相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹1相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹2相關(guān)知識(shí)介紹傳遞軀體重量，支持脊柱，保護(hù)盆腔內(nèi)臟器

定義以外傷致局部疼痛、腫脹，會(huì)陰部、腹股溝部或腰部可出現(xiàn)皮下瘀斑，下肢活動(dòng)和翻身困難，患側(cè)下肢可有短縮畸形為主要表現(xiàn)，發(fā)生在包括骶骨、尾骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。作用骨盆骨折相關(guān)知識(shí)介紹傳遞軀體重量，支持脊柱，定義以外傷致局部疼痛、3三.病因多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致四.分類(lèi)按骨折位置與數(shù)量分類(lèi)⑴、骨盆邊緣撕脫性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆環(huán)單處骨折（骨盆環(huán)是一個(gè)骨性環(huán)，由后方正中的骶尾骨與兩側(cè)各一塊的髖骨組成，髖骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分組成，三骨交匯處形成髖

⑷、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形三.病因4骨盆邊緣撕脫性骨折骨盆邊緣撕脫性骨折5骶骨骨折骶骨骨折6骨盆環(huán)雙側(cè)骨折骨盆環(huán)雙側(cè)骨折7陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體O:患者在幫助下可以進(jìn)行部分獨(dú)立進(jìn)行軀體活動(dòng)。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.(2)股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。I2:移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。I6:鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分,病情允許鼓勵(lì)下床活動(dòng)。I6:鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分,病情允許鼓勵(lì)下床活動(dòng)。既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)肢可有短縮畸形為主要表現(xiàn)，發(fā)生在包括骶骨、尾P5:軀體移動(dòng)障礙（1月9日）P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉I2：了解病人的生活習(xí)慣，盡可能滿(mǎn)足日常生活所需。I2:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓,尿量。絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。骨盆環(huán)單側(cè)骨折陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體骨盆環(huán)單側(cè)骨折8臨床表現(xiàn)一.絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意外二.常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克三.發(fā)現(xiàn)下列專(zhuān)有體征：1.骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性2.肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱(chēng)會(huì)3.陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體四.影像學(xué)檢查：X光片、CT臨床表現(xiàn)一.絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和9并發(fā)癥1.腹膜后血腫常常引起失血性休克和麻痹性腸梗阻2.尿道或膀胱損傷3.直腸損傷4.神經(jīng)損傷5.腹腔內(nèi)臟損傷并發(fā)癥1.腹膜后血腫常常引起失血性休克和麻痹性腸梗阻10骨盆骨折處理方法對(duì)骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髖位；坐骨結(jié)節(jié)骨折置于伸髖位。臥床休息3～4周即可。對(duì)骨盆單環(huán)骨折有分離時(shí)，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定3.對(duì)骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯(cuò)位時(shí)，可在麻醉下行手法復(fù)位骨盆骨折處理方法對(duì)骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折11骨盆兜帶骨盆兜帶12病史介紹患者汪振龍、性別；男性、年齡12歲、住院號(hào)454622，與2013年10月7日由平車(chē)推入我科，患者家屬訴入院2小時(shí)前騎自行車(chē)不慎被卡車(chē)撞傷，致髖部腰骶部右大腿大片皮膚擦傷，活動(dòng)受限，急來(lái)我院，首測(cè)T37℃.P92次/分，R23次/分，BP110/70mmhg查體；骶尾部，右大腿外側(cè)可見(jiàn)大片皮膚擦傷，局部創(chuàng)面青紫，有泥土污染，骨盆擠壓以及分離實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)髖部活動(dòng)明顯受限，肢端血運(yùn)無(wú)異常。病史介紹患者汪振龍、性別；男性、年齡12歲、住院號(hào)4546213護(hù)理體檢意識(shí)狀態(tài)：清楚，配合治療生命體征：T36.6℃P80R20BP101/62mmHg.面部：面色紅潤(rùn)，口唇甲床微紅未見(jiàn)紫紺，口腔黏膜完好。營(yíng)養(yǎng)與體態(tài):中等體位:被動(dòng)體位護(hù)理體檢14既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)吸煙：20/天飲酒：偶爾飲食：正常忌食：無(wú)睡眠：正常藥物輔助：無(wú)自理：部分依賴(lài)活動(dòng)：改變需要他人幫助護(hù)理體檢既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)護(hù)理體檢15望：右髖部腫脹，皮膚擦傷。觸：右髖部叩壓痛陽(yáng)性?；顒?dòng)：右下肢拒動(dòng)。特殊檢查：骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。專(zhuān)科情況望：右髖部腫脹，皮膚擦傷。專(zhuān)科情況16護(hù)理護(hù)理17術(shù)前護(hù)理問(wèn)題P1:疼痛恐懼P2:知識(shí)缺乏P3:睡眠形態(tài)的紊亂P4:潛在并發(fā)癥P5:軀體移動(dòng)障礙P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P7:生活自理缺陷P8:有發(fā)生失血性休克的可能術(shù)前護(hù)理問(wèn)題P1:疼痛恐懼18P1.疼痛恐懼（1月3日）I1：合理應(yīng)用非藥物性止痛措施，分散注意力。I2：心理護(hù)理,尊重并接受病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系I3:協(xié)助患者取舒適體位，減輕病人疼痛，為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免過(guò)于噪雜或是寂靜。I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復(fù)正常。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，多與之溝通，使其在短時(shí)間內(nèi)盡快接受護(hù)理指導(dǎo)，積極配合治療。O:疼痛緩解，患者能接受護(hù)理指導(dǎo)，并積極配合（1月11日）P1.疼痛恐懼（1月3日）19P2.知識(shí)缺乏(1月3日)I1：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，及術(shù)前后的注意事項(xiàng)。I2：經(jīng)常和患者交流，增加患者的知識(shí)。I3:指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。O:患者及家屬對(duì)該疾病有初步的認(rèn)識(shí)，并能配合進(jìn)行正確的功能鍛煉。(1月9日)

P2.知識(shí)缺乏(1月3日)20P3：睡眠形態(tài)的紊亂（1月3日）I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營(yíng)造安逸舒適的睡眠環(huán)境，促進(jìn)患者入睡。I3：減輕患者疼痛等不適感。O：患者睡眠情況尚可。(1月9日)P3：睡眠形態(tài)的紊亂（1月3日）21I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意(5)同時(shí)強(qiáng)化上肢肌力，以維持基本身體素質(zhì)，為體位轉(zhuǎn)移和下地扶拐行走等做準(zhǔn)備。(3)腘繩肌(大腿后側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡避免量肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán).I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉⑷、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)以外傷致局部疼痛、腫脹，會(huì)陰部、腹股溝部或腰P3：睡眠形態(tài)的紊亂（1月9日）I2：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。I3:使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。P5:軀體移動(dòng)障礙（1月9日）I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復(fù)正常。I3:使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復(fù)正常。O:疼痛緩解，患者能接受護(hù)理指導(dǎo)，并積極配合（1月11日）I4:放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。P4潛在并發(fā)癥（1月9）I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。及時(shí)換藥，操作遵循無(wú)菌原則，保持單位的清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。I2：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。指導(dǎo)腹部環(huán)形按摩。指導(dǎo)床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。必要時(shí)給予緩瀉劑。I3：指導(dǎo)患者多飲水防止泌尿系統(tǒng)感染。I4：指導(dǎo)使用床頭手拉棒，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥。O:患者未出現(xiàn)潛在并發(fā)癥。（1月9）I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。P4潛在并發(fā)癥（1月9）22P5:軀體移動(dòng)障礙（1月3日）I1:協(xié)助臥床病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。I2:移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。I3:告訴病人疾病康復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自理信心，并逐漸增加自理能力。I4:指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)。I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉O:患者在幫助下可以進(jìn)行部分獨(dú)立進(jìn)行軀體活動(dòng)。（1月9日）P5:軀體移動(dòng)障礙（1月3日）23P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1月3日）I1:制定翻身表，一種姿勢(shì)不超過(guò)2小時(shí),避免局部長(zhǎng)期受壓。I2:翻身避免托、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑I3:使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。每次更換體位時(shí)應(yīng)觀(guān)察容易發(fā)生褥瘡的部位。I4:放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。I5:保持功能體位。I6:鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分,病情允許鼓勵(lì)下床活動(dòng)。O:患者皮膚完好(1月9日)骨盆骨折的護(hù)理查房課件24P7：生活自理缺陷（1月3）I1：協(xié)助病人做好生活護(hù)理。I2：了解病人的生活習(xí)慣，盡可能滿(mǎn)足日常生活所需。O:患者生活已部分自理（1月9日）P7：生活自理缺陷（1月3）25P8:有發(fā)生失血性休克的可能（1月3日）I1:密切觀(guān)察生命體征，聽(tīng)取病人的主訴I2:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓,尿量。O患者未有發(fā)生休克（1月5日）P8:有發(fā)生失血性休克的可能（1月3日）26P1:疼痛恐懼P2:知識(shí)缺乏P3:睡眠形態(tài)的紊亂P4:潛在并發(fā)癥P5:軀體移動(dòng)障礙P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P7:生活自理缺陷術(shù)后護(hù)理問(wèn)題P1:疼痛恐懼術(shù)后護(hù)理問(wèn)題27.P1:疼痛恐懼（1月9日）I1：合理應(yīng)用非藥物性止痛措施，分散注意力。I2：心理護(hù)理,尊重并接受病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系I3:協(xié)助患者取舒適體位，減輕病人疼痛，為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免過(guò)于噪雜或是寂靜。I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復(fù)正常。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，多與之溝通，使其在短時(shí)間內(nèi)盡快接受護(hù)理指導(dǎo)，積極配合治療。O:疼痛緩解，患者能接受護(hù)理指導(dǎo)，并積極配合（1月11日）.P1:疼痛恐懼（1月9日）28絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意及時(shí)換藥，操作遵循無(wú)菌原則，保持單位的清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克(5)同時(shí)強(qiáng)化上肢肌力，以維持基本身體素質(zhì)，為體位轉(zhuǎn)移和下地扶拐行走等做準(zhǔn)備。(2)股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。指導(dǎo)床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。男性、年齡12歲、住院號(hào)454622，與2013年10月7日由平車(chē)推入我科，患者家屬訴入院2小時(shí)前騎自行車(chē)不慎被卡車(chē)撞傷，致髖部腰骶部右大腿大片皮膚擦傷，活動(dòng)受限，急來(lái)我院，首測(cè)T37℃.I3:指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)患者未出現(xiàn)潛在并發(fā)癥?；顒?dòng)：改變需要他人幫助I4:放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意意識(shí)狀態(tài)：清楚，配合治療以外傷致局部疼痛、腫脹，會(huì)陰部、腹股溝部或腰O:患者及家屬對(duì)該疾病有初步的認(rèn)識(shí)，并能配合進(jìn)行正確的功能鍛煉。P2.知識(shí)缺乏(1月9日)I1：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，及術(shù)前后的注意事項(xiàng)。I2：經(jīng)常和患者交流，增加患者的知識(shí)。I3:指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。O:患者及家屬對(duì)該疾病有初步的認(rèn)識(shí)，并能配合進(jìn)行正確的功能鍛煉。(1月13日)

絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意P2.29P3：睡眠形態(tài)的紊亂（1月9日）I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營(yíng)造安逸舒適的睡眠環(huán)境，促進(jìn)患者入睡。I3：減輕患者疼痛等不適感。O：患者睡眠情況尚可。(1月13日)P3：睡眠形態(tài)的紊亂（1月9日）30P4:潛在并發(fā)癥（1月9）I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。及時(shí)換藥，操作遵循無(wú)菌原則，保持單位的清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。I2：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。指導(dǎo)腹部環(huán)形按摩。指導(dǎo)床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。必要時(shí)給予緩瀉劑。I3：指導(dǎo)患者多飲水防止泌尿系統(tǒng)感染。I4：指導(dǎo)使用床頭手拉棒，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥。O:患者復(fù)查血常規(guī)正常，未出現(xiàn)感染跡象?；颊呶闯霈F(xiàn)潛在并發(fā)癥。（1月13）P4:潛在并發(fā)癥（1月9）31P5:軀體移動(dòng)障礙（1月9日）I1:協(xié)助臥床病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。I2:移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。I3:告訴病人疾病康復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自理信心，并逐漸增加自理能力。I4:指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)。I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉O:患者在幫助下可以進(jìn)行部分獨(dú)立進(jìn)行軀體活動(dòng)。（1月17日P5:軀體移動(dòng)障礙（1月9日）32P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1月9日）I1:制定翻身表，一種姿勢(shì)不超過(guò)2小時(shí),避免局部長(zhǎng)期受壓。I2:翻身避免托、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑I3:使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。每次更換體位時(shí)應(yīng)觀(guān)察容易發(fā)生褥瘡的部位。I4:放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。I5:保持功能體位。I6:鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分,病情允許鼓勵(lì)下床活動(dòng)。O:患者皮膚完好(1月17日)P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1月9日）33P7：生活自理缺陷（1月3）I1：協(xié)助病人做好生活護(hù)理。I2：了解病人的生活習(xí)慣，盡可能滿(mǎn)足日常生活所需。O:患者生活已部分自理（1月15日）P7：生活自理缺陷（1月3）34I2:營(yíng)造安逸舒適的睡眠環(huán)境，促進(jìn)患者入睡。I1：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，及術(shù)前后的注意事項(xiàng)。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.P8:有發(fā)生失血性休克的可能于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克影像學(xué)檢查：X光片、CT⑷、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形疼痛恐懼（1月3日）骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意I1:協(xié)助臥床病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉I3:告訴病人疾病康復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自理信心，并逐漸增加自理能力?；顒?dòng)：改變需要他人幫助O：患者睡眠情況尚可。(4)床外股四頭肌肌力練習(xí)：將原坐位改為仰臥位。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，多與之溝通，使其在短時(shí)間內(nèi)盡快接受護(hù)理指導(dǎo)，積極配合治療。面部：面色紅潤(rùn)，口唇甲床微紅絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意功能鍛煉不影響骨盆環(huán)完整的骨折第2周開(kāi)始鍛煉(1)踝泵練習(xí)：用力、緩慢、全范圍反復(fù)屈伸踝關(guān)節(jié)(2)股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。(3)腘繩肌(大腿后側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡避免量肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán).(4)床外股四頭肌肌力練習(xí)：將原坐位改為仰臥位。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.(5)同時(shí)強(qiáng)化上肢肌力，以維持基本身體素質(zhì)，為體位轉(zhuǎn)移和下地扶拐行走等做準(zhǔn)備。但必須在床上進(jìn)行，必須確保練習(xí)時(shí)骨盆無(wú)受力和移動(dòng)。

I2:營(yíng)造安逸舒適的睡眠環(huán)境，促進(jìn)患者入睡。功能鍛煉不影響骨35三.病因多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致四.分類(lèi)按骨折位置與數(shù)量分類(lèi)⑴、骨盆邊緣撕脫性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆環(huán)單處骨折（骨盆環(huán)是一個(gè)骨性環(huán)，由后方正中的骶尾骨與兩側(cè)各一塊的髖骨組成，髖骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分組成，三骨交匯處形成髖

⑷、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形三.病因36骨盆環(huán)雙側(cè)骨折骨盆環(huán)雙側(cè)骨折37臨床表現(xiàn)一.絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意外二.常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克三.發(fā)現(xiàn)下列專(zhuān)有體征：1.骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性2.肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱(chēng)會(huì)3.陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體四.影像學(xué)檢查：X光片、CT臨床表現(xiàn)一.絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和38護(hù)理護(hù)理39P2.知識(shí)缺乏(1月3日)I1：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，及術(shù)前后的注意事項(xiàng)。I2：經(jīng)常和患者交流，增加患者的知識(shí)。I3:指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。O:患者及家屬對(duì)該疾病有初步的認(rèn)識(shí)，并能配合進(jìn)行正確的功能鍛煉。(1月9日)

P2.知識(shí)缺乏(1月3日)40絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.O:患者皮膚完好(1月9日)I6:鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分,病情允許鼓勵(lì)下床活動(dòng)。⑷、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形I1：合理應(yīng)用非藥物性止痛措施，分散注意力。腹膜后血腫常常引起失血性休克和麻痹性腸梗阻I2：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。(4)床外股四頭肌肌力練習(xí)：將原坐位改為仰臥位。I1:制定翻身表，一種姿勢(shì)不超過(guò)2小時(shí),避免局部長(zhǎng)期受壓。I2:翻身避免托、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克I6:鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分,病情允許鼓勵(lì)下床活動(dòng)。O:患者及家屬對(duì)該疾病有初步的認(rèn)識(shí)，并能配合進(jìn)行正確的功能鍛煉。⑷、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形骶尾部，右大腿外側(cè)可見(jiàn)大片皮膚擦傷，局部創(chuàng)面青紫，有泥土污染，骨盆擠壓以及分離實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)髖部活動(dòng)明顯受限，肢端血運(yùn)無(wú)異常。(2)股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致肢可有短縮畸形為主要表現(xiàn)，發(fā)生在包括骶骨、尾于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復(fù)正常。骶尾部，右大腿外側(cè)可見(jiàn)大片皮膚擦傷，局部創(chuàng)面青紫，有泥土污染，骨盆擠壓以及分離實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)髖部活動(dòng)明顯受限，肢端血運(yùn)無(wú)異常。絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意男性、年齡12歲、住院號(hào)454622，與2013年10月7日由平車(chē)推入我科，患者家屬訴入院2小時(shí)前騎自行車(chē)不慎被卡車(chē)撞傷，致髖部腰骶部右大腿大片皮膚擦傷，活動(dòng)受限，急來(lái)我院，首測(cè)T37℃.I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營(yíng)造安逸舒適的睡眠環(huán)境，促進(jìn)患者入睡。及時(shí)換藥，操作遵循無(wú)菌原則，保持單位的清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。I1：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，及術(shù)前后的注意事項(xiàng)。P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.P3：睡眠形態(tài)的紊亂（1月9日）I2:翻身避免托、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復(fù)正常。(2)股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)活動(dòng)：改變需要他人幫助I2:移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。不影響骨盆環(huán)完整的骨折第2周開(kāi)始鍛煉功能鍛煉不影響骨盆環(huán)完整的骨折第2周開(kāi)始鍛煉(1)踝泵練習(xí)：用力、緩慢、全范圍反復(fù)屈伸踝關(guān)節(jié)(2)股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。(3)腘繩肌(大腿后側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡避免量肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán).(4)床外股四頭肌肌力練習(xí)：將原坐位改為仰臥位。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.(5)同時(shí)強(qiáng)化上肢肌力，以維持基本身體素質(zhì)，為體位轉(zhuǎn)移和下地扶拐行走等做準(zhǔn)備。但必須在床上進(jìn)行，必須確保練習(xí)時(shí)骨盆無(wú)受力和移動(dòng)。

絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意骶尾部41相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹42相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹43相關(guān)知識(shí)介紹傳遞軀體重量，支持脊柱，保護(hù)盆腔內(nèi)臟器

定義以外傷致局部疼痛、腫脹，會(huì)陰部、腹股溝部或腰部可出現(xiàn)皮下瘀斑，下肢活動(dòng)和翻身困難，患側(cè)下肢可有短縮畸形為主要表現(xiàn)，發(fā)生在包括骶骨、尾骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。作用骨盆骨折相關(guān)知識(shí)介紹傳遞軀體重量，支持脊柱，定義以外傷致局部疼痛、44三.病因多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致四.分類(lèi)按骨折位置與數(shù)量分類(lèi)⑴、骨盆邊緣撕脫性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆環(huán)單處骨折（骨盆環(huán)是一個(gè)骨性環(huán)，由后方正中的骶尾骨與兩側(cè)各一塊的髖骨組成，髖骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分組成，三骨交匯處形成髖

⑷、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形三.病因45骨盆邊緣撕脫性骨折骨盆邊緣撕脫性骨折46骶骨骨折骶骨骨折47骨盆環(huán)雙側(cè)骨折骨盆環(huán)雙側(cè)骨折48陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體O:患者在幫助下可以進(jìn)行部分獨(dú)立進(jìn)行軀體活動(dòng)。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.(2)股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。I2:移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。I6:鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分,病情允許鼓勵(lì)下床活動(dòng)。I6:鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分,病情允許鼓勵(lì)下床活動(dòng)。既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)肢可有短縮畸形為主要表現(xiàn)，發(fā)生在包括骶骨、尾P5:軀體移動(dòng)障礙（1月9日）P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉I2：了解病人的生活習(xí)慣，盡可能滿(mǎn)足日常生活所需。I2:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓,尿量。絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。骨盆環(huán)單側(cè)骨折陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體骨盆環(huán)單側(cè)骨折49臨床表現(xiàn)一.絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意外二.常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克三.發(fā)現(xiàn)下列專(zhuān)有體征：1.骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性2.肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱(chēng)會(huì)3.陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體四.影像學(xué)檢查：X光片、CT臨床表現(xiàn)一.絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和50并發(fā)癥1.腹膜后血腫常常引起失血性休克和麻痹性腸梗阻2.尿道或膀胱損傷3.直腸損傷4.神經(jīng)損傷5.腹腔內(nèi)臟損傷并發(fā)癥1.腹膜后血腫常常引起失血性休克和麻痹性腸梗阻51骨盆骨折處理方法對(duì)骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髖位；坐骨結(jié)節(jié)骨折置于伸髖位。臥床休息3～4周即可。對(duì)骨盆單環(huán)骨折有分離時(shí)，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定3.對(duì)骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯(cuò)位時(shí)，可在麻醉下行手法復(fù)位骨盆骨折處理方法對(duì)骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折52骨盆兜帶骨盆兜帶53病史介紹患者汪振龍、性別；男性、年齡12歲、住院號(hào)454622，與2013年10月7日由平車(chē)推入我科，患者家屬訴入院2小時(shí)前騎自行車(chē)不慎被卡車(chē)撞傷，致髖部腰骶部右大腿大片皮膚擦傷，活動(dòng)受限，急來(lái)我院，首測(cè)T37℃.P92次/分，R23次/分，BP110/70mmhg查體；骶尾部，右大腿外側(cè)可見(jiàn)大片皮膚擦傷，局部創(chuàng)面青紫，有泥土污染，骨盆擠壓以及分離實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)髖部活動(dòng)明顯受限，肢端血運(yùn)無(wú)異常。病史介紹患者汪振龍、性別；男性、年齡12歲、住院號(hào)4546254護(hù)理體檢意識(shí)狀態(tài)：清楚，配合治療生命體征：T36.6℃P80R20BP101/62mmHg.面部：面色紅潤(rùn)，口唇甲床微紅未見(jiàn)紫紺，口腔黏膜完好。營(yíng)養(yǎng)與體態(tài):中等體位:被動(dòng)體位護(hù)理體檢55既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)吸煙：20/天飲酒：偶爾飲食：正常忌食：無(wú)睡眠：正常藥物輔助：無(wú)自理：部分依賴(lài)活動(dòng)：改變需要他人幫助護(hù)理體檢既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)護(hù)理體檢56望：右髖部腫脹，皮膚擦傷。觸：右髖部叩壓痛陽(yáng)性?；顒?dòng)：右下肢拒動(dòng)。特殊檢查：骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。專(zhuān)科情況望：右髖部腫脹，皮膚擦傷。專(zhuān)科情況57護(hù)理護(hù)理58術(shù)前護(hù)理問(wèn)題P1:疼痛恐懼P2:知識(shí)缺乏P3:睡眠形態(tài)的紊亂P4:潛在并發(fā)癥P5:軀體移動(dòng)障礙P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P7:生活自理缺陷P8:有發(fā)生失血性休克的可能術(shù)前護(hù)理問(wèn)題P1:疼痛恐懼59P1.疼痛恐懼（1月3日）I1：合理應(yīng)用非藥物性止痛措施，分散注意力。I2：心理護(hù)理,尊重并接受病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系I3:協(xié)助患者取舒適體位，減輕病人疼痛，為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免過(guò)于噪雜或是寂靜。I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復(fù)正常。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，多與之溝通，使其在短時(shí)間內(nèi)盡快接受護(hù)理指導(dǎo)，積極配合治療。O:疼痛緩解，患者能接受護(hù)理指導(dǎo)，并積極配合（1月11日）P1.疼痛恐懼（1月3日）60P2.知識(shí)缺乏(1月3日)I1：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，及術(shù)前后的注意事項(xiàng)。I2：經(jīng)常和患者交流，增加患者的知識(shí)。I3:指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。O:患者及家屬對(duì)該疾病有初步的認(rèn)識(shí)，并能配合進(jìn)行正確的功能鍛煉。(1月9日)

P2.知識(shí)缺乏(1月3日)61P3：睡眠形態(tài)的紊亂（1月3日）I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營(yíng)造安逸舒適的睡眠環(huán)境，促進(jìn)患者入睡。I3：減輕患者疼痛等不適感。O：患者睡眠情況尚可。(1月9日)P3：睡眠形態(tài)的紊亂（1月3日）62I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意(5)同時(shí)強(qiáng)化上肢肌力，以維持基本身體素質(zhì)，為體位轉(zhuǎn)移和下地扶拐行走等做準(zhǔn)備。(3)腘繩肌(大腿后側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡避免量肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán).I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉⑷、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)以外傷致局部疼痛、腫脹，會(huì)陰部、腹股溝部或腰P3：睡眠形態(tài)的紊亂（1月9日）I2：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。I3:使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。P5:軀體移動(dòng)障礙（1月9日）I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復(fù)正常。I3:使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復(fù)正常。O:疼痛緩解，患者能接受護(hù)理指導(dǎo)，并積極配合（1月11日）I4:放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。P4潛在并發(fā)癥（1月9）I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。及時(shí)換藥，操作遵循無(wú)菌原則，保持單位的清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。I2：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。指導(dǎo)腹部環(huán)形按摩。指導(dǎo)床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。必要時(shí)給予緩瀉劑。I3：指導(dǎo)患者多飲水防止泌尿系統(tǒng)感染。I4：指導(dǎo)使用床頭手拉棒，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥。O:患者未出現(xiàn)潛在并發(fā)癥。（1月9）I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。P4潛在并發(fā)癥（1月9）63P5:軀體移動(dòng)障礙（1月3日）I1:協(xié)助臥床病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。I2:移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。I3:告訴病人疾病康復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自理信心，并逐漸增加自理能力。I4:指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)。I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉O:患者在幫助下可以進(jìn)行部分獨(dú)立進(jìn)行軀體活動(dòng)。（1月9日）P5:軀體移動(dòng)障礙（1月3日）64P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1月3日）I1:制定翻身表，一種姿勢(shì)不超過(guò)2小時(shí),避免局部長(zhǎng)期受壓。I2:翻身避免托、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑I3:使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。每次更換體位時(shí)應(yīng)觀(guān)察容易發(fā)生褥瘡的部位。I4:放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。I5:保持功能體位。I6:鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分,病情允許鼓勵(lì)下床活動(dòng)。O:患者皮膚完好(1月9日)骨盆骨折的護(hù)理查房課件65P7：生活自理缺陷（1月3）I1：協(xié)助病人做好生活護(hù)理。I2：了解病人的生活習(xí)慣，盡可能滿(mǎn)足日常生活所需。O:患者生活已部分自理（1月9日）P7：生活自理缺陷（1月3）66P8:有發(fā)生失血性休克的可能（1月3日）I1:密切觀(guān)察生命體征，聽(tīng)取病人的主訴I2:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓,尿量。O患者未有發(fā)生休克（1月5日）P8:有發(fā)生失血性休克的可能（1月3日）67P1:疼痛恐懼P2:知識(shí)缺乏P3:睡眠形態(tài)的紊亂P4:潛在并發(fā)癥P5:軀體移動(dòng)障礙P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P7:生活自理缺陷術(shù)后護(hù)理問(wèn)題P1:疼痛恐懼術(shù)后護(hù)理問(wèn)題68.P1:疼痛恐懼（1月9日）I1：合理應(yīng)用非藥物性止痛措施，分散注意力。I2：心理護(hù)理,尊重并接受病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系I3:協(xié)助患者取舒適體位，減輕病人疼痛，為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免過(guò)于噪雜或是寂靜。I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復(fù)正常。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，多與之溝通，使其在短時(shí)間內(nèi)盡快接受護(hù)理指導(dǎo)，積極配合治療。O:疼痛緩解，患者能接受護(hù)理指導(dǎo)，并積極配合（1月11日）.P1:疼痛恐懼（1月9日）69絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意及時(shí)換藥，操作遵循無(wú)菌原則，保持單位的清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克(5)同時(shí)強(qiáng)化上肢肌力，以維持基本身體素質(zhì)，為體位轉(zhuǎn)移和下地扶拐行走等做準(zhǔn)備。(2)股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。指導(dǎo)床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。男性、年齡12歲、住院號(hào)454622，與2013年10月7日由平車(chē)推入我科，患者家屬訴入院2小時(shí)前騎自行車(chē)不慎被卡車(chē)撞傷，致髖部腰骶部右大腿大片皮膚擦傷，活動(dòng)受限，急來(lái)我院，首測(cè)T37℃.I3:指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)患者未出現(xiàn)潛在并發(fā)癥?；顒?dòng)：改變需要他人幫助I4:放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意意識(shí)狀態(tài)：清楚，配合治療以外傷致局部疼痛、腫脹，會(huì)陰部、腹股溝部或腰O:患者及家屬對(duì)該疾病有初步的認(rèn)識(shí)，并能配合進(jìn)行正確的功能鍛煉。P2.知識(shí)缺乏(1月9日)I1：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，及術(shù)前后的注意事項(xiàng)。I2：經(jīng)常和患者交流，增加患者的知識(shí)。I3:指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。O:患者及家屬對(duì)該疾病有初步的認(rèn)識(shí)，并能配合進(jìn)行正確的功能鍛煉。(1月13日)

絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意P2.70P3：睡眠形態(tài)的紊亂（1月9日）I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營(yíng)造安逸舒適的睡眠環(huán)境，促進(jìn)患者入睡。I3：減輕患者疼痛等不適感。O：患者睡眠情況尚可。(1月13日)P3：睡眠形態(tài)的紊亂（1月9日）71P4:潛在并發(fā)癥（1月9）I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。及時(shí)換藥，操作遵循無(wú)菌原則，保持單位的清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。I2：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食，多食粗纖維食物。指導(dǎo)腹部環(huán)形按摩。指導(dǎo)床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。必要時(shí)給予緩瀉劑。I3：指導(dǎo)患者多飲水防止泌尿系統(tǒng)感染。I4：指導(dǎo)使用床頭手拉棒，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥。O:患者復(fù)查血常規(guī)正常，未出現(xiàn)感染跡象?；颊呶闯霈F(xiàn)潛在并發(fā)癥。（1月13）P4:潛在并發(fā)癥（1月9）72P5:軀體移動(dòng)障礙（1月9日）I1:協(xié)助臥床病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。I2:移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。I3:告訴病人疾病康復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自理信心，并逐漸增加自理能力。I4:指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)。I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉O:患者在幫助下可以進(jìn)行部分獨(dú)立進(jìn)行軀體活動(dòng)。（1月17日P5:軀體移動(dòng)障礙（1月9日）73P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1月9日）I1:制定翻身表，一種姿勢(shì)不超過(guò)2小時(shí),避免局部長(zhǎng)期受壓。I2:翻身避免托、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷,避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑I3:使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。每次更換體位時(shí)應(yīng)觀(guān)察容易發(fā)生褥瘡的部位。I4:放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。I5:保持功能體位。I6:鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分,病情允許鼓勵(lì)下床活動(dòng)。O:患者皮膚完好(1月17日)P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1月9日）74P7：生活自理缺陷（1月3）I1：協(xié)助病人做好生活護(hù)理。I2：了解病人的生活習(xí)慣，盡可能滿(mǎn)足日常生活所需。O:患者生活已部分自理（1月15日）P7：生活自理缺陷（1月3）75I2:營(yíng)造安逸舒適的睡眠環(huán)境，促進(jìn)患者入睡。I1：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，及術(shù)前后的注意事項(xiàng)。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.P8:有發(fā)生失血性休克的可能于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克影像學(xué)檢查：X光片、CT⑷、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形疼痛恐懼（1月3日）骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意I1:協(xié)助臥床病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉I3:告訴病人疾病康復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自理信心，并逐漸增加自理能力。活動(dòng)：改變需要他人幫助O：患者睡眠情況尚可。(4)床外股四頭肌肌力練習(xí)：將原坐位改為仰臥位。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，多與之溝通，使其在短時(shí)間內(nèi)盡快接受護(hù)理指導(dǎo)，積極配合治療。面部：面色紅潤(rùn)，口唇甲床微紅絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意功能鍛煉不影響骨盆環(huán)完整的骨折第2周開(kāi)始鍛煉(1)踝泵練習(xí)：用力、緩慢、全范圍反復(fù)屈伸踝關(guān)節(jié)(2)股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。(3)腘繩肌(大腿后側(cè)肌群)等長(zhǎng)練習(xí)：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡避免量肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)下肢血液循環(huán).(4)床外股四頭肌肌力練習(xí)：將原坐位改為仰臥位。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負(fù)荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.(5)同時(shí)強(qiáng)化上肢肌力，以維持基本身體素質(zhì)，為體位轉(zhuǎn)移和下地扶拐行走等做準(zhǔn)備。但必須在床上進(jìn)行，必須確保練習(xí)時(shí)骨盆無(wú)受力和移動(dòng)。

I2:營(yíng)造安逸舒適的睡眠環(huán)境，促進(jìn)患者入睡。功能鍛煉不影響骨76三.病因多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致四.分類(lèi)按骨折位置與數(shù)量分類(lèi)⑴、骨盆邊緣撕脫性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆環(huán)單處骨折（骨盆環(huán)是一個(gè)骨性環(huán)，由后方正中的骶尾骨與兩側(cè)各一塊的髖骨組成，髖骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分組成，三骨交匯處形成髖

⑷、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形三.病因77骨盆環(huán)雙側(cè)骨折骨盆環(huán)雙側(cè)骨折78臨床表現(xiàn)一.絕大多數(shù)有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車(chē)禍、高空墜落和工業(yè)意外二.常常是嚴(yán)重全身多發(fā)性損傷，易伴有低血壓和休克三.發(fā)現(xiàn)下列專(zhuān)有體征：1.骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性2.肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱(chēng)會(huì)3.陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體四.影像學(xué)檢查：X光片、CT臨床表現(xiàn)一.