61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。小兒危重癥早期識別和處理小兒危重癥早期識別和處理61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。小兒危重癥早期識別和處理小兒危重癥的識別和處理病例分析患兒,女,8歲,體重30公斤顱內(nèi)出血術(shù)后5天,咳嗽伴氣促3天臉色蒼白,呼吸急促,煩躁不安·需了解和記錄哪些臨床癥狀和體征?如何評估和診斷?如何處理素質(zhì)教育要求教育要面向全體學生，全面提高學生的素質(zhì)，核心思想是使每一個學生都得到發(fā)展。農(nóng)村小學生英語水平呈現(xiàn)出教嚴重的兩極分化，越來越影響著英語教學質(zhì)量的整體提高和學生今后一生的發(fā)展。為此，對小學英語學困生及時進行轉(zhuǎn)化迫在眉睫，筆者根據(jù)教學實踐總結(jié)出以下策略促進學困生的轉(zhuǎn)化。一、正確認識，增進了解英語學困生即studentswithEnglishlearningdifficulty，是指在學生的智力正常的情況之下，由于學習習慣不好，或方法不當，或社會、家庭環(huán)境影響，造成英語學習效果低下，達不到基本要求的學生。簡言之，即指智力正常范圍內(nèi)的英語后進生。他有別于弱智、殘疾等特殊學生，也有別于患抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥等心理疾病的學生，更不同于我們過去所指的“道德差生”。英語學困生在學習上的弱點主要表現(xiàn)在：1.沒有足夠的自信心，缺乏積極主動的學習態(tài)度。2.缺乏明確的學習動機和持久的學習積極性。3.沒有養(yǎng)成善于傾聽、勤于動口、動手的良好學習習慣。4.搜集處理信息、自主獲取新知識、主動交流與合作的能力尚未基本形成。5.基礎(chǔ)知識掌握不好，出現(xiàn)知識斷層。筆者根據(jù)多年的教學體驗，認為只要重新激活這些學困生的學習英語的熱情，充分調(diào)動其積極性和創(chuàng)造性，就能實現(xiàn)學生學習態(tài)度和學習方式的較大轉(zhuǎn)變。二、付出愛心，樹立自信喜歡表揚是人的天性，學困生尤其需要被尊重、被關(guān)心。馬克吐溫說過：“只憑一句贊美的話，我就可以活上兩個月。”可見表揚、鼓勵的威力。教師要善于捕捉學生的閃光點，并及時給予表揚。常言道：“好孩子是夸出來的”。為此，教師首先要真心愛學生，沒有愛就沒有教育，而愛就應該一視同仁、毫無偏見。學困生因畏懼錯誤而顯得膽怯，在課堂上總是誠惶誠恐，有時一些學困生雖然心里知道答案，但是因怕犯錯誤或被其他學生笑話而怯于在課堂上大膽發(fā)言，作為老師應該以一顆博愛之心去叩響學困生心靈的門檻，醫(yī)治他們的創(chuàng)傷，多給他們創(chuàng)造發(fā)言的機會，并給予中肯而恰當?shù)脑u價，善于在課下與之溝通交流，發(fā)現(xiàn)其閃光點，對他們一小點進步也要及時給予鼓勵，使之有一種成就感，從而他會自覺自愿地學習。三、認真分析，做好輔導記錄作為一名英語老師，不僅要對優(yōu)秀學生盡到自己的職責，更是要對英語學困生負責，讓他們盡快擺脫英語學困生的困境。英語學困生輔導記錄無疑就是對英語老師這一工作的最好證明。筆者認為，英語老師應該做到以下幾個方面首先，詳細分析每一個英語學困生的薄弱點。英語學困生輔導記錄應該是有的放矢的，只有掌握了學生的缺陷，才有可能將他們的英語水平徹底提高。例如，有的學生可能是在口語上有問題，平時不敢高聲朗讀，針對這樣的學生，就應該在英語學困生輔導中多些口語方面的練習，讓他們的口語水平快速提高，從而在英語學困生輔導記錄留下深刻的一筆。其次，針對每一個英語學困生做出不同層次的要求。做好英語學困生輔導記錄的關(guān)鍵在于循序漸進。輔導英語學困生是一個逐步推進的過程，不可能通過一次輔導就達到目的。既然是學困生，他們在學習中面對的問題必然是很多的，只有一個一個將這些問題找出來，有針對性地進行輔導，才是成功之道。再次，不斷根據(jù)英語學困生的進步做出方案的調(diào)整。英語學困生輔導記錄應該是具有靈活性的，不能千篇一律，更不能以不變應百變。英語老師只有在不斷地調(diào)整之中對英語學困生做出適當?shù)慕逃?，才有可能帶領(lǐng)他們走向成功的彼岸。最后，隨時總結(jié)經(jīng)驗，將自己對各個類型的英語學困生的教育方法形成一個系統(tǒng)。英語學困生輔導記錄的最終目的是為了提高英語學困生的英語水平，讓他們由后進變?yōu)橄冗M。經(jīng)驗的總結(jié)和運用是十分必要的一環(huán)，英語老師注重了這方面的提高，就會給更多的英語學困生帶來希望。四、創(chuàng)設(shè)情境，督促參與英語教材的編寫富于生活化，而它作為語言學科，源于具體的生活場景，在具體的場景里，學生會自悟自知，同時它也能使抽象的問題形象化、枯燥的問題趣味化，極大地調(diào)動學生的多種感官參與課堂教學，對于學困生，我們要督促、鼓勵他們擦去心中的陰影，踴躍參與到充滿樂趣與活力的課堂中來，汲取自己所需的知識。五、結(jié)對幫扶，共同進步在英語學習中，相對而言，女生在這方面具有一定的優(yōu)勢，我們可以利用學習成績好的同學幫助學困生，形成一對一的幫扶模式，在一段時間后，比一比誰幫扶的學困生進步明顯，即使予以表揚，樹立學習榜樣，在教好幫扶對象的同時，自己也牢固掌握所學知識。六、重點關(guān)注，期待暗示學困生因?qū)W習差，抑或行為表現(xiàn)差，長期受到家長的冷眼、老師的譏諷，自卑心理較強，進取性較差，對此，老師應對其進行心理疏導，在指出不足的同時肯定成績，羅森塔爾的期待效應告訴我們，教師如果能將期待的目光送給學生，有時候就會對學生產(chǎn)生積極的心理暗示。比如有的同學單詞寫的規(guī)范漂亮，教師可以豎起大拇指或示意微笑，這樣細微的舉動有時會成為學困生進步的不竭動力。總之，學困生是英語教學中的“弱勢群體”，對他們的轉(zhuǎn)化，是教師義不容辭的責任，作為教師，應不斷拓寬思路，整合各種教育資源，使學困生的轉(zhuǎn)化取得實效，為學生的終生發(fā)展奠定基礎(chǔ)。CountrysidehighstudentEnglishstudydifficultyandcountermeasureZhangJinghui【Abstract】HighschoolstudentsofEnglishasacompulsorysubject,Englishlanguageteachinginhighschoolplayedasignificantrole.TheimplementationofhighschoolEnglishteachingforthestudentstolayafoundationforlifelonglearning.Afterinvestigation,testingandinterviews,thecurrenthighschoolstudentslearnEnglish,therearemanydifficultiesandobstacles.經(jīng)過調(diào)查、測試和訪談,了解到目前高中一年級學生英語的困難主要有如下幾方面:1.缺乏英語學習的動機和壓力?ヅ┐甯咧幸荒曇洞蟛糠盅?生英語成績一般,很少有特別突出的學生。通過問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)多數(shù)學生對英語學習一無計劃、二無目標、三無學習責任,而且大多數(shù)學生惰性大、依賴性強,缺乏學習的主動性和自主性。他們?nèi)匀谎永m(xù)初中的學習習慣和方法,做完作業(yè)后,似乎已經(jīng)完成必要的學習任務(wù)。教師布置得練習雖然不多,且得到學生的“抵制”。很少有學生預習和復習。但經(jīng)調(diào)查65%的學生認為教師沒有給予他們足夠的壓力。2.英語綜合能力較低,基礎(chǔ)較差?ゴ蟛糠指咧幸荒曇堆?生英語文化基礎(chǔ)僅屬一般水平,對新環(huán)境、新教師,新教材、新教法難以適應,需要較長的適應時間。相當一部分學生在高中一年級一開學就跟不上進度。有些學生的主動性和聽說能力很差,不會獨立拼單詞,甚至連最基本的語法知識、時態(tài)都沒掌握,更談不上說好英語和寫好英語。3.家庭環(huán)境對英語學習的沖擊?ザ嗍?高中一年級學生缺乏自信心。同時,他們也還未認識到學英語的重要性。大部分學生把時間消磨在電視、游戲、娛樂或網(wǎng)上。家長雖然知道英語學習的重要性,但由于各個方面的原因,對孩子不能有效地引導和制約。多數(shù)家長和學生把英語學習的失敗歸因于教師的教學,因而學生的英語學習未能得到重視和促進。解決高中一年級學生英語學習障礙的對策和見解:3.1努力營造英語學習的氛圍,為學生創(chuàng)造更多聽、說、讀、寫的機會?ァ把?習英語每個人都有自己的特點和方法,但有一點是共同的,那就是每個人都必須有大量的實踐。都必須在聽、說、讀、寫方面下苦功夫?！庇⒄Z學習必須進行大量的語言實踐活動,這樣才能學會用英語進行思維和表達,進而達到用英語交際運用的目的。因此,在課堂上教師要用英語組織各個環(huán)節(jié)的教學活動,經(jīng)常使用EverydayEnglish.經(jīng)常組織everydayNews,FreeTalk,DutyReport,StoryRetelling等課堂準備活動,同時通過媒體把學生引入英語語言學習的環(huán)境,讓學生在輕松愉快的氣氛中學習,使課堂教學達到事半功倍的效果。?タ甕饈奔湮?學生提供豐富、健康的貼近實際、貼近生活、貼近時代的閱讀咨詢,如英語書刊、報紙、雜志和音響、網(wǎng)絡(luò)信息,以拓寬學生學習和運用英語的渠道,營造英語學習的氛圍。3.2設(shè)計和提出合理的學習目標,激發(fā)學生學習英語的動機?ソ淌υ謐呱轄蔡ㄇ耙歡ㄒ?深入地研究英語教學大綱,在準確地把握大綱精神的基礎(chǔ)上向?qū)W生提出教育目標,激發(fā)學生學習英語的動機。但目標要合理適當。要求過高,學生會因?qū)掖问《鴨适判?要求過低,缺乏挑戰(zhàn)意味,學生就因內(nèi)容簡單而心不在焉。3.3培養(yǎng)學習英語的興趣,調(diào)動學生學習積極性?ビ⒂锝淌κ紫仍諉懇喚誑紊隙家?讓學生有新的感覺、新的發(fā)現(xiàn)、新的體驗。其次是利用早讀、晚自習和課外活動時間,彌補初中關(guān)鍵性的知識和大多數(shù)學生缺漏的知識。打好基礎(chǔ)。上課時多照顧中下等的學生,加強基礎(chǔ)知識的訓練。同時也應注重中層以上學生能力的培養(yǎng),使大多數(shù)學生在原有的基礎(chǔ)上進一步提高。?シ彩茄?生感興趣的,他們從不感覺是負擔。因此,教師盡量激發(fā)學生的興奮點,精心安排好教學步驟,選擇好靈活可行的教學方法,把僵死的書本文字教成活生生的現(xiàn)實,同時布置合適的作業(yè)(書面、口頭)。4.面向全體、因材施教、提高全體學生的素質(zhì)?バ驢胃牡暮誦木褪僑說姆⒄刮侍?,即發(fā)展全體學生。學生的發(fā)展是英語課程的出發(fā)點和歸宿。英語課程在目標設(shè)定、教學過程、課程評價和教學資源的開發(fā)等方面都應該突出以學生為主體的思想。因此,英語教學思想應是以學生為主體的思想。因此,英語教學應是學生在教師的指導下構(gòu)建知識、通過智能、磨礪意志、活躍思維、展現(xiàn)個性、發(fā)展心智和拓展視野的過程。學生個人的智力、文化基礎(chǔ)、學習動機、情感、意志及學習環(huán)境、學習條件等都存在很大的差異,即使在同一個班級里。同一教師的指導下,每個人的收獲也是不一樣的?；谶@種情況,教學過程中對不同的學生要區(qū)別對待。最佳的方法是分層次教學和分類指導。首先,教師應摸清每個學生的實際水平,為因材施教提供依據(jù)。第二,教師要為不同層次的學生設(shè)計難易不同的練習。第三,對不同程度的學生提出不同層次的要求,使每一位學生都獲得不同程度的進步和自信,同時對學生進行分類指導,使不同程度的學生各得其所。這樣才能滿足各個層次學生的要求,使他們都能得到發(fā)展和提高。個體學生素質(zhì)的提高就能形成全體學生素質(zhì)的提高。5.改進評價過程,促進學生發(fā)展?ゴ?統(tǒng)的學習評價方法影響了學生的學習動機。為了激勵學生的學習興趣和自主學習能力的發(fā)展,就必須改進學習評價方法,把單一的總結(jié)評價轉(zhuǎn)變?yōu)樾纬尚栽u價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方法,以形成性評價為主,注重培養(yǎng)和激發(fā)學生自主學習的參與積極性和自信心。把單一的書面成績評價轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣诖龠M學生綜合語言運用能力、健康人格發(fā)展的學習過程和卷面成績整合的評價,只有這樣才能不斷地提高學生的英語素養(yǎng),發(fā)展學生人格。6.全面推進素質(zhì)教育的對策,加強英語人才的繼續(xù)教育?サ苯袷貝?,科學技術(shù)的發(fā)展突飛猛進,人才的更新是必不可少,教育正向終身化轉(zhuǎn)變,因此,英語人才的繼續(xù)教育也是必不可少的。?ナ凳┘絳?教育,鞏固現(xiàn)有的英語人才。從現(xiàn)狀看,農(nóng)村貧困地區(qū)英語教學普遍存在觀念落后與知識陳舊的情況,只有實施繼續(xù)教育,及時更新專業(yè)知識和提高全面素質(zhì),才能鞏固和壯大英語教師隊伍,提高農(nóng)村英語教學水平。創(chuàng)造良好的環(huán)境,吸引高能力、高水平的英語教育者,提高農(nóng)村英語教育教學水平的發(fā)展。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。小兒危重癥早期識別1小兒危重癥的識別和處理小兒危重癥的識別和處理2病例分析患兒,女,8歲,體重30公斤顱內(nèi)出血術(shù)后5天,咳嗽伴氣促3天臉色蒼白,呼吸急促,煩躁不安·需了解和記錄哪些臨床癥狀和體征?如何評估和診斷?如何處理病例分析3內(nèi)容、危重癥的識別1、呼吸衰竭的識別2、循環(huán)衰竭(休克)的識別二、危重癥的處理1、初期生命支持后期生命支持內(nèi)容4目的和意義通過患兒的臨床表現(xiàn)來識別潛在的呼吸衰竭和循環(huán)衰竭(休克)熟悉心肺功能的快速評價和處理的方法目的和意義5危重癥的識別危重癥是指危及生命的疾病狀態(tài),若不給予及時干預,患兒可能在短時間內(nèi)死。而兒科危重癥識別相對比較困難。是由于兒科危重癥的基礎(chǔ)疾病千差萬別、起病多隱匿(先天性或代謝性疾病多發(fā))。二是因為小兒與成人不同,多不能準確表達不適,且器官功能儲備有限,病情進展難以預料和控制危重癥的識別6小兒危重癥的特點小兒心跳呼吸停止的原因不同于成人,很少是突發(fā)事件,多為呼吸和循環(huán)功能進行性惡化而導致的終末結(jié)果。無論發(fā)病初始是哪種原發(fā)病,當疾病惡化時,最終的共同路徑是發(fā)生心肺衰竭,并可能出現(xiàn)呼吸心跳停止。小兒危重癥的特點7小兒危重癥的特點對于已出現(xiàn)嚴重意識障礙、器官功能衰竭、致命性心律失常、嚴重水電解質(zhì)紊亂的患兒,其危重病情明顯,相對容易識別。而對“潛在危重癥”的識別有一定難度,如呼吸功能不全澘潛在呼吸衰竭)和代償期休克。這類患兒若早期未被及時識別,其病情可能短期內(nèi)急轉(zhuǎn)直下,導致嚴重后果。小兒危重癥的特點8各種原因呼吸窘迫或衰竭休克(代償性或失代償性)循環(huán)、呼吸衰竭死亡心肺功能統(tǒng)復神經(jīng)系統(tǒng)損害神經(jīng)功能恢復各種原因9循環(huán)和呼吸衰竭的特征:向組織中遞送氧不足和代謝產(chǎn)物的清除不足。氧輸送(DO2)=(CaO2)=1.34X血紅蛋白(Hb)×動脈血氧飽和度(Sao2)(CO)=心率X每搏容量氧輸送(DO2)=1.34×Hb×SaO2×CO循環(huán)和呼吸衰竭的特征:向組織中遞送氧不足和代謝產(chǎn)物10需快速做心肺功能評價的指征呼吸次數(shù)>60次/分或節(jié)律改變心率快或慢:兒童≤8歲<80次/分或>80次/分兒童>8歲<60次/分或>160次/分呼吸做功增加(吸氣性三凹、鼻翼煽動、呻吟)青紫或血紅蛋白氧飽和度降低清醒程度的改變(異常激惹或嗜睡或?qū)议L無反應)其他:驚厥,發(fā)熱伴瘀點,創(chuàng)傷,大面積燒傷等需快速做心肺功能評價的指征11小兒危重癥早期識別和處理課件整理12小兒危重癥早期識別和處理課件整理13小兒危重癥早期識別和處理課件整理14小兒危重癥早期識別和處理課件整理15小兒危重癥早期識別和處理課件整理16小兒危重癥早期識別和處理課件整理17小兒危重癥早期識別和處理課件整理18小兒危重癥早期識別和處理課件整理19小兒危重癥早期識別和處理課件整理20小兒危重癥早期識別和處理課件整理21小兒危重癥早期識別和處理課件整理22小兒危重癥早期識別和處理課件整理23小兒危重癥早期識別和處理課件整理24小兒危重癥早期識別和處理課件整理25小兒危重癥早期識別和處理課件整理26小兒危重癥早期識別和處理課件整理27小兒危重癥早期識別和處理課件整理28小兒危重癥早期識別和處理課件整理29小兒危重癥早期識別和處理課件整理30小兒危重癥早期識別和處理課件整理31小兒危重癥早期識別和處理課件整理32小兒危重癥早期識別和處理課件整理33小兒危重癥早期識別和處理課件整理34小兒危重癥早期識別和處理課件整理35小兒危重癥早期識別和處理課件整理36小兒危重癥早期識別和處理課件整理37小兒危重癥早期識別和處理課件整理38小兒危重癥早期識別和處理課件整理39小兒危重癥早期識別和處理課件整理40小兒危重癥早期識別和處理課件整理41小兒危重癥早期識別和處理課件整理42小兒危重癥早期識別和處理課件整理43小兒危重癥早期識別和處理課件整理44小兒危重癥早期識別和處理課件整理45小兒危重癥早期識別和處理課件整理46小兒危重癥早期識別和處理課件整理47小兒危重癥早期識別和處理課件整理48小兒危重癥早期識別和處理課件整理49小兒危重癥早期識別和處理課件整理50小兒危重癥早期識別和處理課件整理51小兒危重癥早期識別和處理課件整理52小兒危重癥早期識別和處理課件整理53小兒危重癥早期識別和處理課件整理54小兒危重癥早期識別和處理課件整理55小兒危重癥早期識別和處理課件整理56小兒危重癥早期識別和處理課件整理57小兒危重癥早期識別和處理課件整理58小兒危重癥早期識別和處理課件整理59小兒危重癥早期識別和處理課件整理60小兒危重癥早期識別和處理課件整理61小兒危重癥早期識別和處理課件整理62小兒危重癥早期識別和處理課件整理63小兒危重癥早期識別和處理課件整理64小兒危重癥早期識別和處理課件整理65小兒危重癥早期識別和處理課件整理66小兒危重癥早期識別和處理課件整理67小兒危重癥早期識別和處理課件整理68小兒危重癥早期識別和處理課件整理69小兒危重癥早期識別和處理課件整理70小兒危重癥早期識別和處理課件整理71小兒危重癥早期識別和處理課件整理72小兒危重癥早期識別和處理課件整理73小兒危重癥早期識別和處理課件整理74小兒危重癥早期識別和處理課件整理75小兒危重癥早期識別和處理課件整理76小兒危重癥早期識別和處理課件整理77小兒危重癥早期識別和處理課件整理78小兒危重癥早期識別和處理課件整理79小兒危重癥早期識別和處理課件整理80小兒危重癥早期識別和處理課件整理81小兒危重癥早期識別和處理課件整理82小兒危重癥早期識別和處理課件整理83小兒危重癥早期識別和處理課件整理84小兒危重癥早期識別和處理課件整理85小兒危重癥早期識別和處理課件整理86小兒危重癥早期識別和處理課件整理87小兒危重癥早期識別和處理課件整理88小兒危重癥早期識別和處理課件整理89小兒危重癥早期識別和處理課件整理90小兒危重癥早期識別和處理課件整理91小兒危重癥早期識別和處理課件整理92小兒危重癥早期識別和處理課件整理93小兒危重癥早期識別和處理課件整理9451、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、9561、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。小兒危重癥早期識別和處理小兒危重癥早期識別和處理61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。小兒危重癥早期識別和處理小兒危重癥的識別和處理病例分析患兒,女,8歲,體重30公斤顱內(nèi)出血術(shù)后5天,咳嗽伴氣促3天臉色蒼白,呼吸急促,煩躁不安·需了解和記錄哪些臨床癥狀和體征?如何評估和診斷?如何處理素質(zhì)教育要求教育要面向全體學生，全面提高學生的素質(zhì)，核心思想是使每一個學生都得到發(fā)展。農(nóng)村小學生英語水平呈現(xiàn)出教嚴重的兩極分化，越來越影響著英語教學質(zhì)量的整體提高和學生今后一生的發(fā)展。為此，對小學英語學困生及時進行轉(zhuǎn)化迫在眉睫，筆者根據(jù)教學實踐總結(jié)出以下策略促進學困生的轉(zhuǎn)化。一、正確認識，增進了解英語學困生即studentswithEnglishlearningdifficulty，是指在學生的智力正常的情況之下，由于學習習慣不好，或方法不當，或社會、家庭環(huán)境影響，造成英語學習效果低下，達不到基本要求的學生。簡言之，即指智力正常范圍內(nèi)的英語后進生。他有別于弱智、殘疾等特殊學生，也有別于患抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥等心理疾病的學生，更不同于我們過去所指的“道德差生”。英語學困生在學習上的弱點主要表現(xiàn)在：1.沒有足夠的自信心，缺乏積極主動的學習態(tài)度。2.缺乏明確的學習動機和持久的學習積極性。3.沒有養(yǎng)成善于傾聽、勤于動口、動手的良好學習習慣。4.搜集處理信息、自主獲取新知識、主動交流與合作的能力尚未基本形成。5.基礎(chǔ)知識掌握不好，出現(xiàn)知識斷層。筆者根據(jù)多年的教學體驗，認為只要重新激活這些學困生的學習英語的熱情，充分調(diào)動其積極性和創(chuàng)造性，就能實現(xiàn)學生學習態(tài)度和學習方式的較大轉(zhuǎn)變。二、付出愛心，樹立自信喜歡表揚是人的天性，學困生尤其需要被尊重、被關(guān)心。馬克吐溫說過：“只憑一句贊美的話，我就可以活上兩個月。”可見表揚、鼓勵的威力。教師要善于捕捉學生的閃光點，并及時給予表揚。常言道：“好孩子是夸出來的”。為此，教師首先要真心愛學生，沒有愛就沒有教育，而愛就應該一視同仁、毫無偏見。學困生因畏懼錯誤而顯得膽怯，在課堂上總是誠惶誠恐，有時一些學困生雖然心里知道答案，但是因怕犯錯誤或被其他學生笑話而怯于在課堂上大膽發(fā)言，作為老師應該以一顆博愛之心去叩響學困生心靈的門檻，醫(yī)治他們的創(chuàng)傷，多給他們創(chuàng)造發(fā)言的機會，并給予中肯而恰當?shù)脑u價，善于在課下與之溝通交流，發(fā)現(xiàn)其閃光點，對他們一小點進步也要及時給予鼓勵，使之有一種成就感，從而他會自覺自愿地學習。三、認真分析，做好輔導記錄作為一名英語老師，不僅要對優(yōu)秀學生盡到自己的職責，更是要對英語學困生負責，讓他們盡快擺脫英語學困生的困境。英語學困生輔導記錄無疑就是對英語老師這一工作的最好證明。筆者認為，英語老師應該做到以下幾個方面首先，詳細分析每一個英語學困生的薄弱點。英語學困生輔導記錄應該是有的放矢的，只有掌握了學生的缺陷，才有可能將他們的英語水平徹底提高。例如，有的學生可能是在口語上有問題，平時不敢高聲朗讀，針對這樣的學生，就應該在英語學困生輔導中多些口語方面的練習，讓他們的口語水平快速提高，從而在英語學困生輔導記錄留下深刻的一筆。其次，針對每一個英語學困生做出不同層次的要求。做好英語學困生輔導記錄的關(guān)鍵在于循序漸進。輔導英語學困生是一個逐步推進的過程，不可能通過一次輔導就達到目的。既然是學困生，他們在學習中面對的問題必然是很多的，只有一個一個將這些問題找出來，有針對性地進行輔導，才是成功之道。再次，不斷根據(jù)英語學困生的進步做出方案的調(diào)整。英語學困生輔導記錄應該是具有靈活性的，不能千篇一律，更不能以不變應百變。英語老師只有在不斷地調(diào)整之中對英語學困生做出適當?shù)慕逃?，才有可能帶領(lǐng)他們走向成功的彼岸。最后，隨時總結(jié)經(jīng)驗，將自己對各個類型的英語學困生的教育方法形成一個系統(tǒng)。英語學困生輔導記錄的最終目的是為了提高英語學困生的英語水平，讓他們由后進變?yōu)橄冗M。經(jīng)驗的總結(jié)和運用是十分必要的一環(huán)，英語老師注重了這方面的提高，就會給更多的英語學困生帶來希望。四、創(chuàng)設(shè)情境，督促參與英語教材的編寫富于生活化，而它作為語言學科，源于具體的生活場景，在具體的場景里，學生會自悟自知，同時它也能使抽象的問題形象化、枯燥的問題趣味化，極大地調(diào)動學生的多種感官參與課堂教學，對于學困生，我們要督促、鼓勵他們擦去心中的陰影，踴躍參與到充滿樂趣與活力的課堂中來，汲取自己所需的知識。五、結(jié)對幫扶，共同進步在英語學習中，相對而言，女生在這方面具有一定的優(yōu)勢，我們可以利用學習成績好的同學幫助學困生，形成一對一的幫扶模式，在一段時間后，比一比誰幫扶的學困生進步明顯，即使予以表揚，樹立學習榜樣，在教好幫扶對象的同時，自己也牢固掌握所學知識。六、重點關(guān)注，期待暗示學困生因?qū)W習差，抑或行為表現(xiàn)差，長期受到家長的冷眼、老師的譏諷，自卑心理較強，進取性較差，對此，老師應對其進行心理疏導，在指出不足的同時肯定成績，羅森塔爾的期待效應告訴我們，教師如果能將期待的目光送給學生，有時候就會對學生產(chǎn)生積極的心理暗示。比如有的同學單詞寫的規(guī)范漂亮，教師可以豎起大拇指或示意微笑，這樣細微的舉動有時會成為學困生進步的不竭動力。總之，學困生是英語教學中的“弱勢群體”，對他們的轉(zhuǎn)化，是教師義不容辭的責任，作為教師，應不斷拓寬思路，整合各種教育資源，使學困生的轉(zhuǎn)化取得實效，為學生的終生發(fā)展奠定基礎(chǔ)。CountrysidehighstudentEnglishstudydifficultyandcountermeasureZhangJinghui【Abstract】HighschoolstudentsofEnglishasacompulsorysubject,Englishlanguageteachinginhighschoolplayedasignificantrole.TheimplementationofhighschoolEnglishteachingforthestudentstolayafoundationforlifelonglearning.Afterinvestigation,testingandinterviews,thecurrenthighschoolstudentslearnEnglish,therearemanydifficultiesandobstacles.經(jīng)過調(diào)查、測試和訪談,了解到目前高中一年級學生英語的困難主要有如下幾方面:1.缺乏英語學習的動機和壓力?ヅ┐甯咧幸荒曇洞蟛糠盅?生英語成績一般,很少有特別突出的學生。通過問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)多數(shù)學生對英語學習一無計劃、二無目標、三無學習責任,而且大多數(shù)學生惰性大、依賴性強,缺乏學習的主動性和自主性。他們?nèi)匀谎永m(xù)初中的學習習慣和方法,做完作業(yè)后,似乎已經(jīng)完成必要的學習任務(wù)。教師布置得練習雖然不多,且得到學生的“抵制”。很少有學生預習和復習。但經(jīng)調(diào)查65%的學生認為教師沒有給予他們足夠的壓力。2.英語綜合能力較低,基礎(chǔ)較差?ゴ蟛糠指咧幸荒曇堆?生英語文化基礎(chǔ)僅屬一般水平,對新環(huán)境、新教師,新教材、新教法難以適應,需要較長的適應時間。相當一部分學生在高中一年級一開學就跟不上進度。有些學生的主動性和聽說能力很差,不會獨立拼單詞,甚至連最基本的語法知識、時態(tài)都沒掌握,更談不上說好英語和寫好英語。3.家庭環(huán)境對英語學習的沖擊?ザ嗍?高中一年級學生缺乏自信心。同時,他們也還未認識到學英語的重要性。大部分學生把時間消磨在電視、游戲、娛樂或網(wǎng)上。家長雖然知道英語學習的重要性,但由于各個方面的原因,對孩子不能有效地引導和制約。多數(shù)家長和學生把英語學習的失敗歸因于教師的教學,因而學生的英語學習未能得到重視和促進。解決高中一年級學生英語學習障礙的對策和見解:3.1努力營造英語學習的氛圍,為學生創(chuàng)造更多聽、說、讀、寫的機會?ァ把?習英語每個人都有自己的特點和方法,但有一點是共同的,那就是每個人都必須有大量的實踐。都必須在聽、說、讀、寫方面下苦功夫。”英語學習必須進行大量的語言實踐活動,這樣才能學會用英語進行思維和表達,進而達到用英語交際運用的目的。因此,在課堂上教師要用英語組織各個環(huán)節(jié)的教學活動,經(jīng)常使用EverydayEnglish.經(jīng)常組織everydayNews,FreeTalk,DutyReport,StoryRetelling等課堂準備活動,同時通過媒體把學生引入英語語言學習的環(huán)境,讓學生在輕松愉快的氣氛中學習,使課堂教學達到事半功倍的效果。?タ甕饈奔湮?學生提供豐富、健康的貼近實際、貼近生活、貼近時代的閱讀咨詢,如英語書刊、報紙、雜志和音響、網(wǎng)絡(luò)信息,以拓寬學生學習和運用英語的渠道,營造英語學習的氛圍。3.2設(shè)計和提出合理的學習目標,激發(fā)學生學習英語的動機?ソ淌υ謐呱轄蔡ㄇ耙歡ㄒ?深入地研究英語教學大綱,在準確地把握大綱精神的基礎(chǔ)上向?qū)W生提出教育目標,激發(fā)學生學習英語的動機。但目標要合理適當。要求過高,學生會因?qū)掖问《鴨适判?要求過低,缺乏挑戰(zhàn)意味,學生就因內(nèi)容簡單而心不在焉。3.3培養(yǎng)學習英語的興趣,調(diào)動學生學習積極性?ビ⒂锝淌κ紫仍諉懇喚誑紊隙家?讓學生有新的感覺、新的發(fā)現(xiàn)、新的體驗。其次是利用早讀、晚自習和課外活動時間,彌補初中關(guān)鍵性的知識和大多數(shù)學生缺漏的知識。打好基礎(chǔ)。上課時多照顧中下等的學生,加強基礎(chǔ)知識的訓練。同時也應注重中層以上學生能力的培養(yǎng),使大多數(shù)學生在原有的基礎(chǔ)上進一步提高。?シ彩茄?生感興趣的,他們從不感覺是負擔。因此,教師盡量激發(fā)學生的興奮點,精心安排好教學步驟,選擇好靈活可行的教學方法,把僵死的書本文字教成活生生的現(xiàn)實,同時布置合適的作業(yè)(書面、口頭)。4.面向全體、因材施教、提高全體學生的素質(zhì)?バ驢胃牡暮誦木褪僑說姆⒄刮侍?,即發(fā)展全體學生。學生的發(fā)展是英語課程的出發(fā)點和歸宿。英語課程在目標設(shè)定、教學過程、課程評價和教學資源的開發(fā)等方面都應該突出以學生為主體的思想。因此,英語教學思想應是以學生為主體的思想。因此,英語教學應是學生在教師的指導下構(gòu)建知識、通過智能、磨礪意志、活躍思維、展現(xiàn)個性、發(fā)展心智和拓展視野的過程。學生個人的智力、文化基礎(chǔ)、學習動機、情感、意志及學習環(huán)境、學習條件等都存在很大的差異,即使在同一個班級里。同一教師的指導下,每個人的收獲也是不一樣的?；谶@種情況,教學過程中對不同的學生要區(qū)別對待。最佳的方法是分層次教學和分類指導。首先,教師應摸清每個學生的實際水平,為因材施教提供依據(jù)。第二,教師要為不同層次的學生設(shè)計難易不同的練習。第三,對不同程度的學生提出不同層次的要求,使每一位學生都獲得不同程度的進步和自信,同時對學生進行分類指導,使不同程度的學生各得其所。這樣才能滿足各個層次學生的要求,使他們都能得到發(fā)展和提高。個體學生素質(zhì)的提高就能形成全體學生素質(zhì)的提高。5.改進評價過程,促進學生發(fā)展?ゴ?統(tǒng)的學習評價方法影響了學生的學習動機。為了激勵學生的學習興趣和自主學習能力的發(fā)展,就必須改進學習評價方法,把單一的總結(jié)評價轉(zhuǎn)變?yōu)樾纬尚栽u價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方法,以形成性評價為主,注重培養(yǎng)和激發(fā)學生自主學習的參與積極性和自信心。把單一的書面成績評價轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣诖龠M學生綜合語言運用能力、健康人格發(fā)展的學習過程和卷面成績整合的評價,只有這樣才能不斷地提高學生的英語素養(yǎng),發(fā)展學生人格。6.全面推進素質(zhì)教育的對策,加強英語人才的繼續(xù)教育?サ苯袷貝?,科學技術(shù)的發(fā)展突飛猛進,人才的更新是必不可少,教育正向終身化轉(zhuǎn)變,因此,英語人才的繼續(xù)教育也是必不可少的。?ナ凳┘絳?教育,鞏固現(xiàn)有的英語人才。從現(xiàn)狀看,農(nóng)村貧困地區(qū)英語教學普遍存在觀念落后與知識陳舊的情況,只有實施繼續(xù)教育,及時更新專業(yè)知識和提高全面素質(zhì),才能鞏固和壯大英語教師隊伍,提高農(nóng)村英語教學水平。創(chuàng)造良好的環(huán)境,吸引高能力、高水平的英語教育者,提高農(nóng)村英語教育教學水平的發(fā)展。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。小兒危重癥早期識別96小兒危重癥的識別和處理小兒危重癥的識別和處理97病例分析患兒,女,8歲,體重30公斤顱內(nèi)出血術(shù)后5天,咳嗽伴氣促3天臉色蒼白,呼吸急促,煩躁不安·需了解和記錄哪些臨床癥狀和體征?如何評估和診斷?如何處理病例分析98內(nèi)容、危重癥的識別1、呼吸衰竭的識別2、循環(huán)衰竭(休克)的識別二、危重癥的處理1、初期生命支持后期生命支持內(nèi)容99目的和意義通過患兒的臨床表現(xiàn)來識別潛在的呼吸衰竭和循環(huán)衰竭(休克)熟悉心肺功能的快速評價和處理的方法目的和意義100危重癥的識別危重癥是指危及生命的疾病狀態(tài),若不給予及時干預,患兒可能在短時間內(nèi)死。而兒科危重癥識別相對比較困難。是由于兒科危重癥的基礎(chǔ)疾病千差萬別、起病多隱匿(先天性或代謝性疾病多發(fā))。二是因為小兒與成人不同,多不能準確表達不適,且器官功能儲備有限,病情進展難以預料和控制危重癥的識別101小兒危重癥的特點小兒心跳呼吸停止的原因不同于成人,很少是突發(fā)事件,多為呼吸和循環(huán)功能進行性惡化而導致的終末結(jié)果。無論發(fā)病初始是哪種原發(fā)病,當疾病惡化時,最終的共同路徑是發(fā)生心肺衰竭,并可能出現(xiàn)呼吸心跳停止。小兒危重癥的特點102小兒危重癥的特點對于已出現(xiàn)嚴重意識障礙、器官功能衰竭、致命性心律失常、嚴重水電解質(zhì)紊亂的患兒,其危重病情明顯,相對容易識別。而對“潛在危重癥”的識別有一定難度,如呼吸功能不全澘潛在呼吸衰竭)和代償期休克。這類患兒若早期未被及時識別,其病情可能短期內(nèi)急轉(zhuǎn)直下,導致嚴重后果。小兒危重癥的特點103各種原因呼吸窘迫或衰竭休克(代償性或失代償性)循環(huán)、呼吸衰竭死亡心肺功能統(tǒng)復神經(jīng)系統(tǒng)損害神經(jīng)功能恢復各種原因104循環(huán)和呼吸衰竭的特征:向組織中遞送氧不足和代謝產(chǎn)物的清除不足。氧輸送(DO2)=(CaO2)=1.34X血紅蛋白(Hb)×動脈血氧飽和度(Sao2)(CO)=心率X每搏容量氧輸送(DO2)=1.34×Hb×SaO2×CO循環(huán)和呼吸衰竭的特征:向組織中遞送氧不足和代謝產(chǎn)物105需快速做心肺功能評價的指征呼吸次數(shù)>60次/分或節(jié)律改變心率快或慢:兒童≤8歲<80次/分或>80次/分兒童>8歲<60次/分或>160次/分呼吸做功增加(吸氣性三凹、鼻翼煽動、呻吟)青紫或血紅蛋白氧飽和度降低清醒程度的改變(異常激惹或嗜睡或?qū)议L無反應)其他:驚厥,發(fā)熱伴瘀點,創(chuàng)傷,大面積燒傷等需快速做心肺功能評價的指征106小兒危重癥早期識別和處理課件整理107小兒危重癥早期識別和處理課件整理108小兒危重癥早期識別和處理課件整理109小兒危重癥早期識別和處理課件整理110小兒危重癥早期識別和處理課件整理111小兒危重癥早期識別和處理課件整理112小兒危重癥早期識別和處理課件整理113小兒危重癥早期識別和處理課件整理114小兒危重癥早期識別和處理課件整理115小兒危重癥早期識別和處理課件整理116小兒危重癥早期識別和處理課件整理117小兒危重癥早期識別和處理課件整理118小兒危重癥早期識別和處理