心電圖機(jī)的使用宜昌市婦幼保健院余春心電圖機(jī)的使用宜昌市婦幼保健院主要內(nèi)容心電圖（ECG）的概述心電圖機(jī)的使用原理心電圖檢查的主要臨床意義心電圖操作前準(zhǔn)備十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法心電圖機(jī)的操作流程心電圖機(jī)的維護(hù)心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段代表的意義和正常值心電圖六步分析法心電監(jiān)護(hù)操作及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容心電圖（ECG）的概述歷史溯源心臟的搏動(dòng)當(dāng)胎兒尚在母體中，未出生前便已開(kāi)始。這搏動(dòng)日夜不停，不論出生后人的壽命多長(zhǎng)心臟搏動(dòng)不停。在19世紀(jì)末，首先自動(dòng)物，以后在人體都發(fā)現(xiàn)在心臟搏動(dòng)時(shí)，伴有微弱的電活動(dòng)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)勘查發(fā)現(xiàn)電活動(dòng)略先于機(jī)械活動(dòng)。但直至本世紀(jì)初，才由荷蘭的愛(ài)因托芬自體表描記出這種電活動(dòng)。歷史溯源心臟的搏動(dòng)當(dāng)胎兒尚在母體中，未出生前便已開(kāi)始。這搏動(dòng)歷史溯源

愛(ài)因托芬

1860年出生，荷蘭科學(xué)家。1903年他確定了心電圖的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量單位，1912年研究出正常心電圖的變動(dòng)范圍，研究了心電圖機(jī)理

發(fā)明了心電圖描記器

獲得了1924年“諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”歷史溯源愛(ài)因托芬1860年出生，荷蘭科學(xué)家。1903年他歷史溯源

國(guó)際公認(rèn)了美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHC）在1954

年提出的倡議

1、12導(dǎo)聯(lián)心電圖

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6

2、18導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9歷史溯源國(guó)際公認(rèn)了美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHC）在195420世紀(jì)50年代北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)始心電圖應(yīng)用

黃宛，中國(guó)現(xiàn)代心電學(xué)奠基人，1918年生于北京，17歲考取清華大學(xué)。20歲考取協(xié)和醫(yī)學(xué)院。1947年以總分第一名的成績(jī)，赴美學(xué)習(xí)。1950年回國(guó)，和方圻教授一起，開(kāi)始了心電圖的研究應(yīng)用。20世紀(jì)50年代北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)始心電圖應(yīng)用黃宛什么是心電圖什么是心電圖

心電圖機(jī)原理

心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。我們不能對(duì)這種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是通過(guò)心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號(hào)，經(jīng)過(guò)放大并在時(shí)間軸上展開(kāi)，形成心電圖，對(duì)心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活動(dòng)情況，為臨床上對(duì)心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。心電圖機(jī)原理心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無(wú)創(chuàng)性檢查。能識(shí)別各種心律失常，并可反映對(duì)其治療效果、反映心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象。（最有價(jià)值）觀察某些藥物在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)心肌的影響。反映某些電解質(zhì)紊亂（對(duì)血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義）對(duì)心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考對(duì)心肌梗塞的診斷有很高的準(zhǔn)確性，不僅能確定有無(wú)心肌梗塞，而且還可以確定梗塞的病期、部位、范圍以及演變過(guò)程。心電監(jiān)護(hù)已廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉、用藥觀察、航天、體育等的心電監(jiān)測(cè)以及危重病人的搶救。心電圖檢查臨床意義心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無(wú)創(chuàng)性檢查。心電圖檢查臨床意義環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋。檢查床不宜過(guò)窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無(wú)電線穿行。心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器。環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足.電極之間是否互相接觸（特別胸部）。安裝狀態(tài)是否正常。充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤(pán)、手消液用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足.電極之間受檢者準(zhǔn)備1、詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況。2、患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查.3、做好解釋?zhuān)绕涫浅踉囌?，消除緊張心理。

受檢者準(zhǔn)備1、詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，提前評(píng)估病人的皮膚狀況4、囑受檢者在檢查時(shí)確保：無(wú)手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸，四肢平放、肌肉放松，身體不要移動(dòng)5、保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。受檢者準(zhǔn)備4、囑受檢者在檢查時(shí)確保：無(wú)手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上3cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上3cm處導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)連接十二導(dǎo)聯(lián)

肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時(shí)針?lè)謩e連接：紅黃綠黑連接十二導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)V4水平與腋中線交點(diǎn)V6V4水平與腋前線交點(diǎn)V5左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V4V2與V4的中點(diǎn)V3胸骨左緣4肋間隙V2胸骨右緣4肋間隙V1位置導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)V4水平與腋中線交點(diǎn)V6V4水平與腋前線交點(diǎn)V5左鎖骨連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn)胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間距。連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn)胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨心電圖機(jī)操作流程在開(kāi)始檢查前須確認(rèn)儀器、患者的狀態(tài)沒(méi)有問(wèn)題，電極之間是否互相接觸（特別胸部）。安裝狀態(tài)是否正常?；颊呤欠窬o張，才可以開(kāi)始檢查。1.開(kāi)機(jī)2.輸入患者資料3.自動(dòng)/手動(dòng)記錄的選擇4.確認(rèn)心電圖5.開(kāi)始記錄波形6.自動(dòng)停止波形記錄7.分析8.記錄結(jié)果心電圖機(jī)操作流程在開(kāi)始檢查前須確認(rèn)儀器、患者的狀態(tài)沒(méi)有問(wèn)題，心電圖機(jī)的維護(hù)

1.每天做完心電圖后必須洗凈電極。2.導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)應(yīng)盤(pán)成直徑較大的圓盤(pán)，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。3.心電圖機(jī)，應(yīng)按說(shuō)明書(shū)的要求定期充電，以利延長(zhǎng)電池使用4.心電圖主機(jī)應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，用布蓋好防塵罩。5.由醫(yī)療儀器維修部門(mén)定期檢測(cè)心電圖機(jī)的性能。心電圖機(jī)的維護(hù)1.每天做完心電圖后必須洗凈電極。心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段心電活動(dòng)P波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波P-R段心房開(kāi)始復(fù)極到心室開(kāi)始除極P-R間期P波與P-R段合計(jì)QRS波群左、右心室除極全過(guò)程S-T段QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的一條直線，代表心室緩慢復(fù)極的過(guò)程T波心室快速?gòu)?fù)極的過(guò)程。Q-T間期心室開(kāi)始除極到復(fù)極完畢全過(guò)程的時(shí)間心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段心電活動(dòng)P波最早出現(xiàn)較小心電圖的組成和命名P波P-R段QRS波群ST段T波U波P-R間期Q-T間期心電圖的組成和命名P波P-R段QRS波群ST段T波U波P-R心電圖機(jī)的使用教程課件心電圖紙

橫向表示時(shí)間每小格-0.04s每大格-0.20s縱向表示電壓每小格-0.1mV每大格-0.5mV心電圖紙橫向表示時(shí)間心電圖各波段代表的意義和正常值P波代表心房的除極方向Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立

aVR倒置時(shí)間<0.12s振幅肢導(dǎo)聯(lián)<0.25mV胸導(dǎo)聯(lián)<0.2mV心電圖各波段代表的意義和正常值P波代表心房的除極心電圖各波段意義和正常數(shù)據(jù)PR間期從P波起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)，代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間正常值：0.12～0.20s與年齡和心率有關(guān)幼兒及心率快時(shí)，PR縮短；老年人及心率慢時(shí)，PR略延長(zhǎng)，但不超過(guò)0.22s。心電圖各波段意義和正常數(shù)據(jù)PR間期從P波起點(diǎn)至QRS波起心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)QRS波群代表心室的除極時(shí)間：＜0.12s，多在0.06～0.10s波形：V1、V2呈rS型，R/S＜1，V3、V4呈RS型，R/S≈1，V5、V6主波向上，R/s＞1；V1至V6R波逐漸增高，S波逐漸變小。心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)QRS波群代表心室的除極心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)ST段從QRS波終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程下移任一導(dǎo)聯(lián)≤

0.05mV上抬V1、V2≤0.3mV，V3≤0.5mV，其余導(dǎo)聯(lián)≤

0.1mV心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)ST段從QRS波終點(diǎn)至T波起點(diǎn)心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)T波

代表心室快速?gòu)?fù)極的電位變化方向與QRS主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4~V6直立，aVR倒置振幅≥1/10

R波（Ⅰ、Ⅱ、V4~V6

導(dǎo)聯(lián)）心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)T波代表心室快速?gòu)?fù)極的電位變化心電圖各波段代表的意義和正常值QT間期從QRS波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間正常范圍0．32~0．44秒。與心率快慢有關(guān)，心率快，QT縮短；心率慢，QT延長(zhǎng)。心電圖各波段代表的意義和正常值QT間期從QRS波起點(diǎn)至T心電圖各波段代表的意義和正常值U波T波后0.02~0.04秒出現(xiàn)的低小波，代表心室后繼電位方向與T波一致振幅V3、

V4導(dǎo)聯(lián)較明顯，達(dá)0.2~0.3mV。

U波增高常見(jiàn)于低血鉀心電圖各波段代表的意義和正常值U波T波后0.02~0.0心電圖六步分析法

頻率心律P波P-R間期QRS波其他（包括患者情況）心電圖六步分析法頻率心率的測(cè)量

心率＝1500÷小格個(gè)數(shù)R-R間距為15個(gè)小格，心率＝1500÷15＝100次/分心率的測(cè)量心率＝R-R間距為心率的測(cè)量R-R間距為10個(gè)小格，心率＝1500÷10＝150次/分心率的測(cè)量R-R間距為10個(gè)小格，心率＝1500÷10＝15心電圖機(jī)的使用教程課件心電圖分析第一步:找“P”波，它代表心房肌除極的電位變化如有P波---“P”波的波型特點(diǎn)是否正常。時(shí)間:﹤0.12s振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mvⅠ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。心電圖分析第一步:找“P”波，它代表心房肌除極的電位變化心電圖分析第二步:看PR間期，從P波的起點(diǎn)至QRs波群的起點(diǎn)。代表心房開(kāi)始除極的時(shí)間。時(shí)間：0.12—0.20S心電圖分析第二步:看PR間期，從P波的起點(diǎn)至QRs波群的心電圖分析第三步:看QRS波，代表心室肌除極的電位變化時(shí)間:0.06～0.10s心電圖分析第三步:看QRS波，代表心室肌除極的電位變化第四步:看ST段，自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程。正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移≤0.05mv。正常S-T段向上偏移≤0.1mv，V1-V3≤0.3mv。心電圖分析第四步:看ST段，自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，第五步:看T波方向，代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)電位變化，多與QRS波群主波方向一致

T波的振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。心電圖分析第五步:看T波方向，代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)電位變化，多與QR第六步:看QT間期，指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距QT間期的正常范圍為0.32-0.44s。u波：在T波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u波，u波方向大體與T波相一致。心電圖分析第六步:看QT間期，指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距Q正常心電圖正常心電圖正常心電圖正常心電圖異常心電圖室撲房顫室速室顫異常心電圖室撲房顫室速室顫心電監(jiān)護(hù)的概述心電監(jiān)護(hù)儀能對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)器官一時(shí)不能察覺(jué)或來(lái)不及察覺(jué)的危急情況，使病人得到及時(shí)搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效心電監(jiān)護(hù)的概述心電監(jiān)護(hù)儀能對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)心電監(jiān)護(hù)的適用范圍此監(jiān)護(hù)儀適用于ICU、CCU、麻醉、急診及各科室臨床監(jiān)測(cè)。注意：

不可用作窒息監(jiān)測(cè)；

不可在核磁共振（MRI）檢測(cè)過(guò)程中使用。心電監(jiān)護(hù)的適用范圍此監(jiān)護(hù)儀適用于ICU、CCU、麻醉、急診及心電監(jiān)護(hù)儀操作流程用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀電極片75%酒精棉簽彎盤(pán)記錄單上機(jī)：1.推物品車(chē)至病房，核對(duì)床號(hào)、姓名；2.協(xié)助病人取平臥位，松解衣扣，檢查皮膚3.用75%酒精清潔皮膚4.連接導(dǎo)聯(lián)線如為三導(dǎo)，電極片放置位置心電監(jiān)護(hù)儀操作流程用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀電極片75%酒精心電監(jiān)護(hù)儀操作流程白色（RA）右鎖骨中線下0.5cm,黑色（LA）左鎖骨中線下0.5cm；紅色（LL）左側(cè)肋弓處。如為五導(dǎo)，電極片放置位置白色（RA）右鎖骨中線下0.5cm黑色（LA）左鎖骨中線下0.5cm；紅色（LL）左側(cè)肋弓處。綠色（RL）右側(cè)肋弓處；棕色（V）心前區(qū)V1-V6任何位置推薦的電極的位置心電監(jiān)護(hù)儀操作流程白色（RA）右鎖骨中線下0.5cm,推薦的心電監(jiān)護(hù)儀操作流程

5.正確判斷動(dòng)脈搏動(dòng)，連接血壓袖帶使被測(cè)肢體與心臟處于同一水平，伸肘并稍外展，將袖帶平整纏于上臂中部，松緊以能放一指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3cm,動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)心電監(jiān)護(hù)儀操作流程動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管松緊程度以僅能夠伸進(jìn)血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專(zhuān)用探頭（方向與連線的固定）6.連接經(jīng)皮血氧飽和度探頭于患者指（趾）端，使感應(yīng)區(qū)對(duì)準(zhǔn)指（趾）甲；血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專(zhuān)用探心電監(jiān)護(hù)儀操作流程7.選擇合適導(dǎo)聯(lián)調(diào)節(jié)心電波形振幅至標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病人心率，血壓調(diào)節(jié)報(bào)警上下線，登記生命體征單；8.協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，說(shuō)明注意事項(xiàng)。心電監(jiān)護(hù)儀操作流程7.選擇合適導(dǎo)聯(lián)調(diào)節(jié)心電波形振幅至標(biāo)準(zhǔn)，參數(shù)成人兒童嬰兒HR/PR(bpm)上限120160200下限407090SpO2(%)上限100100100下限908088NIBPSYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBPDIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7SYS-DIA(mmHg/kPa)下限20/2.720/2.720/2.7窒息報(bào)警時(shí)間(s)

100100100Resp(rpm)上限404040下限666監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)缺省報(bào)警限：參數(shù)成人兒童嬰兒HR/PR(bpm)上限120160200下心電監(jiān)護(hù)儀操作撤機(jī)：1.核對(duì)醫(yī)囑2.推治療車(chē)至病房，核對(duì)，解釋。3.關(guān)機(jī)，撤除導(dǎo)聯(lián)線，血壓袖帶及氧飽和度探頭4.清潔患者皮膚，協(xié)助其取舒適臥位，整理床單位。心電監(jiān)護(hù)儀操作撤機(jī)：心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)1.電極片每天要更換一次；2.血壓袖帶至少每班更換測(cè)量肢體；3.血壓袖帶和血氧飽和度探頭分別連接不同肢體，4.使用中的心電監(jiān)護(hù)儀，每天用軟布蘸75%酒精擦洗。心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)1.電極片每天要更換一次；謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)心電圖機(jī)的使用宜昌市婦幼保健院余春心電圖機(jī)的使用宜昌市婦幼保健院主要內(nèi)容心電圖（ECG）的概述心電圖機(jī)的使用原理心電圖檢查的主要臨床意義心電圖操作前準(zhǔn)備十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法心電圖機(jī)的操作流程心電圖機(jī)的維護(hù)心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段代表的意義和正常值心電圖六步分析法心電監(jiān)護(hù)操作及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容心電圖（ECG）的概述歷史溯源心臟的搏動(dòng)當(dāng)胎兒尚在母體中，未出生前便已開(kāi)始。這搏動(dòng)日夜不停，不論出生后人的壽命多長(zhǎng)心臟搏動(dòng)不停。在19世紀(jì)末，首先自動(dòng)物，以后在人體都發(fā)現(xiàn)在心臟搏動(dòng)時(shí)，伴有微弱的電活動(dòng)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)勘查發(fā)現(xiàn)電活動(dòng)略先于機(jī)械活動(dòng)。但直至本世紀(jì)初，才由荷蘭的愛(ài)因托芬自體表描記出這種電活動(dòng)。歷史溯源心臟的搏動(dòng)當(dāng)胎兒尚在母體中，未出生前便已開(kāi)始。這搏動(dòng)歷史溯源

愛(ài)因托芬

1860年出生，荷蘭科學(xué)家。1903年他確定了心電圖的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量單位，1912年研究出正常心電圖的變動(dòng)范圍，研究了心電圖機(jī)理

發(fā)明了心電圖描記器

獲得了1924年“諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”歷史溯源愛(ài)因托芬1860年出生，荷蘭科學(xué)家。1903年他歷史溯源

國(guó)際公認(rèn)了美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHC）在1954

年提出的倡議

1、12導(dǎo)聯(lián)心電圖

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6

2、18導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9歷史溯源國(guó)際公認(rèn)了美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHC）在195420世紀(jì)50年代北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)始心電圖應(yīng)用

黃宛，中國(guó)現(xiàn)代心電學(xué)奠基人，1918年生于北京，17歲考取清華大學(xué)。20歲考取協(xié)和醫(yī)學(xué)院。1947年以總分第一名的成績(jī)，赴美學(xué)習(xí)。1950年回國(guó)，和方圻教授一起，開(kāi)始了心電圖的研究應(yīng)用。20世紀(jì)50年代北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)始心電圖應(yīng)用黃宛什么是心電圖什么是心電圖

心電圖機(jī)原理

心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。我們不能對(duì)這種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是通過(guò)心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號(hào)，經(jīng)過(guò)放大并在時(shí)間軸上展開(kāi)，形成心電圖，對(duì)心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活動(dòng)情況，為臨床上對(duì)心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。心電圖機(jī)原理心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無(wú)創(chuàng)性檢查。能識(shí)別各種心律失常，并可反映對(duì)其治療效果、反映心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象。（最有價(jià)值）觀察某些藥物在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)心肌的影響。反映某些電解質(zhì)紊亂（對(duì)血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義）對(duì)心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考對(duì)心肌梗塞的診斷有很高的準(zhǔn)確性，不僅能確定有無(wú)心肌梗塞，而且還可以確定梗塞的病期、部位、范圍以及演變過(guò)程。心電監(jiān)護(hù)已廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉、用藥觀察、航天、體育等的心電監(jiān)測(cè)以及危重病人的搶救。心電圖檢查臨床意義心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無(wú)創(chuàng)性檢查。心電圖檢查臨床意義環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋。檢查床不宜過(guò)窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無(wú)電線穿行。心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器。環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足.電極之間是否互相接觸（特別胸部）。安裝狀態(tài)是否正常。充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤(pán)、手消液用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足.電極之間受檢者準(zhǔn)備1、詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況。2、患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查.3、做好解釋?zhuān)绕涫浅踉囌?，消除緊張心理。

受檢者準(zhǔn)備1、詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，提前評(píng)估病人的皮膚狀況4、囑受檢者在檢查時(shí)確保：無(wú)手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸，四肢平放、肌肉放松，身體不要移動(dòng)5、保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。受檢者準(zhǔn)備4、囑受檢者在檢查時(shí)確保：無(wú)手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上3cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上3cm處導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)連接十二導(dǎo)聯(lián)

肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時(shí)針?lè)謩e連接：紅黃綠黑連接十二導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)V4水平與腋中線交點(diǎn)V6V4水平與腋前線交點(diǎn)V5左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V4V2與V4的中點(diǎn)V3胸骨左緣4肋間隙V2胸骨右緣4肋間隙V1位置導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)V4水平與腋中線交點(diǎn)V6V4水平與腋前線交點(diǎn)V5左鎖骨連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn)胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間距。連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn)胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨心電圖機(jī)操作流程在開(kāi)始檢查前須確認(rèn)儀器、患者的狀態(tài)沒(méi)有問(wèn)題，電極之間是否互相接觸（特別胸部）。安裝狀態(tài)是否正常。患者是否緊張，才可以開(kāi)始檢查。1.開(kāi)機(jī)2.輸入患者資料3.自動(dòng)/手動(dòng)記錄的選擇4.確認(rèn)心電圖5.開(kāi)始記錄波形6.自動(dòng)停止波形記錄7.分析8.記錄結(jié)果心電圖機(jī)操作流程在開(kāi)始檢查前須確認(rèn)儀器、患者的狀態(tài)沒(méi)有問(wèn)題，心電圖機(jī)的維護(hù)

1.每天做完心電圖后必須洗凈電極。2.導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)應(yīng)盤(pán)成直徑較大的圓盤(pán)，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。3.心電圖機(jī)，應(yīng)按說(shuō)明書(shū)的要求定期充電，以利延長(zhǎng)電池使用4.心電圖主機(jī)應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，用布蓋好防塵罩。5.由醫(yī)療儀器維修部門(mén)定期檢測(cè)心電圖機(jī)的性能。心電圖機(jī)的維護(hù)1.每天做完心電圖后必須洗凈電極。心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段心電活動(dòng)P波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波P-R段心房開(kāi)始復(fù)極到心室開(kāi)始除極P-R間期P波與P-R段合計(jì)QRS波群左、右心室除極全過(guò)程S-T段QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的一條直線，代表心室緩慢復(fù)極的過(guò)程T波心室快速?gòu)?fù)極的過(guò)程。Q-T間期心室開(kāi)始除極到復(fù)極完畢全過(guò)程的時(shí)間心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段心電活動(dòng)P波最早出現(xiàn)較小心電圖的組成和命名P波P-R段QRS波群ST段T波U波P-R間期Q-T間期心電圖的組成和命名P波P-R段QRS波群ST段T波U波P-R心電圖機(jī)的使用教程課件心電圖紙

橫向表示時(shí)間每小格-0.04s每大格-0.20s縱向表示電壓每小格-0.1mV每大格-0.5mV心電圖紙橫向表示時(shí)間心電圖各波段代表的意義和正常值P波代表心房的除極方向Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立

aVR倒置時(shí)間<0.12s振幅肢導(dǎo)聯(lián)<0.25mV胸導(dǎo)聯(lián)<0.2mV心電圖各波段代表的意義和正常值P波代表心房的除極心電圖各波段意義和正常數(shù)據(jù)PR間期從P波起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)，代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間正常值：0.12～0.20s與年齡和心率有關(guān)幼兒及心率快時(shí)，PR縮短；老年人及心率慢時(shí)，PR略延長(zhǎng)，但不超過(guò)0.22s。心電圖各波段意義和正常數(shù)據(jù)PR間期從P波起點(diǎn)至QRS波起心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)QRS波群代表心室的除極時(shí)間：＜0.12s，多在0.06～0.10s波形：V1、V2呈rS型，R/S＜1，V3、V4呈RS型，R/S≈1，V5、V6主波向上，R/s＞1；V1至V6R波逐漸增高，S波逐漸變小。心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)QRS波群代表心室的除極心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)ST段從QRS波終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程下移任一導(dǎo)聯(lián)≤

0.05mV上抬V1、V2≤0.3mV，V3≤0.5mV，其余導(dǎo)聯(lián)≤

0.1mV心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)ST段從QRS波終點(diǎn)至T波起點(diǎn)心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)T波

代表心室快速?gòu)?fù)極的電位變化方向與QRS主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4~V6直立，aVR倒置振幅≥1/10

R波（Ⅰ、Ⅱ、V4~V6

導(dǎo)聯(lián)）心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)T波代表心室快速?gòu)?fù)極的電位變化心電圖各波段代表的意義和正常值QT間期從QRS波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間正常范圍0．32~0．44秒。與心率快慢有關(guān)，心率快，QT縮短；心率慢，QT延長(zhǎng)。心電圖各波段代表的意義和正常值QT間期從QRS波起點(diǎn)至T心電圖各波段代表的意義和正常值U波T波后0.02~0.04秒出現(xiàn)的低小波，代表心室后繼電位方向與T波一致振幅V3、

V4導(dǎo)聯(lián)較明顯，達(dá)0.2~0.3mV。

U波增高常見(jiàn)于低血鉀心電圖各波段代表的意義和正常值U波T波后0.02~0.0心電圖六步分析法

頻率心律P波P-R間期QRS波其他（包括患者情況）心電圖六步分析法頻率心率的測(cè)量

心率＝1500÷小格個(gè)數(shù)R-R間距為15個(gè)小格，心率＝1500÷15＝100次/分心率的測(cè)量心率＝R-R間距為心率的測(cè)量R-R間距為10個(gè)小格，心率＝1500÷10＝150次/分心率的測(cè)量R-R間距為10個(gè)小格，心率＝1500÷10＝15心電圖機(jī)的使用教程課件心電圖分析第一步:找“P”波，它代表心房肌除極的電位變化如有P波---“P”波的波型特點(diǎn)是否正常。時(shí)間:﹤0.12s振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mvⅠ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。心電圖分析第一步:找“P”波，它代表心房肌除極的電位變化心電圖分析第二步:看PR間期，從P波的起點(diǎn)至QRs波群的起點(diǎn)。代表心房開(kāi)始除極的時(shí)間。時(shí)間：0.12—0.20S心電圖分析第二步:看PR間期，從P波的起點(diǎn)至QRs波群的心電圖分析第三步:看QRS波，代表心室肌除極的電位變化時(shí)間:0.06～0.10s心電圖分析第三步:看QRS波，代表心室肌除極的電位變化第四步:看ST段，自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程。正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移≤0.05mv。正常S-T段向上偏移≤0.1mv，V1-V3≤0.3mv。心電圖分析第四步:看ST段，自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，第五步:看T波方向，代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)電位變化，多與QRS波群主波方向一致

T波的振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。心電圖分析第五步:看T波方向，代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)電位變化，多與QR第六步:看QT間期，指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距QT間期的正常范圍為0.32-0.44s。u波：在T波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u波，u波方向大體與T波相一致。心電圖分析第六步:看QT間期，指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距Q正常心電圖正常心電圖正常心電圖正常心電圖異常心電圖室撲房顫室速室顫異常心電圖室撲房顫室速室顫心電監(jiān)護(hù)的概述心電監(jiān)護(hù)儀能對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)器官一時(shí)不能察覺(jué)或來(lái)不及察覺(jué)的危急情況，使病人得到及時(shí)搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效心電監(jiān)護(hù)的概述心電監(jiān)護(hù)儀能對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)心電監(jiān)護(hù)的適用范圍此監(jiān)護(hù)儀適用于ICU、CCU、麻醉、急診及各科室臨床監(jiān)測(cè)。注意：

不可用作窒息監(jiān)測(cè)；