1a1a急救流程應(yīng)急預(yù)案及程序預(yù)防和護(hù)理2a急救2a3a3a1.有自主呼吸病人的急救：首先安慰病人，做好心理護(hù)理，鼓勵病人加強自主呼吸，同事給與面罩吸氧，密切觀察過渡到正常呼吸。氣管插管脫管的急救4a氣管插管脫管的急救4a2、氣管插管部分脫出的急救氣管插管脫出5cm以內(nèi)的病人，吸凈病人口鼻及氣囊上的分泌物，放出氣囊內(nèi)的氣體，將插管插入原深度，重新固定，對于氣管插管脫出5cm以上者，放出氣囊的氣體，拔除氣管插管，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，密切觀察，病情危重者重新插管5a2、氣管插管部分脫出的急救5a3、無自主呼吸的病人備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑麻醉醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救病人。6a3、無自主呼吸的病人備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、通氣效果的判斷7a通氣效果的判斷7a氣切套管脫出的急救氣管切開已經(jīng)形成竇道者，吸痰后氣囊放氣，插回套管，重新固定氣管切開未形成竇道者，用止血鉗迅速插入傷口內(nèi)，直入氣管，將氣管切口擴開，吸取分泌物，通知耳鼻喉大夫，立即處理，不可擅自插回套管。同時準(zhǔn)備氣管切開包，密切觀察傷口有無出血8a氣切套管脫出的急救氣管切開已經(jīng)形成竇道者，吸痰后氣囊放氣，插9a9a氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)病人意外拔出呼吸機管路時，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時，護(hù)士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重。

2、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。

3、根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標(biāo)，除顫儀備床旁備用。

4、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。

5、醫(yī)生給病人加壓吸氧時，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進(jìn)食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。

6、麻醉醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救病人。

7、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機，復(fù)查動脈血氣。詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過。

10a氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案10a氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序1，立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。2，當(dāng)患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后，根據(jù)病情再調(diào)整。3，如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。4，其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5，查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。6，嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。7，病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補記搶救記錄。8，患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：（1）對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。11a氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序11a12a12a13a13a預(yù)防護(hù)理1、經(jīng)口腔、鼻腔氣管插管的病人，由于下頜活動，口腔內(nèi)分泌物浸濕固定的膠布，牙墊脫出等因素造成套管脫出，因而膠布固定要牢靠，黏貼結(jié)實，一旦發(fā)現(xiàn)膠布松脫及時更換，及時清除口腔內(nèi)的分泌物，經(jīng)常觀察插管外露部分的長度并記錄，注意聽診雙肺呼吸音情況，嚴(yán)格床頭交接班14a預(yù)防護(hù)理1、經(jīng)口腔、鼻腔氣管插管的病人，由于下頜活動，口腔內(nèi)2、氣管插管一般是在病人處于意識朦朧或昏迷狀態(tài)下進(jìn)行的，隨著麻醉藥物的逐漸代謝或呼吸功能的改善，意識逐漸恢復(fù)，再加上氣管對刺激非常敏感，因而病人難以忍受。引起煩躁、緊張、咳嗽、嗆咳而非計劃性拔管。因此全麻后帶插管回ICU的病人要注意對其雙上肢進(jìn)行有效約束，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，當(dāng)病人逐漸意識恢復(fù)清楚，出現(xiàn)躁動不安時，應(yīng)對其講清插管的重要性，消除其思想顧慮。15a2、氣管插管一般是在病人處于意識朦朧或昏迷狀態(tài)下進(jìn)行的，隨著3、因不能進(jìn)行語言交流，要通過各種手勢及示意方法或文字交流，以了解病人的想法，滿足病人的需要，使之配合，順利度過插管期。對于擅自解除約束的病人要注意防范，以免非計劃性拔管后再次插管，增加病人痛苦。16a3、因不能進(jìn)行語言交流，要通過各種手勢及示意方法或文字交流，4、氣管切開長期帶管維持呼吸的病人要注意心理護(hù)理，給予精神支持和情感慰藉。分散其注意力，排除孤獨感，并要求家屬積極配合，以防病人對治療絕望或經(jīng)濟上、精神上受到刺激，而自行拔管17a4、氣管切開長期帶管維持呼吸的病人要注意心理護(hù)理，給予精神支5、固定不牢或氣管切口較低，套管太短，頭頸活動幅度過大，致套管下端滑出氣管切口進(jìn)入組織之間，當(dāng)病人面部油脂多、氣囊破損漏氣，咳痰、翻身不注意，呼吸機管路重力牽拉，局部軟組織腫脹消除或高代謝消耗性疾病等易使固定變松。因而及時清理病人面部油脂，膠布松脫及時更換18a5、固定不牢或氣管切口較低，套管太短，頭頸活動幅度過大，致套6、給病人變化體位時注意管道的位置，并隨時調(diào)整，保持病人頭頸部與氣管插管活動的一致性，必要時應(yīng)兩人合作。固定帶藥松緊適宜，已容納一指為宜。呼吸機管路要有支架扶托，牽拉呼吸機管道時要注意，經(jīng)常檢查固定帶子的松緊。19a6、給病人變化體位時注意管道的位置，并隨時調(diào)整，保持病人頭頸20a20a21a1a急救流程應(yīng)急預(yù)案及程序預(yù)防和護(hù)理22a急救2a23a3a1.有自主呼吸病人的急救：首先安慰病人，做好心理護(hù)理，鼓勵病人加強自主呼吸，同事給與面罩吸氧，密切觀察過渡到正常呼吸。氣管插管脫管的急救24a氣管插管脫管的急救4a2、氣管插管部分脫出的急救氣管插管脫出5cm以內(nèi)的病人，吸凈病人口鼻及氣囊上的分泌物，放出氣囊內(nèi)的氣體，將插管插入原深度，重新固定，對于氣管插管脫出5cm以上者，放出氣囊的氣體，拔除氣管插管，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，密切觀察，病情危重者重新插管25a2、氣管插管部分脫出的急救5a3、無自主呼吸的病人備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑麻醉醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救病人。26a3、無自主呼吸的病人備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、通氣效果的判斷27a通氣效果的判斷7a氣切套管脫出的急救氣管切開已經(jīng)形成竇道者，吸痰后氣囊放氣，插回套管，重新固定氣管切開未形成竇道者，用止血鉗迅速插入傷口內(nèi)，直入氣管，將氣管切口擴開，吸取分泌物，通知耳鼻喉大夫，立即處理，不可擅自插回套管。同時準(zhǔn)備氣管切開包，密切觀察傷口有無出血28a氣切套管脫出的急救氣管切開已經(jīng)形成竇道者，吸痰后氣囊放氣，插29a9a氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)病人意外拔出呼吸機管路時，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時，護(hù)士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重。

2、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。

3、根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標(biāo)，除顫儀備床旁備用。

4、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。

5、醫(yī)生給病人加壓吸氧時，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進(jìn)食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。

6、麻醉醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救病人。

7、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機，復(fù)查動脈血氣。詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過。

30a氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案10a氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序1，立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。2，當(dāng)患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后，根據(jù)病情再調(diào)整。3，如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。4，其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5，查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。6，嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。7，病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補記搶救記錄。8，患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：（1）對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。31a氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序11a32a12a33a13a預(yù)防護(hù)理1、經(jīng)口腔、鼻腔氣管插管的病人，由于下頜活動，口腔內(nèi)分泌物浸濕固定的膠布，牙墊脫出等因素造成套管脫出，因而膠布固定要牢靠，黏貼結(jié)實，一旦發(fā)現(xiàn)膠布松脫及時更換，及時清除口腔內(nèi)的分泌物，經(jīng)常觀察插管外露部分的長度并記錄，注意聽診雙肺呼吸音情況，嚴(yán)格床頭交接班34a預(yù)防護(hù)理1、經(jīng)口腔、鼻腔氣管插管的病人，由于下頜活動，口腔內(nèi)2、氣管插管一般是在病人處于意識朦朧或昏迷狀態(tài)下進(jìn)行的，隨著麻醉藥物的逐漸代謝或呼吸功能的改善，意識逐漸恢復(fù)，再加上氣管對刺激非常敏感，因而病人難以忍受。引起煩躁、緊張、咳嗽、嗆咳而非計劃性拔管。因此全麻后帶插管回ICU的病人要注意對其雙上肢進(jìn)行有效約束，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，當(dāng)病人逐漸意識恢復(fù)清楚，出現(xiàn)躁動不安時，應(yīng)對其講清插管的重要性，消除其思想顧慮。35a2、氣管插管一般是在病人處于意識朦朧或昏迷狀態(tài)下進(jìn)行的，隨著3、因不能進(jìn)行語言交流，要通過各種手勢及示意方法或文字交流，以了解病人的想法，滿足病人的需要，使之配合，順利度過插管期。對于擅自解除約束的病人要注意防范，以免非計劃性拔管后再次插管，增加病人痛苦。36a3、因不能進(jìn)行語言交流，要通過各種手勢及示意方法或文字交流，4、氣管切開長期帶管維持呼吸的病人要注意心理護(hù)理，給予精神支持和情感慰藉。分散其注意力，排除孤獨感，并要求家屬積極配合，以防病人對治療絕望或經(jīng)濟上、精神上受到刺激，而自行拔管37a4、氣管切開長期帶管維持呼吸的病人要注意心理護(hù)理，給予精神支5、固定不牢或氣管切口較低，套管太短，頭頸活動幅度過大，致套管下端滑出氣管切口進(jìn)入組織之間，當(dāng)病人面部油脂多、氣囊破損漏氣，咳痰、翻身不注意