第二峰稱A峰,代表心房收縮既左室舒張晚期的緩慢充盈,位于心電圖P波之后.正常時A峰低于E峰.二尖瓣后葉曲線與前葉曲線相同,但方向相反,形成”W”型(鏡像曲線).第二峰稱A峰,代表心房收縮既左室舒張晚期的緩慢充1

二尖瓣前后葉在收縮期合攏,在曲線上形成CD段.正常二尖瓣開放幅度＞25mm,二尖瓣口面積4cm2-5cm2.二尖瓣前后葉在收縮期合攏,在曲線上形成CD段.正22.主動脈瓣曲線

主動脈瓣活動曲線為六邊盒形結(jié)構(gòu),上方曲線代表右冠狀動脈瓣(右瓣),下方曲線代表無冠狀動脈瓣(后瓣),收縮期兩線分開,分別靠近主動脈前后壁,舒張期則迅速合成一直線,位于主動脈前后壁中心處.正常主動脈瓣開放幅度為15mm-20mm.2.主動脈瓣曲線主動脈瓣活動曲線為六邊盒形結(jié)構(gòu),3二,二維超聲心動圖

二維超聲心動圖檢查心臟主要用三個相互正交的平面:前后位長軸切面(矢狀切面),短軸切面(橫切面)和水平長軸切面(冠狀切面),觀察時分別以長軸切面圖,短軸切面圖和四腔切面圖來描述.二,二維超聲心動圖二維超聲心動圖檢查心臟主要用三4試論心臟疾病的超聲診斷課件51.左心長軸切面圖:此切面圖可清晰顯示左房,左室,右室,右室流出道,主動脈,主動脈瓣,二尖瓣及室間隔等.主動脈根部及升主動脈位于扇形右側(cè),左室體部近心尖處位于左側(cè),右室,右室流出道在扇形圖象頂端.1.左心長軸切面圖:此切面圖可清晰顯示左房,左室62.心尖四腔及心尖五腔切面圖:此切面可顯示左房,左室,右房,右室,房間隔,室間隔,二尖瓣前后葉,三尖瓣右葉和隔葉.心尖在扇形頂端,心房頂部在扇形下方,左心位于扇形右側(cè),右心位于扇形左側(cè).2.心尖四腔及心尖五腔切面圖:此切面可顯示左房,7

房間隔,室間隔連線垂直于二尖瓣,三尖瓣連線呈”十字交叉”,將左,右心室與左,右心房清晰地劃分為四個腔室,故稱四腔圖.房間隔,室間隔連線垂直于二尖瓣,三尖瓣連線呈”十8

在心尖四腔位置上,探頭略向上傾斜,便可顯示主動脈根部在熒屏中央,左右房室瓣位其兩側(cè),主動脈前壁與室間隔連續(xù),主動脈后壁與二尖瓣前瓣連續(xù),稱之五腔心.在心尖四腔位置上,探頭略向上傾斜,便可顯示主動脈93.心底短軸切面圖:主動脈根部呈圓形結(jié)構(gòu),顯示在扇形中央.右冠瓣在主動脈內(nèi)上方,無冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.3.心底短軸切面圖:主動脈根部呈圓形結(jié)構(gòu),顯示在10

主動脈開放時三個瓣葉構(gòu)成近似”▽”形,關(guān)閉時呈”Y”形.圍繞主動脈根部從下方順時針方向分別顯示左房,房間隔,右房,三尖瓣,右室,右室流出道,肺動脈瓣及肺動脈干及其左,右分支等.主動脈開放時三個瓣葉構(gòu)成近似”▽”形,關(guān)閉時呈114.左室短軸切面圖:根據(jù)檢查平面的不同,分別探到二尖瓣水平短軸切面圖,乳頭肌水平短軸切面和心尖水平短軸切面圖.4.左室短軸切面圖:根據(jù)檢查平面的不同,分別探到12

可觀察到心室舒張時二尖瓣前后葉開放形似魚口狀,心室收縮時合攏呈粗線條狀;并可顯示左室腔內(nèi)時鐘3點(diǎn)和8點(diǎn)位置上的前外側(cè)與后內(nèi)側(cè)乳頭肌,以及觀察左室壁不同節(jié)段的室壁運(yùn)動.可觀察到心室舒張時二尖瓣前后葉開放形似魚口狀,心13試論心臟疾病的超聲診斷課件14試論心臟疾病的超聲診斷課件15三,多普勒超聲心動圖1.二尖瓣口血流頻譜在心尖四腔切面圖上,取樣容積置于二尖瓣環(huán)和二尖瓣尖左室側(cè),脈沖多普勒可記錄到舒張期二尖瓣正向雙峰窄帶中空血流頻譜,E峰高(與M型E峰對應(yīng)),A峰低(與M型A峰對應(yīng)),房顫時A峰消失.彩色多普勒顯示舒張期自二尖瓣口進(jìn)入左室的寬闊紅色血流.三,多普勒超聲心動圖1.二尖瓣口血流頻譜16試論心臟疾病的超聲診斷課件17試論心臟疾病的超聲診斷課件182.三尖瓣口血流頻譜取樣容積置于三尖瓣和三尖瓣口右室側(cè),可記錄到類似二尖瓣口的血流頻譜圖,但血流速度較低,幅度較小.彩色多普勒顯示與二尖瓣相似的有規(guī)律的血流束.2.三尖瓣口血流頻譜193.主動脈瓣口血流頻譜

心尖五腔圖切面上取樣容積置于主動脈瓣口時,在收縮期可見位于基線下方的中空三角形頻譜.速度峰值位于頻譜前半.彩色多普勒顯示主動脈血流束呈藍(lán)色.3.主動脈瓣口血流頻譜心尖五腔圖切面上取樣容積置204.肺動脈瓣口血流頻譜

心底短軸切面,將取樣容積置于肺動脈瓣口的遠(yuǎn)側(cè),收縮期可見一方向朝下,呈空心三角形的窄帶頻譜.速度峰值位于頻譜中央.彩色多普勒肺動脈干內(nèi)見藍(lán)色血流束.4.肺動脈瓣口血流頻譜心底短軸切面,將取樣容積置21四,心功能測定四,心功能測定221.左室射血功能及心肌收縮力測定

常用的指標(biāo)有每搏量(SV),心輸出量(CO),射血分?jǐn)?shù)(EF%),左室短軸縮短率(FS%)及室壁增厚率(△T%).1.左室射血功能及心肌收縮力測定常用的指標(biāo)有每搏232.左室舒張功能測定

常用的指標(biāo)有:左室舒張早期快速充盈血流速度峰值(E峰)和左房收縮期血流峰值(A峰),A峰/E峰之比(A/E比值),二尖瓣前葉E峰與室間隔左室面的距離(EPSS),二尖瓣前葉EF斜率.2.左室舒張功能測定常用的指標(biāo)有:左室舒張早期快243.左房功能測定

常用的指標(biāo)有左房容積(LAV)3.左房功能測定常用的指標(biāo)有左房容積(LAV)254.右室功能測定

常用的指標(biāo)有:右室射血前期(RPEP),右室射血期(RVET),RPEP/RVET比值,右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF),三尖瓣E峰速度,A峰速度,A/E比值.4.右室功能測定常用的指標(biāo)有:右室射血前期(RP26第三節(jié)常見的先天性心臟疾病的病理聲像圖第三節(jié)常見的先天性心臟疾病的病理聲像圖27試論心臟疾病的超聲診斷課件28試論心臟疾病的超聲診斷課件29試論心臟疾病的超聲診斷課件30試論心臟疾病的超聲診斷課件31試論心臟疾病的超聲診斷課件32一,房間隔缺損

房間隔缺損是最常見的先天性心臟病,其發(fā)病率占先天性心臟病的25%.根據(jù)缺損部位不同,房間隔缺損可分為四型:一,房間隔缺損房間隔缺損是最常見的先天性心臟病,33⑴繼發(fā)孔型房間隔缺損,最為常見,約占房間隔缺損的70%,位于房間隔中部卵圓窩部位,男女比例約為1:2.卵圓窩部位結(jié)構(gòu)菲薄,在發(fā)育過程中,其上可出現(xiàn)多個小孔,形成所謂的篩孔樣房間隔缺損.⑴繼發(fā)孔型房間隔缺損,最為常見,約占房間隔缺損的34⑵原發(fā)孔型房間隔缺損,約占房間隔缺損的15-25%,男女發(fā)病率相近,缺損部位位于卵圓窩的下前方與室間隔相連的部位.⑵原發(fā)孔型房間隔缺損,約占房間隔缺損的15-2535⑶靜脈竇型房間隔缺損,又分為上腔靜脈型和下腔靜脈型兩種,約占4-10%,故位于上腔靜脈或下腔靜脈開口處.⑶靜脈竇型房間隔缺損,又分為上腔靜脈型和下腔靜脈36⑷混合型房間隔缺損,為兼有上述兩種以上的巨大缺損.⑷混合型房間隔缺損,為兼有上述兩種以上的巨大缺損37

房間隔缺損患者,左房壓力高于右房壓力,故產(chǎn)生心房水平的由左向右分流,右心容量負(fù)荷增加,使右房右室擴(kuò)大.后期,肺動脈壓力升高,出現(xiàn)心房水平的右向左分流,則有左心容量負(fù)荷過重的表現(xiàn),左房左室擴(kuò)大.房間隔缺損患者,左房壓力高于右房壓力,故產(chǎn)生心38超聲診斷要點(diǎn)

主動脈根部短軸切面,胸骨旁四腔切面及劍下四腔切面是診斷房間隔缺損的常用切面.超聲診斷要點(diǎn)主動脈根部短軸切面,胸骨旁四腔切面及391.二維超聲心動圖⑴房間隔回聲失落是診斷房間隔缺損的直接征象,表現(xiàn)為正常房間隔線狀回聲帶不連續(xù).繼發(fā)孔型房間隔缺損回聲失落位于房間隔中部或頂部,原發(fā)孔型房間隔缺損回聲失落位于房間隔下部靠近十字交叉.大多數(shù)缺損處斷端回聲增強(qiáng).1.二維超聲心動圖⑴房間隔回聲失落是診斷房間隔缺40⑵右房,右室擴(kuò)大,肺動脈內(nèi)徑增寬,左房擴(kuò)大,室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動,這是診斷房間隔缺損間接征象.⑵右房,右室擴(kuò)大,肺動脈內(nèi)徑增寬,左房擴(kuò)大,室間412.多普勒超聲心動圖

彩色多普勒顯示房間隔缺損處以紅色為主的五彩鑲嵌的穿隔血流.頻譜多普勒于房間隔缺損處右房側(cè),顯示來源于左房的湍流頻譜,其分流速較低,占據(jù)收縮期和舒張期.2.多普勒超聲心動圖彩色多普勒顯示房間隔缺損處以42

當(dāng)合并肺動脈高壓時,若左,右房壓力相等則在房間隔缺損處無分流.當(dāng)右房壓力大于左房壓力時,缺損處顯示從右向左的以藍(lán)色為主的穿隔血流.當(dāng)合并肺動脈高壓時,若左,右房壓力相等則在房間隔43試論心臟疾病的超聲診斷課件44試論心臟疾病的超聲診斷課件45試論心臟疾病的超聲診斷課件46試論心臟疾病的超聲診斷課件47試論心臟疾病的超聲診斷課件48試論心臟疾病的超聲診斷課件49試論心臟疾病的超聲診斷課件50試論心臟疾病的超聲診斷課件51試論心臟疾病的超聲診斷課件52試論心臟疾病的超聲診斷課件53試論心臟疾病的超聲診斷課件54試論心臟疾病的超聲診斷課件55

第二峰稱A峰,代表心房收縮既左室舒張晚期的緩慢充盈,位于心電圖P波之后.正常時A峰低于E峰.二尖瓣后葉曲線與前葉曲線相同,但方向相反,形成”W”型(鏡像曲線).第二峰稱A峰,代表心房收縮既左室舒張晚期的緩慢充56

二尖瓣前后葉在收縮期合攏,在曲線上形成CD段.正常二尖瓣開放幅度＞25mm,二尖瓣口面積4cm2-5cm2.二尖瓣前后葉在收縮期合攏,在曲線上形成CD段.正572.主動脈瓣曲線

主動脈瓣活動曲線為六邊盒形結(jié)構(gòu),上方曲線代表右冠狀動脈瓣(右瓣),下方曲線代表無冠狀動脈瓣(后瓣),收縮期兩線分開,分別靠近主動脈前后壁,舒張期則迅速合成一直線,位于主動脈前后壁中心處.正常主動脈瓣開放幅度為15mm-20mm.2.主動脈瓣曲線主動脈瓣活動曲線為六邊盒形結(jié)構(gòu),58二,二維超聲心動圖

二維超聲心動圖檢查心臟主要用三個相互正交的平面:前后位長軸切面(矢狀切面),短軸切面(橫切面)和水平長軸切面(冠狀切面),觀察時分別以長軸切面圖,短軸切面圖和四腔切面圖來描述.二,二維超聲心動圖二維超聲心動圖檢查心臟主要用三59試論心臟疾病的超聲診斷課件601.左心長軸切面圖:此切面圖可清晰顯示左房,左室,右室,右室流出道,主動脈,主動脈瓣,二尖瓣及室間隔等.主動脈根部及升主動脈位于扇形右側(cè),左室體部近心尖處位于左側(cè),右室,右室流出道在扇形圖象頂端.1.左心長軸切面圖:此切面圖可清晰顯示左房,左室612.心尖四腔及心尖五腔切面圖:此切面可顯示左房,左室,右房,右室,房間隔,室間隔,二尖瓣前后葉,三尖瓣右葉和隔葉.心尖在扇形頂端,心房頂部在扇形下方,左心位于扇形右側(cè),右心位于扇形左側(cè).2.心尖四腔及心尖五腔切面圖:此切面可顯示左房,62

房間隔,室間隔連線垂直于二尖瓣,三尖瓣連線呈”十字交叉”,將左,右心室與左,右心房清晰地劃分為四個腔室,故稱四腔圖.房間隔,室間隔連線垂直于二尖瓣,三尖瓣連線呈”十63

在心尖四腔位置上,探頭略向上傾斜,便可顯示主動脈根部在熒屏中央,左右房室瓣位其兩側(cè),主動脈前壁與室間隔連續(xù),主動脈后壁與二尖瓣前瓣連續(xù),稱之五腔心.在心尖四腔位置上,探頭略向上傾斜,便可顯示主動脈643.心底短軸切面圖:主動脈根部呈圓形結(jié)構(gòu),顯示在扇形中央.右冠瓣在主動脈內(nèi)上方,無冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.3.心底短軸切面圖:主動脈根部呈圓形結(jié)構(gòu),顯示在65

主動脈開放時三個瓣葉構(gòu)成近似”▽”形,關(guān)閉時呈”Y”形.圍繞主動脈根部從下方順時針方向分別顯示左房,房間隔,右房,三尖瓣,右室,右室流出道,肺動脈瓣及肺動脈干及其左,右分支等.主動脈開放時三個瓣葉構(gòu)成近似”▽”形,關(guān)閉時呈664.左室短軸切面圖:根據(jù)檢查平面的不同,分別探到二尖瓣水平短軸切面圖,乳頭肌水平短軸切面和心尖水平短軸切面圖.4.左室短軸切面圖:根據(jù)檢查平面的不同,分別探到67

可觀察到心室舒張時二尖瓣前后葉開放形似魚口狀,心室收縮時合攏呈粗線條狀;并可顯示左室腔內(nèi)時鐘3點(diǎn)和8點(diǎn)位置上的前外側(cè)與后內(nèi)側(cè)乳頭肌,以及觀察左室壁不同節(jié)段的室壁運(yùn)動.可觀察到心室舒張時二尖瓣前后葉開放形似魚口狀,心68試論心臟疾病的超聲診斷課件69試論心臟疾病的超聲診斷課件70三,多普勒超聲心動圖1.二尖瓣口血流頻譜在心尖四腔切面圖上,取樣容積置于二尖瓣環(huán)和二尖瓣尖左室側(cè),脈沖多普勒可記錄到舒張期二尖瓣正向雙峰窄帶中空血流頻譜,E峰高(與M型E峰對應(yīng)),A峰低(與M型A峰對應(yīng)),房顫時A峰消失.彩色多普勒顯示舒張期自二尖瓣口進(jìn)入左室的寬闊紅色血流.三,多普勒超聲心動圖1.二尖瓣口血流頻譜71試論心臟疾病的超聲診斷課件72試論心臟疾病的超聲診斷課件732.三尖瓣口血流頻譜取樣容積置于三尖瓣和三尖瓣口右室側(cè),可記錄到類似二尖瓣口的血流頻譜圖,但血流速度較低,幅度較小.彩色多普勒顯示與二尖瓣相似的有規(guī)律的血流束.2.三尖瓣口血流頻譜743.主動脈瓣口血流頻譜

心尖五腔圖切面上取樣容積置于主動脈瓣口時,在收縮期可見位于基線下方的中空三角形頻譜.速度峰值位于頻譜前半.彩色多普勒顯示主動脈血流束呈藍(lán)色.3.主動脈瓣口血流頻譜心尖五腔圖切面上取樣容積置754.肺動脈瓣口血流頻譜

心底短軸切面,將取樣容積置于肺動脈瓣口的遠(yuǎn)側(cè),收縮期可見一方向朝下,呈空心三角形的窄帶頻譜.速度峰值位于頻譜中央.彩色多普勒肺動脈干內(nèi)見藍(lán)色血流束.4.肺動脈瓣口血流頻譜心底短軸切面,將取樣容積置76四,心功能測定四,心功能測定771.左室射血功能及心肌收縮力測定

常用的指標(biāo)有每搏量(SV),心輸出量(CO),射血分?jǐn)?shù)(EF%),左室短軸縮短率(FS%)及室壁增厚率(△T%).1.左室射血功能及心肌收縮力測定常用的指標(biāo)有每搏782.左室舒張功能測定

常用的指標(biāo)有:左室舒張早期快速充盈血流速度峰值(E峰)和左房收縮期血流峰值(A峰),A峰/E峰之比(A/E比值),二尖瓣前葉E峰與室間隔左室面的距離(EPSS),二尖瓣前葉EF斜率.2.左室舒張功能測定常用的指標(biāo)有:左室舒張早期快793.左房功能測定

常用的指標(biāo)有左房容積(LAV)3.左房功能測定常用的指標(biāo)有左房容積(LAV)804.右室功能測定

常用的指標(biāo)有:右室射血前期(RPEP),右室射血期(RVET),RPEP/RVET比值,右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF),三尖瓣E峰速度,A峰速度,A/E比值.4.右室功能測定常用的指標(biāo)有:右室射血前期(RP81第三節(jié)常見的先天性心臟疾病的病理聲像圖第三節(jié)常見的先天性心臟疾病的病理聲像圖82試論心臟疾病的超聲診斷課件83試論心臟疾病的超聲診斷課件84試論心臟疾病的超聲診斷課件85試論心臟疾病的超聲診斷課件86試論心臟疾病的超聲診斷課件87一,房間隔缺損

房間隔缺損是最常見的先天性心臟病,其發(fā)病率占先天性心臟病的25%.根據(jù)缺損部位不同,房間隔缺損可分為四型:一,房間隔缺損房間隔缺損是最常見的先天性心臟病,88⑴繼發(fā)孔型房間隔缺損,最為常見,約占房間隔缺損的70%,位于房間隔中部卵圓窩部位,男女比例約為1:2.卵圓窩部位結(jié)構(gòu)菲薄,在發(fā)育過程中,其上可出現(xiàn)多個小孔,形成所謂的篩孔樣房間隔缺損.⑴繼發(fā)孔型房間隔缺損,最為常見,約占房間隔缺損的89⑵原發(fā)孔型房間隔缺損,約占房間隔缺損的15-25%,男女發(fā)病率相近,缺損部位位于卵圓窩的下前方與室間隔相連的部位.⑵原發(fā)孔型房間隔缺損,約占房間隔缺損的15-2590⑶靜脈竇型房間隔缺損,又分為上腔靜脈型和下腔靜脈型兩種,約占4-10%,故位于上腔靜脈或下腔靜脈開口處.⑶靜脈竇型房間隔缺損,又分為上腔靜脈型和下腔靜脈91⑷混合型房間隔缺損,為兼有上述兩種以上的巨大缺損.⑷混合型房間隔缺損,為兼有上述兩種以上的巨大缺損92

房間隔缺損患者,左房壓力高于右房壓力,故產(chǎn)生心房水平的由左向右分流,右心容量負(fù)荷增加,使右房右室擴(kuò)大.后期,肺動脈壓