闌尾炎的教學查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。闌尾炎的教學查房闌尾炎的教學查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。急性闌尾炎acuteappendicitisLOGO病歷資料病人李××,男,61歲,住院號:201323955。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛9天入院。既往無類似發(fā)作史。體檢:T362℃,P82次/分,R20次/分,BP150/80mmHg。全身淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清。腹平坦,未見胃腸型及胃腸蠕動波,未見腹股溝區(qū)包塊。腹軟,右下腹壓痛,反跳痛-,右下腹捫及約4*5cm3大小包塊,表面不光滑,邊界不規(guī)則,質(zhì)韌,壓痛,活動度差。波動感,肝脾膽囊肋下未捫及,Murphysign-,右輸尿管壓痛點無壓痛。移動性濁音-,肝濁音界正常,右腎區(qū)無叩痛。腸鳴音減弱。結(jié)腸充氣試驗-,腰大肌試驗-,結(jié)腸充氣試驗+。輔助檢查:暫缺問題:診斷?鑒別診斷?進一步診療方案?只有實現(xiàn)“德、智、體、美、勞全面發(fā)展”，才能使學生成長為對社會有用的人才，基于此在初中教育階段就應該重視體育課程，使學生能夠積極地參與到體育學習中，從而提高初中體育教學的有效性。本文在分析初中體育教學中學生參與現(xiàn)狀的基礎上，提出了幾點提升學生主動參與初中體育教學的策略，希望能夠為初中體育教學做出貢獻。一、初中體育教學中學生的參與現(xiàn)狀雖然為了適應社會發(fā)展，教學事業(yè)也實現(xiàn)了改革，但是在初中體育教學中仍然存在著教師為教學主體，學生參與程度不高的問題，其主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是學生對體育知識不感興趣，當前大部分體育教師并沒有考慮到學生之間的個體差異，特別是男生與女生之間的差異，在講授與足球、籃球有關(guān)的體育知識時，出現(xiàn)了班級女生對相關(guān)知識不感興趣的情況；二是學生無法在體育課堂中占據(jù)主體地位，教師常常采用講授與練習相結(jié)合的方式，但是不論是在講授內(nèi)容上還是讓學生練習的過程中都是教師起決定作用，即教師在課堂中占據(jù)主體地位，學生只能夠在教師的引導下進行相關(guān)內(nèi)容的練習，很容易導致學生出現(xiàn)厭惡情緒；三是體育課堂中學生參與程度低，活動效果不佳。由于在教學過程中，體育教師并沒有考慮到班級學生的實際情況，設計的活動忽視了學生興趣愛好，學生無法積極地融入體育活動中，造成了體育教學效果不盡理想的問題。二、初中體育教學中提升學生主動參與性的策略通過上文的分析，我們能夠認識到初中體育教學中學生參與程度不高的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生的原因，為了解決這一問題，下面提出四點提升學生主動參與性的初中體育教學策略。（一）開展小組合作學習小組合作學習就是將班級學生分成幾個小組，小組成員互相監(jiān)督、互相學習，從而能夠在一個小組內(nèi)更好地練習體育教師教授的內(nèi)容。與其他教學模式相比，小組合作學習模式具有很多優(yōu)勢，能夠使學生在互相監(jiān)督的前提下，更加積極地融入體育課程的學習中，并且通過小組成員之間的配合，更快速、有效地完成教師布置的學習任務，幫助學生樹立學習體育知識的信心，提高體育教學的有效性。但是在使用該種教學模式時，體育教師也應該注重以下幾方面內(nèi)容：一是在分組時，同一小組中需要具備體育能力強和體育能力相對較差的學生，以便體育能力強的學生能夠帶動體育能力差的學生；二是在布置體育活動內(nèi)容時，盡量為每一小組成員都布置相同的任務，這樣才能確保學生學習的全面性。（二）引導學生進行趣味體育以往學生參與度低的主要原因就是初中體育趣味性低，因此，要想在初中體育教學中提升學生主動參與程度，就要引導學生進行趣味體育，在體育教學中可以合理融入一些競技類比賽，兩個班級舉行聯(lián)賽，或者借助多媒體等為學生放映奧運會等能夠吸引學生的體育內(nèi)容，使學生產(chǎn)生學習體育知識的興趣，這樣在日后進行體育教學時，學生能夠更好地參與到體育教學中，將自身視為課堂的主體，從而提升學習的主動性與參與度。例如，為了提升學生主動參與程度，教師可以為學生舉辦一些具有趣味性的體育活動，在傳統(tǒng)的“二人三足”游戲模式上增添一些內(nèi)容，可以讓兩名學生之間夾上一個氣球，從而提高游戲的趣味性，使學生產(chǎn)生想要參與的想法，從而提高學生的課堂參與度。（三）合理使用分層教學方法分層教學方法就是指將某一班級中的學生分成不同層次，在體育教學中根據(jù)學生體育學習能力進行分層，一般情況下分為三層：第一層為體育能力十分強的學生，第二層為體育能力一般的學生，第三層為體育能力差的學生。通過分層，為不同層次學生布設不同體育活動，講授難度程度不同的體育知識，同時對于不同層次學生的學習要求也有著明顯的區(qū)別，使每一層次學生接觸到的知識與自身學習能力相當，所參與的活動也在不同層次學生能夠承擔的范圍內(nèi)，使學生不僅能夠收獲到更多的知識，而且能夠建立起良好的自信心，主動參與到本層次的活動中，并積極向上一層次發(fā)展。在使用分層教學方法時，教師應該增加對評價工作的重視，對不同層次的學生，評價的側(cè)重點也應該有所不同。例如，在講授跳遠運動時，教師就可以借助分層教學法，根據(jù)學生的跳遠能力，將班級學生分成三層，為每一層次學生布設不同的跳遠長度，從而縮短每一層次學習能力與學習目標之間的差距，在為學生樹立信心的同時，提高學生主動參與程度。（四）尊重學生個體差異與主體地位由于在初中階段，學生成長速度存在著差異，因此，要想讓學生能夠更加主動地參與到初中體育教學中，教師就要尊重學生個體差異與主體地位，特別是男生與女生之間的差異，盡可能地為男生與女生設置不同的跑步長度、運動強度，使學生對任務更有完成的信心。學生是學習的主人翁，初中體育教師在教授體育知識和指導學生練習的過程中，應該以學生為主體，如果學生能夠掌握該項練習內(nèi)容，就為學生講授下一練習內(nèi)容，但是在學生無法掌握某一體育項目時，切不可為了趕教學進度而盲目講授下一教學內(nèi)容。例如，教師在為班級學生講授長跑的技巧時，首先應該為學生講授在長跑過程中最實用的呼吸方法，并讓學生進行練習，但是應該分開控制女生的練習長度與男生的練習長度，如果學生如何練習都學不會教師所講授的長跑呼吸方法，教師可以根據(jù)學生的身體素質(zhì)為學生進行有針對性的指導，使學生能夠成為主體，在個體存在差異的情況下，仍然能夠積極主動參與到長跑練習與活動中。三、結(jié)語總而言之，只有讓學生積極參與到初中體育教學活動中，才能強健學生體魄，使學生更加健康地成長。希望通過上文的分析，能夠使初中體育教師更加深入地認識到學生參與體育教學的重要性，并結(jié)合班級學生實際情況與本文提出的四點教學策略，能夠使學生更加積極地參與到初中體育學習中。如今的圖書市場良莠難辨，炒作、玄幻、污穢之作雜陳其間，兒童讀了不但不能增長閱讀才能，反而會增添許多壞毛病。即使適合兒童閱讀的書籍，大多主題引領(lǐng)。因此，對于今天的兒童，讀什么書其實是一個比讀不讀書更重要的問題。筆者粗淺地認為，兒童并不是缺少閱讀，而是缺少“有主題的閱讀”。一、主題閱讀在筆者看來，有主題的閱讀就是要在兒童成長中注入必需的精神元素。有主題的閱讀要堅持兩個原則：一是書籍要以“激昂向上，自信人生”為基調(diào)。或充滿哲理，如“生活是一首哲理詩”主題；或“謳歌生命、和平，如”心靈上的小鳥，等等。二是以“真”為第一要義。真者美也，真的文章書籍一定能從某一方面撥動兒童的心弦，使文字同兒童情感、心靈對接，那種從內(nèi)心里釋放出的真的力量不是搖旗吶喊、聲嘶力竭能相比的。在主題閱讀中，一個主題實際上是一個通向人文思想的窗口，一個開拓學生精神視野的機會。因此，在指導學生閱讀時，對每一個都要賦予明確的人文內(nèi)涵，并注意讓“主題閱讀”的外延和兒童生活的外延相等。各個“主題”應該形成人文思想序列。二、親子共讀親子共讀是一段美好的時光，對孩子的成長會起到什么作用呢？上海師范大學學前教育系副教授李燕認為，親子共讀會使孩子從小體會到讀書是一件快樂的事，從而培養(yǎng)其良好的閱讀態(tài)度，這種良好的學習態(tài)度將使孩子受用終生，會給孩子將來的學習、社會適應、文化修養(yǎng)等打下良好的基礎。同時，這一過程也是孩子主動參與學習的過程，與看電視被動地接受信息是有本質(zhì)的區(qū)別的。其次，語言文字是一種符號，經(jīng)常接觸這種符號的孩子，其信息加工水平將獲得一定程度的提升，從而促進其認知能力和智力水平的發(fā)展?，F(xiàn)在不少孩子從小就習慣于依賴于具體的形象，形成視覺加工模式。親子共讀時間里，孩子不僅會接觸到語言文字、圖像，同時還聽到父母繪聲繪色的講述，聽覺器官也被調(diào)動了，這將提升孩子對信息的整體加工水平。親子共讀的幾種讀法：（1）提問閱讀法，讓孩子帶著疑問來閱讀，可以提高孩子的閱讀興趣。（2）角色扮演法，當孩子已經(jīng)熟悉了書中的內(nèi)容，爸爸、媽媽和孩子可以分別扮演不同的角色來閱讀故事書。這樣的閱讀不僅能讓孩子在閱讀過程中體會到閱讀的樂趣，而且還能培養(yǎng)孩子閱讀的良好習慣，提高其注意力。（3）重復閱讀法，有些材料的閱讀可以讓孩子多次閱讀，能夠達到背誦的程度。這樣，家長翻開這些書時，讀其中的一部分內(nèi)容，然后讓孩子看圖“讀”出相關(guān)的內(nèi)容。這能讓孩子有一種自我實現(xiàn)感。（4）想象閱讀法，當家長給孩子讀了某些故事或內(nèi)容后，讓孩子發(fā)揮自己的想象力，說出故事中的人物將會如何發(fā)展。想象閱讀法是培養(yǎng)孩子創(chuàng)始力的重要途徑之一。三、推薦閱讀閱讀經(jīng)典名著是課外閱讀的最高境界，也是一個成熟的閱讀必須經(jīng)歷的一段生命歷程。根據(jù)小學生的認知規(guī)律，我們在引導他們閱讀經(jīng)典時一定要講究策略。首先要引導親近兒童經(jīng)典，像《木偶奇遇記》《吹牛大王歷險記》《尼爾斯騎鵝旅行記》《小王子》等此類經(jīng)典之作，語言生動活潑、情節(jié)動人曲折，且很有教育意義，值得學生閱讀。教師要設法讓每個孩子都能接觸到這樣的兒童經(jīng)典，提升他們的閱讀品位又不降低閱讀興趣。影視引領(lǐng)。利用影視作品營造閱讀氛圍是一個很投機的辦法?，F(xiàn)在已經(jīng)有很多的名著被搬上銀幕或熒屏了，比如《三國演義》《水滸傳》《鋼鐵是怎樣煉成的》《湯姆叔叔的小屋》等，看電影電視對閱讀興趣很有幫助，如果能和熱映中的影視作品同步閱讀或比較閱讀，效果會更好。故事導入。名人傳記是要讀的，但由于名人傳記多是用概述性語言，缺乏生動性，不容易引起學生的興趣。教師可以通過介紹名人逸事激起學生的閱讀期待，喚起他們閱讀傳記的興趣。比如愛迪生“孵小雞”、法布爾“臥馬路”……教師通過小小的故事插曲，讓這些名人變得親切可感，當學生對所介紹的人物產(chǎn)生強烈的了解欲望時，教師有意設置懸念、相機推薦相關(guān)傳記，學生的閱讀興熱情自然會高漲。語文學科承擔著教育的一個重要使命，即實現(xiàn)對“人的全面關(guān)懷”這一思想。作為語文教師，要力圖從語文做起，從語文課外閱讀做起，改變學生精神世界貧乏荒蕪的狀況，倡導對人的尊重，對人的個性的尊重，對生命個體的關(guān)懷。沒有了個性化閱讀，中華民族文明的寶貴記憶就無法傳承；冷落了個性化閱讀，就等于冷落了精彩的、靈動的、詩意的精神家園；剝奪了個性化閱讀，就等于剝奪了我們的民族走入一個新的文明進程的權(quán)利；有了個性化閱讀行為，個性化閱讀將信手拈來，讀者與文本的對話，將更加深入，沒有隔閡，人的精神將更家豐富深厚。語文學科承擔著教育的一個重要使命，即實現(xiàn)對“人的全面關(guān)懷”這一思想。作為語文教師，要力圖從語文做起，從語文課外個性化閱讀做起，改變學生精神世界貧乏荒蕪的狀況，倡導對人的尊重，對人的個性的尊重，對生命個體的關(guān)懷。闌尾炎的教學查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使1急性闌尾炎acuteappendicitisLOGO急性闌尾炎2病歷資料病人李××,男,61歲,住院號:201323955。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛9天入院。既往無類似發(fā)作史。體檢:T362℃,P82次/分,R20次/分,BP150/80mmHg。全身淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清。腹平坦,未見胃腸型及胃腸蠕動波,未見腹股溝區(qū)包塊。腹軟,右下腹壓痛,反跳痛-,右下腹捫及約4*5cm3大小包塊,表面不光滑,邊界不規(guī)則,質(zhì)韌,壓痛,活動度差。波動感,肝脾膽囊肋下未捫及,Murphysign-,右輸尿管壓痛點無壓痛。移動性濁音-,肝濁音界正常,右腎區(qū)無叩痛。腸鳴音減弱。結(jié)腸充氣試驗-,腰大肌試驗-,結(jié)腸充氣試驗+。輔助檢查:暫缺問題:診斷?鑒別診斷?進一步診療方案?病歷資料3學習要求1.掌握急性闌尾炎的病因、臨床病理分型2掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療3熟悉闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥4.了解特殊類型闌尾炎重點:急性闌尾炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原難點:急性闌尾炎鑒別診斷學習要求4解剖生理概要動脈來自回結(jié)腸動脈,終末血管,無交通支靜脈與動脈伴行,最后匯入門靜脈,闌尾炎可引起門靜脈炎或肝膿腫。闌尾神經(jīng)傳入脊髓節(jié)段在胸10、11,故闌尾炎初期表現(xiàn)為上腹或臍周牽涉痛腸血管甓闌尾有豐富的淋巴組織Ileocecalfold參與免疫功能,成年后逐漸退化回言回楊支般不主張作預防性切除盲腸后動辭朝尾系痕解剖生理概要5流行病學發(fā)病率1/1000,住院病人1/100,普外科手術(shù)病人1/10外科急腹癥第1位,死亡率1-5/1000左右。年齡:新生兒到80-90歲,20-30歲約占40%性別:男:女=2~3職業(yè)、地區(qū)和季節(jié):無明顯相關(guān)。流行病學6病因梗阻obstruction開口受壓:淋巴濾泡增生、腫瘤壓迫細長盲管闌尾扭曲管腔狹窄異物堵塞:糞石、蛔蟲感染infectionG-桿菌大腸桿菌)和厭氧菌為主病因7臨床病理分型>單純型:炎癥主要位于黏膜及黏化膿型:炎癥波及全層膿性滲出膜下層輕度炎癥、癥狀輕闌尾腔內(nèi)膿腫形成壞疽型:聞尾循環(huán)障礙血運國旅英程天、尾周阻斷、壞死、穿孔圍腫形成臨床病理分型8正常闌尾急性闌尾炎急性單純性闌尾炎慢性闌尾炎吸收化膿性闌尾炎→壞疽性闌尾炎闌尾周圍膿腫彌漫性死腹膜炎正常9四、臨床表現(xiàn):癥狀局部癥狀:典型:轉(zhuǎn)移性右下腹痛(80%)不典型:右下腹持續(xù)性痛(20%)胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、腹瀉全身癥狀低熱、乏力四、臨床表現(xiàn):癥狀10四、臨床表現(xiàn):體征強迫體位:直立時彎腰,平臥時屈右髖。右下腹固定壓痛點:最主要腹膜刺激征:提示闌尾已化膿、壞疽或穿孔。右下腹包塊:提示闌尾周圍膿腫右下腹皮膚感覺過敏:Sherren三角如闌尾壞疽穿孔,則皮膚感覺過敏現(xiàn)象消失四、臨床表現(xiàn):體征11闌尾炎的教學查房課件12闌尾炎的教學查房課件13闌尾炎的教學查房課件14闌尾炎的教學查房課件15闌尾炎的教學查房課件16闌尾炎的教學查房課件17闌尾炎的教學查房課件18闌尾炎的教學查房課件19闌尾炎的教學查房課件20闌尾炎的教學查房課件21闌尾炎的教學查房課件22闌尾炎的教學查房課件23闌尾炎的教學查房課件24闌尾炎的教學查房課件25闌尾炎的教學查房課件26闌尾炎的教學查房課件27闌尾炎的教學查房課件28闌尾炎的教學查房課件29闌尾炎的教學查房課件30闌尾炎的教學查房課件31闌尾炎的教學查房課件32闌尾炎的教學查房課件33闌尾炎的教學查房課件34闌尾炎的教學查房課件35闌尾炎的教學查房課件36闌尾炎的教學查房課件376、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾38闌尾炎的教學查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。闌尾炎的教學查房闌尾炎的教學查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。急性闌尾炎acuteappendicitisLOGO病歷資料病人李××,男,61歲,住院號:201323955。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛9天入院。既往無類似發(fā)作史。體檢:T362℃,P82次/分,R20次/分,BP150/80mmHg。全身淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清。腹平坦,未見胃腸型及胃腸蠕動波,未見腹股溝區(qū)包塊。腹軟,右下腹壓痛,反跳痛-,右下腹捫及約4*5cm3大小包塊,表面不光滑,邊界不規(guī)則,質(zhì)韌,壓痛,活動度差。波動感,肝脾膽囊肋下未捫及,Murphysign-,右輸尿管壓痛點無壓痛。移動性濁音-,肝濁音界正常,右腎區(qū)無叩痛。腸鳴音減弱。結(jié)腸充氣試驗-,腰大肌試驗-,結(jié)腸充氣試驗+。輔助檢查:暫缺問題:診斷?鑒別診斷?進一步診療方案?只有實現(xiàn)“德、智、體、美、勞全面發(fā)展”，才能使學生成長為對社會有用的人才，基于此在初中教育階段就應該重視體育課程，使學生能夠積極地參與到體育學習中，從而提高初中體育教學的有效性。本文在分析初中體育教學中學生參與現(xiàn)狀的基礎上，提出了幾點提升學生主動參與初中體育教學的策略，希望能夠為初中體育教學做出貢獻。一、初中體育教學中學生的參與現(xiàn)狀雖然為了適應社會發(fā)展，教學事業(yè)也實現(xiàn)了改革，但是在初中體育教學中仍然存在著教師為教學主體，學生參與程度不高的問題，其主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是學生對體育知識不感興趣，當前大部分體育教師并沒有考慮到學生之間的個體差異，特別是男生與女生之間的差異，在講授與足球、籃球有關(guān)的體育知識時，出現(xiàn)了班級女生對相關(guān)知識不感興趣的情況；二是學生無法在體育課堂中占據(jù)主體地位，教師常常采用講授與練習相結(jié)合的方式，但是不論是在講授內(nèi)容上還是讓學生練習的過程中都是教師起決定作用，即教師在課堂中占據(jù)主體地位，學生只能夠在教師的引導下進行相關(guān)內(nèi)容的練習，很容易導致學生出現(xiàn)厭惡情緒；三是體育課堂中學生參與程度低，活動效果不佳。由于在教學過程中，體育教師并沒有考慮到班級學生的實際情況，設計的活動忽視了學生興趣愛好，學生無法積極地融入體育活動中，造成了體育教學效果不盡理想的問題。二、初中體育教學中提升學生主動參與性的策略通過上文的分析，我們能夠認識到初中體育教學中學生參與程度不高的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生的原因，為了解決這一問題，下面提出四點提升學生主動參與性的初中體育教學策略。（一）開展小組合作學習小組合作學習就是將班級學生分成幾個小組，小組成員互相監(jiān)督、互相學習，從而能夠在一個小組內(nèi)更好地練習體育教師教授的內(nèi)容。與其他教學模式相比，小組合作學習模式具有很多優(yōu)勢，能夠使學生在互相監(jiān)督的前提下，更加積極地融入體育課程的學習中，并且通過小組成員之間的配合，更快速、有效地完成教師布置的學習任務，幫助學生樹立學習體育知識的信心，提高體育教學的有效性。但是在使用該種教學模式時，體育教師也應該注重以下幾方面內(nèi)容：一是在分組時，同一小組中需要具備體育能力強和體育能力相對較差的學生，以便體育能力強的學生能夠帶動體育能力差的學生；二是在布置體育活動內(nèi)容時，盡量為每一小組成員都布置相同的任務，這樣才能確保學生學習的全面性。（二）引導學生進行趣味體育以往學生參與度低的主要原因就是初中體育趣味性低，因此，要想在初中體育教學中提升學生主動參與程度，就要引導學生進行趣味體育，在體育教學中可以合理融入一些競技類比賽，兩個班級舉行聯(lián)賽，或者借助多媒體等為學生放映奧運會等能夠吸引學生的體育內(nèi)容，使學生產(chǎn)生學習體育知識的興趣，這樣在日后進行體育教學時，學生能夠更好地參與到體育教學中，將自身視為課堂的主體，從而提升學習的主動性與參與度。例如，為了提升學生主動參與程度，教師可以為學生舉辦一些具有趣味性的體育活動，在傳統(tǒng)的“二人三足”游戲模式上增添一些內(nèi)容，可以讓兩名學生之間夾上一個氣球，從而提高游戲的趣味性，使學生產(chǎn)生想要參與的想法，從而提高學生的課堂參與度。（三）合理使用分層教學方法分層教學方法就是指將某一班級中的學生分成不同層次，在體育教學中根據(jù)學生體育學習能力進行分層，一般情況下分為三層：第一層為體育能力十分強的學生，第二層為體育能力一般的學生，第三層為體育能力差的學生。通過分層，為不同層次學生布設不同體育活動，講授難度程度不同的體育知識，同時對于不同層次學生的學習要求也有著明顯的區(qū)別，使每一層次學生接觸到的知識與自身學習能力相當，所參與的活動也在不同層次學生能夠承擔的范圍內(nèi)，使學生不僅能夠收獲到更多的知識，而且能夠建立起良好的自信心，主動參與到本層次的活動中，并積極向上一層次發(fā)展。在使用分層教學方法時，教師應該增加對評價工作的重視，對不同層次的學生，評價的側(cè)重點也應該有所不同。例如，在講授跳遠運動時，教師就可以借助分層教學法，根據(jù)學生的跳遠能力，將班級學生分成三層，為每一層次學生布設不同的跳遠長度，從而縮短每一層次學習能力與學習目標之間的差距，在為學生樹立信心的同時，提高學生主動參與程度。（四）尊重學生個體差異與主體地位由于在初中階段，學生成長速度存在著差異，因此，要想讓學生能夠更加主動地參與到初中體育教學中，教師就要尊重學生個體差異與主體地位，特別是男生與女生之間的差異，盡可能地為男生與女生設置不同的跑步長度、運動強度，使學生對任務更有完成的信心。學生是學習的主人翁，初中體育教師在教授體育知識和指導學生練習的過程中，應該以學生為主體，如果學生能夠掌握該項練習內(nèi)容，就為學生講授下一練習內(nèi)容，但是在學生無法掌握某一體育項目時，切不可為了趕教學進度而盲目講授下一教學內(nèi)容。例如，教師在為班級學生講授長跑的技巧時，首先應該為學生講授在長跑過程中最實用的呼吸方法，并讓學生進行練習，但是應該分開控制女生的練習長度與男生的練習長度，如果學生如何練習都學不會教師所講授的長跑呼吸方法，教師可以根據(jù)學生的身體素質(zhì)為學生進行有針對性的指導，使學生能夠成為主體，在個體存在差異的情況下，仍然能夠積極主動參與到長跑練習與活動中。三、結(jié)語總而言之，只有讓學生積極參與到初中體育教學活動中，才能強健學生體魄，使學生更加健康地成長。希望通過上文的分析，能夠使初中體育教師更加深入地認識到學生參與體育教學的重要性，并結(jié)合班級學生實際情況與本文提出的四點教學策略，能夠使學生更加積極地參與到初中體育學習中。如今的圖書市場良莠難辨，炒作、玄幻、污穢之作雜陳其間，兒童讀了不但不能增長閱讀才能，反而會增添許多壞毛病。即使適合兒童閱讀的書籍，大多主題引領(lǐng)。因此，對于今天的兒童，讀什么書其實是一個比讀不讀書更重要的問題。筆者粗淺地認為，兒童并不是缺少閱讀，而是缺少“有主題的閱讀”。一、主題閱讀在筆者看來，有主題的閱讀就是要在兒童成長中注入必需的精神元素。有主題的閱讀要堅持兩個原則：一是書籍要以“激昂向上，自信人生”為基調(diào)。或充滿哲理，如“生活是一首哲理詩”主題；或“謳歌生命、和平，如”心靈上的小鳥，等等。二是以“真”為第一要義。真者美也，真的文章書籍一定能從某一方面撥動兒童的心弦，使文字同兒童情感、心靈對接，那種從內(nèi)心里釋放出的真的力量不是搖旗吶喊、聲嘶力竭能相比的。在主題閱讀中，一個主題實際上是一個通向人文思想的窗口，一個開拓學生精神視野的機會。因此，在指導學生閱讀時，對每一個都要賦予明確的人文內(nèi)涵，并注意讓“主題閱讀”的外延和兒童生活的外延相等。各個“主題”應該形成人文思想序列。二、親子共讀親子共讀是一段美好的時光，對孩子的成長會起到什么作用呢？上海師范大學學前教育系副教授李燕認為，親子共讀會使孩子從小體會到讀書是一件快樂的事，從而培養(yǎng)其良好的閱讀態(tài)度，這種良好的學習態(tài)度將使孩子受用終生，會給孩子將來的學習、社會適應、文化修養(yǎng)等打下良好的基礎。同時，這一過程也是孩子主動參與學習的過程，與看電視被動地接受信息是有本質(zhì)的區(qū)別的。其次，語言文字是一種符號，經(jīng)常接觸這種符號的孩子，其信息加工水平將獲得一定程度的提升，從而促進其認知能力和智力水平的發(fā)展。現(xiàn)在不少孩子從小就習慣于依賴于具體的形象，形成視覺加工模式。親子共讀時間里，孩子不僅會接觸到語言文字、圖像，同時還聽到父母繪聲繪色的講述，聽覺器官也被調(diào)動了，這將提升孩子對信息的整體加工水平。親子共讀的幾種讀法：（1）提問閱讀法，讓孩子帶著疑問來閱讀，可以提高孩子的閱讀興趣。（2）角色扮演法，當孩子已經(jīng)熟悉了書中的內(nèi)容，爸爸、媽媽和孩子可以分別扮演不同的角色來閱讀故事書。這樣的閱讀不僅能讓孩子在閱讀過程中體會到閱讀的樂趣，而且還能培養(yǎng)孩子閱讀的良好習慣，提高其注意力。（3）重復閱讀法，有些材料的閱讀可以讓孩子多次閱讀，能夠達到背誦的程度。這樣，家長翻開這些書時，讀其中的一部分內(nèi)容，然后讓孩子看圖“讀”出相關(guān)的內(nèi)容。這能讓孩子有一種自我實現(xiàn)感。（4）想象閱讀法，當家長給孩子讀了某些故事或內(nèi)容后，讓孩子發(fā)揮自己的想象力，說出故事中的人物將會如何發(fā)展。想象閱讀法是培養(yǎng)孩子創(chuàng)始力的重要途徑之一。三、推薦閱讀閱讀經(jīng)典名著是課外閱讀的最高境界，也是一個成熟的閱讀必須經(jīng)歷的一段生命歷程。根據(jù)小學生的認知規(guī)律，我們在引導他們閱讀經(jīng)典時一定要講究策略。首先要引導親近兒童經(jīng)典，像《木偶奇遇記》《吹牛大王歷險記》《尼爾斯騎鵝旅行記》《小王子》等此類經(jīng)典之作，語言生動活潑、情節(jié)動人曲折，且很有教育意義，值得學生閱讀。教師要設法讓每個孩子都能接觸到這樣的兒童經(jīng)典，提升他們的閱讀品位又不降低閱讀興趣。影視引領(lǐng)。利用影視作品營造閱讀氛圍是一個很投機的辦法?，F(xiàn)在已經(jīng)有很多的名著被搬上銀幕或熒屏了，比如《三國演義》《水滸傳》《鋼鐵是怎樣煉成的》《湯姆叔叔的小屋》等，看電影電視對閱讀興趣很有幫助，如果能和熱映中的影視作品同步閱讀或比較閱讀，效果會更好。故事導入。名人傳記是要讀的，但由于名人傳記多是用概述性語言，缺乏生動性，不容易引起學生的興趣。教師可以通過介紹名人逸事激起學生的閱讀期待，喚起他們閱讀傳記的興趣。比如愛迪生“孵小雞”、法布爾“臥馬路”……教師通過小小的故事插曲，讓這些名人變得親切可感，當學生對所介紹的人物產(chǎn)生強烈的了解欲望時，教師有意設置懸念、相機推薦相關(guān)傳記，學生的閱讀興熱情自然會高漲。語文學科承擔著教育的一個重要使命，即實現(xiàn)對“人的全面關(guān)懷”這一思想。作為語文教師，要力圖從語文做起，從語文課外閱讀做起，改變學生精神世界貧乏荒蕪的狀況，倡導對人的尊重，對人的個性的尊重，對生命個體的關(guān)懷。沒有了個性化閱讀，中華民族文明的寶貴記憶就無法傳承；冷落了個性化閱讀，就等于冷落了精彩的、靈動的、詩意的精神家園；剝奪了個性化閱讀，就等于剝奪了我們的民族走入一個新的文明進程的權(quán)利；有了個性化閱讀行為，個性化閱讀將信手拈來，讀者與文本的對話，將更加深入，沒有隔閡，人的精神將更家豐富深厚。語文學科承擔著教育的一個重要使命，即實現(xiàn)對“人的全面關(guān)懷”這一思想。作為語文教師，要力圖從語文做起，從語文課外個性化閱讀做起，改變學生精神世界貧乏荒蕪的狀況，倡導對人的尊重，對人的個性的尊重，對生命個體的關(guān)懷。闌尾炎的教學查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使39急性闌尾炎acuteappendicitisLOGO急性闌尾炎40病歷資料病人李××,男,61歲,住院號:201323955。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛9天入院。既往無類似發(fā)作史。體檢:T362℃,P82次/分,R20次/分,BP150/80mmHg。全身淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清。腹平坦,未見胃腸型及胃腸蠕動波,未見腹股溝區(qū)包塊。腹軟,右下腹壓痛,反跳痛-,右下腹捫及約4*5cm3大小包塊,表面不光滑,邊界不規(guī)則,質(zhì)韌,壓痛,活動度差。波動感,肝脾膽囊肋下未捫及,Murphysign-,右輸尿管壓痛點無壓痛。移動性濁音-,肝濁音界正常,右腎區(qū)無叩痛。腸鳴音減弱。結(jié)腸充氣試驗-,腰大肌試驗-,結(jié)腸充氣試驗+。輔助檢查:暫缺問題:診斷?鑒別診斷?進一步診療方案?病歷資料41學習要求1.掌握急性闌尾炎的病因、臨床病理分型2掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療3熟悉闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥4.了解特殊類型闌尾炎重點:急性闌尾炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原難點:急性闌