阿片類藥物過量及便秘處理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。阿片類藥物過量及便秘處理阿片類藥物過量及便秘處理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。mundipharma阿片類藥物過量與便秘內(nèi)容提要阿片類藥物過量的處理癌癥患者便秘的原因三種強阿片類緩釋藥物便秘發(fā)生率分析阿片類藥物便秘的防治原則綿陽市現(xiàn)有小學(xué)438所，初中203所，普通高中33所，中等職業(yè)教育學(xué)校46所，幼兒園546所，在校學(xué)生60余萬人。全市有高等教育學(xué)校14所（其中全日制普通教育本科院校6所、成人教育本科院校3所、市屬全日制普通教育?？圃盒?所、民辦高職院校2所），學(xué)生151553人，高校規(guī)模居全國地級市前列。2012年9月全國教育信息化工作會議后，綿陽市認(rèn)真落實教育部、教育廳相關(guān)會議和文件精神，圍繞到2015年基本實現(xiàn)教育現(xiàn)代化，全面建成西部教育強市的戰(zhàn)略目標(biāo)，堅持信息技術(shù)與教育教學(xué)過程深度融合的核心理念，堅持應(yīng)用驅(qū)動和機制創(chuàng)新，進一步推動了全市教育信息化的快速發(fā)展。1抓機制創(chuàng)新，推動多方參與教育信息化1.1建立經(jīng)費保障機制，確保教育信息化可持續(xù)發(fā)展根據(jù)國家九部委和省教廳相關(guān)文件精神，綿陽市教體局、發(fā)改委、財政局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快推進教育信息化工作的通知》，明確提出了推進教育信息化的當(dāng)前幾項重點工作，并從2013年起，要求義務(wù)教育階段學(xué)校應(yīng)建立維護運行保障機制，在生均公用經(jīng)費中安排不低于15%的比例用于添置、更新、維護教學(xué)儀器設(shè)備；支付教育城域網(wǎng)線路租用和互聯(lián)網(wǎng)出口費用；教育資源建設(shè)和應(yīng)用管理平臺的日常維護等開支。為了區(qū)域內(nèi)教育均衡配置和最大限度發(fā)揮資金效益，該項經(jīng)費以縣為主集中安排使用。為了確保綿陽教育城域網(wǎng)市級中心及其互聯(lián)網(wǎng)出口安全、穩(wěn)定、持續(xù)的運行，規(guī)范和加強全市網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)，避免重復(fù)投資和重復(fù)開發(fā)，市教育體育局提出：各縣市區(qū)、各直屬學(xué)校在生均公用經(jīng)費15%的經(jīng)費總額中安排20%的經(jīng)費集中到市教育技術(shù)和信息管理中心專項用于教育城域網(wǎng)建設(shè)。1.2建立企業(yè)參與機制，實現(xiàn)共建共贏在教育城域網(wǎng)市中心建設(shè)、學(xué)校寬帶接入方面，我們積極引入電信、移動、聯(lián)通、廣電等運營商，實現(xiàn)了學(xué)校寬帶多運營商接入，提升了城域網(wǎng)線路質(zhì)量。各運營商也在合作中互利互惠、共同發(fā)展。1.3建立部門合作機制，提高信息化管理水平教育信息化是一個系統(tǒng)工程，我們利用自身的技術(shù)優(yōu)勢，主動與教體局辦公室、基礎(chǔ)教育科、計劃財務(wù)科、教師培訓(xùn)科、教科所等業(yè)務(wù)部門合作，共同開發(fā)了內(nèi)部辦公OA、普通高中綜合管理、學(xué)校財務(wù)管理、教師繼續(xù)教育管理、高中選修課程網(wǎng)絡(luò)課堂等應(yīng)用管理平臺，提高了信息化管理水平。1.4建立高效運行機制，提升技術(shù)裝備系統(tǒng)服務(wù)能力2012年4月，綿陽市編委批準(zhǔn)原綿陽市電化教育館、綿陽市教育技術(shù)裝備處與原綿陽市教育信息技術(shù)管理中心合并組建為綿陽市教育技術(shù)和信息管理中心（綿陽市電化教育館），升級為副縣級單位。現(xiàn)有在職職工40人，其中：特級教師1人，高級職稱17人。中心（館）設(shè)8個中層科室，整合后服務(wù)能力得到極大提升。2抓環(huán)境建設(shè)，推動“三通”如期完成2.1依托教育城域網(wǎng)，實現(xiàn)寬帶網(wǎng)絡(luò)校校通綿陽市早在2002年就建成了覆蓋全市的教育城域網(wǎng)，全市學(xué)校統(tǒng)一接入、統(tǒng)一互聯(lián)網(wǎng)出口，實現(xiàn)了市、縣、校三級網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一管理，資源共建共享。經(jīng)過十余年的不斷升級改造，截至2012年年底，全市已有657所學(xué)?；疽?0M以上光纖接入教育城域網(wǎng)，市中心互聯(lián)網(wǎng)出口達到2.9G，其中電信1.2G、網(wǎng)通700M、移動1G。全市基本實現(xiàn)了校校通。2.2推進數(shù)字化校園建設(shè)，加快實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源班班通結(jié)合災(zāi)后重建和國家實施的農(nóng)村薄弱學(xué)校改造項目，綿陽市全力推進班級多媒體教室建設(shè)，目前全市已建校園網(wǎng)395個、建多媒體教室5559間；裝備計算機5萬多臺，生機比達12：1。通過教育城域網(wǎng)的覆蓋和光盤資源免費下發(fā)，加快了實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源班班通的步伐。2.3構(gòu)建綿陽教育資源云平臺，逐步實現(xiàn)師生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間人人通2012年，初步建成教育資源云服務(wù)平臺，形成了具有海量學(xué)習(xí)資源并支持移動閱讀的網(wǎng)上個人學(xué)習(xí)中心，注冊分配學(xué)習(xí)空間的師生日益增多。3抓資源整合，推動優(yōu)質(zhì)資源共建共享綿陽市堅持“為用而建，為學(xué)而建，為教而建”的策略，采取引進與開發(fā)相結(jié)合的辦法，與高校、科研院所、資源開發(fā)商精誠合作，共同搭建綿陽教育資源共建共享平臺。3.1利用自身技術(shù)優(yōu)勢制作本地資源根據(jù)社會熱點和學(xué)生及家長關(guān)心的問題，有計劃地制作系列專題講座，如中高考政策訪談、中高考前的心理輔導(dǎo)、高考志愿填報、中考考前輔導(dǎo)等，在綿陽教育視頻網(wǎng)、綿陽教育VOD頻道同時播出，受到師生和家長的歡迎。3.2與市教科所合作，組織市優(yōu)秀教師共同制作普通高中選修課網(wǎng)絡(luò)系列課程由于受師資和辦學(xué)條件的限制，許多高中學(xué)校無法開齊和開足高中選修課程，我們借鑒外地經(jīng)驗，整合市教科所的學(xué)術(shù)優(yōu)勢和電教館的技術(shù)優(yōu)勢，開發(fā)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，制作網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程。目前已完成150余講，覆蓋語、數(shù)、外、史、地、生、音、體、美等12個學(xué)科。目前，第二輪建設(shè)計劃已開始實施，力爭通過3年左右時間，建成覆蓋選修IB和選修II全學(xué)科的、具有地方特色的普通高中選修課網(wǎng)絡(luò)系列課程。3.3發(fā)動教師共建網(wǎng)絡(luò)資源利用綿陽教育資源網(wǎng)平臺，建立教師上傳教育資源的激勵機制。教師上傳課件、教案、試題、文章、精品課堂等各類資源，經(jīng)專家評審入選的，作為市級公開發(fā)表的教學(xué)成果對待。對縣市區(qū)、市直屬學(xué)校制作錄像課例及配套教學(xué)研究資料給予經(jīng)費支持，以鼓勵優(yōu)質(zhì)教育資源共建共享。3.4繼續(xù)辦好全市共享的資源網(wǎng)站和應(yīng)用平臺依托教育城域網(wǎng)，努力實現(xiàn)城域網(wǎng)內(nèi)學(xué)校和單位資源共享。繼續(xù)辦好電子期刊網(wǎng)、教育體育視頻網(wǎng)、數(shù)字圖書館、學(xué)術(shù)視頻網(wǎng)等專題資源網(wǎng)站，辦好學(xué)籍管理、教師繼續(xù)教育、高中課改管理、教育裝備管理、教育財務(wù)管理、遠程教育技術(shù)支持、網(wǎng)上學(xué)習(xí)等應(yīng)用平臺，真正服務(wù)好教育教學(xué)。4抓隊伍建設(shè)，推動教師信息素養(yǎng)快速提升4.1教師教育技術(shù)能力培訓(xùn)綿陽市于2006年正式啟動此項工作，共建立13個培訓(xùn)基地。2009年開始與教師中級職稱掛鉤。截至2012年年底，已完成4萬余名教師的初級培訓(xùn)，目前正積極啟動中級培訓(xùn)。綿陽市的教育技術(shù)能力培訓(xùn)工作在2009年被教育部全國中小學(xué)教育技術(shù)能力建設(shè)計劃項目辦評為全國優(yōu)秀組織管理單位。4.2教師職稱計算機C級培訓(xùn)和考試2002年，市教育局和市人事局就聯(lián)合下發(fā)文件，開展中小學(xué)教師職稱計算機應(yīng)用能力和信息技術(shù)等級的“二合一”培訓(xùn)與考試，作為教師評定初級、中級職稱的必要條件，要求教師全員參與。十余年來，全市已獲得中小學(xué)職稱計算機應(yīng)用能力C級和信息技術(shù)中級合格證書的教師達到1.8萬人，獲得信息技術(shù)高級合格證書的教師達3000余人。4.3承擔(dān)國際合作教師培訓(xùn)項目近年來，綿陽市先后承擔(dān)“英特爾未來教育”基礎(chǔ)課程、聯(lián)合國兒童基金會“災(zāi)區(qū)教師培訓(xùn)”、微軟“攜手助學(xué)”等教師培訓(xùn)項目工作，項目實施及組織管理工作受到中央電教館和相關(guān)投資管理方的肯定。2012年9月中旬，來自6個國家的兒基會國家委員會考察團實地走訪我市多所學(xué)校，考察項目執(zhí)行情況和實施效果。2012年12月，“災(zāi)區(qū)教師培訓(xùn)”項目經(jīng)驗交流會在綿陽市召開，綿陽市電教館被中央電教館表彰為組織管理先進單位，2012年還被中央電教館評為“英特爾未來教育”基礎(chǔ)課程項目組織管理先進單位。4.4專業(yè)技術(shù)人員隊伍建設(shè)結(jié)合工作實際，每年組織多項專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。先后多次舉辦了網(wǎng)絡(luò)管理人員培訓(xùn)班、開源系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)、攝影和攝像專業(yè)人員培訓(xùn)、評標(biāo)專家和質(zhì)檢人員培訓(xùn)班。5抓應(yīng)用驅(qū)動，推動信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合5.1制作光盤資源，實現(xiàn)資源全覆蓋5.2抓示范引領(lǐng)，以點帶面推動資源應(yīng)用全市現(xiàn)有各類示范學(xué)校62所，其中省級示范校28所。2012年10月，由館領(lǐng)導(dǎo)帶隊組成四個工作小組，分別對近十年建設(shè)的62所省、市級現(xiàn)代教育技術(shù)和實驗教學(xué)示范學(xué)校進行復(fù)查，通過對復(fù)查情況的梳理和分析，為相關(guān)學(xué)校的進一步發(fā)展，提出可行性建議。5.3實施和指導(dǎo)教育技術(shù)課題研究工作先后承擔(dān)國家級、省級教育技術(shù)研究課題50余項，獲省級優(yōu)秀成果獎50余項?！笆濉逼陂g，綿陽市4項課題立項為國家級課題，立項省級教育信息技術(shù)研究課題8項。5.4開展資源應(yīng)用的巡回培訓(xùn)和賽課活動我們堅持每年組織一線學(xué)科教師深入各縣市區(qū)開展資源應(yīng)用的巡回培訓(xùn)，并堅持每年舉辦基于資源應(yīng)用的賽課活動，讓優(yōu)質(zhì)資源應(yīng)用于課堂，服務(wù)于教師、服務(wù)于學(xué)生。2013年，綿陽的教育信息化工作將進一步加大推進力度，不斷完善教育云平臺的服務(wù)功能，不斷提升教育城域網(wǎng)的線路品質(zhì)，加快中小學(xué)班級多媒體設(shè)施的裝備步伐，著力推進師生學(xué)習(xí)空間和職業(yè)教育信息化建設(shè)，力爭在信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合方面有新的突破。小學(xué)語文新課改提出了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，更加關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。在語文教學(xué)中我們不能再就知識本身來進行講解，這樣只能成為機械而被動的知識灌輸者，加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)與心理包袱，不僅不利于學(xué)生對知識與技能的獲取與掌握，甚至還會讓學(xué)生對語文學(xué)科徹底失去興趣。只有將知識置于具體的情境與可感知的活動中，才能改變枯燥的教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生在直觀形象的情境中獲取豐富而直接的感性信息，這樣才能加深學(xué)生對文本的理解，促進學(xué)生知識的獲取、技能的培養(yǎng)以及情感的豐富。這正是推進語文教學(xué)改革，實現(xiàn)有效教學(xué)的重要手段?，F(xiàn)結(jié)合具體的教學(xué)實踐對小學(xué)語文教學(xué)中情境教學(xué)法的運用淺談如下幾點。一、聯(lián)系生活創(chuàng)設(shè)情境脫離生活的語文學(xué)科教學(xué)，學(xué)生只能簡單地理解文字膚淺層次的意思，而并不能深入。只有將語文教學(xué)與現(xiàn)實生活結(jié)合起來，才能調(diào)動學(xué)生的生活經(jīng)驗與情感體驗，架起學(xué)生通往文本的橋梁。這樣才能拉近學(xué)生與文本的距離，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時能引導(dǎo)學(xué)生更加深入地理解文本。如在學(xué)習(xí)《貓》這一課時，學(xué)生對貓非常熟悉，但卻很少有學(xué)生去認(rèn)真地觀察過貓。為此在課前教師可以布置觀察任務(wù)，要求學(xué)生親近小動物去觀察，也可以從互聯(lián)網(wǎng)上收集貓的圖片，查閱資料來對貓展開重點觀察，從而讓學(xué)生在親自觀察中真切地感受到貓是一種非常可愛的小動物，幫助學(xué)生獲取全面而直觀的認(rèn)知。這樣學(xué)生在閱讀時就不再只是就文字表面來理解，而是能夠?qū)⒄Z言與描寫對象緊密地結(jié)合起來，這樣更能從語言文字中體會到貓的特點，加深對文章的理解。二、運用音樂創(chuàng)設(shè)情境音樂是訴諸人類聽覺的藝術(shù)，具有強烈的吸引力與感染力，能起到渲染與烘托效果，為原本枯燥的教學(xué)注入生機與活力。讓靜止的文字動起來，將那些難以用語言來描述的情感與意境等傳遞出來，更能激發(fā)學(xué)生的求知熱情，引導(dǎo)學(xué)生帶著特定的情感基調(diào)來展開學(xué)習(xí)。如配樂朗讀、教師范讀或是播放課文錄音，尤其對于一些包含著濃厚情感的文章，配上相應(yīng)的背景音樂，就可以將靜止的文字轉(zhuǎn)化成形象可感的事物。這種方式一方面更加符合學(xué)生的心理特點，可以激發(fā)學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)熱情，實現(xiàn)學(xué)生展開快樂的閱讀；另一方面更能體現(xiàn)文本的人文性與情感性，更利于學(xué)生深刻領(lǐng)悟文中所包含的情感。三、巧妙提問創(chuàng)設(shè)情境（一）趣味性問題，誘發(fā)學(xué)生探究動機小學(xué)生有意注意時間短，尚未形成內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，需要在外部的刺激下才能激發(fā)學(xué)生的好奇心與求知欲。為此，教學(xué)中教師在設(shè)計問題時要考慮到問題本身的趣味性，以此，來吸引學(xué)生的注意力，誘發(fā)學(xué)生強烈的探究動機。（二）啟發(fā)性問題，誘導(dǎo)學(xué)生主動思考正所謂“不憤不悱，不啟不發(fā)”。也就是說要在學(xué)生“口欲言而弗能，心求通而未得”時提出問題，才能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用與問題的啟思功效，引導(dǎo)學(xué)生從新的角度來展開思考，找到解決問題的突破口，實現(xiàn)學(xué)生的自主探究。（三）開放性問題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力以往的提問只是就作者、主題等展開提問，只是對固定知識點的復(fù)習(xí)，這并不利于學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。為此我們要提出開放性問題，將問題的切入點放寬放大，引導(dǎo)學(xué)生展開多向思維，這樣才能實現(xiàn)學(xué)生對所學(xué)知識的真正掌握與靈活運用，促進共創(chuàng)新能力的提升。四、角色表演創(chuàng)設(shè)情境文章是以語言為載體來記錄生活與社會的，寫作就是用語言文字來描寫客觀事物，而閱讀是將語言文字還原于客觀事物。小學(xué)生正處于認(rèn)知的初級階段，更容易從直觀的事物之中獲取直接而豐富的信息。有些文章內(nèi)容距離學(xué)生的生活年代較為久遠，學(xué)生往往難以理解。開展角色表演活動，可以真實地再現(xiàn)文本所描繪的生活畫面，將學(xué)生置身于真實的情境之中，這樣不僅可以拉近學(xué)生與文本的距離，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；同時能豐富學(xué)生的體會與感受，深化學(xué)生對文本的理解。如在學(xué)習(xí)《田忌賽馬》這一課時，如果只是進行機械地講解，學(xué)生的理解往往只能浮于文字表面，一知半解。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，加深學(xué)生對文本的理解，我們可以組織學(xué)生來進行情景表演，讓學(xué)生來分別扮演孫臏、田忌和齊威王，真實地再現(xiàn)比賽場面，這樣能讓學(xué)生更深刻地理解人物形象，認(rèn)識到孫臏的胸有成竹，了解他的聰明機智，同時對田忌與齊威王也有進一步的認(rèn)識。這樣的表演情境可以將學(xué)生內(nèi)心求知的熱情調(diào)動起來，讓學(xué)生以積極的情感、濃厚的興趣來展開主動的探究，同時也可以訓(xùn)練學(xué)生的想象能力與思維能力?？傊瑒?chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情境可以改變枯燥的教學(xué)氛圍與機械的教學(xué)模式，為教學(xué)注入生機與活力，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更加積極主動，更加富有成效。為此在教學(xué)中教師要認(rèn)真學(xué)習(xí)新課標(biāo)，用心挖掘文本資源，在學(xué)生與文本之間找到最佳結(jié)合點，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情境，這樣才能引導(dǎo)學(xué)生展開主動探究，在探究中實現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。阿片類藥物過量及便秘處理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留1mundipharma阿片類藥物過量與便秘mundipharma2內(nèi)容提要阿片類藥物過量的處理癌癥患者便秘的原因三種強阿片類緩釋藥物便秘發(fā)生率分析阿片類藥物便秘的防治原則內(nèi)容提要3阿片類藥物過量mundipharma奧施康定代謝:√血藥濃度峰值3小時半衰期45小時√5個半衰期代謝完全處理√24小時內(nèi)密切監(jiān)測呼吸抑制劑血壓情況;爆發(fā)痛可用即釋嗎啡處理√24小時后可按原劑量服用緩釋阿片類藥物阿片類藥物過量4癌癥患者便秘的流行病學(xué)調(diào)査目前國內(nèi)沒有癌癥患者便秘發(fā)病率的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)國外的數(shù)據(jù):寧養(yǎng)院里癌癥患者接受便秘活性藥物治療情況的研究約70~100%的患者需要進行治療晚期癌癥患者的調(diào)查顯示約23%80%的患者需要進行便秘治療癌癥患者便秘的流行病學(xué)調(diào)査5晚期癌癥患者常見癥狀調(diào)查疼痛80-90疲乏無力75-90%便秘70%惡心50-60·嘔吐30%抑郁40-60%晚期癌癥患者常見癥狀調(diào)查6癌癥患者便秘的原因mundipharma腫瘤本身因素(直接、間接)年老體衰,胃腸功能下降·進食量少,粗纖維少,活動少惡心嘔吐發(fā)生機會多化療藥物,特別是神經(jīng)毒性藥物(長春堿類、阿糖胞苷,希羅達,紫杉醇類)止吐藥,5-H3類阿片類止痛藥基礎(chǔ)病:糖尿病,甲低等癌癥患者便秘的原因7癌癥患者便秘的原因mundipharma腫瘤直接因素一腫瘤阻塞腸道腫瘤外壓腸管神經(jīng)損傷脊髓損傷腫瘤或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)侵及神經(jīng)高鈣血癥癌癥患者便秘的原因8癌癥患者便秘的原因mundipharma腫瘤間接因素一進食量減少脫水虛弱、體力差意識不清抑郁住院治療,排便環(huán)境改變癌癥患者便秘的原因9癌癥患者便秘的原因與治療有關(guān)的因素(醫(yī)源性便秘多為藥物治療所致原因很多的晚期癌癥患者通常患有各種慢性疾病,曾經(jīng)或仍然需要服用很多種藥物,這些藥物成為引起便秘的一個重要原因癌癥患者便秘的原因10導(dǎo)致醫(yī)源性便秘的藥物含鈣、鋁的抗酸劑、·單胺氧化酶抑制劑硫酸鋇、鉍劑抗腫瘤藥物:長春堿砷、鋁、汞、磷等中阿片類藥物毒5-HT3拮抗劑肌肉麻痹劑三環(huán)類抗抑郁藥抗膽堿能藥物·利尿劑抗驚厥藥補鐵劑抗帕金森病藥物長期使用瀉劑神經(jīng)節(jié)阻斷劑導(dǎo)致醫(yī)源性便秘的藥物11阿片類藥物過量及便秘處理課件12阿片類藥物過量及便秘處理課件13阿片類藥物過量及便秘處理課件14阿片類藥物過量及便秘處理課件15阿片類藥物過量及便秘處理課件16阿片類藥物過量及便秘處理課件17阿片類藥物過量及便秘處理課件18阿片類藥物過量及便秘處理課件19阿片類藥物過量及便秘處理課件20阿片類藥物過量及便秘處理課件21阿片類藥物過量及便秘處理課件22阿片類藥物過量及便秘處理課件23阿片類藥物過量及便秘處理課件24阿片類藥物過量及便秘處理課件25阿片類藥物過量及便秘處理課件26阿片類藥物過量及便秘處理課件27阿片類藥物過量及便秘處理課件28謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，29阿片類藥物過量及便秘處理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。阿片類藥物過量及便秘處理阿片類藥物過量及便秘處理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。mundipharma阿片類藥物過量與便秘內(nèi)容提要阿片類藥物過量的處理癌癥患者便秘的原因三種強阿片類緩釋藥物便秘發(fā)生率分析阿片類藥物便秘的防治原則綿陽市現(xiàn)有小學(xué)438所，初中203所，普通高中33所，中等職業(yè)教育學(xué)校46所，幼兒園546所，在校學(xué)生60余萬人。全市有高等教育學(xué)校14所（其中全日制普通教育本科院校6所、成人教育本科院校3所、市屬全日制普通教育?？圃盒?所、民辦高職院校2所），學(xué)生151553人，高校規(guī)模居全國地級市前列。2012年9月全國教育信息化工作會議后，綿陽市認(rèn)真落實教育部、教育廳相關(guān)會議和文件精神，圍繞到2015年基本實現(xiàn)教育現(xiàn)代化，全面建成西部教育強市的戰(zhàn)略目標(biāo)，堅持信息技術(shù)與教育教學(xué)過程深度融合的核心理念，堅持應(yīng)用驅(qū)動和機制創(chuàng)新，進一步推動了全市教育信息化的快速發(fā)展。1抓機制創(chuàng)新，推動多方參與教育信息化1.1建立經(jīng)費保障機制，確保教育信息化可持續(xù)發(fā)展根據(jù)國家九部委和省教廳相關(guān)文件精神，綿陽市教體局、發(fā)改委、財政局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快推進教育信息化工作的通知》，明確提出了推進教育信息化的當(dāng)前幾項重點工作，并從2013年起，要求義務(wù)教育階段學(xué)校應(yīng)建立維護運行保障機制，在生均公用經(jīng)費中安排不低于15%的比例用于添置、更新、維護教學(xué)儀器設(shè)備；支付教育城域網(wǎng)線路租用和互聯(lián)網(wǎng)出口費用；教育資源建設(shè)和應(yīng)用管理平臺的日常維護等開支。為了區(qū)域內(nèi)教育均衡配置和最大限度發(fā)揮資金效益，該項經(jīng)費以縣為主集中安排使用。為了確保綿陽教育城域網(wǎng)市級中心及其互聯(lián)網(wǎng)出口安全、穩(wěn)定、持續(xù)的運行，規(guī)范和加強全市網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)，避免重復(fù)投資和重復(fù)開發(fā)，市教育體育局提出：各縣市區(qū)、各直屬學(xué)校在生均公用經(jīng)費15%的經(jīng)費總額中安排20%的經(jīng)費集中到市教育技術(shù)和信息管理中心專項用于教育城域網(wǎng)建設(shè)。1.2建立企業(yè)參與機制，實現(xiàn)共建共贏在教育城域網(wǎng)市中心建設(shè)、學(xué)校寬帶接入方面，我們積極引入電信、移動、聯(lián)通、廣電等運營商，實現(xiàn)了學(xué)校寬帶多運營商接入，提升了城域網(wǎng)線路質(zhì)量。各運營商也在合作中互利互惠、共同發(fā)展。1.3建立部門合作機制，提高信息化管理水平教育信息化是一個系統(tǒng)工程，我們利用自身的技術(shù)優(yōu)勢，主動與教體局辦公室、基礎(chǔ)教育科、計劃財務(wù)科、教師培訓(xùn)科、教科所等業(yè)務(wù)部門合作，共同開發(fā)了內(nèi)部辦公OA、普通高中綜合管理、學(xué)校財務(wù)管理、教師繼續(xù)教育管理、高中選修課程網(wǎng)絡(luò)課堂等應(yīng)用管理平臺，提高了信息化管理水平。1.4建立高效運行機制，提升技術(shù)裝備系統(tǒng)服務(wù)能力2012年4月，綿陽市編委批準(zhǔn)原綿陽市電化教育館、綿陽市教育技術(shù)裝備處與原綿陽市教育信息技術(shù)管理中心合并組建為綿陽市教育技術(shù)和信息管理中心（綿陽市電化教育館），升級為副縣級單位?，F(xiàn)有在職職工40人，其中：特級教師1人，高級職稱17人。中心（館）設(shè)8個中層科室，整合后服務(wù)能力得到極大提升。2抓環(huán)境建設(shè)，推動“三通”如期完成2.1依托教育城域網(wǎng)，實現(xiàn)寬帶網(wǎng)絡(luò)校校通綿陽市早在2002年就建成了覆蓋全市的教育城域網(wǎng)，全市學(xué)校統(tǒng)一接入、統(tǒng)一互聯(lián)網(wǎng)出口，實現(xiàn)了市、縣、校三級網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一管理，資源共建共享。經(jīng)過十余年的不斷升級改造，截至2012年年底，全市已有657所學(xué)?；疽?0M以上光纖接入教育城域網(wǎng)，市中心互聯(lián)網(wǎng)出口達到2.9G，其中電信1.2G、網(wǎng)通700M、移動1G。全市基本實現(xiàn)了校校通。2.2推進數(shù)字化校園建設(shè)，加快實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源班班通結(jié)合災(zāi)后重建和國家實施的農(nóng)村薄弱學(xué)校改造項目，綿陽市全力推進班級多媒體教室建設(shè)，目前全市已建校園網(wǎng)395個、建多媒體教室5559間；裝備計算機5萬多臺，生機比達12：1。通過教育城域網(wǎng)的覆蓋和光盤資源免費下發(fā)，加快了實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源班班通的步伐。2.3構(gòu)建綿陽教育資源云平臺，逐步實現(xiàn)師生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間人人通2012年，初步建成教育資源云服務(wù)平臺，形成了具有海量學(xué)習(xí)資源并支持移動閱讀的網(wǎng)上個人學(xué)習(xí)中心，注冊分配學(xué)習(xí)空間的師生日益增多。3抓資源整合，推動優(yōu)質(zhì)資源共建共享綿陽市堅持“為用而建，為學(xué)而建，為教而建”的策略，采取引進與開發(fā)相結(jié)合的辦法，與高校、科研院所、資源開發(fā)商精誠合作，共同搭建綿陽教育資源共建共享平臺。3.1利用自身技術(shù)優(yōu)勢制作本地資源根據(jù)社會熱點和學(xué)生及家長關(guān)心的問題，有計劃地制作系列專題講座，如中高考政策訪談、中高考前的心理輔導(dǎo)、高考志愿填報、中考考前輔導(dǎo)等，在綿陽教育視頻網(wǎng)、綿陽教育VOD頻道同時播出，受到師生和家長的歡迎。3.2與市教科所合作，組織市優(yōu)秀教師共同制作普通高中選修課網(wǎng)絡(luò)系列課程由于受師資和辦學(xué)條件的限制，許多高中學(xué)校無法開齊和開足高中選修課程，我們借鑒外地經(jīng)驗，整合市教科所的學(xué)術(shù)優(yōu)勢和電教館的技術(shù)優(yōu)勢，開發(fā)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，制作網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程。目前已完成150余講，覆蓋語、數(shù)、外、史、地、生、音、體、美等12個學(xué)科。目前，第二輪建設(shè)計劃已開始實施，力爭通過3年左右時間，建成覆蓋選修IB和選修II全學(xué)科的、具有地方特色的普通高中選修課網(wǎng)絡(luò)系列課程。3.3發(fā)動教師共建網(wǎng)絡(luò)資源利用綿陽教育資源網(wǎng)平臺，建立教師上傳教育資源的激勵機制。教師上傳課件、教案、試題、文章、精品課堂等各類資源，經(jīng)專家評審入選的，作為市級公開發(fā)表的教學(xué)成果對待。對縣市區(qū)、市直屬學(xué)校制作錄像課例及配套教學(xué)研究資料給予經(jīng)費支持，以鼓勵優(yōu)質(zhì)教育資源共建共享。3.4繼續(xù)辦好全市共享的資源網(wǎng)站和應(yīng)用平臺依托教育城域網(wǎng)，努力實現(xiàn)城域網(wǎng)內(nèi)學(xué)校和單位資源共享。繼續(xù)辦好電子期刊網(wǎng)、教育體育視頻網(wǎng)、數(shù)字圖書館、學(xué)術(shù)視頻網(wǎng)等專題資源網(wǎng)站，辦好學(xué)籍管理、教師繼續(xù)教育、高中課改管理、教育裝備管理、教育財務(wù)管理、遠程教育技術(shù)支持、網(wǎng)上學(xué)習(xí)等應(yīng)用平臺，真正服務(wù)好教育教學(xué)。4抓隊伍建設(shè)，推動教師信息素養(yǎng)快速提升4.1教師教育技術(shù)能力培訓(xùn)綿陽市于2006年正式啟動此項工作，共建立13個培訓(xùn)基地。2009年開始與教師中級職稱掛鉤。截至2012年年底，已完成4萬余名教師的初級培訓(xùn)，目前正積極啟動中級培訓(xùn)。綿陽市的教育技術(shù)能力培訓(xùn)工作在2009年被教育部全國中小學(xué)教育技術(shù)能力建設(shè)計劃項目辦評為全國優(yōu)秀組織管理單位。4.2教師職稱計算機C級培訓(xùn)和考試2002年，市教育局和市人事局就聯(lián)合下發(fā)文件，開展中小學(xué)教師職稱計算機應(yīng)用能力和信息技術(shù)等級的“二合一”培訓(xùn)與考試，作為教師評定初級、中級職稱的必要條件，要求教師全員參與。十余年來，全市已獲得中小學(xué)職稱計算機應(yīng)用能力C級和信息技術(shù)中級合格證書的教師達到1.8萬人，獲得信息技術(shù)高級合格證書的教師達3000余人。4.3承擔(dān)國際合作教師培訓(xùn)項目近年來，綿陽市先后承擔(dān)“英特爾未來教育”基礎(chǔ)課程、聯(lián)合國兒童基金會“災(zāi)區(qū)教師培訓(xùn)”、微軟“攜手助學(xué)”等教師培訓(xùn)項目工作，項目實施及組織管理工作受到中央電教館和相關(guān)投資管理方的肯定。2012年9月中旬，來自6個國家的兒基會國家委員會考察團實地走訪我市多所學(xué)校，考察項目執(zhí)行情況和實施效果。2012年12月，“災(zāi)區(qū)教師培訓(xùn)”項目經(jīng)驗交流會在綿陽市召開，綿陽市電教館被中央電教館表彰為組織管理先進單位，2012年還被中央電教館評為“英特爾未來教育”基礎(chǔ)課程項目組織管理先進單位。4.4專業(yè)技術(shù)人員隊伍建設(shè)結(jié)合工作實際，每年組織多項專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。先后多次舉辦了網(wǎng)絡(luò)管理人員培訓(xùn)班、開源系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)、攝影和攝像專業(yè)人員培訓(xùn)、評標(biāo)專家和質(zhì)檢人員培訓(xùn)班。5抓應(yīng)用驅(qū)動，推動信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合5.1制作光盤資源，實現(xiàn)資源全覆蓋5.2抓示范引領(lǐng)，以點帶面推動資源應(yīng)用全市現(xiàn)有各類示范學(xué)校62所，其中省級示范校28所。2012年10月，由館領(lǐng)導(dǎo)帶隊組成四個工作小組，分別對近十年建設(shè)的62所省、市級現(xiàn)代教育技術(shù)和實驗教學(xué)示范學(xué)校進行復(fù)查，通過對復(fù)查情況的梳理和分析，為相關(guān)學(xué)校的進一步發(fā)展，提出可行性建議。5.3實施和指導(dǎo)教育技術(shù)課題研究工作先后承擔(dān)國家級、省級教育技術(shù)研究課題50余項，獲省級優(yōu)秀成果獎50余項?！笆濉逼陂g，綿陽市4項課題立項為國家級課題，立項省級教育信息技術(shù)研究課題8項。5.4開展資源應(yīng)用的巡回培訓(xùn)和賽課活動我們堅持每年組織一線學(xué)科教師深入各縣市區(qū)開展資源應(yīng)用的巡回培訓(xùn)，并堅持每年舉辦基于資源應(yīng)用的賽課活動，讓優(yōu)質(zhì)資源應(yīng)用于課堂，服務(wù)于教師、服務(wù)于學(xué)生。2013年，綿陽的教育信息化工作將進一步加大推進力度，不斷完善教育云平臺的服務(wù)功能，不斷提升教育城域網(wǎng)的線路品質(zhì)，加快中小學(xué)班級多媒體設(shè)施的裝備步伐，著力推進師生學(xué)習(xí)空間和職業(yè)教育信息化建設(shè)，力爭在信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合方面有新的突破。小學(xué)語文新課改提出了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，更加關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。在語文教學(xué)中我們不能再就知識本身來進行講解，這樣只能成為機械而被動的知識灌輸者，加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)與心理包袱，不僅不利于學(xué)生對知識與技能的獲取與掌握，甚至還會讓學(xué)生對語文學(xué)科徹底失去興趣。只有將知識置于具體的情境與可感知的活動中，才能改變枯燥的教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生在直觀形象的情境中獲取豐富而直接的感性信息，這樣才能加深學(xué)生對文本的理解，促進學(xué)生知識的獲取、技能的培養(yǎng)以及情感的豐富。這正是推進語文教學(xué)改革，實現(xiàn)有效教學(xué)的重要手段?，F(xiàn)結(jié)合具體的教學(xué)實踐對小學(xué)語文教學(xué)中情境教學(xué)法的運用淺談如下幾點。一、聯(lián)系生活創(chuàng)設(shè)情境脫離生活的語文學(xué)科教學(xué)，學(xué)生只能簡單地理解文字膚淺層次的意思，而并不能深入。只有將語文教學(xué)與現(xiàn)實生活結(jié)合起來，才能調(diào)動學(xué)生的生活經(jīng)驗與情感體驗，架起學(xué)生通往文本的橋梁。這樣才能拉近學(xué)生與文本的距離，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時能引導(dǎo)學(xué)生更加深入地理解文本。如在學(xué)習(xí)《貓》這一課時，學(xué)生對貓非常熟悉，但卻很少有學(xué)生去認(rèn)真地觀察過貓。為此在課前教師可以布置觀察任務(wù)，要求學(xué)生親近小動物去觀察，也可以從互聯(lián)網(wǎng)上收集貓的圖片，查閱資料來對貓展開重點觀察，從而讓學(xué)生在親自觀察中真切地感受到貓是一種非?？蓯鄣男游?，幫助學(xué)生獲取全面而直觀的認(rèn)知。這樣學(xué)生在閱讀時就不再只是就文字表面來理解，而是能夠?qū)⒄Z言與描寫對象緊密地結(jié)合起來，這樣更能從語言文字中體會到貓的特點，加深對文章的理解。二、運用音樂創(chuàng)設(shè)情境音樂是訴諸人類聽覺的藝術(shù)，具有強烈的吸引力與感染力，能起到渲染與烘托效果，為原本枯燥的教學(xué)注入生機與活力。讓靜止的文字動起來，將那些難以用語言來描述的情感與意境等傳遞出來，更能激發(fā)學(xué)生的求知熱情，引導(dǎo)學(xué)生帶著特定的情感基調(diào)來展開學(xué)習(xí)。如配樂朗讀、教師范讀或是播放課文錄音，尤其對于一些包含著濃厚情感的文章，配上相應(yīng)的背景音樂，就可以將靜止的文字轉(zhuǎn)化成形象可感的事物。這種方式一方面更加符合學(xué)生的心理特點，可以激發(fā)學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)熱情，實現(xiàn)學(xué)生展開快樂的閱讀；另一方面更能體現(xiàn)文本的人文性與情感性，更利于學(xué)生深刻領(lǐng)悟文中所包含的情感。三、巧妙提問創(chuàng)設(shè)情境（一）趣味性問題，誘發(fā)學(xué)生探究動機小學(xué)生有意注意時間短，尚未形成內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，需要在外部的刺激下才能激發(fā)學(xué)生的好奇心與求知欲。為此，教學(xué)中教師在設(shè)計問題時要考慮到問題本身的趣味性，以此，來吸引學(xué)生的注意力，誘發(fā)學(xué)生強烈的探究動機。（二）啟發(fā)性問題，誘導(dǎo)學(xué)生主動思考正所謂“不憤不悱，不啟不發(fā)”。也就是說要在學(xué)生“口欲言而弗能，心求通而未得”時提出問題，才能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用與問題的啟思功效，引導(dǎo)學(xué)生從新的角度來展開思考，找到解決問題的突破口，實現(xiàn)學(xué)生的自主探究。（三）開放性問題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力以往的提問只是就作者、主題等展開提問，只是對固定知識點的復(fù)習(xí)，這并不利于學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。為此我們要提出開放性問題，將問題的切入點放寬放大，引導(dǎo)學(xué)生展開多向思維，這樣才能實現(xiàn)學(xué)生對所學(xué)知識的真正掌握與靈活運用，促進共創(chuàng)新能力的提升。四、角色表演創(chuàng)設(shè)情境文章是以語言為載體來記錄生活與社會的，寫作就是用語言文字來描寫客觀事物，而閱讀是將語言文字還原于客觀事物。小學(xué)生正處于認(rèn)知的初級階段，更容易從直觀的事物之中獲取直接而豐富的信息。有些文章內(nèi)容距離學(xué)生的生活年代較為久遠，學(xué)生往往難以理解。開展角色表演活動，可以真實地再現(xiàn)文本所描繪的生活畫面，將學(xué)生置身于真實的情境之中，這樣不僅可以拉近學(xué)生與文本的距離，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；同時能豐富學(xué)生的體會與感受，深化學(xué)生對文本的理解。如在學(xué)習(xí)《田忌賽馬》這一課時，如果只是進行機械地講解，學(xué)生的理解往往只能浮于文字表面，一知半解。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，加深學(xué)生對文本的理解，我們可以組織學(xué)生來進行情景表演，讓學(xué)生來分別扮演孫臏、田忌和齊威王，真實地再現(xiàn)比賽場面，這樣能讓學(xué)生更深刻地理解人物形象，認(rèn)識到孫臏的胸有成竹，了解他的聰明機智，同時對田忌與齊威王也有進一步的認(rèn)識。這樣的表演情境可以將學(xué)生內(nèi)心求知的熱情調(diào)動起來，讓學(xué)生以積極的情感、濃厚的興趣來展開主動的探究，同時也可以訓(xùn)練學(xué)生的想象能力與思維能力?？傊?，創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情境可以改變枯燥的教學(xué)氛圍與機械的教學(xué)模式，為教學(xué)注入生機與活力，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更加積極主動，更加富有成效。為此在教學(xué)中教師要認(rèn)真學(xué)習(xí)新課標(biāo)，用心挖掘文本資源，在學(xué)生與文本之間找到最佳結(jié)合點，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情境，這樣才能引導(dǎo)學(xué)生展開主動探究，在探究中實現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。阿片類藥物過量及便秘處理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留30mundipharma阿片類藥物過量與便秘mundipharma31內(nèi)容提要阿片類藥物過量的處理癌癥