兒科急診常見病癥的處理

廣東省中醫(yī)院兒科楊麗新

一、 發(fā)熱

常見原因：上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎等治療：（一）退熱處理：體溫超過38.5℃給予退熱處理物理降溫：冰敷、30~50%酒精擦浴藥物降溫：可選用以下藥物:1.美林混懸液：每次5~10mg/kg(0.25~0.5ml/kg)2.百服寧咀嚼片：每次10~15mg/kg3.泰諾林：每次10~15mg/kg4.小兒退熱栓：每次1個(gè)塞肛，1歲以下用半個(gè)。一、 發(fā)熱

常見原因：上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎等

5.拜阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg。

6.復(fù)方氨基比林：每次0.05~0.07ml/kg，im。一般1歲以下嬰兒不用

7.來比林：每次10~25mg/kg，用生理鹽水稀釋后im或iv（濃度１ml不超過０.３）８.柴胡注射液：每次1~2ml，im5.拜阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg。注意：G-6-PD缺乏（蠶豆?。┱甙⑺酒チ?、復(fù)方氨基比林、來比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴發(fā)熱者慎用APC、來比林。蠶豆病用藥禁忌:磺胺、呋南類,阿司匹林,復(fù)方氨基比林,大量維生素C,黃連,牛黃,臘梅花,大劑量銀花、麻黃。注意：G-6-PD缺乏（蠶豆?。┱甙⑺酒チ帧?fù)方氨基比林、來（二）病因治療:選用抗生素、中成藥口服或靜滴

口服類：羅紅霉素顆粒劑（50mg/包）5~10mg/kg/d，bid；阿奇霉素5~10mg/kg/d，qd;阿莫西林干糖漿30~50mg/kg/dtid~qid;先鋒6干糖漿:25~50mg/kg/dtid~qid;施復(fù)捷:7~15mg/kg/d,bid;世福素:4~8mg/kg/d,bid;抗病毒口服液、雙黃連口服液、黃虎解熱袋泡劑、克比奇等.

（二）病因治療:選用抗生素、中成藥口服或靜滴注射劑1.青霉素：靜滴：一般10~20萬u/kg/d。

2.頭孢類：先鋒6、先鋒5、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶等，一般用30~100mg/kg/d3.克林霉素15~25mg/kg/d，靜滴（濃度不超過0.6%）4..穿琥寧：10mg/kg/d，靜滴。

5.魚腥草注射液：1~2ml/kg/d靜滴。

6雙黃連粉針劑：60mg/kg/d，靜滴(濃度不超過1%)注射劑二、驚厥

常見原因：高熱驚厥、癲癇、中毒性腦?。ㄖ卸拘途?、重癥肺炎）、顱內(nèi)感染、低血鈣、低血糖、維生素B6依賴癥等.高熱驚厥特點(diǎn)：1.發(fā)病年齡在6個(gè)月至5歲,2.多由急性上呼吸道感染所致，驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開始后24小時(shí)內(nèi).3.發(fā)作多為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，極少超過l0分鐘，同一疾病過程中驚厥極少發(fā)生2次以上.4.發(fā)作前后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。

二、驚厥

常見原因：高熱驚厥、癲癇、中毒性腦?。ㄖ卸拘途?、處理常規(guī)檢查:電解質(zhì),血常規(guī),急診生化,（頭顱CT）1.一般處理：平臥頭側(cè)位，解開衣領(lǐng)，吸氧，保持氣道通暢，及時(shí)吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免過多剌激。常規(guī)靜滴維生素B6100mg處理常規(guī)檢查:電解質(zhì),血常規(guī),急診生化,（頭顱CT）2.抗驚厥：可選用以下藥物(1）安定每次0.3—0.5mg/kg，靜脈緩慢注射必要時(shí)30分鐘后可重復(fù)一次。最大量一次不能超過10mg。（2）魯米那每次5—10mg/kg，肌注,必要時(shí)12小時(shí)后給維持量3—5mg/kg/d,肌注或口服。（3）10%水合氯醛每次0.3—0.5ml/kg,或每次1-2ml/歲加1-2倍生理鹽水保留灌腸或鼻飼，最大量一次不能超過1g。2.抗驚厥：可選用以下藥物(1）安定每次0.3—0.5mg3.退熱：復(fù)方氨基比林肌注，來比林肌注或靜注，小兒退熱栓塞肛。4.脫水：對(duì)有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者，用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注。5.病因治療或原發(fā)病治療:包括選用抗生素控制感染和針對(duì)不同病因給予相應(yīng)治療。6.預(yù)防驚厥再發(fā)：魯米那

3—5mg/kg/d,口服.3.退熱：復(fù)方氨基比林肌注，來比林肌注或三、咳喘常見原因：哮喘發(fā)作、支氣管肺炎、急性喉炎。（一）哮喘發(fā)作：可選用以下藥物.1.舒喘靈霧化吸入:萬托林0.25-0.5ml+NS3ml2.硫酸舒喘靈氣霧劑：一般每次1噴，tid。3.氨茶堿：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小時(shí)一次；靜滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀釋后靜滴。4.舒喘靈：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。5.強(qiáng)的松：1-2mg/kg/d，口服。6.地塞米松：0.2-0.5mg/kg，靜注或靜滴。7.抗過敏藥：酮替芬、賽庚啶（0.25mg/kg/d）、開瑞坦等三、咳喘（二）支氣管肺炎1.抗生素+地塞米松2.

口服硫酸舒喘靈、小兒肺炎合劑等（三）急性喉炎1.抗生素+激素2.

激素、舒喘靈霧化吸入3.咳嗽頻：非那根糖漿（1ml含非那根1mg）兒科急診常見病癥的處理課件四、腹痛常見病因：腸痙攣、便秘、腸套疊、闌尾炎治療腸痙攣：輕度疼痛：口服普魯本辛0.5mg/kg/次每天1~3次，金牛腹痛片。重度疼痛654—2：每次0.1~0.2mg/kg

或阿托品：每次0.01mg/kg，im。

便秘：開塞露，兒童每次10ml，嬰幼兒每次4~6ml四、腹痛腸套疊特點(diǎn)：1.年齡：2歲以下，4-10個(gè)月最多見。2.腹痛：陣發(fā)性哭鬧、屈腿、面色蒼白。3.血便：發(fā)病后4~12小時(shí)出現(xiàn)紅果醬樣便。4.腹部腫物：右上腹肋緣下或臍上臘腸樣光滑帶彈性略可活動(dòng)腫物。兒科急診常見病癥的處理課件五、嘔吐、腹瀉

常見原因：急性胃腸炎、輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性痢疾治療：嘔吐：1.胃復(fù)安：每次0.1~0.3mg/kgim或口服。

2.嗎丁啉：每次0.3mg/kg口服3.藿香正氣丸等五、嘔吐、腹瀉

常見原因：急性胃腸炎、輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性腹瀉：1.思密達(dá)：1歲以下，每次1/3袋，tid；1~3歲，每次1/2袋，tid；大于3歲，每次1袋，tid。

2.腹可安、藿香正氣丸等。

3.益生菌如媽咪愛、金雙歧等腹瀉：病因治療：黃連素：0.1/片。10-10mg/kg/d，分3次口服。蠶豆病患兒禁用。選用抗生素或其他對(duì)癥治療。

病因治療：脫水——補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽：1包用溫開水稀釋至500~750ml，少量分多次喝。

靜脈補(bǔ)液：5%GNS；2∶3∶1液配制方法：10%GS100ml+10%NaCL3ml+5%NaHCO35ml。輕度脫水30-50ml/kg，中度脫水50-80ml/kg脫水——補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽：1包用溫開水稀釋至500~750m六、蕁麻疹：可選用以下藥物1.鹽酸苯海拉明：口服或肌注：每次0.5~1mg/kg。2.鹽酸賽庚啶3.撲爾敏：每日0.35mg/kg。4.開瑞坦：口服：2歲以上可用。30kg以下每日5mg；30kg以上每日10mg.5.非那根每次0.5~1mg/kg肌注或口服6.激素。7..維丁膠性鈣1-2ml肌注六、蕁麻疹：可選用以下藥物1.鹽酸苯海拉明：口服或肌注：每次七、 心力衰竭1.鎮(zhèn)靜：冬眠靈、非那根每次0.5~1mg/kg肌注；10%水合氯醛2.利尿：速尿：每次0.5~1mg/kg。靜注或肌注3.強(qiáng)心：首選西地蘭：飽和量；2歲以下，0.03~0.04mg/kg，2歲以上，0.02~0.03mg/kg.首劑用飽和量的1/2或1/3，加入G.S10~20ml緩慢靜注，余量分2次，8小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)達(dá)飽和量。4.擴(kuò)管：七、 心力衰竭1.鎮(zhèn)靜：冬眠靈、非那根每次0.5~1mg/八、陣發(fā)性室上速心率：嬰幼兒≥230/分、兒童≥180/分、1.興奮迷走神經(jīng)2.心律平：1~1.5mg/kg加入10%G.S10ml中緩慢靜注，必要時(shí)15~20分鐘后再重復(fù)1次，不超過3次。3.異搏定：每次0.1~0.2mg/kg，總量不超過5mg，加入10%G.S10~20ml中緩慢靜注，必要時(shí)15~20分鐘后再重復(fù)1次。八、陣發(fā)性室上速心率：嬰幼兒≥230/分、兒童≥180/分、4.伴血壓下降首選阿拉明：每次0.04~0.2mg/kg，總量不超過5mg，加入10%GS10ml中緩慢靜注。5.伴心力衰竭首選西地蘭4.伴血壓下降首選阿拉明：每次0.04~0.2mg/kg，總九、水腫

急腎：速尿、利尿合劑（立其丁、多巴胺、速尿）腎病：低分子右旋糖酐5-10ml/kg/次，速尿、利尿合劑九、水腫

急腎：速尿、利尿合劑（立其丁、多巴胺、速尿）十、補(bǔ)液量和速度：為帶藥10-30ml/kg。生理需要：水：60-80ml/kg，鈉：

10%NaCL1ml/kg.d鉀：

10%kCL1ml/kg.d重癥肺炎補(bǔ)液速度2-3ml/kg/h或1gtt/kg/分

十、補(bǔ)液量和速度：為帶藥10-30ml/kg謝謝！謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

兒科急診常見病癥的處理

廣東省中醫(yī)院兒科楊麗新

一、 發(fā)熱

常見原因：上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎等治療：（一）退熱處理：體溫超過38.5℃給予退熱處理物理降溫：冰敷、30~50%酒精擦浴藥物降溫：可選用以下藥物:1.美林混懸液：每次5~10mg/kg(0.25~0.5ml/kg)2.百服寧咀嚼片：每次10~15mg/kg3.泰諾林：每次10~15mg/kg4.小兒退熱栓：每次1個(gè)塞肛，1歲以下用半個(gè)。一、 發(fā)熱

常見原因：上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎等

5.拜阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg。

6.復(fù)方氨基比林：每次0.05~0.07ml/kg，im。一般1歲以下嬰兒不用

7.來比林：每次10~25mg/kg，用生理鹽水稀釋后im或iv（濃度１ml不超過０.３）８.柴胡注射液：每次1~2ml，im5.拜阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg。注意：G-6-PD缺乏（蠶豆病）者阿司匹林、復(fù)方氨基比林、來比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴發(fā)熱者慎用APC、來比林。蠶豆病用藥禁忌:磺胺、呋南類,阿司匹林,復(fù)方氨基比林,大量維生素C,黃連,牛黃,臘梅花,大劑量銀花、麻黃。注意：G-6-PD缺乏（蠶豆?。┱甙⑺酒チ?、復(fù)方氨基比林、來（二）病因治療:選用抗生素、中成藥口服或靜滴

口服類：羅紅霉素顆粒劑（50mg/包）5~10mg/kg/d，bid；阿奇霉素5~10mg/kg/d，qd;阿莫西林干糖漿30~50mg/kg/dtid~qid;先鋒6干糖漿:25~50mg/kg/dtid~qid;施復(fù)捷:7~15mg/kg/d,bid;世福素:4~8mg/kg/d,bid;抗病毒口服液、雙黃連口服液、黃虎解熱袋泡劑、克比奇等.

（二）病因治療:選用抗生素、中成藥口服或靜滴注射劑1.青霉素：靜滴：一般10~20萬u/kg/d。

2.頭孢類：先鋒6、先鋒5、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶等，一般用30~100mg/kg/d3.克林霉素15~25mg/kg/d，靜滴（濃度不超過0.6%）4..穿琥寧：10mg/kg/d，靜滴。

5.魚腥草注射液：1~2ml/kg/d靜滴。

6雙黃連粉針劑：60mg/kg/d，靜滴(濃度不超過1%)注射劑二、驚厥

常見原因：高熱驚厥、癲癇、中毒性腦?。ㄖ卸拘途　⒅匕Y肺炎）、顱內(nèi)感染、低血鈣、低血糖、維生素B6依賴癥等.高熱驚厥特點(diǎn)：1.發(fā)病年齡在6個(gè)月至5歲,2.多由急性上呼吸道感染所致，驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開始后24小時(shí)內(nèi).3.發(fā)作多為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，極少超過l0分鐘，同一疾病過程中驚厥極少發(fā)生2次以上.4.發(fā)作前后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。

二、驚厥

常見原因：高熱驚厥、癲癇、中毒性腦?。ㄖ卸拘途　⑻幚沓Ｒ?guī)檢查:電解質(zhì),血常規(guī),急診生化,（頭顱CT）1.一般處理：平臥頭側(cè)位，解開衣領(lǐng)，吸氧，保持氣道通暢，及時(shí)吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免過多剌激。常規(guī)靜滴維生素B6100mg處理常規(guī)檢查:電解質(zhì),血常規(guī),急診生化,（頭顱CT）2.抗驚厥：可選用以下藥物(1）安定每次0.3—0.5mg/kg，靜脈緩慢注射必要時(shí)30分鐘后可重復(fù)一次。最大量一次不能超過10mg。（2）魯米那每次5—10mg/kg，肌注,必要時(shí)12小時(shí)后給維持量3—5mg/kg/d,肌注或口服。（3）10%水合氯醛每次0.3—0.5ml/kg,或每次1-2ml/歲加1-2倍生理鹽水保留灌腸或鼻飼，最大量一次不能超過1g。2.抗驚厥：可選用以下藥物(1）安定每次0.3—0.5mg3.退熱：復(fù)方氨基比林肌注，來比林肌注或靜注，小兒退熱栓塞肛。4.脫水：對(duì)有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者，用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注。5.病因治療或原發(fā)病治療:包括選用抗生素控制感染和針對(duì)不同病因給予相應(yīng)治療。6.預(yù)防驚厥再發(fā)：魯米那

3—5mg/kg/d,口服.3.退熱：復(fù)方氨基比林肌注，來比林肌注或三、咳喘常見原因：哮喘發(fā)作、支氣管肺炎、急性喉炎。（一）哮喘發(fā)作：可選用以下藥物.1.舒喘靈霧化吸入:萬托林0.25-0.5ml+NS3ml2.硫酸舒喘靈氣霧劑：一般每次1噴，tid。3.氨茶堿：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小時(shí)一次；靜滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀釋后靜滴。4.舒喘靈：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。5.強(qiáng)的松：1-2mg/kg/d，口服。6.地塞米松：0.2-0.5mg/kg，靜注或靜滴。7.抗過敏藥：酮替芬、賽庚啶（0.25mg/kg/d）、開瑞坦等三、咳喘（二）支氣管肺炎1.抗生素+地塞米松2.

口服硫酸舒喘靈、小兒肺炎合劑等（三）急性喉炎1.抗生素+激素2.

激素、舒喘靈霧化吸入3.咳嗽頻：非那根糖漿（1ml含非那根1mg）兒科急診常見病癥的處理課件四、腹痛常見病因：腸痙攣、便秘、腸套疊、闌尾炎治療腸痙攣：輕度疼痛：口服普魯本辛0.5mg/kg/次每天1~3次，金牛腹痛片。重度疼痛654—2：每次0.1~0.2mg/kg

或阿托品：每次0.01mg/kg，im。

便秘：開塞露，兒童每次10ml，嬰幼兒每次4~6ml四、腹痛腸套疊特點(diǎn)：1.年齡：2歲以下，4-10個(gè)月最多見。2.腹痛：陣發(fā)性哭鬧、屈腿、面色蒼白。3.血便：發(fā)病后4~12小時(shí)出現(xiàn)紅果醬樣便。4.腹部腫物：右上腹肋緣下或臍上臘腸樣光滑帶彈性略可活動(dòng)腫物。兒科急診常見病癥的處理課件五、嘔吐、腹瀉

常見原因：急性胃腸炎、輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性痢疾治療：嘔吐：1.胃復(fù)安：每次0.1~0.3mg/kgim或口服。

2.嗎丁啉：每次0.3mg/kg口服3.藿香正氣丸等五、嘔吐、腹瀉

常見原因：急性胃腸炎、輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性腹瀉：1.思密達(dá)：1歲以下，每次1/3袋，tid；1~3歲，每次1/2袋，tid；大于3歲，每次1袋，tid。

2.腹可安、藿香正氣丸等。

3.益生菌如媽咪愛、金雙歧等腹瀉：病因治療：黃連素：0.1/片。10-10mg/kg/d，分3次口服。蠶豆病患兒禁用。選用抗生素或其他對(duì)癥治療。

病因治療：脫水——補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽：1包用溫開水稀釋至500~750ml，少量分多次喝。

靜脈補(bǔ)液：5%GNS；2∶3∶1液配制方法：10%GS100ml+10%NaCL3ml+5%NaHCO35ml。輕度脫水30-50ml/kg，中度脫水50-80ml/kg脫水——補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽：1包用溫開水稀釋至500~750m六、蕁麻疹：可選用以下藥物1.鹽酸苯海拉明：口服或肌注：每次0.5~1mg/kg。2.鹽酸賽庚啶3.撲爾敏：每日0.35mg/kg。4.開瑞坦：口服：2歲以上可用。30kg以下每日5mg；30kg以上每日10mg.5.非那根每次0.5~1mg/kg肌注或口服6.激素。7..維丁膠性鈣1-2ml肌注六、蕁麻疹：可選用以下藥物1.鹽酸苯海拉明：口服或肌注：每次七、 心力衰竭1.鎮(zhèn)靜：冬眠靈、非那根每次0.5~1mg/kg肌注；10%水合氯醛2.利尿：速尿：每次0.5~1mg/kg。靜注或肌注3.強(qiáng)心：首選西地蘭：飽和量；2歲以下，0.03~0.04mg/kg，2歲以上，0.02~0.03mg/kg.首劑用飽和量的1/2或1/3，加入G.S10~20ml緩慢靜注，余量分2次，8小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)達(dá)飽和量。4.擴(kuò)管：七、 心力衰竭1.鎮(zhèn)靜：冬眠靈、非那根每次0.5~1mg/八、陣發(fā)性室上速心率：嬰幼兒≥230/分、兒童≥180/分、1.興奮迷走神經(jīng)2.心律平：1~1.5mg/kg加入10