二）病因（三）臨床表現(xiàn)（四）問診要點(diǎn)（五）相關(guān)護(hù)理診斷與合作機(jī)制十九、意識障礙（一）發(fā)生機(jī)制（二）病因（三）臨床表現(xiàn)（四）問診要點(diǎn)（五）相關(guān)護(hù)理診斷【教學(xué)時數(shù)】10學(xué)時【教學(xué)方法】.多媒體輔助教學(xué).講授第二章體格檢查【教學(xué)目標(biāo)及要求】學(xué)生在學(xué)完本后能夠：第一節(jié)概述識記1.簡述視診、觸診、叩診、聽診和嗅診基本檢查方法和分類。應(yīng)用1.能夠熟練操作基本的體格檢查方法。第二節(jié)一般檢查一、全身狀態(tài)性別識記1.列出與異常性征有關(guān)的病因。應(yīng)用1.能識別異常性征。年齡識記1.舉例說明年齡與疾病的關(guān)系。生命征識記1.列出生命征的內(nèi)容。應(yīng)用.能評估患者的生命征，并區(qū)分其正常與否。發(fā)育與體型識記.簡述影響發(fā)育的因素；成人正常發(fā)育的指標(biāo)。.列出成人體型的類型。理解.解釋說明病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌疾病的關(guān)系。應(yīng)用.能正確判斷患者體型，識別病態(tài)發(fā)育病態(tài)發(fā)育。營養(yǎng)狀態(tài)識記.簡述營養(yǎng)狀態(tài)的評估方法（重點(diǎn)是綜合判斷法）。.簡述異常營養(yǎng)狀態(tài)的類型、判斷標(biāo)準(zhǔn)和常見原因。理解.解釋說明異常營養(yǎng)狀態(tài)的常見病因及其臨床意義。應(yīng)用.能正確判斷異常營養(yǎng)狀態(tài)。面容與表情識記1.簡述常見典型面容的臨床意義。應(yīng)用1.能識別常見典型面容。體位1.舉例說明常見體位及其與疾病的關(guān)系。應(yīng)用1.能識別常見體位。皮膚識記.簡述影響皮膚顏色的因素；皮膚顏色異常的臨床意義。.簡述影響皮膚濕度的因素；皮膚濕度異常的臨床意義。.簡述皮膚溫度異常的臨床意義。.簡述影響皮膚彈性的因素；皮膚彈性改變的臨床意義。.簡述皮疹的種類、表現(xiàn)及其臨床意義。.簡述壓瘡的定義、好發(fā)部位、臨床分期及相應(yīng)表現(xiàn)。.簡述瘀點(diǎn)、紫瘢、瘀斑、血月中的定義及其臨床意義。.簡述蜘蛛痣的定義、分布范圍及其臨床意義。.簡述不同程度水月中的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。應(yīng)用.能正確、規(guī)范實(shí)施各項皮膚檢查，識別皮膚顏色、濕度、溫度和彈性改變，不同類型的皮疹、壓瘡、皮下出血、蜘蛛痣、水月中，并能判斷壓瘡的分期及水月中的嚴(yán)重程度。淺表淋巴結(jié)識記.簡述淺表淋巴結(jié)的分布。.簡述觸診淺表淋巴結(jié)的注意事項。.簡述全身或局部淺表淋巴結(jié)月中大的臨床意義。應(yīng)用.能正確、規(guī)范實(shí)施淺表淋巴結(jié)的檢查，并區(qū)分正常與異常。第三節(jié)頭部檢查頭部識記.簡述頭發(fā)、頭皮與頭顱的評估內(nèi)容。.簡述頭顱異常的臨床意義。應(yīng)用1.能正確辨認(rèn)頭部大小、外形及運(yùn)動異常。面部識記1.簡述眼、耳、鼻、口的檢查內(nèi)容、異常改變及其臨床意義。應(yīng)用1.能正確實(shí)施面部檢查，辨認(rèn)面部異常體征。第四節(jié)頸部檢查識記1.簡述頸部檢查的內(nèi)容、異常改變及其臨床意義。應(yīng)用.能正確實(shí)施頸部檢查，辨認(rèn)頸部異常體征，尤其是頸靜脈怒張和氣管移位。.能正確實(shí)施甲狀腺視診、觸診、聽診檢查。第五節(jié)胸部檢查胸部體表標(biāo)志識記.簡述骨骼標(biāo)志、自然陷窩、人工劃線和分區(qū)。胸壁、胸廓與乳房識記.簡述正常胸壁和胸廓特點(diǎn)。.簡述異常胸壁、胸廓的特征及發(fā)生原因。理解1.解釋說明胸壁靜脈顯露的血流方向和意義。肺和胸膜識記1.視診(1)簡述呼吸運(yùn)動的類型。(2)簡述呼吸困難的臨床類型、特征及其臨床意義。(3)簡述正常呼吸頻率、深度和節(jié)律。(4)簡述異常呼吸頻率、深度和節(jié)律改變的臨床意義。(5)簡述潮式呼吸、間停呼吸的特征與臨床意義。2.觸診(1)簡述一側(cè)或雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度降低的臨床意義。(2)簡述正常胸部語顫的特點(diǎn)。(3)簡述語音震顫增強(qiáng)、減弱或消失的臨床意義。.叩診(1)簡述叩診音的分類：清音、過清音、鼓音、濁音、實(shí)音。(2)簡述胸部病理性叩診音(濁音、鼓音、實(shí)音及過清音)及其臨床意義(3)簡述正常肺下界。(4)簡述肺下界上升和下移的臨床意義。.聽診(1)簡述正常肺部呼吸音的特點(diǎn)及分布。(2)簡述病理性呼吸音及其臨床意義：肺泡呼吸音的增強(qiáng)、減弱或消失，呼氣延長，異常支氣管呼吸音和異常支氣管肺泡呼吸音。(3)簡述啰音的分類、特點(diǎn)及其臨床意義。(4)簡述胸膜摩擦音的特點(diǎn)及其臨床意義。理解.觸診(1)解釋說明語音震顫的形成機(jī)制。(2)解釋說明語音震顫的生理變異。.叩診(1)解釋說明影響叩診音的因素。.聽診(1)解釋說明啰音的發(fā)生機(jī)制。(2)解釋說明胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)制。應(yīng)用.觸診(1)能正確運(yùn)用胸部擴(kuò)張度的檢查方法。(2)能正確運(yùn)用觸覺語顫的檢查方法。.叩診(1)直接叩診和間接叩診手法及應(yīng)用。(2)能正確運(yùn)用肺下界移動度的叩診法，并熟知其臨床意義。.聽診(1)能正確運(yùn)用語音共振的檢查方法，并熟知其臨床意義。心臟識記.視診(1)簡述心臟視診的3個內(nèi)容。(2)簡述正常心尖搏動的位置和范圍。.觸診(1)簡述心臟觸診的3個內(nèi)容。(2)正確說出震顫的定義。.叩診(1)簡述正常心濁音界。.聽診(1)簡述心臟聽診的內(nèi)容。(2)簡述正常的心率和心律。理解.視診(1)解釋說明病理情況下心尖搏動位置、范圍和強(qiáng)弱的變化。.觸診(1)解釋說明觸診方法。(2)解釋說明心尖搏動突起的臨床意義。(3)解釋說明抬舉樣搏動的臨床意義。(4)解釋說明震顫的臨床意義。.叩診(1)解釋說明心臟叩診的方法和順序。(2)解釋說明心臟濁音界改變的病因和特點(diǎn)。.聽診(1)解釋說明心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置。(2)解釋說明異常的心率和心律。(3)解釋說明正常第一和第二心音的意義和聽診特點(diǎn)。(4)解釋說明心音強(qiáng)度和性質(zhì)改變；額外心音產(chǎn)生的原因和特點(diǎn)。(5)解釋說明心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制；雜音的聽診要點(diǎn)(部位、時期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)和影響)；雜音的臨床意義。.解釋說明心臟功能分級。應(yīng)用.根據(jù)心臟檢查視、觸、叩、聽診的基本知識，能正確、系統(tǒng)地為患者作相應(yīng)體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常體征。第六節(jié)血管檢查識記.正確說出成人血壓水平的分類和定義。.正確說出正常的脈搏特點(diǎn)。理解解釋說明血壓的檢查方法和異常的臨床意義。解釋說明脈搏的檢查方法和異常的臨床意義。解釋說明周圍血管征的檢查方法和異常的臨床意義。解釋說明血管雜音的檢查方法和異常的臨床意義。應(yīng)用.能為患者作血壓及脈搏的檢查，發(fā)現(xiàn)異常體征。第七節(jié)腹部檢查腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)識記.簡述腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)。理解.解釋說明腹部各區(qū)與腹腔臟器的對應(yīng)關(guān)系。視診識記1,簡述腹部視診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)。2,簡述腹部平坦、膨隆與凹陷的判斷標(biāo)準(zhǔn)。3,簡述腹壁靜脈曲張的概念。理解.解釋說明腹部視診的異常體征及臨床意義：腹部膨隆、腹部凹陷、腹式呼吸異常、腹壁靜脈曲張、胃腸型和蠕動波。.解釋說明不同病因全腹膨隆的特點(diǎn)。.解釋說明不同病因腹壁靜脈曲張的特點(diǎn)。.解釋說明腹壁月中塊和腹腔內(nèi)月中塊引起的腹部局部膨隆的鑒別。應(yīng)用.正確視診腹部：腹部外形、腹式呼吸、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波。.正確檢查并判斷腹壁曲張靜脈的血流方向。聽診識記1,簡述腹部聽診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)。2,簡述腸鳴音的概念。3,簡述腸鳴音活躍、亢進(jìn)、減弱和消失的判斷標(biāo)準(zhǔn)。理解.解釋說明腹部聽診的異常體征及臨床意義：腸鳴音改變、振水音和腹部血管雜音。.分析說明動脈性雜音與靜脈性雜音的區(qū)別。應(yīng)用1.正確聽診腹部：腸鳴音、振水音和血管雜音。叩診識記1.簡述腹部叩診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)。2,簡述移動性濁音的概念。理解.解釋說明腹部叩診的異常體征及臨床意義：腹部鼓音區(qū)范圍改變、肝上下界位置改變、肝區(qū)叩痛、移動性濁音、肋脊角叩痛、膀胱叩診異常。.解釋說明膀胱充盈與妊娠子宮的濁音區(qū)鑒別。應(yīng)用1.正確叩診腹部：肝上下界、肝區(qū)叩擊痛、移動性濁音、肋脊角叩痛、膀胱叩診。觸診識記簡述腹部觸診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)。簡述腹部觸診的注意點(diǎn)。簡述壓痛與反跳痛的概念。簡述常見腹部壓痛點(diǎn)及位置。簡述腹膜刺激征的概念。簡述脾臟月中大的分度。理解解釋說明腹壁緊張度增加和減弱的臨床意義。分析說明腹部觸診板狀腹與揉面感的區(qū)別。解釋說明壓痛與反跳痛的臨床意義。解釋說明肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)與邊緣改變及壓痛的臨床意義。解釋說明脾臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)與邊緣改變及壓痛的臨床意義。解釋說明Murphy征陽性的臨床意義。解釋說明膀胱觸診的臨床意義。應(yīng)用1,能正確觸診腹部：全腹觸診、壓痛與反跳痛以及肝、脾、膽和膀胱觸診。2,能正確測量和記錄脾臟大小。第八節(jié)肛門、直腸與男性生殖器檢查識記1,簡述肛門和直腸檢查的體位。2,簡述肛門和直腸檢查異常的臨床意義。理解1.解釋說明男性生殖器檢查方法和異常的臨床意義。應(yīng)用1.能為患者作肛門和直腸檢查，發(fā)現(xiàn)異常體征。第九節(jié)脊柱與四肢檢查脊柱識記簡述脊柱后凸、前凸和側(cè)凸的多發(fā)部位及其臨床意義。簡述脊柱壓痛與叩擊痛的臨床意義。應(yīng)用1.能確認(rèn)實(shí)施脊柱檢查，辨認(rèn)脊柱形態(tài)、活動異常及有無壓痛及叩擊痛等陽性體征。四肢與關(guān)節(jié)識記1.簡述四肢與關(guān)節(jié)形態(tài)異常的類型及其臨床意義。應(yīng)用1.能正確實(shí)施四肢與關(guān)節(jié)檢查，辨認(rèn)四肢與關(guān)節(jié)形態(tài)或運(yùn)動異常。第十節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查感覺功能識記1.簡述痛、觸覺異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。應(yīng)用1.能正確實(shí)施痛、觸覺檢查，辨認(rèn)痛、觸覺的異常改變。運(yùn)動功能識記1.簡述肌力和肌張力的定義，肌力分級。2.簡述肌力和肌張力異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。應(yīng)用.能正確實(shí)施肌力和肌張力的檢查，辨認(rèn)肌力與肌張力的異常改變，并確認(rèn)肌力的等級。神經(jīng)反射識記.簡述淺反射和深反射的定義、檢查項目、正常反應(yīng)、異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。.簡述病理反射的定義、檢查項目、正常反應(yīng)、異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。應(yīng)用1.能正確實(shí)施各項神經(jīng)反射檢查，辨認(rèn)淺反射、深反射的異常改變及病理反射。腦膜剌激征識記1.簡述腦膜剌激征的檢查項目、腦膜剌激征的陰性及陽性表現(xiàn)及其臨床意義。應(yīng)用1.能正確實(shí)施腦膜剌激征的檢查,辨認(rèn)腦膜剌激征陽性表現(xiàn)。自主神經(jīng)功能識記1.簡述自主神經(jīng)反射內(nèi)容及其臨床意義。熟悉自主神經(jīng)功能的一般觀察內(nèi)容。應(yīng)用1.能正確實(shí)施自主神經(jīng)的檢查?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)概述一、體格檢查的目的二、體格檢查的注意事項三、基本檢查方法（一）視診（二）觸診（三）叩診（四）聽診（五）嗅診第二節(jié)一般檢查一、全身狀態(tài)（一）性別（二）年齡（三）生命體征（四）發(fā)育與體型（五）營養(yǎng)狀態(tài)（六）意識狀態(tài)（七）面容與表情（八）體位（九）步態(tài)二、皮膚（一）顏色（二）濕度（三）溫度（四）彈性（五）水月中（六）皮膚損害三、淺表淋巴結(jié)淺表淋巴結(jié)分布檢查方法與順序淋巴結(jié)月中大的臨床意義四、相關(guān)護(hù)理診斷第三節(jié)頭部檢查一、頭發(fā)與頭皮（一）頭發(fā)（二）頭皮二、頭顱三、顏面及其器官（一）眼（二）耳（三）鼻（四）口四、相關(guān)護(hù)理診斷第四節(jié)頸部檢查一、頸部外形與運(yùn)動二、頸部血管三、甲狀腺四、氣管五、相關(guān)護(hù)理診斷第五節(jié)胸部檢查一、胸部的體表標(biāo)志（三）骨骼標(biāo)志（四）自然陷窩與解剖區(qū)域（五）人工劃線二、胸壁、胸廓與乳房胸壁（二）胸廓（三）乳房三、肺與胸膜視診（二）觸診（三）叩診（四）聽診四、心臟視診（二）觸診（三）叩診（四）聽診五、相關(guān)護(hù)理診斷第六節(jié)血管檢查一、脈搏（一）脈率（二）脈律（三）緊張度與動脈壁狀態(tài)（四）強(qiáng)弱（五）脈搏波形二、血壓血壓的標(biāo)準(zhǔn)血壓變動的臨床意義三、周圍血管征四、血管雜音五、相關(guān)護(hù)理診斷第七節(jié)腹部檢查一、腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)（一）體表標(biāo)志（二）分區(qū)二、視診（一）腹部外形（二）呼吸運(yùn)動（三）腹壁靜脈（四）胃腸型與蠕動波（五）腹壁的其他情況三、聽診（一）腸鳴音（二）振水音四、叩診（一）腹部叩診音（二）肝臟叩診（三）肋脊角叩擊痛（四）膀胱叩診（五）移動性濁音叩診五、觸診腹壁緊張度壓痛與反跳痛（三）肝臟觸診（四）脾臟觸診（五）膽囊觸診（六）膀胱觸診六、相關(guān)護(hù)理診斷第八節(jié)肛門、直腸與男性生殖器檢查一、肛門與直腸（一）檢查體位（二）視診（六）觸診二、男性生殖器（一）外生殖器（二）內(nèi)生殖器第九節(jié)脊柱與四肢檢查■、脊柱（一）視診（二）觸診（三）叩診二、四肢與關(guān)節(jié)（一）四肢與關(guān)節(jié)的形態(tài)（二）四肢與關(guān)節(jié)的運(yùn)動三、相關(guān)護(hù)理診斷第十節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查一、腦神經(jīng)（一）嗅神經(jīng)（二）視神經(jīng)（三）動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)（四）三叉神經(jīng)（五）面神經(jīng)（六）位聽神經(jīng)（七）舌咽、迷走神經(jīng)（八）副神經(jīng)（九）舌下神經(jīng)二、感覺功能（一）淺感覺檢查（二）深感覺檢查（三）復(fù)合感覺三、運(yùn)動功能（一）肌力（二）肌張力（三）不自主運(yùn)動（四）共濟(jì)運(yùn)動四、神經(jīng)反射（一）淺反射（二）深反射（三）病理反射（四）腦膜刺激征五、Lasegue征六、自主神經(jīng)功能（一）一般觀察（二）自主神經(jīng)發(fā)射七、相關(guān)護(hù)理診斷【教學(xué)時數(shù)】48學(xué)時（理論20學(xué)時，實(shí)踐28學(xué)時）【教學(xué)方法】多媒體輔助教學(xué)、示教及技能訓(xùn)練第三章實(shí)驗(yàn)室檢查【教學(xué)目標(biāo)及要求】學(xué)生在學(xué)完本后能夠：第一節(jié)概述實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容識記簡述現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)診斷的主要內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床護(hù)理理解1.簡述實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床護(hù)理的關(guān)系。影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素識記1.影響檢驗(yàn)結(jié)果的非疾病因素。血液標(biāo)本的采集和處理識記1.陳述血液標(biāo)本采集的基本要求。第二節(jié)血液實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞檢查識記簡述紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞平均值和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的參考值及臨床意義。簡述標(biāo)本采集的方法和注意事項。應(yīng)用1.能正確實(shí)施血液檢查的標(biāo)本采集。2,能正確分析血液檢查異常的常見原因。白細(xì)胞檢查識記.簡述白細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù)的參考值及臨床意義。.簡述白細(xì)胞型態(tài)異常的臨床意義。.簡述標(biāo)本采集的方法和注意事項。應(yīng)用能正確實(shí)施白細(xì)胞檢查的標(biāo)本采集。能正確分析白細(xì)胞檢查異常的常見原因。紅細(xì)胞沉降率識記1.簡述紅細(xì)胞沉降率的參考值及臨床意義。理解1.解釋說明紅細(xì)胞沉降率測定原理。應(yīng)用1,能正確分析紅細(xì)胞沉降率增快的常見原因。血栓與止血檢查識記1.簡述出血時間、血小板計數(shù)的參考值及臨床意義。2.簡述標(biāo)本采集的方法和注意事項。應(yīng)用能正確實(shí)施血小板功能檢測的標(biāo)本采集。能正確分析出血時間、血小板計數(shù)異常的常見原因。凝血和抗凝血功能檢測識記.簡述凝血時間、活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間的參考值及臨床意義。.簡述標(biāo)本采集的方法和注意事項。應(yīng)用.能正確實(shí)施凝血時間、活化部分凝血活酶時間及血漿凝血酶原時間測定的標(biāo)本采集。.能正確分析凝血時間、活化部分凝血活酶時間及血漿凝血酶原時間異常的常見原因。第三節(jié)體液實(shí)驗(yàn)室檢查尿液一般檢查尿液性狀檢查識記1,簡述尿量、尿液顏色和性狀、尿液氣味、酸堿度、尿液比密的參考值及臨床意義。2.簡述標(biāo)本采集的方法和注意事項。應(yīng)用能正確實(shí)施尿液性狀檢查的標(biāo)本采集。能正確分析尿液各項性狀檢查異常的常見原因。尿液化學(xué)檢查識記簡述尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素及尿膽原的參考值及臨床意義。簡述標(biāo)本采集的