腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移(TumorInvasionandMetastasis)腫瘤侵襲又稱腫瘤浸潤,是指惡性腫瘤細(xì)胞從其起源部位出發(fā),沿組織間隙向周圍組織浸潤的過程,在癌瘤其標(biāo)志是癌細(xì)胞突破基底膜。腫瘤侵襲是癌細(xì)胞和周圍間質(zhì)相互作用的結(jié)果,是腫瘤擴(kuò)散的第一步。一、引言導(dǎo)致農(nóng)村留守兒童語文學(xué)習(xí)方面存在問題的原因有很多，學(xué)校不重視、家庭監(jiān)管不力、社會的影響等，都會影響留守兒童對語文學(xué)習(xí)的積極性。目前不少農(nóng)村小學(xué)的語文老師，具有教師和農(nóng)民的雙重身份，精力有限導(dǎo)致教學(xué)效率低下，再加上教師的教學(xué)理念不足，不能很好地把握留守兒童心理，針對農(nóng)村留守兒童的語文教學(xué)效果一直很差。二、農(nóng)村留守兒童語文學(xué)習(xí)現(xiàn)狀（一）學(xué)習(xí)缺少正確的方法和動力調(diào)查顯示，目前農(nóng)村留守兒童，有一般以上的學(xué)生認(rèn)識不到良好學(xué)習(xí)態(tài)度的重要性，他們在學(xué)習(xí)中并未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不知道自己的認(rèn)知水平和熱點(diǎn)，因此也很難在學(xué)習(xí)中掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法。農(nóng)村留守兒童大部分都覺得學(xué)好數(shù)理化才是關(guān)鍵，特別是男生，這種思想更加普遍。因此他們對語文教學(xué)普遍缺乏興趣，不知道主動學(xué)習(xí)，在課堂上也是非常散漫，做作業(yè)馬馬虎虎。課堂教學(xué)中一旦有自己聽不懂的，便立刻放棄學(xué)習(xí)。長此以往，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率低下。由于生長和教育環(huán)境的影響，農(nóng)村留守兒童的心理也比較脆弱，當(dāng)在學(xué)習(xí)中遇到挫折時(shí)，學(xué)生更容易產(chǎn)生消極情緒，并逐漸對語文失去興趣。學(xué)好語文需要堅(jiān)持不懈，也需要學(xué)習(xí)興趣作為動力，但是農(nóng)村留守兒童很難樹立對語文學(xué)習(xí)的興趣和積極性。（二）缺少親情，不善表達(dá)由于長期缺乏家庭教育和親情關(guān)懷，不少農(nóng)村留守兒童性格不比較內(nèi)向，不喜歡與同學(xué)和老師交流，在學(xué)習(xí)中遇到無法自己解決的問題便一直擱置，影響學(xué)習(xí)效果。有的學(xué)生則是性格偏激，因?yàn)樾∈卤闩c同學(xué)大打出手，影響學(xué)生之間的關(guān)系，破壞了良好的學(xué)習(xí)氛圍。大部分農(nóng)村留守兒童活潑好動，但是也很喜歡撒謊，有時(shí)候比較懶惰。由于父母長期在外打工，留守兒童缺少父母關(guān)懷，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，無法滿足留守兒童的學(xué)習(xí)需要。父母常年在外，對孩子的學(xué)習(xí)情況不管不問，平時(shí)打電話也就是詢問幾句，對孩子的學(xué)習(xí)幾乎沒有幫助?，F(xiàn)在不少農(nóng)村小學(xué)由于資金不足，教師兼具教師和農(nóng)民的雙重身份，精力和時(shí)間比較有限，因此教師也比較關(guān)注優(yōu)等生，從優(yōu)等生身上教師能夠看到自己努力的結(jié)果，其他學(xué)生就很容易被忽視了。這導(dǎo)致部分語文成績較差的學(xué)生自尊心受到影響，開始自暴自棄，有的學(xué)生甚至直接放棄了語文學(xué)習(xí)，在課堂上學(xué)習(xí)其他科目的內(nèi)容。三、語文學(xué)習(xí)和教育管理策略（一）與學(xué)生溝通交流，幫助他們養(yǎng)成良好習(xí)慣留守兒童活潑好動，不愛遵守課堂紀(jì)律，上課時(shí)喜歡左顧右盼，甚至影響其他學(xué)生學(xué)習(xí)，教師提醒幾句，就安靜一會兒，但是幾乎每堂課都完不成教師布置的任務(wù)，教師每堂課都要提醒，甚至站在這些學(xué)生身邊督導(dǎo)。其實(shí)，對于缺少父母關(guān)愛的農(nóng)村留守兒童，不僅要加強(qiáng)監(jiān)督管理，還要給予他們愛和關(guān)懷。當(dāng)學(xué)生在課堂上取得了進(jìn)步后，教師就要及時(shí)給予鼓勵和肯定，這樣學(xué)生能夠感受到學(xué)習(xí)的成功感，才會對語文教學(xué)保持長久的興趣。課下，教師可以與他們多交流，多談心，了解他們在學(xué)習(xí)語文時(shí)遇到的困難和問題，并告訴學(xué)生課堂上要安靜，注意聽講，下課要按時(shí)做作業(yè)，作業(yè)要整潔干凈等。對學(xué)生加強(qiáng)管理，同時(shí)給予關(guān)懷，很快就能發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的變化。（二）課堂教學(xué)需要教師全身心投入留守兒童在課堂上散漫松垮，要解決這個(gè)問題，教師需要在課堂教學(xué)中充分注入自己的情感和思想，用自己的激情點(diǎn)燃學(xué)生的積極性。講到歡快的地方，教師可以和學(xué)生一同歡笑，講到悲痛的地方，教師可以和學(xué)生共同悲傷。教師用自己的情感調(diào)動學(xué)生的思維，自然就能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這份情感就像一個(gè)小火苗，能夠點(diǎn)燃語文教學(xué)的熱情，課堂教學(xué)效率就能夠有效提高，對學(xué)生語文素養(yǎng)的提高也有很大幫助。（三）教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法首先，教師要讓學(xué)生掌握正確的聽課方法，聽好課是學(xué)生掌握知識、提高能力的主要途徑，學(xué)生語文成績很大程度上取決于在課堂上能夠聽懂多少。聽懂的越多，消化掌握的就越多，課后練習(xí)能夠很快完成，學(xué)生能夠感受到學(xué)習(xí)語文的樂趣，繼續(xù)進(jìn)行深入探索。教會學(xué)生聽課的目的，就是要讓學(xué)生在課堂上集中精力，做好重難點(diǎn)筆記，還要掌握知識的來龍去脈，并對知識點(diǎn)進(jìn)行分析歸納，才能真正轉(zhuǎn)化為自己的知識。其次，教師要重視培養(yǎng)學(xué)生的閱讀方法，語文是一門語言為主的學(xué)科，教材中有大量優(yōu)美的文章，為提高學(xué)生的語文素養(yǎng)搭建平臺，但是也影響了教師的教學(xué)效率，如果學(xué)生能夠掌握閱讀方法，就能很好地提高教學(xué)效率。例如在《一面五星紅旗》的教學(xué)中，教師先讓學(xué)生仔細(xì)閱讀并找出描寫五星紅旗的句子，然后同桌相互討論為什么課文中的留學(xué)生要高舉五星紅旗？以此引發(fā)學(xué)生的思考，避免了花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行冗雜的分析，拉近了學(xué)生和教材之間的距離，同時(shí)有效提高了教學(xué)效率。四、結(jié)束語留守兒童問題是一個(gè)復(fù)雜的重要的社會問題，他們是否健康發(fā)展關(guān)系著我們社會是否能夠和諧發(fā)展。需要我們堅(jiān)持不懈，持之以恒地做下去。做好關(guān)愛留守兒童工作，給留守兒童更多的關(guān)愛和無私的幫助，使留守兒童和其他孩子一樣有健康快樂的童年。對于農(nóng)村留守兒童的語文教學(xué)，教師應(yīng)該采取恰當(dāng)?shù)拇胧鉀Q教學(xué)設(shè)計(jì)難度大、探究活動內(nèi)容少等問題，給予留守兒童更多的?P懷和鼓勵，才能讓語文課堂教學(xué)更加精彩高效。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門重要學(xué)科，是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，與臨床護(hù)理各科具有密切的關(guān)系，是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是中等衛(wèi)校學(xué)生的必修課程，在當(dāng)前學(xué)生素質(zhì)低下的情況下，如何上好每一節(jié)課是擺在我們內(nèi)科教師面前的一道難題。為此，筆者在近一階段的教學(xué)實(shí)踐中，采用多種新型教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，敘述如下。1備課要抓住四大重點(diǎn)備課有四大重點(diǎn)：（1）找出每一種內(nèi)科疾病的重點(diǎn)和難點(diǎn)；（2）找出解決該重點(diǎn)和難點(diǎn)的對策；（3）找出教材中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤；（4）形成一篇融會貫通的教案。一般來說內(nèi)科各種疾病的重點(diǎn)基本都是護(hù)理評估和護(hù)理措施，關(guān)鍵是護(hù)理評估里面很少有疾病的發(fā)病機(jī)理，這是教材的缺陷，就好像一條鏈條從中間斷開了一樣，所以找出解決重、難點(diǎn)的對策就是把這一鏈條連接起來，增加發(fā)病機(jī)理這部分內(nèi)容，這將為后面的“身體狀況”和“護(hù)理措施”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，起到事半功倍的作用。例如講解糖尿病的時(shí)候，除了糖尿病胰島素不足的病因，首先應(yīng)把糖尿病胰島素不足所導(dǎo)致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂引起的病理生理改變首先歸納總結(jié)出來，這樣就很容易理解糖尿病出現(xiàn)“三多一少”的原因，也很容易理解，后面出現(xiàn)的糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥的原因了。通過研讀教材，再經(jīng)過我們的判斷、分析、推理，組織一份我們的二次創(chuàng)作――教案。教案充分的體現(xiàn)了教師的學(xué)識、心血和聰明才智。一份好的教案是打造“高效課堂”的最基本元素，同時(shí)也使教學(xué)上升到了一個(gè)暫新的高度。2以新思維預(yù)留恰當(dāng)?shù)念A(yù)習(xí)課題預(yù)留預(yù)習(xí)題是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的好方法，但預(yù)習(xí)題是要經(jīng)過深思熟慮的，既不要太容易，更不能太難，要適合學(xué)生的思維水平。也可以從較簡單一些的問題開始，逐漸增加難度，讓學(xué)生一點(diǎn)點(diǎn)的適應(yīng)。當(dāng)然題目要具有一定的深度和廣度。我們可以提示學(xué)生去找什么書，去查哪方面的資料等等。這樣的方法堅(jiān)持長久，必定會使學(xué)生養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，逐漸地培養(yǎng)出學(xué)生會學(xué)習(xí)的能力。給學(xué)生一把“開鎖”的鑰匙，就等于交會了學(xué)生如何學(xué)習(xí)的方法。長此以往，就培養(yǎng)起了學(xué)生“會學(xué)”的能力。3課前設(shè)計(jì)細(xì)致的教學(xué)環(huán)節(jié)我發(fā)現(xiàn)如果一節(jié)課只用一種方法教學(xué)，會顯得單調(diào)枯燥，學(xué)生可能會產(chǎn)生麻木心里，如果每節(jié)課，我們都設(shè)計(jì)出不同的方法和形式，就會極大地調(diào)動學(xué)生的積極性。要讓學(xué)生真正地進(jìn)入角色，就要不斷地給予他們新鮮的“信號”，這種新鮮“信號”，就是不斷變化的教學(xué)方式。比如，我們可以在一節(jié)課時(shí)間內(nèi)，采取講課與電教穿插，學(xué)生的角色扮演與臨床表現(xiàn)穿插，學(xué)生發(fā)言與在黑板上寫畫交替進(jìn)行等等。也就是說課前除了備課的內(nèi)容，還要備好教學(xué)環(huán)節(jié)，根據(jù)某節(jié)課的具體內(nèi)容，選擇好該堂課需要選擇的教學(xué)方式，并且是具體到每一個(gè)內(nèi)容的教學(xué)方式，在教案的內(nèi)容旁標(biāo)注好。例如：我在講解“心臟瓣膜病的護(hù)理”內(nèi)容時(shí)，在首先交代清楚什么是心臟瓣膜病之后，馬上講解它的病因和發(fā)病機(jī)制，該內(nèi)容以推理的方式講解；緊接著就是在黑板上畫圖來詮釋各種瓣膜病的血流動力學(xué)改變，讓學(xué)生看得一清二楚；后面的各瓣膜病的表現(xiàn)，最主要是雜音的特點(diǎn)是用表格的方式來表示，讓同學(xué)們在黑板上來完成這個(gè)表格，下面的同學(xué)幫忙挑錯(cuò)?？傊喾N教學(xué)方式交替使用，時(shí)刻調(diào)動起學(xué)生的積極性，這樣的課堂難免不是“高效課堂”。4內(nèi)科護(hù)理學(xué)多種新型教學(xué)模式要打造內(nèi)科護(hù)理學(xué)“高效課堂”，就必須采取高效的教學(xué)手段，通過實(shí)踐和探索，摸索出內(nèi)科護(hù)理學(xué)的新型教學(xué)模式，分述如下：（1）多媒體教學(xué)――充滿新意的課件。以往做課件都是一上就是2節(jié)課，學(xué)生會發(fā)生注意力不集中的現(xiàn)象。課件要以新的思路來做，那就是短小精悍，把那些需要強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)內(nèi)容用動畫表現(xiàn)出來，做20分鐘之內(nèi)的課件，其它內(nèi)容采用其它模式來表現(xiàn)。避免使用長時(shí)間的課件，大大提高課堂效率。（2）截取電教片的片段。電教片也是一樣，不能把電教片滿堂演，學(xué)生也不喜歡看，我們可以把期中重點(diǎn)片段截取下來，也可以抓拍生動的圖片，放給同學(xué)們看，例如：糖尿病的片子很長，我把它截取成若干個(gè)片段和圖片，講到某一內(nèi)容，就播放某一段電教或圖片，這樣做到有的放矢，起到非常好的效果。這種教學(xué)模式學(xué)生很喜歡，也集中了學(xué)生的注意力，加深了記憶。（3）病例資料。選取代表性的病例資料，用作病例分析之用。既往都是學(xué)完一個(gè)病就分析一個(gè)病例資料，學(xué)生明知道是這個(gè)疾病，就失去了考驗(yàn)學(xué)生的作用。現(xiàn)在我采取的是，每學(xué)習(xí)完一個(gè)系統(tǒng)的疾病之后，才把多個(gè)代表性的病例資料展示給學(xué)生，這樣能真實(shí)地檢驗(yàn)學(xué)生分析問題，解決問題的能力，是不是真正的學(xué)習(xí)到了對患者進(jìn)行護(hù)理評估的本領(lǐng)，學(xué)生也能動腦筋地去思考問題。（4）制做心電圖、X光的電腦圖片。以前看片子都是用X光燈看，后面的同學(xué)就看不清楚，我們把這些X光片子和心電圖片子制作成電腦圖片，在多媒體設(shè)備上展示圖片，大大提高了清晰度，讓每個(gè)同學(xué)都能清晰地看到每一個(gè)細(xì)節(jié)，大大地提高了教學(xué)效率，收到良好效果。（5）在黑板上畫圖。在黑板上畫圖比看掛圖效果更好，因?yàn)閷W(xué)生能看到的是一個(gè)動態(tài)的過程，比掛圖更形象，更身臨其境。例如講解高血壓容易形成動脈粥樣硬化的過程，甚至形成心肌梗死的過程，我們可以先畫出血管，然后再畫出脂肪斑塊，再畫出血小板的凝聚，最后血栓形成，一系列的演示過程，可以邊畫圖邊講解，形象、生動，便于理解和記憶。綜上所述，在當(dāng)前學(xué)生素質(zhì)降低的情況下，我們內(nèi)科教師要不斷地摸索新型教學(xué)模式，找到適合目前學(xué)生的新型教學(xué)模式，把我們的教學(xué)內(nèi)容分層次地教給學(xué)生。打造出新時(shí)期內(nèi)科護(hù)理學(xué)的“高效課堂”。只要我們時(shí)刻秉承教書育人，以人為本的宗旨，就一定會找到更多、更好的新的教學(xué)方法和模式。腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫腫瘤1腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移(TumorInvasionandMetastasis)腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移2腫瘤侵襲又稱腫瘤浸潤,是指惡性腫瘤細(xì)胞從其起源部位出發(fā),沿組織間隙向周圍組織浸潤的過程,在癌瘤其標(biāo)志是癌細(xì)胞突破基底膜。腫瘤侵襲是癌細(xì)胞和周圍間質(zhì)相互作用的結(jié)果,是腫瘤擴(kuò)散的第一步。腫瘤侵襲又稱腫瘤浸潤,是指惡性腫3腫瘤轉(zhuǎn)移惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管,血管或體腔,遷徒至靶組織或靶器官,長出與原發(fā)瘤不相連續(xù)而組織學(xué)類型相同的腫瘤,這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。前者稱為原發(fā)瘤,后者稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤腫瘤轉(zhuǎn)移惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部4腫瘤侵襲過程AttachmentEndotheliumLocalproteolysisWmatrixcomponentsThree-stephypothesisofinvasion腫瘤侵襲過程5公圖13-21硬癌公6腫瘤轉(zhuǎn)移過程及其途徑※淋巴路轉(zhuǎn)移※血路轉(zhuǎn)移※種植性轉(zhuǎn)移腫瘤轉(zhuǎn)移過程及其途徑7癌細(xì)胞沿輸入淋巴管轉(zhuǎn)移淋巴管內(nèi)瘤細(xì)胞栓子原發(fā)癌逆行性淋巴管轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)經(jīng)輸出淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴管主干及血流圖57癌的淋巴道轉(zhuǎn)移模式圖淋巴流向·癌細(xì)胞流向癌細(xì)胞沿輸入8PRIMARYCARCINOMAINVASIONANGIOGENESISARRESTANGIOGENESISPRIMARYSARCOMAMIGRATIONSaPROLIFERATIONDISTANTMETASTASESPRIMARY9腫瘤的演進(jìn)與腫瘤異質(zhì)性惡性腫瘤在生長過程中會變得越來越富有侵襲性的現(xiàn)象(包括生長加快、侵犯周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等),稱為腫瘤的演進(jìn)(progression)a腫瘤的演進(jìn)與腫瘤異質(zhì)性(heterogeneity)有關(guān)。腫瘤異質(zhì)性是指單克隆起源的腫瘤細(xì)胞在生長過程中由于腫瘤細(xì)胞遺傳性狀的不穩(wěn)定性(來自基因突變)而不斷地變異,造成瘤細(xì)胞亞群表型的多樣性,諸如瘤細(xì)胞的侵襲性、生長速率和轉(zhuǎn)移能力等,這些瘤細(xì)胞亞群具有各自不同的特性即所謂異質(zhì)性腫瘤的演進(jìn)與腫瘤異質(zhì)性10腫瘤微轉(zhuǎn)移(Tumormicro-metastasis又稱隱性轉(zhuǎn)移(Occultmetastasis),是指區(qū)域淋巴結(jié)或骨髓中檢出直徑≤1mm(約含瘤細(xì)胞106個(gè))的微小轉(zhuǎn)移灶,通常須經(jīng)病理組織學(xué)檢查方能診斷。有時(shí)文獻(xiàn)中指血循環(huán)中出現(xiàn)單個(gè)瘤細(xì)胞(Isolatedtumorcells,ITC)亦稱微轉(zhuǎn)移但嚴(yán)格說來兩者是有區(qū)別的。腫瘤微轉(zhuǎn)移(Tumormicro-metastasis11腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件12腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件13腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件14腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件15腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件16腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件17腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件18腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件19腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件20腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件21腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件22腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件23腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件24腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件25腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件26腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件27腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件28腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件29腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件30腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件31腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件32腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件33腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件34腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件35腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件36腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件37腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件38腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移課件396、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾40腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移(TumorInvasionandMetastasis)腫瘤侵襲又稱腫瘤浸潤,是指惡性腫瘤細(xì)胞從其起源部位出發(fā),沿組織間隙向周圍組織浸潤的過程,在癌瘤其標(biāo)志是癌細(xì)胞突破基底膜。腫瘤侵襲是癌細(xì)胞和周圍間質(zhì)相互作用的結(jié)果,是腫瘤擴(kuò)散的第一步。一、引言導(dǎo)致農(nóng)村留守兒童語文學(xué)習(xí)方面存在問題的原因有很多，學(xué)校不重視、家庭監(jiān)管不力、社會的影響等，都會影響留守兒童對語文學(xué)習(xí)的積極性。目前不少農(nóng)村小學(xué)的語文老師，具有教師和農(nóng)民的雙重身份，精力有限導(dǎo)致教學(xué)效率低下，再加上教師的教學(xué)理念不足，不能很好地把握留守兒童心理，針對農(nóng)村留守兒童的語文教學(xué)效果一直很差。二、農(nóng)村留守兒童語文學(xué)習(xí)現(xiàn)狀（一）學(xué)習(xí)缺少正確的方法和動力調(diào)查顯示，目前農(nóng)村留守兒童，有一般以上的學(xué)生認(rèn)識不到良好學(xué)習(xí)態(tài)度的重要性，他們在學(xué)習(xí)中并未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不知道自己的認(rèn)知水平和熱點(diǎn)，因此也很難在學(xué)習(xí)中掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法。農(nóng)村留守兒童大部分都覺得學(xué)好數(shù)理化才是關(guān)鍵，特別是男生，這種思想更加普遍。因此他們對語文教學(xué)普遍缺乏興趣，不知道主動學(xué)習(xí)，在課堂上也是非常散漫，做作業(yè)馬馬虎虎。課堂教學(xué)中一旦有自己聽不懂的，便立刻放棄學(xué)習(xí)。長此以往，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率低下。由于生長和教育環(huán)境的影響，農(nóng)村留守兒童的心理也比較脆弱，當(dāng)在學(xué)習(xí)中遇到挫折時(shí)，學(xué)生更容易產(chǎn)生消極情緒，并逐漸對語文失去興趣。學(xué)好語文需要堅(jiān)持不懈，也需要學(xué)習(xí)興趣作為動力，但是農(nóng)村留守兒童很難樹立對語文學(xué)習(xí)的興趣和積極性。（二）缺少親情，不善表達(dá)由于長期缺乏家庭教育和親情關(guān)懷，不少農(nóng)村留守兒童性格不比較內(nèi)向，不喜歡與同學(xué)和老師交流，在學(xué)習(xí)中遇到無法自己解決的問題便一直擱置，影響學(xué)習(xí)效果。有的學(xué)生則是性格偏激，因?yàn)樾∈卤闩c同學(xué)大打出手，影響學(xué)生之間的關(guān)系，破壞了良好的學(xué)習(xí)氛圍。大部分農(nóng)村留守兒童活潑好動，但是也很喜歡撒謊，有時(shí)候比較懶惰。由于父母長期在外打工，留守兒童缺少父母關(guān)懷，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，無法滿足留守兒童的學(xué)習(xí)需要。父母常年在外，對孩子的學(xué)習(xí)情況不管不問，平時(shí)打電話也就是詢問幾句，對孩子的學(xué)習(xí)幾乎沒有幫助。現(xiàn)在不少農(nóng)村小學(xué)由于資金不足，教師兼具教師和農(nóng)民的雙重身份，精力和時(shí)間比較有限，因此教師也比較關(guān)注優(yōu)等生，從優(yōu)等生身上教師能夠看到自己努力的結(jié)果，其他學(xué)生就很容易被忽視了。這導(dǎo)致部分語文成績較差的學(xué)生自尊心受到影響，開始自暴自棄，有的學(xué)生甚至直接放棄了語文學(xué)習(xí)，在課堂上學(xué)習(xí)其他科目的內(nèi)容。三、語文學(xué)習(xí)和教育管理策略（一）與學(xué)生溝通交流，幫助他們養(yǎng)成良好習(xí)慣留守兒童活潑好動，不愛遵守課堂紀(jì)律，上課時(shí)喜歡左顧右盼，甚至影響其他學(xué)生學(xué)習(xí)，教師提醒幾句，就安靜一會兒，但是幾乎每堂課都完不成教師布置的任務(wù)，教師每堂課都要提醒，甚至站在這些學(xué)生身邊督導(dǎo)。其實(shí)，對于缺少父母關(guān)愛的農(nóng)村留守兒童，不僅要加強(qiáng)監(jiān)督管理，還要給予他們愛和關(guān)懷。當(dāng)學(xué)生在課堂上取得了進(jìn)步后，教師就要及時(shí)給予鼓勵和肯定，這樣學(xué)生能夠感受到學(xué)習(xí)的成功感，才會對語文教學(xué)保持長久的興趣。課下，教師可以與他們多交流，多談心，了解他們在學(xué)習(xí)語文時(shí)遇到的困難和問題，并告訴學(xué)生課堂上要安靜，注意聽講，下課要按時(shí)做作業(yè)，作業(yè)要整潔干凈等。對學(xué)生加強(qiáng)管理，同時(shí)給予關(guān)懷，很快就能發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的變化。（二）課堂教學(xué)需要教師全身心投入留守兒童在課堂上散漫松垮，要解決這個(gè)問題，教師需要在課堂教學(xué)中充分注入自己的情感和思想，用自己的激情點(diǎn)燃學(xué)生的積極性。講到歡快的地方，教師可以和學(xué)生一同歡笑，講到悲痛的地方，教師可以和學(xué)生共同悲傷。教師用自己的情感調(diào)動學(xué)生的思維，自然就能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這份情感就像一個(gè)小火苗，能夠點(diǎn)燃語文教學(xué)的熱情，課堂教學(xué)效率就能夠有效提高，對學(xué)生語文素養(yǎng)的提高也有很大幫助。（三）教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法首先，教師要讓學(xué)生掌握正確的聽課方法，聽好課是學(xué)生掌握知識、提高能力的主要途徑，學(xué)生語文成績很大程度上取決于在課堂上能夠聽懂多少。聽懂的越多，消化掌握的就越多，課后練習(xí)能夠很快完成，學(xué)生能夠感受到學(xué)習(xí)語文的樂趣，繼續(xù)進(jìn)行深入探索。教會學(xué)生聽課的目的，就是要讓學(xué)生在課堂上集中精力，做好重難點(diǎn)筆記，還要掌握知識的來龍去脈，并對知識點(diǎn)進(jìn)行分析歸納，才能真正轉(zhuǎn)化為自己的知識。其次，教師要重視培養(yǎng)學(xué)生的閱讀方法，語文是一門語言為主的學(xué)科，教材中有大量優(yōu)美的文章，為提高學(xué)生的語文素養(yǎng)搭建平臺，但是也影響了教師的教學(xué)效率，如果學(xué)生能夠掌握閱讀方法，就能很好地提高教學(xué)效率。例如在《一面五星紅旗》的教學(xué)中，教師先讓學(xué)生仔細(xì)閱讀并找出描寫五星紅旗的句子，然后同桌相互討論為什么課文中的留學(xué)生要高舉五星紅旗？以此引發(fā)學(xué)生的思考，避免了花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行冗雜的分析，拉近了學(xué)生和教材之間的距離，同時(shí)有效提高了教學(xué)效率。四、結(jié)束語留守兒童問題是一個(gè)復(fù)雜的重要的社會問題，他們是否健康發(fā)展關(guān)系著我們社會是否能夠和諧發(fā)展。需要我們堅(jiān)持不懈，持之以恒地做下去。做好關(guān)愛留守兒童工作，給留守兒童更多的關(guān)愛和無私的幫助，使留守兒童和其他孩子一樣有健康快樂的童年。對于農(nóng)村留守兒童的語文教學(xué)，教師應(yīng)該采取恰當(dāng)?shù)拇胧鉀Q教學(xué)設(shè)計(jì)難度大、探究活動內(nèi)容少等問題，給予留守兒童更多的?P懷和鼓勵，才能讓語文課堂教學(xué)更加精彩高效。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門重要學(xué)科，是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，與臨床護(hù)理各科具有密切的關(guān)系，是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是中等衛(wèi)校學(xué)生的必修課程，在當(dāng)前學(xué)生素質(zhì)低下的情況下，如何上好每一節(jié)課是擺在我們內(nèi)科教師面前的一道難題。為此，筆者在近一階段的教學(xué)實(shí)踐中，采用多種新型教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，敘述如下。1備課要抓住四大重點(diǎn)備課有四大重點(diǎn)：（1）找出每一種內(nèi)科疾病的重點(diǎn)和難點(diǎn)；（2）找出解決該重點(diǎn)和難點(diǎn)的對策；（3）找出教材中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤；（4）形成一篇融會貫通的教案。一般來說內(nèi)科各種疾病的重點(diǎn)基本都是護(hù)理評估和護(hù)理措施，關(guān)鍵是護(hù)理評估里面很少有疾病的發(fā)病機(jī)理，這是教材的缺陷，就好像一條鏈條從中間斷開了一樣，所以找出解決重、難點(diǎn)的對策就是把這一鏈條連接起來，增加發(fā)病機(jī)理這部分內(nèi)容，這將為后面的“身體狀況”和“護(hù)理措施”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，起到事半功倍的作用。例如講解糖尿病的時(shí)候，除了糖尿病胰島素不足的病因，首先應(yīng)把糖尿病胰島素不足所導(dǎo)致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂引起的病理生理改變首先歸納總結(jié)出來，這樣就很容易理解糖尿病出現(xiàn)“三多一少”的原因，也很容易理解，后面出現(xiàn)的糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥的原因了。通過研讀教材，再經(jīng)過我們的判斷、分析、推理，組織一份我們的二次創(chuàng)作――教案。教案充分的體現(xiàn)了教師的學(xué)識、心血和聰明才智。一份好的教案是打造“高效課堂”的最基本元素，同時(shí)也使教學(xué)上升到了一個(gè)暫新的高度。2以新思維預(yù)留恰當(dāng)?shù)念A(yù)習(xí)課題預(yù)留預(yù)習(xí)題是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的好方法，但預(yù)習(xí)題是要經(jīng)過深思熟慮的，既不要太容易，更不能太難，要適合學(xué)生的思維水平。也可以從較簡單一些的問題開始，逐漸增加難度，讓學(xué)生一點(diǎn)點(diǎn)的適應(yīng)。當(dāng)然題目要具有一定的深度和廣度。我們可以提示學(xué)生去找什么書，去查哪方面的資料等等。這樣的方法堅(jiān)持長久，必定會使學(xué)生養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，逐漸地培養(yǎng)出學(xué)生會學(xué)習(xí)的能力。給學(xué)生一把“開鎖”的鑰匙，就等于交會了學(xué)生如何學(xué)習(xí)的方法。長此以往，就培養(yǎng)起了學(xué)生“會學(xué)”的能力。3課前設(shè)計(jì)細(xì)致的教學(xué)環(huán)節(jié)我發(fā)現(xiàn)如果一節(jié)課只用一種方法教學(xué)，會顯得單調(diào)枯燥，學(xué)生可能會產(chǎn)生麻木心里，如果每節(jié)課，我們都設(shè)計(jì)出不同的方法和形式，就會極大地調(diào)動學(xué)生的積極性。要讓學(xué)生真正地進(jìn)入角色，就要不斷地給予他們新鮮的“信號”，這種新鮮“信號”，就是不斷變化的教學(xué)方式。比如，我們可以在一節(jié)課時(shí)間內(nèi)，采取講課與電教穿插，學(xué)生的角色扮演與臨床表現(xiàn)穿插，學(xué)生發(fā)言與在黑板上寫畫交替進(jìn)行等等。也就是說課前除了備課的內(nèi)容，還要備好教學(xué)環(huán)節(jié)，根據(jù)某節(jié)課的具體內(nèi)容，選擇好該堂課需要選擇的教學(xué)方式，并且是具體到每一個(gè)內(nèi)容的教學(xué)方式，在教案的內(nèi)容旁標(biāo)注好。例如：我在講解“心臟瓣膜病的護(hù)理”內(nèi)容時(shí)，在首先交代清楚什么是心臟瓣膜病之后，馬上講解它的病因和發(fā)病機(jī)制，該內(nèi)容以推理的方式講解；緊接著就是在黑板上畫圖來詮釋各種瓣膜病的血流動力學(xué)改變，讓學(xué)生看得一清二楚；后面的各瓣膜病的表現(xiàn)，最主要是雜音的特點(diǎn)是用表格的方式來表示，讓同學(xué)們在黑板上來完成這個(gè)表格，下面的同學(xué)幫忙挑錯(cuò)?？傊喾N教學(xué)方式交替使用，時(shí)刻調(diào)動起學(xué)生的積極性，這樣的課堂難免不是“高效課堂”。4內(nèi)科護(hù)理學(xué)多種新型教學(xué)模式要打造內(nèi)科護(hù)理學(xué)“高效課堂”，就必須采取高效的教學(xué)手段，通過實(shí)踐和探索，摸索出內(nèi)科護(hù)理學(xué)的新型教學(xué)模式，分述如下：（1）多媒體教學(xué)――充滿新意的課件。以往做課件都是一上就是2節(jié)課，學(xué)生會發(fā)生注意力不集中的現(xiàn)象。課件要以新的思路來做，那就是短小精悍，把那些需要強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)內(nèi)容用動畫表現(xiàn)出來，做20分鐘之內(nèi)的課件，其它內(nèi)容采用其它模式來表現(xiàn)。避免使用長時(shí)間的課件，大大提高課堂效率。（2）截取電教片的片段。電教片也是一樣，不能把電教片滿堂演，學(xué)生也不喜歡看，我們可以把期中重點(diǎn)片段截取下來，也可以抓拍生動的圖片，放給同學(xué)們看，例如：糖尿病的片子很長，我把它截取成若干個(gè)片段和圖片，講到某一內(nèi)容，就播放某一段電教或圖片，這樣做到有的放矢，起到非常好的效果。這種教學(xué)模式學(xué)生很喜歡，也集中了學(xué)生的注意力，加深了記憶。（3）病例資料。選取代表性的病例資料，用作病例分析之用。既往都是學(xué)完一個(gè)病就分析一個(gè)病例資料，學(xué)生明知道是這個(gè)疾病，就失去了考驗(yàn)學(xué)生的作用?，F(xiàn)在我采取的是，每學(xué)習(xí)完一個(gè)系統(tǒng)的疾病之后，才把多個(gè)代表性的病例資料展示給學(xué)生，這樣能真實(shí)地檢驗(yàn)學(xué)生分析問題，解決問題的能力，是不是真正的學(xué)習(xí)到了對患者進(jìn)行護(hù)理評估的本領(lǐng)，學(xué)生也能動腦筋地去思考問題。（4）制做心電圖、X光的電腦圖片。以前看片子都是用X光燈看，后面的同學(xué)就看不清楚，我們把這些X光片子和心電圖片子制作成電腦圖片，在多媒體設(shè)備上展示圖片，大大提高了清晰度，讓每個(gè)同學(xué)都能清晰地看到每一個(gè)細(xì)節(jié)，大大地提高了教學(xué)效率，收到良好效果。（5）在黑板上畫圖。在黑板上畫圖比看掛圖效果更好，因?yàn)閷W(xué)生能看到的是一個(gè)動態(tài)的過程，比掛圖更形象，更身臨其境。例如講解高血壓容易形成動脈粥樣硬化的過程，甚至形成心肌梗死的過程，我們可以先畫出血管，然后再畫出脂肪斑塊，再畫出血小板的凝聚，最后血栓形成，一系列的演示過程，可以邊畫圖邊講解，形象、生動，便于理解和記憶。綜上所述，在當(dāng)前學(xué)生素質(zhì)降低的情況下，我們內(nèi)科教師要不斷地摸索新型教學(xué)模式，找到適合目前學(xué)生的新型教學(xué)模式，把我們的教學(xué)內(nèi)容分層次地教給學(xué)生。打造出新時(shí)期內(nèi)科護(hù)理學(xué)的“高效課堂”。只要我們時(shí)刻秉承教書育人，以人為本的宗旨，就一定會找到更多、更好的新的教學(xué)方法和模式。腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫腫瘤41腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移(TumorInvasionandMetastasis)腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移42腫瘤侵襲又稱腫瘤浸潤,是指惡性腫瘤細(xì)胞從其起源部位出發(fā),沿組織間隙向周圍組織浸潤的過程,在癌瘤其標(biāo)志是癌細(xì)胞突破基底膜。腫瘤侵襲是癌細(xì)胞和周圍間質(zhì)相互作用的結(jié)果,是腫瘤擴(kuò)散的第一步。腫瘤侵襲又稱腫瘤浸潤,是指惡性腫43腫瘤轉(zhuǎn)移惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管,血管或體腔,遷徒至靶組織或靶器官,長出與原發(fā)瘤不相連續(xù)而組織學(xué)類型相同的腫瘤,這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。前者稱為原發(fā)瘤,后者稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤腫瘤轉(zhuǎn)移惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部44腫瘤侵襲過程AttachmentEndotheliumLocalproteolysisWmatrixcomponentsThree-stephypothesisofinvasion腫瘤侵襲過程45公圖13-21硬癌公46腫瘤轉(zhuǎn)移過程及其途徑※淋