內(nèi)科學(xué)（7）—神經(jīng)系統(tǒng)題型：單選題（共437題0分）.男，62歲，高血壓病史多年，晨練時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱，體檢：深昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，診斷為（0分）A:腦出血，左融葉鉤回疝B:蛛網(wǎng)膜下隙出血C:腦出血，小腦扁桃疝D(zhuǎn):頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成E:腦出血，右顆葉鉤回疝正確答案：A解析：融葉鉤回疝又稱為小腦幕切跡疝，臨床表現(xiàn)有劇烈頭痛級(jí)與進(jìn)食無關(guān)的頻繁的噴射性嘔吐，瞳孔改變，運(yùn)動(dòng)障礙，意識(shí)改變等。.帕金森病的三個(gè)主要臨床特征是（0分）A:靜止性震顫、慌張步態(tài)、肌張力增高B:靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增高C:靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、病理反射D:面具臉、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少E:慌張步態(tài)、肌張力增高、寫字過小癥正確答案：B解析：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增高是帕金森病三個(gè)主要的臨床特征。.最容易引起撤藥性發(fā)作的抗癲癇藥物是（0分）A:氨己烯酸B:奧卡西平C:托叱酯D:苯二氮卓類藥物E:丙戊酸鈉正確答案：D解析：苯二氮卓類抗癲癇藥物最容易引起撤藥性發(fā)作。.小腦變性為（0分）A:心臟雜音B:靜止性震顫C:肝大D:姿勢性震顫E:意向性震顫正確答案：E解析：意向性震顫是小腦變性的特征。.急性吉蘭-巴雷綜合征，下列哪項(xiàng)治療較為適宜（0分）A:大量抗生素靜注B:大量糖皮質(zhì)激素C:漠叱斯的明口服D:氯化鉀口服E:血漿交換療法正確答案：E解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應(yīng)用免疫抑制劑，在無感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。.女孩，6歲，2個(gè)月來反復(fù)突發(fā)突止的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為突然動(dòng)作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解?？梢圆捎玫闹委熕幬锸牵?分）A:苯巴比妥B:苯妥英鈉C:氨己烯酸D:卡馬西平E:丙戊酸鈉正確答案：E解析：失神發(fā)作多見于兒童和少年期，沒有先兆。臨床特點(diǎn)為有短暫的意識(shí)喪失，突然開始，突然結(jié)束，發(fā)作時(shí)正在進(jìn)行的活動(dòng)中斷，雙目凝視，眼球短暫上翻，如患者在行走時(shí)突然呆立不動(dòng)，如在說話時(shí)突然停止或減慢速度，如正在進(jìn)食時(shí)食物就停放在嘴邊，整個(gè)過程持續(xù)幾秒鐘之后突然消失。發(fā)作時(shí)?？赏瑫r(shí)伴有輕微的陣攣，或失張力，或強(qiáng)直，或自動(dòng)癥，也可單純地表現(xiàn)為意識(shí)障礙。臨床用藥可采用丙戊酸鈉治療。7,引起單癱的部位是（0分）A:腦干B:內(nèi)囊C:腰膨大D:胸髓E:大腦皮質(zhì)正確答案：E解析：大腦皮質(zhì)損傷可致單癱。.男，50歲，有胃大部切除病史。近半年步行不穩(wěn)，走路有踩棉花感。體檢：雙下肢運(yùn)動(dòng)覺振動(dòng)覺消失，Romberg征陽性。雙側(cè)錐體束征陽性。診斷考慮為（0分）A:脊髓亞急性聯(lián)合變性B:多發(fā)性硬化C:脊髓空洞癥D:脊髓炎E:脊髓壓迫癥正確答案：A解析：脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，故又稱維生素B12缺乏癥;通常與惡性貧血一起伴發(fā)，又因其臨床表現(xiàn)以脊髓后索和側(cè)索損害出現(xiàn)深感覺缺失、感覺性共濟(jì)失調(diào)及痙攣性癱瘓為主，常伴有周圍性感覺障礙，故又稱為亞急性脊髓后側(cè)索聯(lián)合變性。.壓頸試驗(yàn)完全梗阻（Queckenstedt試驗(yàn)陽性）見于（0分）A:急性脊髓炎B:多發(fā)性硬化C:脊髓亞急性聯(lián)合變性D:脊髓腫瘤E:視神經(jīng)脊髓炎正確答案：D解析：壓頸試驗(yàn)正常，是指壓迫頸靜脈后腦脊液壓力立即上升，壓迫解除后，立即降至初壓水平。.視野缺損表現(xiàn)為雙顆側(cè)偏盲，病變在視覺徑路的哪個(gè)部位（0分）A:視放射B:視神經(jīng)C:視束D:視交叉

E:外側(cè)膝狀體正確答案：D解析：視神經(jīng)損害出現(xiàn)患眼全盲；視束損害出現(xiàn)雙眼對側(cè)同向性偏盲；外側(cè)膝狀體及視放射損害則出現(xiàn)象限盲。.癲癇的藥物治療，用藥原則中下述哪項(xiàng)是不正確的（0分）A:若藥物有過敏反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱，應(yīng)立即停藥B:藥物無效時(shí)，應(yīng)立即停藥而改為其他抗癲癇藥C:根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用有效抗癲癇藥物D:若藥物效果不理想，可加用第二種抗癲癇藥合并使用E:應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量正確答案：B解析：換藥期間應(yīng)有5?7天的過渡期。.女，65歲，農(nóng)民。高血壓病史12年，.不規(guī)則服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清,35min后送至醫(yī)院，體檢：昏迷，血壓220/120mmHg,雙眼右側(cè)凝視，左足外旋位。最正確答案：A解析：腦出血最常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化,.常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，臨床上腦出血發(fā)病解析：腦出血最常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化,.常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，臨床上腦出血發(fā)病迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。結(jié)合患者癥狀及查體，考慮最可能的病變部位是右側(cè)半球表面。變部位是右側(cè)半球表面。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、.黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復(fù)發(fā).癲癇的主要發(fā)病機(jī)制是（0分）A:循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓急驟下降B:嚴(yán)重腦血管閉塞性病變引起全腦供血不足C:心律失?；蚣毙孕那慌懦鍪茏鑼?dǎo)致心排血量銳減D:大腦神經(jīng)元過度異常放電引起的短暫神經(jīng)功能障礙E:重度貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：.大腦神經(jīng)元過度異常放電引起的短暫神經(jīng)功能障礙是癲癇的主要發(fā)病機(jī)制。.重癥肌無力最常合并（0分）A:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B:甲狀腺功能亢進(jìn)C:胸腺組織異常D:系統(tǒng)性紅斑狼瘡E:小細(xì)胞型肺癌收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：重癥肌無力最常合并胸腺組織異常。.重癥肌無力為（0分）A:骨骼肌鈣通道病B:膽堿能突觸的電壓依賴性鈣通道異常C:基因缺陷導(dǎo)致抗肌萎縮蛋白缺乏D:乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的神經(jīng)一肌肉接頭處傳遞障礙E:骨骼肌鈉通道病收起答案|我要糾錯(cuò)解析：重癥肌無力發(fā)病機(jī)制是膽堿能突觸的電壓依賴性鈣通道異常。.女，54歲，突然出現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體無力6小時(shí)。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌張力低，肌力2級(jí)，病理反射未引出。血壓160/90mmHg,心率80次/分鐘。有冠心病、房顫、糖尿病史多年。如果CT發(fā)現(xiàn)在左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影中有少量點(diǎn)、片狀高密度灶，診斷考慮為（0分）A:蛛網(wǎng)膜下隙出血B:出血性梗死C:腦內(nèi)鈣化灶D:腦囊蟲病E:腦出血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)在左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影中有少量點(diǎn)、片狀高密度灶，診斷應(yīng)考慮腦出血性梗死。.青少年癲癇的常見病因不包括（0分）A:腦原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤B:感染C:外傷D:遺傳易感性E:先天性畸形或代謝缺陷收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：青少年癲癇的常見病因有遺傳易感性、外傷、感染、先天性畸形或代謝缺陷等。.28歲女患，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛、嘔吐、檢查腦膜刺激征陽性、無肢癱，應(yīng)首先作何種輔助檢查來確定診斷（0分）A:頭顱CTB:腦電圖C:腦動(dòng)脈造影D:腰穿E:腦超聲血流收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：這道題是應(yīng)用題，考核學(xué)生對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷能力。常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)選為腰穿。錯(cuò)誤辨析：題干所述病例為青年女性，活動(dòng)中急性起病，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀，查體有腦膜刺激征。臨床首先考慮為出血性腦血管病，蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性大。腰穿血性腦脊液是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的確定性診斷依據(jù)，但它畢竟是一種創(chuàng)傷性的檢查方法，因此對懷疑下腔出血的病人應(yīng)首先做頭顱CT檢查。要點(diǎn)：正確理解和掌握出血性腦血管病的診斷方法的選擇。.腦炎與腦膜炎臨床主要區(qū)別之一在于前者有（0分）A:腦脊液異常B:局熱C:腦膜刺激征D:頭痛E:腦實(shí)質(zhì)損害收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：腦膜炎累及腦膜或腦脊膜，腦實(shí)質(zhì)不受累。.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選（0分）A:卡馬西平B:哌米清C:安定D:苯妥英鈉E:維生素C收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛者應(yīng)針對病因治療，而原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前還缺乏絕對有效的治療方法，治療原則以止痛為目的，藥物治療為主。而卡馬西平是首選治療藥物。.重癥肌無力最常伴有（0分）A:胸腺肥大或胸腺瘤B:小細(xì)胞肺癌C:甲狀腺功能亢進(jìn)D:系統(tǒng)性紅斑狼瘡E:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：重癥肌無力中約有30%的患者合并胸腺瘤，40%?60%的患者伴有胸腺肥大，75%以上的患者伴有胸腺組織發(fā)生中心增生。.脊髓炎最常累及哪個(gè)脊髓節(jié)段（0分）A：T3?T5B：T4?T6C:Ti?T4D：T6?T8E：L3~L5收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一種免疫反應(yīng)，有的發(fā)生于疫苗接種之后。炎癥可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多見。.男，58歲，突然不能言語2h,無頭痛嘔吐。有高血壓病史，未規(guī)則服藥。體檢：血壓160/90mmHg,能按照醫(yī)師的指令動(dòng)作但不能說話，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語。腦神經(jīng)正常，右上肢肌力4級(jí)，腱反射略活躍，巴賓斯基征陰性。最可能的病因是（0分）A:短暫性腦缺血發(fā)作B:腦血栓形成C:腦動(dòng)靜脈畸形D:腔隙性腦梗死E:腦栓塞收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：運(yùn)動(dòng)性失語病灶部位大多在優(yōu)勢半球額葉Broca區(qū)一額下回后部額蓋，Brodmann4區(qū)。結(jié)合患者癥狀體征考慮病因?yàn)槟X血栓形成，阻塞大腦中動(dòng)脈所致運(yùn)動(dòng)性失語。.甘露醇主要用于（0分）A:溶栓治療B:抗血小板聚集劑C:脫水降顱壓治療D:血液稀釋療法E:抗凝治療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：甘露醇主要用于脫水降顱壓治療。26.男，35歲，平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力，逐漸加重3d入院。若追問病史患者2周前曾有腹瀉，排尿略費(fèi)力，大便正常，訴胸悶氣急。神經(jīng)系統(tǒng)體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌力2?3級(jí)，腱反射消失，病理反射陰性，四肢存在模糊的手套襪套樣分布的針刺覺減退，腓腸肌壓痛明顯。診斷首先考慮（0分）A:急性脊髓炎B:周期性癱瘓C:吉蘭-巴雷綜合征D:多發(fā)性肌炎E:重癥肌無力收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：吉蘭-巴雷綜合征又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，臨床表現(xiàn)可見于任何年齡，但以青壯年男性多見。起病呈急性或亞急性，少數(shù)起病較緩慢，主要表現(xiàn)如下運(yùn)動(dòng)障礙：1、肢體癱瘓2、射干肌癱瘓3、顱神經(jīng)麻痹。.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯(cuò)誤的是（0分）A:急性期可用皮質(zhì)類固醇治療B:任何年齡均可發(fā)病C:可繼發(fā)眼部并發(fā)癥D:男性多于女性E:本病大多預(yù)后差收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者因眼瞼閉合障礙會(huì)繼發(fā)眼部并發(fā)癥，本病大多預(yù)后良好。.支持功能性頭痛的描述有（0分）A:晨起時(shí)加重伴噴射樣嘔吐B:視力減退C:癲癇發(fā)作D:有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征E:反復(fù)發(fā)作性搏動(dòng)性頭痛，睡眠后減輕，間歇期正常收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：功能性頭痛臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性搏動(dòng)性頭痛，睡眠后減輕，間歇期正常。.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別是（0分）A:伴有牙齒疾患B:伴有角膜炎C:疼痛范圍小D:觸發(fā)點(diǎn)的存在E:伴有神經(jīng)系體征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛疼痛持久，且伴有三叉神經(jīng)麻痹，患側(cè)面部感覺減退；眼支受損可有角膜反射遲鈍或者消失，第三支受損可有咀嚼肌萎縮，張口下頜歪向病灶側(cè)，或合并其他腦神經(jīng)麻痹。.低鉀型周期性癱瘓為（0分）A:乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的神經(jīng)一肌肉接頭處傳遞障礙B:膽堿能突觸的電壓依賴性鈣通道異常C:基因缺陷導(dǎo)致抗肌萎縮蛋白缺乏D:骨骼肌鈣通道病E:骨骼肌鈉通道病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：低鉀型周期性癱瘓屬于骨骼肌鈣通道病。.關(guān)于脊髓炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（0分）A:病前可有上呼吸道感染癥狀B:可先有病灶相應(yīng)部位的背痛C:早期一般不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象D:急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀E:散在發(fā)病、多見于青少年收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：這道題是理解記憶題，考查學(xué)生對脊髓炎典型臨床表現(xiàn)的掌握情況。錯(cuò)誤辨析：沒有理解為什么會(huì)產(chǎn)生脊髓休克期。脊髓炎多表現(xiàn)為急性脊髓橫貫性損害，與上位中樞的聯(lián)系突然中斷，脊髓自身的自律性一時(shí)難以啟動(dòng)，因此早期常呈脊髓體克表現(xiàn)，截癱肢體肌張力低、腱反射消失、病理反射陰性、腹壁反射及提睪反射消失。脊髓休克期可為數(shù)日至數(shù)周或更長，多為2?4周，取決于脊髓損害程度及并發(fā)癥影響，脊髓損害嚴(yán)重和并發(fā)肺部及尿路感染、壓瘡者休克期較長。要點(diǎn)：理解脊髓休克期的概念和機(jī)制。.下列哪項(xiàng)不是帕金森綜合征的病因（0分）A:腦炎B:多發(fā)性腦梗死C:CO中毒D:黑質(zhì)DA能神經(jīng)元變性、缺失E:系統(tǒng)萎縮收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：這道題是概念理解題，考核學(xué)生對帕金森病和帕金森綜合征兩個(gè)概念的正確理解。常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)選為腦炎。錯(cuò)誤辨析：沒有正確理解帕金森病和帕金森綜合征兩個(gè)概念。兩者雖臨床表現(xiàn)相似，但病因及發(fā)病機(jī)制截然不同，帕金森病又名震顫麻痹，是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要病理改變?yōu)楹氐纳窠?jīng)元變性、缺失，無以黑質(zhì)致密部DA能神經(jīng)元為著；帕金森綜合征是指因藥物、毒素、腦血管病變、腦炎、外傷等所致的繼發(fā)性帕金森病及其他神經(jīng)變性疾病所致的癥狀性帕金森病，故應(yīng)選擇黑質(zhì)DA能神經(jīng)元變性、缺失。要點(diǎn)：正確理解和記憶重要的概念。.男，46歲，突發(fā)頭痛、嘔吐1h就診。既往有高血壓病史。體檢：血壓165/95mmHg,神志清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽性，四肢月JL力正常，Babinski征陰性。下列治療錯(cuò)誤的是（0分）A:阿司匹林B:止血藥C:臥床4~6周D:保持大便通暢E:尼莫地平收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血各年齡均可發(fā)病，以青壯年多見。多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生，部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史。臨床表現(xiàn)有頭痛與嘔吐、意識(shí)障礙和精神癥狀、腦膜刺激征陽性。臨床治療中不宜應(yīng)用阿司匹林抗血小板聚集。34.男性患者，16歲，5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn),2天前自覺上腹部束帶感,雙下肢麻木無力，并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體：神志清楚，顱神經(jīng)未見異常，雙下肢肌力T4以下感覺減退，雙側(cè)Babinski征陽性。第3天患者出現(xiàn)呼吸快而淺，鼻翼扇動(dòng),口唇輕度青紫，肺部可聞及少許啰音，腹式呼吸明顯減弱，神經(jīng)系統(tǒng)查體無變化，此時(shí)首先應(yīng)(0A:低流量吸氧B:靜滴碳酸氫鈉C:大劑量激素沖擊D:加強(qiáng)抗感染治療E:氣管切開，人工呼吸收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：高位脊髓炎應(yīng)盡早氣管切開或人工輔助呼吸。35.右旋糖酎-40主要用于（0分）A:血液稀釋療法B:抗血小板聚集劑C:脫水降顱壓治療D:溶栓治療E:抗凝治療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：右旋糖酊-40主要用于血液稀釋療法.鑒別頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）有意義的癥狀是（0分）A:視覺障礙B:運(yùn)動(dòng)障礙C:感覺障礙D:癇性發(fā)作E:跌倒發(fā)作收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：跌倒發(fā)作是椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀，為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，突然失去張力所致。.腦血栓形成患者服用阿司匹林，目的是（0分）A:抗風(fēng)濕B:抗血小板聚集C:擴(kuò)張腦血管D:防止頭暈E退熱收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：腦血栓形成患者服用阿司匹林目的是抗血小板聚集。.男，65歲，有高血壓史10年，左側(cè)偏身感覺減退一周來院，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度病灶（5mm）,診斷為（0分）A:內(nèi)囊出血B:腦梗死C:頸動(dòng)脈型TIAD:椎-基底動(dòng)脈TIAE:高血壓腦病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：BCT可見低密度病灶。解析：腦梗死最常見病因是動(dòng)脈粥樣硬化伴高血壓，常于安靜或睡眠中發(fā)病，癥見頭暈，失語，肢體偏癱，CT可見低密度病灶。A:后根型B:后角型C:神經(jīng)干型D:末梢型E:傳導(dǎo)束型收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：急性脊髓炎多造成脊髓橫貫性損害。.原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別的主要依據(jù)是（0分）A:有無觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)B:有無面部感覺障礙，角膜反射有無改變C:疼痛的范圍D:疼痛發(fā)作的頻率E:疼痛時(shí)間的長短收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛查體無陽性體征。.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是（0分）A:脊液改變B:年齡大小C:有無偏癱D:有無頭痛E:有否高血壓收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：這道題是理解記憶題，考核學(xué)生對腦出出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床特征的掌握及臨床應(yīng)用能力。錯(cuò)誤辨析：二者的鑒別點(diǎn)掌握不準(zhǔn)確。腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，因此常常造成相應(yīng)部位的定位體征，臨床上多見基底節(jié)區(qū)出血，產(chǎn)生病變對側(cè)肢體的癱瘓；蛛網(wǎng)膜下腔出血是指多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，因此臨床上以腦膜刺激征多見，偏癱少見。所以本題的選項(xiàng)應(yīng)為有無偏癱。要點(diǎn)：正確理解和記憶腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)。.女，54歲，突然出現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體無力6小時(shí)。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌張力低，肌力2級(jí)，病理反射未引出。血壓160/90mmHg,心率80次/分鐘。有冠心病、房顫、糖尿病史多年。此時(shí)的處理為（0分）A:20%的甘露醇，輔以預(yù)防性抗感染治療B:使用止血藥C:華法林抗凝治療D:溶栓治療E:使用輔酶A,ATP收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：根據(jù)患者臨床癥狀考慮腦血管病，但早期CT檢查未見異常者，應(yīng)給以20%的甘露醇，輔以預(yù)防性抗感染治療。.5-羥色胺受體激動(dòng)藥是（0分）A:視乳頭水腫B:核間性眼肌麻痹C:雙眼視野對側(cè)同向性偏盲D:運(yùn)動(dòng)障礙E:感覺異常收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：核間性眼肌麻痹為內(nèi)側(cè)縱束受損引起的眼球水平同向運(yùn)動(dòng)麻痹，常見于腦血管病及多發(fā)性硬化。45.男，72歲，高干。因突發(fā)言語不清、右側(cè)肢體活動(dòng)受限id急診入院。根據(jù)主訴，通常不需要考慮的疾病是（0分）A:TIAB:顱內(nèi)腫瘤C:腦出血D囑癥E:腦血栓形成收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在60min內(nèi)完全恢復(fù)。由于缺血的部位不同，其表現(xiàn)常為眼前一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點(diǎn)、眼前有陰影搖晃，光線減少或一側(cè)面部或肢體出現(xiàn)無力、麻木，有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出眩暈、頭暈、偏頭痛、跌倒發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、偏盲或雙側(cè)視力喪失等癥狀。46.男，16歲。四肢無力、麻木10d。發(fā)病10d前有腹瀉，持續(xù)2d痊愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)周圍性面癱。四肢肌力2級(jí)，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺異常。腦脊液檢查：白細(xì)胞4X106/L,蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。該患者最可能是（0分）A:多發(fā)性肌炎B:吉蘭-巴雷綜合征C:急性脊髓炎D:低鉀性麻痹E:重癥肌無力收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：吉蘭-巴雷綜合征又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，臨床表現(xiàn)可見于任何年齡，但以青壯年男性多見。起病呈急性或亞急性，少數(shù)起病較緩慢，主要表現(xiàn)如下運(yùn)動(dòng)障礙：1、肢體癱瘓2、射干肌癱瘓3、顱神經(jīng)麻痹。80%?90%的吉蘭巴雷綜合癥患者腦脊液中蛋白增高但白細(xì)胞計(jì)數(shù)和其他均正常。A:1?2.5Hz尖慢復(fù)合波B:節(jié)律性。波爆發(fā)C:尖波D:棘波E:3Hz棘慢復(fù)合波收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：節(jié)律性。波爆發(fā)對癲癇癰診斷意義較小。.急性多發(fā)性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為（0分）A:四肢遠(yuǎn)端對稱性無力B:吞咽困難C:雙側(cè)周圍性面癱D:呼吸困難E:排尿困難收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對稱性無力是吉蘭一巴雷綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會(huì)出現(xiàn)排尿障礙。.男，70歲，晨起時(shí)出現(xiàn)頭暈、右側(cè)肢體無力，約半小時(shí)后癥狀完全消失。頭顱CT檢查正常。臨床診斷為（0分）A:腦栓塞B:腦血栓形成C:短暫性腦缺血發(fā)作D:腦出血E:蛛網(wǎng)膜下隙出血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在60min內(nèi)完全恢復(fù)。由于缺血的部位不同，其表現(xiàn)常為眼前一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點(diǎn)、眼前有陰影搖晃，光線減少或一側(cè)面部或肢體出現(xiàn)無力、麻木，有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出眩暈、頭暈、偏頭痛、跌倒發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、偏盲或雙側(cè)視力喪失等癥狀。.男，30歲，出差來本地。晚餐飲酒，次晨起床時(shí)翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級(jí)，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（0分）A:查腦脊液B:測血鉀C:做頭部CT、掃描D:血肌酶譜檢查E:肌電圖檢查收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：周期性麻痹系一組以反復(fù)發(fā)作性軟癱為特征的疾病。臨床以低鉀型最常見，多與鉀鹽代謝障礙有關(guān)。.多發(fā)性硬化腦脊液檢查如細(xì)胞數(shù)超過多少則可能性較小（0分）A:50X106/LB:100X106/LC:70X106/LD:40X106/LE:60X106/L收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：多發(fā)性硬化的腦脊液中細(xì)胞數(shù)一般不高于50X106/Lo.男，53歲，有高血壓病史，突發(fā)不能言語，30min后好轉(zhuǎn)。體檢正常，診斷為（0分）A:椎-基底動(dòng)脈TIAB:高血壓腦病C:腦梗死D:內(nèi)囊出血E:頸動(dòng)脈型TIA正確答案：E解析：頸動(dòng)脈系統(tǒng)的TIA常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等，亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。TIA發(fā)作后不遺留神經(jīng)功能缺損。.女性患者，42歲，左側(cè)面頰發(fā)作性電擊樣疼痛2年，每次約10?20秒，打呵欠時(shí)可以誘發(fā)，查體無陽性體征。（0分）A:丙戊酸鈉B:卡馬西平C:免疫球蛋白D:神經(jīng)阻滯或切斷E:激素沖擊療法收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：神經(jīng)阻滯或切斷適于藥物治療無效或有明顯副作用、拒絕手術(shù)治療或不適于手術(shù)治療者。54.特發(fā)性大發(fā)作首選（0分）正確答案：E解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關(guān)鍵，首選地西泮。.男，60歲，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查,神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是（0分）A:頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)E:椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：患者為老年男性，急性起病，表現(xiàn)為不能言語、右側(cè)肢體癱，癥狀于24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，無遺留神經(jīng)功能缺損，但癥狀反復(fù)發(fā)作，符合大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域，故應(yīng)診斷為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)疾病。.Lambert-Eaton綜合征與重癥肌無力的相同處是（0分）A:眼外肌受累重B:抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)C:多伴發(fā)自身免疫性疾病D:血液高滴度抗乙酰膽堿受體抗體E:肌肉病態(tài)性疲勞，晨輕暮重收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)是Lambert-Eaton綜合征與重癥肌無力的相同處。.同時(shí)有視覺及嗅覺喪失的是（0分）A:Foster—Kennedy綜合征B:Foville綜合征C:Millard—Gubler綜合征D:Weber綜合征E:Morvan綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：Foster-Kennedy綜合征表現(xiàn)為病變側(cè)視神經(jīng)萎縮和嗅覺缺失，對側(cè)視乳頭水腫，多見于額葉底部腫瘤。.腓總神經(jīng)損傷屬于（0分）A:猿手B:爪形手C:Wassermann征D:跨閾步態(tài)E唾腕正確答案：D解析：跨閾步態(tài)一種典型的異常步態(tài)。由于小腿前群肌肉麻痹，患足下垂，行步時(shí)必須高抬下肢才能起步,見于腓總神經(jīng)麻痹。.多系統(tǒng)萎縮病損在（0分）A:黑質(zhì)—紋狀體B:顆葉C:錐體外系—錐體系—小腦D:枕葉E:中央前回收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：考察帕金森病的發(fā)病機(jī)制：帕金森病以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進(jìn)。多系統(tǒng)萎縮是一組原因不明，累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。.患者出現(xiàn)瞳孔縮小、眼裂變小和眼球內(nèi)陷，稱為（0分）A:Jackson綜合征B:Lhermitte綜合征C:Benedikt綜合征D:Weber綜合征E:Homner綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：Homner綜合征是由于頸上交感神經(jīng)徑路損害所致，表現(xiàn)為病變側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小、面部少汗。.29歲，男性，無誘因突發(fā)四肢無力，胸悶，多汗，口干一天，三年中有類似發(fā)作史二次，體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌力n級(jí)，血清鉀2.8mmol/L,此時(shí)應(yīng)用何種治療最適宜（0分）A:生理鹽水稀釋靜脈補(bǔ)鉀B:5%葡萄糖稀釋靜脈補(bǔ)鉀C:5%葡萄糖鹽水稀釋靜脈補(bǔ)鉀D:口服乙酰座胺E:口服氯化鉀片l?3g/d收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：這是一道實(shí)際應(yīng)用題；考核學(xué)生對周期性癱瘓的治療能力。錯(cuò)誤率較高。常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)選為5%葡萄糖稀釋靜脈補(bǔ)鉀、5%葡萄糖鹽水稀釋靜脈補(bǔ)鉀。錯(cuò)誤辨析：若補(bǔ)鉀同時(shí)補(bǔ)糖，因合成肝糖原時(shí)鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外鉀分布不均，細(xì)胞外鉀濃度更低，故并不能達(dá)到補(bǔ)鉀的目的。要點(diǎn)：熟悉周期性癱瘓的治療。.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因（0分）A:尚不清楚B:急性上頜竇炎C:鼻咽癌D:急性牙周炎E:三叉神經(jīng)皰疹病毒感染收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：這道題是概念題，考查學(xué)生對三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制的掌握。常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)選為三叉神經(jīng)皰疹病毒感染。錯(cuò)誤辨析：三叉神經(jīng)痛病因尚不清楚，可能為致病因子使三叉神經(jīng)脫髓鞘而產(chǎn)生異位沖動(dòng)或偽突觸傳遞所致。學(xué)生答錯(cuò)的原因可能是認(rèn)為脫髓鞘疾病多與病毒感染有關(guān)，但這只是誘發(fā)因素而非充分條件。要點(diǎn)：熟悉三叉神經(jīng)痛的病因及病理。.短暫性腦缺血發(fā)作重要的預(yù)防性治療藥物是（0分）A:鈣拮抗藥B:抗血小板聚集藥C:溶栓藥D:腦血管擴(kuò)張藥E:抗凝藥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：抗血小板聚集藥是短暫性腦缺血發(fā)作重要的預(yù)防性治療藥物。.臨床上可引起構(gòu)音障礙的病變不包括（0分）A:雙側(cè)大腦半球白質(zhì)及雙側(cè)內(nèi)囊病變B:錐體外系病變C:優(yōu)勢半球額下回后部及相應(yīng)的皮層下白質(zhì)D:小腦蚓部病變E:延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核及其神經(jīng)的病變收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：優(yōu)勢半球額下回后部及相應(yīng)的皮層下白質(zhì)病變可引起運(yùn)動(dòng)性失語。.女性患者，65歲，以“右側(cè)肢體無力，伴言語不能3小時(shí)”為主訴來診。既往有高血壓病10年。查體：BP160/90mmHg,神志清楚，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)偏身針刺痛覺缺失，雙眼右側(cè)視野同向性偏盲。來診1小時(shí)時(shí)，首先應(yīng)該考慮的處理是（0分）A:鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑B:蛇毒類降纖藥C:抗血小板治療和抗凝治療D:甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療E:尿激酶等溶栓治療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：急性腦梗死溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)。.女，33歲，陣發(fā)性眩暈1年，每次15?30min，休息后好轉(zhuǎn)，再發(fā)伴惡心嘔吐來院,正確答案：A解析：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、融葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作。.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特征有（0分）A:腱反射減弱B:肌張力減低，有病理反射C:癱瘓以肌群為主D:肌萎縮明顯E:肌張力增強(qiáng)，有病理反射收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，亦稱中樞性癱瘓，是由皮層運(yùn)動(dòng)投射區(qū)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元徑路（皮層脊骨髓束和皮層腦干束）損害而引起。其特征有肌張力增強(qiáng)，并出現(xiàn)病理反射。.男，48歲，突發(fā)昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，最可能的診斷是（0分）A:基底節(jié)出血B:小腦出血C:腦橋出血D:蛛網(wǎng)膜下隙出血E:額葉出血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：腦橋出血患者于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)陷入昏迷、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作，可見雙側(cè)針尖樣瞳孔和固定于正中位、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱（軀干持續(xù)39c以上四肢不熱）、中樞性呼吸障礙和眼球浮動(dòng)（雙眼間隔約5秒的下跳性移動(dòng)）等，通常在48小時(shí)內(nèi)死亡。.高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為（0分）A:少尿B:無尿C:尿失禁D:尿崩癥E:尿潴留正確答案：C解析：醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，并有尿便失禁現(xiàn)象。截癱患者，脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳入，大腦對排尿的控制信息不能傳出，于是出現(xiàn)患者自己不感到有尿，而出現(xiàn)不擇時(shí)間和地點(diǎn)的排尿。.抗組胺藥是（0分）A:普秦洛爾B:麥角胺咖啡因C:蔡普生D:賽庚咤E:舒馬普坦收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：賽庚咤是抗組胺藥。.檢查面神經(jīng)時(shí)，不需讓患者做的動(dòng)作是（0分）A:咀嚼B:吹哨、鼓氣動(dòng)作C:閉眼D:皺額E:露齒收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：這道題是理解記憶題，考核學(xué)生對面神經(jīng)功能的掌握情況及臨床應(yīng)用能力。錯(cuò)誤辨析：面神經(jīng)是以運(yùn)動(dòng)功能為主的混合性神經(jīng)，主要支配除咀嚼肌之外的面部表情肌的運(yùn)動(dòng)，因此檢查面神經(jīng)時(shí)不應(yīng)讓患者做咀嚼動(dòng)作。要點(diǎn)：正確理解和記憶面神經(jīng)功能并提高臨床應(yīng)用能力。.對重癥肌無力臨床描述正確的是（0分）A:以四肢骨骼肌無力為主，下肢往往重于上肢B:鹽酸服治療有效C:腦神經(jīng)支配的肌肉很少受累D:肌無力時(shí)短暫用力收縮后肌力反而增強(qiáng)E:感染極易誘發(fā)肌無力危象正確答案：E解析：重癥肌無力的特征是感染極易誘發(fā)肌無力危象。.女，20歲。四肢無力3d,視物不清1d。1周前有腹瀉，持續(xù)1d即愈。體檢：神志清楚雙眼向兩側(cè)注視均輕度受限，露白約2.5mm。四肢肌力4級(jí)，腱反射近乎消失，指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，跟膝腱試驗(yàn)欠穩(wěn)，深淺感覺存在，病理反射陰性。該患者最可能是（0分）A:急性小腦炎B:重癥肌無力C:肌營養(yǎng)不良D:面神經(jīng)炎E:Miller-Fisher綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：Miller-Fisher綜合癥（MFS）為吉蘭巴雷綜合癥特殊亞型，臨床主要表現(xiàn)為眼部肌肉麻痹和共濟(jì)失調(diào)，無肢體癱瘓。.脊髓休克見于（0分）A:急性橫貫性脊髓炎B:脊髓膠質(zhì)瘤C:脊髓蛛網(wǎng)膜粘連D:脊髓空洞癥E:脊髓后動(dòng)脈血栓形成收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：急性橫貫性脊髓炎又稱急性脊髓炎，是各種感染后變態(tài)反應(yīng)引起的病變。急性起病，迅速發(fā)展，早期常為脊髓休克，表現(xiàn)為四肢癱或雙下肢遲緩性癱瘓，肌張力低下，腱反射消失，病理征陰性。脊髓膠質(zhì)瘤為因腫瘤引起的壓迫性脊髓病，脊髓受壓早期可通過移位，排擠腦脊液及表面靜脈的血液得到代償，外形雖有明顯改變，但神經(jīng)傳導(dǎo)通路并未中斷，可不出現(xiàn)神經(jīng)功能受損。脊髓蛛網(wǎng)膜粘連為因炎癥引起的壓迫性脊髓病，影響血液供應(yīng)。脊髓空洞癥典型的臨床表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺障礙，病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮及營養(yǎng)障礙。脊髓后動(dòng)脈血栓形成脊髓血管病，病變水平相應(yīng)部位出現(xiàn)根痛，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生截癱，痛溫覺缺失，尿便障礙，但深感覺保留。.以下哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)針尖樣瞳孔（0分）A:神經(jīng)梅毒B:有機(jī)磷中毒C:鴉片類藥物過量D:腦橋出血E:阿托品藥物過量收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：阿托品藥物過量可引起瞳孔散大。.伴有真性球麻痹的顱底綜合征是（0分）A:巖尖綜合征B:海綿竇綜合征C:頸靜脈孔（Vernet）綜合征D:上丘腦（Parinaud）綜合征E:眶上裂綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：頸靜脈孔綜合征也稱Vernet綜合征，表現(xiàn)為吞咽困難，飲水嗆咳，聲音嘶啞，同側(cè)軟腭下垂，發(fā)音時(shí)不能抬高，懸雍垂偏向健側(cè)，患側(cè)咽反射消失，等真性球麻痹癥狀。.關(guān)于新型隱球菌腦膜炎的臨床表現(xiàn)正確的是（0分）A:發(fā)熱，頭痛、惡心及嘔吐B:以上全對C:頸強(qiáng)D:精神癥狀E:累及顱神經(jīng)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：新型隱球腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染，臨床表現(xiàn)與結(jié)核性腦膜炎頗相似，病情較重，常易誤診，病死率高。.男性，54歲，2?3年前頸椎攝片示骨質(zhì)增生。1個(gè)月來雙下肢麻木，逐漸由雙足向上發(fā)展至雙側(cè)腹股溝處。近1周出現(xiàn)雙上肢麻木及無力，無排尿排便障礙，曾在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行針灸治療癥狀無緩解。病史詢問應(yīng)注意（0分）A:外傷及發(fā)熱史B:發(fā)病形式及演變過程C:是否伴隨括約肌功能障礙D:以上全部都是E:首先癥狀及伴隨癥狀收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：該患者病史詢問應(yīng)注意發(fā)病形式及演變過程、首先癥狀及伴隨癥狀、是否伴隨括約肌功能障礙、外傷及發(fā)熱史等。.男，30歲，右下肢無力、左下半身麻木2個(gè)月。體檢：左乳頭平面以下痛、溫覺減退，肌力正常。右下肢音叉振動(dòng)覺、關(guān)節(jié)位置覺減退，肌力4級(jí)，腱反射亢進(jìn)，引出Babinski征。行腰椎穿刺術(shù)后，患者神經(jīng)體征明顯加重。支持診斷為（0分）A:脊髓亞急性聯(lián)合變性B:脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤C:脊髓血管畸形D:脊髓空洞癥E:急性脊髓炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：脊髓半橫斷綜合征最常見于脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤。脊髓半橫斷綜合征臨床表現(xiàn)為：①傷側(cè)損傷平面以下出現(xiàn)痙攣性癱瘓（皮質(zhì)脊髓側(cè)束阻斷），運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、振動(dòng)覺和精細(xì)觸覺障礙（后索被阻斷）。②傷側(cè)損傷平面1?2個(gè)節(jié)段以下的對側(cè)半軀體的痛、溫覺減退或喪失，但觸覺存在。③傷側(cè)損傷平面以下肢體癱瘓。.重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制可能是（0分）A:突觸前乙酰膽堿釋放減少B:突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少C:尚無定論，遺傳可能為其內(nèi)因；胸腺的慢性病毒感染可能為其外因D:膽堿酯酶活性降低E:膽堿酯酶活性增高正確答案：C解析：重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制尚無定論，自身免疫性疾病多發(fā)生在遺傳的基礎(chǔ)上，遺傳可能為其內(nèi)因；在外因中，多數(shù)人認(rèn)為與胸腺的慢性病毒感染有關(guān)。.以波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、視幻覺和帕金森綜合征為臨床特點(diǎn)的癡呆是（0分）A:路易體癡呆B:額題癡呆C:血管性癡呆D:Pick病E:A1zheimer病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：這道題是理解記憶題，考核學(xué)生對Lewy體癡呆臨床表現(xiàn)的記憶和理解，同時(shí)考核學(xué)生鑒別幾種常見癡呆的能力。常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)選"Pick病”。錯(cuò)誤辨析：對路易體癡呆的臨床表現(xiàn)記憶理解不扎實(shí)。波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、視幻覺和帕金森綜合征是路易體癡呆的臨床特點(diǎn)。A1zheimer病以記憶障礙、認(rèn)知障礙及精神障礙等為主要的臨床特點(diǎn)，僅5%患者可出現(xiàn)帕金森綜合征；Pick病和額題癡呆早期表現(xiàn)為人格和情感改變，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)認(rèn)知障礙，可有帕金森綜合征，但常在晚期出現(xiàn)；血管性癡呆的臨床表現(xiàn)無特異性，與血管病變的部位及大小有直接關(guān)系。要點(diǎn)：正確理解記憶各種常見癡呆的臨床表現(xiàn)。.急性中樞性截癱伴尿潴留最常見于（0分）A:脊髓蛛網(wǎng)膜炎B:硬膜外膿腫C:急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D:急性脊髓炎E:脊柱結(jié)核收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：這道題是臨床應(yīng)用題，考查學(xué)生對急性脊髓炎臨床表現(xiàn)和尿潴留機(jī)制的掌握情況。錯(cuò)誤辨析：學(xué)生可能認(rèn)為脊髓壓迫癥更容易出現(xiàn)尿潴留。但題干說的是急性尿潴留，一般來說脊髓壓迫癥的病情發(fā)展要有個(gè)過程，而急性脊髓炎脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害，上位和下位尿便中樞的聯(lián)系傳導(dǎo)束被突然切斷，最容易表現(xiàn)為括約肌的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，即張力增高而導(dǎo)致尿潴留。至于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病屬周圍性神經(jīng)病，括約肌很少受累，即使有大、小便障礙也多是由于長期臥床引起。要點(diǎn)：理解大、小便潴留的產(chǎn)生機(jī)制。.病灶同側(cè)損傷水平以下痙攣性癱瘓及深感覺喪失，對側(cè)損傷水平以下痛溫覺喪失（0分）A:閉鎖綜合征B:Foville綜合征C:前核間性眼肌麻痹D:脊髓半橫斷（Brown-Sequard）綜合征E:wallenberg綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：脊髓半橫斷（Brown-Sequard）綜合征的臨床表現(xiàn)有①傷側(cè)損傷平面以下出現(xiàn)痙攣性癱瘓（皮質(zhì)脊髓側(cè)束阻斷），運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、振動(dòng)覺和精細(xì)觸覺障礙（后索被阻斷）。②傷側(cè)損傷平面1?2個(gè)節(jié)段以下的對側(cè)半軀體的痛、溫覺減退或喪失，但觸覺存在。③傷側(cè)損傷平面以下肢體癱瘓。大致可概括為：傷側(cè)硬癱，對側(cè)軟癱。.下列哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查（0分）A:姿勢及步態(tài)B:肌張力C:指鼻試驗(yàn)D:豎毛試驗(yàn)E:肌營養(yǎng)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：這道題是理解記憶題，考核學(xué)生對運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法的理解和記憶情況。常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)選為Eo錯(cuò)誤辨析：沒有完全理解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的構(gòu)成及檢查法。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及其支配的肌肉，因此檢查運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)，除了檢查肌張力、肌力、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、姿勢及步態(tài)外，還應(yīng)注意肌肉的營養(yǎng)狀態(tài)。豎毛試驗(yàn)是檢查自主神經(jīng)功能的。要點(diǎn)：正確理解和記憶運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法。.男，30歲，平素體健，發(fā)熱1d（體溫37.6C）后雙下肢麻木，于3d內(nèi)發(fā)展至完全雙下肢癱瘓及尿、便障礙。體檢：雙下肢肌力0級(jí)，肌張力低下，腱反射不能引出，病理反射未引出，乳頭平面以下痛、溫覺消失，雙下肢皮膚粗糙脫屑無汗。診斷首先考慮（0分）A:急性脊髓炎B:急性脊髓前角灰質(zhì)炎C:脊髓出血D:吉蘭-巴雷綜合征E:重癥肌無力收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：急性脊髓炎臨床表現(xiàn)有急性起病，受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺缺失及自主神經(jīng)功能障礙。.62歲女患，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后病情漸加重。血壓148/80mmHg,意識(shí)清，失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是（0分）A:腦血栓形成B:腦栓塞C:腦出血D:腔隙性腦梗死E:短暫腦缺血發(fā)作收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：這道題是應(yīng)用題，考核學(xué)生對短暫性缺血發(fā)作與腦梗死的認(rèn)識(shí)與應(yīng)用能力。錯(cuò)誤辨析：對短暫性缺血發(fā)作與腦梗死的概念認(rèn)識(shí)不清?；颊邽槔夏昱?，急性起病，表現(xiàn)為失語、右側(cè)肢體偏癱，病情在兩天內(nèi)逐漸進(jìn)展，因此考慮為腦血管病，以缺血性腦血管病的可能性大，但不能除外腦出血。本題選項(xiàng)可完全排除的診斷是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）,TIA是指歷時(shí)短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的局限性神經(jīng)功能缺失，本病例的癥狀在兩天內(nèi)仍逐漸加重，并有持久的神經(jīng)功能缺失，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷。要點(diǎn)：正確理解和記憶短暫性缺血發(fā)作與腦梗死。.Binswanger病的病因是（0分）A:維生素B12缺乏B:慢性缺氧C:逆轉(zhuǎn)錄病毒感染D:慢性缺血E:免疫缺陷時(shí)少突膠質(zhì)細(xì)胞病毒感染收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：Binswanger病，又稱皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，是指因動(dòng)脈硬化、大腦白質(zhì)發(fā)生彌漫性病變而出現(xiàn)癡呆。臨床特點(diǎn)為智能減退、步態(tài)障礙、尿失禁、吞咽困難、飲水嗆咳、口齒不清等。.男，35歲，平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力，逐漸加重3d入院。神經(jīng)系統(tǒng)體檢時(shí)應(yīng)特別注意（0分）A:四肢腱反射B:四肢的肌力和肌張力C:病理反射D:疲勞試驗(yàn)E:感覺障礙的特點(diǎn)及分布形式收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：患者突發(fā)四肢麻木、無力，逐漸加重3d,神經(jīng)系統(tǒng)體檢時(shí)應(yīng)特別注意四肢腱反射。.撓神經(jīng)損傷屬于（0分）A:猿手B唾腕C:跨閾步態(tài)D:Wassermann征E:爪形手收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：梯神經(jīng)損傷可致垂腕。.患者男性，78歲，有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于（0分）A:左側(cè)皮質(zhì)腦干束B:左側(cè)面神經(jīng)C:雙側(cè)皮質(zhì)腦干束D:右側(cè)皮質(zhì)腦干束E:右側(cè)面神經(jīng)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。.關(guān)于失語癥下列哪項(xiàng)不正確（0分）A:檢查語言時(shí)，患者必須意識(shí)清楚，無精神障礙B:感覺性失語表現(xiàn)為口語理解障礙，答非所問C:運(yùn)動(dòng)性失語是不能講話，但能聽懂問話D:Broca失語（運(yùn)動(dòng)性失語）病變部位在優(yōu)勢半球額下回后部E:Wernicke失語（感覺性失語）病變部位在優(yōu)勢半球題中、下回后部收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：這道題是理解記憶題，考核學(xué)生對語言障礙臨床表現(xiàn)的理解及病變部位的記憶。常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)選Broca失語（運(yùn)動(dòng)性失語）病變部位在優(yōu)勢半球額下回后部。錯(cuò)誤辨析：對各種語言障礙的病變部位記憶不清。Wernicke失語（感覺性失語）病變部位在優(yōu)勢半球題上回后部，而不是題中、下回后部。要點(diǎn)：牢記各種失語癥的臨床表現(xiàn)及語言中樞的部位。.主要抑制鈣通道的抗癲癇藥物是（0分）A:氯硝西泮B:托叱酯C:乙琥胺D:乙酰座胺E:卡馬西平收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：乙琥胺是主要抑制鈣通道的抗癲癇藥物。.帕金森病的發(fā)病機(jī)制中哪項(xiàng)表述是不正確的（0分）A:多巴胺和乙酰膽堿對基底節(jié)環(huán)路起重要調(diào)節(jié)作用B:酪氨酸羥化酶和多巴脫竣酶減少C:黑質(zhì)多巴胺減少的同時(shí)，乙酰膽堿功能也相對降低D:主要由于含黑色素神經(jīng)元變性丟失E:單胺氧化酶B抑制劑可增加腦內(nèi)多巴胺的含量收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：帕金森病時(shí)由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相當(dāng)亢進(jìn)。.重癥肌無力最容易發(fā)生哪種危象（0分）A:肌無力危象B:膽堿能危象C:以上全不是D:甲狀腺危象E:反拗危象收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：重癥肌無力危象有三種：肌無力危象、膽堿能危象及反拗性危象。肌無力危象即新斯的明不足危象，由各種誘因和藥物減量誘發(fā)。.女，50歲。雙手指尖麻木、刺痛逐漸加重2年，多在勞累時(shí)加重，有時(shí)夜間“麻醒”，甩手或局部搓揉能減輕。絕經(jīng)1年。體檢：血壓140/90mmHg,可引出Tinel征和Phalen征，右手橫側(cè)3個(gè)半指針刺痛覺略遲鈍，未見明顯肌萎縮。電生理檢查：右正中神經(jīng)遠(yuǎn)端感覺潛伏期延長。診斷最可能是（0分）A:肘管綜合征B:頸椎間盤突出癥C:末梢神經(jīng)炎D:腔隙性腦梗死E:腕管綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：腕管綜合征是由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高，使正中神經(jīng)在管內(nèi)受壓，以梯側(cè)3?4個(gè)手指麻木、疼痛，夜間或清晨較明顯，疼痛有時(shí)放射到肘；有時(shí)拇指外展、對掌無力，動(dòng)作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征。.男，46歲，突發(fā)頭痛、嘔吐1h就診。既往有高血壓病史。體檢：血壓165/95mmHg,神志清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽性，四肢月JL力正常，Babinski征陰性。若CT提示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池高密度影，診斷為（0分）E:腦腫瘤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血各年齡均可發(fā)病，以青壯年多見。多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生，部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史。臨床表現(xiàn)有頭痛與嘔吐、意識(shí)障礙和精神癥狀、腦膜刺激征陽性。頭顱CT可見CT顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。.供應(yīng)大腦半球前3/5部血液的血管是（0分）A:頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)B:大腦中動(dòng)脈C:大腦前動(dòng)脈D:前交通動(dòng)脈E:椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)大腦半球前3/5部血液。.意識(shí)清醒，四肢及腦橋以下腦神經(jīng)均癱瘓，僅能以眼球垂直運(yùn)動(dòng)表示與周圍環(huán)境的聯(lián)系（0分）A:wallenberg綜合征B:閉鎖綜合征C:前核間性眼肌麻痹D:脊髓半橫斷（Brown-Sequard）綜合征E:Foville綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：閉鎖綜合癥即去傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識(shí)保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。.關(guān)于重癥肌無力描述錯(cuò)誤的是（0分）A:是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一種疾病，該病呈常染色體顯性遺傳B:該病是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變主要累及神經(jīng)一肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體C:腎上腺皮質(zhì)激素可抑制自身免疫反應(yīng)，適用于各種類型的重癥肌無力D:臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕E:重復(fù)神經(jīng)電刺激典型改變?yōu)榈皖l刺激和高頻刺激均使動(dòng)作電位降低收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。.小腦損害時(shí)的體征有（0分）A:運(yùn)動(dòng)減少B:靜止性震顫C:共濟(jì)失調(diào)D:肌張力增高E偏癱收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：小腦損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為肌緊張減退和隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性紊亂。.帕金森病以下的哪項(xiàng)表述是不正確的（0分）A:主要表現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直B:多在中老年期發(fā)病C:早期發(fā)現(xiàn)，早期治療可治愈D:常規(guī)輔助檢查無特殊發(fā)現(xiàn)E:抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕的患者收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：帕金森病不可治愈。.男，68歲，左側(cè)偏癱1d,血壓180/120mmHg,頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度灶，診斷為（0分）A:腦梗死B:內(nèi)囊出血C:高血壓腦病D:頸動(dòng)脈型TIAE:椎-基底動(dòng)脈TIA收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：頭顱CT見高密度灶考慮為出血，內(nèi)囊病變可見“三偏”一偏身感覺障礙，偏盲，偏癱。.脊髓半切損害綜合征最常見于（0分）A:硬脊膜外腫瘤B:脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎C:脊柱結(jié)核D:髓內(nèi)腫瘤E:髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：對脊髓半切損害綜合征病因的掌握情況。錯(cuò)誤辨析：沒有理解脊髓半切損害綜合征的病理生理過程及上述各種疾病的病理發(fā)展過程。能造成脊髓半切損害綜合征的病變一定是從一側(cè)壓向另一側(cè)。.因無痛覺，手指或足趾常受傷而形成頑固性潰瘍，甚至末端發(fā)生無痛性壞死或脫落（0分）A:Brun征B:Morvan征C:總體反射D:馬鞍回避E:Charcot關(guān)節(jié)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：Morvan征又稱為脊髓空洞癥伴發(fā)的上肢肢端營養(yǎng)不良或遺傳性感覺神經(jīng)根病引起的下肢斷趾癥。特征為肢體癱瘓、感覺障礙、手指（趾）無痛性壞死。.患者，女，50歲。晨起大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識(shí)蒙朧，急診來院。確診最有價(jià)值、最安全、快捷的輔助檢查是（0分）A:TCDB:腰穿C:頭顱X線片D:頭顱B超E:顱腦CT掃描收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血急性期，CT確診蛛網(wǎng)膜下腔出血陽性率極高，安全迅速可靠。腰穿壓力升高伴有血性腦脊液常是診斷動(dòng)脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血的直接證據(jù)。但顱內(nèi)壓很高時(shí)，腰穿要慎重進(jìn)行。.重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制是（0分）A:突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少B:以上均不是C:膽堿酯酶活性增高D:突觸前乙酰膽堿釋放減少E:膽堿酯酶活性降低收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要累及神經(jīng)一肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體。.偏頭痛的防治哪項(xiàng)不正確（0分）A:不要過饑過飽B:避免過度疲勞和精神緊張C:避免攝進(jìn)已知激發(fā)發(fā)作的食物D:發(fā)作后可用血管擴(kuò)張藥E:不飲酒和攝進(jìn)高脂肪食物正確答案：D解析：偏頭痛治療目的是終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。首先要針對危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，避免各種理化因素刺激，藥物治療分為預(yù)防用藥和治療用藥。預(yù)防用藥可在頭痛發(fā)作先兆期或早期口服藥物預(yù)防發(fā)作。.男性，54歲，2?3年前頸椎攝片示骨質(zhì)增生。1個(gè)月來雙下肢麻木，逐漸由雙足向上發(fā)展至雙側(cè)腹股溝處。近1周出現(xiàn)雙上肢麻木及無力，無排尿排便障礙，曾在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行針灸治療癥狀無緩解。若經(jīng)檢查確診為頸椎間盤突出癥、椎管狹窄，選擇手術(shù)治療的主要目的是（0分）A:早期解除脊髓壓迫，防止長期受壓而致截癱B:早期解除脊髓壓迫，恢復(fù)脊髓功能C:早期解除脊髓壓迫，避免血管受壓導(dǎo)致的脊髓缺血、水腫和滲出D:早期解除脊髓壓迫，防止并發(fā)癥E:早期解除脊髓壓迫，防止脊髓水腫變性收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：頸椎間盤突出癥、椎管狹窄，選擇手術(shù)治療的主要目的是早期解除脊髓壓迫，避免血管受壓導(dǎo)致的脊髓缺血、水腫和滲出。.哪條血管閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征（0分）A:大腦中動(dòng)脈B:大腦前動(dòng)脈C:大腦后動(dòng)脈D:椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈E:小腦上動(dòng)脈收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：小腦后下動(dòng)脈閉塞引起的延髓背側(cè)梗死，稱延髓背外側(cè)綜合征，又稱小腦后下動(dòng)脈綜合征或Wallenberg綜合征，是腦干梗死最常見的一種類型。110,女，50歲，不規(guī)則頭痛、嘔吐3個(gè)月，夜間頭痛重，不發(fā)熱。近1周頭痛進(jìn)行性加重伴癲癇發(fā)作2次，頭顱CT、檢查未見異常。體檢：意識(shí)清楚，頸略有抵抗，雙眼視盤邊界模糊。胸部平片右中下肺野類圓形腫塊。診斷高度懷疑為（0分）A:膠質(zhì)瘤B:癌性腦膜炎C:真菌性腦膜炎D:細(xì)菌性腦膜炎E:結(jié)核性腦膜炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：癌性腦膜炎是惡性腫瘤細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移浸潤腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔的一類疾病，原發(fā)灶國內(nèi)以肺癌最多，其次為胃癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤等。癌腫轉(zhuǎn)移腦膜主要通過血液和淋巴。MC臨床表現(xiàn)多不典型，缺乏特異性。MC可先于原發(fā)腫瘤之前出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，早期可只表現(xiàn)頑固性頭痛。.下列哪項(xiàng)符合錐體束損害反射（0分）A:深、淺反射均減弱或消失B:深反射亢進(jìn)，淺反射正常C:深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失D:深反射減弱或消失，淺反射正常E:深、淺反射均亢進(jìn)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：這道題是理解記憶題，考核運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病變的反射改變。常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)選為深、淺反射均亢進(jìn)。錯(cuò)誤辨析：錐體束損害時(shí)，淺反射減弱或消失。有時(shí)錯(cuò)記為錐體束損傷所有反射均亢進(jìn)。要點(diǎn)：牢記上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變時(shí)的反射改變。.女，65歲，農(nóng)民。高血壓病史12年，不規(guī)則服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，35min后送至醫(yī)院，體檢：昏迷，血壓220/120mmHg,雙眼右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是（0分）A:腦血栓形成B:心肌梗死C:腦出血D:蛛網(wǎng)膜下隙出血E:暈厥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：腦出血最常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，臨床上腦出血發(fā)病迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。.重癥肌無力最具有診斷意義的癥狀是（0分）A:呼吸困難、淺促B:肌束顫動(dòng)C:肌無力的波動(dòng)性D:出汗、唾液增多E:唇周、肢端青紫收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：重癥肌無力的臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。.腦血栓形成最常發(fā)生于（0分）A:大腦前動(dòng)脈B:后交通動(dòng)脈C:大腦中動(dòng)脈D:大腦后動(dòng)脈E:前交通動(dòng)脈收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：大腦中動(dòng)脈最容易發(fā)生腦血栓形成。.男，60歲，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力及不能講話，體檢：失語。右側(cè)偏癱，右側(cè)感覺減退，右側(cè)偏盲。臨床診斷為腦血栓形成。閉塞的血管是（0分）A:左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈B:左側(cè)小腦下后動(dòng)脈C:左側(cè)大腦前動(dòng)脈D:左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干E:左側(cè)大腦后動(dòng)脈收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：大腦中動(dòng)脈主干閉塞引起對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲和雙眼向?qū)?cè)注視障礙，在優(yōu)勢半球可有完全性失語，因廣泛腦水腫常有昏迷。.病灶側(cè)面神經(jīng)癱伴兩眼向病灶側(cè)注視不能，對側(cè)中樞性舌癱及偏癱（0分）A:Foville綜合征B:前核間性眼肌麻痹C:脊髓半橫斷（Brown-Sequard）綜合征D:wallenberg綜合征E:閉鎖綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：Foville綜合征是因橋腦腫瘤、炎癥及血管性病變等致面神經(jīng)核或核下纖維、外展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)根絲或三叉神經(jīng)脊髓束核的損害，臨床表現(xiàn)為病側(cè)面神經(jīng)麻痹和向病側(cè)之水平性凝神麻痹以及對側(cè)偏癱。.引起偏癱的部位是（0分）A:內(nèi)囊B:腰膨大C:大腦皮質(zhì)D:腦干E胸髓收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：內(nèi)囊損傷可致偏癱。.對慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)fIe神經(jīng)病的正確描述是（0分）A:呈單相性病程B:常有前驅(qū)感染史C:90%的病例癥狀在1個(gè)月內(nèi)達(dá)高峰D:首選治療藥物是腎上腺皮質(zhì)類固醇E:呼吸衰竭發(fā)生率高收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)類固醇藥物治療。.男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭―巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）。下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是（0分）A:發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時(shí)間超過2個(gè)月B:多有緩解復(fù)發(fā)C:周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變D:感覺和運(yùn)動(dòng)同時(shí)受累E:一般有前驅(qū)癥狀收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：CIDP多無前驅(qū)因素。.男，30歲，突發(fā)頭痛伴右上瞼下垂。體檢：右側(cè)瞳孔散大，直接、間接對光反射消失，右側(cè)眼球僅能外展，最可能病變部位是（0分）A:左側(cè)面神經(jīng)B:右側(cè)三叉神經(jīng)C:右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D:左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E:右側(cè)面神經(jīng)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂，眼球外斜，瞳孔散大，對光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，向上外、上內(nèi)、下內(nèi)、同側(cè)方向運(yùn)動(dòng)障礙。結(jié)合患者癥狀，考慮右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)病變。.單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價(jià)值的腦電圖改變是（0分）A:規(guī)律和又為^的3周/秒棘慢波B:以融葉為中心的周期性同步放電C:彌漫性Q波或S波D:不規(guī)則的棘慢波或尖慢波E:彌漫性高波幅慢波收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：單純皰疹病毒性腦炎腦電圖檢查可見a波節(jié)律消失，彌漫性高幅慢波背景上的局灶性尖波，多見單側(cè)或雙側(cè)融、額葉異常，以融葉為中心的周期性同步放電（2?3Hz）最具診斷價(jià)值。.可能具有上述全部藥理機(jī)制的抗癲癇藥物是（0分）A:乙琥胺B:乙酰座胺C:卡馬西平D:托叱酯E:氯硝西泮收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：托叱酯的藥理機(jī)制包括增強(qiáng)GABA功能、抑制鈣通道、抑制鈉通道等。.女，55歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，發(fā)作性右側(cè)肢體麻木，抽搐1次，血壓260/130mmHg,頭顱CT檢查未見異常，經(jīng)降壓治療后恢復(fù)正常，診斷為（0分）A:高血壓腦病B:椎-基底動(dòng)脈TIAC:腦梗死D:頸動(dòng)脈型TIAE:內(nèi)囊出血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：高血壓腦病癥狀發(fā)生在血壓明顯增高后，以嚴(yán)重的頭痛開始，12?48h內(nèi)充分發(fā)展，煩躁、頭痛、嘔吐（常呈噴射性）、視力障礙（可為暫時(shí)性失明）、局部肢體或全身抽搐、輕度偏癱或肢體肌肉強(qiáng)直、失語、甚至昏迷。體征有血壓顯著升高（以舒張壓增高為主），頸項(xiàng)強(qiáng)直，眼球震顫，呼吸困難或減慢，心動(dòng)過緩（偶可心動(dòng)過速），脈搏有力，不固定的局部肢體無力、強(qiáng)直或癱瘓。頭顱CT檢查可見正常。.男，20歲，癲癇大發(fā)作病史6年，每年發(fā)作3?4次。發(fā)作前有時(shí)伴有先兆，表現(xiàn)為不自主咂嘴、咀嚼，無意識(shí)地掏摸衣袋等。幼時(shí)有發(fā)熱驚厥史。曾用過中藥偏方以及苯妥英鈉、苯巴比妥等治療。腦電圖常規(guī)描記右顆區(qū)有不典型的棘慢復(fù)合波，頭顱MRI顯示右側(cè)海馬容積略小。最佳的治療方法是（0分）A:促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物B:選擇一種新的抗癲癇藥物，繼續(xù)治療觀察C:中藥治療D:癲癇外科治療E:不同作用機(jī)制的傳統(tǒng)抗癲癇藥物的聯(lián)合應(yīng)用收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：癲癇患者頭顱MRI顯示病灶明顯者，最佳的治療方法是外科手術(shù)治療。.女，54歲，突然出現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體無力6小時(shí)。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌張力低，肌力2級(jí)，病理反射未引出。血壓160/90mmHg,心率80次/分鐘。有冠心病、房顫、糖尿病史多年。若行CT檢查未見明顯低密度灶，下一步處理最為恰當(dāng)?shù)氖牵?分）A:立即溶栓治療B:考慮腦血管疾病收住入院做進(jìn)一步檢查治療C:急診留觀D:立即予以大劑量脫水藥E:立即降血壓治療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：根據(jù)患者臨床癥狀考慮腦血管病者，但早期CT檢查可未見異常，但治療上應(yīng)考慮腦血管疾病收住入院做進(jìn)