翼點(diǎn)入路

相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)翼點(diǎn)入路

相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)表面標(biāo)志翼點(diǎn)位于顴弓上方4cm及額骨顴突后方3cm處，是額骨、頂骨、顳鱗部與蝶骨大翼的銜接處。額骨顴突額骨向眼眶外緣突出并與顴骨眶突相連接的角，又稱外側(cè)角突。顴弓由顴骨外側(cè)與眶下緣平行向后至外耳道上緣0.5cm的骨弓，其深面平行于中顱凹底。眉弓額骨眶上緣上方1.5cm的隆嵴，兩側(cè)眉弓內(nèi)側(cè)深面內(nèi)有額竇。顳線由額骨顴突外緣向上后至冠狀縫的弧形線，上下顳線并行，分別是顳淺、深筋膜的附著緣。表面標(biāo)志翼點(diǎn)翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件肌肉枕額肌前方為額腹，后方為枕腹，兩者之間通過帽狀腱膜相連。枕腹起自枕骨，額腹止于眉部皮膚。枕腹可向后牽拉帽狀腱膜，額腹收縮可提眉并使額部皮膚產(chǎn)生皮紋。眼輪匝肌位于眼裂周圍，分為眶部、瞼部和淚腺部。其中瞼部纖維可眨眼，與眶部纖維共同收縮使瞼裂閉合。顳肌起自顳窩，肌束呈扇狀向下匯聚（前部纖維呈垂直位，后部纖維呈水平位），通過顴弓深面，止于下頜骨的冠突肌肉枕額肌翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件

血管顳淺動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈，走行于顴弓淺面，約在顴弓上方2-3cm（眶上緣平面）分為額支和頂支，位于皮下，供應(yīng)額頂區(qū)皮膚。位置恒定，管徑粗大，具有較大擴(kuò)張性，頂支為主干型多見。顳深動(dòng)脈發(fā)自上頜動(dòng)脈，分為前、中、后三個(gè)主支。顳前深動(dòng)脈供應(yīng)顳肌前部顳中深動(dòng)脈及顳后深動(dòng)脈供應(yīng)顳肌中后部。血管顳淺動(dòng)脈面神經(jīng)顱外段主干走行于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，在腮腺前緣呈分支狀輻射穿出，支配面部表情肌。主要的分支：顳支：眼輪匝肌和額肌顴支：眼輪匝肌頰支下頜緣支頸支面神經(jīng)顱外段主干走行于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，在腮腺前緣呈分支狀輻射穿出翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件筋膜帽狀腱膜覆蓋了包括顳淺動(dòng)靜脈在內(nèi)的所有皮下組織。顳淺筋膜顳淺筋膜的前1/4分為深、淺兩層。顳淺筋膜淺層內(nèi)有脂肪、面神經(jīng)額支以及較大的顳靜脈。顳淺筋膜深層下有顳肌以及顳深動(dòng)靜脈。顳淺筋膜淺層和深層以弓狀形式附著在顳線前部、額骨顴突和顴弓內(nèi)外面。在顳淺筋膜下方是一層薄層的筋膜覆蓋整個(gè)顳肌，這層筋膜維持著顳肌的形態(tài)。顳深筋膜在顳肌深方，雖然很薄，但能使術(shù)者將顳肌從深面的骨板上完全分離。筋膜帽狀腱膜翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件頭位后仰20度，向?qū)?cè)偏30度將額骨隆突置于術(shù)區(qū)最高點(diǎn)額葉在手術(shù)過程中可以自然下垂，使得額葉與額底骨板分離蝶骨嵴垂直向下，使得顯微鏡能夠無任何阻擋的觀察到蝶骨嵴至前床突的任何解剖結(jié)構(gòu)頭位后仰20度，向?qū)?cè)偏30度翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件體位上半身抬高15-20度雙下肢微屈曲并抬高5-10度病人身體呈V字形利于顱內(nèi)及下肢的靜脈回流體位上半身抬高15-20度切口設(shè)計(jì)取決于病變的部位、病人的發(fā)際以及顱骨的形態(tài)。通常的原則：起自顴弓上耳屏前1cm，盡可能的貼近耳屏，垂直向上達(dá)顳線水平后，即轉(zhuǎn)向前內(nèi)側(cè)，終止于發(fā)際內(nèi)、中線旁開1-2cm。切口設(shè)計(jì)取決于病變的部位、病人的發(fā)際以及顱骨的形態(tài)。開顱步驟<1>將帽狀腱膜自骨膜及顳筋膜上分離，在顳肌的前1/4、距眶緣4cm時(shí)，將皮瓣向眶部牽拉。在顳肌的前1/4部分進(jìn)行皮瓣分離時(shí)，應(yīng)當(dāng)在顳淺筋膜深淺層之間進(jìn)行分離。其解剖標(biāo)志是顳淺筋膜深淺層之間潛在的脂肪層。顳淺筋膜淺層切開從其在顳線的附著部直至接近其在顴弓的附著部，并將其與顳淺筋膜深層分離，與皮瓣一起翻開。顳淺筋膜深淺層間的分離起于額骨的顴突，終止于顴弓的外表面。開顱步驟<1>將帽狀腱膜自骨膜及顳筋膜上分離，在顳肌的前1開顱步驟<2>經(jīng)過上述分離，我們可以看到前1/4部分鐮狀的顳肌仍被顳淺筋膜深層及部分的脂肪組織所覆蓋。顳淺筋膜深層切開起于額骨的顴突，終止于顴弓的內(nèi)表面。骨膜及顳深筋膜的切開起自額骨顴突內(nèi)側(cè)，顳線上5mm平行其呈半弧形向后，止于冠狀縫后的皮膚切口緣。開顱步驟<2>經(jīng)過上述分離，我們可以看到前1/4部分鐮狀的開顱步驟<3>向前方切開額部的骨膜，使其能呈三角狀向眶部翻起。顳上線上方的骨膜切口向顳窩對(duì)側(cè)翻起。顳肌及其筋膜向下分離至與顴弓平行，以接近中顱凹底，將其沿肌腱附著的方向向后下方牽拉。骨性結(jié)構(gòu)的顯露包括翼點(diǎn)、顳鱗的大部分、蝶骨、顴骨，外加額骨及頂骨向顳窩延伸的部分。開顱步驟<3>向前方切開額部的骨膜，使其能呈三角狀向眶部翻翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件開顱步驟<4>顱骨鉆孔：第一孔：靠近額骨顴突部位，額顴縫上方，顳線下方。第二孔：位于額骨，第一孔上方3-4cm，眶緣上方1-2cm，盡可能防止額竇開放。第三孔：位于頂骨，依據(jù)動(dòng)脈瘤的部位沿顳線選擇。第四孔：位于顳鱗部，第三孔下方約4cm、第一孔后方約3cm的蝶顳縫后方。顱骨鉆孔時(shí)采用自停式電鉆或氣鉆，骨末保留以備骨瓣復(fù)位后填塞骨孔。開顱步驟<4>顱骨鉆孔：開顱步驟<5>除第一四孔外，其他骨孔間可以應(yīng)用線鋸或銑刀鋸開。利用高速磨鉆或咬骨鉗在第一四孔間形成與顴弓走行平行的骨槽，折斷蝶骨大翼，取出骨瓣?？蛇M(jìn)一步向下咬除顳鱗及蝶骨大翼，達(dá)中顱凹底及小腦幕緣，這使得顳葉前部的活動(dòng)性增加，能夠起到減壓的效果。開顱步驟<5>除第一四孔外，其他骨孔間可以應(yīng)用線鋸或銑刀鋸翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件開顱步驟<6>利用剝離子分離蝶骨嵴周圍的硬膜，應(yīng)用咬骨鉗或高速磨鉆去除蝶骨嵴的部分骨質(zhì)直至前床突。蝶骨嵴殘余的骨性結(jié)構(gòu)不能在垂直線上影響顯微鏡的視野。咬/磨平蝶骨嵴過程中容易遇到眶腦膜動(dòng)脈的滲血，采用電凝、骨臘填塞及明膠海綿壓迫的方式很容易止血。如果遇到穿硬膜進(jìn)入蝶頂竇的靜脈分支，可逐一電凝切斷。開顱步驟<6>利用剝離子分離蝶骨嵴周圍的硬膜，應(yīng)用咬骨鉗或翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件開顱步驟<7>圍繞外側(cè)裂將硬腦膜弧形切開，翻向蝶骨嵴，并將硬膜瓣懸吊，保證蝶骨嵴至顱底視野無阻。硬膜緣電凝止血。如果骨窗附近硬膜外滲血明顯，可在骨緣下墊薄層明膠海綿后懸吊。開顱步驟<7>圍繞外側(cè)裂將硬腦膜弧形切開，翻向蝶骨嵴，并將翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr翼點(diǎn)入路

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血管顳淺動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈，走行于顴弓淺面，約在顴弓上方2-3cm（眶上緣平面）分為額支和頂支，位于皮下，供應(yīng)額頂區(qū)皮膚。位置恒定，管徑粗大，具有較大擴(kuò)張性，頂支為主干型多見。顳深動(dòng)脈發(fā)自上頜動(dòng)脈，分為前、中、后三個(gè)主支。顳前深動(dòng)脈供應(yīng)顳肌前部顳中深動(dòng)脈及顳后深動(dòng)脈供應(yīng)顳肌中后部。血管顳淺動(dòng)脈面神經(jīng)顱外段主干走行于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，在腮腺前緣呈分支狀輻射穿出，支配面部表情肌。主要的分支：顳支：眼輪匝肌和額肌顴支：眼輪匝肌頰支下頜緣支頸支面神經(jīng)顱外段主干走行于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，在腮腺前緣呈分支狀輻射穿出翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件筋膜帽狀腱膜覆蓋了包括顳淺動(dòng)靜脈在內(nèi)的所有皮下組織。顳淺筋膜顳淺筋膜的前1/4分為深、淺兩層。顳淺筋膜淺層內(nèi)有脂肪、面神經(jīng)額支以及較大的顳靜脈。顳淺筋膜深層下有顳肌以及顳深動(dòng)靜脈。顳淺筋膜淺層和深層以弓狀形式附著在顳線前部、額骨顴突和顴弓內(nèi)外面。在顳淺筋膜下方是一層薄層的筋膜覆蓋整個(gè)顳肌，這層筋膜維持著顳肌的形態(tài)。顳深筋膜在顳肌深方，雖然很薄，但能使術(shù)者將顳肌從深面的骨板上完全分離。筋膜帽狀腱膜翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件頭位后仰20度，向?qū)?cè)偏30度將額骨隆突置于術(shù)區(qū)最高點(diǎn)額葉在手術(shù)過程中可以自然下垂，使得額葉與額底骨板分離蝶骨嵴垂直向下，使得顯微鏡能夠無任何阻擋的觀察到蝶骨嵴至前床突的任何解剖結(jié)構(gòu)頭位后仰20度，向?qū)?cè)偏30度翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件體位上半身抬高15-20度雙下肢微屈曲并抬高5-10度病人身體呈V字形利于顱內(nèi)及下肢的靜脈回流體位上半身抬高15-20度切口設(shè)計(jì)取決于病變的部位、病人的發(fā)際以及顱骨的形態(tài)。通常的原則：起自顴弓上耳屏前1cm，盡可能的貼近耳屏，垂直向上達(dá)顳線水平后，即轉(zhuǎn)向前內(nèi)側(cè)，終止于發(fā)際內(nèi)、中線旁開1-2cm。切口設(shè)計(jì)取決于病變的部位、病人的發(fā)際以及顱骨的形態(tài)。開顱步驟<1>將帽狀腱膜自骨膜及顳筋膜上分離，在顳肌的前1/4、距眶緣4cm時(shí)，將皮瓣向眶部牽拉。在顳肌的前1/4部分進(jìn)行皮瓣分離時(shí)，應(yīng)當(dāng)在顳淺筋膜深淺層之間進(jìn)行分離。其解剖標(biāo)志是顳淺筋膜深淺層之間潛在的脂肪層。顳淺筋膜淺層切開從其在顳線的附著部直至接近其在顴弓的附著部，并將其與顳淺筋膜深層分離，與皮瓣一起翻開。顳淺筋膜深淺層間的分離起于額骨的顴突，終止于顴弓的外表面。開顱步驟<1>將帽狀腱膜自骨膜及顳筋膜上分離，在顳肌的前1開顱步驟<2>經(jīng)過上述分離，我們可以看到前1/4部分鐮狀的顳肌仍被顳淺筋膜深層及部分的脂肪組織所覆蓋。顳淺筋膜深層切開起于額骨的顴突，終止于顴弓的內(nèi)表面。骨膜及顳深筋膜的切開起自額骨顴突內(nèi)側(cè)，顳線上5mm平行其呈半弧形向后，止于冠狀縫后的皮膚切口緣。開顱步驟<2>經(jīng)過上述分離，我們可以看到前1/4部分鐮狀的開顱步驟<3>向前方切開額部的骨膜，使其能呈三角狀向眶部翻起。顳上線上方的骨膜切口向顳窩對(duì)側(cè)翻起。顳肌及其筋膜向下分離至與顴弓平行，以接近中顱凹底，將其沿肌腱附著的方向向后下方牽拉。骨性結(jié)構(gòu)的顯露包括翼點(diǎn)、顳鱗的大部分、蝶骨、顴骨，外加額骨及頂骨向顳窩延伸的部分。開顱步驟<3>向前方切開額部的骨膜，使其能呈三角狀向眶部翻翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件開顱步驟<4>顱骨鉆孔：第一孔：靠近額骨顴突部位，額顴縫上方，顳線下方。第二孔：位于額骨，第一孔上方3-4cm，眶緣上方1-2cm，盡可能防止額竇開放。第三孔：位于頂骨，依據(jù)動(dòng)脈瘤的部位沿顳線選擇。第四孔：位于顳鱗部，第三孔下方約4cm、第一孔后方約3cm的蝶顳縫后方。顱骨鉆孔時(shí)采用自停式電鉆或氣鉆，骨末保留以備骨瓣復(fù)位后填塞骨孔。開顱步驟<4>顱骨鉆孔：開顱步驟<5>除第一四孔外，其他骨孔間可以應(yīng)用線鋸或銑刀鋸開。利用高速磨鉆或咬骨鉗在第一四孔間形成與顴弓走行平行的骨槽，折斷蝶骨大翼，取出骨瓣?？蛇M(jìn)一步向下咬除顳鱗及蝶骨大翼，達(dá)中顱凹底及小腦幕緣，這使得顳葉前部的活動(dòng)性增加，能夠起到減壓的效果。開顱步驟<5>除第一四孔外，其他骨孔間可以應(yīng)用線鋸或銑刀鋸翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)課件開顱步驟<6>利用剝離子分離蝶骨嵴周圍的硬膜，應(yīng)用咬骨鉗或高速磨鉆去除蝶骨嵴的部分骨質(zhì)直至前床突。蝶骨嵴殘余的骨性結(jié)構(gòu)不能在垂直線上影響顯微鏡的視野。咬/磨平蝶骨嵴過程中容易遇到眶腦膜動(dòng)脈的滲血，采用電