腦室引流的護理

腦室引流的護理

1概述1部位目的護理234概述1部位目的護2腦室持續(xù)引流術(shù)是經(jīng)顱骨鉆孔行腦室穿刺后或在開顱手術(shù)中，將帶有數(shù)個側(cè)孔的引流管前段置于腦室內(nèi)，末端外接一無菌引流袋，將腦脊液引出體外的一項技術(shù)。腦室引流概述1腦室引流概述13

常選擇半球額角或枕角進行穿刺。部位2部位24

標(biāo)記額部距眉間7-9旁開中線2.5的A點為

腦室外引流穿刺點，旁開中線3.5-4.5的點之間為基底節(jié)區(qū)血腫腔穿刺點。

標(biāo)記基底節(jié)血腫在顳部的體表投影，O點為中心點標(biāo)記自穿刺點至血腫前后壁及中心的范圍線，用以術(shù)中判斷穿刺方向。由于基底節(jié)區(qū)血腫中心和腦室額角多在同一冠狀面上，因此實際穿刺過程中指向雙側(cè)外耳道的假想連線即可。標(biāo)記額部距眉間7-9旁開中線標(biāo)記基底節(jié)血腫在顳部的5標(biāo)線消毒鋪單后狀態(tài)

以4電鉆鉆顱過程置入引流管后可見暗紅色液態(tài)血腫抽出

估計血腫量的1/3，即15液態(tài)血腫被抽出標(biāo)線消毒鋪單后狀態(tài)

以4電鉆鉆顱過程置入引6

患者引流過程中（拔管前，可見引流液明顯清晰）拔管后可見額部發(fā)際內(nèi)3個縫合一針的創(chuàng)口

患者引流過程中拔管后可見額部發(fā)際71.搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致顱內(nèi)高壓狀態(tài)。2.注入藥物治療、檢查。3.引流出血性腦脊液、炎性腦脊液。4.急性顱壓增高時降低顱內(nèi)壓。

目的3目的38術(shù)前準(zhǔn)備及護理護理4護理術(shù)后護理并發(fā)癥的觀察及護理術(shù)前準(zhǔn)備及護理護理4護理術(shù)后護理并發(fā)癥的觀察及護理9(1)常規(guī)術(shù)前備皮：包括備皮、藥物過敏試驗等。(2)心理準(zhǔn)備：由于患者對疾病缺乏了解，對手術(shù)有恐懼感，護理人員要耐心解釋疾病的性質(zhì)及危害性，手術(shù)的必要性，使患者對手術(shù)有一定的信任和安全感。同時要向患者家屬說明手術(shù)的危險及預(yù)后，使之主動配合我們的治療。術(shù)前準(zhǔn)備及護理術(shù)前準(zhǔn)備及護理10(3)協(xié)助醫(yī)師進行操作，患者仰臥，固定患者頭部，躁動患者約束上下肢。(4)穿刺時要密切觀察患者頭痛、嘔吐情況及神志、瞳孔的變化，一旦出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生手術(shù)搶救。術(shù)前準(zhǔn)備及護理術(shù)前準(zhǔn)備及護理11術(shù)后護理（1）護士準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩、手套。（2）物品準(zhǔn)備：引流袋（瓶）、快速手消毒液、無齒血管鉗、膠布、直尺、無菌手套、棉簽、別針、治療碗（內(nèi)備紗布、鑷子）、治療巾。（3）環(huán)境準(zhǔn)備:保持環(huán)境安全、整潔。術(shù)后護理（1）護士準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩、手套。12腦室引流護理課件13(1)休息:患者絕對臥床，床頭抬高15°~30°，便于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓及減輕腦水腫。(2)引流過程中注意觀察患者神志、血壓、脈搏、呼吸及病情變化，每小時測量并記錄一次，注意肢體活動情況，如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，應(yīng)及時檢查引流管是否通暢或適當(dāng)將引流袋高度降低，若患者病情有異常改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。術(shù)后護理(1)休息:患者絕對臥床，床頭抬高15°~30°，便于靜脈回14(3)引流管的位置：嚴(yán)格保持引流袋無菌，引流袋懸掛于床頭，高于腦室10~15處或遵醫(yī)囑，切不可隨意移動引流袋的高度，位置過高影響腦脊液引流，使顱內(nèi)壓增高，過低使腦脊液流失，導(dǎo)致顱內(nèi)壓低。腦室引流護理課件15(4)引流速度及量：術(shù)后早期尤其要注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導(dǎo)致意外發(fā)生。因此，術(shù)后早期應(yīng)適當(dāng)將引流袋掛高，以減低流速，待顱內(nèi)壓力平衡后再放低。此外，因正常腦脊液每日分泌400-500,故每日引流量不超過500為宜；顱內(nèi)感染病人因腦脊液分泌過多，引流量可適當(dāng)增加，但同時應(yīng)注意補液，以維持水電解質(zhì)平衡。(4)引流速度及量：術(shù)后早期尤其要注意控制引流速度，若引16(5)保持引流通暢：引流管不可受壓，扭曲，成角，折疊，應(yīng)適當(dāng)限制病人頭部活動范圍，活動及翻身時應(yīng)避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人呼吸，脈搏等上下波動多表明引流管通暢；若引流管無腦脊液流出，應(yīng)查明原因，且通知醫(yī)生。(5)保持引流通暢：17(6)觀察并記錄腦脊液的顏色，量及性狀：正常腦脊液無色透明，無沉淀，術(shù)后1-2天腦脊液可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色，若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血。一旦腦室內(nèi)大量出血。需緊急手術(shù)止血。腦室引流時間一般不超過5-7日，時間過長有可能發(fā)生顱內(nèi)感染。感染后的腦脊液渾濁，呈毛玻璃或有絮狀物，病人有顱內(nèi)感染的全身及局部表現(xiàn)。(6)觀察并記錄腦脊液的顏色，量及性狀：正常腦脊液無18(7)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時更換引流袋時，應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌，必要時作腦脊液常規(guī)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。(7)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時更換引流袋時，應(yīng)19（8）拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放置3-4日，此時腦水腫期已過，顱內(nèi)壓開始逐漸降低。拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有無顱內(nèi)壓再升高的表現(xiàn)。若病人出現(xiàn)頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，應(yīng)立即放低引流袋或開放關(guān)閉的引流管，并告知醫(yī)師。拔管時應(yīng)先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入腦室引起感染。拔管后，切口處若有腦脊液漏出，也應(yīng)告知醫(yī)師妥為處理，以免引起顱內(nèi)感染。（8）拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放置3-4日20（一）顱內(nèi)感染很少發(fā)生，可因操作中無菌觀念不強、穿刺器械及引流裝置消毒不嚴(yán)、穿刺部位有炎癥或感染，持續(xù)引流時間過長等引起。并發(fā)癥的觀察及護理并發(fā)癥的觀察及護理21預(yù)防措施(1)保持病室清潔，定時消毒，最好將患者安置在單人房間。(2)進行各種操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)要求，整個引流系統(tǒng)應(yīng)保持密閉和無菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更換一次。(3)預(yù)防腦脊液倒流，更換引流袋時應(yīng)先夾緊引流管，引流袋應(yīng)懸掛于床頭，不可過高或過低，引流不暢時，及時查清原因并通知醫(yī)生。預(yù)防措施22(4)引流管周圍敷料應(yīng)保持干燥無菌，如敷料被濕透，應(yīng)查明原因及時更換。(5)引流期間應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，引流時間不宜過長，一般為5~7天，如引流超期應(yīng)更換穿刺部位(6)嚴(yán)密觀察患者一般情況及神經(jīng)系統(tǒng)變化，觀察腦脊液的顏色和量，注意腦脊液有無渾濁、沉淀，及時送檢。如患者出現(xiàn)體溫升高、頭痛、嘔吐、頸項強直、腦膜刺激征等顱內(nèi)感染征象時，及時通知醫(yī)師，聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素治療，患者高熱時，給予藥物或物理降溫，寒戰(zhàn)時予以保溫(預(yù)防燙傷)。此時患者消耗大，應(yīng)給予高營養(yǎng)、高熱量(3)、易消化飲食，抽搐時應(yīng)用抗癲癇藥物。(4)引流管周圍敷料應(yīng)保持干燥無菌，如敷料被濕透，應(yīng)查明原因23（二）腦疝發(fā)生原因因引流袋位置過低或變化體位時，接頭脫落，使腦脊液流出過多、過快，顱內(nèi)壓力突然降低，引起腦脊液動力浮上的巨大變化，使腦干上移而發(fā)生小腦疝;也可因引流不暢，高顱壓得不到糾正，而發(fā)生枕骨大孔疝。（二）腦疝24預(yù)防措施(1)調(diào)節(jié)引流袋的高度，使顱內(nèi)壓逐漸下降到正常水平，第1天應(yīng)保持顱內(nèi)壓不低于原高壓水平的3050%，以后逐漸降至100~150H2O，一般引流袋波動柱上口距腦室水平的高度應(yīng)在20左右。(2)更換引流袋和調(diào)節(jié)引流袋高度時，應(yīng)避免大幅度升降。預(yù)防措施25（3）保持引流管通暢，勿使引流管受壓、曲折，觀察引流管是否通暢，可按下列方法：有無自流現(xiàn)象;脈搏性波動隨著脈搏的跳動，液面可上下波動2左右，呼吸性波動每3~4s一次;將引流袋放低，看是否有腦脊液流出，再將引流袋提高，液面將恢復(fù)原位;捏一下引流管，將波動柱內(nèi)的腦脊液引出后，看波動柱內(nèi)的液面是否恢復(fù)原位，如引流管不暢，而外接管正常，可能是顱內(nèi)部分阻塞或脫出腦室，立即通知醫(yī)師。（3）保持引流管通暢，勿使引流管受壓、曲折，觀察引流26（三）顱內(nèi)出血發(fā)生原因穿刺不當(dāng)，穿刺針固定不牢，在顱內(nèi)活動引起腦組織脈絡(luò)叢血管損傷而導(dǎo)致腦室內(nèi)出血，或因顱內(nèi)壓降得過低，腦組織塌陷，使橋靜脈撕裂，造成硬膜下血腫。（三）顱內(nèi)出血27預(yù)防及護理措施(1)引流管位置要妥善固定，預(yù)防脫落，對兒童及躁動患者應(yīng)加強頭部及引流系統(tǒng)的固定和保護，防止墜床;變換體位時，頭部和引流管的方向保持一致，以免引起腦組織和血管損傷而出血。(2)做好顱內(nèi)壓監(jiān)護，預(yù)防低顱壓，觀察腦脊液的顏色和量，若出現(xiàn)大量鮮紅色腦脊液，可能為腦室出血，應(yīng)保持引流通暢，必要時用止血藥;同時要特別注意觀察患者的神志變化，防止有大量出血形成血腫，引起腦疝，必要時立即復(fù)查并做好清除血腫的準(zhǔn)備。預(yù)防及護理措施28（四）氣顱氣顱原因：治療腦室內(nèi)出血有時需行雙側(cè)腦室外引流，當(dāng)雙側(cè)引流裝置壓力不平衡時，空氣可由引流管進入腦室，形成氣顱。引流護理中應(yīng)加強對兩側(cè)引流管液面情況的觀察，最好采用兩側(cè)引流管交替開放的辦法。（四）氣顱29謝謝！

謝謝！30腦室引流的護理

腦室引流的護理

31概述1部位目的護理234概述1部位目的護32腦室持續(xù)引流術(shù)是經(jīng)顱骨鉆孔行腦室穿刺后或在開顱手術(shù)中，將帶有數(shù)個側(cè)孔的引流管前段置于腦室內(nèi)，末端外接一無菌引流袋，將腦脊液引出體外的一項技術(shù)。腦室引流概述1腦室引流概述133

常選擇半球額角或枕角進行穿刺。部位2部位234

標(biāo)記額部距眉間7-9旁開中線2.5的A點為

腦室外引流穿刺點，旁開中線3.5-4.5的點之間為基底節(jié)區(qū)血腫腔穿刺點。

標(biāo)記基底節(jié)血腫在顳部的體表投影，O點為中心點標(biāo)記自穿刺點至血腫前后壁及中心的范圍線，用以術(shù)中判斷穿刺方向。由于基底節(jié)區(qū)血腫中心和腦室額角多在同一冠狀面上，因此實際穿刺過程中指向雙側(cè)外耳道的假想連線即可。標(biāo)記額部距眉間7-9旁開中線標(biāo)記基底節(jié)血腫在顳部的35標(biāo)線消毒鋪單后狀態(tài)

以4電鉆鉆顱過程置入引流管后可見暗紅色液態(tài)血腫抽出

估計血腫量的1/3，即15液態(tài)血腫被抽出標(biāo)線消毒鋪單后狀態(tài)

以4電鉆鉆顱過程置入引36

患者引流過程中（拔管前，可見引流液明顯清晰）拔管后可見額部發(fā)際內(nèi)3個縫合一針的創(chuàng)口

患者引流過程中拔管后可見額部發(fā)際371.搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致顱內(nèi)高壓狀態(tài)。2.注入藥物治療、檢查。3.引流出血性腦脊液、炎性腦脊液。4.急性顱壓增高時降低顱內(nèi)壓。

目的3目的338術(shù)前準(zhǔn)備及護理護理4護理術(shù)后護理并發(fā)癥的觀察及護理術(shù)前準(zhǔn)備及護理護理4護理術(shù)后護理并發(fā)癥的觀察及護理39(1)常規(guī)術(shù)前備皮：包括備皮、藥物過敏試驗等。(2)心理準(zhǔn)備：由于患者對疾病缺乏了解，對手術(shù)有恐懼感，護理人員要耐心解釋疾病的性質(zhì)及危害性，手術(shù)的必要性，使患者對手術(shù)有一定的信任和安全感。同時要向患者家屬說明手術(shù)的危險及預(yù)后，使之主動配合我們的治療。術(shù)前準(zhǔn)備及護理術(shù)前準(zhǔn)備及護理40(3)協(xié)助醫(yī)師進行操作，患者仰臥，固定患者頭部，躁動患者約束上下肢。(4)穿刺時要密切觀察患者頭痛、嘔吐情況及神志、瞳孔的變化，一旦出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生手術(shù)搶救。術(shù)前準(zhǔn)備及護理術(shù)前準(zhǔn)備及護理41術(shù)后護理（1）護士準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩、手套。（2）物品準(zhǔn)備：引流袋（瓶）、快速手消毒液、無齒血管鉗、膠布、直尺、無菌手套、棉簽、別針、治療碗（內(nèi)備紗布、鑷子）、治療巾。（3）環(huán)境準(zhǔn)備:保持環(huán)境安全、整潔。術(shù)后護理（1）護士準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩、手套。42腦室引流護理課件43(1)休息:患者絕對臥床，床頭抬高15°~30°，便于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓及減輕腦水腫。(2)引流過程中注意觀察患者神志、血壓、脈搏、呼吸及病情變化，每小時測量并記錄一次，注意肢體活動情況，如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，應(yīng)及時檢查引流管是否通暢或適當(dāng)將引流袋高度降低，若患者病情有異常改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。術(shù)后護理(1)休息:患者絕對臥床，床頭抬高15°~30°，便于靜脈回44(3)引流管的位置：嚴(yán)格保持引流袋無菌，引流袋懸掛于床頭，高于腦室10~15處或遵醫(yī)囑，切不可隨意移動引流袋的高度，位置過高影響腦脊液引流，使顱內(nèi)壓增高，過低使腦脊液流失，導(dǎo)致顱內(nèi)壓低。腦室引流護理課件45(4)引流速度及量：術(shù)后早期尤其要注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導(dǎo)致意外發(fā)生。因此，術(shù)后早期應(yīng)適當(dāng)將引流袋掛高，以減低流速，待顱內(nèi)壓力平衡后再放低。此外，因正常腦脊液每日分泌400-500,故每日引流量不超過500為宜；顱內(nèi)感染病人因腦脊液分泌過多，引流量可適當(dāng)增加，但同時應(yīng)注意補液，以維持水電解質(zhì)平衡。(4)引流速度及量：術(shù)后早期尤其要注意控制引流速度，若引46(5)保持引流通暢：引流管不可受壓，扭曲，成角，折疊，應(yīng)適當(dāng)限制病人頭部活動范圍，活動及翻身時應(yīng)避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人呼吸，脈搏等上下波動多表明引流管通暢；若引流管無腦脊液流出，應(yīng)查明原因，且通知醫(yī)生。(5)保持引流通暢：47(6)觀察并記錄腦脊液的顏色，量及性狀：正常腦脊液無色透明，無沉淀，術(shù)后1-2天腦脊液可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色，若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血。一旦腦室內(nèi)大量出血。需緊急手術(shù)止血。腦室引流時間一般不超過5-7日，時間過長有可能發(fā)生顱內(nèi)感染。感染后的腦脊液渾濁，呈毛玻璃或有絮狀物，病人有顱內(nèi)感染的全身及局部表現(xiàn)。(6)觀察并記錄腦脊液的顏色，量及性狀：正常腦脊液無48(7)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時更換引流袋時，應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌，必要時作腦脊液常規(guī)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。(7)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時更換引流袋時，應(yīng)49（8）拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放置3-4日，此時腦水腫期已過，顱內(nèi)壓開始逐漸降低。拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有無顱內(nèi)壓再升高的表現(xiàn)。若病人出現(xiàn)頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，應(yīng)立即放低引流袋或開放關(guān)閉的引流管，并告知醫(yī)師。拔管時應(yīng)先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入腦室引起感染。拔管后，切口處若有腦脊液漏出，也應(yīng)告知醫(yī)師妥為處理，以免引起顱內(nèi)感染。（8）拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放置3-4日50（一）顱內(nèi)感染很少發(fā)生，可因操作中無菌觀念不強、穿刺器械及引流裝置消毒不嚴(yán)、穿刺部位有炎癥或感染，持續(xù)引流時間過長等引起。并發(fā)癥的觀察及護理并發(fā)癥的觀察及護理51預(yù)防措施(1)保持病室清潔，定時消毒，最好將患者安置在單人房間。(2)進行各種操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)要求，整個引流系統(tǒng)應(yīng)保持密閉和無菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更換一次。(3)預(yù)防腦脊液倒流，更換引流袋時應(yīng)先夾緊引流管，引流袋應(yīng)懸掛于床頭，不可過高或過低，引流不暢時，及時查清原因并通知醫(yī)生。預(yù)防措施52(4)引流管周圍敷料應(yīng)保持干燥無菌，如敷料被濕透，應(yīng)查明原因及時更換。(5)引流期間應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，引流時間不宜過長，一般為5~7天，如引流超期應(yīng)更換穿刺部位(6)嚴(yán)密觀察患者一般情況及神經(jīng)系統(tǒng)變化，觀察腦脊液的顏色和量，注意腦脊液有無渾濁、沉淀，及時送檢。如患者出現(xiàn)體溫升高、頭痛、嘔吐、頸項強直、腦膜刺激征等顱內(nèi)感染征象時，及時通知醫(yī)師，聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素治療，患者高熱時，給予藥物或物理降溫，寒戰(zhàn)時予以保溫(預(yù)防燙傷)。此時患者消耗大，應(yīng)給予高營養(yǎng)、高熱量(3)、易消化飲食，抽搐時應(yīng)用抗癲癇藥物。(4)引流管周圍敷料應(yīng)保持干燥無菌，如敷料被濕透，應(yīng)查明原因53（二）腦疝發(fā)生原因因引流袋位置過低或變化體位時，接頭脫落，使腦脊液流出過多、過快，顱內(nèi)壓力突然降低，引起腦脊液動力浮上的巨大變化，使腦干上移而發(fā)生小腦疝;也可因引流不暢，高顱壓得不到糾正，而發(fā)生枕骨大孔疝。（二）腦疝54預(yù)防措施(1)調(diào)節(jié)引流袋的高度，使顱內(nèi)壓逐漸下降到正常水