病原生物與免疫學常見病毒病原生物與免疫學常見病毒11889年

始于俄國

一年內席卷全球

1918年

始于西班牙

病死約兩千萬人，最嚴重

1957年

始于貴州

死亡約十萬人

1968年

始于香港

波及155個國家

1977年

始于東北

許多國家受影響

2009年

始于墨西哥

許多國家受影響

1889年始于俄國一年內席卷全球1918年始于西班牙2

生物學特性

形態(tài)與結構:球形或絲狀

RNA

核心NP（核蛋白）

RNA多聚酶

基質蛋白MP

包膜宿主膜成分脂質雙層血凝素（HA）神經(jīng)氨酸酶（NA）生3神經(jīng)氨酸酶(NA)脂質血凝素(HA)RNA核蛋白(NP)神經(jīng)氨酸酶(NA)脂質血凝素(HA)RNA核蛋白(NP)4根據(jù)核蛋白（NP）和基質蛋白（MP）不同分為甲、乙、丙三型血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異共同劃分甲型流感病毒亞型病原生物與免疫學常見病毒課件5甲型流感病毒的變異

抗原性漂移

HA、NA變異幅度小,量變，導致了甲型流感病毒的局部小流行。

抗原性轉變

HA、NA變異幅度大，質變，致新亞型出現(xiàn)，導致流感大流行。甲型流感病毒的變異6抵抗力抵抗力弱56℃30min即可滅活。對干燥、紫外線、甲醛等敏感。病原生物與免疫學常見病毒課件7流感病毒上呼吸道上皮細胞細胞變形、壞死、脫落肺炎

致病性與免疫性傳染源：患者途徑：經(jīng)飛沫傳播。自限性疾病免疫力低下者、繼發(fā)感染流感流感病毒上呼吸道上皮細胞細胞變形、壞死、脫落肺炎致病性與8潛伏期1~3天流感臨床表現(xiàn)●畏寒、頭痛、發(fā)熱、肌痛、乏力●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽●并發(fā)癥：肺炎潛伏期1~3天流感臨床表現(xiàn)●畏寒、頭痛、發(fā)熱、肌痛、乏力9

防治原則避免人群聚集

保持室內通風清對癥治療+預防繼發(fā)細菌感染免疫接種預防同一亞型流感防治原則避免人群聚集保持室內通風清對癥治療+預10

二、麻疹病毒

麻疹是兒童常見的一種以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀及全身斑丘疹為特征的急性呼吸道傳染病。二、麻疹病毒11RNA有包膜球形RNA病毒只有一個血清型抵抗力較弱：生物學性狀RNA有包膜：生物學性狀121、傳染源急性期患者2、途徑:飛沫傳播或污染玩具間接傳播3、過程:

病毒呼吸道上皮細胞第1次病毒血癥全身淋巴組織第2次病毒血癥全身表現(xiàn)致病性與免疫性病毒呼吸道上皮細胞第1次病毒血癥全身淋巴組織第2次病毒血癥全13臨床表現(xiàn)：高熱、畏光、眼結膜炎、咳嗽等癥狀，全身皮膚相繼出現(xiàn)紅色斑丘疹。大多數(shù)患兒口頰黏膜出現(xiàn)灰白色外繞紅暈的柯氏斑臨床表現(xiàn)：高熱、畏光、眼結膜炎、咳嗽等癥狀，全身皮膚相繼出現(xiàn)14病原生物與免疫學常見病毒課件15HBsAg————病毒感染的重要標志血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異HBsAg————病毒感染的重要標志只有一個血清型脂質雙層血凝素（HA）脊髓灰質炎又稱小兒麻痹癥皰疹病毒戊型肝炎病毒1、主要通過飛沫傳播臨床癥狀乏力、厭食、厭油、發(fā)熱、肝大且壓痛、部分病人出現(xiàn)黃疸等癥狀少數(shù)引起流行性乙型腦炎自動免疫滅活疫苗血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異5、臨床以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴乏力、關節(jié)痛、干咳、胸悶大多數(shù)患兒口頰黏膜出現(xiàn)灰白色外繞紅暈的柯氏斑不含DNA和DNA多聚酶2、途徑:飛沫傳播或污染玩具間接傳播3、病后可獲牢固免疫力乙型肝炎病毒（HBV）1、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒腮腺炎病毒

1、主要通過飛沫傳播

2、引起流行性腮腺炎（腮腺腫痛）

3、病后可獲牢固免疫力腮腺炎病毒HBsAg————病毒感染的重要標志腮腺炎病毒16

重要的致畸病毒之一風疹呼吸道感染發(fā)熱、麻疹樣皮疹、耳后、枕下淋巴結腫大常見兒童風疹病毒

重要的致畸病毒之一風疹病毒17

先天性風疹綜合征孕婦早期感染風疹病毒，病毒可通過胎盤引起先天性風疹綜合征。風疹三癥先天性白內障+先天性心臟病+先天性耳聾

風疹病毒

先天性風疹綜合征風疹病毒18

病后可獲得終生免疫預防麻疹、腮腺炎、風疹三聯(lián)疫苗（MMR）風疹病毒

風疹病毒19

冠狀病毒和SARS冠狀病毒

生物學特性

1、核酸為RNA2、包膜表面有突起，形似皇冠

3、人冠狀病毒是普通感冒病原體之一

4、冬季、早春流行冠狀病毒和SARS冠狀病毒201、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒2、引起嚴重急性呼吸道綜合征（SARS）3、抵抗力較其他冠狀病毒強4、傳染源主要是患者，飛沫傳播為主5、臨床以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴乏力、關節(jié)痛、干咳、胸悶6、引起急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能障礙，死亡率高7、免疫性特異性抗體有一定保護作用SARS冠狀病毒1、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒SARS冠狀病毒21脊髓灰質炎病毒

柯薩奇病毒

埃可病毒

輪狀病毒腸道病毒脊髓灰質炎病毒腸道病毒22脊髓灰質炎病毒

脊髓灰質炎病毒是脊髓灰質炎的病原體脊髓灰質炎又稱小兒麻痹癥導致遲緩性肢體麻痹多數(shù)兒童感染后為隱性感染。開展活疫苗預防以來，已基本消滅了此病。脊髓灰質炎病毒23形態(tài)結構①球形

②衣殼為20面體立體對稱

③單鏈RNA④無包膜形態(tài)結構24抵抗力：

較強，促進了病毒的傳播。

在糞便及污水中可存活數(shù)周，在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，對胃酸及膽汁抵抗力較強，因而易于通過胃、十二指腸。

但對熱、干燥、紫外線等均敏感。抵抗力：25傳播途徑：經(jīng)糞—口途徑感染；傳染源：患者及無癥狀的病毒感染者易感者：兒童免疫性：感染后，可建立起牢固的免疫力

致病性和免疫性致病性和免疫性26病毒口咽部、腸道淋巴結大量繁殖血（第一次病毒血癥）全身淋巴組織增殖血（第二次病毒血癥）靶器官（脊髓前角神經(jīng)細胞、腦膜、心臟）病變輕微暫時性肢體麻痹病變嚴重遲緩性麻痹極少數(shù)延髓麻痹呼衰、心衰、死亡病毒口咽部、腸道淋巴結大量繁殖血（第一次病毒血癥）全身淋巴組27預防原則

脊髓灰質炎疫苗是預防脊髓灰質炎最有效的方法病原生物與免疫學常見病毒課件28艾滋病臨床表現(xiàn)四個階段丙型肝炎病毒HBsAb————保護性抗體傳播途徑：經(jīng)糞—口途徑感染；●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體2、感染細胞核內形成嗜酸性包涵體（除EB病毒）少數(shù)引起流行性乙型腦炎-+---既往感染或接種疫苗，有免疫力5、所致疾病多數(shù)為隱性感染2、引起流行性腮腺炎一、甲型肝炎病毒

生物學特性HBsAg————病毒感染的重要標志RNADane顆粒（完整的病毒）形態(tài)但對熱、干燥、紫外線等均敏感。HBeAg————可溶性抗原，游離生物學特性被動免疫高效價狂犬病毒血清與HBV聯(lián)合感染或重疊感染核心NP（核蛋白）其他腸道病毒所致疾病

柯薩奇病毒皰疹性咽喉炎、心肌炎等多種疾病?？刹《緹o菌性腦膜炎等多種疾病輪狀病毒引起嬰幼兒腹瀉，治療以補液為主艾滋病臨床表現(xiàn)四個階段其他腸道病毒所致疾病柯薩奇病毒29以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體目前已知的肝炎病毒有五種：甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）肝炎病毒以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體肝炎病毒30一、甲型肝炎病毒

生物學特性形態(tài)呈球形結構直徑27~32nm，單鏈RNA，無包膜抗原性穩(wěn)定抵抗力抵抗力強，對熱、乙醚等較穩(wěn)定一、甲型肝炎病毒

生物學特性31致病性與免疫性傳染源病人、隱性感染者傳染方式糞—口途徑所致疾病甲型肝炎臨床癥狀乏力、厭食、厭油、發(fā)熱、肝大且壓痛、部分病人出現(xiàn)黃疸等癥狀致病性與免疫性傳染源病人、隱性感染者32防治原則加強糞便管理、保護水源、搞好食品衛(wèi)生特異性預防接種甲型肝炎病毒活疫苗防治原則加強糞便管理、保護水源、搞好食品衛(wèi)生33病原生物與免疫學常見病毒課件34中國是世界上乙肝患者最多的國家。全國約有1．2億人攜帶乙肝病毒，其中慢性乙肝患者約3000萬例，每年有35萬人死于慢性乙肝相關疾病。二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒351、HBV形態(tài)結構大球形顆粒（Dane顆粒）小球形顆粒管形顆粒生物學特性1、HBV形態(tài)結構大球形顆粒小球形顆粒管形顆粒生物學特性36形態(tài)與結構大球形顆粒完整的HBV顆粒雙層衣殼外層衣殼相當于包膜核酸DNA，具有傳染性小球形顆粒主要成分HBsAg

不含DNA和DNA多聚酶無傳染性管形顆粒小球形顆粒串聯(lián)而成形態(tài)與結構大球形顆粒完整的HBV顆粒37Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)382、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標志HBsAb————保護性抗體HBcAg————存在于內衣殼上，不易檢出HBcAbIgM——提示病毒處于復制狀態(tài)HBeAg————可溶性抗原，游離提示病毒復制及具有傳染性HBeAb————有一定的保護作用2、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標志39●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽根據(jù)核蛋白（NP）和基質蛋白（MP）不同4、包膜刺突gp120埃可病毒無菌性腦膜炎等多種疾病2、HBV抗原抗體組成-+-++感染恢復期根據(jù)核蛋白（NP）和基質蛋白（MP）不同一種嗜神經(jīng)病毒，狂犬病的病原體（腮腺腫痛）自動免疫滅活疫苗狂犬病毒對外界抵抗力不強，易被強酸咬傷部位離頭越近，傷口越深，年齡越小，潛伏期越短中國是世界上乙肝患者最多的國家。漢坦病毒

引起腎綜合征出血熱和肺綜合征出血熱單純皰疹病毒（HSV）HSV1主要引起生殖器以外部位的皰疹。-+-++感染恢復期2、核心RNA，及反轉錄酶Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAg●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBs40

3、抵抗力

抵抗力較強，對低溫、干燥、紫外線均有耐受性。病原生物與免疫學常見病毒課件411.傳染源：患者或攜帶者2.傳播途徑：血源性傳播最常見致病性與免疫性母嬰傳播經(jīng)胎盤、產(chǎn)道或哺乳1.傳染源：患者或攜帶者2.傳播途徑：血源性傳播最常見致42

致病機制細胞免疫介導的免疫病理損傷體液免疫介導的免疫病理損傷自身免疫反應引起的病理損傷致病機制432、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標志HBsAb————保護性抗體HBcAg————存在于內衣殼上，不易檢出HBcAbIgM——提示病毒處于復制狀態(tài)HBeAg————可溶性抗原，游離提示病毒復制及具有傳染性HBeAb————有一定的保護作用2、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標志44HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb結果分析

+----HBV感染潛伏期或攜帶者

+-+--急性肝炎潛伏期或早期

+-+-+急性或慢性乙型肝炎（大三陽）

+--++急性感染趨于恢復或慢性攜帶者（小三陽）

-+-++感染恢復期

-+---既往感染或接種疫苗，有免疫力HBV抗原抗體檢測結果的臨床分析微生物學檢查HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb45防治原則

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

預防醫(yī)源性傳播防治原則46丙型肝炎病毒1、核酸RNA2、傳染源：患者和攜帶者3、傳播途徑：血液及血制品性接觸傳播垂直傳播4、所致疾?。罕透窝妆透窝撞《?7丁型肝炎病毒

核酸RNAHDV是一種缺陷病毒

與HBV聯(lián)合感染或重疊感染乙型肝炎患者感染HDV后病情加重

丁型肝炎病毒48戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原體核酸RNA戊型肝炎主要經(jīng)糞－口途徑傳播，常引起大流行，其臨床和流行病學特點類似甲型肝炎。

戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒49人類免疫缺陷病毒(HIV)形態(tài)結構1、球形，100~120nm2、核心RNA，及反轉錄酶3、20面體對稱衣殼4、包膜刺突gp120跨膜蛋白gp41生物學特性人類免疫缺陷病毒(HIV)形態(tài)結構生物學特性50生物學特性抵抗力抵抗力較弱對熱敏感。56℃30min滅活，對消毒劑和去污劑亦敏感生物學特性抵抗力抵抗力較弱51致病性與免疫性致病機制侵犯、破壞CD4+T細胞（輔助性T細胞）傳染源:無癥狀攜帶者及患者傳播途徑1、性傳播主要傳播方式2、血液傳播通過輸血、血液制品等傳播。3、垂直傳播包括經(jīng)胎盤、產(chǎn)道和哺乳方式傳播。致病性與免疫性致病機制侵犯、破壞CD4+T細胞（輔助性T細胞52所致疾病艾滋病臨床表現(xiàn)四個階段原發(fā)感染期潛伏感染期AIDS相關綜合征期典型AIDS期所致疾病艾滋病臨床表現(xiàn)四個階段53

HIV無癥狀攜帶者艾滋病患者HIV無癥狀攜帶者艾滋病患者54微生物學檢查①檢測抗體②檢測病毒微生物學檢查55防治原則①加強衛(wèi)生宣教，普及預防知識②建立HIV監(jiān)測網(wǎng)絡③加強國境檢疫④加強血液、血制品的管理防治原則56狂犬病病毒一種嗜神經(jīng)病毒，狂犬病的病原體狂犬病病死率極高狂犬病病毒57生物學特性狂犬病病毒形態(tài)似子彈狀在中樞神經(jīng)細胞中增殖時，可以在胞質內形成圓形或橢圓形嗜酸性包涵體，稱內基小體生物學特性狂犬病病毒形態(tài)似子彈狀在中樞神經(jīng)細胞中增殖時，可以58病原生物與免疫學常見病毒課件59狂犬病毒對外界抵抗力不強，易被強酸堿、乙醇等滅活，肥皂水也可滅活。病原生物與免疫學常見病毒課件60致病性與免疫性傳染源：狂犬等帶毒動物所致疾病：狂犬病傳播途徑：動物咬傷咬傷部位離頭越近，傷口越深，年齡越小，潛伏期越短致病性與免疫性傳染源：狂犬等帶毒動物所致疾?。嚎袢鞑ネ緩?1臨床表現(xiàn)

早期發(fā)熱、乏力等中期狂躁不安、恐水麻痹期昏迷、死亡診斷

動物咬傷史+典型臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

早期發(fā)熱、乏力等診斷

動物咬傷史+典型臨床表現(xiàn)62防治原則

控制犬類處理傷口20%肥皂水、5%高錳酸鉀被動免疫高效價狂犬病毒血清自動免疫滅活疫苗防治原則

控制犬類63皰疹病毒

包括單純皰疹病毒水痘帶狀皰疹病毒巨細胞病毒EB病毒皰疹病毒包括64皰疹病毒

共同特點1、球形，有包膜，二十面體對稱衣殼，DNA病毒2、感染細胞核內形成嗜酸性包涵體（除EB病毒）3、感染呈現(xiàn)多種類型增殖感染、潛伏感染、整合感染、先天性感染皰疹病毒共同特點65單純皰疹病毒（HSV）HSV1主要引起生殖器以外部位的皰疹。HSV2的主要引起生殖器皰疹。單純皰疹病毒（HSV）HSV66只有一個血清型病毒水痘帶狀皰疹;

病毒能潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）原發(fā)→水痘復發(fā)→帶狀皰疹只有一個血清型潛伏水痘-帶狀皰67流行性乙型腦炎病毒流行性乙型腦炎的病原體球形，有包膜，RNA病毒抗原性穩(wěn)定且單一

生物學特性流行性乙型腦炎病毒生物學特性68病原生物與免疫學常見病毒課件69

致病性與免疫性

1、傳播媒介和儲存宿主

庫蚊

2、傳染源已感染的家畜（特別是幼豬）、家禽

3、易感人群兒童5、所致疾病多數(shù)為隱性感染少數(shù)引起流行性乙型腦炎致病性與免疫性

1、傳70致病性兩次病毒血癥極少數(shù)患者病毒穿過血腦屏障進入腦組織增殖，引起腦炎，出現(xiàn)腦膜刺激癥狀免疫性病后可獲得持久免疫力致病性兩次病毒血癥免疫性病后可獲得持久免疫力71防治原則

滅蚊防蚊關鍵人群免疫乙腦疫苗幼豬免疫乙腦疫苗防治原則

滅蚊防蚊關鍵72漢坦病毒

引起腎綜合征出血熱和肺綜合征出血熱病毒呈球形核酸為RNA包膜上有血凝素刺突

生物學特性漢坦病毒

引起腎綜73致病性與免疫性傳染源鼠傳播途徑呼吸道、消化道、直接接觸1~3周潛伏期出現(xiàn)發(fā)熱、出血及腎臟損害為主的臨床癥狀致病性與免疫性傳染源鼠74防治原則防鼠滅鼠加強個人保護疫苗對癥和支持治療防治原則防鼠滅鼠75病原生物與免疫學常見病毒病原生物與免疫學常見病毒761889年

始于俄國

一年內席卷全球

1918年

始于西班牙

病死約兩千萬人，最嚴重

1957年

始于貴州

死亡約十萬人

1968年

始于香港

波及155個國家

1977年

始于東北

許多國家受影響

2009年

始于墨西哥

許多國家受影響

1889年始于俄國一年內席卷全球1918年始于西班牙77

生物學特性

形態(tài)與結構:球形或絲狀

RNA

核心NP（核蛋白）

RNA多聚酶

基質蛋白MP

包膜宿主膜成分脂質雙層血凝素（HA）神經(jīng)氨酸酶（NA）生78神經(jīng)氨酸酶(NA)脂質血凝素(HA)RNA核蛋白(NP)神經(jīng)氨酸酶(NA)脂質血凝素(HA)RNA核蛋白(NP)79根據(jù)核蛋白（NP）和基質蛋白（MP）不同分為甲、乙、丙三型血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異共同劃分甲型流感病毒亞型病原生物與免疫學常見病毒課件80甲型流感病毒的變異

抗原性漂移

HA、NA變異幅度小,量變，導致了甲型流感病毒的局部小流行。

抗原性轉變

HA、NA變異幅度大，質變，致新亞型出現(xiàn)，導致流感大流行。甲型流感病毒的變異81抵抗力抵抗力弱56℃30min即可滅活。對干燥、紫外線、甲醛等敏感。病原生物與免疫學常見病毒課件82流感病毒上呼吸道上皮細胞細胞變形、壞死、脫落肺炎

致病性與免疫性傳染源：患者途徑：經(jīng)飛沫傳播。自限性疾病免疫力低下者、繼發(fā)感染流感流感病毒上呼吸道上皮細胞細胞變形、壞死、脫落肺炎致病性與83潛伏期1~3天流感臨床表現(xiàn)●畏寒、頭痛、發(fā)熱、肌痛、乏力●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽●并發(fā)癥：肺炎潛伏期1~3天流感臨床表現(xiàn)●畏寒、頭痛、發(fā)熱、肌痛、乏力84

防治原則避免人群聚集

保持室內通風清對癥治療+預防繼發(fā)細菌感染免疫接種預防同一亞型流感防治原則避免人群聚集保持室內通風清對癥治療+預85

二、麻疹病毒

麻疹是兒童常見的一種以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀及全身斑丘疹為特征的急性呼吸道傳染病。二、麻疹病毒86RNA有包膜球形RNA病毒只有一個血清型抵抗力較弱：生物學性狀RNA有包膜：生物學性狀871、傳染源急性期患者2、途徑:飛沫傳播或污染玩具間接傳播3、過程:

病毒呼吸道上皮細胞第1次病毒血癥全身淋巴組織第2次病毒血癥全身表現(xiàn)致病性與免疫性病毒呼吸道上皮細胞第1次病毒血癥全身淋巴組織第2次病毒血癥全88臨床表現(xiàn)：高熱、畏光、眼結膜炎、咳嗽等癥狀，全身皮膚相繼出現(xiàn)紅色斑丘疹。大多數(shù)患兒口頰黏膜出現(xiàn)灰白色外繞紅暈的柯氏斑臨床表現(xiàn)：高熱、畏光、眼結膜炎、咳嗽等癥狀，全身皮膚相繼出現(xiàn)89病原生物與免疫學常見病毒課件90HBsAg————病毒感染的重要標志血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異HBsAg————病毒感染的重要標志只有一個血清型脂質雙層血凝素（HA）脊髓灰質炎又稱小兒麻痹癥皰疹病毒戊型肝炎病毒1、主要通過飛沫傳播臨床癥狀乏力、厭食、厭油、發(fā)熱、肝大且壓痛、部分病人出現(xiàn)黃疸等癥狀少數(shù)引起流行性乙型腦炎自動免疫滅活疫苗血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異5、臨床以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴乏力、關節(jié)痛、干咳、胸悶大多數(shù)患兒口頰黏膜出現(xiàn)灰白色外繞紅暈的柯氏斑不含DNA和DNA多聚酶2、途徑:飛沫傳播或污染玩具間接傳播3、病后可獲牢固免疫力乙型肝炎病毒（HBV）1、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒腮腺炎病毒

1、主要通過飛沫傳播

2、引起流行性腮腺炎（腮腺腫痛）

3、病后可獲牢固免疫力腮腺炎病毒HBsAg————病毒感染的重要標志腮腺炎病毒91

重要的致畸病毒之一風疹呼吸道感染發(fā)熱、麻疹樣皮疹、耳后、枕下淋巴結腫大常見兒童風疹病毒

重要的致畸病毒之一風疹病毒92

先天性風疹綜合征孕婦早期感染風疹病毒，病毒可通過胎盤引起先天性風疹綜合征。風疹三癥先天性白內障+先天性心臟病+先天性耳聾

風疹病毒

先天性風疹綜合征風疹病毒93

病后可獲得終生免疫預防麻疹、腮腺炎、風疹三聯(lián)疫苗（MMR）風疹病毒

風疹病毒94

冠狀病毒和SARS冠狀病毒

生物學特性

1、核酸為RNA2、包膜表面有突起，形似皇冠

3、人冠狀病毒是普通感冒病原體之一

4、冬季、早春流行冠狀病毒和SARS冠狀病毒951、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒2、引起嚴重急性呼吸道綜合征（SARS）3、抵抗力較其他冠狀病毒強4、傳染源主要是患者，飛沫傳播為主5、臨床以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴乏力、關節(jié)痛、干咳、胸悶6、引起急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能障礙，死亡率高7、免疫性特異性抗體有一定保護作用SARS冠狀病毒1、2003年3月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒SARS冠狀病毒96脊髓灰質炎病毒

柯薩奇病毒

?？刹《?/p>

輪狀病毒腸道病毒脊髓灰質炎病毒腸道病毒97脊髓灰質炎病毒

脊髓灰質炎病毒是脊髓灰質炎的病原體脊髓灰質炎又稱小兒麻痹癥導致遲緩性肢體麻痹多數(shù)兒童感染后為隱性感染。開展活疫苗預防以來，已基本消滅了此病。脊髓灰質炎病毒98形態(tài)結構①球形

②衣殼為20面體立體對稱

③單鏈RNA④無包膜形態(tài)結構99抵抗力：

較強，促進了病毒的傳播。

在糞便及污水中可存活數(shù)周，在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，對胃酸及膽汁抵抗力較強，因而易于通過胃、十二指腸。

但對熱、干燥、紫外線等均敏感。抵抗力：100傳播途徑：經(jīng)糞—口途徑感染；傳染源：患者及無癥狀的病毒感染者易感者：兒童免疫性：感染后，可建立起牢固的免疫力

致病性和免疫性致病性和免疫性101病毒口咽部、腸道淋巴結大量繁殖血（第一次病毒血癥）全身淋巴組織增殖血（第二次病毒血癥）靶器官（脊髓前角神經(jīng)細胞、腦膜、心臟）病變輕微暫時性肢體麻痹病變嚴重遲緩性麻痹極少數(shù)延髓麻痹呼衰、心衰、死亡病毒口咽部、腸道淋巴結大量繁殖血（第一次病毒血癥）全身淋巴組102預防原則

脊髓灰質炎疫苗是預防脊髓灰質炎最有效的方法病原生物與免疫學常見病毒課件103艾滋病臨床表現(xiàn)四個階段丙型肝炎病毒HBsAb————保護性抗體傳播途徑：經(jīng)糞—口途徑感染；●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體2、感染細胞核內形成嗜酸性包涵體（除EB病毒）少數(shù)引起流行性乙型腦炎-+---既往感染或接種疫苗，有免疫力5、所致疾病多數(shù)為隱性感染2、引起流行性腮腺炎一、甲型肝炎病毒

生物學特性HBsAg————病毒感染的重要標志RNADane顆粒（完整的病毒）形態(tài)但對熱、干燥、紫外線等均敏感。HBeAg————可溶性抗原，游離生物學特性被動免疫高效價狂犬病毒血清與HBV聯(lián)合感染或重疊感染核心NP（核蛋白）其他腸道病毒所致疾病

柯薩奇病毒皰疹性咽喉炎、心肌炎等多種疾病埃可病毒無菌性腦膜炎等多種疾病輪狀病毒引起嬰幼兒腹瀉，治療以補液為主艾滋病臨床表現(xiàn)四個階段其他腸道病毒所致疾病柯薩奇病毒104以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體目前已知的肝炎病毒有五種：甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）肝炎病毒以侵害肝臟為主的引起病毒性肝炎的病原體肝炎病毒105一、甲型肝炎病毒

生物學特性形態(tài)呈球形結構直徑27~32nm，單鏈RNA，無包膜抗原性穩(wěn)定抵抗力抵抗力強，對熱、乙醚等較穩(wěn)定一、甲型肝炎病毒

生物學特性106致病性與免疫性傳染源病人、隱性感染者傳染方式糞—口途徑所致疾病甲型肝炎臨床癥狀乏力、厭食、厭油、發(fā)熱、肝大且壓痛、部分病人出現(xiàn)黃疸等癥狀致病性與免疫性傳染源病人、隱性感染者107防治原則加強糞便管理、保護水源、搞好食品衛(wèi)生特異性預防接種甲型肝炎病毒活疫苗防治原則加強糞便管理、保護水源、搞好食品衛(wèi)生108病原生物與免疫學常見病毒課件109中國是世界上乙肝患者最多的國家。全國約有1．2億人攜帶乙肝病毒，其中慢性乙肝患者約3000萬例，每年有35萬人死于慢性乙肝相關疾病。二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒1101、HBV形態(tài)結構大球形顆粒（Dane顆粒）小球形顆粒管形顆粒生物學特性1、HBV形態(tài)結構大球形顆粒小球形顆粒管形顆粒生物學特性111形態(tài)與結構大球形顆粒完整的HBV顆粒雙層衣殼外層衣殼相當于包膜核酸DNA，具有傳染性小球形顆粒主要成分HBsAg

不含DNA和DNA多聚酶無傳染性管形顆粒小球形顆粒串聯(lián)而成形態(tài)與結構大球形顆粒完整的HBV顆粒112Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)1132、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標志HBsAb————保護性抗體HBcAg————存在于內衣殼上，不易檢出HBcAbIgM——提示病毒處于復制狀態(tài)HBeAg————可溶性抗原，游離提示病毒復制及具有傳染性HBeAb————有一定的保護作用2、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標志114●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽根據(jù)核蛋白（NP）和基質蛋白（MP）不同4、包膜刺突gp120埃可病毒無菌性腦膜炎等多種疾病2、HBV抗原抗體組成-+-++感染恢復期根據(jù)核蛋白（NP）和基質蛋白（MP）不同一種嗜神經(jīng)病毒，狂犬病的病原體（腮腺腫痛）自動免疫滅活疫苗狂犬病毒對外界抵抗力不強，易被強酸咬傷部位離頭越近，傷口越深，年齡越小，潛伏期越短中國是世界上乙肝患者最多的國家。漢坦病毒

引起腎綜合征出血熱和肺綜合征出血熱單純皰疹病毒（HSV）HSV1主要引起生殖器以外部位的皰疹。-+-++感染恢復期2、核心RNA，及反轉錄酶Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAg●鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBs115

3、抵抗力

抵抗力較強，對低溫、干燥、紫外線均有耐受性。病原生物與免疫學常見病毒課件1161.傳染源：患者或攜帶者2.傳播途徑：血源性傳播最常見致病性與免疫性母嬰傳播經(jīng)胎盤、產(chǎn)道或哺乳1.傳染源：患者或攜帶者2.傳播途徑：血源性傳播最常見致117

致病機制細胞免疫介導的免疫病理損傷體液免疫介導的免疫病理損傷自身免疫反應引起的病理損傷致病機制1182、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標志HBsAb————保護性抗體HBcAg————存在于內衣殼上，不易檢出HBcAbIgM——提示病毒處于復制狀態(tài)HBeAg————可溶性抗原，游離提示病毒復制及具有傳染性HBeAb————有一定的保護作用2、HBV抗原抗體組成HBsAg————病毒感染的重要標志119HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb結果分析

+----HBV感染潛伏期或攜帶者

+-+--急性肝炎潛伏期或早期

+-+-+急性或慢性乙型肝炎（大三陽）

+--++急性感染趨于恢復或慢性攜帶者（小三陽）

-+-++感染恢復期

-+---既往感染或接種疫苗，有免疫力HBV抗原抗體檢測結果的臨床分析微生物學檢查HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb120防治原則

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

預防醫(yī)源性傳播防治原則121丙型肝炎病毒1、核酸RNA2、傳染源：患者和攜帶者3、傳播途徑：血液及血制品性接觸傳播垂直傳播4、所致疾病：丙型肝炎丙型肝炎病毒122丁型肝炎病毒

核酸RNAHDV是一種缺陷病毒

與HBV聯(lián)合感染或重疊感染乙型肝炎患者感染HDV后病情加重

丁型肝炎病毒123戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原體核酸RNA戊型肝炎主要經(jīng)糞－口途徑傳播，常引起大流行，其臨床和流行病學特點類似甲型肝炎。

戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒124人類免疫缺陷病毒(HIV)形態(tài)結構1、球形，100~120nm2、核心RNA，及反轉錄酶3、20面體對稱衣殼4、包膜刺突gp120跨膜蛋白gp41生物學特性人類免疫缺陷病毒(HIV)形態(tài)結構生物學特性125生物學特性抵抗力抵抗力較弱對熱敏感。56℃30min滅活，對消毒劑和去污劑亦敏感生物學特性抵抗力抵抗力較弱126致病性與免疫性致病機制侵犯、破壞CD4+T細胞（輔助性T細胞）傳染源:無癥狀攜帶者及患者傳播途徑1、性傳播主要傳播方式2、血液傳播通過輸血、血液制品等傳播。3、垂直傳播包括經(jīng)胎盤、產(chǎn)道和哺乳方式傳播。致病性與免疫性致病機制侵犯、破壞CD4+T細胞（輔助性T細胞127所致疾病艾滋病臨床表現(xiàn)四個階段原發(fā)感染期潛伏感染期AIDS相關綜合征期典型AIDS期所致疾病艾滋病臨床表現(xiàn)四個階段128

HIV無癥狀攜帶者艾滋病患者HIV無癥狀攜帶者艾滋病患者