胸部影像診斷學(xué)

呼吸系統(tǒng)貴陽醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)院貴州省人民醫(yī)院

何璽胸部影像診斷學(xué)1第一章胸部影像檢查方法第一章21、透視2、攝片3,CT4,MR5、血管造影6、超聲1、透視3透視：（暗室透視、電視透視）優(yōu)勢：簡單、方便易行可轉(zhuǎn)動改變體位、多角度觀察可了解胸內(nèi)器官的活動情況

不足：沒有圖像記錄不利于討論研究及復(fù)查對比暗室透視不易顯示微小病變

透視：（暗室透視、電視透視）4醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件5醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件6攝片：優(yōu)點：圖像清晰、可長期保存可供討論、研究、復(fù)查對比能顯示細小病變可提供診斷依據(jù)缺點：不能觀察器官活動情況可能遺漏被遮掩的病變攝片：7醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件8X線檢查胸部攝影

常用體位：正位（后前位）側(cè)位

仰臥位（仰臥前后位）特殊體位：斜位、前弓位

X線檢查胸部攝影9X線檢查特殊檢查

高千伏攝影（管電壓>120KV）血管造影

肺動脈、支氣管動脈造影X線檢查特殊檢查10正位后前位片正位后前位片11側(cè)位及斜位側(cè)位及斜位12CT檢查1、普通掃描,不使用對比劑的常規(guī)掃描,范圍從肺尖至肺底,分別用肺窗,縱隔窗,骨窗觀察2、增強掃描,經(jīng)靜脈注射造影劑快速掃描,鑒別血管性和非血管性病變,及腫塊的血供.3、多層面CT掃描,具有肺結(jié)節(jié)分析功能,血管成像功能,三維成像功能,4、高分辨力掃描,是薄層掃描及高分辨力算法重建的檢查技術(shù).主要用于觀察病灶的微細結(jié)構(gòu),主要對彌漫性肺間質(zhì)病變及支氣管擴張。CT檢查1、普通掃描,不使用對比劑的常規(guī)掃描,范圍從肺尖至肺13醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件14醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件15醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件16醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件17醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件18CT支氣管動脈成像CT支氣管動脈成像19醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件20支氣管仿內(nèi)窺鏡支氣管仿內(nèi)窺鏡21MRI檢查1,橫斷面成像,還可進行冠狀面,矢狀面成像.對于定位是X線和CT不能比似的.2,因為磁共振成像是由不同組織的不同強度信號組成的灰階圖像,脂肪信號最高,流動的血液不發(fā)生信號,血管壁發(fā)生信號,形成管狀結(jié)構(gòu),是MR的獨有特性.在縱隔形成鮮明對比MRI檢查1,橫斷面成像,還可進行冠狀面,矢狀面成像.對于定22醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件23醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件24醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件25超聲檢查

一般不用于肺不病變的診斷。僅對胸腔積液及縱隔腫瘤的診斷有一定作用。血管造影支氣管動脈造影,經(jīng)股動脈到支氣管動脈,用于肺癌的診治.乳腺鉬靶檢查超聲檢查26醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件27醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件28比較影像學(xué)胸部影像檢查方法的比較胸部影像檢查的選擇先簡單后復(fù)雜先經(jīng)濟后昂貴因病而異比較影像學(xué)胸部影像檢查方法的29思考重點：

1胸部影像學(xué)檢查有哪些方法？2CT有幾種掃描方式3MR用于胸部的適應(yīng)癥4支氣管動脈造影主要用于何種疾病思考重點：30第二章正常胸部影像學(xué)表現(xiàn)第二章31正常胸部X線表現(xiàn)什么情況下正常胸膜能顯示影像？為什么？胸膜顯示時，其正常應(yīng)在什么位置？水平葉間胸膜和斜裂內(nèi)胸膜在什么位置的胸片上能顯示？正常胸部X線表現(xiàn)什么情況下正常胸膜能顯示影像？為什么？32第一節(jié)胸壁軟組織胸大肌乳房乳頭等胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折第一節(jié)胸壁軟組織胸大肌胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折33醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件34醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件35醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件36醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件37思考重點：

能在X線胸片上留下影像的胸壁軟組織有哪些？可能被誤認為哪些胸部病變？如何鑒別？思考重點：38第二節(jié)骨骼鎖骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎第二節(jié)骨骼鎖骨39醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件40醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件41醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件42醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件43醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件44思考重點：骨性胸廓由那些骨組成。

思考重點：45第三節(jié)胸膜第三節(jié)胸膜46胸膜緊貼于肺表面者是臟層，而與胸壁、膈肌、縱隔相貼者為壁層，二者之間為胸膜腔胸膜正常時不顯示影像，只有在胸膜反折處因與X線方向相同，才顯示為線狀致密影正常葉間裂位置：正位片上，表現(xiàn)為從腋部第6肋骨水平向內(nèi)止于肺門外1cm處的水平線狀致密影。側(cè)位片上，斜裂胸膜表現(xiàn)為自后上（第4、5胸椎水平）斜向前下方的線狀致密影，在前肋膈角后2cm~3cm處與膈肌相連；水平裂起自斜裂中點，向前水平走行達前胸壁。胸膜緊貼于肺表面者是臟層，而與胸壁、膈肌、縱隔相47醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件48醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件49醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件50第四節(jié)肺肺野肺門肺分葉、分段肺實質(zhì)、肺間質(zhì)第四節(jié)肺肺野51肺野：

胸部影像上，肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分（包括肺實質(zhì)和正常的肺間質(zhì)）兩側(cè)肺野透亮度應(yīng)一致肺野分為：1上野、中野、下野2內(nèi)帶、中帶、外帶肺尖區(qū)，鎖骨下區(qū)。肺野：52醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件53醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件54肺的分葉、分段右肺分為上、中、下三個肺葉，左肺分上、下兩個肺葉。肺葉在后前位像上前后重疊.肺段呈圓錐形，尖端指向肺門，底部朝向肺的外圍，肺段間沒有明確的邊界。各肺段的名稱與其相應(yīng)的支氣管一致。肺的分葉、分段右肺分為上、中、下三個肺葉，左肺分上、下兩個55兩側(cè)肺葉及肺段支氣管名稱右側(cè)上葉支氣管尖段支氣管后段支氣管前段支氣管中間支氣管中葉支氣管左側(cè)上部支氣管尖后段支氣管前段支氣管下部支氣管上舌段支氣管下舌段支氣管兩側(cè)肺葉及肺段支氣管名稱右側(cè)左側(cè)56中間外側(cè)段支氣管中間內(nèi)側(cè)段支氣管下葉支氣管背段支氣管內(nèi)基底段支氣管前基底段支氣管外基底段支氣管后基底段支氣管下葉支氣管背段支氣管內(nèi)前基底段支氣管外基底段支氣管后基底段支氣管中間外側(cè)段支氣管下葉支氣管57醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件58醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件59肺葉及肺段解剖示意圖肺葉及肺段解剖示意圖60右

肺右

肺61右

肺右

肺62左

肺左

肺63醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件64肺小葉既是解剖單位又是功能單位。肺小葉由小葉核心，小葉實質(zhì)，小葉間隔組成。小葉核心：是小葉肺動脈和細支氣管組成。小葉實質(zhì)：是小葉核心的外圍結(jié)構(gòu)。小葉間隔：是疏松的結(jié)締組織組成。肺小葉既是解剖單位又是功能單位。肺小葉由小葉核心，小葉實質(zhì)，65每個小葉由3～5個呼吸小葉（腺泡）構(gòu)成。終末細支氣管－呼吸細支氣管－肺泡管－肺泡囊－肺泡終末細支氣管以上的支氣管僅有空氣傳輸作用.終末細支氣管以下的支氣管則兼有氣體傳輸和氣體交換兩種作用.每個小葉由3～5個呼吸小葉（腺泡）構(gòu)成。66醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件67冠狀面重建冠狀面重建68醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件69醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件70醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件71醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件72醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件73醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件74醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件75醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件76醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件77醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件78醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件79醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件80醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件81醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件82醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件83醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件84醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件85醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件86醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件87醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件88醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件89思考重點：

敘述肺的分葉及分段的影像學(xué)表現(xiàn)思考重點：90肺門和肺紋理的正常影像解剖（一）肺門

進出于縱隔與肺之間的各種組織結(jié)構(gòu)，主要有肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管、神經(jīng)、脂肪、結(jié)締組織等正位胸片上，肺門位于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間，左肺門比右肺門高1～2cm。側(cè)位片上雙肺門重疊，表現(xiàn)似一尾巴拖長的“逗號”

肺門和肺紋理的正常影像解剖91肺門角右上肺門和下肺門的血管影像之間形成的夾角，右下肺門主要由右下肺動脈主干構(gòu)成，正常人其橫徑不超過15mm左肺動脈弓

左肺動脈自分支后急劇轉(zhuǎn)向下、內(nèi)、后方，形成一個弓狀弧影，稱左肺動脈弓。常被含氣透亮的左主支氣管襯托出下緣。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件92醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件93醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件94冠狀面重建冠狀面重建95分支狀逗號狀分支狀逗號狀96醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件97醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件98思考重點：

正常肺門的影像學(xué)表現(xiàn)思考重點：99肺紋理：

由肺動脈、肺靜脈及淋巴管組成，是肺門結(jié)構(gòu)進入肺內(nèi)的延續(xù)影像表現(xiàn)為自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影。影像的主要成分是肺動脈分支肺紋理：100醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件101肺間質(zhì)：肺內(nèi)由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的肺實質(zhì)的支撐結(jié)構(gòu)和間隙。包括肺泡外壁和肺泡與肺泡之間、肺泡與胸膜之間、肺泡與血管、支氣管之間的間隙肺間質(zhì)一般不留下影像，但可見到在肺間質(zhì)中走行的肺血管影像顯示肺間質(zhì)：102醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件103第五節(jié)縱隔

位于兩肺之間、胸骨之后、胸椎之前。其內(nèi)包含心臟、主動脈、氣管、主支氣管、食管、神經(jīng)組織、淋巴、脂肪、結(jié)締組織等正位胸片上位置居中，僅顯示為與含氣兩肺之間有相鄰界面的、心臟和主動脈的影像第五節(jié)縱隔位于兩肺之間、胸骨之后、104縱隔分區(qū)：

前縱隔位于胸骨與氣管、升主動脈、心臟三者前沿的連線之間。是胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎類腫瘤好發(fā)處

中縱隔

位于氣管、升主動脈、心臟、三者前沿連線與食管之間。常為惡性淋巴瘤、支氣管囊腫好發(fā)之處

后縱隔

位于食管與胸椎之間，是神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)之處縱隔分區(qū)：105醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件106醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件107思考重點：

縱隔的分區(qū)的劃分標準思考重點：108第六節(jié)膈肌第六節(jié)膈肌109

膈肌是介于胸腔和腹腔之間的薄層肌腱組織。左右各一葉，呈圓頂狀。X線片上僅見其胸腔面.位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm運動：應(yīng)上下對稱，范圍1~3cm波浪膈(梯狀膈)

局限性膈膨升心膈角、肋膈角膈肌是介于胸腔和腹腔之間的薄層肌腱組織。左右各一葉，110橫隔上有多個連接胸腹腔結(jié)構(gòu)的裂孔，主動脈裂孔、食道裂孔、腔靜脈裂孔、胸骨旁裂孔。橫隔上有多個連接胸腹腔結(jié)構(gòu)的裂孔，主動脈裂孔、食道裂孔、腔靜111醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件112心膈角肋膈角后肋膈角波浪膈局限性膈膨出心膈角肋膈角后肋膈角波浪膈局限性膈膨出113醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件114側(cè)位片上均應(yīng)顯示兩側(cè)膈肌上緣。左側(cè)位片時，左膈肌位置較右側(cè)高；右側(cè)位片時，右膈肌在上側(cè)位片上均應(yīng)顯示兩側(cè)膈肌上緣。115謝謝大家謝謝大家116

胸部影像診斷學(xué)

呼吸系統(tǒng)貴陽醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)院貴州省人民醫(yī)院

何璽胸部影像診斷學(xué)117第一章胸部影像檢查方法第一章1181、透視2、攝片3,CT4,MR5、血管造影6、超聲1、透視119透視：（暗室透視、電視透視）優(yōu)勢：簡單、方便易行可轉(zhuǎn)動改變體位、多角度觀察可了解胸內(nèi)器官的活動情況

不足：沒有圖像記錄不利于討論研究及復(fù)查對比暗室透視不易顯示微小病變

透視：（暗室透視、電視透視）120醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件121醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件122攝片：優(yōu)點：圖像清晰、可長期保存可供討論、研究、復(fù)查對比能顯示細小病變可提供診斷依據(jù)缺點：不能觀察器官活動情況可能遺漏被遮掩的病變攝片：123醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件124X線檢查胸部攝影

常用體位：正位（后前位）側(cè)位

仰臥位（仰臥前后位）特殊體位：斜位、前弓位

X線檢查胸部攝影125X線檢查特殊檢查

高千伏攝影（管電壓>120KV）血管造影

肺動脈、支氣管動脈造影X線檢查特殊檢查126正位后前位片正位后前位片127側(cè)位及斜位側(cè)位及斜位128CT檢查1、普通掃描,不使用對比劑的常規(guī)掃描,范圍從肺尖至肺底,分別用肺窗,縱隔窗,骨窗觀察2、增強掃描,經(jīng)靜脈注射造影劑快速掃描,鑒別血管性和非血管性病變,及腫塊的血供.3、多層面CT掃描,具有肺結(jié)節(jié)分析功能,血管成像功能,三維成像功能,4、高分辨力掃描,是薄層掃描及高分辨力算法重建的檢查技術(shù).主要用于觀察病灶的微細結(jié)構(gòu),主要對彌漫性肺間質(zhì)病變及支氣管擴張。CT檢查1、普通掃描,不使用對比劑的常規(guī)掃描,范圍從肺尖至肺129醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件130醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件131醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件132醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件133醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件134CT支氣管動脈成像CT支氣管動脈成像135醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件136支氣管仿內(nèi)窺鏡支氣管仿內(nèi)窺鏡137MRI檢查1,橫斷面成像,還可進行冠狀面,矢狀面成像.對于定位是X線和CT不能比似的.2,因為磁共振成像是由不同組織的不同強度信號組成的灰階圖像,脂肪信號最高,流動的血液不發(fā)生信號,血管壁發(fā)生信號,形成管狀結(jié)構(gòu),是MR的獨有特性.在縱隔形成鮮明對比MRI檢查1,橫斷面成像,還可進行冠狀面,矢狀面成像.對于定138醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件139醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件140醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件141超聲檢查

一般不用于肺不病變的診斷。僅對胸腔積液及縱隔腫瘤的診斷有一定作用。血管造影支氣管動脈造影,經(jīng)股動脈到支氣管動脈,用于肺癌的診治.乳腺鉬靶檢查超聲檢查142醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件143醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件144比較影像學(xué)胸部影像檢查方法的比較胸部影像檢查的選擇先簡單后復(fù)雜先經(jīng)濟后昂貴因病而異比較影像學(xué)胸部影像檢查方法的145思考重點：

1胸部影像學(xué)檢查有哪些方法？2CT有幾種掃描方式3MR用于胸部的適應(yīng)癥4支氣管動脈造影主要用于何種疾病思考重點：146第二章正常胸部影像學(xué)表現(xiàn)第二章147正常胸部X線表現(xiàn)什么情況下正常胸膜能顯示影像？為什么？胸膜顯示時，其正常應(yīng)在什么位置？水平葉間胸膜和斜裂內(nèi)胸膜在什么位置的胸片上能顯示？正常胸部X線表現(xiàn)什么情況下正常胸膜能顯示影像？為什么？148第一節(jié)胸壁軟組織胸大肌乳房乳頭等胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折第一節(jié)胸壁軟組織胸大肌胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折149醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件150醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件151醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件152醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件153思考重點：

能在X線胸片上留下影像的胸壁軟組織有哪些？可能被誤認為哪些胸部病變？如何鑒別？思考重點：154第二節(jié)骨骼鎖骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎第二節(jié)骨骼鎖骨155醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件156醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件157醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件158醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件159醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件160思考重點：骨性胸廓由那些骨組成。

思考重點：161第三節(jié)胸膜第三節(jié)胸膜162胸膜緊貼于肺表面者是臟層，而與胸壁、膈肌、縱隔相貼者為壁層，二者之間為胸膜腔胸膜正常時不顯示影像，只有在胸膜反折處因與X線方向相同，才顯示為線狀致密影正常葉間裂位置：正位片上，表現(xiàn)為從腋部第6肋骨水平向內(nèi)止于肺門外1cm處的水平線狀致密影。側(cè)位片上，斜裂胸膜表現(xiàn)為自后上（第4、5胸椎水平）斜向前下方的線狀致密影，在前肋膈角后2cm~3cm處與膈肌相連；水平裂起自斜裂中點，向前水平走行達前胸壁。胸膜緊貼于肺表面者是臟層，而與胸壁、膈肌、縱隔相163醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件164醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件165醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件166第四節(jié)肺肺野肺門肺分葉、分段肺實質(zhì)、肺間質(zhì)第四節(jié)肺肺野167肺野：

胸部影像上，肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分（包括肺實質(zhì)和正常的肺間質(zhì)）兩側(cè)肺野透亮度應(yīng)一致肺野分為：1上野、中野、下野2內(nèi)帶、中帶、外帶肺尖區(qū)，鎖骨下區(qū)。肺野：168醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件169醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件170肺的分葉、分段右肺分為上、中、下三個肺葉，左肺分上、下兩個肺葉。肺葉在后前位像上前后重疊.肺段呈圓錐形，尖端指向肺門，底部朝向肺的外圍，肺段間沒有明確的邊界。各肺段的名稱與其相應(yīng)的支氣管一致。肺的分葉、分段右肺分為上、中、下三個肺葉，左肺分上、下兩個171兩側(cè)肺葉及肺段支氣管名稱右側(cè)上葉支氣管尖段支氣管后段支氣管前段支氣管中間支氣管中葉支氣管左側(cè)上部支氣管尖后段支氣管前段支氣管下部支氣管上舌段支氣管下舌段支氣管兩側(cè)肺葉及肺段支氣管名稱右側(cè)左側(cè)172中間外側(cè)段支氣管中間內(nèi)側(cè)段支氣管下葉支氣管背段支氣管內(nèi)基底段支氣管前基底段支氣管外基底段支氣管后基底段支氣管下葉支氣管背段支氣管內(nèi)前基底段支氣管外基底段支氣管后基底段支氣管中間外側(cè)段支氣管下葉支氣管173醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件174醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件175肺葉及肺段解剖示意圖肺葉及肺段解剖示意圖176右

肺右

肺177右

肺右

肺178左

肺左

肺179醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件180肺小葉既是解剖單位又是功能單位。肺小葉由小葉核心，小葉實質(zhì)，小葉間隔組成。小葉核心：是小葉肺動脈和細支氣管組成。小葉實質(zhì)：是小葉核心的外圍結(jié)構(gòu)。小葉間隔：是疏松的結(jié)締組織組成。肺小葉既是解剖單位又是功能單位。肺小葉由小葉核心，小葉實質(zhì)，181每個小葉由3～5個呼吸小葉（腺泡）構(gòu)成。終末細支氣管－呼吸細支氣管－肺泡管－肺泡囊－肺泡終末細支氣管以上的支氣管僅有空氣傳輸作用.終末細支氣管以下的支氣管則兼有氣體傳輸和氣體交換兩種作用.每個小葉由3～5個呼吸小葉（腺泡）構(gòu)成。182醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件183冠狀面重建冠狀面重建184醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件185醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件186醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件187醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件188醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件189醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件190醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件191醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件192醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件193醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件194醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件195醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件196醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件197醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件198醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件199醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件200醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件201醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件202醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件203醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件204醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件205思考重點：

敘述肺的分葉及分段的影像學(xué)表現(xiàn)思考重點：206肺門和肺紋理的正常影像解剖（一）肺門

進出于縱隔與肺之間的各種組織結(jié)構(gòu)，主要有肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管、神經(jīng)、脂肪、結(jié)締組織等正位胸片上，肺門位于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間，左肺門比右肺門高1～2cm。側(cè)位片上雙肺門重疊，表現(xiàn)似一尾巴拖長的“逗號”

肺門和肺紋理的正常影像解剖207肺門角右上肺門和下肺門的血管影像之間形成的夾角，右下肺門主要由右下肺動脈主干構(gòu)成，正常人其橫徑不超過15mm左肺動脈弓

左肺動脈自分支后急劇轉(zhuǎn)向下、內(nèi)、后方，形成一個弓狀弧影，稱左肺動脈弓。常被含氣透亮的左主支氣管襯托出下緣。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件208醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件209醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件210冠狀面重建冠狀面重建211分支狀逗號狀分支狀逗號狀212醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件213醫(yī)學(xué)影像學(xué)-胸部影像診斷學(xué)課件214思考重點：

正常肺門的影像學(xué)表現(xiàn)思考重點：215肺紋理：

由肺動脈、肺靜脈及淋巴管組成，是肺門結(jié)構(gòu)進入肺內(nèi)的延續(xù)影像表現(xiàn)為自肺門向肺野呈放射分布的干樹