第四章胎兒的發(fā)展

【本章重點(diǎn)】本章將重點(diǎn)講述胎兒的發(fā)生與生理、心理的發(fā)展，母親與環(huán)境對(duì)胎兒生理與心理發(fā)展的影響。第一節(jié)胎兒發(fā)展

一、合子的形成

18世紀(jì)中葉，德國(guó)解剖學(xué)家卡斯帕爾?弗里德里希?沃爾夫，向科學(xué)界、向全人類，宣布父母雙方對(duì)于一個(gè)新生命的起源做出了相等的貢獻(xiàn)，新生命不是預(yù)先形成的，而是從一個(gè)來(lái)自男性和一個(gè)來(lái)自女性的單細(xì)胞中發(fā)育起來(lái)的。至此人們才開(kāi)始逐漸認(rèn)識(shí)到一個(gè)人獨(dú)特的發(fā)展道路是從卵細(xì)胞和精細(xì)胞的結(jié)合產(chǎn)生受精卵或者叫合子開(kāi)始的。創(chuàng)造一個(gè)合子——受精卵——至少要有一個(gè)精子找到并穿透一個(gè)卵子，這個(gè)瞬間稱作受孕，成功受孕就意味著形成了一個(gè)合子。對(duì)一對(duì)夫婦來(lái)說(shuō)，成功受孕的必備條件是：

1、卵巢必須釋放一個(gè)正常的卵細(xì)胞。2、這個(gè)卵細(xì)胞必須能移動(dòng)到輸卵管。3、所提供的大量精細(xì)胞必須能接近或到達(dá)宮頸處；4、至少某些精細(xì)胞能游入正確路線，到達(dá)輸卵管；5、至少某些精細(xì)胞在全程存活。（因?yàn)樽訉m是微酸性的，有致死精細(xì)胞的可能。）6、少量精細(xì)胞必須能觸到那個(gè)卵細(xì)胞。7、一個(gè)精細(xì)胞必須穿透那個(gè)卵細(xì)胞，形成合子。其他生殖方式1.體外受孕：試管嬰兒2.捐獻(xiàn)受孕3.代孕母親4.克隆二、胎兒的生長(zhǎng)階段

生命從合子形成的瞬間就開(kāi)始了，在母體子宮內(nèi)經(jīng)過(guò)大約266天，一個(gè)受精卵逐漸發(fā)育成由2000億個(gè)細(xì)胞組成的嬰兒，或者說(shuō)38個(gè)星期的生長(zhǎng)發(fā)育、具有了人類個(gè)體的基本生理結(jié)構(gòu)之時(shí)，才會(huì)脫離母體作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體步入社會(huì)之中。

圖2-1人類早期發(fā)展階段

1.受精0時(shí),精子穿入卵子2.細(xì)胞分裂3.24小時(shí):受精卵一分為二4.48小時(shí):每個(gè)新細(xì)胞又各自分裂為二5.9天:形成空心細(xì)胞球體6.13天:細(xì)胞球體形成三層,各不相同7.胚胎2～8周8.胎兒9～40周胎兒在母體中的發(fā)展一般分為

三個(gè)階段：

胚胎期（3周—8周）胎兒階段（9－38周）胚種階段（0—2周）胚胎期（兩星期至八星期）

在胚胎期,細(xì)胞群發(fā)育迅速并分化成三層：1．外胚層由此層可發(fā)育出表皮、頭發(fā)、指甲、牙齒的一些部分、皮膚腺、感覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)。2．中胚層由此層可發(fā)育出真皮、肌肉、骨路、循環(huán)器官和排泄器官。3．內(nèi)胚層由此層可發(fā)育出消化系統(tǒng)、耳咽管、支氣管、肺、肝、胰、唾咽腺、甲狀腺、胸腺。2、第5-8周的發(fā)展情況

從第5周開(kāi)始，胚胎的發(fā)展速度更加迅速，它的一些主要結(jié)構(gòu)在前幾周的發(fā)展基礎(chǔ)上，幾乎天天都有變化。到第8周末，胚胎約有2.５厘米，胚胎開(kāi)始變得有點(diǎn)“人樣”了，已經(jīng)分化了的結(jié)構(gòu)開(kāi)始骨化的過(guò)程。骨化意味著胚胎發(fā)展到了一個(gè)新的階段——胎兒階段。因此，可以認(rèn)為，骨細(xì)胞的出現(xiàn)，是胚胎發(fā)展到胎兒的一個(gè)重要標(biāo)志。

由此可看出胚胎期的發(fā)展是十分重要的，在這個(gè)時(shí)期，胚胎一旦受到有害物質(zhì)的侵入，便會(huì)導(dǎo)致永久的、無(wú)法彌補(bǔ)的損傷。1.第9周-12周開(kāi)始時(shí)，胎兒的身長(zhǎng)約為2.5厘米，體重約為14克。2.第13-16周

在第13周開(kāi)始時(shí)，胎兒的身長(zhǎng)約為7.5厘米，體重約為28克。3.第17-20周

在第17周開(kāi)始時(shí)，胎兒的身長(zhǎng)約為15厘米，體重約為110克。4.第21-24周在第21周開(kāi)始時(shí)，胎兒的身長(zhǎng)約為30厘米，體重約為450克。5.第25-28周

在第25周開(kāi)始時(shí)，胎兒的身長(zhǎng)約為36厘米，體重約為900克。6.第29-32周

在第29周開(kāi)始時(shí)，胎兒的身長(zhǎng)約為40厘米，體重約為1400克。7.第33-36周在第33周開(kāi)始時(shí)，胎兒的身長(zhǎng)約為50厘米，體重約為3200克；在第36周，胎兒的身長(zhǎng)變?yōu)?2厘米，體重增到3500克左右。

在大約266天左右的時(shí)候，胎兒降生。

胎兒發(fā)育的關(guān)鍵期1.關(guān)鍵期是每一器官最易受特定環(huán)境因素影響的時(shí)期。在其他時(shí)間，同樣的環(huán)境則不宜造成同樣的后果。2.腦與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期是，3~5周；心臟發(fā)育的關(guān)鍵期是，第3周中期到第6周中期；其他器官和身體部位發(fā)育的關(guān)鍵期是，懷孕后2個(gè)月。（一）出生前感覺(jué)器官的豐富發(fā)展1.皮膚覺(jué)皮膚是胎兒的第一個(gè)也是最重要的感覺(jué)器官，大約在懷孕之后7周到8周完成。觸覺(jué)是胎兒本身接觸環(huán)境第一個(gè)也是最重要的信息來(lái)源。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮中并不是靜止不動(dòng)的，而是有著各種各樣的活動(dòng)，比如說(shuō)他的小手會(huì)接進(jìn)他自己的嘴巴，而且胎兒是被羊水包圍的，所以胎兒觸覺(jué)是不斷被刺激的，其發(fā)展與環(huán)境有關(guān)，是胎兒的溝通渠道。三、胎兒的活動(dòng)和能力的發(fā)展對(duì)新生兒的研究顯示，所有的感官在懷孕期間，已經(jīng)開(kāi)始運(yùn)用了。2.嗅覺(jué)

在懷孕第二個(gè)月就能發(fā)揮作用了，胎兒已能對(duì)來(lái)自母體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生嗅覺(jué)記憶，這些有助于胎兒出生后斷奶之后接受其它食物。

3.味覺(jué)

懷孕第三個(gè)月開(kāi)始積極活動(dòng)，甜或苦的東西進(jìn)入羊水中，胎兒會(huì)吞噬或作苦相，有時(shí)胎兒還會(huì)移動(dòng)身體以躲避味道不好的東西或趨向味道好的東西，這都表明，胎兒有了味覺(jué)記憶，能夠辯認(rèn)各種不同的味道。4.聽(tīng)覺(jué)

胎教的實(shí)驗(yàn)研究：對(duì)胎教的實(shí)驗(yàn)研究主要是在胎兒聽(tīng)覺(jué)發(fā)展方面進(jìn)行的。主要是因?yàn)椋海?）胎兒從28周開(kāi)始，聽(tīng)覺(jué)通道已基本形成。（2）聲波可以透入人體，例如：母親的腹壁。（3）胎兒在分娩過(guò)程中對(duì)聲音的刺激可發(fā)生反應(yīng)。下面是李虹的胎教實(shí)驗(yàn)研究：研究對(duì)象是無(wú)病史、無(wú)吸煙、飲灑習(xí)慣的健康孕婦。

胎教研究結(jié)果曾引起一些爭(zhēng)論，認(rèn)為胎動(dòng)可能是由于音樂(lè)影響孕婦血管變化而誘發(fā)的胎動(dòng)，而不一定是胎兒直接感受音樂(lè)引起的。李虹的報(bào)告指出，如果孕婦血管變化是由血液量和血液含激素量二者所影響。那么胎教音樂(lè)的舒緩性和音樂(lè)刺激與胎動(dòng)反應(yīng)之間的時(shí)間差尚不足引起激素反應(yīng)，這兩點(diǎn)分析排除了音樂(lè)刺激是通過(guò)孕婦血管變化所導(dǎo)致的間接結(jié)果，從而初步證明了上述兩點(diǎn)結(jié)論。音樂(lè)胎教引導(dǎo)懷孕婦女創(chuàng)造舒適、優(yōu)美、松緩的環(huán)境，胎教音樂(lè)錄音帶是特制的它的音強(qiáng)、節(jié)奏和旋律是經(jīng)過(guò)研究選擇的，它的輕柔和悅耳誘導(dǎo)未來(lái)的母親經(jīng)常處于良好心境之中。在營(yíng)養(yǎng)條件具備的情況下，懷孕母親的整個(gè)有機(jī)體處于最優(yōu)的節(jié)律、歡快而舒緩的生理—心理情境中、毫無(wú)疑問(wèn)，胎兒在這樣的環(huán)境中生長(zhǎng)，他們的身體和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、智慧能力、首先是感覺(jué)感受的敏感能力的發(fā)展有了最優(yōu)的開(kāi)端。研究表明，不僅胎兒的耳朵能接受聲音刺激，胎兒的整個(gè)身體都會(huì)接受聲音刺激，例如：深沉的聲音會(huì)被腿部所感覺(jué)，高興的聲音主要被胸堂、手臂與頭部所感覺(jué)，這就是說(shuō)聲音振動(dòng)能提供活力，從而協(xié)助維持神經(jīng)與生理的平衡，實(shí)驗(yàn)也證明，在出生前接受了較好的聲音刺激的胎兒，腿部與手部動(dòng)作發(fā)展較好。

胎兒在懷孕的第四個(gè)月就已具備了眼睛，子宮并非我們想象的那么黑，它會(huì)隨著氣候和母親的生活方式而有很多變化。5.視覺(jué)四、胎兒的意識(shí)狀態(tài)

人至少要經(jīng)歷兩個(gè)不同的意識(shí)情境或狀態(tài)“睡眠”和“清醒”。睡眠時(shí)，我們都做夢(mèng)，做夢(mèng)時(shí)、眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)，稱為快速眼動(dòng)睡眠（REM），幾乎25%的睡眠花在做夢(mèng)上，每90分鐘出現(xiàn)一次REM睡眠，每次持續(xù)15-30分鐘。一項(xiàng)使用一個(gè)精密裝置的研究顯示。REM睡眠始于懷孕第7個(gè)月結(jié)束（28-30周），約32周左右的胎兒有70%的時(shí)間處于REM睡眠，到懷孕末其REM睡眠占50%的時(shí)間，其余則為無(wú)夢(mèng)睡眠或清醒狀態(tài)。

對(duì)于胎兒到底夢(mèng)些什么？至今仍是一個(gè)迷。

六、雙生兒的形成

一般情況下，一個(gè)卵細(xì)胞和一個(gè)精細(xì)胞結(jié)合之后，只會(huì)生出一個(gè)孩子，但我們?cè)谏钪薪?jīng)常見(jiàn)到雙胞胎，甚至三胞胎、還在電視上看到過(guò)四胞胎、這里我們主要講一下雙生兒的形成，雙生兒的形成有兩種情況：1、同卵雙生兒2、異卵雙生兒

（一）同卵雙生兒

在懷孕的前兩周，合子分成了兩個(gè)細(xì)胞團(tuán)，這兩個(gè)細(xì)胞團(tuán)就會(huì)發(fā)展成兩個(gè)性別相同并且有相同遺傳秉賦的個(gè)體。之所以叫同卵雙生兒主要是因?yàn)樗麄儊?lái)自單一的合子。（二）異卵雙生兒

當(dāng)兩個(gè)不同的卵子和兩個(gè)不同的精子幾乎在同一時(shí)間分別結(jié)合起來(lái)，就形成了兩個(gè)合子，這個(gè)兩合子將來(lái)發(fā)育成的個(gè)體，性別有可能不同，在遺傳上的差異也較大。分娩過(guò)程分為三個(gè)階段。第一階段：溫和的、不規(guī)則的宮縮。第二階段：開(kāi)始——看到胎兒；結(jié)束——胎兒產(chǎn)出。第三階段：娩出后取出胎盤、臍帶，約幾分鐘。七、胎兒的產(chǎn)出及孕婦藥物的使用（一）分娩過(guò)程（二）分娩中藥物的使用思考：要生一個(gè)健康的孩子，需要做哪些準(zhǔn)備或預(yù)防工作？第二節(jié)母親對(duì)胎兒的影響一、母親的自身?xiàng)l件對(duì)胎兒的影響（一）母親的體重母親的體重會(huì)影響胎兒。一方面，母親過(guò)于肥胖會(huì)影響胎兒發(fā)育。另一方面，如果母親過(guò)瘦也會(huì)影響胎兒發(fā)育。（二）母親的身高母親的身高同樣會(huì)影響胎兒發(fā)育。身高對(duì)胎兒的影響主要表現(xiàn)在母親過(guò)矮。（三）母親的孕史一般認(rèn)為，如果一個(gè)婦女有過(guò)四次以上的孕史，她再懷孕一定會(huì)有更多的危險(xiǎn)性。（四）母親的營(yíng)養(yǎng)母親的營(yíng)養(yǎng)狀況與胎兒發(fā)育有著十分密切的關(guān)系。如果在懷孕早期母親營(yíng)養(yǎng)不良，有可能引起胎兒生理缺陷；后期營(yíng)養(yǎng)不良，有可能生出低體重兒。（五）Rh因素在人類群體中，存在兩種Rh因子,Rh陰性（Rh-）和陽(yáng)性(Rh+)。一個(gè)人的紅血球和抗Rh抗體凝集成塊的稱為Rh陽(yáng)性，不能凝集成塊的稱為Rh陰性。1941年有人報(bào)道，患有胎兒溶血癥孩子的母親通常是Rh陰性。（六）母親的年齡母親的年齡對(duì)胎兒的影響主要指兩種情況：超齡和年齡太小。超齡和年齡太小都有消極影響年齡太?。?5歲以下，尚未發(fā)育成熟，產(chǎn)出低重兒、死胎、分娩困難等。超齡：35歲以上，發(fā)生唐氏綜合癥的概率增大；會(huì)使分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和死胎增多。23、24~27、28歲為最佳生育年齡。在理解以上各因素之間的關(guān)系時(shí)，有幾點(diǎn)需要注意：第一，許多因素并不單獨(dú)起作用，如：高齡母親可能先前有過(guò)幾次孕史，許多高齡母親也可能較胖；第二，盡管這些因素被列入生物學(xué)范疇，事實(shí)上許多問(wèn)題是由與之有關(guān)的心理和社會(huì)因素引起的，如：過(guò)于年輕的婦女懷孕，也許經(jīng)受更多的壓力，缺少丈夫的情感和精神上的支持，尤其對(duì)未婚先孕者；第三，許多婦女盡管有這樣的危險(xiǎn)因子，但能妥善對(duì)待，最終不發(fā)生問(wèn)題。所以，這些因素僅意味著出問(wèn)題的機(jī)會(huì)高于正常，不意味著一定出問(wèn)題。二、母親的疾病對(duì)胎兒的影響

由于胎兒的發(fā)育尚未成熟，他們的體內(nèi)還沒(méi)有產(chǎn)生足夠的抗體以消滅外來(lái)病菌。結(jié)果造成：同種病毒對(duì)母親無(wú)妨，對(duì)胎兒卻可能致命。例如，風(fēng)疹、傷寒、梅毒和淋病等有時(shí)會(huì)使胎兒受到嚴(yán)重?fù)p傷。總之，母親在懷孕期間的各種疾病都可能對(duì)胎兒造成危害，所以，母親一定要小心度過(guò)孕期，并采取適當(dāng)預(yù)防措施。三、藥物的影響

很多藥物對(duì)正在發(fā)展中的胎兒都有潛在影響，這種影響的大小，根據(jù)藥物本身的特點(diǎn)、使用的劑量、次數(shù)和時(shí)間而不同。因此，一般認(rèn)為，孕婦除非在不得已的情況下才用藥，但要小心掌握劑量并選擇作用類似、影響較小的藥。四、酒精的影響

無(wú)論過(guò)去還是現(xiàn)在，那些喝酒過(guò)多的母親生的孩子都容易患上胎兒酒精綜合癥。

酗酒母親容易導(dǎo)致胎兒酒精綜合癥，造成軀干畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、心臟缺陷以及胎兒肌肉受損。酗酒發(fā)生在前3個(gè)月，會(huì)導(dǎo)致胎兒心臟缺陷、小頭、關(guān)節(jié)畸變、心理障礙以及動(dòng)作遲緩。還可導(dǎo)致流產(chǎn)。

五、吸煙的影響

吸煙很容易傷害胎兒，它的影響比酒更普遍。一氧化碳和尼古丁妨礙對(duì)胎兒的正常供氧。在懷孕最后三個(gè)月影響最大，影響大腦發(fā)育，造成智力缺陷、情緒不穩(wěn)、多動(dòng)癥等。第三節(jié)母親的情緒狀態(tài)對(duì)胎兒的影響一、精神壓力對(duì)胎兒的影響

精神壓力包括擔(dān)心和焦慮等。在懷孕期間過(guò)度擔(dān)心和焦慮的婦女往往會(huì)發(fā)生高血壓。精神壓力來(lái)自于許多方面，其中之一是懷孕本身。許多母親會(huì)擔(dān)心胎兒的健康、智力、性別甚至相貌等，從而導(dǎo)致壓力。尤其那些有家庭遺傳病史的母親焦慮更大。除了母親單方面的精神壓力外，還有夫妻關(guān)系也會(huì)影響胎兒。

二、極端情緒對(duì)胎兒的影響

極端情緒主要指母親受到意外的恐嚇，比如親人亡故等。在這種情況下，母體會(huì)產(chǎn)生一種激素叫兒茶酚胺，這種激素會(huì)穿過(guò)胎盤，侵入胎兒，使胎兒也產(chǎn)生恐懼。母親所受到的暫時(shí)的、短期的恐懼不會(huì)對(duì)胎兒的身體和精神產(chǎn)生很大危害。能夠危及胎兒的，是母親所受到的直接的、重大的精神刺激。三、母親的情緒影響胎兒的途徑母親是怎樣把自己的情緒傳給胎兒的呢？是通過(guò)母體所釋放出的神經(jīng)激素。如果母親所產(chǎn)生的情感體驗(yàn)是短期的，所分泌的神經(jīng)激素量也很有限，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生很大影響；但若母親所產(chǎn)生的情感體驗(yàn)是長(zhǎng)期的，神經(jīng)激素的分泌就會(huì)持續(xù)增加，也會(huì)持續(xù)地對(duì)下丘腦產(chǎn)生刺激，最終改變胎兒的正常生物節(jié)律，使得新生兒一落地就帶著一種先天的情緒障礙。

一般認(rèn)為，母親產(chǎn)生的強(qiáng)烈情感體驗(yàn)會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響的時(shí)間是在母體懷孕3-4個(gè)月以后。

四、母親對(duì)胎兒的情緒影響會(huì)持續(xù)多久首先應(yīng)當(dāng)明確，母親的情緒、情感和胎兒的情緒、情感并不存在一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，并非母親極度壓抑，胎兒也極度壓抑，母親十分悲傷，胎兒也十分悲傷，而是母親的種種激烈情緒反應(yīng)，在胎兒身上產(chǎn)生積累效應(yīng)，他們最終變成一種性格怪異的孩子。有人專門進(jìn)行過(guò)這樣的研究，調(diào)查那些母親在懷孕期間情緒變化很大的兒童，看他們?cè)谕昴酥辽倌昶谠鯓拥娜烁裉卣?。從這樣的研究來(lái)看，母親對(duì)胎兒的情緒影響是長(zhǎng)期的，而不是一時(shí)一事的。要說(shuō)明的是，雖然母親的情緒變化對(duì)不同類型的胎兒都會(huì)造成影響，但他們會(huì)以不同的方式反應(yīng)之。高反應(yīng)型的胎兒大多數(shù)