急性中毒

急性中毒

1定義大量毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，使機(jī)體受損并發(fā)生功能障礙，稱之為急性中毒。急性中毒是臨床常見的急癥，其病情急驟，變化迅速，必須盡快作出診斷與急救處理定義大量毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入2急性中毒2-課件3簡述毒物是指在一定條件下，以各種形式和劑量作用于人體，產(chǎn)生對(duì)人體有害的生物學(xué)反應(yīng)和病理變化，導(dǎo)致機(jī)體功能嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命的物質(zhì)包括化學(xué)品藥物、植物和氣體等。毒物進(jìn)入人體后，在體內(nèi)與體液、組織相互作用后可引起一系列中毒癥狀表現(xiàn)，組織代謝和器官功能障礙嚴(yán)重者可導(dǎo)致病孩死亡或終身殘疾。因攝入毒物而產(chǎn)生的一系列危及生命的病理生理改變和相應(yīng)癥狀稱為中毒。攝入毒物后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)中毒表現(xiàn)者稱為急性中毒。中毒凡能引起中毒的物質(zhì)均被視為毒物，毒物的范圍很廣。一些毒物對(duì)人體有劇烈毒性，如氰化物、有機(jī)磷等。簡述毒物是指在一定條件下，以各種形式和劑量作用于人體，產(chǎn)生對(duì)4急性中毒是兒童意外傷害的一種最常見類型，尤其是5歲以下的兒童常因好奇、缺乏識(shí)別而意外地接觸中毒的藥物而致中毒。因服用和接觸毒物的種類不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。1、若臨床表現(xiàn)為過度出現(xiàn)分泌物，如流涎、流淚、排尿、排便多、胃腸道不適和出現(xiàn)頻繁的嘔吐、瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)，甚至弛緩性麻痹、意識(shí)模糊、抽搐及昏迷，首先應(yīng)考慮為膽堿能毒性反應(yīng)，因?yàn)橛捎谝阴Ｄ憠A酯酶的降解受到干擾，使乙酰膽堿增多，可見于有機(jī)磷酯和氨基甲酸酯殺蟲劑。急性中毒是兒童意外傷害的一種最常見類型，尤其是5歲以下的兒童53、當(dāng)情緒不穩(wěn)定、判斷力下降、語言障礙、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、伴有眼球震顫，應(yīng)考慮鎮(zhèn)靜劑或安眠藥中毒。因?yàn)檫@類藥物中毒，主要是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的癥狀，最常見的是巴比妥類藥物所致。但嚴(yán)重的可表現(xiàn)為呼吸抑制和各種反射減弱，致遲緩性或無反射性昏迷，有少數(shù)的可出現(xiàn)病理癥。小兒最常見的是食物中毒，如服了被細(xì)菌、毒物污染的食物后引起機(jī)體的一系列中毒癥狀，細(xì)菌性食物中毒如夏季的食物被細(xì)菌污染，食后引起的胃腸炎和中毒癥狀，臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等有消化道的癥狀，嚴(yán)重的伴有發(fā)熱、脫酸中毒，甚至休克昏迷，因?yàn)榘l(fā)癥來勢兇險(xiǎn)，在托兒機(jī)構(gòu)還易引起集體中毒，因?yàn)橹卸竞蟮臐摲鼤r(shí)間不長，一定要爭取在服后4小時(shí)內(nèi)洗胃，以加快毒物的排出。3、當(dāng)情緒不穩(wěn)定、判斷力下降、語言障礙、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、伴有眼球6搶救措施包括：1、保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，擴(kuò)張血容量，應(yīng)用血管活性藥物；2、吸氧；3、補(bǔ)充維B1、維生素K1；4、阻止或延緩毒物的吸收，若為氣體，應(yīng)及時(shí)離開現(xiàn)場，若是消化道中毒應(yīng)及時(shí)洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等。消除體內(nèi)毒素；5、加快毒物的排泄，清除體內(nèi)肝、腎器官的毒素，可用護(hù)肝藥物及血液透析，促使毒物盡早排出。注意觀察生命體征。維持水電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒的可用碳酸氫鈉，液體選用4：3：2或3：2：1的液體，缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少。根據(jù)小兒的病情，在治療時(shí)還需使用抗生素防止感染，有休克的用血管活性藥物，體質(zhì)較差者少量多次輸血治療。家長們應(yīng)避免小兒接觸毒性物質(zhì)，以免引起小兒不必要的傷害。搶救措施包括：7中毒機(jī)制1局部刺激、腐蝕作用：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可吸收組織中的水分并與蛋白質(zhì)或脂肪相結(jié)合，能直接刺激皮膚或腐蝕皮膚或粘膜。2缺氧：窒息性毒物如一氧化碳、硫化氫、氰化物通過不同的作用途徑，阻止氧的吸收、運(yùn)輸和利用。刺激性氣體可引起肺水腫，妨礙肺泡的氣體交換。3麻醉作用：吸入性麻醉劑和有機(jī)溶劑，有強(qiáng)嗜脂性。腦組織和細(xì)胞膜脂類含量高，當(dāng)上述化學(xué)蓄積于腦組織膜，干擾氧和葡萄糖變態(tài)反應(yīng)：某些化學(xué)物質(zhì)的基因具有半抗原性，當(dāng)其進(jìn)入人體內(nèi)后可激發(fā)各種異常的免疫反應(yīng)。如酯類、甲醛等可引起職業(yè)性哮喘。中毒機(jī)制1局部刺激、腐蝕作用：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可吸收組織中的水分并8中毒分類1.食物中毒

2.藥物中毒3.毒物中毒4.蟲獸傷中毒中毒分類1.食物中毒9中毒原因毒物品種繁多，按其使用范圍和用途可分為下列幾種：1．工業(yè)性毒物包括工業(yè)原材料，如化學(xué)溶劑、油漆、重金屬汽油、氯氣氰化物、甲醇硫化氫等。2．農(nóng)業(yè)性毒物有機(jī)磷農(nóng)藥，化學(xué)除草劑，滅鼠藥，化肥等。3．藥物過量中毒(poisoning)許多藥物(包括中藥)過量均可導(dǎo)致中毒，如地高辛抗癲癇藥，退熱藥麻醉鎮(zhèn)靜藥，抗心律失常藥等。4．動(dòng)物性毒物毒蛇、蜈蚣、蜂類蝎、蜘蛛、河豚、新鮮海蜇5.食物性毒物過期或霉變食品，腐敗變質(zhì)食物，有毒食品添加劑6.植物性毒物野蕈類，烏頭，白果等。7.其他強(qiáng)酸強(qiáng)堿，一氧化碳，化妝品，洗滌劑，滅蟲藥等。此外根據(jù)毒物的物理狀態(tài)還可分為揮發(fā)性與非揮發(fā)性毒物，根據(jù)毒物吸收方式分為食入、吸入皮膚接觸吸收性毒物等。中毒原因毒物品種繁多，按其使用范圍和用途可分為下列幾種：10急性中毒2-課件11臨床表現(xiàn)1.皮膚和粘膜癥狀：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛可灼傷皮膚和粘膜；亞硝酸鹽、苯胺中毒能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白癥而出現(xiàn)發(fā)紺；皮膚粘膜呈現(xiàn)櫻桃紅見于氰化物及一氧化碳；皮膚黏膜潮紅見于乙醇、阿托品及抗組胺類藥物中毒；有機(jī)磷農(nóng)藥、毒蕈等中毒可使皮膚多汗；而四氯化碳、砷、蛇毒、毒蕈等可使皮膚黏膜出現(xiàn)黃疸。2.眼部癥狀:1）瞳孔擴(kuò)大：見于抗膽堿藥（如阿托品）、抗組織胺、可卡因等中毒。2）瞳孔縮?。阂娪谟袡C(jī)磷農(nóng)藥、毒蕈、巴比平、妥類、氯丙嗪類中毒。3）視力障礙：見于有機(jī)磷農(nóng)藥、甲醇等中毒。4）眼球震顫：見于苯妥英鈉、巴比妥類中毒。臨床表現(xiàn)1.皮膚和粘膜癥狀：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛可灼傷皮膚和粘123.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：1）昏迷：見于鎮(zhèn)靜安眠藥、醇類、有機(jī)磷類中毒。2）抽搐：見于毒蕈、有機(jī)磷類、氰化物、異煙肼、氟乙酰胺及毒鼠強(qiáng)中毒。3）譫妄：見于抗膽堿藥、安眠酮、水合氯醛等中毒。4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：1）心律失常：抗膽堿類藥、擬腎上腺素類可卡因及醇類可引起心動(dòng)過速，有機(jī)磷類、毒蕈、洋地黃類、В受體阻斷劑、鈣拮抗劑可引起心動(dòng)過緩。2）擬腎上腺藥、有機(jī)磷類中毒可使血壓升高，亞硝酸鹽類、氯丙嗪類、各種降壓藥可使血壓下降。3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：135.消化系統(tǒng)癥狀：1）嘔吐腹瀉:見于有機(jī)磷類、毒蕈、重金屬鹽類中毒。2）肝損害：四氯化碳、抗結(jié)核病藥、抗癌藥等可引起肝損害，臨床表現(xiàn)與肝炎類比。6.泌尿系統(tǒng)癥狀：巴比妥類、磺胺類、生魚膽等中毒可引起急性腎功能衰竭。7.血液系統(tǒng)癥狀：肝素、蛇毒、阿司匹林可導(dǎo)致血液凝固障礙引起出血，氯霉素中毒可引起白細(xì)胞減少。8.呼吸系統(tǒng)癥狀：1）呼吸頻率改變：鎮(zhèn)靜安眠藥、有機(jī)磷類、阿片類中毒可引起呼吸減慢，呼吸興奮劑、抗膽堿類藥中毒可引起呼吸加快。2）肺水腫：見于刺激性氣體、有機(jī)磷類、磷化鋅中毒。5.消化系統(tǒng)癥狀：1）嘔吐腹瀉:見于有機(jī)磷類、毒蕈、重金屬鹽14診斷要點(diǎn)病史1.毒物接觸史：1)毒物種類或名稱，進(jìn)入的劑量、途徑、時(shí)間，出現(xiàn)中毒癥狀的時(shí)間或發(fā)現(xiàn)病人的時(shí)間及經(jīng)過。2)發(fā)病的現(xiàn)場情況，有無殘余可疑毒物。3)有服毒可能者，應(yīng)了解患者的生活情況、精神狀態(tài)、經(jīng)常服用藥物的種類，身邊有無藥瓶，家中的藥物有無缺少，服藥劑量的估計(jì)；4)可疑為食物中毒者，應(yīng)調(diào)查同餐進(jìn)食者有無同樣癥狀發(fā)生；5)對(duì)可疑CO氣體中毒者，應(yīng)了解室內(nèi)爐火、煙囪及同室其他人的情況。2.臨床表現(xiàn)診斷要點(diǎn)病史1.毒物接觸史：15體格檢查（重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn)）1.神志：是清醒、朦朧、譫妄、還是昏迷？表情：是痛苦還是煩躁？2.血壓、脈搏、心率與心律、呼吸（頻率與節(jié)律，肺部有無羅音，呼出的氣體有無特殊氣味，如：有機(jī)磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味，硫化氫類中毒有蛋臭味等3.瞳孔大小及對(duì)光反射情況。（擴(kuò)大：見于阿托品、苯丙胺等中毒；縮小見于有機(jī)磷、嗎啡、麻醉劑等中毒）4.皮膚、口唇顏色（發(fā)紺、櫻紅、蒼白或灰白）、口唇周圍及口腔內(nèi)有無腐蝕痕跡，有無藥漬及氣味，皮膚有無炎性損害、創(chuàng)口及注射痕跡，體表溫度及濕度，皮膚干燥及脫水程度。5.有無肌肉抽搐及痙攣，腹部有無壓痛。6.嘔吐物及排泄物（尿、糞）的顏色、有無特殊氣味。體格檢查（重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn)）16實(shí)驗(yàn)檢查

1.毒物鑒定：將嘔吐物、洗胃液、尿、糞、血液等進(jìn)行毒物分析。2.根據(jù)病情需要做：血CHE測定，血液生化，血?dú)夥治?，肝、腎功能，腦脊液，X線，心電圖，腦電圖等檢查。實(shí)驗(yàn)檢查

1.毒物鑒定：將嘔吐物、洗胃液、尿、糞、血液等進(jìn)行17治療原則病情危重時(shí)，首先要應(yīng)對(duì)呼吸功能、循環(huán)功能及生命體征進(jìn)行監(jiān)測，積極進(jìn)行生命支持，保證生命征穩(wěn)定。

1.立即終止接觸毒物、清除尚未被吸收的毒物（1）清除胃腸道尚未被吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸法。1）催吐：對(duì)口服中毒者神智清楚時(shí)要進(jìn)行催吐，讓病人飲溫水300-500ＭＬ，然后用壓舌板刺激病人咽喉壁或舌根部，引起嘔吐，如此反復(fù)多次進(jìn)行，直到胃內(nèi)容物完全嘔出為止。昏迷、驚厥、服強(qiáng)腐蝕性毒物患者不宜催吐。2）洗胃清除進(jìn)入消化道尚未吸收的毒物。一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。飽腹、中毒量大或減慢胃排空的毒物超過6小時(shí)后，多數(shù)仍有必要洗胃。洗胃操作的原則是：先出后進(jìn)，出入平衡。每次注200～250ml洗液，不宜過多，以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)。有些毒物經(jīng)胃腸吸收后又從胃粘膜排出，需重復(fù)多次洗胃。洗胃液選擇：可根據(jù)毒物的種類不同，選用適當(dāng)?shù)慕舛疚镔|(zhì)。常用的有：①保護(hù)劑：牛奶、蛋清、米湯、植物油等；②溶劑：液體石蠟；③吸附劑：活性炭；④解毒藥：1：5000高錳酸鉀液；⑤中和劑：弱堿及弱酸類物質(zhì)；⑥沉淀劑：利用化學(xué)反應(yīng)，形成沉淀鹽；⑦對(duì)于不明毒物，最好用溫開水洗胃。（對(duì)硫磷中毒者禁用高錳酸鉀液，敵百蟲中毒者禁用堿性液洗胃。）治療原則病情危重時(shí)，首先要應(yīng)對(duì)呼吸功能、循環(huán)功能及生命體征進(jìn)183）導(dǎo)瀉：清除進(jìn)入腸道的毒物，可用50%硫酸鎂50ＭＬ口服或從胃管內(nèi)注入。4）灌腸（2）清除皮膚上的毒物（3）清除眼內(nèi)的毒物（4）清除傷口中的毒物

2.促進(jìn)已吸收毒物排出1）一氧化碳中毒時(shí)，給予氧氣吸入，可加速一氧化碳的排出。2）很多毒物經(jīng)腎臟排泄，可經(jīng)靜脈輸液、使用利尿劑等增加尿量，促進(jìn)毒物排出。3）對(duì)于血藥濃度高，臨床癥狀重，一般治療無效者，可用血液透析、血液灌流、血漿置換等方法清除血液中的毒物。3.使用解毒劑（1）重金屬鹽、巰基螯合劑等；（2）高鐵血紅蛋白血癥——小劑量美藍(lán)（1～2mg/kg）。小劑量美藍(lán)靜脈注射用于亞硝酸鹽中毒的搶救。美藍(lán)在大劑量時(shí)（5～10mg/kg）則起相反作用，用以治療氰化物中毒；（3）有機(jī)磷殺蟲劑——阿托品、氯解磷定；（4）中樞神經(jīng)抑制劑——納洛酮、氟馬西尼等；（5）急性酒精中毒——納洛酮治療。

4.對(duì)癥治療重點(diǎn)在于保護(hù)生命臟器，使其恢復(fù)功能。若出現(xiàn)昏迷、肺炎、肺水腫以及循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭，應(yīng)積極采取相應(yīng)的搶救措施?？偨Y(jié)：急性中毒的治療原則為：①立即終止接觸毒物；②清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，應(yīng)用特效解毒劑；④對(duì)癥支持治療。3）導(dǎo)瀉：清除進(jìn)入腸道的毒物，可用50%硫酸鎂50ＭＬ口服或19中毒病人的急救護(hù)理措施是什么？①迅速清除毒物②留取標(biāo)本作毒物鑒定③生命體征監(jiān)護(hù)中毒病人的急救護(hù)理措施是什么？①迅速清除毒物20監(jiān)護(hù)1）嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸、神志、瞳孔的變化。2）保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入呼吸道。3）通過正確的方法收集標(biāo)本，并及時(shí)送檢。4）對(duì)可疑或肯定有心臟毒性的毒物中毒，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。并監(jiān)測心肌酶學(xué)改變。5）記錄24小時(shí)出入水量，監(jiān)測尿密度、血尿素氮及血肌酐等，謹(jǐn)防發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。6）對(duì)于作血液透析、血液灌流、血漿置換者，應(yīng)于治療前后分別抽血作血藥濃度測定。監(jiān)護(hù)1）嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸、神志、瞳孔的變化。21預(yù)防1、看護(hù)好小兒，防止誤食毒物和藥物。2、青少年可發(fā)生自傷性服毒，重視青少年的身心健康問題。3、加強(qiáng)宣傳，普及植物、藥物等相關(guān)防毒知識(shí)。預(yù)防1、看護(hù)好小兒，防止誤食毒物和藥物。22急性中毒的現(xiàn)場急救

將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風(fēng)向或空氣新鮮的場所，必須做好自救和互救的應(yīng)急措施，救援者必須佩帶個(gè)人防護(hù)器材進(jìn)入中毒環(huán)境搶救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻斷毒物散發(fā)及繼續(xù)侵入人體。在自救互救中可采取簡易有效的防止毒物進(jìn)入呼吸道及消化道的方法，如用濕毛巾捂住口鼻，塑料馬夾袋套住頭面部等。急性中毒的現(xiàn)場急救

將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風(fēng)向或空氣新231、做好對(duì)中毒者保心、保肺、保腦、保眼的現(xiàn)場急救，如心肺復(fù)蘇術(shù)、口對(duì)口人工呼吸術(shù)（救護(hù)者應(yīng)注意避免吸入患者呼出毒氣），眼部污染毒物的清洗術(shù)等，對(duì)重癥患者應(yīng)注意其意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈率及血壓，若發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時(shí)，應(yīng)就地進(jìn)行復(fù)蘇急救，并應(yīng)急使用中樞及呼吸興奮劑等措施。2、污染的皮膚、毛發(fā)、衣著必須及時(shí)、徹底用流動(dòng)清水沖洗（冬天宜用溫水），醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理沖洗時(shí)間不少于15分鐘，防止毒物從皮膚吸收中毒或灼傷，切忌用油劑油膏涂敷創(chuàng)面。3、根據(jù)不同毒物的接觸進(jìn)行預(yù)防性治療，如鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢、保暖、氧療、解毒、排毒、抗過敏、抗?jié)B出等針對(duì)性的對(duì)癥處理，并應(yīng)注意生命體征（呼吸、心率、體溫、血壓）的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。4、中毒者病重需轉(zhuǎn)送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)隨癥采取相應(yīng)措施，并佩戴好毒物周知卡。治療措施如吸氧、補(bǔ)液，使用中樞及呼吸興奮劑、去泡沫劑、糖皮質(zhì)激素等。昏迷者應(yīng)取下假牙，將舌引向前方，以保持呼吸道通暢。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院同時(shí)，應(yīng)先電話通知醫(yī)療單位作接診準(zhǔn)備，以便到達(dá)醫(yī)院后參考毒物周知卡，采取及時(shí)有效的搶救措施，防止病員頻繁活動(dòng)增加耗氧，使病情加重及誤診。1、做好對(duì)中毒者保心、保肺、保腦、保眼的現(xiàn)場急救，如心肺復(fù)蘇24如何避免發(fā)生一氧化碳中毒

目前，城市內(nèi)燃?xì)鉄崴骱陀萌細(xì)庵箫堃严喈?dāng)普遍；農(nóng)村大部分家庭用煤或蜂窩煤爐做飯、取暖，一氧化碳（煤氣）中毒時(shí)有發(fā)生，因此對(duì)付一氧化碳中毒最好的辦法是預(yù)防：·熱水器或煤氣不應(yīng)放置于家人活動(dòng)的房間內(nèi)；·宜經(jīng)常保持室內(nèi)良好的通風(fēng)狀況，尤其是在冬天、雨天；·應(yīng)注意熱水器或煤氣正確的使用方法及保養(yǎng)，并隨時(shí)注意是否呈完全燃燒狀態(tài)。若產(chǎn)生紅色火焰則呈不完全燃燒的現(xiàn)象較多，若產(chǎn)生藍(lán)色火焰則大部分為完全燃燒；·煤氣具應(yīng)放在不燃燒材料上面，周圍切勿放置易燃品；·自動(dòng)點(diǎn)火的煤氣具連續(xù)未點(diǎn)燃時(shí)，應(yīng)稍等片刻，讓已流出的煤氣放散后再點(diǎn)火；·使用煤氣具有前應(yīng)聞聞煤氣味，確定是否漏氣；·煤氣熱水器切勿安裝于密閉浴室或通風(fēng)不良處；·注意檢查連接煤氣具的橡皮管是否松脫、老化、破裂、蟲咬；·居室內(nèi)火爐要安裝煙囪，煙囪結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密和通風(fēng)良好；·吃火鍋用木炭時(shí)，一定要注意室內(nèi)通風(fēng)以防一氧化碳中毒.如何避免發(fā)生一氧化碳中毒

目前，城市內(nèi)燃?xì)鉄崴骱陀萌細(xì)庵?5有機(jī)磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)①毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加如瞳孔縮小，惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、流淚、心率減慢、、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫、大小便失禁等。可用阿托品對(duì)抗。

有機(jī)磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)①毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，主要表現(xiàn)為26有機(jī)磷殺蟲藥中毒

②煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，其全身肌肉發(fā)生強(qiáng)直性痙攣。患者長有肌束顫動(dòng)、牙關(guān)緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。有機(jī)磷殺蟲藥中毒②煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭27有機(jī)磷殺蟲藥中毒③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、意識(shí)模糊、瞻望、抽搐、昏迷等。有機(jī)磷殺蟲藥中毒③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏28救治原則①迅速清除毒物③對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢。救治原則29②解毒劑的使用：膽堿脂酶復(fù)能劑的使用如解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷、雙解磷；抗膽堿藥物的使用如阿托品；解磷注射液既對(duì)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有較好的對(duì)抗作用，又對(duì)失活的膽堿脂酶有較強(qiáng)的復(fù)活作用。②解毒劑的使用：膽堿脂酶復(fù)能劑的使用如解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷30病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)：①應(yīng)用阿托品的觀察與護(hù)理：搶救治療中阿托品應(yīng)早期、足量、快速、反復(fù)給藥，直到阿托品化后再逐漸減量或延長間隔時(shí)間。在治療中應(yīng)注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚情況、瞳孔大小及體溫、心率的變化，有助于區(qū)分阿托品化與阿托品中毒。

病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)：31病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)②應(yīng)用膽堿脂酶復(fù)能劑的觀察與護(hù)理：早期使用、首次足量、合并用藥、注意配伍禁忌、防止藥液外漏、注意副反應(yīng)、密切觀察防止中毒。③應(yīng)用解磷注射液的觀察與護(hù)理：應(yīng)根據(jù)病人病情調(diào)整給藥時(shí)間和劑量，觀察有無口干、面紅、瞳孔擴(kuò)大、心率增快等不良反應(yīng)。病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)②應(yīng)用膽堿脂酶復(fù)能劑的觀察與護(hù)理：早期使用32病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)

④密切觀察，防止“反跳”與猝死的發(fā)生：反跳和猝死一般發(fā)生在中毒后2-7天，因此應(yīng)積極采取有效措施盡量避免或減少反跳的發(fā)生病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)④密切觀察，防止“反跳”與猝死的發(fā)生：反33一般護(hù)理措施

①作好護(hù)理記錄；②作好口腔護(hù)理；③作好飲食護(hù)理。一般護(hù)理措施

①作好護(hù)理記錄；34謝謝謝謝35急性中毒

急性中毒

36定義大量毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，使機(jī)體受損并發(fā)生功能障礙，稱之為急性中毒。急性中毒是臨床常見的急癥，其病情急驟，變化迅速，必須盡快作出診斷與急救處理定義大量毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入37急性中毒2-課件38簡述毒物是指在一定條件下，以各種形式和劑量作用于人體，產(chǎn)生對(duì)人體有害的生物學(xué)反應(yīng)和病理變化，導(dǎo)致機(jī)體功能嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命的物質(zhì)包括化學(xué)品藥物、植物和氣體等。毒物進(jìn)入人體后，在體內(nèi)與體液、組織相互作用后可引起一系列中毒癥狀表現(xiàn)，組織代謝和器官功能障礙嚴(yán)重者可導(dǎo)致病孩死亡或終身殘疾。因攝入毒物而產(chǎn)生的一系列危及生命的病理生理改變和相應(yīng)癥狀稱為中毒。攝入毒物后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)中毒表現(xiàn)者稱為急性中毒。中毒凡能引起中毒的物質(zhì)均被視為毒物，毒物的范圍很廣。一些毒物對(duì)人體有劇烈毒性，如氰化物、有機(jī)磷等。簡述毒物是指在一定條件下，以各種形式和劑量作用于人體，產(chǎn)生對(duì)39急性中毒是兒童意外傷害的一種最常見類型，尤其是5歲以下的兒童常因好奇、缺乏識(shí)別而意外地接觸中毒的藥物而致中毒。因服用和接觸毒物的種類不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。1、若臨床表現(xiàn)為過度出現(xiàn)分泌物，如流涎、流淚、排尿、排便多、胃腸道不適和出現(xiàn)頻繁的嘔吐、瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)，甚至弛緩性麻痹、意識(shí)模糊、抽搐及昏迷，首先應(yīng)考慮為膽堿能毒性反應(yīng)，因?yàn)橛捎谝阴Ｄ憠A酯酶的降解受到干擾，使乙酰膽堿增多，可見于有機(jī)磷酯和氨基甲酸酯殺蟲劑。急性中毒是兒童意外傷害的一種最常見類型，尤其是5歲以下的兒童403、當(dāng)情緒不穩(wěn)定、判斷力下降、語言障礙、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、伴有眼球震顫，應(yīng)考慮鎮(zhèn)靜劑或安眠藥中毒。因?yàn)檫@類藥物中毒，主要是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的癥狀，最常見的是巴比妥類藥物所致。但嚴(yán)重的可表現(xiàn)為呼吸抑制和各種反射減弱，致遲緩性或無反射性昏迷，有少數(shù)的可出現(xiàn)病理癥。小兒最常見的是食物中毒，如服了被細(xì)菌、毒物污染的食物后引起機(jī)體的一系列中毒癥狀，細(xì)菌性食物中毒如夏季的食物被細(xì)菌污染，食后引起的胃腸炎和中毒癥狀，臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等有消化道的癥狀，嚴(yán)重的伴有發(fā)熱、脫酸中毒，甚至休克昏迷，因?yàn)榘l(fā)癥來勢兇險(xiǎn)，在托兒機(jī)構(gòu)還易引起集體中毒，因?yàn)橹卸竞蟮臐摲鼤r(shí)間不長，一定要爭取在服后4小時(shí)內(nèi)洗胃，以加快毒物的排出。3、當(dāng)情緒不穩(wěn)定、判斷力下降、語言障礙、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、伴有眼球41搶救措施包括：1、保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，擴(kuò)張血容量，應(yīng)用血管活性藥物；2、吸氧；3、補(bǔ)充維B1、維生素K1；4、阻止或延緩毒物的吸收，若為氣體，應(yīng)及時(shí)離開現(xiàn)場，若是消化道中毒應(yīng)及時(shí)洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等。消除體內(nèi)毒素；5、加快毒物的排泄，清除體內(nèi)肝、腎器官的毒素，可用護(hù)肝藥物及血液透析，促使毒物盡早排出。注意觀察生命體征。維持水電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒的可用碳酸氫鈉，液體選用4：3：2或3：2：1的液體，缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少。根據(jù)小兒的病情，在治療時(shí)還需使用抗生素防止感染，有休克的用血管活性藥物，體質(zhì)較差者少量多次輸血治療。家長們應(yīng)避免小兒接觸毒性物質(zhì)，以免引起小兒不必要的傷害。搶救措施包括：42中毒機(jī)制1局部刺激、腐蝕作用：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可吸收組織中的水分并與蛋白質(zhì)或脂肪相結(jié)合，能直接刺激皮膚或腐蝕皮膚或粘膜。2缺氧：窒息性毒物如一氧化碳、硫化氫、氰化物通過不同的作用途徑，阻止氧的吸收、運(yùn)輸和利用。刺激性氣體可引起肺水腫，妨礙肺泡的氣體交換。3麻醉作用：吸入性麻醉劑和有機(jī)溶劑，有強(qiáng)嗜脂性。腦組織和細(xì)胞膜脂類含量高，當(dāng)上述化學(xué)蓄積于腦組織膜，干擾氧和葡萄糖變態(tài)反應(yīng)：某些化學(xué)物質(zhì)的基因具有半抗原性，當(dāng)其進(jìn)入人體內(nèi)后可激發(fā)各種異常的免疫反應(yīng)。如酯類、甲醛等可引起職業(yè)性哮喘。中毒機(jī)制1局部刺激、腐蝕作用：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可吸收組織中的水分并43中毒分類1.食物中毒

2.藥物中毒3.毒物中毒4.蟲獸傷中毒中毒分類1.食物中毒44中毒原因毒物品種繁多，按其使用范圍和用途可分為下列幾種：1．工業(yè)性毒物包括工業(yè)原材料，如化學(xué)溶劑、油漆、重金屬汽油、氯氣氰化物、甲醇硫化氫等。2．農(nóng)業(yè)性毒物有機(jī)磷農(nóng)藥，化學(xué)除草劑，滅鼠藥，化肥等。3．藥物過量中毒(poisoning)許多藥物(包括中藥)過量均可導(dǎo)致中毒，如地高辛抗癲癇藥，退熱藥麻醉鎮(zhèn)靜藥，抗心律失常藥等。4．動(dòng)物性毒物毒蛇、蜈蚣、蜂類蝎、蜘蛛、河豚、新鮮海蜇5.食物性毒物過期或霉變食品，腐敗變質(zhì)食物，有毒食品添加劑6.植物性毒物野蕈類，烏頭，白果等。7.其他強(qiáng)酸強(qiáng)堿，一氧化碳，化妝品，洗滌劑，滅蟲藥等。此外根據(jù)毒物的物理狀態(tài)還可分為揮發(fā)性與非揮發(fā)性毒物，根據(jù)毒物吸收方式分為食入、吸入皮膚接觸吸收性毒物等。中毒原因毒物品種繁多，按其使用范圍和用途可分為下列幾種：45急性中毒2-課件46臨床表現(xiàn)1.皮膚和粘膜癥狀：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛可灼傷皮膚和粘膜；亞硝酸鹽、苯胺中毒能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白癥而出現(xiàn)發(fā)紺；皮膚粘膜呈現(xiàn)櫻桃紅見于氰化物及一氧化碳；皮膚黏膜潮紅見于乙醇、阿托品及抗組胺類藥物中毒；有機(jī)磷農(nóng)藥、毒蕈等中毒可使皮膚多汗；而四氯化碳、砷、蛇毒、毒蕈等可使皮膚黏膜出現(xiàn)黃疸。2.眼部癥狀:1）瞳孔擴(kuò)大：見于抗膽堿藥（如阿托品）、抗組織胺、可卡因等中毒。2）瞳孔縮小：見于有機(jī)磷農(nóng)藥、毒蕈、巴比平、妥類、氯丙嗪類中毒。3）視力障礙：見于有機(jī)磷農(nóng)藥、甲醇等中毒。4）眼球震顫：見于苯妥英鈉、巴比妥類中毒。臨床表現(xiàn)1.皮膚和粘膜癥狀：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛可灼傷皮膚和粘473.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：1）昏迷：見于鎮(zhèn)靜安眠藥、醇類、有機(jī)磷類中毒。2）抽搐：見于毒蕈、有機(jī)磷類、氰化物、異煙肼、氟乙酰胺及毒鼠強(qiáng)中毒。3）譫妄：見于抗膽堿藥、安眠酮、水合氯醛等中毒。4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：1）心律失常：抗膽堿類藥、擬腎上腺素類可卡因及醇類可引起心動(dòng)過速，有機(jī)磷類、毒蕈、洋地黃類、В受體阻斷劑、鈣拮抗劑可引起心動(dòng)過緩。2）擬腎上腺藥、有機(jī)磷類中毒可使血壓升高，亞硝酸鹽類、氯丙嗪類、各種降壓藥可使血壓下降。3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：485.消化系統(tǒng)癥狀：1）嘔吐腹瀉:見于有機(jī)磷類、毒蕈、重金屬鹽類中毒。2）肝損害：四氯化碳、抗結(jié)核病藥、抗癌藥等可引起肝損害，臨床表現(xiàn)與肝炎類比。6.泌尿系統(tǒng)癥狀：巴比妥類、磺胺類、生魚膽等中毒可引起急性腎功能衰竭。7.血液系統(tǒng)癥狀：肝素、蛇毒、阿司匹林可導(dǎo)致血液凝固障礙引起出血，氯霉素中毒可引起白細(xì)胞減少。8.呼吸系統(tǒng)癥狀：1）呼吸頻率改變：鎮(zhèn)靜安眠藥、有機(jī)磷類、阿片類中毒可引起呼吸減慢，呼吸興奮劑、抗膽堿類藥中毒可引起呼吸加快。2）肺水腫：見于刺激性氣體、有機(jī)磷類、磷化鋅中毒。5.消化系統(tǒng)癥狀：1）嘔吐腹瀉:見于有機(jī)磷類、毒蕈、重金屬鹽49診斷要點(diǎn)病史1.毒物接觸史：1)毒物種類或名稱，進(jìn)入的劑量、途徑、時(shí)間，出現(xiàn)中毒癥狀的時(shí)間或發(fā)現(xiàn)病人的時(shí)間及經(jīng)過。2)發(fā)病的現(xiàn)場情況，有無殘余可疑毒物。3)有服毒可能者，應(yīng)了解患者的生活情況、精神狀態(tài)、經(jīng)常服用藥物的種類，身邊有無藥瓶，家中的藥物有無缺少，服藥劑量的估計(jì)；4)可疑為食物中毒者，應(yīng)調(diào)查同餐進(jìn)食者有無同樣癥狀發(fā)生；5)對(duì)可疑CO氣體中毒者，應(yīng)了解室內(nèi)爐火、煙囪及同室其他人的情況。2.臨床表現(xiàn)診斷要點(diǎn)病史1.毒物接觸史：50體格檢查（重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn)）1.神志：是清醒、朦朧、譫妄、還是昏迷？表情：是痛苦還是煩躁？2.血壓、脈搏、心率與心律、呼吸（頻率與節(jié)律，肺部有無羅音，呼出的氣體有無特殊氣味，如：有機(jī)磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味，硫化氫類中毒有蛋臭味等3.瞳孔大小及對(duì)光反射情況。（擴(kuò)大：見于阿托品、苯丙胺等中毒；縮小見于有機(jī)磷、嗎啡、麻醉劑等中毒）4.皮膚、口唇顏色（發(fā)紺、櫻紅、蒼白或灰白）、口唇周圍及口腔內(nèi)有無腐蝕痕跡，有無藥漬及氣味，皮膚有無炎性損害、創(chuàng)口及注射痕跡，體表溫度及濕度，皮膚干燥及脫水程度。5.有無肌肉抽搐及痙攣，腹部有無壓痛。6.嘔吐物及排泄物（尿、糞）的顏色、有無特殊氣味。體格檢查（重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn)）51實(shí)驗(yàn)檢查

1.毒物鑒定：將嘔吐物、洗胃液、尿、糞、血液等進(jìn)行毒物分析。2.根據(jù)病情需要做：血CHE測定，血液生化，血?dú)夥治觯巍⒛I功能，腦脊液，X線，心電圖，腦電圖等檢查。實(shí)驗(yàn)檢查

1.毒物鑒定：將嘔吐物、洗胃液、尿、糞、血液等進(jìn)行52治療原則病情危重時(shí)，首先要應(yīng)對(duì)呼吸功能、循環(huán)功能及生命體征進(jìn)行監(jiān)測，積極進(jìn)行生命支持，保證生命征穩(wěn)定。

1.立即終止接觸毒物、清除尚未被吸收的毒物（1）清除胃腸道尚未被吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸法。1）催吐：對(duì)口服中毒者神智清楚時(shí)要進(jìn)行催吐，讓病人飲溫水300-500ＭＬ，然后用壓舌板刺激病人咽喉壁或舌根部，引起嘔吐，如此反復(fù)多次進(jìn)行，直到胃內(nèi)容物完全嘔出為止?；杳?、驚厥、服強(qiáng)腐蝕性毒物患者不宜催吐。2）洗胃清除進(jìn)入消化道尚未吸收的毒物。一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。飽腹、中毒量大或減慢胃排空的毒物超過6小時(shí)后，多數(shù)仍有必要洗胃。洗胃操作的原則是：先出后進(jìn)，出入平衡。每次注200～250ml洗液，不宜過多，以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)。有些毒物經(jīng)胃腸吸收后又從胃粘膜排出，需重復(fù)多次洗胃。洗胃液選擇：可根據(jù)毒物的種類不同，選用適當(dāng)?shù)慕舛疚镔|(zhì)。常用的有：①保護(hù)劑：牛奶、蛋清、米湯、植物油等；②溶劑：液體石蠟；③吸附劑：活性炭；④解毒藥：1：5000高錳酸鉀液；⑤中和劑：弱堿及弱酸類物質(zhì)；⑥沉淀劑：利用化學(xué)反應(yīng)，形成沉淀鹽；⑦對(duì)于不明毒物，最好用溫開水洗胃。（對(duì)硫磷中毒者禁用高錳酸鉀液，敵百蟲中毒者禁用堿性液洗胃。）治療原則病情危重時(shí)，首先要應(yīng)對(duì)呼吸功能、循環(huán)功能及生命體征進(jìn)533）導(dǎo)瀉：清除進(jìn)入腸道的毒物，可用50%硫酸鎂50ＭＬ口服或從胃管內(nèi)注入。4）灌腸（2）清除皮膚上的毒物（3）清除眼內(nèi)的毒物（4）清除傷口中的毒物

2.促進(jìn)已吸收毒物排出1）一氧化碳中毒時(shí)，給予氧氣吸入，可加速一氧化碳的排出。2）很多毒物經(jīng)腎臟排泄，可經(jīng)靜脈輸液、使用利尿劑等增加尿量，促進(jìn)毒物排出。3）對(duì)于血藥濃度高，臨床癥狀重，一般治療無效者，可用血液透析、血液灌流、血漿置換等方法清除血液中的毒物。3.使用解毒劑（1）重金屬鹽、巰基螯合劑等；（2）高鐵血紅蛋白血癥——小劑量美藍(lán)（1～2mg/kg）。小劑量美藍(lán)靜脈注射用于亞硝酸鹽中毒的搶救。美藍(lán)在大劑量時(shí)（5～10mg/kg）則起相反作用，用以治療氰化物中毒；（3）有機(jī)磷殺蟲劑——阿托品、氯解磷定；（4）中樞神經(jīng)抑制劑——納洛酮、氟馬西尼等；（5）急性酒精中毒——納洛酮治療。

4.對(duì)癥治療重點(diǎn)在于保護(hù)生命臟器，使其恢復(fù)功能。若出現(xiàn)昏迷、肺炎、肺水腫以及循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭，應(yīng)積極采取相應(yīng)的搶救措施?？偨Y(jié)：急性中毒的治療原則為：①立即終止接觸毒物；②清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，應(yīng)用特效解毒劑；④對(duì)癥支持治療。3）導(dǎo)瀉：清除進(jìn)入腸道的毒物，可用50%硫酸鎂50ＭＬ口服或54中毒病人的急救護(hù)理措施是什么？①迅速清除毒物②留取標(biāo)本作毒物鑒定③生命體征監(jiān)護(hù)中毒病人的急救護(hù)理措施是什么？①迅速清除毒物55監(jiān)護(hù)1）嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸、神志、瞳孔的變化。2）保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入呼吸道。3）通過正確的方法收集標(biāo)本，并及時(shí)送檢。4）對(duì)可疑或肯定有心臟毒性的毒物中毒，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。并監(jiān)測心肌酶學(xué)改變。5）記錄24小時(shí)出入水量，監(jiān)測尿密度、血尿素氮及血肌酐等，謹(jǐn)防發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。6）對(duì)于作血液透析、血液灌流、血漿置換者，應(yīng)于治療前后分別抽血作血藥濃度測定。監(jiān)護(hù)1）嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸、神志、瞳孔的變化。56預(yù)防1、看護(hù)好小兒，防止誤食毒物和藥物。2、青少年可發(fā)生自傷性服毒，重視青少年的身心健康問題。3、加強(qiáng)宣傳，普及植物、藥物等相關(guān)防毒知識(shí)。預(yù)防1、看護(hù)好小兒，防止誤食毒物和藥物。57急性中毒的現(xiàn)場急救

將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風(fēng)向或空氣新鮮的場所，必須做好自救和互救的應(yīng)急措施，救援者必須佩帶個(gè)人防護(hù)器材進(jìn)入中毒環(huán)境搶救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻斷毒物散發(fā)及繼續(xù)侵入人體。在自救互救中可采取簡易有效的防止毒物進(jìn)入呼吸道及消化道的方法，如用濕毛巾捂住口鼻，塑料馬夾袋套住頭面部等。急性中毒的現(xiàn)場急救

將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風(fēng)向或空氣新581、做好對(duì)中毒者保心、保肺、保腦、保眼的現(xiàn)場急救，如心肺復(fù)蘇術(shù)、口對(duì)口人工呼吸術(shù)（救護(hù)者應(yīng)注意避免吸入患者呼出毒氣），眼部污染毒物的清洗術(shù)等，對(duì)重癥患者應(yīng)注意其意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈率及血壓，若發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時(shí)，應(yīng)就地進(jìn)行復(fù)蘇急救，并應(yīng)急使用中樞及呼吸興奮劑等措施。2、污染的皮膚、毛發(fā)、衣著必須及時(shí)、徹底用流動(dòng)清水沖洗（冬天宜用溫水），醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理沖洗時(shí)間不少于15分鐘，防止毒物從皮膚吸收中毒或灼傷，切忌用油劑油膏涂敷創(chuàng)面。3、根據(jù)不同毒物的接觸進(jìn)行預(yù)防性治療，如鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢、保暖、氧療、解毒、排毒、抗過敏、抗?jié)B出等針對(duì)性的對(duì)癥處理，并應(yīng)注意生命體征（呼吸、心率、體溫、血壓）的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。4、中毒者病重需轉(zhuǎn)送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)隨癥采取相應(yīng)措施，并佩戴好毒物周知卡。治療措施如吸氧、補(bǔ)液，使用中樞及呼吸興奮劑、去泡沫劑、糖皮質(zhì)激素等?；杳哉邞?yīng)取下假牙，將舌引向前方，以保持呼吸道通暢。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院同時(shí)，應(yīng)先電話通知醫(yī)療單位作接診準(zhǔn)備，以便到達(dá)醫(yī)院后參考毒物周知卡，采取及時(shí)有效的搶救措施，防止病員頻繁活動(dòng)增加耗氧，使病情加重及誤診。1、做好對(duì)中毒者保心、保肺、保腦、保眼的現(xiàn)場急救，如心肺復(fù)蘇59如何避免發(fā)生一氧化碳中毒

目前，城市內(nèi)燃?xì)鉄崴骱陀?/p>