房顫治療節(jié)律控制還是心率控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。房顫治療節(jié)律控制還是心率控制房顫治療節(jié)律控制還是心率控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。房顫治療節(jié)律控制還是心率控制?2007新視點(diǎn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院王建安房顫的患病率逐年增加a16.012.114.012.010.08.06.020002005201020152020202520302035204020452050YearMiyasakaCirculation,2006:1191.前言教學(xué)情景一般是指在教學(xué)過(guò)程中制造一種帶有感情的氣氛。合適的教學(xué)情景不僅可以帶給學(xué)生們生動(dòng)有趣、豐富多彩的學(xué)習(xí)內(nèi)容，還可以供應(yīng)學(xué)生們?cè)趯?shí)際生活中運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)來(lái)解決所遇到的問(wèn)題，促使學(xué)生們把所學(xué)到的知識(shí)在課內(nèi)與課外去應(yīng)用，使學(xué)生們?cè)谟腥さ慕虒W(xué)情境中學(xué)習(xí)知識(shí)，讓每一個(gè)人在聽(tīng)課的過(guò)程中主動(dòng)地去接受，去理解，去學(xué)習(xí)知識(shí)而不是被別人約束著去學(xué)任何東西?？梢耘囵B(yǎng)學(xué)生刨根問(wèn)底的好習(xí)慣?？梢杂行У奶岣邔W(xué)生們的學(xué)習(xí)效率。這種教學(xué)方式才能讓學(xué)生們體會(huì)到他們才是教學(xué)課堂中的主要人物他們是主體，讓他們體會(huì)到自己學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的價(jià)值所在。2.初中化學(xué)教學(xué)情景創(chuàng)設(shè)對(duì)策研究2.1從生活中遇到的問(wèn)題，把學(xué)生們帶到化學(xué)知識(shí)中生活中許多的現(xiàn)象都是因?yàn)榛瘜W(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的，我們要把這些化學(xué)原理運(yùn)用到生活中去，那我們就會(huì)明白原來(lái)生活中的那些非常奇特的現(xiàn)象都是由于化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的。所以，教師在備課的時(shí)候就要有意的將實(shí)際生活與所要教授的知識(shí)聯(lián)系在一起，把在生活中遇到一些合適的現(xiàn)象引入到化學(xué)教學(xué)課堂中去。從中引出所要教授的化學(xué)知識(shí)。比如說(shuō)：水壺中的水銹為什么加入醋，銹就會(huì)不見(jiàn)了；冰箱中的異味用活性炭就能去除掉。這些奇怪的反應(yīng)就能調(diào)動(dòng)學(xué)生們好學(xué)的心理。這些例子就可以讓學(xué)生理解醋酸和活性炭的作用。2.2用疑問(wèn)來(lái)刺激學(xué)生的好奇心理疑問(wèn)是化學(xué)科學(xué)研究比較重要要的一點(diǎn)，現(xiàn)在的學(xué)生們都有好奇的心理教師在教課的過(guò)程中就要很好的抓住學(xué)生的這種心理來(lái)進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生們自主去研究探索，來(lái)解決自己的疑問(wèn)，滿足自己的好奇心理。例如教師在講解濃硫酸性質(zhì)的時(shí)候可以讓學(xué)生們?nèi)ハ胂筮@樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)：在兩個(gè)同樣的杯子里，一杯放上濃硫酸一杯放上水，再用一個(gè)密閉的鐘罩把兩個(gè)杯子放在一起蓋好，等兩天之后可能會(huì)發(fā)生什么變化？可以先讓學(xué)生們說(shuō)說(shuō)自己的想法，假設(shè)可能出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，用此來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生們的好奇心理和求知的欲望。接著就讓學(xué)生們?nèi)W(xué)習(xí)教材，從教材中找到答案來(lái)驗(yàn)證自己的想法是不是正確的，并且在滿足自己的好奇心的過(guò)程中也就學(xué)到了發(fā)生這種現(xiàn)像的原因了也就學(xué)到了化學(xué)知識(shí)。2.3運(yùn)用化學(xué)現(xiàn)象在歷史上造成的影響并結(jié)合所要教授的內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)情景在歷史中，想要得到一種化學(xué)物質(zhì)和發(fā)現(xiàn)一種化學(xué)元素以及把這些東西應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)社會(huì)中去都有一個(gè)很漫長(zhǎng)的經(jīng)過(guò)。這其中也有許多讓人難忘的。結(jié)合所要教授的化學(xué)知識(shí)講一些很有意思的化學(xué)故事，來(lái)提高學(xué)生們對(duì)化學(xué)知識(shí)的興趣和對(duì)有關(guān)這些故事的化學(xué)知識(shí)的理解和記憶。例如：在講磷元素的性質(zhì)的時(shí)候，開(kāi)始講課的時(shí)候給同學(xué)們講一個(gè)在二戰(zhàn)期間的故事，二戰(zhàn)的時(shí)候盟軍想要把德軍的一個(gè)看守非常嚴(yán)的軍火庫(kù)炸掉，人是沒(méi)辦法靠近那個(gè)軍火庫(kù)的，只能想其他的辦法，一個(gè)士兵想到了用老鼠來(lái)完成這個(gè)任務(wù)，他們?cè)诶鲜蟮纳砩贤磕思佑邪琢椎腃S2的溶劑，讓這沒(méi)人會(huì)注意的老鼠把這個(gè)軍火庫(kù)炸掉了。講完這個(gè)故事后學(xué)生們都認(rèn)為這個(gè)士兵實(shí)在是太聰明了而且非常想知道這個(gè)原理，這時(shí)候教師就可以把這里面的化學(xué)知識(shí)講給同學(xué)們了，絕對(duì)會(huì)有不一樣的效果的。2.4教師用幽默風(fēng)趣、充滿激情的講課方式，為同學(xué)們創(chuàng)造良好的教學(xué)情景教師講課的方式還有教師講課的時(shí)候所用的語(yǔ)言都在教學(xué)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，它影響學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)的情緒。在課堂上老師沒(méi)有必要表現(xiàn)出自己就是最大的你們必須聽(tīng)我的，不要認(rèn)為規(guī)規(guī)矩矩的講課把教材上的那些東西都講出來(lái)了就可以了，如果這樣下去的話，學(xué)生們會(huì)覺(jué)得學(xué)習(xí)化學(xué)課非常乏味無(wú)趣，一點(diǎn)樂(lè)趣都沒(méi)有非常枯燥。但是假如老師講課總是非常幽默，帶有激情，有聲有色的，再加上肢體動(dòng)作，面部表情。這些都可以感化學(xué)生們，能夠帶動(dòng)他們?cè)诼?tīng)課的過(guò)程中也充滿了激情。這個(gè)時(shí)候他們就會(huì)很自然很積極的跟著教師的思路走，也就能提高他們?cè)诨瘜W(xué)學(xué)習(xí)的效果，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。2.5讓學(xué)生中間產(chǎn)生不同意見(jiàn)，刺激潛在思維教師在教課的過(guò)程中，要時(shí)不時(shí)的提出一些有歧義的問(wèn)題來(lái)讓學(xué)生們發(fā)表自己的不同意見(jiàn)，讓學(xué)生們自己去爭(zhēng)辯，來(lái)促進(jìn)他們學(xué)習(xí)知識(shí)，刺激他們的潛在思維，分出勝負(fù)，弄清事實(shí)。例如：教師指出一個(gè)溶液顯酸性就可以說(shuō)它是一個(gè)酸性溶液?jiǎn)?？PH值〈7的就是酸性溶液PH值〉7的就是堿性溶液，鹽溶液是大于7，小于7還是等于7？通過(guò)這個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生們中間有爭(zhēng)辯，達(dá)到學(xué)習(xí)和理解和掌握知識(shí)。3.結(jié)語(yǔ)在現(xiàn)在的教學(xué)中和生活聯(lián)系在一起的課堂情景創(chuàng)設(shè)也是多種多樣的，可以把生活中的問(wèn)題引進(jìn)到化學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中，也可以把化學(xué)問(wèn)題帶到生活中去。這種課堂是非常有魅力的。學(xué)生們?cè)谶@樣的課堂中學(xué)習(xí)也非常有積極性。雖然創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景的方法有很多，但是不管用什么樣的方法，只要是對(duì)教學(xué)有幫助的都是好的，要想教學(xué)效果好那么必須有一個(gè)好的教學(xué)情景，有了好的教學(xué)情景化學(xué)教學(xué)其實(shí)也就并不難了。免費(fèi)教育師范生作為未來(lái)的教育工作者，他們的成長(zhǎng)直接關(guān)系到未來(lái)基礎(chǔ)教育的發(fā)展。通過(guò)對(duì)重慶市農(nóng)村基礎(chǔ)教育工作者、中小學(xué)生、師范大學(xué)教師、學(xué)生教育期望，以及對(duì)免費(fèi)教育師范生現(xiàn)狀的調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)，社會(huì)期望與師范生免費(fèi)教育現(xiàn)狀之間存在矛盾沖突。要想真正解決這一問(wèn)題，我們必須重視免費(fèi)教育師范生的職業(yè)信念和師德教育，強(qiáng)化教學(xué)實(shí)踐，從而培養(yǎng)出交叉融合、一專(zhuān)多能的新型師資力量。一、師范生免費(fèi)教育社會(huì)期望的含義師范生免費(fèi)教育的社會(huì)期望，就是社會(huì)群體包括中小學(xué)教師、學(xué)生及師范院校的教師、學(xué)生對(duì)免費(fèi)教育師范生應(yīng)有行為方式的期待。通過(guò)分析免?M教育師范生的現(xiàn)狀，筆者發(fā)現(xiàn)，他們的現(xiàn)狀與期望之間存在較大的差距。筆者隨機(jī)選取了300名中小學(xué)教師和100名免費(fèi)教育師范生作為調(diào)查對(duì)象，采用了問(wèn)卷調(diào)查法和訪談法。在問(wèn)卷調(diào)查中，筆者主要從個(gè)人涵養(yǎng)期望、知識(shí)構(gòu)成期望、教學(xué)期望等方面，考查了免費(fèi)教育師范生的教育期望。二、師范生免費(fèi)教育社會(huì)期望的特點(diǎn)1.個(gè)人涵養(yǎng)期望個(gè)人涵養(yǎng)期望，是指對(duì)他人精神涵養(yǎng)和道德品質(zhì)的期望，在此是指對(duì)免費(fèi)教育師范生個(gè)性品質(zhì)的期待。無(wú)論擁有什么學(xué)歷，人們都比較看重教師高尚的師德品質(zhì)和職業(yè)信念，在訪談中筆者得知，師范院校教師們最擔(dān)心的問(wèn)題是，免費(fèi)教育師范生不能適應(yīng)農(nóng)村地區(qū)艱苦的環(huán)境，從而產(chǎn)生職業(yè)厭倦情緒。2.知識(shí)構(gòu)成期望到農(nóng)村從事教育工作的師范生都是經(jīng)過(guò)高校精心培養(yǎng)的，在文化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能方面，他們都得到了明顯的提高。然而，學(xué)校對(duì)他們的培養(yǎng)要求是，除了要具備適合農(nóng)村基礎(chǔ)教育工作的素質(zhì)之外，他們還應(yīng)結(jié)合農(nóng)村基礎(chǔ)教育的特殊性，學(xué)習(xí)特定的一些知識(shí)。3.教學(xué)期望教學(xué)期望，即希望教師具備一定的課堂管理和班級(jí)管理能力，能采用一定的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，推動(dòng)學(xué)生進(jìn)步發(fā)展。三、師范生免費(fèi)教育社會(huì)期望與現(xiàn)狀的沖突針對(duì)免費(fèi)教育師范生的現(xiàn)狀和心態(tài)問(wèn)題，筆者開(kāi)展了多次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，免費(fèi)教育師范生在學(xué)習(xí)和思想上存在一些問(wèn)題：首先，部分學(xué)生并不熱愛(ài)教師職業(yè)，從而導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)滿意度較低；其次，部分學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)較好，但參與社會(huì)實(shí)踐少，缺乏實(shí)踐性知識(shí)；最后，部分學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)個(gè)人傾向明顯，社會(huì)性不明顯。四、實(shí)現(xiàn)師范生免費(fèi)教育社會(huì)期望的思考與建議基于本次調(diào)查分析，筆者得出，師范生免費(fèi)教育社會(huì)期望與現(xiàn)狀之間存在沖突，對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)來(lái)自師范院校和學(xué)生的教育期望，筆者提出了以下建議：第一，學(xué)校應(yīng)將免費(fèi)教育師范生的職業(yè)信念教育與師德教育作為師范生免費(fèi)教育的重中之重；第二，學(xué)校應(yīng)以專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，深化學(xué)生對(duì)教師這一職業(yè)的思考，鼓勵(lì)學(xué)生參加輔修、雙學(xué)位的學(xué)習(xí)，進(jìn)而培養(yǎng)交叉融合、一專(zhuān)多能的新型師資；第三，學(xué)校應(yīng)利用多項(xiàng)平臺(tái)，強(qiáng)化教學(xué)實(shí)踐，組織好周期性、長(zhǎng)期性的教學(xué)實(shí)踐，同時(shí)科學(xué)規(guī)范日常的教學(xué)實(shí)踐；第四，學(xué)校應(yīng)狠抓綜合素質(zhì)，注重培養(yǎng)免費(fèi)教育師范生的心理素質(zhì)和教學(xué)管理能力；第五，學(xué)校應(yīng)增進(jìn)免費(fèi)教育師范生對(duì)農(nóng)村教育現(xiàn)狀的了解，培養(yǎng)具有能力且能夠適應(yīng)農(nóng)村生活的學(xué)生；第六，學(xué)校應(yīng)完善教師人才培養(yǎng)課程體系，科學(xué)研究和整合教育資源，完善教育體制，對(duì)免費(fèi)教育師范生實(shí)行跟蹤培養(yǎng)；第七，學(xué)校應(yīng)開(kāi)發(fā)農(nóng)村教師教育課程，培養(yǎng)獨(dú)具個(gè)性的魅力型教師。房顫治療節(jié)律控制還是心率控制56、死去何所道，托體同山阿。房1房顫治療節(jié)律控制還是心率控制?2007新視點(diǎn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院王建安房顫治療2房顫的患病率逐年增加a16.012.114.012.010.08.06.020002005201020152020202520302035204020452050YearMiyasakaCirculation,2006:119房顫的患病率逐年增加3RhythmcontrolRatecontrolRhythmcontrol4節(jié)律控制VS.心率控制TABLE4TrialsComparingRateControlandRhythmControlStrategiesinPatientsWithAFCinvEvens(yStoleEmbolismm由的4FDamPatiantsinseRBt隨htm72二9338嘴%(5820793011252124521390236891:(23y281826102713016±101:%1052122121SF20明136206±3m1668172=(221005103104mHc2m412721571b3d1761613141713m4節(jié)律控制VS.心率控制5RhythmControlVs.RateControlShouldRhythmControlbeAbandoned?RhythmControlVs.RateContro6心室率的控制不改善預(yù)后10060L40NotAchievedLogrankstatistic=0.0山20ATime(Years)達(dá)到和未達(dá)到AFFIRM要求心室率無(wú)事件生存率CooperHA.AmJCardiol2004;93:1247心室率的控制不改善預(yù)后7竇性心律降低死亡率TABLE3.CovariatessignificantlyAssociatedWithSurvivalResultsWithEchocardiographicDataExcludedLimitsCovariateHRLowerAgeatenrollment0.00011.041.08Coronaryarterydisease<0.0001.651.312.07Congestiveheartfailure0.00011.831.452.32Diabetes0.0001122Strokeortransientischemicattack0.00011.51.17Smoking0.00011.751.292.39Firstepisodeofatrialfibrillation0.00671.271.011.58Isrhyth二0.00010.420.70farinuse0.00010.40.360.61Digoxinuse0.00011.18Rhythm-controldruguse0.00051.101.83PeryearofageAFFIRMinvestigators.Circulation,2004:1509竇性心律降低死亡率8ACC/AHA/ESC2006房顫指南■對(duì)AFFIRM等臨床試驗(yàn)的合理解釋:對(duì)于老年癥狀輕的房顫患者心率控制是合理的選擇ACC/AHA/ESC2006房顫指南92007臨床試驗(yàn)薈萃日本節(jié)律控制和心率控制治療房顫的對(duì)照研究RandomizedControlledTrialofrhythmvsRateControlStrategyinJapanesePatientswithParoxysmalandPersistentAtrialFibrillation(JRHYTHMStudy)間斷性和持續(xù)性胺碘酮房顫治療研究EpisodicversusContinuousAmiodaroneTherapyforPreventionofPermanentAtrialFibrillation慢性心衰和房顫研究AtrialFibrillationandCongestiveHeartFailure2007臨床試驗(yàn)薈萃10RandomizedControlledTrialofrhythmvsRateControlStrategyinJapanesePatientswithParoxysmalandPersistentAtriaFibrillation(J-RHYTHMStudy819例陣發(fā)性房顫和163例持續(xù)性房顫入選;隨機(jī)分為藥物節(jié)律控制組和心率控制組,各組均配合持續(xù)抗凝治療,持續(xù)隨訪586天;主要復(fù)合終點(diǎn):總死亡率,相關(guān)事件發(fā)生率及住院率OGAWASATOSHICircJ2007.71supplement1:109110RandomizedControlledTrialof11房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件12房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件13房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件14房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件15房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件16房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件17房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件18房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件19房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件20房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件21房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件22房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件23房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件24房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件25房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件26房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件27房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件28房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件29房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件30房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件31房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件32房顫治療節(jié)律控制還是心率控制課件33謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷34房顫治療節(jié)律控制還是心率控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。房顫治療節(jié)律控制還是心率控制房顫治療節(jié)律控制還是心率控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。房顫治療節(jié)律控制還是心率控制?2007新視點(diǎn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院王建安房顫的患病率逐年增加a16.012.114.012.010.08.06.020002005201020152020202520302035204020452050YearMiyasakaCirculation,2006:1191.前言教學(xué)情景一般是指在教學(xué)過(guò)程中制造一種帶有感情的氣氛。合適的教學(xué)情景不僅可以帶給學(xué)生們生動(dòng)有趣、豐富多彩的學(xué)習(xí)內(nèi)容，還可以供應(yīng)學(xué)生們?cè)趯?shí)際生活中運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)來(lái)解決所遇到的問(wèn)題，促使學(xué)生們把所學(xué)到的知識(shí)在課內(nèi)與課外去應(yīng)用，使學(xué)生們?cè)谟腥さ慕虒W(xué)情境中學(xué)習(xí)知識(shí)，讓每一個(gè)人在聽(tīng)課的過(guò)程中主動(dòng)地去接受，去理解，去學(xué)習(xí)知識(shí)而不是被別人約束著去學(xué)任何東西。可以培養(yǎng)學(xué)生刨根問(wèn)底的好習(xí)慣?？梢杂行У奶岣邔W(xué)生們的學(xué)習(xí)效率。這種教學(xué)方式才能讓學(xué)生們體會(huì)到他們才是教學(xué)課堂中的主要人物他們是主體，讓他們體會(huì)到自己學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的價(jià)值所在。2.初中化學(xué)教學(xué)情景創(chuàng)設(shè)對(duì)策研究2.1從生活中遇到的問(wèn)題，把學(xué)生們帶到化學(xué)知識(shí)中生活中許多的現(xiàn)象都是因?yàn)榛瘜W(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的，我們要把這些化學(xué)原理運(yùn)用到生活中去，那我們就會(huì)明白原來(lái)生活中的那些非常奇特的現(xiàn)象都是由于化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的。所以，教師在備課的時(shí)候就要有意的將實(shí)際生活與所要教授的知識(shí)聯(lián)系在一起，把在生活中遇到一些合適的現(xiàn)象引入到化學(xué)教學(xué)課堂中去。從中引出所要教授的化學(xué)知識(shí)。比如說(shuō)：水壺中的水銹為什么加入醋，銹就會(huì)不見(jiàn)了；冰箱中的異味用活性炭就能去除掉。這些奇怪的反應(yīng)就能調(diào)動(dòng)學(xué)生們好學(xué)的心理。這些例子就可以讓學(xué)生理解醋酸和活性炭的作用。2.2用疑問(wèn)來(lái)刺激學(xué)生的好奇心理疑問(wèn)是化學(xué)科學(xué)研究比較重要要的一點(diǎn)，現(xiàn)在的學(xué)生們都有好奇的心理教師在教課的過(guò)程中就要很好的抓住學(xué)生的這種心理來(lái)進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生們自主去研究探索，來(lái)解決自己的疑問(wèn)，滿足自己的好奇心理。例如教師在講解濃硫酸性質(zhì)的時(shí)候可以讓學(xué)生們?nèi)ハ胂筮@樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)：在兩個(gè)同樣的杯子里，一杯放上濃硫酸一杯放上水，再用一個(gè)密閉的鐘罩把兩個(gè)杯子放在一起蓋好，等兩天之后可能會(huì)發(fā)生什么變化？可以先讓學(xué)生們說(shuō)說(shuō)自己的想法，假設(shè)可能出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，用此來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生們的好奇心理和求知的欲望。接著就讓學(xué)生們?nèi)W(xué)習(xí)教材，從教材中找到答案來(lái)驗(yàn)證自己的想法是不是正確的，并且在滿足自己的好奇心的過(guò)程中也就學(xué)到了發(fā)生這種現(xiàn)像的原因了也就學(xué)到了化學(xué)知識(shí)。2.3運(yùn)用化學(xué)現(xiàn)象在歷史上造成的影響并結(jié)合所要教授的內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)情景在歷史中，想要得到一種化學(xué)物質(zhì)和發(fā)現(xiàn)一種化學(xué)元素以及把這些東西應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)社會(huì)中去都有一個(gè)很漫長(zhǎng)的經(jīng)過(guò)。這其中也有許多讓人難忘的。結(jié)合所要教授的化學(xué)知識(shí)講一些很有意思的化學(xué)故事，來(lái)提高學(xué)生們對(duì)化學(xué)知識(shí)的興趣和對(duì)有關(guān)這些故事的化學(xué)知識(shí)的理解和記憶。例如：在講磷元素的性質(zhì)的時(shí)候，開(kāi)始講課的時(shí)候給同學(xué)們講一個(gè)在二戰(zhàn)期間的故事，二戰(zhàn)的時(shí)候盟軍想要把德軍的一個(gè)看守非常嚴(yán)的軍火庫(kù)炸掉，人是沒(méi)辦法靠近那個(gè)軍火庫(kù)的，只能想其他的辦法，一個(gè)士兵想到了用老鼠來(lái)完成這個(gè)任務(wù)，他們?cè)诶鲜蟮纳砩贤磕思佑邪琢椎腃S2的溶劑，讓這沒(méi)人會(huì)注意的老鼠把這個(gè)軍火庫(kù)炸掉了。講完這個(gè)故事后學(xué)生們都認(rèn)為這個(gè)士兵實(shí)在是太聰明了而且非常想知道這個(gè)原理，這時(shí)候教師就可以把這里面的化學(xué)知識(shí)講給同學(xué)們了，絕對(duì)會(huì)有不一樣的效果的。2.4教師用幽默風(fēng)趣、充滿激情的講課方式，為同學(xué)們創(chuàng)造良好的教學(xué)情景教師講課的方式還有教師講課的時(shí)候所用的語(yǔ)言都在教學(xué)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，它影響學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)的情緒。在課堂上老師沒(méi)有必要表現(xiàn)出自己就是最大的你們必須聽(tīng)我的，不要認(rèn)為規(guī)規(guī)矩矩的講課把教材上的那些東西都講出來(lái)了就可以了，如果這樣下去的話，學(xué)生們會(huì)覺(jué)得學(xué)習(xí)化學(xué)課非常乏味無(wú)趣，一點(diǎn)樂(lè)趣都沒(méi)有非?？菰铩５羌偃缋蠋熤v課總是非常幽默，帶有激情，有聲有色的，再加上肢體動(dòng)作，面部表情。這些都可以感化學(xué)生們，能夠帶動(dòng)他們?cè)诼?tīng)課的過(guò)程中也充滿了激情。這個(gè)時(shí)候他們就會(huì)很自然很積極的跟著教師的思路走，也就能提高他們?cè)诨瘜W(xué)學(xué)習(xí)的效果，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。2.5讓學(xué)生中間產(chǎn)生不同意見(jiàn)，刺激潛在思維教師在教課的過(guò)程中，要時(shí)不時(shí)的提出一些有歧義的問(wèn)題來(lái)讓學(xué)生們發(fā)表自己的不同意見(jiàn)，讓學(xué)生們自己去爭(zhēng)辯，來(lái)促進(jìn)他們學(xué)習(xí)知識(shí)，刺激他們的潛在思維，分出勝負(fù)，弄清事實(shí)。例如：教師指出一個(gè)溶液顯酸性就可以說(shuō)它是一個(gè)酸性溶液?jiǎn)?？PH值〈7的就是酸性溶液PH值〉7的就是堿性溶液，鹽溶液是大于7，小于7還是等于7？通過(guò)這個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生們中間有爭(zhēng)辯，達(dá)到學(xué)習(xí)和理解和掌握知識(shí)。3.結(jié)語(yǔ)在現(xiàn)在的教學(xué)中和生活聯(lián)系在一起的課堂情景創(chuàng)設(shè)也是多種多樣的，可以把生活中的問(wèn)題引進(jìn)到化學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中，也可以把化學(xué)問(wèn)題帶到生活中去。這種課堂是非常有魅力的。學(xué)生們?cè)谶@樣的課堂中學(xué)習(xí)也非常有積極性。雖然創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景的方法有很多，但是不管用什么樣的方法，只要是對(duì)教學(xué)有幫助的都是好的，要想教學(xué)效果好那么必須有一個(gè)好的教學(xué)情景，有了好的教學(xué)情景化學(xué)教學(xué)其實(shí)也就并不難了。免費(fèi)教育師范生作為未來(lái)的教育工作者，他們的成長(zhǎng)直接關(guān)系到未來(lái)基礎(chǔ)教育的發(fā)展。通過(guò)對(duì)重慶市農(nóng)村基礎(chǔ)教育工作者、中小學(xué)生、師范大學(xué)教師、學(xué)生教育期望，以及對(duì)免費(fèi)教育師范生現(xiàn)狀的調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)，社會(huì)期望與師范生免費(fèi)教育現(xiàn)狀之間存在矛盾沖突。要想真正解決這一問(wèn)題，我們必須重視免費(fèi)教育師范生的職業(yè)信念和師德教育，強(qiáng)化教學(xué)實(shí)踐，從而培養(yǎng)出交叉融合、一專(zhuān)多能的新型師資力量。一、師范生免費(fèi)教育社會(huì)期望的含義師范生免費(fèi)教育的社會(huì)期望，就是社會(huì)群體包括中小學(xué)教師、學(xué)生及師范院校的教師、學(xué)生對(duì)免費(fèi)教育師范生應(yīng)有行為方式的期待。通過(guò)分析免?M教育師范生的現(xiàn)狀，筆者發(fā)現(xiàn)，他們的現(xiàn)狀與期望之間存在較大的差距。筆者隨機(jī)選取了300名中小學(xué)教師和100名免費(fèi)教育師范生作為調(diào)查對(duì)象，采用了問(wèn)卷調(diào)查法和訪談法。在問(wèn)卷調(diào)查中，筆者主要從個(gè)人涵養(yǎng)期望、知識(shí)構(gòu)成期望、教學(xué)期望等方面，考查了免費(fèi)教育師范生的教育期望。二、師范生免費(fèi)教育社會(huì)期望的特點(diǎn)1.個(gè)人涵養(yǎng)期望個(gè)人涵養(yǎng)期望，是指對(duì)他人精神涵養(yǎng)和道德品質(zhì)的期望，在此是指對(duì)免費(fèi)教育師范生個(gè)性品質(zhì)的期待。無(wú)論擁有什么學(xué)歷，人們都比較看重教師高尚的師德品質(zhì)和職業(yè)信念，在訪談中筆者得知，師范院校教師們最擔(dān)心的問(wèn)題是，免費(fèi)教育師范生不能適應(yīng)農(nóng)村地區(qū)艱苦的環(huán)境，從而產(chǎn)生職業(yè)厭倦情緒。2.知識(shí)構(gòu)成期望到農(nóng)村從事教育工作的師范生都是經(jīng)過(guò)高校精心培養(yǎng)的，在文化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能方面，他們都得到了明顯的提高。然而，學(xué)校對(duì)他們的培養(yǎng)要求是，除了要具備適合農(nóng)村基礎(chǔ)教育工作的素質(zhì)之外，他們還應(yīng)結(jié)合農(nóng)村基礎(chǔ)教育的特殊性，學(xué)習(xí)特定的一些知識(shí)。3.教學(xué)期望教學(xué)期望，即希望教師具備一定的課堂管理和班級(jí)管理能力，能采用一定的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，推動(dòng)學(xué)生進(jìn)步發(fā)展。三、師范生免費(fèi)教育社會(huì)期望與現(xiàn)狀的沖突針對(duì)免費(fèi)教育師范生的現(xiàn)狀和心態(tài)問(wèn)題，筆者開(kāi)展了多次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，免費(fèi)教育師范生在學(xué)習(xí)和思想上存在一些問(wèn)題：首先，部分學(xué)生并不熱愛(ài)教師職業(yè)，從而導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)滿意度較低；其次，部分學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)較好，但參與社會(huì)實(shí)踐少，缺乏實(shí)踐性知識(shí)；最后，部分學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)個(gè)人傾向明顯，社會(huì)性不明顯。四、實(shí)現(xiàn)師范生免費(fèi)教育社會(huì)期望的思考與建議基于本次調(diào)查分析，筆者得出，師范生免費(fèi)教育社會(huì)期望與現(xiàn)狀之間存在沖突，對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)來(lái)自師范院校和學(xué)生的教育期望，筆者提出了以下建議：第一，學(xué)校應(yīng)將免費(fèi)教育師范生的職業(yè)信念教育與師德教育作為師范生免費(fèi)教育的重中之重；第二，學(xué)校應(yīng)以專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，深化學(xué)生對(duì)教師這一職業(yè)的思考，鼓勵(lì)學(xué)生參加輔修、雙學(xué)位的學(xué)習(xí)，進(jìn)而培養(yǎng)交叉融合、一專(zhuān)多能的新型師資；第三，學(xué)校應(yīng)利用多項(xiàng)平臺(tái)，強(qiáng)化教學(xué)實(shí)踐，組織好周期性、長(zhǎng)期性的教學(xué)實(shí)踐，同時(shí)科學(xué)規(guī)范日常的教學(xué)實(shí)踐；第四，學(xué)校應(yīng)狠抓綜合素質(zhì)，注重培養(yǎng)免費(fèi)教育師范生的心理素質(zhì)和教學(xué)管理能力；第五，學(xué)校應(yīng)增進(jìn)免費(fèi)教育師范生對(duì)農(nóng)村教育現(xiàn)狀的了解，培養(yǎng)具有能力且能夠適應(yīng)農(nóng)村生活的學(xué)生；第六，學(xué)校應(yīng)完善教師人才培養(yǎng)課程體系，科學(xué)研究和整合教育資源，完善教育體制，對(duì)免費(fèi)教育師范生實(shí)行跟蹤培養(yǎng)；第七，學(xué)校應(yīng)開(kāi)發(fā)農(nóng)村教師教育課程，培養(yǎng)獨(dú)具個(gè)性的魅力型教師。房顫治療節(jié)律控制還是心率控制56、死去何所道，托體同山阿。房35房顫治療節(jié)律控制還是心率控制?2007新視點(diǎn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院王建安房顫治療36房顫的患病率逐年增加a16.012.114.012.010.08.06.020002005201020152020202520302035204020452050YearMiyasakaCirculation,2006:119房顫的患病率逐年增加37RhythmcontrolRatecontrolRhythmcontrol38節(jié)律控制VS.心率控制TABLE4TrialsComparingRateControlandRhythmControlStrategiesinPatientsWithAFCinvEvens(yStoleEmbolismm由的4FDamPatiantsinseRBt隨htm72二9338嘴%(5820793011252124521390236891:(23y281826102713016±101:%1052122121SF20明136206±3m1668172=(221005103104mHc2m412721571b3d1761613141713m4節(jié)律控制VS.心率控制39RhythmControlVs.RateControlShouldRhythmControlbeAbandoned?RhythmControlVs.RateContro40心室率的控制不改善預(yù)后10060L40NotAchievedLogrankstatistic=0.0山20ATime(Years)達(dá)到和未達(dá)到AFFIRM要求心室率無(wú)事件生存率CooperHA.AmJCardiol2004;93:1247心室率的控制不改善預(yù)后41竇性心律降低死亡率TABLE3.CovariatessignificantlyAssociatedWithSurvivalResultsWithEchocardiographicDataExcludedLimitsCovariateHRLowerAgeatenrollment0.00011.041.08Coronaryarterydisease<0.0001.651.312.07Congestiveheartfailure0.00011.831.452.32Diabetes0.0001122Strokeortransientischemicattack0.00011.51.17Smoking0.00011.751.292.39Firstepisodeofatrialfibrillation0.00671.271.011.58Isrhyth二0.00010.420.70farinuse0.00010.40.360.61Digoxinuse0.00011.18Rhythm-controldruguse0.00051.101.83PeryearofageAFFIRMinvestigators.Circulation,2004:1509竇性心律降低死亡率42ACC/AHA/ESC2006房顫指南■對(duì)AFFIRM等臨床試驗(yàn)的合理解釋:對(duì)于老年癥狀輕的房顫患者心率控制是合理的選擇ACC/AHA/ESC2006房顫指南432007臨床試驗(yàn)薈萃日本節(jié)律控制和心率控制治療房顫的對(duì)照研究RandomizedControlledTrialof