膀胱癌最新WHO分級(jí)法、UICC-TNM分期法介紹濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科馬鳴膀胱癌最新WHO分級(jí)法、1介紹■近年來,WHO和國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)(UICC)分別對(duì)膀胱癌的組織學(xué)分級(jí)、TNM分期法進(jìn)了一些重要的改動(dòng)和修訂歐洲泌尿外科醫(yī)師協(xié)會(huì)也適時(shí)推出了膀胱癌的新版指南2019Guidelinesonta1(Non-muscleinvasive)bladdercancer■在我國(guó),中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)腫瘤學(xué)組正在著手制定膀胱癌診斷治療指南。介紹2主要分期(Stage)和分級(jí)(Grade標(biāo)準(zhǔn)GradeBergkvist分級(jí)法■國(guó)際癌控制中心UCC■1965UnionInternational改良Bergkvist法[7Contrelecancer,2019(1987)2019)的TNM分期法為世界衛(wèi)生組織wHO標(biāo)準(zhǔn)WHO1973美國(guó)IJewett-StrongIWHO/ISUP2019Marshall分期法(AJCC)■WHO2019■WHO2019主要分期(Stage)和分級(jí)(Grade標(biāo)準(zhǔn)3膀胱尿路上皮癌的組織學(xué)分級(jí)被覆尿路的上皮統(tǒng)稱為尿路上皮urothelium)o傳統(tǒng)上將尿路上皮稱為移行上皮,目前在文獻(xiàn)上和習(xí)慣上這兩個(gè)名詞常常交替使用膀胱尿路上皮癌的組織學(xué)分級(jí)4膀胱癌的組織學(xué)分級(jí)膀胱腫瘤的惡性程度以級(jí)(grade)來表示。關(guān)于膀胱癌的分級(jí),國(guó)際上有不少版本,綜合于(表1)膀胱癌的組織學(xué)分級(jí)5GradingsystemWHO1973,2019WHO/ISUP2019Consensus,WHO2019PapillomaPapillomaPapillaryurothelialneoplasmoflowTCCgrade1malignantpotential(PUNLMPUrothelialcarcinomalowgradeTCCgrade2UrothelialcarcinomahighgradeTCCgrracGradingsystem6歷史發(fā)展和演變WHO1973Classification1973年WHO提出,方法簡(jiǎn)單,便于分類,主要是根據(jù)腫瘤細(xì)胞核間變的程度,將膀胱尿路上皮癌分為3級(jí),分化良好、中度分化和分化不良,用grade1、2、3或gradeIⅡ、Ⅲ分別表示。目前仍然廣泛使用(WHO199相同)。歷史發(fā)展和演變7歷史發(fā)展和演變2019年,世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際泌尿病理協(xié)會(huì)(ISUP)提出了非浸潤(rùn)性膀胱癟的新分類以后,2019年WHO正式出版了這一新的分類方法(表1)本新分類法應(yīng)用特殊的細(xì)胞學(xué)和結(jié)構(gòu)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)膀胱癌的各個(gè)級(jí)別有詳盡的描述?？梢栽诰W(wǎng)頁(yè)www:/bladder查到各級(jí)膀胱的說明例證。這個(gè)分級(jí)法把尿路上皮腫瘤分為低度惡性潛能(DUNⅠMP)、低級(jí)和高級(jí)尿路上皮癌。歷史發(fā)展和演變8UrothelialpapillomaUrothelialpapillomaisdefinedasdiscretepapillarygrowthwithacentralfibrovascularcoreslinedbyurotheliumofnormalthicknessandcytology.Thereisnoneedforcountingthenumberofcelllayers散在的乳頭狀腫瘤,其中央有中心纖維血管核心,排列著正常厚度,正常細(xì)胞的尿路上皮。不需計(jì)數(shù)細(xì)胞的層次Urothelialpapilloma9PapillaryUrothelialNeoplasmofLowMalignantPotentialPapillaryurothelialneoplasmoflowmalignantpotentialisapapillaryrotheiallesionwithanorderlyarrangementofcellswithinpapillaewithminIm?alarchitecturalabnormalitiesandminimalnuclearatypiaofthenumberofcelllayers.Theurotheliumillaurothelialneoplasmsoflowmalignantpotentialismuchthickerthaninpapillomasand/orthenucleiaresignificantlyenlargedandsomewhathyperchromatic.Mitoticfiguresareinfrequentinpapillaryurothelial低度惡性潛能的尿路上皮癌指乳頭狀尿路上皮損害,乳頭腫瘤細(xì)胞排列有序,結(jié)構(gòu)輕度異常,細(xì)胞核輕度間變可不考慮細(xì)胞層次的數(shù)目。低度惡性潛能的尿路上皮癌比乳頭狀瘤細(xì)胞層次明顯多,和/或細(xì)胞核輕微增大,染色質(zhì)增多,有絲分裂相偶見,通常限于基底層。PapillaryUrothelialNeoplasm10膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件11膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件12膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件13膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件14膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件15膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件16膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件17膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件18膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件19膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件20膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件21膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件22膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件23膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件24膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件25膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件26膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件27膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件28膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件29膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件30膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件31膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件32膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件33膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件34膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件35膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件36膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件37膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件38膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件39膀胱癌最新WHO分級(jí)法、UICC-TNM分期法介紹濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科馬鳴膀胱癌最新WHO分級(jí)法、40介紹■近年來,WHO和國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)(UICC)分別對(duì)膀胱癌的組織學(xué)分級(jí)、TNM分期法進(jìn)了一些重要的改動(dòng)和修訂歐洲泌尿外科醫(yī)師協(xié)會(huì)也適時(shí)推出了膀胱癌的新版指南2019Guidelinesonta1(Non-muscleinvasive)bladdercancer■在我國(guó),中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)腫瘤學(xué)組正在著手制定膀胱癌診斷治療指南。介紹41主要分期(Stage)和分級(jí)(Grade標(biāo)準(zhǔn)GradeBergkvist分級(jí)法■國(guó)際癌控制中心UCC■1965UnionInternational改良Bergkvist法[7Contrelecancer,2019(1987)2019)的TNM分期法為世界衛(wèi)生組織wHO標(biāo)準(zhǔn)WHO1973美國(guó)IJewett-StrongIWHO/ISUP2019Marshall分期法(AJCC)■WHO2019■WHO2019主要分期(Stage)和分級(jí)(Grade標(biāo)準(zhǔn)42膀胱尿路上皮癌的組織學(xué)分級(jí)被覆尿路的上皮統(tǒng)稱為尿路上皮urothelium)o傳統(tǒng)上將尿路上皮稱為移行上皮,目前在文獻(xiàn)上和習(xí)慣上這兩個(gè)名詞常常交替使用膀胱尿路上皮癌的組織學(xué)分級(jí)43膀胱癌的組織學(xué)分級(jí)膀胱腫瘤的惡性程度以級(jí)(grade)來表示。關(guān)于膀胱癌的分級(jí),國(guó)際上有不少版本,綜合于(表1)膀胱癌的組織學(xué)分級(jí)44GradingsystemWHO1973,2019WHO/ISUP2019Consensus,WHO2019PapillomaPapillomaPapillaryurothelialneoplasmoflowTCCgrade1malignantpotential(PUNLMPUrothelialcarcinomalowgradeTCCgrade2UrothelialcarcinomahighgradeTCCgrracGradingsystem45歷史發(fā)展和演變WHO1973Classification1973年WHO提出,方法簡(jiǎn)單,便于分類,主要是根據(jù)腫瘤細(xì)胞核間變的程度,將膀胱尿路上皮癌分為3級(jí),分化良好、中度分化和分化不良,用grade1、2、3或gradeIⅡ、Ⅲ分別表示。目前仍然廣泛使用(WHO199相同)。歷史發(fā)展和演變46歷史發(fā)展和演變2019年,世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際泌尿病理協(xié)會(huì)(ISUP)提出了非浸潤(rùn)性膀胱癟的新分類以后,2019年WHO正式出版了這一新的分類方法(表1)本新分類法應(yīng)用特殊的細(xì)胞學(xué)和結(jié)構(gòu)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)膀胱癌的各個(gè)級(jí)別有詳盡的描述?？梢栽诰W(wǎng)頁(yè)www:/bladder查到各級(jí)膀胱的說明例證。這個(gè)分級(jí)法把尿路上皮腫瘤分為低度惡性潛能(DUNⅠMP)、低級(jí)和高級(jí)尿路上皮癌。歷史發(fā)展和演變47UrothelialpapillomaUrothelialpapillomaisdefinedasdiscretepapillarygrowthwithacentralfibrovascularcoreslinedbyurotheliumofnormalthicknessandcytology.Thereisnoneedforcountingthenumberofcelllayers散在的乳頭狀腫瘤,其中央有中心纖維血管核心,排列著正常厚度,正常細(xì)胞的尿路上皮。不需計(jì)數(shù)細(xì)胞的層次Urothelialpapilloma48PapillaryUrothelialNeoplasmofLowMalignantPotentialPapillaryurothelialneoplasmoflowmalignantpotentialisapapillaryrotheiallesionwithanorderlyarrangementofcellswithinpapillaewithminIm?alarchitecturalabnormalitiesandminimalnuclearatypiaofthenumberofcelllayers.Theurotheliumillaurothelialneoplasmsoflowmalignantpotentialismuchthickerthaninpapillomasand/orthenucleiaresignificantlyenlargedandsomewhathyperchromatic.Mitoticfiguresareinfrequentinpapillaryurothelial低度惡性潛能的尿路上皮癌指乳頭狀尿路上皮損害,乳頭腫瘤細(xì)胞排列有序,結(jié)構(gòu)輕度異常,細(xì)胞核輕度間變可不考慮細(xì)胞層次的數(shù)目。低度惡性潛能的尿路上皮癌比乳頭狀瘤細(xì)胞層次明顯多,和/或細(xì)胞核輕微增大,染色質(zhì)增多,有絲分裂相偶見,通常限于基底層。PapillaryUrothelialNeoplasm49膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件50膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件51膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件52膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件53膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件54膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度分期進(jìn)展課件55膀胱尿路上皮癌惡性程度分級(jí)和浸潤(rùn)程度