貧血患兒的護理段昌琴貧血患兒的護理段昌琴1小兒造血及血液特點：（一）小兒造血特點：1、分為胚胎期造血及生后造血。小兒造血及血液特點：（一）小兒造血特點：2（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：胚胎第3周開始，第6周減退，第10周時停止。②肝臟造血：胚胎6-8W開始，5個月達高峰，6個月減退。③脾臟造血：胚胎8W開始，5個月停止。④骨髓造血：胎兒期第5個月開始，生后2~5周后成為惟一的造血場所。（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：3（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。嬰幼兒全身骨骼均含紅骨髓，全部參與造血，故造血的潛在代償能力差。5~7歲時長骨中的紅骨髓逐漸轉變?yōu)辄S骨髓，有潛在的造血功能。②骨髓外造血：在嬰幼兒時期，由于造血代償潛力小，在發(fā)生貧血及感染需要增加造血時，小兒肝、脾及淋巴結恢復胎兒期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大，同時周圍血象出現(xiàn)幼稚紅細胞或幼稚粒細胞。（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。4（二）、小兒血液特點：（1）出生時RBC：5~7×1012/L，Hb：150~220g/L；生后2~3個月時紅細胞降至3×1012/L，血紅蛋白降至110/L出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。（2）WBC：出生時為15~20×109/L，嬰兒期為10×109/L，8歲后接近成人。（二）、小兒血液特點：（1）出生時RBC：5~7×1012/5一、小兒貧血概述1、貧血的定義：單位容積外周血液中紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。2、貧血診斷標準：：新生兒＜145g/L；1~4個月＜90g/L；4~6個月＜100g/L。6月~6歲HB＜110g/L；6~14歲＜120g/L；一、小兒貧血概述6二貧血的分類：1按貧血程度分類貧血的程度：HB（g/L）RBC（×1012）輕度：90-1203-4中度：60-902-3重度：30-601-2極重：<30<1二貧血的分類：7：2病因分類：1）紅細胞生成不足：缺乏造血物質：缺鐵性、巨幼紅細胞性貧血。骨髓造血功能障礙：再障。促紅細胞生成素不足：生理性貧血。：82）失血性：急性失血性貧血：外傷性失血。慢性失血性貧血：潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉。3）紅細胞破壞過多：紅細胞內(nèi)在缺陷：遺傳性球形紅細胞增多癥、G-6-PD缺陷癥、地中海貧血。紅細胞外在因素：免疫性溶血性貧血、脾功能亢進。2）失血性：93形態(tài)分類大細胞性、正細胞性、單純小細胞性、小細胞低色素性。3形態(tài)分類10營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血缺鐵性貧血（IDA）是由于體內(nèi)儲存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少,而引起的一種小細胞低色素性貧血。此種貧血遍及全球，以6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，為我國重點防治的小兒“四病”之一。營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血11二【病因】以下原因可單獨或同時存在。1．先天性儲鐵不足：胎兒與最后3個月從母體中獲得大量的鐵并儲存在體內(nèi)，早產(chǎn)兒、雙胎、胎兒失血、孕母患缺鐵性貧血可致胎兒儲存鐵減少。2．鐵攝入不足：食物鐵供應不足是導致小兒缺鐵性貧血的主要原因。單純牛乳、人乳、谷類等低鐵食品未添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒，和年長兒偏食常致缺鐵。

二【病因】以下原因可單獨或同時存在。123．生長發(fā)育快：嬰兒期、青春期的兒童生長發(fā)育快，早產(chǎn)兒生長發(fā)育更快，其鐵需量相對增多，易發(fā)生缺鐵。

4．丟失過多和（或）吸收減少：正常嬰兒每日排鐵量比成人多。用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒、腸息肉、膈疝、鉤蟲病常因慢性小量腸出血，致鐵丟失過多。慢性腹瀉、反復感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用。3．生長發(fā)育快：13【臨床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。緩慢起病。2、皮膚粘膜蒼白:以唇、口腔粘膜、甲床最明顯，呈進行性加重。3、心血管系統(tǒng)癥狀：不愛活動，活動后氣促、心悸；心率增快、心臟擴大或心力衰竭。4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、注意不集中，記憶力減退、學習成績下降、智能多較同齡兒低；年長兒童可訴頭昏、耳鳴?！九R床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。緩慢起145、消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征。6、髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結腫大。7、其它表現(xiàn)：頭發(fā)枯黃、倦怠乏力、反甲?；純阂谆己粑栏腥?。中耳炎等。5、消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者15[實驗室檢查]1、血象：紅細胞↓、血紅蛋白↓↓；血涂片紅細胞體積大小不等，以小細胞為主、中心淡區(qū)擴大。2、骨髓象：幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。胞漿發(fā)育落后于胞核。[實驗室檢查]1、血象：163、血生化：血清鐵減低（＜9.0-10.7umol／L。)有意義.總鐵結合率增高（＞62．7umol／L）。有意義血清鐵蛋白減少（<12ug／L）。提示缺鐵。紅細胞游離原卟琳增高（＞0.9umol／L）。提示細胞內(nèi)缺鐵轉鐵蛋白飽和度<15有診斷意義。3、血生化：17【治療原則】1根治本病的關鍵是去除病因。2治療本病的特效藥是鐵劑?？诜F劑的劑量為元素鐵4.5-6mg/kg.d,分3次口服。肌注鐵為右旋糖酐鐵，1ml含50mg，肌注。3嚴重貧血，血紅蛋白低于70g／L者，可多次少量輸注濃縮紅細胞，以盡快糾正貧血癥狀。每次輸血量<7ml/kg【治療原則】1根治本病的關鍵是去除病因。18【常見護理診斷】1．活動無耐力

與貧血致組織缺氧有關。2．營養(yǎng)失調，低于機體需要量

與鐵供應不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關。3．有感染的危險。4潛在并發(fā)癥:心衰5知識缺乏【常見護理診斷】1．活動無耐力

與貧血致組織缺氧有關。19【預期目標】1．患兒的活動耐力逐步提高。2．家長及年長患兒能敘述致病原因，并能主動配合治療，糾正不良飲食習慣。3．不發(fā)生感染?！绢A期目標】1．患兒的活動耐力逐步提高。20貧血的護理（一）生活護理：1.注意休息，適量活動2．合理安排飲食(二)治療配合：1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑2.輸血的護理3.預防感染的護理(三)病情觀察(四）心理護理(五）健康教育貧血的護理21(一)生活護理

1、注意休息，適量活動

輕、中度貧血：不必嚴格限制日?；顒?，但劇烈運動時較同齡正常兒童易感疲乏，甚至頭昏目眩。因此，應讓患兒生活有規(guī)律，做適合個體的運動。勿需臥床。嚴重貧血者：限制活動，臥床休息，取半臥位，減輕心臟負擔，必要時吸氧。對煩躁易激動患兒要耐心安撫，避免激惹，護理操作集中進行，以降低耗氧量。(一)生活護理1、注意休息，適量活動

22

2．合理安排飲食①向家長及年長患兒解釋不良飲食習慣（如偏食）會導致本病，幫助糾正不良飲食習慣。②指導合理搭配患兒的膳食。讓家長了解動物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進鐵吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時進食；茶、咖啡、牛奶、蛋類、植酸鹽等抑制鐵吸收，應避免與含鐵多的食品同時進食。

2．合理安排飲食23③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應指導按時添加含鐵豐富的輔食、或補充鐵強化食品，如鐵強化牛奶、鐵強化食鹽。人乳含鐵雖少，但吸收率高達50％，一般食物鐵的吸收率僅有1%--22％，應提倡人乳喂養(yǎng)嬰兒。④指導家長對早產(chǎn)兒及低體重兒及早（約2月齡）給予鐵劑（元素鐵0．8～1．5mg／（kg·d）。⑤鮮牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過敏而致的腸道出血。

③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應指導按時添加含鐵豐富的24(二)治療配合1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑臨床常用鐵劑有:硫酸亞鐵,富馬酸亞鐵,葡萄糖酸亞鐵等①劑量以元素鐵計算，口服量為4.5～6mg／（kg·d），分2～3次口服，療程為2～6個月。長期服用可致鐵中毒，如面色潮紅，頭痛，發(fā)熱，關節(jié)痛，蕁麻疹等。②口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間投藥。由于鐵劑對胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。(二)治療配合1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑25③可與維生素C，稀鹽酸同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同服，如牛奶、茶水、鈣劑。④服鐵劑后，牙往往黑染，大便呈黑色，停藥后恢復正常，應向家長說明其原因。消除顧慮。③可與維生素C，稀鹽酸同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同26⑤觀察療效：鐵劑治療有效者，于投藥后3-4天網(wǎng)織紅細胞上升，7-10天達高峰；2周后可見血紅蛋白逐漸上升、，臨床癥狀好轉，3-4周貧血即被糾正。鐵劑應服到血紅蛋白到正常后6周再停藥。如服藥3～4周無效，應查找原因。⑥患兒不能口服時注射鐵劑,注射時應精確計算劑量，分次深部肌內(nèi)注射，每次應更換注射部位，以免引起組織壞死。偶見注射右旋糖酐鐵引起過敏性休克，故首次注射應觀察1小時。⑤觀察療效：272輸血的護理輸血僅用于嚴重貧血并發(fā)心衰或伴感染者,或需外科手術者，血紅蛋白30g/l以下者需立即輸血。(1)輸血前認真核對血型及交叉配血.(2)輸血中嚴格執(zhí)行無菌操作2輸血的護理28(3)以輸入新鮮濃縮的紅細胞為宜每次輸血量2-3毫升/千克,貧血越重,輸血量越少,速度越慢,以免引起心衰.如引起心衰，可用換學法，以濃縮的紅細胞代替全血，一般不需要洋地黃治療。(4)密切觀察輸血反應,如有輸血反應,立即停止輸血,報告醫(yī)生處理.(3)以輸入新鮮濃縮的紅細胞為宜293預防感染的護理注意觀察感染的征象,不到公共場所,與感染性患兒分室居住.注意個人衛(wèi)生,增強抵抗力.3預防感染的護理30(三)病情觀察仔細觀察貧血改善情況,如皮膚粘膜蒼白的改善,活動耐力的增加,重點注意有無心悸、氣促、發(fā)紺、肝臟增大等，警惕心衰。出現(xiàn)心衰時按心衰護理。(三)病情觀察31（四）心理護理診對不同情況給與心理護理，要有同情心，積極對患兒進行疏導，講明疾病是可治愈的。同時做好家長的心理護理。（四）心理護理診對不同情況給與心理護理，要有同情心，積極對32（五）健康教育1做好孕母保健工作，多吃含鐵豐富的食物，有貧血及時治療。2向家長介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，及時添加輔食。足月兒4月開始，早產(chǎn)兒2月開始添加含鐵豐富的菜湯及維生素C，5-6月在粥內(nèi)加蛋黃、魚肝泥，糾正偏食。人工喂養(yǎng)兒給魚含強化鐵的奶粉，并及時添加輔食3及早治療引起貧血的原發(fā)病4早產(chǎn)兒、低體重兒宜在2月補充鐵劑。（五）健康教育1做好孕母保健工作，多吃含鐵豐富的食物，有貧血33PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全34保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿35在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記361.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權限密碼”或“修改權限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”37貧血患兒護理課件38

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇393.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP40貧血患兒護理課件414.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更42貧血患兒護理課件43

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可445.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可45

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就46依次單擊“強調”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊47系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）48Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作496.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否50貧血患兒護理課件517.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片。或者按鼠標右鍵，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片52貧血患兒護理課件538.放映時進到下一張幻燈片

進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片549.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片5510.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵5611.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H5712.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫5813.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意5914.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式60

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按61貧血患兒護理課件6215.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片6316.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。644、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按鈕，如果應用到所有幻燈片上，就單擊“全部應用”按鈕。5、對要設置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經(jīng)過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按6517.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷663、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復原了。4、如果不需要進行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標指針恢復為箭頭狀了。3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的6718.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行Pow68貧血患兒護理課件6919.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進行控制。19.播放多種音視頻文件70

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye71②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”72③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形，即嵌入一個MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形732.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對路徑），或點擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動啟動”選項，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展7420.插入Flash影片

單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標拖出一個方框，調整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個Flash控件，選擇當前控件，在“屬性”面板中作如下設置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄7521.將Word文件快速轉換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復制”命令。然后，啟動PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標簽。

21.將Word文件快速轉換為

Powerpoint文稿

76

選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部內(nèi)容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進行文本格式的設置，包括字體、字號、字型、字的顏色和對齊方式等;然后將光標定位到需要劃分為下一張幻燈片處，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經(jīng)過調整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張77

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、“降級”、“上移”、“下移”等按鈕進一步進行調整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過復制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、7822.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來79貧血患兒護理課件80貧血患兒護理課件81請請82謝謝！謝謝！83貧血患兒的護理段昌琴貧血患兒的護理段昌琴84小兒造血及血液特點：（一）小兒造血特點：1、分為胚胎期造血及生后造血。小兒造血及血液特點：（一）小兒造血特點：85（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：胚胎第3周開始，第6周減退，第10周時停止。②肝臟造血：胚胎6-8W開始，5個月達高峰，6個月減退。③脾臟造血：胚胎8W開始，5個月停止。④骨髓造血：胎兒期第5個月開始，生后2~5周后成為惟一的造血場所。（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：86（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。嬰幼兒全身骨骼均含紅骨髓，全部參與造血，故造血的潛在代償能力差。5~7歲時長骨中的紅骨髓逐漸轉變?yōu)辄S骨髓，有潛在的造血功能。②骨髓外造血：在嬰幼兒時期，由于造血代償潛力小，在發(fā)生貧血及感染需要增加造血時，小兒肝、脾及淋巴結恢復胎兒期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大，同時周圍血象出現(xiàn)幼稚紅細胞或幼稚粒細胞。（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。87（二）、小兒血液特點：（1）出生時RBC：5~7×1012/L，Hb：150~220g/L；生后2~3個月時紅細胞降至3×1012/L，血紅蛋白降至110/L出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。（2）WBC：出生時為15~20×109/L，嬰兒期為10×109/L，8歲后接近成人。（二）、小兒血液特點：（1）出生時RBC：5~7×1012/88一、小兒貧血概述1、貧血的定義：單位容積外周血液中紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。2、貧血診斷標準：：新生兒＜145g/L；1~4個月＜90g/L；4~6個月＜100g/L。6月~6歲HB＜110g/L；6~14歲＜120g/L；一、小兒貧血概述89二貧血的分類：1按貧血程度分類貧血的程度：HB（g/L）RBC（×1012）輕度：90-1203-4中度：60-902-3重度：30-601-2極重：<30<1二貧血的分類：90：2病因分類：1）紅細胞生成不足：缺乏造血物質：缺鐵性、巨幼紅細胞性貧血。骨髓造血功能障礙：再障。促紅細胞生成素不足：生理性貧血。：912）失血性：急性失血性貧血：外傷性失血。慢性失血性貧血：潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉。3）紅細胞破壞過多：紅細胞內(nèi)在缺陷：遺傳性球形紅細胞增多癥、G-6-PD缺陷癥、地中海貧血。紅細胞外在因素：免疫性溶血性貧血、脾功能亢進。2）失血性：923形態(tài)分類大細胞性、正細胞性、單純小細胞性、小細胞低色素性。3形態(tài)分類93營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血缺鐵性貧血（IDA）是由于體內(nèi)儲存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少,而引起的一種小細胞低色素性貧血。此種貧血遍及全球，以6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，為我國重點防治的小兒“四病”之一。營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血94二【病因】以下原因可單獨或同時存在。1．先天性儲鐵不足：胎兒與最后3個月從母體中獲得大量的鐵并儲存在體內(nèi)，早產(chǎn)兒、雙胎、胎兒失血、孕母患缺鐵性貧血可致胎兒儲存鐵減少。2．鐵攝入不足：食物鐵供應不足是導致小兒缺鐵性貧血的主要原因。單純牛乳、人乳、谷類等低鐵食品未添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒，和年長兒偏食常致缺鐵。

二【病因】以下原因可單獨或同時存在。953．生長發(fā)育快：嬰兒期、青春期的兒童生長發(fā)育快，早產(chǎn)兒生長發(fā)育更快，其鐵需量相對增多，易發(fā)生缺鐵。

4．丟失過多和（或）吸收減少：正常嬰兒每日排鐵量比成人多。用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒、腸息肉、膈疝、鉤蟲病常因慢性小量腸出血，致鐵丟失過多。慢性腹瀉、反復感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用。3．生長發(fā)育快：96【臨床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。緩慢起病。2、皮膚粘膜蒼白:以唇、口腔粘膜、甲床最明顯，呈進行性加重。3、心血管系統(tǒng)癥狀：不愛活動，活動后氣促、心悸；心率增快、心臟擴大或心力衰竭。4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、注意不集中，記憶力減退、學習成績下降、智能多較同齡兒低；年長兒童可訴頭昏、耳鳴。【臨床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。緩慢起975、消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征。6、髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結腫大。7、其它表現(xiàn)：頭發(fā)枯黃、倦怠乏力、反甲。患兒易患呼吸道感染。中耳炎等。5、消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者98[實驗室檢查]1、血象：紅細胞↓、血紅蛋白↓↓；血涂片紅細胞體積大小不等，以小細胞為主、中心淡區(qū)擴大。2、骨髓象：幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。胞漿發(fā)育落后于胞核。[實驗室檢查]1、血象：993、血生化：血清鐵減低（＜9.0-10.7umol／L。)有意義.總鐵結合率增高（＞62．7umol／L）。有意義血清鐵蛋白減少（<12ug／L）。提示缺鐵。紅細胞游離原卟琳增高（＞0.9umol／L）。提示細胞內(nèi)缺鐵轉鐵蛋白飽和度<15有診斷意義。3、血生化：100【治療原則】1根治本病的關鍵是去除病因。2治療本病的特效藥是鐵劑。口服鐵劑的劑量為元素鐵4.5-6mg/kg.d,分3次口服。肌注鐵為右旋糖酐鐵，1ml含50mg，肌注。3嚴重貧血，血紅蛋白低于70g／L者，可多次少量輸注濃縮紅細胞，以盡快糾正貧血癥狀。每次輸血量<7ml/kg【治療原則】1根治本病的關鍵是去除病因。101【常見護理診斷】1．活動無耐力

與貧血致組織缺氧有關。2．營養(yǎng)失調，低于機體需要量

與鐵供應不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關。3．有感染的危險。4潛在并發(fā)癥:心衰5知識缺乏【常見護理診斷】1．活動無耐力

與貧血致組織缺氧有關。102【預期目標】1．患兒的活動耐力逐步提高。2．家長及年長患兒能敘述致病原因，并能主動配合治療，糾正不良飲食習慣。3．不發(fā)生感染?！绢A期目標】1．患兒的活動耐力逐步提高。103貧血的護理（一）生活護理：1.注意休息，適量活動2．合理安排飲食(二)治療配合：1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑2.輸血的護理3.預防感染的護理(三)病情觀察(四）心理護理(五）健康教育貧血的護理104(一)生活護理

1、注意休息，適量活動

輕、中度貧血：不必嚴格限制日?；顒樱珓×疫\動時較同齡正常兒童易感疲乏，甚至頭昏目眩。因此，應讓患兒生活有規(guī)律，做適合個體的運動。勿需臥床。嚴重貧血者：限制活動，臥床休息，取半臥位，減輕心臟負擔，必要時吸氧。對煩躁易激動患兒要耐心安撫，避免激惹，護理操作集中進行，以降低耗氧量。(一)生活護理1、注意休息，適量活動

105

2．合理安排飲食①向家長及年長患兒解釋不良飲食習慣（如偏食）會導致本病，幫助糾正不良飲食習慣。②指導合理搭配患兒的膳食。讓家長了解動物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進鐵吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時進食；茶、咖啡、牛奶、蛋類、植酸鹽等抑制鐵吸收，應避免與含鐵多的食品同時進食。

2．合理安排飲食106③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應指導按時添加含鐵豐富的輔食、或補充鐵強化食品，如鐵強化牛奶、鐵強化食鹽。人乳含鐵雖少，但吸收率高達50％，一般食物鐵的吸收率僅有1%--22％，應提倡人乳喂養(yǎng)嬰兒。④指導家長對早產(chǎn)兒及低體重兒及早（約2月齡）給予鐵劑（元素鐵0．8～1．5mg／（kg·d）。⑤鮮牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過敏而致的腸道出血。

③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應指導按時添加含鐵豐富的107(二)治療配合1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑臨床常用鐵劑有:硫酸亞鐵,富馬酸亞鐵,葡萄糖酸亞鐵等①劑量以元素鐵計算，口服量為4.5～6mg／（kg·d），分2～3次口服，療程為2～6個月。長期服用可致鐵中毒，如面色潮紅，頭痛，發(fā)熱，關節(jié)痛，蕁麻疹等。②口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間投藥。由于鐵劑對胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。(二)治療配合1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑108③可與維生素C，稀鹽酸同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同服，如牛奶、茶水、鈣劑。④服鐵劑后，牙往往黑染，大便呈黑色，停藥后恢復正常，應向家長說明其原因。消除顧慮。③可與維生素C，稀鹽酸同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同109⑤觀察療效：鐵劑治療有效者，于投藥后3-4天網(wǎng)織紅細胞上升，7-10天達高峰；2周后可見血紅蛋白逐漸上升、，臨床癥狀好轉，3-4周貧血即被糾正。鐵劑應服到血紅蛋白到正常后6周再停藥。如服藥3～4周無效，應查找原因。⑥患兒不能口服時注射鐵劑,注射時應精確計算劑量，分次深部肌內(nèi)注射，每次應更換注射部位，以免引起組織壞死。偶見注射右旋糖酐鐵引起過敏性休克，故首次注射應觀察1小時。⑤觀察療效：1102輸血的護理輸血僅用于嚴重貧血并發(fā)心衰或伴感染者,或需外科手術者，血紅蛋白30g/l以下者需立即輸血。(1)輸血前認真核對血型及交叉配血.(2)輸血中嚴格執(zhí)行無菌操作2輸血的護理111(3)以輸入新鮮濃縮的紅細胞為宜每次輸血量2-3毫升/千克,貧血越重,輸血量越少,速度越慢,以免引起心衰.如引起心衰，可用換學法，以濃縮的紅細胞代替全血，一般不需要洋地黃治療。(4)密切觀察輸血反應,如有輸血反應,立即停止輸血,報告醫(yī)生處理.(3)以輸入新鮮濃縮的紅細胞為宜1123預防感染的護理注意觀察感染的征象,不到公共場所,與感染性患兒分室居住.注意個人衛(wèi)生,增強抵抗力.3預防感染的護理113(三)病情觀察仔細觀察貧血改善情況,如皮膚粘膜蒼白的改善,活動耐力的增加,重點注意有無心悸、氣促、發(fā)紺、肝臟增大等，警惕心衰。出現(xiàn)心衰時按心衰護理。(三)病情觀察114（四）心理護理診對不同情況給與心理護理，要有同情心，積極對患兒進行疏導，講明疾病是可治愈的。同時做好家長的心理護理。（四）心理護理診對不同情況給與心理護理，要有同情心，積極對115（五）健康教育1做好孕母保健工作，多吃含鐵豐富的食物，有貧血及時治療。2向家長介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，及時添加輔食。足月兒4月開始，早產(chǎn)兒2月開始添加含鐵豐富的菜湯及維生素C，5-6月在粥內(nèi)加蛋黃、魚肝泥，糾正偏食。人工喂養(yǎng)兒給魚含強化鐵的奶粉，并及時添加輔食3及早治療引起貧血的原發(fā)病4早產(chǎn)兒、低體重兒宜在2月補充鐵劑。（五）健康教育1做好孕母保健工作，多吃含鐵豐富的食物，有貧血116PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全117保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿118在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記1191.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權限密碼”或“修改權限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”120貧血患兒護理課件121

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇1223.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP123貧血患兒護理課件1244.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更125貧血患兒護理課件126

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可1275.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可128

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就129依次單擊“強調”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊130系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）131Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作1326.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否133貧血患兒護理課件1347.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽擞益I，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片135貧血患兒護理課件1368.放映時進到下一張幻燈片

進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片1379.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片13810.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵13911.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H14012.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫14113.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意14214.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式143

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按144貧血患兒護理課件14515.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片14616.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。1474、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按鈕，如果應用到所有幻燈片上，就單擊“全部應用”按鈕。5、對要設置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經(jīng)過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按14817.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖