腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理1鼻腸營(yíng)養(yǎng)管材質(zhì):聚氯乙烯總長(zhǎng):140cm進(jìn)入長(zhǎng)度:8090cm鼻腸營(yíng)養(yǎng)管2空腸造管材質(zhì):硅膠總長(zhǎng):75cm進(jìn)入長(zhǎng)度:3045cm空腸造管3螺旋型鼻腸管材質(zhì):聚氨酯總長(zhǎng):145cm進(jìn)入長(zhǎng)度110-115cm螺旋型鼻腸管4材質(zhì)對(duì)比影乙聚PycPUR對(duì)胃分泌物的抵抗能力極差毒性差小差好無(wú)好耐溫性尚可內(nèi)徑/外徑的比值很小使用壽命短大短丹￥斑￥最大長(zhǎng)材質(zhì)對(duì)比5置管方式具詞螺腸管空腸這PEG/PEJ適應(yīng)癥不能經(jīng)囗進(jìn)食腸道功能吞咽圖難攝入不足吞咽困難攝入不足正常攝入不足方式經(jīng)鼻置管經(jīng)鼻置管術(shù)中定位腸蠕動(dòng)定位手術(shù)內(nèi)鏡禁忌癥胃底靜脈曲張腸功能喪失腸梗阻、重胃鏡不能通過(guò)、食管下段病變度腸粘趁胃與腹壁不能貼固定部位鼻翼鼻翼腹壁腹壁置管方式6置管方式普通鼻腸管螺旋型鼻腸管空腸造瘺管PEG置管方式7空腸造痿笞空腸造痿笞8優(yōu)勢(shì)√鼻腸管固定于鼻翼,患者更易拔笞√鼻腸管難固定,咳嗽肘易脫出√更主要是考慮到患者的舒適度,因同肘有胃管,容易出現(xiàn)鼻粘膜水腫、咽喉紅腫,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)吸入性肺炎。優(yōu)勢(shì)9空腸造瘺管【手術(shù)步驟1.體位仰臥2.切口左上經(jīng)腹直肌切口3.尋找空腸助手提起橫結(jié)腸;術(shù)者自其系膜根部(脊柱左前方即為十二指腸懸韌帶),向外提出空腸,距起始部15~25cm處選定造痿部位。(見(jiàn)圖片一)空腸造瘺管10腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件11腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件12腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件13腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件14腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件15腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件16腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件17腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件18腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件19腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件20腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件21腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件22腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件23腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件24腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件25腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件26腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件27腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理28鼻腸營(yíng)養(yǎng)管材質(zhì):聚氯乙烯總長(zhǎng):140cm進(jìn)入長(zhǎng)度:8090cm鼻腸營(yíng)養(yǎng)管29空腸造管材質(zhì):硅膠總長(zhǎng):75cm進(jìn)入長(zhǎng)度:3045cm空腸造管30螺旋型鼻腸管材質(zhì):聚氨酯總長(zhǎng):145cm進(jìn)入長(zhǎng)度110-115cm螺旋型鼻腸管31材質(zhì)對(duì)比影乙聚PycPUR對(duì)胃分泌物的抵抗能力極差毒性差小差好無(wú)好耐溫性尚可內(nèi)徑/外徑的比值很小使用壽命短大短丹￥斑￥最大長(zhǎng)材質(zhì)對(duì)比32置管方式具詞螺腸管空腸這PEG/PEJ適應(yīng)癥不能經(jīng)囗進(jìn)食腸道功能吞咽圖難攝入不足吞咽困難攝入不足正常攝入不足方式經(jīng)鼻置管經(jīng)鼻置管術(shù)中定位腸蠕動(dòng)定位手術(shù)內(nèi)鏡禁忌癥胃底靜脈曲張腸功能喪失腸梗阻、重胃鏡不能通過(guò)、食管下段病變度腸粘趁胃與腹壁不能貼固定部位鼻翼鼻翼腹壁腹壁置管方式33置管方式普通鼻腸管螺旋型鼻腸管空腸造瘺管PEG置管方式34空腸造痿笞空腸造痿笞35優(yōu)勢(shì)√鼻腸管固定于鼻翼,患者更易拔笞√鼻腸管難固定,咳嗽肘易脫出√更主要是考慮到患者的舒適度,因同肘有胃管,容易出現(xiàn)鼻粘膜水腫、咽喉紅腫,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)吸入性肺炎。優(yōu)勢(shì)36空腸造瘺管【手術(shù)步驟1.體位仰臥2.切口左上經(jīng)腹直肌切口3.尋找空腸助手提起橫結(jié)腸;術(shù)者自其系膜根部(脊柱左前方即為十二指腸懸韌帶),向外提出空腸,距起始部15~25cm處選定造痿部位。(見(jiàn)圖片一)空腸造瘺管37腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件38腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件39腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件40腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件41腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件42腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件43腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件44腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件45腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件46腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件47腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件48腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑及護(hù)理說(shuō)課講解課件49腸內(nèi)營(yíng)