病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。第十一章黃疸定義黃疸是由于血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、粘膜、鞏膜、部分組織器官的黃染。·正常血清膽紅素濃度:3.4~17.1umo/L·肉眼黃疸:>34.4umo/L隱性黃疸:17.1umoL~34.4umol/L數(shù)學(xué)在整個(gè)科學(xué)的發(fā)展過(guò)程中起著不可替代的作用，可以說(shuō)，一個(gè)國(guó)家的科學(xué)水平可以在數(shù)學(xué)水平中得到體現(xiàn)。初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)在整個(gè)數(shù)學(xué)體系中占了相當(dāng)大的比重，它是學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的開端，將初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)好是為將來(lái)在社會(huì)中競(jìng)爭(zhēng)提供了良好的基礎(chǔ)。由于農(nóng)村的教育設(shè)施落后，對(duì)于數(shù)學(xué)的空間思維抽象能力得不到開發(fā)，學(xué)生問(wèn)題老師找不到解決方法，農(nóng)村和城市學(xué)生的水平逐漸拉大。因此，必須要求老師了解每位學(xué)困生的問(wèn)題，找出有效解決的方法，提高學(xué)生自身能力，推動(dòng)農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)的模式，提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。一、調(diào)查對(duì)象和調(diào)查方法（一）調(diào)查對(duì)象的選擇選擇經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村地區(qū)的初中同學(xué)，將學(xué)生在初中生活中的數(shù)學(xué)成績(jī)做一個(gè)整合，挑選出每次數(shù)學(xué)成績(jī)都在及格線以下的，經(jīng)過(guò)智商測(cè)試，智商都沒(méi)有問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究。（二）調(diào)查方法將學(xué)生和老師分開進(jìn)行調(diào)查，用問(wèn)卷以及座談會(huì)和調(diào)查人員走進(jìn)課堂，了解被調(diào)查同學(xué)的真實(shí)情況等多種方法結(jié)合的調(diào)查方式。被調(diào)查同學(xué)的家長(zhǎng)也開展交流工作，不同年級(jí)的同學(xué)發(fā)放不同的調(diào)查問(wèn)卷，分人調(diào)查，最終整合出結(jié)果。二、調(diào)查結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)這群數(shù)學(xué)成績(jī)較低的同學(xué)在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上有許多問(wèn)題，總結(jié)起來(lái)有以下幾點(diǎn)：（一）在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上沒(méi)有興趣通過(guò)問(wèn)卷的形式可以發(fā)現(xiàn)，大部分的學(xué)困生都在數(shù)學(xué)這門學(xué)科上沒(méi)有自己的興趣。座談會(huì)中，專家會(huì)發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的學(xué)生往往大部分時(shí)候都處在焦躁的狀態(tài)，學(xué)習(xí)過(guò)程中感受不到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，沒(méi)有學(xué)習(xí)勁頭。在提到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，感受不到他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣，他們把數(shù)學(xué)當(dāng)做是討厭的學(xué)科。（二）不了解自己的學(xué)習(xí)目的調(diào)查人員在座談會(huì)的過(guò)程中了解到，大多數(shù)學(xué)困生并不能正確的認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的重要性，他們覺(jué)得數(shù)學(xué)是一門可有可無(wú)的學(xué)科，學(xué)習(xí)目的不明確。另外，大部分學(xué)困生注意力相較于成績(jī)稍好的同學(xué)比較不集中，自覺(jué)性較差（三）學(xué)習(xí)的耐久力差在問(wèn)卷調(diào)查中問(wèn)到是否努力學(xué)習(xí)的問(wèn)題時(shí)，大部分的學(xué)困生都選擇“沒(méi)有”，在課堂上，這部分學(xué)生集中注意力的時(shí)間往往較短。遇到問(wèn)題沒(méi)有解決問(wèn)題的欲望，沒(méi)有想鉆研的精神。學(xué)習(xí)方法也常常用走馬觀花的方法，對(duì)于做錯(cuò)一次的數(shù)學(xué)問(wèn)題不會(huì)主動(dòng)尋找其原因，常常犯重復(fù)錯(cuò)誤。（四）學(xué)困生心理自卑問(wèn)卷調(diào)查表明，在問(wèn)到自認(rèn)為成績(jī)差的原因的問(wèn)題時(shí)，大部分同學(xué)都選擇了沒(méi)有努力學(xué)習(xí)。很多學(xué)生都覺(jué)得紫的學(xué)習(xí)能力差，得不到老師的夸獎(jiǎng)，惡心循環(huán)，學(xué)生的自信越來(lái)越少，更有同學(xué)在數(shù)學(xué)這門學(xué)科上自暴自棄，放棄了這門學(xué)科的學(xué)習(xí)。三、調(diào)查結(jié)果原因分析（一）學(xué)困生得不到教師的重視學(xué)困生在平常人眼中都會(huì)認(rèn)為是先天智力低下，老師就會(huì)直觀的否定學(xué)生的能力。當(dāng)學(xué)困生在學(xué)習(xí)中遇到重復(fù)錯(cuò)誤時(shí)得不到良好的反饋，老師也對(duì)這些學(xué)生沒(méi)有期許。調(diào)查得知，初中數(shù)學(xué)課堂往往比較乏味，課堂模式較為古板，當(dāng)學(xué)困生在學(xué)習(xí)難點(diǎn)中的不到透徹的教育，會(huì)形成消極的自我評(píng)價(jià)，覺(jué)得自己的學(xué)習(xí)能力不如其他學(xué)生，反復(fù)如此，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)越來(lái)越差。（二）農(nóng)村老師水平較低調(diào)查顯示，農(nóng)村的大部分教師都采用將書本上的知識(shí)講授給學(xué)生知道，這就是教學(xué)目的了。他們習(xí)慣用這種填鴨式的教學(xué)模式，往往都是一根粉筆，一塊黑板，不能讓學(xué)生在實(shí)際生活中感受的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。在教學(xué)設(shè)備等方面，只有少數(shù)的輔助設(shè)備，學(xué)生的數(shù)學(xué)課堂都是在聽，練，考中度過(guò)的。通過(guò)座談會(huì)，研究人員發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中大部分老師的教育思想都很古板，正確的學(xué)生觀，教育觀的不到開發(fā)，不能掌握正確的教育觀念。大部分老師都會(huì)忽略學(xué)生在教育中的主體地位，這大大影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而失去了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。（三）學(xué)生得不到鼓勵(lì)學(xué)困生在學(xué)習(xí)過(guò)程中一直打不到老師的要求，往往在自卑，苦惱中度過(guò)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的課堂，老師在學(xué)困生有進(jìn)步時(shí)不能及時(shí)鼓勵(lì)，學(xué)困生就更加沒(méi)有信心，從而自暴自棄，產(chǎn)生極大的消極情緒。逃避數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，更有學(xué)生會(huì)產(chǎn)生心理問(wèn)題。（四）學(xué)困生家庭學(xué)習(xí)氣氛不濃烈調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)困生家庭的學(xué)習(xí)氣氛不高，課后不能有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，在學(xué)困生中，大部分孩子的父母都在外打工，學(xué)生一般與長(zhǎng)輩生活，而長(zhǎng)輩的觀念落后，學(xué)生在長(zhǎng)輩身上吸收不到知識(shí)，缺少父母的關(guān)心。四、解決方法（一）提高教師素質(zhì)學(xué)生的素質(zhì)能否得到提高，到部分因素都在老師。許多老師的課堂氣氛嚴(yán)肅，學(xué)生不能在輕松地課堂氣氛中學(xué)習(xí)。調(diào)查人員認(rèn)為，老師應(yīng)該試圖改變教育模式，將先進(jìn)的教育模式引入數(shù)學(xué)課堂中，提高老師自身素質(zhì)的同時(shí)，讓學(xué)生輕松地學(xué)習(xí)。（二）重視學(xué)生心理心理學(xué)研究得出，老師的講授和學(xué)生的學(xué)習(xí)會(huì)形成一個(gè)回路，兩者是相互聯(lián)系的，學(xué)生的成績(jī)好壞離不開老師。老師期望學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)能夠提高，學(xué)生希望能夠吸收老師所教的內(nèi)容。大多數(shù)學(xué)困生由于缺乏自信，心理上都存在一定問(wèn)題，這時(shí)就需要老師的鼓勵(lì)，使這些學(xué)生能對(duì)學(xué)習(xí)有興趣有自信。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，老師不光要注意將知識(shí)讓學(xué)生們接受，還要注意學(xué)生在接受知識(shí)的過(guò)程中心理的變化。因材施教，對(duì)待不同學(xué)生用不同的態(tài)度，多與學(xué)生交流，緩和師生關(guān)系，學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)就會(huì)慢慢的提高，學(xué)習(xí)方法也能慢慢掌握，學(xué)習(xí)起來(lái)就更加輕松?？偨Y(jié)：幫助學(xué)困生學(xué)習(xí)室教師的責(zé)任，將學(xué)生引入到學(xué)習(xí)氣氛中，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。長(zhǎng)此以來(lái)，我們國(guó)家的棟梁就會(huì)越來(lái)越多，我們的教育事業(yè)就會(huì)更加強(qiáng)大。一、農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀分析現(xiàn)代農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生了巨大變化，人們的觀念上也隨之發(fā)生了許多新的變化，但一些農(nóng)村地區(qū)固有的特點(diǎn)仍長(zhǎng)期存在。這樣的農(nóng)村地區(qū)小學(xué)在實(shí)施英語(yǔ)教學(xué)方面主要有如下幾個(gè)特點(diǎn)：一是社會(huì)環(huán)境中信息匱乏；二是家庭環(huán)境中教育理念的滯后；三是校園環(huán)境中教學(xué)目標(biāo)單一。二、相應(yīng)課堂教學(xué)策略探討在上面談到的大環(huán)境的影響下，如何開展有效的英語(yǔ)課堂教學(xué)，使學(xué)生既能體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣而又能學(xué)以致用是當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)重要課題。現(xiàn)在也有很多教師認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，也正在積極地從多方位、多角度思考這一問(wèn)題。下面我就以新課標(biāo)為前提，從有效課堂教學(xué)策略的角度來(lái)探討一下這個(gè)問(wèn)題。（一）教學(xué)內(nèi)容多樣化、生活化1、要努力為學(xué)生提供豐富的語(yǔ)言實(shí)踐環(huán)境。多方面接觸和了解英語(yǔ)國(guó)家和文化有益于對(duì)英語(yǔ)的理解和使用，有益于家生對(duì)本國(guó)文化的理解與認(rèn)識(shí)。根據(jù)教材的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)課內(nèi)外語(yǔ)言運(yùn)用環(huán)境，讓學(xué)生在語(yǔ)境中開展豐富多彩的語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)，可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，培養(yǎng)其語(yǔ)言運(yùn)用能力和創(chuàng)新精神。還要結(jié)合學(xué)生的年齡特點(diǎn)和生活實(shí)際創(chuàng)設(shè)形式多樣的交際活動(dòng)情景，增強(qiáng)學(xué)生建立語(yǔ)感的信心與自覺(jué)性，鼓勵(lì)學(xué)生積極、主動(dòng)地參與語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)和創(chuàng)造性使用語(yǔ)言的嘗試，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言技能的發(fā)展。例如，本地區(qū)的學(xué)生對(duì)英語(yǔ)即感到新奇又羞于開口，但他們的尊師禮儀卻做的比城市孩子好，平時(shí)在校園內(nèi)不管什么情況下遇到老師他們都會(huì)有禮貌地喊一聲“老師好”。那么教師就要求他們平時(shí)遇到老師打招呼時(shí)改用英語(yǔ)，老師也會(huì)及時(shí)地用英語(yǔ)來(lái)回應(yīng)他們。一句“Hello！”或“Hi,nicetomeetyou”改變了孩子們對(duì)英語(yǔ)的畏懼心理，也給學(xué)生提供了一個(gè)語(yǔ)言的實(shí)踐環(huán)境。2、要積極拓展語(yǔ)言及文化知識(shí)的范圍。教學(xué)內(nèi)容的確定要體現(xiàn)趣味性、活動(dòng)性和開放性，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)揮自己的想象力和獨(dú)創(chuàng)性。語(yǔ)言技能、語(yǔ)言知識(shí)不是唯一的學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力須貫穿于學(xué)習(xí)語(yǔ)言知識(shí)、訓(xùn)練語(yǔ)言技能、指導(dǎo)學(xué)習(xí)策略、鍛煉情感意志的全過(guò)程。3、多渠道開發(fā)與利用課程資源。教師要指導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生充分利用圖書館、音像設(shè)備及其資料以及廣播電視、報(bào)刊雜志中的英語(yǔ)資料，引導(dǎo)學(xué)生走出課堂，參加豐富多彩的英語(yǔ)課外活動(dòng)及社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生通過(guò)多種途徑、利用多種方式自主學(xué)習(xí)。這里的農(nóng)村小學(xué)在校園硬件配置上不比城市學(xué)校差，有的甚至超過(guò)城市小學(xué)。在練習(xí)課上，經(jīng)常利用多媒體課室，引導(dǎo)孩子們?cè)谟⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)網(wǎng)站上做一些相關(guān)的英語(yǔ)游戲或練習(xí)。這樣既激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣又及時(shí)有效地鞏固了新授知識(shí)。（二）課堂教學(xué)以學(xué)生的活動(dòng)為主線活動(dòng)是兒童的天性，是兒童存在和發(fā)展的基本方式。兒童在活動(dòng)中成長(zhǎng)，從活動(dòng)中學(xué)會(huì)交流和交換信息。語(yǔ)言學(xué)習(xí)就是為了交流，因此，教學(xué)設(shè)計(jì)要以活動(dòng)為主線，為學(xué)生提供充分的語(yǔ)言實(shí)踐機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，大膽表達(dá)，讓學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)會(huì)英語(yǔ)，并用英語(yǔ)進(jìn)行交流。日常課上，教師根據(jù)教材設(shè)計(jì)一些活動(dòng)環(huán)節(jié)，以此來(lái)帶動(dòng)課堂教學(xué)，讓課堂教學(xué)更生動(dòng)、活潑，形式多樣。（三）以情景為依托，英語(yǔ)教學(xué)生活化情景是指外語(yǔ)交際的社會(huì)情景。語(yǔ)言是一種社會(huì)現(xiàn)象，人類語(yǔ)言學(xué)家都強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言和它的社會(huì)環(huán)境的聯(lián)系性和不可分離性。1、用實(shí)物或直觀教具來(lái)創(chuàng)設(shè)情景?？衫脤W(xué)生過(guò)去學(xué)過(guò)的知識(shí)，結(jié)合周圍的環(huán)境，創(chuàng)設(shè)情景。如：打電話、問(wèn)路、購(gòu)物、道別等。例如：學(xué)習(xí)shape時(shí)，教師可引導(dǎo)學(xué)生談?wù)摻淌依锍霈F(xiàn)的各種物品和學(xué)習(xí)用具的形狀。在學(xué)習(xí)familytree時(shí)，一張家庭的“全家?！笨梢哉{(diào)動(dòng)學(xué)生活學(xué)活用的積極性，他們爭(zhēng)先恐后的用自己掌握的英語(yǔ)來(lái)給大家介紹自己家庭的全部成員。2、用教師來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。新課程下的教師是情景的設(shè)計(jì)者，教學(xué)的組織者，活動(dòng)的參與者，課堂的管理者和學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)者和幫助者。用教師來(lái)創(chuàng)設(shè)情景就是教師利用自己的個(gè)人情況，生活經(jīng)歷，喜怒哀樂(lè)，個(gè)人好惡等本身就是學(xué)生課后愛打聽和談?wù)摰脑掝}來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。學(xué)生對(duì)老師天生就有一種“向師性”，它包括對(duì)教師的模仿以及探究的欲望，教師正好可以利用這種欲望來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。3、用學(xué)生來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。學(xué)生本身就是課堂教學(xué)豐富的資源，他們的想象力和創(chuàng)造力是創(chuàng)設(shè)情景時(shí)取之不盡的源泉。學(xué)生的興趣愛好，個(gè)人資料，家庭情況，親戚朋友，生活經(jīng)歷等都是可以用來(lái)創(chuàng)設(shè)情景的，并容易引起同伴的共鳴。例如，在學(xué)習(xí)COUNTRIES后，可以要求學(xué)生發(fā)揮想象，自己繪制的一枚手工制作的郵票來(lái)介紹自己喜歡的國(guó)家的郵票，并傾聽他人的喜好，這樣對(duì)于他們來(lái)說(shuō),只是在用英語(yǔ)談自己的生活罷了。4、用真實(shí)生活來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。用真實(shí)生活來(lái)創(chuàng)設(shè)情景可以給學(xué)生身臨其境的真實(shí)感，讓他們?cè)谕瓿烧鎸?shí)生活任務(wù)的同時(shí)，進(jìn)行語(yǔ)言的操練和交流，從而達(dá)到教學(xué)目的。例如在教學(xué)COLOUR一課時(shí)，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)周邊事物及環(huán)境的觀察和感知，很自然地就引入了課題，給學(xué)生建立一個(gè)直接的圖文連接，幫助他們的直觀記憶。創(chuàng)設(shè)情景為語(yǔ)言功能提供充足的實(shí)力，并活化所教語(yǔ)言知識(shí)。（四）改變教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式傳統(tǒng)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)方式以傳授知識(shí)為主，以教師講授為主，以課堂學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)活動(dòng)成了知識(shí)技能的生硬記憶、機(jī)械訓(xùn)練活動(dòng)，有人戲言這樣的學(xué)習(xí)是“僅發(fā)生在學(xué)生的肩膀之上的學(xué)習(xí)”。學(xué)生成了接收灌輸?shù)膶?duì)象，被剝奪了學(xué)習(xí)的自主權(quán)，也阻礙了學(xué)生主體能力的發(fā)展。小學(xué)英語(yǔ)新課程要揚(yáng)棄這種傳統(tǒng)、單純的學(xué)習(xí)方式，探索生動(dòng)活潑又適應(yīng)學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)的多樣化學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生在自主、探究、合作的學(xué)習(xí)方式中學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)合作，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的發(fā)展。病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1第十一章黃疸第十一章2定義黃疸是由于血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、粘膜、鞏膜、部分組織器官的黃染?！ふＱ迥懠t素濃度:3.4~17.1umo/L·肉眼黃疸:>34.4umo/L隱性黃疸:17.1umoL~34.4umol/L定義3主要內(nèi)容、正常膽紅素代謝二、黃疸主要內(nèi)容4單核一春噬細(xì)胞系統(tǒng)成血紅蛋白紅細(xì)來(lái)源非結(jié)合膽紅素環(huán)運(yùn)輸與葡萄糖醛代謝尿里原門靜脈腸道中的轉(zhuǎn)變尿膽素腸肝循杯黃膽素圖1-4-7膽紅素正常代謝示意圖單核一春噬細(xì)胞系統(tǒng)5、正常膽紅素代謝膽紅素的來(lái)源:1.衰老RBC(80%85%)2.骨髓內(nèi)作為“無(wú)效造血”原料的血紅蛋白3.組織中非血紅蛋白的血紅素酶類、正常膽紅素代謝6、正常膽紅素代謝膽紅素的生成:衰老RBC→單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞→血紅蛋白珠蛋白血紅素體血加時(shí)膽綠素還未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)脂溶性:細(xì)胞毒性(非酯型膽紅素)尿(-)未結(jié)合葡萄糖醛酸、正常膽紅素代謝7、正常膽紅素代謝膽紅素在血液中的運(yùn)輸膽紅素-白蛋白復(fù)合體、正常膽紅素代謝8正常膽紅素代謝肝臟對(duì)膽紅素的代謝攝取脫白蛋白,結(jié)合Y蛋白/Z蛋白→內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)合(酯化)75%非酯型膽紅素+葡萄糖醛酚BGT結(jié)合膽紅素水溶性:無(wú)毒(直接膽紅素)若超過(guò)閾值,尿(+)(酯型膽紅素)結(jié)合葡萄糖醛酸排泄隨膽汁排入腸道正常膽紅素代謝9酯型膽紅素和非酯型膽紅素特點(diǎn)的比較床結(jié)合(非酯型/間接膽紅素)結(jié)合(酯型/直接)膽紅素脂溶性水溶性可穿過(guò)細(xì)胞膜,進(jìn)入腦組織不能穿過(guò)細(xì)胞膜、無(wú)毒生毒性不能從腎小球?yàn)V過(guò)可從腎小球?yàn)V過(guò)膽紅素定性實(shí)驗(yàn)間接陽(yáng)性膽紅素定性實(shí)驗(yàn)直接陽(yáng)性酯型膽紅素和非酯型膽紅素特點(diǎn)的比較10、正常膽紅素代謝膽紅素在腸道中的轉(zhuǎn)變,膽素原腸肝循環(huán)還原尿膽素原結(jié)合膽紅素(腸道)糞膽素原80%90%隨糞便排出(糞膽素原氧化糞膽素)10%20%腸粘膜靜脈.肝臟題腸道小部分經(jīng)肝V(尿膽素尿膽素原)厭、腎體循環(huán)氧化、正常膽紅素代謝11病理學(xué)與病理生理學(xué)-黃疸課件12病理學(xué)與病理生理學(xué)-黃疸課件13病理學(xué)與病理生理學(xué)-黃疸課件14病理學(xué)與病理生理學(xué)-黃疸課件15病理學(xué)與病理生理學(xué)-黃疸課件16病理學(xué)與病理生理學(xué)-黃疸課件17病理學(xué)與病理生理學(xué)-黃疸課件18病理學(xué)與病理生理學(xué)-黃疸課件19病理學(xué)與病理生理學(xué)-黃疸課件20END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓21病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。第十一章黃疸定義黃疸是由于血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、粘膜、鞏膜、部分組織器官的黃染。·正常血清膽紅素濃度:3.4~17.1umo/L·肉眼黃疸:>34.4umo/L隱性黃疸:17.1umoL~34.4umol/L數(shù)學(xué)在整個(gè)科學(xué)的發(fā)展過(guò)程中起著不可替代的作用，可以說(shuō)，一個(gè)國(guó)家的科學(xué)水平可以在數(shù)學(xué)水平中得到體現(xiàn)。初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)在整個(gè)數(shù)學(xué)體系中占了相當(dāng)大的比重，它是學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的開端，將初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)好是為將來(lái)在社會(huì)中競(jìng)爭(zhēng)提供了良好的基礎(chǔ)。由于農(nóng)村的教育設(shè)施落后，對(duì)于數(shù)學(xué)的空間思維抽象能力得不到開發(fā)，學(xué)生問(wèn)題老師找不到解決方法，農(nóng)村和城市學(xué)生的水平逐漸拉大。因此，必須要求老師了解每位學(xué)困生的問(wèn)題，找出有效解決的方法，提高學(xué)生自身能力，推動(dòng)農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)的模式，提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。一、調(diào)查對(duì)象和調(diào)查方法（一）調(diào)查對(duì)象的選擇選擇經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村地區(qū)的初中同學(xué)，將學(xué)生在初中生活中的數(shù)學(xué)成績(jī)做一個(gè)整合，挑選出每次數(shù)學(xué)成績(jī)都在及格線以下的，經(jīng)過(guò)智商測(cè)試，智商都沒(méi)有問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究。（二）調(diào)查方法將學(xué)生和老師分開進(jìn)行調(diào)查，用問(wèn)卷以及座談會(huì)和調(diào)查人員走進(jìn)課堂，了解被調(diào)查同學(xué)的真實(shí)情況等多種方法結(jié)合的調(diào)查方式。被調(diào)查同學(xué)的家長(zhǎng)也開展交流工作，不同年級(jí)的同學(xué)發(fā)放不同的調(diào)查問(wèn)卷，分人調(diào)查，最終整合出結(jié)果。二、調(diào)查結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)這群數(shù)學(xué)成績(jī)較低的同學(xué)在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上有許多問(wèn)題，總結(jié)起來(lái)有以下幾點(diǎn)：（一）在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上沒(méi)有興趣通過(guò)問(wèn)卷的形式可以發(fā)現(xiàn)，大部分的學(xué)困生都在數(shù)學(xué)這門學(xué)科上沒(méi)有自己的興趣。座談會(huì)中，專家會(huì)發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的學(xué)生往往大部分時(shí)候都處在焦躁的狀態(tài)，學(xué)習(xí)過(guò)程中感受不到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，沒(méi)有學(xué)習(xí)勁頭。在提到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，感受不到他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣，他們把數(shù)學(xué)當(dāng)做是討厭的學(xué)科。（二）不了解自己的學(xué)習(xí)目的調(diào)查人員在座談會(huì)的過(guò)程中了解到，大多數(shù)學(xué)困生并不能正確的認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的重要性，他們覺(jué)得數(shù)學(xué)是一門可有可無(wú)的學(xué)科，學(xué)習(xí)目的不明確。另外，大部分學(xué)困生注意力相較于成績(jī)稍好的同學(xué)比較不集中，自覺(jué)性較差（三）學(xué)習(xí)的耐久力差在問(wèn)卷調(diào)查中問(wèn)到是否努力學(xué)習(xí)的問(wèn)題時(shí)，大部分的學(xué)困生都選擇“沒(méi)有”，在課堂上，這部分學(xué)生集中注意力的時(shí)間往往較短。遇到問(wèn)題沒(méi)有解決問(wèn)題的欲望，沒(méi)有想鉆研的精神。學(xué)習(xí)方法也常常用走馬觀花的方法，對(duì)于做錯(cuò)一次的數(shù)學(xué)問(wèn)題不會(huì)主動(dòng)尋找其原因，常常犯重復(fù)錯(cuò)誤。（四）學(xué)困生心理自卑問(wèn)卷調(diào)查表明，在問(wèn)到自認(rèn)為成績(jī)差的原因的問(wèn)題時(shí)，大部分同學(xué)都選擇了沒(méi)有努力學(xué)習(xí)。很多學(xué)生都覺(jué)得紫的學(xué)習(xí)能力差，得不到老師的夸獎(jiǎng)，惡心循環(huán)，學(xué)生的自信越來(lái)越少，更有同學(xué)在數(shù)學(xué)這門學(xué)科上自暴自棄，放棄了這門學(xué)科的學(xué)習(xí)。三、調(diào)查結(jié)果原因分析（一）學(xué)困生得不到教師的重視學(xué)困生在平常人眼中都會(huì)認(rèn)為是先天智力低下，老師就會(huì)直觀的否定學(xué)生的能力。當(dāng)學(xué)困生在學(xué)習(xí)中遇到重復(fù)錯(cuò)誤時(shí)得不到良好的反饋，老師也對(duì)這些學(xué)生沒(méi)有期許。調(diào)查得知，初中數(shù)學(xué)課堂往往比較乏味，課堂模式較為古板，當(dāng)學(xué)困生在學(xué)習(xí)難點(diǎn)中的不到透徹的教育，會(huì)形成消極的自我評(píng)價(jià)，覺(jué)得自己的學(xué)習(xí)能力不如其他學(xué)生，反復(fù)如此，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)越來(lái)越差。（二）農(nóng)村老師水平較低調(diào)查顯示，農(nóng)村的大部分教師都采用將書本上的知識(shí)講授給學(xué)生知道，這就是教學(xué)目的了。他們習(xí)慣用這種填鴨式的教學(xué)模式，往往都是一根粉筆，一塊黑板，不能讓學(xué)生在實(shí)際生活中感受的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。在教學(xué)設(shè)備等方面，只有少數(shù)的輔助設(shè)備，學(xué)生的數(shù)學(xué)課堂都是在聽，練，考中度過(guò)的。通過(guò)座談會(huì)，研究人員發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中大部分老師的教育思想都很古板，正確的學(xué)生觀，教育觀的不到開發(fā)，不能掌握正確的教育觀念。大部分老師都會(huì)忽略學(xué)生在教育中的主體地位，這大大影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而失去了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。（三）學(xué)生得不到鼓勵(lì)學(xué)困生在學(xué)習(xí)過(guò)程中一直打不到老師的要求，往往在自卑，苦惱中度過(guò)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的課堂，老師在學(xué)困生有進(jìn)步時(shí)不能及時(shí)鼓勵(lì)，學(xué)困生就更加沒(méi)有信心，從而自暴自棄，產(chǎn)生極大的消極情緒。逃避數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，更有學(xué)生會(huì)產(chǎn)生心理問(wèn)題。（四）學(xué)困生家庭學(xué)習(xí)氣氛不濃烈調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)困生家庭的學(xué)習(xí)氣氛不高，課后不能有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，在學(xué)困生中，大部分孩子的父母都在外打工，學(xué)生一般與長(zhǎng)輩生活，而長(zhǎng)輩的觀念落后，學(xué)生在長(zhǎng)輩身上吸收不到知識(shí)，缺少父母的關(guān)心。四、解決方法（一）提高教師素質(zhì)學(xué)生的素質(zhì)能否得到提高，到部分因素都在老師。許多老師的課堂氣氛嚴(yán)肅，學(xué)生不能在輕松地課堂氣氛中學(xué)習(xí)。調(diào)查人員認(rèn)為，老師應(yīng)該試圖改變教育模式，將先進(jìn)的教育模式引入數(shù)學(xué)課堂中，提高老師自身素質(zhì)的同時(shí)，讓學(xué)生輕松地學(xué)習(xí)。（二）重視學(xué)生心理心理學(xué)研究得出，老師的講授和學(xué)生的學(xué)習(xí)會(huì)形成一個(gè)回路，兩者是相互聯(lián)系的，學(xué)生的成績(jī)好壞離不開老師。老師期望學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)能夠提高，學(xué)生希望能夠吸收老師所教的內(nèi)容。大多數(shù)學(xué)困生由于缺乏自信，心理上都存在一定問(wèn)題，這時(shí)就需要老師的鼓勵(lì)，使這些學(xué)生能對(duì)學(xué)習(xí)有興趣有自信。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，老師不光要注意將知識(shí)讓學(xué)生們接受，還要注意學(xué)生在接受知識(shí)的過(guò)程中心理的變化。因材施教，對(duì)待不同學(xué)生用不同的態(tài)度，多與學(xué)生交流，緩和師生關(guān)系，學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)就會(huì)慢慢的提高，學(xué)習(xí)方法也能慢慢掌握，學(xué)習(xí)起來(lái)就更加輕松。總結(jié)：幫助學(xué)困生學(xué)習(xí)室教師的責(zé)任，將學(xué)生引入到學(xué)習(xí)氣氛中，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。長(zhǎng)此以來(lái)，我們國(guó)家的棟梁就會(huì)越來(lái)越多，我們的教育事業(yè)就會(huì)更加強(qiáng)大。一、農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀分析現(xiàn)代農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生了巨大變化，人們的觀念上也隨之發(fā)生了許多新的變化，但一些農(nóng)村地區(qū)固有的特點(diǎn)仍長(zhǎng)期存在。這樣的農(nóng)村地區(qū)小學(xué)在實(shí)施英語(yǔ)教學(xué)方面主要有如下幾個(gè)特點(diǎn)：一是社會(huì)環(huán)境中信息匱乏；二是家庭環(huán)境中教育理念的滯后；三是校園環(huán)境中教學(xué)目標(biāo)單一。二、相應(yīng)課堂教學(xué)策略探討在上面談到的大環(huán)境的影響下，如何開展有效的英語(yǔ)課堂教學(xué)，使學(xué)生既能體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣而又能學(xué)以致用是當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)重要課題?，F(xiàn)在也有很多教師認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，也正在積極地從多方位、多角度思考這一問(wèn)題。下面我就以新課標(biāo)為前提，從有效課堂教學(xué)策略的角度來(lái)探討一下這個(gè)問(wèn)題。（一）教學(xué)內(nèi)容多樣化、生活化1、要努力為學(xué)生提供豐富的語(yǔ)言實(shí)踐環(huán)境。多方面接觸和了解英語(yǔ)國(guó)家和文化有益于對(duì)英語(yǔ)的理解和使用，有益于家生對(duì)本國(guó)文化的理解與認(rèn)識(shí)。根據(jù)教材的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)課內(nèi)外語(yǔ)言運(yùn)用環(huán)境，讓學(xué)生在語(yǔ)境中開展豐富多彩的語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)，可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，培養(yǎng)其語(yǔ)言運(yùn)用能力和創(chuàng)新精神。還要結(jié)合學(xué)生的年齡特點(diǎn)和生活實(shí)際創(chuàng)設(shè)形式多樣的交際活動(dòng)情景，增強(qiáng)學(xué)生建立語(yǔ)感的信心與自覺(jué)性，鼓勵(lì)學(xué)生積極、主動(dòng)地參與語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)和創(chuàng)造性使用語(yǔ)言的嘗試，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言技能的發(fā)展。例如，本地區(qū)的學(xué)生對(duì)英語(yǔ)即感到新奇又羞于開口，但他們的尊師禮儀卻做的比城市孩子好，平時(shí)在校園內(nèi)不管什么情況下遇到老師他們都會(huì)有禮貌地喊一聲“老師好”。那么教師就要求他們平時(shí)遇到老師打招呼時(shí)改用英語(yǔ)，老師也會(huì)及時(shí)地用英語(yǔ)來(lái)回應(yīng)他們。一句“Hello！”或“Hi,nicetomeetyou”改變了孩子們對(duì)英語(yǔ)的畏懼心理，也給學(xué)生提供了一個(gè)語(yǔ)言的實(shí)踐環(huán)境。2、要積極拓展語(yǔ)言及文化知識(shí)的范圍。教學(xué)內(nèi)容的確定要體現(xiàn)趣味性、活動(dòng)性和開放性，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)揮自己的想象力和獨(dú)創(chuàng)性。語(yǔ)言技能、語(yǔ)言知識(shí)不是唯一的學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力須貫穿于學(xué)習(xí)語(yǔ)言知識(shí)、訓(xùn)練語(yǔ)言技能、指導(dǎo)學(xué)習(xí)策略、鍛煉情感意志的全過(guò)程。3、多渠道開發(fā)與利用課程資源。教師要指導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生充分利用圖書館、音像設(shè)備及其資料以及廣播電視、報(bào)刊雜志中的英語(yǔ)資料，引導(dǎo)學(xué)生走出課堂，參加豐富多彩的英語(yǔ)課外活動(dòng)及社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生通過(guò)多種途徑、利用多種方式自主學(xué)習(xí)。這里的農(nóng)村小學(xué)在校園硬件配置上不比城市學(xué)校差，有的甚至超過(guò)城市小學(xué)。在練習(xí)課上，經(jīng)常利用多媒體課室，引導(dǎo)孩子們?cè)谟⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)網(wǎng)站上做一些相關(guān)的英語(yǔ)游戲或練習(xí)。這樣既激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣又及時(shí)有效地鞏固了新授知識(shí)。（二）課堂教學(xué)以學(xué)生的活動(dòng)為主線活動(dòng)是兒童的天性，是兒童存在和發(fā)展的基本方式。兒童在活動(dòng)中成長(zhǎng)，從活動(dòng)中學(xué)會(huì)交流和交換信息。語(yǔ)言學(xué)習(xí)就是為了交流，因此，教學(xué)設(shè)計(jì)要以活動(dòng)為主線，為學(xué)生提供充分的語(yǔ)言實(shí)踐機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，大膽表達(dá)，讓學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)會(huì)英語(yǔ)，并用英語(yǔ)進(jìn)行交流。日常課上，教師根據(jù)教材設(shè)計(jì)一些活動(dòng)環(huán)節(jié)，以此來(lái)帶動(dòng)課堂教學(xué)，讓課堂教學(xué)更生動(dòng)、活潑，形式多樣。（三）以情景為依托，英語(yǔ)教學(xué)生活化情景是指外語(yǔ)交際的社會(huì)情景。語(yǔ)言是一種社會(huì)現(xiàn)象，人類語(yǔ)言學(xué)家都強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言和它的社會(huì)環(huán)境的聯(lián)系性和不可分離性。1、用實(shí)物或直觀教具來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。可利用學(xué)生過(guò)去學(xué)過(guò)的知識(shí)，結(jié)合周圍的環(huán)境，創(chuàng)設(shè)情景。如：打電話、問(wèn)路、購(gòu)物、道別等。例如：學(xué)習(xí)shape時(shí)，教師可引導(dǎo)學(xué)生談?wù)摻淌依锍霈F(xiàn)的各種物品和學(xué)習(xí)用具的形狀。在學(xué)習(xí)familytree時(shí)，一張家庭的“全家?！笨梢哉{(diào)動(dòng)學(xué)生活學(xué)活用的積極性，他們爭(zhēng)先恐后的用自己掌握的英語(yǔ)來(lái)給大家介紹自己家庭的全部成員。2、用教師來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。新課程下的教師是情景的設(shè)計(jì)者，教學(xué)的組織者，活動(dòng)的參與者，課堂的管理者和學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)者和幫助者。用教師來(lái)創(chuàng)設(shè)情景就是教師利用自己的個(gè)人情況，生活經(jīng)歷，喜怒哀樂(lè)，個(gè)人好惡等本身就是學(xué)生課后愛打聽和談?wù)摰脑掝}來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。學(xué)生對(duì)老師天生就有一種“向師性”，它包括對(duì)教師的模仿以及探究的欲望，教師正好可以利用這種欲望來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。3、用學(xué)生來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。學(xué)生本身就是課堂教學(xué)豐富的資源，他們的想象力和創(chuàng)造力是創(chuàng)設(shè)情景時(shí)取之不盡的源泉。學(xué)生的興趣愛好，個(gè)人資料，家庭情況，親戚朋友，生活經(jīng)歷等都是可以用來(lái)創(chuàng)設(shè)情景的，并容易引起同伴的共鳴。例如，在學(xué)習(xí)COUNTRIES后，可以要求學(xué)生發(fā)揮想象，自己繪制的一枚手工制作的郵票來(lái)介紹自己喜歡的國(guó)家的郵票，并傾聽他人的喜好，這樣對(duì)于他們來(lái)說(shuō),只是在用英語(yǔ)談自己的生活罷了。4、用真實(shí)生活來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。用真實(shí)生活來(lái)創(chuàng)設(shè)情景可以給學(xué)生身臨其境的真實(shí)感，讓他們?cè)谕瓿烧鎸?shí)生活任務(wù)的同時(shí)，進(jìn)行語(yǔ)言的操練和交流，從而達(dá)到教學(xué)目的。例如在教學(xué)COLOUR一課時(shí)，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)周邊事物及環(huán)境的觀察和感知，很自然地就引入了課題，給學(xué)生建立一個(gè)直接的圖文連接，幫助他們的直觀記憶。創(chuàng)設(shè)情景為語(yǔ)言功能提供充足的實(shí)力，并活化所教語(yǔ)言知識(shí)。（四）改變教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式傳統(tǒng)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)方式以傳授知識(shí)為主，以教師講授為主，以課堂學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)活動(dòng)成了知識(shí)技能的生硬記憶、機(jī)械訓(xùn)練活動(dòng)，有人戲言這樣的學(xué)習(xí)是“僅發(fā)生在學(xué)生的肩膀之上的學(xué)習(xí)”。學(xué)生成了接收灌輸?shù)膶?duì)象，被剝奪了學(xué)習(xí)的自主權(quán)，也阻礙了學(xué)生主體能力的發(fā)展。小學(xué)英語(yǔ)新課程要揚(yáng)棄這種傳統(tǒng)、單純的學(xué)習(xí)方式，探索生動(dòng)活潑又適應(yīng)學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)的多樣化學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生在自主、探究、合作的學(xué)習(xí)方式中學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)合作，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的發(fā)展。病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸16、自己選擇的路、跪著也要把它走完22第十一章黃疸第十一章23