腦梗死的護(hù)理腦梗死的護(hù)理1腦梗塞定義:述腦梗塞又稱缺腦梗塞常見(jiàn)血性腦卒中,臨床類型:是指由于腦部1、腦血栓形成血液供應(yīng)障礙2、腦栓塞缺血、缺氧引起的局限性腦3、腔隙性腦梗死組織的缺血性壞死或腦軟化腦梗塞定義:述2病因ˉ血管壁病變:最常見(jiàn)是動(dòng)脈粥樣硬化所致的血管損害血液流變學(xué)異常及血液成分改變:如高脂血癥、血小板減少性紫癜等血流動(dòng)力學(xué)改變:如高血壓、低血壓、心律失常等病因3腦梗塞護(hù)理課件4發(fā)病特點(diǎn)多發(fā)于50歲以上中老年人或患有動(dòng)脈硬化者,多伴有高血壓、冠心病糖尿病等病史。發(fā)病前可有頭痛、頭昏、肢體麻木等,約1/4的患者發(fā)病前有TIA病史。發(fā)病特點(diǎn)5發(fā)病特點(diǎn)常在安靜休息時(shí)發(fā)病,不少患者在睡眠中發(fā)生,次晨發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話側(cè)肢體癱瘓。多數(shù)患者意識(shí)清楚生命體征一般無(wú)明顯改變;神經(jīng)系統(tǒng)體征視病情而定,多表現(xiàn)為偏癱失語(yǔ)。發(fā)病特點(diǎn)6臨床表現(xiàn)(一)1、根據(jù)腦血管閉塞的部位和范圍:(1)頸內(nèi)動(dòng)脈:最多見(jiàn),臨床表現(xiàn)最復(fù)雜,常表現(xiàn)為:①病變對(duì)側(cè)肢體有不同程度癱瘓及感覺(jué)障礙,優(yōu)勢(shì)半球損害可有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);②眼動(dòng)脈受累可出現(xiàn)同側(cè)單眼一過(guò)性失明,同側(cè)霍納征;③病變側(cè)頸動(dòng)脈捕動(dòng)減成消生臨床表現(xiàn)(一)7臨床表現(xiàn)(二)(2)大腦中動(dòng)脈:較多見(jiàn),主干閉塞出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱,偏身感覺(jué)障礙偏盲(即三偏),在優(yōu)勢(shì)半球還有失語(yǔ)。(3)椎基底動(dòng)脈:常出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱等癥狀?；讋?dòng)脈主干閉塞時(shí)出現(xiàn)四肢癱、意識(shí)障礙、球麻痹,常迅速死亡。臨床表現(xiàn)(二)8臨床表現(xiàn)(三)2、根據(jù)癥狀及體征的演進(jìn)過(guò)程可分為三種:(1)可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失:發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕,持續(xù)24h以上,一般72h恢復(fù),最長(zhǎng)不超過(guò)3周臨床表現(xiàn)(三)9臨床表現(xiàn)(四)(2)進(jìn)展性腦卒中:指發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48h內(nèi)逐漸進(jìn)展或呈階梯式加重,嚴(yán)重者最后可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。(3)完全性腦卒中:指發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較重較完全,常于6h內(nèi)達(dá)高峰,患者可出現(xiàn)完全性偏癱、昏迷。臨床表現(xiàn)(四)10腦梗塞護(hù)理課件11腦梗塞護(hù)理課件12腦梗塞護(hù)理課件13腦梗塞護(hù)理課件14腦梗塞護(hù)理課件15腦梗塞護(hù)理課件16腦梗塞護(hù)理課件17腦梗塞護(hù)理課件18腦梗塞護(hù)理課件19腦梗塞護(hù)理課件20腦梗塞護(hù)理課件21腦梗塞護(hù)理課件22腦梗塞護(hù)理課件23腦梗塞護(hù)理課件24腦梗塞護(hù)理課件25腦梗塞護(hù)理課件26腦梗塞護(hù)理課件27腦梗塞護(hù)理課件28腦梗塞護(hù)理課件29腦梗塞護(hù)理課件30腦梗塞護(hù)理課件31腦梗塞護(hù)理課件32腦梗塞護(hù)理課件33腦梗塞護(hù)理課件34腦梗塞護(hù)理課件35腦梗塞護(hù)理課件36腦梗塞護(hù)理課件37腦梗塞護(hù)理課件38腦梗死的護(hù)理腦梗死的護(hù)理39腦梗塞定義:述腦梗塞又稱缺腦梗塞常見(jiàn)血性腦卒中,臨床類型:是指由于腦部1、腦血栓形成血液供應(yīng)障礙2、腦栓塞缺血、缺氧引起的局限性腦3、腔隙性腦梗死組織的缺血性壞死或腦軟化腦梗塞定義:述40病因ˉ血管壁病變:最常見(jiàn)是動(dòng)脈粥樣硬化所致的血管損害血液流變學(xué)異常及血液成分改變:如高脂血癥、血小板減少性紫癜等血流動(dòng)力學(xué)改變:如高血壓、低血壓、心律失常等病因41腦梗塞護(hù)理課件42發(fā)病特點(diǎn)多發(fā)于50歲以上中老年人或患有動(dòng)脈硬化者,多伴有高血壓、冠心病糖尿病等病史。發(fā)病前可有頭痛、頭昏、肢體麻木等,約1/4的患者發(fā)病前有TIA病史。發(fā)病特點(diǎn)43發(fā)病特點(diǎn)常在安靜休息時(shí)發(fā)病,不少患者在睡眠中發(fā)生,次晨發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話側(cè)肢體癱瘓。多數(shù)患者意識(shí)清楚生命體征一般無(wú)明顯改變;神經(jīng)系統(tǒng)體征視病情而定,多表現(xiàn)為偏癱失語(yǔ)。發(fā)病特點(diǎn)44臨床表現(xiàn)(一)1、根據(jù)腦血管閉塞的部位和范圍:(1)頸內(nèi)動(dòng)脈:最多見(jiàn),臨床表現(xiàn)最復(fù)雜,常表現(xiàn)為:①病變對(duì)側(cè)肢體有不同程度癱瘓及感覺(jué)障礙,優(yōu)勢(shì)半球損害可有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);②眼動(dòng)脈受累可出現(xiàn)同側(cè)單眼一過(guò)性失明,同側(cè)霍納征;③病變側(cè)頸動(dòng)脈捕動(dòng)減成消生臨床表現(xiàn)(一)45臨床表現(xiàn)(二)(2)大腦中動(dòng)脈:較多見(jiàn),主干閉塞出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱,偏身感覺(jué)障礙偏盲(即三偏),在優(yōu)勢(shì)半球還有失語(yǔ)。(3)椎基底動(dòng)脈:常出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱等癥狀?；讋?dòng)脈主干閉塞時(shí)出現(xiàn)四肢癱、意識(shí)障礙、球麻痹,常迅速死亡。臨床表現(xiàn)(二)46臨床表現(xiàn)(三)2、根據(jù)癥狀及體征的演進(jìn)過(guò)程可分為三種:(1)可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失:發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕,持續(xù)24h以上,一般72h恢復(fù),最長(zhǎng)不超過(guò)3周臨床表現(xiàn)(三)47臨床表現(xiàn)(四)(2)進(jìn)展性腦卒中:指發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48h內(nèi)逐漸進(jìn)展或呈階梯式加重,嚴(yán)重者最后可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。(3)完全性腦卒中:指發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較重較完全,常于6h內(nèi)達(dá)高峰,患者可出現(xiàn)完全性偏癱、昏迷。臨床表現(xiàn)(四)48腦梗塞護(hù)理課件49腦梗塞護(hù)理課件50腦梗塞護(hù)理課件51腦梗塞護(hù)理課件52腦梗塞護(hù)理課件53腦梗塞護(hù)理課件54腦梗塞護(hù)理課件55腦梗塞護(hù)理課件56腦梗塞護(hù)理課件57腦梗塞護(hù)理課件58腦梗塞護(hù)理課件59腦梗塞護(hù)理課件60腦梗塞護(hù)理課件61腦梗塞護(hù)理課件62腦梗塞護(hù)理課件63腦梗塞護(hù)理課件64腦梗塞護(hù)理課件6