關(guān)于醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案第一頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案一.針刺傷的慨念及危害：

醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷。目前已證實的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。雖然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但評定表明：62%～88%的銳器傷害是可以預(yù)防的。預(yù)防和處理針刺傷，將針刺傷對護(hù)士的危害降至最低限度。第二頁，共十七頁，2022年，8月28日

醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

護(hù)士的工作性質(zhì)第三頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士的工作性質(zhì)第四頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案注意

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破第五頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案二.應(yīng)急預(yù)案

如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV等污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。不慎劃傷刺破應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液然后用肥皂水和清水沖洗再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查第六頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案一擠二沖洗三消毒二.應(yīng)急預(yù)案第七頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案三.處理程序

1.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。第八頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

2.被HTV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等。三.處理程序第九頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項

1.安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒有可利用的條件，可用單手技術(shù)。任何時候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內(nèi)。處理針頭時不要太匆忙。在為不合作的患者注射時，應(yīng)取得他人的協(xié)助。將用過的針頭丟入合適的防針刺的容器內(nèi)。針頭用過后及時處理，以免刺傷他人。不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員。絕對不要徒手處理破碎的玻璃。第十頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項

2.緊急處理：

1)、立即從傷口周邊盡可能地擠出傷口部位的血液。

2)、用肥皂水和流水沖洗傷口10分鐘以上。

3)、用70%酒精、0.5%碘伏等消毒劑消毒，并用防水敷料包扎傷口

第十一頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項

3.通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、護(hù)理部、人事科進(jìn)行登記、上報、追訪等。第十二頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

終結(jié)：

護(hù)士在醫(yī)院中面臨各種職業(yè)危害,其中針刺傷是各種銳器刺傷中最常見的一種職業(yè)性傷害,多種病原體能經(jīng)針刺傷傳播,由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源性感染的潛在危險日趨嚴(yán)重。

大量研究證明護(hù)士是發(fā)生針刺傷及經(jīng)血液傳播感染疾病的高危職業(yè)群體。因此,護(hù)理人員應(yīng)該意識到針刺傷的危害性,并減少及避免針刺傷發(fā)生。

第十三頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生血源性針刺傷的相關(guān)因素：

1護(hù)士自我防護(hù)意識淡漠,是針刺傷發(fā)生率高的主要相關(guān)因素。2.護(hù)士對護(hù)理職業(yè)防護(hù)普遍預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,進(jìn)行何種操作時需要戴手套,怎樣防止銳器傷害,銳器傷害后如何處理及其意義等缺乏認(rèn)識。

終結(jié)第十四頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

.為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染，特制定以下預(yù)防與處理程序：1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

4..立即向預(yù)防公共衛(wèi)生科報告。

5.如患者為乙肝、丙肝、HIV陽性患者，或無乙肝、丙肝、HIV檢測結(jié)果，公共衛(wèi)生科應(yīng)立即給發(fā)生針刺傷的醫(yī)務(wù)人員開具乙肝、丙肝、HIV檢查單。

6.如患者無乙肝、丙肝、HIV檢測結(jié)果，與患者溝通經(jīng)患者同意后，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV檢測。

7.如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密。公共衛(wèi)生科應(yīng)立即向分管院長及轄區(qū)疾控中心報告，由疾病控制中心進(jìn)行調(diào)查與治療指導(dǎo)。終結(jié)第十五頁，共十七頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生針刺傷接觸性污染侵入性損傷輕輕擠壓傷口旁端，擠出污染血液肥皂液/流動水清洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜肥皂液/流動水清洗皮膚,生理鹽水沖洗粘膜,禁止傷口局部按壓75%酒精/0.5%碘伏消毒,包扎傷